• Author / Uploaded
• Joseph López

• Categories
• El embarazo
• Parto
• Parto prematuro
• Control de la natalidad
• Infantes

Citation preview

CAPITULO 1

REPRODUCCION 1. a. b. c. d. e.

Todos los hechos que siguen en relación con la susceptibilidad de los fetos a sufrir malformaciones se aceptan como verdaderos, EXCEPTO: La capacidad de la placenta para transportar hierro y vitaminas de la madre al feto limita los efectos de la carencia materna de estas sustancias Durante las dos primeras semanas de la gestación el feto es relativamente no susceptible a los teratógenos Las malformaciones principales del oído son generalmente consecuencia de la exposición a teratógenos durante la cuarta a la doceava semana de gestación Las principales malformaciones del sistema cardiovascular generalmente se deben a exposición a teratógenos durante la sexta a la octava semana de gestación Las principales malformaciones del SNC generalmente se deben a exposición a teratógenos durante la tercera a sexta semana de gestación

2. a. b. c. d. e.

En los embarazos que siguen, el riesgo fetal es MENOS probable en casos de: Hemorragia uterina en mujer de 24 años de edad con embarazo de 38 semanas Mujer de 30 años de edad con 36 semanas de gestación con diabetes clase D Mujer de 20 años de edad con embarazo de 34 semanas, sensibilizada al Rh Mujer de 18 años de edad con embarazo de 36 semanas que ha aumentado 40 lb (18.5 Kg) de peso corporal Mujer de 28 años de edad con embarazo de 40 semanas que ha aumentado 12 lb (5.5 Kg) de peso corporal y fuma cigarrillos

3. a. b. c. d. e.

Se recomienda hacer amniocentesis para evaluar la necesidad de una intervención terapéutica cuando: Ambos progenitores son portadores del gen de la betatalasemia Ambos progenitores son portadores del gen de la enfermedad de TaySachs Ambos progenitores son portadores del estigma de la anemia de células falciformes La madre está sensibilizada al Rh La madre tiene más de 40 años

4. a. b. c. d. e.

Todas las maniobras que siguen se practican para hacer un aborto por succión y legrado, EXCEPTO: Medición del útero con sonda uterina Exploración de la cavidad uterina con cucharilla filosa Administración de inmunoglobulina antiRh a la mujer Rhnegativo Administración de anestesia con óxido nitroso Inserción de un dispositivo intrauterino durante el procedimiento

5. a. b. c. d. e.

El método MAS exacto para determinar si una adolescente cuya menstruación se ha retrasado dos semanas está embarazada es: Una prueba de embarazo en suero Una prueba de embarazo en la orina La historia clínica de la actividad sexual Un exámen ginecológico Una exploración mediante ultrasonido

6. a. b. c. d. e.

El método anticonceptivo MAS eficaz para la adolescente es: La píldora con sólo progesterona (minipíldora) El dispositivo intrauterino El acetato de depomedroxiprogesterona El condón El diafragma

7.

Según el American College of Obstetrics and Gynecology, todos los hechos que siguen constituyen contraindicación absoluta para la utilización de preparados a base de combinaciones hormonales para uso oral, EXCEPTO: Antecedentes de enfermedad tromboembólica Hepatopatía activa Hemorragia uterina de causa no precisada Diabetes mellitus Embarazo

a. b. c. d. e. 8. a. b. c. d. e. 9. a. b. c. d.

Cuáles de los siguientes efectos de los anestésicos en el feto son verdaderos ? La meperidina que se administra durante el parto puede no ejercer su efecto máximo sino hasta 20 ó 30 minutos después No hay antagonista efectivo contra los barbitúricos, que pueden interferir la alimentación y el cuidado durante períodos prolongados Los anestésicos que se aplican por inhalación pueden alcanzar concentración mayor en el feto que en la madre La anestesia epidural puede suscitar disminución de la perfusión placentaria y parto prolongado Todos los anteriores Cuáles hechos en relación con la cesárea son verdaderos? La disfunción uterina, el sufrimiento fetal, la diabetes mellitus y el carcinoma de cuello uterino son indicación válida para hacer una cesárea El antecedente de una cesárea es contraindicación absoluta para un parto por vía vaginal Se debe hacer amniocentesis antes de una cesárea La probabilidad de supervivencia del feto es mejor si el alumbramiento es por cesárea que si es por vía vaginal

10.

c. d.

