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Escriba una publicación sobre una emergencia médica por la que pasó, describa la situación, su reacción y mencione el procedimiento de emergencia médica que utilizó. Comento un caso de emergencia en el cual recibí una paciente joven en el hospital del Meta Paciente mujer de 28 años que acude al Servicio de Urgencias del hospital, en enero del 2019. Motivo de la consulta: fiebre y sibilancias de comienzo agudo Antecedentes de interés: Paciente con alergia a los ácaros, pelo de gatos y perros, gramíneas, ciprés, pino y platanero. Asma extrínseco en tratamiento con corticoides y broncodilatadores inhalados. Proceso actual: Desde hace 3 días, fiebre alta con tos seca en accesos y artromialgias sin mejoría con paracetamol e ibuprofeno. Desde hace 2 días, sibilancias con disnea progresiva y empeoramiento del estado general, por lo cual acude a Urgencias. Comenta haber estado en contacto con 2 compañeros con un cuadro similar de fiebre y artromialgias.

Exploración clínica: Frecuencia respiratoria 24 rpm, presión arterial 130/70 mm Hg, presión pulsimetría 96 %, frecuencia cardiaca 135 ppm, temperatura axilar 39 ºC. Postrado, pero no impresiona como grave. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular disminuido en hemitórax izquierdo, espiración alargada. Laboratorio: proteína C reactiva 1.58 mg/dL (normal). Exploraciones complementarias: - Hemocultivo: negativo - Tinción de gram y cultivo de esputo: flora mixta sin predominio. - Antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae: negativo. Frotis nasal y faríngeo para estudio de virus de la gripe (PCR a tiempo real): positiva para virus gripe B. Evolución: Se le administra oseltamivir durante 5 días y el paciente evoluciona favorablemente — La circulación del virus de la gripe en la población nos debe poner en alerta para considerarle como agente etiológico en las infecciones respiratorias. Podemos detectar casos esporádicos de gripe a lo largo de todo el año; sin embargo su aparición tiene una marcada estacionalidad, fundamentalmente entre los meses de noviembre y marzo. — Las infecciones por virus de la gripe afectan sobre todo al tracto respiratorio superior. En la mayor parte de los casos tienen un curso benigno y autolimitado, el diagnóstico es clínico y no se suelen solicitar pruebas microbiológicas ni radiografía de tórax. — En determinados pacientes sobre todo con enfermedad subyacente (nuestro paciente presentaba asma), la infección puede extenderse al parénquima pulmonar y llegar a ser grave. En estos pacientes el diagnóstico microbiológico rápido es fundamental, ya que el tratamiento precoz con antivirales (oseltamivir) reduce la gravedad de la enfermedad y mejora las probabilidades de supervivencia. — En nuestra paciente hubo condensación pulmonar (neumonía), por tanto, además del estudio del virus de la gripe, de manera simultánea se solicitaron pruebas microbiológicas para el estudio de bacterias (hemocultivo, gram y cultivo de esputo y determinación de antígeno

urinario de Streptococcus pneumoniae) ya que existe la posibilidad de una etiología mixta (bacteria y virus). El resultado de todas estas pruebas será el que condicione el tratamiento definitivo más adecuado del paciente.

TRADUCTION EN ENGLISH

I comment on an emergency case in which I received a young patient at the Meta hospital A 28-year-old female patient who goes to the Emergency Department of the hospital, in January 2019. REASON FOR THE CONSULTATION: fever and wheezing of acute onset BACKGROUND OF INTEREST: Patient with allergy to mites, cat and dog hair, grasses, cypress, pine and banana. Extrinsic asthma in treatment with inhaled corticosteroids and bronchodilators. CURRENT PROCESS: For 3 days, high fever with dry cough in accesses and arthromyalgia without improvement with paracetamol and ibuprofen. For 2 days, wheezing with progressive dyspnea and worsening of the general condition, so he goes to the Emergency Department. He commented that he had been in contact with 2 colleagues with a similar picture of fever and arthromyalgia.

CLINICAL EXAMINATION: Respiratory rate 24 rpm, blood pressure 130/70 mm Hg, pulse pressure 96%, heart rate 135 ppm, axillary temperature 39 ºC. Prostrate, but not impressive as serious. PULMONARY AUSCULTATION: decreased vesicular murmur in left hemithorax, elongated expiration. Laboratory: C-reactive protein 1.58 mg / dL (normal). COMPLEMENTARY EXAMINATIONS: - Blood culture: negative - Grain staining and sputum culture: mixed flora without predominance. - Urinary antigen for Streptococcus pneumoniae: negative. - Nasal and pharyngeal smear for influenza virus study (realtime PCR): positive for influenza B virus. EVOLUTION: Oseltamivir is administered for 5 days and the patient evolves favorably - The circulation of the influenza virus in the population should put us on alert to consider it as an etiological agent in respiratory infections. We can detect sporadic cases of influenza throughout the year; However, its appearance has a marked seasonality, mainly between the months of November and March.

- Influenza virus infections mainly affect the upper respiratory tract. In most cases they have a benign and self-limited course, the diagnosis is clinical and microbiological tests and chest radiography are not usually requested. - In certain patients, especially with underlying disease (our patient had asthma), the infection can spread to the lung parenchyma and become serious. In these patients, rapid microbiological diagnosis is essential, since early treatment with antivirals (oseltamivir) reduces the severity of the disease and improves the chances of survival. - In our patient there was pulmonary condensation (pneumonia), therefore, in addition to the study of the influenza virus, microbiological tests were simultaneously requested for the study of bacteria (blood culture, gram and sputum culture and determination of Streptococcus urinary antigen pneumoniae) as there is the possibility of a mixed etiology (bacteria and viruses). The result of all these tests will be the one that determines the most appropriate definitive treatment of the patient.