Braquiterapia
BRAQUITERAPIA TM JORGE FRIAS Braquiterapia Henri Danlos, Dermatólogo francés. En 1901 fue el primero en usar Radiu
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- Janet Soto Prado
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BRAQUITERAPIA
TM JORGE FRIAS
Braquiterapia Henri Danlos,
Dermatólogo francés. En 1901 fue el primero en usar Radium (que le facilitó Becquerel), sobre lesiones a la piel
Braquiterapia El término braquiterapia lo
acuñó Gösta Forsell en 1931, para denominar una modalidad terapéutica, que a diferencia de la radioterapia externa, se caracteriza por la proximidad al tumor de las fuentes radiactivas.
Definición de Braquiterapia La palabra braquiterapia procede del griego “brachys” que significa “corto”. Otros nombre que recibe Curieterapia, Plesioterapia (plesio = próximo), o Radioterapia Interna.
Fundamentos Físicos en Braquiterapia Técnica de tratamiento con radiaciones en
donde se utilizan fuentes radiactivas para suministrar la dosis a corta distancia en un tejido o tumor, la aplicación puede ser intracavitaria, intersticial, endoluminal, endovenosa o superficial. Con esto se logra una mayor dosis de radiación en el tumor y baja dosis en los alrededores, afectando de menor grado a los tejidos contiguos sanos.
Braquiterapia
Radioisótopos En braquiterapia se utilizan distintos
radioisótopos, los que se presentan en variadas formas, entre las más usadas de tubos, alambres y semillas: cesio137, iridio192, yodo131, oro198, paladio109. Se caracterizan en general por emisión Beta y gamma La mayoría de las veces la inserción de estos elementos se realiza en el quirófano o salas habilitadas y requiere de sedación o anestesia
Tipos de Radioterapia
Clasificaciones
Clasificación de Braquiterapia Existen 3 modos de clasificación:
1. Según su Administración. 2. Según Tasa de Dosis 3. Según Duración del Tratamiento
Según su administración La administración se refiere a como se
aplicará el tratamiento, si este va a ser instalado cerca, sobre o al interior del tumor. 1.
2. 3. 4. 5. 6.
Braquiterapia de contacto superficial Braquiterapia Endocavitaria Braquiterapia intersticial Braquiterapia endovascular Braquiterapia endoluminal Metabólica
1. Braquiterapia de Contacto 1. Braquiterapia de contacto superficial:
En este tipo de braquiterapia, la fuente de radiación está en contacto, sobre el órgano. Se usan variados “aplicadores”, confeccionados en moldes, por donde pasan tubos, por los que circulará la fuente. En general en la piel, adoptando su forma y sujetos con moldes de cera. Se ha utilizado para epiteliomas de nariz y resto de la cara.
Aplicación Radium 1910
Aplicación de Radium 1923
Aplicador de Radium 1934
1. Braquiterapia Superficial
Aplicador superficial con distribución irregular de radio en la superficie del aplicador (Murdoch, Bruselas 1933)
Otro ejemplo
Tratamiento de carcinoma de células escamosas de la frente
Catéteres para la colocación de la fuente
Implante de placa ocular
2. Braquiterapia Endocavitaria Braquiterapia Endocavitaria: Los aplicadores se colocan en las cavidades naturales del organismo, como la vagina, recto, nariz, para que queden en contacto con el tumor o volumen “blanco”. Cada aplicador es específico para cada localización, en tamaño y dimensiones, como en la patología tumoral ginecológica. El tratamiento más frecuente que verán será el de cáncer cérvico-uterino ya que se encuentra acogido al AUGE..
3. Braquiterapia Intersticial Consiste en la inserción quirúrgica de aplicadores al
interior del tumor, como en el de seno, próstata. Antiguamente se usaba alambres de materiales radiactivos. Después se incorporó la introducción de agujas huecas a través del área tumoral. Estas agujas pueden hacer de guía para la introducción posterior de tubos huecos de plástico por la que circulará la fuente radiactiva, o dejar la “semilla”, al interior del tumor.