Una mujer de 37 años de edad, gesta 5, para 2 (2 abortos), con grupo sanguíneo B, Rh negativo (cde), se presenta a las 36 semanas de embarazo para amniocentesis y valoración mediante ultrasonido (US), por aumento de títulos que sugiere isoinmunización a antígenos del sistema Rh. Cuáles de los hallazgos que siguen del exámen mediante ultrasonido o de las determinaciones químicas en el líquido amniótico son indicación para la inducción inmediata del parto? Signos de edema placentario, del estudio con ultrasonido Curva de absorción espectrofotométrica con densidad óptica de 0.02 a 450 mµ del extracto en cloroformo del líquido amniótico Diámetro biparietal de 8.5 cm, medido por ultrasonido Indice de lecitina/esfingomielina (L/E) de 3.1

11. a. b. c. d.

Cuáles de los factores siguientes suelen ser consecuencia del embarazo en la mitad de la adolescencia? Modo de competir con la madre por el padre Modo de manipular el medio ambiente Tentativa para independizarse Modo de probar que se alcanzado madurez fisiológica

12. a. b. c. d.

Cuáles de los hechos que siguen en relación con los hijos de mujeres drogadictas son verdaderos? Frecuentemente son hiperactivos e irritables y tienen trastornos del sueño Pueden tener síntomas de abstinencia más severos si la madre utiliza metadona que si utiliza heroína Lloran mucho y su llanto es agudo y estridente En estos niños los índices de mortalidad y la incidencia de anomalías congénitas son más altos que en la población normal

13. a. b. c. d.

Cuáles de los hechos que siguen en relación con la dismenorrea son correctos? Es la causa más frecuente de ausentismo en las niñas que cursan la secundaria Parece tener relación con el metabolismo de la prostaglandina Se puede aliviar por completo mediante tratamiento combinado con estrógeno y progesterona Se puede modificar con diuréticos

14. a. b. c. d.

Cuáles de los hechos que siguen en relación con el mucocolpos en la infancia son verdaderos? Se caracteriza por una membrana vaginal protuberante Se trata mediante excisión quirúrgica de la masa Es una lesión obstructiva Se asocia a ausencia de ovarios

15. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes son ciertos, EXCEPTO: El desarrollo intrauterino consta de las fases embrionaria y fetal La organogénesis es un fenómeno del segundo trimestre El período embrionario dura de ocho a doce semanas El feto es viable de la semana 22 a la semana 26 El tercer trimestre es un período de crecimiento más que de diferenciación

16. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes posibilidades tiene el MENOR efecto adverso en el crecimiento y desarrollo fetales? Anomalía cromosómica Infección vírica y bacteriana Radiaciones, productos químicos y otros agentes Desnutrición aguda de una madre bien nutrida Malnutrición materna crónica

17. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el desarrollo y el crecimiento del feto son ciertos, EXCEPTO: Los movimientos respiratorios no aparecen hasta el nacimiento Los movimientos de deglución se inician incluso en la decimocuarta semana de gestación La hemoglobina es principalmente fetal El reflejo de prensión existe en la decimoséptima semana La bilis y el meconio existen desde la decimosexta semana

18. a. b. c. d. e.

Qué consejo daría usted a los padres que le preguntan cuál es el tiempo óptimo que debe mediar entre dos hijos? Doce a dieciocho meses Dieciocho a veinticuatro meses Veinticuatro a treinta y seis meses Más de treinta y seis meses Otros

19. a. b. c. d. e.

Las razones que justifican la entrevista prenatal del pediatra con los futuros padres son todas, EXCEPTO: Determinar el riesgo de enfermedad genética Estudiar actitudes positivas hacia la paternidad Discutir las enfermedades concretas del primer año que deben conocer Establecer una buena relación con ellos Discutir la posibilidad de rivalidad entre hermanos

20.

Cuáles de los siguientes trastornos congénitos del feto puede indicar el aumento excesivo de peso en la mujer embarazada ? Anencefalia Trisomía 18 Atresia duodenal Agenesia renal

a. b.

a. b. c. d.

21.

a. b. c. d. e. 22. a. b. c. d. e. 23. a. b. c. d. e. 24. a. b. c. d. e. 25. a. b. c. d. e. 26.

a. b. c. d. e. 27. a. b. c. d. e. 28. a. b. c. d. e. 29. a. b. c. d. e.

