VOLUMENES PULMONARES La respiración pulmonar se efectúa por expansión y contracción de los pulmones, durante los cuales
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VOLUMENES PULMONARES La respiración pulmonar se efectúa por expansión y contracción de los pulmones, durante los cuales existen cambios en los Volúmenes pulmonares. 1. Volumen de ventilación pulmonar o volumen corriente: Es el aire inspirado y espirado en cada respiración normal; es de aproximadamente 500 ml. Entre el hombre y la mujer hay una diferencia de 20 a 30 % 2. Volumen de reserva inspiratoria Es el volumen extra de aire que puede inspirarse sobre el volumen de ventilación normal; es de aproximadamente 3000 ml. 3. Volumen de reserva espiratoria: Es el volumen de aire que puede ser espirado en espiración forzada, después del final de una espiración normal; es de aprox. 1100 ml 4. Volumen residual: Volumen de aire remanente en los pulmones, después de la espiración forzada. Aprox. 1200 ml Es una cantidad de aire que siempre está en los pulmones 5. Volumen del espacio muerto Es el volumen de aire que queda en las vías respiratorias donde no se realiza intercambio gaseoso. El intercambio gaseoso solo ocurre en las porciones terminales de los alvéolos. Aprox. 150 ml 6. Volumen de ventilación alveolar Es el volumen de aire que es capaz de intercambiarse a nivel de los alvéolos. 500 ml inspirados – 150 ml espacio muerto = 350 ml
Frecuencia respiratoria: 12 resp. X min. 350 ml x 12 = 4200 ml / min. = 4,2 lt/min
La suma de: Volumen Volumen Volumen Volumen
de ventilación pulmonar o volumen corriente de reserva inspiratoria de reserva espiratoria: residual
VOLUMEN MAXIMO DE EXPANSIÓN PULMONAR
CAPACIDAD RESPIRATORIA Son las combinaciones de 2 o más volúmenes del ciclo respiratorio pulmonar 1. CAPACIDAD INSPIRATORIA: Es igual a la suma del V. De Ventilación pulmonar + el volumen de reserva inspiratoria. Es la cantidad de aire que podemos inspirar en forma forzada después de una espiración normal. 500 + 3000 = 3500 ml 2.
CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL: Es igual Reserva Espiratoria + el V. Residual.
a
la suma del V. de
Es la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración normal. 1100 + 1200 = 2300 ml 3. CAPACIDAD VITAL: Es igual a la suma del V. De reserva Inspiratoria + el V. de Reserva Espiratoria + el V. de Ventilación Pulmonar.
Es la cantidad máxima de aire que se puede eliminar en una espiración forzada de los pulmones después de haberlos llenado al máximo en una inspiración forzada. 3000 + 1100 + 500 = 4600 ml
4. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: Es el volumen máximo que los pulmones pueden alcanzar con el máximo esfuerzo inspiratorio posible realizado por ellos; es igual al volumen máximo de expansión pulmonar 500 + 3000 + 1100 + 1200 = 5800 ml
INTERCAMBIO GASEOSO Ventilación de los alvéolos
Difusión de O2 desde los Alvéolos hacia la sangre pulmonar
Difusión de CO2 desde la sangre hacia los Alvéolos El proceso de DIFUSION Consiste en el movimiento al azar de las moléculas que entrelazan sus caminos en uno u otro sentido a través de la membrana respiratoria.
ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA Unidad Respiratoria: Incluye Bronquiolo respiratorio, conductos alveolares y sacos alveolares. El epitelio membrana muy delgada Gases alveolares se encuentran en estrecha proximidad con la sangre de los capilares
Intercambio gaseoso entre aire alveolar y sangre pulmonar
“Membrana Respiratoria o pulmonar”
Membrana Respiratoria o pulmonar: Unidad básica de todo el intercambio gaseoso, a través de ésta se da la difusión de 02 del Alvéolo hacia el Glóbulo Rojo y la difusión de C02 de la sangre hacia el Alvéolo. Presenta las siguientes capas: 1. Capa de Sustancia Tensoactiva que se difunde sobre el líquido que reviste al alvéolo 2. Capa muy delgada de líquido que recubre al alvéolo 3. Epitelio Alveolar formado por células epiteliales muy delgadas 4. Espacio Intersticial entre el epitelio alveolar y la membrana capilar que contiene tejido conectivo típico y una pequeña cantidad de liquido intersticial 5. Membrana basal capilar 6. Membrana endotelial del capilar Espesor total: 0.1 micras Area normal de la membrana respiratoria: 70 a 80 m2 Diámetro medio de los capilares pulmonares: 8 micras
FACTORES QUE AFECTAN LA DIFUSIÓN GASEOSA A TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA: Espesor de la membrana: Puede aumentar cuando hay la presencia de líquido en el espacio intersticial o en los alvéolos
La rapidez de difusión a través de la membrana proporcional al espesor de la misma.
es inversamente
Superficie de la Membrana Respiratoria: Aproximadamente 70 a 80 m2 En los casos de Enfisema esta superficie alveolar disminuye ya que se reúnen varios alvéolos por destrucción de los tabiques interalveolares. Coeficiente de Difusión del gas: El CO2 atraviesa la membrana con rapidez. Unas 20 veces más rápido que el O2 y éste difunde aprox. Dos veces más rápido que el nitrógeno. Gradiente de Presión: Es la diferencia entre la presión parcial del gas en los alvéolos y la presión del gas en sangre. Mide la tendencia neta que tiene cada gas a atravesar la membrana.
CAPACIDAD DE DIFUSION DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
Alvéolo
O2
Capilares
PO2 100 mmHg PO2 40 mmHg
O2 se disuelve en el plasma y penetra en el Glóbulo Rojo donde se combina con la Hb Eleva la PO2 de 40 mmHg a 97 mmHg en la sangre del capilar La Capacidad de Difusión del O2 en los pulmones: Es la cantidad de O2 que cruza la membrana alveolar por minuto, por mmHg de diferencia en la PO2 entre el gas alveolar y la sangre en los capilares pulmonares.
Es de aproximadamente 20 – 30 ml/min/mmHg en reposo
Capilares
CO2
Alvéolos
PCO2 40 mmHg PCO2 46 mmHg
La PCO2 de la sangre que abandona los alvéolos es de 40 mmHg
Presión intrapleural: Es la presión que existe en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Es de aproximadamente –2.5 mmHg, con respecto a la presión atmosférica.
Corto Circuito Fisiológico: Aproximadamente un 2% de la sangre que corre por las arterias no pasa a través de los capilares pulmonares. Esta sangre se mezcla con la sangre aireada en el lado izquierdo del corazón y reduce la PO2 de la sangre.