Implantes de agujas de radium
Braquiterapia Intersticial Próstata Semillas
4. Braquiterapia Endovascular Es una modalidad de tratamiento que se utiliza para prevenir y
evitar la restenosis, o la reaparición de la obstrucción de un vaso sanguíneo después de haber eliminado la estenosis mediante una angioplastia. Se ha demostrado que la radiación previene la restenosis. La braquiterapia endovascular se puede aplicar a los vasos sanguíneos del corazón y de las extremidades. En la braquiterapia endovascular coronaria se insertan fuentes de braquiterapia en las arterias coronarias. Estas fuentes tienen una intensidad mucho menor que las fuentes de HDR. Dado que el blanco de la irradiación es la pared arterial a una profundidad de 0,3 mm., se utilizan principalmente fuentes de radionúclidos emisores beta o gamma de baja energía
5. Braquiterapia Endoluminal Constituye parte de los tratamientos
paliativos, para aliviar las molestias de obstrucción como la disfagia en cáncer de esófago, y en dificultades para respirar en cáncer de vías aéreas. El tratamiento puede ser por la introducción de catéteres flexibles, huecos por lo que pasará la fuente radiactiva También se usan mallas que serán adheridas al lumen
Braquiterapia Metabólica Consiste en la inyección del material
radiactivo, que va a ser captado específicamente por el tumor. Permite el depósito de la radiación directamente en las células de interés. Un ejemplo es el tratamiento de los tumores tiroideos con yodo radiactivo. La medicina nuclear es la especialidad encargada de su estudio, aplicación y desarrollo.
Clasificación Braquiterapia
Según Tasa de Dosis
Según Tasa Se refiere al nivel o la ‘intensidad’, algo así como la “potencia”
de la fuentes radiactiva, y se expresa en Gy/horas. Es decir, cuántos Gy por hora es entregada en el tratamiento. Braquiterapia de baja tasa (LDR: Low Dose Rate) La dosis de la fuente será de hasta 2Gy/hora. Frecuentemente usada para cáncer boca, orofaringe. Sarcomas y próstata. Braquiterapia de media tasa (MDR: Medium Dose Rate), intensidades de dosis de 2 a 12 Gy/hora Braquiterapia de alta tasa (HDR: High Dose Rate) con intensidad superior a 12 Gy/hora. Usado en cáncer de esófago, cuello uterino, bronquial y mama. Braquiterapia de tasa pulsada (PDR: Pulsed Dose Rate) consiste en pulsos cortos de radiación, en general una vez por hora, una hora de radiación por una o dos de descanso. Para cáncer de cabeza y cuello y ginecológicos.
Según Tasa De las usadas generalmente son de Baja y
Alta Tasa. La Media y Pulsada, cada vez menos usada. De entre Baja y Alta Tasa, la de Alta está empezando a desplazar a la de Baja, ya que en alta el tratamiento es ambulatorio, dura más o menos 1 hora. Menor irradiación al personal. Y se ocupa equipos HDR En tanto que, en la de Baja el paciente debe ser hospitalizado y el tratamiento dura de 20 a 50 horas
Clasificación Braquiterapia
Según Duración del Tratamiento
Según Duración del Tratamiento
Braquiterapia Temporal
Braquiterapia Permanente
Braquiterapia Temporal Se usan implantes temporales,
que son retirados al término del tratamiento. La Dosis es entregada en un
corto período de tiempo, que puede ser de varios minutos a días, luego de lo cual las fuentes son removidas una vez alcanzada la dosis prescrita por el Radioterapeuta.
Braquiterapia Permanente Se utilizan Implantes
permanentes. Llamados “semillas” La dosis es entregada durante toda la vida útil de la fuente. Las fuentes se dejan en el paciente ya que una vez que han decaído no generan mayor problema
Algunas Preguntas 1. ¿Cuál es la diferencia entre Teleterapia y
2. 3. 4. 5. 6.
Braquiterapia? ¿Cuál fue el aporte del Dr. Henri Danlos? ¿Cuál fue el aporte de Gösta Forssell? ¿Qué significa “brachys”? Nombre 4 radioisótopos usados en Braquiterapia Nombre las 3 grandes clasificaciones de braquiterapia mencionada en la clase.
7. Nombre las clasificaciones mencionadas
según administración. ¿Qué diferencia hay entre endovenoso y endoluminal? 8. ¿Qué diferencia hay entre superficial y endocavitaria? 9. ¿De que se trata la braquiterapia intersticial? 10. ¿Qué es lumen? 11. ¿A qué se refiere la clasificación según tasa?
12. De la pregunta anterior ¿Cuáles son las
más usadas? 13. Describa la clasificación según duración del tratamiento. 14. En la braquiterapia permanente ¿Por qué no se sacan los implantes? 15. Con qué otros nombres se denomina la braquiterapia 16. ¿Cómo clasificaría el tratamiento de implante de semillas prostático?