Las condiciones fundamentales para la detección prenatal de un error congénito del metabolismo son: un diagnóstico exacto, la presencia de una alteración de los metabolitos, las enzimas o el ADN que puede ayudar a distinguir los fetos afectados de los normales o portadores, y la expresión de esta anomalía en un tejido accesible o en el líquido amniótico. El diagnóstico prenatal es un procedimiento de rutina para: El síndrome de Hurler El síndrome de Leigh La fenilcetonuria La inmunodeficiencia combinada severa La enfermedad de von Gierke En cuál de los siguientes grupos en MAS efectivo el rastreo con pruebas serológicas para prevenir la sífilis congénita? Todos los lactantes inmediatamente después del parto Todas las madres en el momento del parto Todas las embarazadas durante el primer y el tercer trimestres Las embarazadas y sus compañeros durante el segundo trimestre. Madres de alto riesgo durante el tercer trimestre. Una niña de 14 años fue violada 15 horas antes. La investigación de esperma en un frotis vaginal en fresco fue negativa. La paciente tuvo el último período menstrual hace una semana; no está tomando ninguna medicación y no ha tenido relaciones sexuales. Para asesorarla sobre la contracepción poscoito, lo MAS acertado es decirle que: El mejor tratamiento es el dietilestilbestrol Los anticonceptivos orales en dosis altas tienen menos efectos adversos que el dietilestilbestrol El tratamiento hormonal más efectivo es la progesterona intramuscular No es necesario tomar medidas anticonceptivas, porque no se halló esperma en el extendido vaginal en fresco. Las medidas anticonceptivas no van a ser efectivas, porque han transcurrido más de 12 horas desde la violación. Un niño de 5 años con problemas de crecimiento, caracteres dismórficos y retraso mental leve es hijo de una mujer de 30 años que consumió drogas y alcohol durante el embarazo. La causa MAS probable del retraso mental es: Síndrome de alcoholismo fetal Predisposición genética Desnutrición materna Trisomía del par 18 Efectos vasculares deletéreos de la cocaína Una mujer con un embarazo de 26 semanas tiene contracciones que desaparecen después de la hidratación. El cultivo del cérvix revela estreptococo grupo B. A las cinco semanas, las membranas se rompen y la mujer inicia el trabajo de parto. En este momento, el fármaco MAS apropiado para la madre es: Ampicilina Betametasona Sulfato de magnesio Ritodrine Hormona liberadora de tirotropina (TRH) Una mujer con 28 semanas de embarazo es hospitalizada por trabajo de parto prematuro. Las contracciones cesan después de la administración endovenosa de ritodrina y se le da el alta. En el cultivo de flujo vaginal, se obtiene el desarrollo de estreptococos grupo B. Dos semanas más tarde, presenta ruptura espontánea de membranas y comienza el trabajo de parto. El fármaco endovenoso MAS apropiado durante el trabajo de parto es: Ampicilina Dexametasona Gentamicina Sulfato de magnesio Ritodrina En un embarazo de término, se observó meconio con aspecto de sopa de arvejas al romperse. En el trabajo de parto, la frecuencia cardíaca del feto es normal. La atención MAS apropiada para el neonato es: Hacerlo nacer e intubarlo de inmediato Hacerlo nacer y observarlo Hacerlo nacer y ventilarlo con presión positiva por medio de bolsa y máscara Intubarlo una vez que asoma la cabeza Aspiración orofaríngea cuando asoma la cabeza Un teratógeno es un agente que puede causar malformaciones en un feto expuesto durante la embriogénesis de tejidos sensibles. Cuál de los siguientes es un teratógeno humano reconocido? Antihistamínico Cocaína Dicumarínicos Digoxina Virus de la hepatitis B Administrados durante el embarazo, todos los fármacos siguientes pueden causar masculinización del feto femenino, EXCEPTO: Metiltestosterona Progesterona Estilbestrol Propiltiouracilo 17alfaetinil19nortestosterona

30. a. b. c. d.

Entre los factores asociados con embarazo de alto riesgo se incluyen: Edad de la madre inferior a 16 años o superior a 40 Seis embarazos a término previos Diabetes mellitus materna Desnutrición

31. a. b. c. d.

Durante el embarazo el ultrasonido pueden utilizarse para: Determinar el tamaño de la cabeza Determinar el sexo del feto Determinar el diámetro biparietal Determinar con precisión el peso del feto

32. a. b. c. d.

Los embarazos con fetos múltiples: Se clasifican como de alto riesgo Siempre terminan en cesárea Pueden producir niños con distintos pesos al nacer No se asocian con comienzo prematuro del parto

33.

Una mujer embarazada con gemelos pregunta si el embarazo gemelar se acompaña de riesgo incrementado de morbilidad o mortalidad para sus hijos. Se les debe decir que: Los gemelos primogénitos tienen una mortalidad más elevada que en los gemelos de segundo embarazo Los gemelos tienen más propensión a nacer prematuramente que los niños de embarazo único Los gemelos dicoriónicos tienen una mortalidad perinatal más elevada que los gemelos monocoriónicos Los gemelos, aunque nazcan a término, tienden a ser más pequeños

a. b. c. d.

CAPITULO 2

NEONATOLOGIA 34.

d. e.

Todos los hechos que siguen en relación con las enfermedades que se designan con el acrónimo TORCH se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: Representan formas de corioamnionitis transplacentaria El pronóstico de las infecciones congénitas por virus que determinan la aparición de inclusiones gigantes intracelulares (citomegalovirus) es muy bueno El grado de retardo del crecimiento intrauterino del producto en la rubéola congénita se correlaciona con el desarrollo neurológico futuro La toxoplasmosis de la mujer embarazada se adquiere por la ingestión de carne insuficientemente cocida La sospecha de sífilis congénita se establece con frecuencia por la imagen radiológica de los huesos largos

35. a. b. c. d. e.

Cuáles de los hechos que siguen son característicos de la hiperbilirrrubinemia fisiológica? La ictericia aparece durante las primeras 24 horas de la vida En un niño de 37 semanas de gestación o más la ictericia persiste durante 10 días El kernicterus no es una de sus complicaciones La fototerapia es su mejor tratamiento La concentración sérica de bilirrubina directa es menor de 2 mg/100 ml

36. a. b. c. d. e.

El método óptimo para bajar la temperatura de un recién nacido es: Administrarle salicilatos por vía oral Administrarle acetaminofén por vía oral Administrarle acetaminofén por vía rectal Darle baños de esponja con agua con alcohol Darle baños de esponja con agua tibia

37. a.

La ventilación mecánica está indicada en niños con síndrome de trastorno respiratorio cuando: Con la administración de oxígeno durante las primeras 24 horas no se logra hacer descender la FiO2 a ≤0.5

a. b. c.

b. c. d. e.

Hay evidencia de neumotórax o de neumomediastino Hay evidencia de hipercapnea(≥60 torr), hipoxemia (≤50 torr en un FiO2 ≥0.6), o apnea La presión positiva contínua de las vías aéreas no puede conseguir una PO2 arterial ≥90 El niño tiene frecuencia respiratoria de ≥80/min

38. a. b. c. d. e.

Todos los hechos que siguen son manifestaciones de sífilis congénita, EXCEPTO: Osteocondritis Pleocitosis en líquido cefalorraquídeo Seudoparálisis Conjuntivitis Exantema maculopapular

39.

Durante un lapso de 6 horas un prematuro de 2 semanas de edad que es alimentado por sonda nasogástrica desarrolla distensión abdominal y apnea y se le encuentra residuo gástrico de 7 ml después de haberle dado 25 ml. Los hechos que apoyan el diagnóstico presuntivo de enterocolitis necrosante son: Pérdida de ruidos intestinales Evacuaciones con sangre oculta Leucocitosis y trombocitopenia Aire libre en el peritoneo, en la placa simple de abdomen Neumatosis intestinal, en la placa simple de abdomen

a. b. c. d. e. 40. a. b. c. d. e. 41. a. b. c. d. e. 42.

a. b. c. d. e. 43.

Todos los hechos que siguen en relación con la septicemia del recién nacido se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: Los gérmenes causales más frecuentes son el Estreptococo ß hemolítico de grupo B y la E. Coli La biometría hemática completa y la cuenta diferencial no son útiles para establecer el diagnóstico Fiebre, ictericia y letargo son signos importantes La ruptura prolongada de membranas amnióticas maternas (≥24 horas) predispone a la enfermedad El tratamiento inicial incluye Ampicilina y algún aminoglucósido, por vía parenteral Todos los hechos que siguen pueden asociarse al antecedente de íleo meconial durante la etapa perinatal, EXCEPTO: Hipertensión sistémica Pólipos nasales Fertilidad disminuida del adulto Cirrosis biliar Crecimiento insuficiente Un prematuro de 4 días de edad con 1.480 g (3lb 4 oz) se está recuperando de un síndrome de trastorno respiratorio que ha sido tratado con ventilación bajo presión continua de las vías aéreas y con aumento del oxígeno ambiental. Durante un lapso de 12 a 18 horas hay aumento del PCO2 y el niño necesita ventilación mecánica tanto por la hipercapnea como por la apnea en aumento. Los requerimientos de oxígeno ambiental aumentan de un FIO2 de 0,25 a 0,5. En la Rx de tórax hay aumento de la vascularidad pulmonar, broncogramas aéreos, índice cardiotorácico ligeramente aumentado y timo pequeño. La exploración muestra frecuencia cardíaca de 158/min, PA de 52/23 mm Hg y pulsos femorales llenos. El cambio clínico del niño es compatible con: Empeoramiento del síndrome de trastorno respiratorio secundario a deficiencia del factor surfactante Persistencia del conducto arterioso Hemorragia intraventricular asociada a edema pulmonar central CIA septal grande Malformación arteriovenosa en la región íleofemoral derecha

a. b. c. d. e.

Una niña de 3 semanas es llevada por primera vez al consultorio médico para exámen rutinario. Con anterioridad, una prueba de escrutinio para fenilcetonuria fue positiva; subsecuentemente, se encontró que la concentración sérica de fenilalanina estaba elevada en tanto que la de tirosina era normal. Todos los hechos que siguen en relación con esta niña son verdaderos, EXCEPTO que: La historia clínica muestra que ha tenido vómitos repetidos De no tratársele, su problema mayor será cuadro convulsivo Probablemente es rubia y tiene los ojos azules El riesgo de retardo mental puede ser mayor en los hijos de la paciente que en ella misma Si tuviera aumento de la tirosina probablemente no sería necesario tratarla

44. a. b. c. d.

El recién nacido a término tiene niveles normales y función normal de: La respuesta inmune primaria, de anticuerpos Quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos PMN Los componentes del complemento Anticuerpos IgG

45. a. b. c. d. e.

En relación con arteria umbilical única, cuáles de los hechos que siguen son verdaderos? Se piensa que la arteria umbilical única se asocia con aumento de la incidencia de anomalías congénitas Se piensa que ha existido la segunda arteria umbilical, pero que se ha atrofiado El 25% de los niños con arteria umbilical única fallece durante el período perinatal La mayor parte de las veces la arteria umbilical única se encuentra en niños con inserción marginal o en velo del cordón Todos los anteriores

46.

En relación con el cateterismo de la arteria umbilical en prematuros, cuáles de los hechos siguientes son verdaderos? Se asocia a incidencia elevada de trombosis de la arteria umbilical La palidez y cianosis de las extremidades es frecuente, pero rara vez hay pérdida del pulso femoral

a. b.

c. d. 47.

Las complicaciones severas son menos frecuentes cuando la punta del catéter se acomoda en la posición torácica de la aorta y no en el segmento lumbar inferior Para hacer exanguineotransfusión del doble del volumen es preferible utilizar un catéter en la arteria umbilical, alternándolo con un catéter en la vena umbilical

a. b. c. d.

Señale lo verdadero sobre la instilación con fines profilácticos de nitrato de plata al 1% en las conjuntivas de los recién nacidos: Previene la oftalmía gonorréica Debe ser seguida de un lavado con solución salina isotónica para evitar una conjuntivitis química Se debe hacer inmediatamente después del nacimiento para que sea efectiva Se asocia a conjuntivitis de cuerpos de inclusión

48. a. b. c. d.

La asfixia del recién nacido se asocia con frecuencia a cuál de las alteraciones siguientes? Prolapso del cordón Bradicardia tardía y variable Prematurez Hijos de madres diabéticas

49. a. b. c. d. e.

Es poco frecuente que las exanguineotransfusiones se asocien a complicaciones severas que ponen en riesgo la vida. Cuáles de las alteraciones metabólicas siguientes se asocian a las exanguineotransfusiones? Hipercalemia Hipernatremia Hipocalcemia Hipoglucemia Todas las anteriores

50. a. b. c. d.

Los factores que se asocian a incidencia elevada de síndrome de trastorno respiratorio son: Prueba negativa de la estabilidad de la espuma Diabetes materna Indice Lecitina/esfingomielina (L/E) del LA 1 mg/dl Ictericia a los 12 días de edad

183.

Cuál es el tratamiento MAS apropiado de un niño de 3 semanas de edad, con hiperbilirrubinemia (11.2 mg/dl), alimentado al pecho, con crecimiento y desarrollo normales? Fototerapia Exanguineotransfusión

a. b.

c. d.

Fenobarbital Ninguno de los anteriores

184. a. b. c. d. e.

Opistótonos, fontanela abombada, letargia, mala alimentación y llanto agudo se encuentran en las siguientes situaciones, EXCEPTO: Hemorragia intracraneal Sepsis Ictericia nuclear Asfixia Hipotiroidismo

185. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes es un requisito necesario para el síndrome del "niño bronceado"? Ictericia nuclear Fototerapia Bilirrubina sérica elevada (no conjugada) Hepatitis Carotinemia

186. a. b. c. d.

En qué casos se debería realizar en forma inmediata una exanguineotransfusión? Niño a término normal de 4 días de edad, cuya bilirrubina sérica es 20 mg/dl Niño pretérmino de 8 días de edad, sin complicaciones cuya bilirrubina sérica es 19 mg/dl Niño a término de 2 días de edad con incompatibilidad Rh, cuya bilirrubina sérica es 16 mg/dl Niño de 4 semanas de edad alimentado al pecho cuya bilirrubina sérica es 12 mg/dl

187. a. b. c. d.

Todas las siguientes son causa de anemia en los primeros días de vida, EXCEPTO: Enfermedad hemolítica del recién nacido (eritroblastosis fetalis) Esferocitosis congénita Cefalohematoma Hemorragia intrauterina

188. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes antígenos se asocia con MAS frecuencia a enfermedad hemolítica importante? C (Rh) B (Rh) E (Rh) K (Kell) Duffy

189. a. b. c. d.

Cuál de los enunciados siguientes en relación a la incompatibilidad Rh es cierto? El aborto espontáneo frecuentemente causa sensibilidad en la madre La enfermedad Rh en niños no se relaciona con el orden de los hijos Si una madre y un hijo son incompatibles para los factores ABO y Rh, la enfermedad es doblemente grave La exanguineotransfusión es el mejor método para prevenir la enfermedad

190. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes síntomas es el MENOS probable en un niño de 1 hora de edad con incompatibilidad Rh moderada? Anemia Test de Coombs directo positivo Ictericia Reticulocitosis

191. a. b. c. d.

Qué tipo de sangre se debería utilizar para exanguineotransfusión inmediata en un neonato gravemente hidrópico? Sangre entera tipo O,Rh negativa Sangre entera tipo O,Rh positiva Sangre entera tipoespecífica (A,B, o AB) Rh negativo Sangre entera tipoespecífica Rh positivo

192. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados respecto a la incompatibilidad ABO es cierto? Es causada por isoanticuerpos IgM Es menos grave que la incompatibilidad Rh No ocurre en el primer hijo Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh

193. a. b. c. d.

Qué factores sanguíneos están disminuidos en el recién nacido? II, VII, IX, X II, V, VII, IX V, VII, IX, X VII, VIII, IX, XI

194. a. b. c. d. e.

La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de forma efectiva con uno de los siguientes: Infusión de plasma fresco congelado Inyección a la madre de globulina antiD (RhoGAM) Inyección de 1 mg de vitamina K al nacimiento Heparina Transfusión de plaquetas

195. a.

El test de Apt se basa en el siguiente hecho bioquímico: La hemoglobina adulta es resistente al álcali

b. c. d.

La hemoglobina fetal es resistente al álcali La hemoglobina de la drepanocitosis es resistente al álcali Las células con sensibilzación Rh son resistentes al álcali

196. a. b. c. d.

Una secreción clara de color amarillo pálido en el ombligo de un recién nacido indica: Persistencia del conducto onfalomesentérico Quiste del uraco Onfalocele congénito Granuloma umbilical

197. a. b. c. d. e.

Los enunciados sobre hipomagnesemia neonatal son ciertos, EXCEPTO: Se asocia generalmente a hipocalcemia Se observan signos clínicos con niveles inferiores a 1.2 mg/dl La tetania que no responde al calcio debe ser tratada con magnesio Se trata con sulfato de magnesio intramuscular Frecuentemente es secundaria al tratamiento de la eclampsia materna

198. a. b. c. d.

La mayoría de las hernias umbilicales: Se solucionan espontáneamente Necesitan fajado Requieren cirugía electiva Requieren cirugía inmediata

199. a. b. c. d.

Los enunciados siguientes acerca de los hijos de madre diabética son ciertos, EXCEPTO: La mayoría son grandes para la edad de gestación Presentan con fecuencia hipoglucemia poco después de nacer Es frecuente la taquipnea La frecuencia de la enfermedad de la membrana hialina es la misma que en grupos control de edad gestacional similar

200. a. b. c. d. e.

Los factores siguientes predisponen a hipoglucemia neonatal, EXCEPTO: Diabetes materna Muy bajo peso al nacimiento Bajo peso para la edad de gestación Galactosemia Hipoparatiroidismo

201. a. b. c. d.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la infección en el período neonatal es cierto? La ruptura prematura de las membranas menos de 24 horas antes del parto produce generalmente amnionitis La prematuridad es un factor predisponente más importante para la infección neonatal La transmisión de enfermedad vírica de la madre al feto puede producirse incluso cuando la madre está inmunizada La sepsis neonatal y la infección del sistema urinario se producen con igual frecuencia

202. a. b. c. d. e.

Todos los organismos siguientes infectan al feto por vía transplacentaria, EXCEPTO: Virus de la rubéola Clamidia Toxoplasma gondii Treponema pallidum Citomegalovirus

203. a. b. c. d.

Cuál de las infecciones siguientes del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomática en la madre? Hepatitis B Herpes preputialis Citomegalovirus Cándida albicans

204. a. b. c. d.

Para diagnosticar una infección congénita en un recién nacido mediante serología, cuál de los siguientes procedimientos es necesario? Muestra en el recién nacido y a los 3 meses de edad Muestra del recién nacido y de la madre Muestra del recién nacido y a los 3 meses de edad, y muestra de la madre Muestra del recién nacido y a los 3 meses, y dos muestras de la madre a la misma edad

205. a. b. c. d.

Son necesarios en el manejo de una epidemia de Staphylococcus aureus en una sala de recién nacidos, EXCEPTO: Cultivos de todos los niños y del personal Aislamiento de los niños colonizados de los ingresos no colonizados Antibioterapia apropiada por vía parenteral o tópica Tomar cultivos de los grifos de agua, desagües y sifones de los fregadores

206. a. b. c. d. e.

Los dos agentes etiológicos MAS frecuentes de la sepsis o meningitis neonatal son: Staphylococcus aureus y Escherichia coli Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae Escherichia coli y Estreptococos del grupo B Escherichia coli y Estreptococos del grupo A Seudomonas y Klebsiella

207. a.

En la evaluación diagnóstica de una sepsis, se deberían incluir los siguientes cultivos mínimos: 0.5 a 1 ml de sangre y orina

b. c. d.

Cultivos de sangre (x2), LCR y orina Cultivos de garganta, oído, nasofaringe, heces y orina 0.5 a 1 ml de sangre, orina y LCR

208. a. b. c. d. e.

La antibioterapia inicial MAS apropiada para el tratamiento de la sepsis neonatal, en tanto llegan los resultados de los cultivos y antibiograma, es: Penicilina y sulfamida Ampicilina y kanamicina Eritromicina y kanamicina Nafcilina y gentamicina Eritromicina y gentamicina

209. a. b. c. d.

Las esperanzas acerca de la futura prevención de la sepsis neonatal, se basan actualmente en: El uso de antibióticos profilácticos en madre con rotura prematura de membranas El uso de antibióticos profilácticos en recién nacidos Desarrollo de vacunas eficaces frente a Estreptococos del grupo B y E coli para su utilización en las madres Desarrollo de vacunas eficaces frente a Estreptococos del grupo B y E coli para ser utilizadas en recién nacidos

210. a. b. c. d.

La causa MAS frecuente de osteomielitis en el neonato es: Streptococus pyógenes (grupo A) Escherichia coli Staphylococus aureus Microorganismos anaerobios

211. a. b. c. d.

La infección del aparato urinario en los recién nacidos: Es más frecuente en niños que en niñas (3:1) Se asocia con más frecuencia a enfermedad poliquística renal Generalmente está causada por Escherichia coli Causa polaquiuria y llanto con la micción

212. a. b. c. d.

El dato clínico MAS importante en la evaluación acerca de si la conjuntivitis neonatal es química o infecciosa es: Momento de comienzo de la conjuntivitis Historia materna de infección gonocócica Uso de antibióticos en la madre Falta de respuesta a antibióticos tópicos

213. a. b. c. d.

Acerca de la otitis media neonatal son ciertos los enunciados siguientes, EXCEPTO: Es más frecuente en niños pretérmino que en niños a término Son patógenos habituales Streptococus pneumoniae y Haemophilus influenzae Los síntomas son inespecíficos El tratamiento es el de la sepsis

214. a. b. c. d.

Son frecuentes los mecanismos siguientes de transmisión del citomegalovirus, EXCEPTO: Transfusión sanguínea Leche materna Vía transplacentaria Nosocomial

215. a. b. c. d.

Los niños nacidos de madres con hepatitis B: No tienen riesgo si son alimentados al pecho Deberían recibir la gamaglobulina inmune frente a hepatitis B No deberían ser dados de alta hasta la negativización del antígeno de la hepatitis B Deberían ser examinados cuidadosamente para descartar la existencia de malformaciones congénitas

216. a. b. c. d.

Cuál enunciado de la infección por herpes simple neonatal es cierto? La enfermedad se asocia generalmente con herpes oral o genital, incluso si la madre es asintomática El comienzo se produce generalmente dentro de las primeras 12 a 24 horas después del nacimiento Es frecuente la afectación del SNC en ausencia de lesiones cutáneas Se han utilizado con éxito en el tratamiento de la enfermedad de neonatos el arabinósido de citosina (araC) y la yododeoxiuridina

217. a. b. c. d.

La infección neonatal por enterovirus con frecuencia es: Causada por el virus polio De origen congénito Observada durante el verano Acompañada por meningitis

218. a. b. c. d.

La infección varicelazoster es MAS grave: In útero De 0 a 4 días de edad De 5 a 10 días de edad En niños de 3 a 6 meses de edad

219. a. b.

La pérdida fetal precoz (aborto) se asocia a todas las infecciones siguientes, EXCEPTO: Virus vacunal Echo virus

c. d.

Toxoplasma gondii Viruela

220. a. b. c. d. e.

Los prematuros se encuentran en riesgo de sufrir deficiencia de vitamina E. Todos los factores siguientes se asocian con aparición de este trastorno o contribuyen en su aparición, EXCEPTO: Alta ingestión de hierro Baja ingestión de ácidos grasos poliinsaturados Bajos niveles sanguíneos de alfatocoferol Anemia Aumento de la fragilidad de eritrocitos

221. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el síndrome de Cornelia de Lange son correctos, EXCEPTO: Es común la estatura significativamente corta Es frecuente la hipocinesia Los lactantes afectados muestran un gruñido débil y bajo Casi todos los sujetos muestran una nariz pequeña con anteversión de las fosas nasales anteriores El diagnóstico se establece estrictamente con base en la clínica

222.

Se ha demostrado que el síndrome de muerte súbita de lactantes (SIDS) es MAS frecuente en todos los lactantes siguientes, EXCEPTO: Los neonatos de bajo peso al momento del nacimiento Lactantes con antecedentes familiares de SIDS Lactantes del sexo masculino Lactantes menores de un mes de edad Lactantes de nivel socioeconómico bajo

a. b. c. d. e. 223.

Qué factores maternos se asocian con poliglobulia neonatal

a. b. c. d. e.

Hipertensión inducida por el embarazo Consumo de anticonvulsivantes Infección Materna Hiperparatiroidismo materno Obesidad

224. a. b. c. d. e.

Lo que sigue es normal en el recién nacido, EXCEPTO: Cierre del conducto venoso Cierre del conducto uterino Oclusión de la arteria umbilical Mayor proporción de agua extracelular que en estadios posteriores Mayor capacidad de concentración de la orina que más adelante

225.

Qué parámetro hematológico diferencia al recién nacido de 24 horas de un niño también normal de 24 meses de edad? Hemoglobina más elevada y recuento de leucocitos más alto Hemoglobina más alta y menor recuento de leucocitos Hemoglobina más baja y mayor recuento de leucocitos Hemoglobina más baja y menor recuento de leucocitos

a. b. c. d. 226. a. b. c. d. e. 227. a. b. c. d. e. 228. a. b. c. d. e.

Un lactante nacido a las 30 semanas de gestación presenta apnea del prematuro que responde bien al citrato de cafeína oral. Dada la larga vida media de la cafeína en el prematuro, lo MAS apropiado son las dosis de mantenimiento cada: 6 horas 12 horas 24 horas 36 horas 48 horas Los neonatos son más propensos a perder calor que los niños de mayor edad. La MEJOR explicación de este hecho es: Hipertiroxinemia bioquímica Mayor relación superficie corporal/masa corporal Metabolismo más acelerado de la grasa parda Mayor frecuencia cardíaca Mayor frecuencia respiratoria El MEJOR método para efectuar el masaje cardíaco externo a un neonato es: Entrelazar los dedos detrás de la espalda, con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 1 a 2 cm, de 100 a 120 veces por minuto Entrelazar los dedos detrás de la espalda con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 100 a 120 veces por minuto Entrelazar los dedos detrás de la espalda con los pulgares sobre la parte media del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 100 a 150 veces por minuto Colocar el talón de la mano sobre la mitad inferior del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 100 a 120 veces por minuto Colocar el talón de la mano sobre la parte inferior del esternón, haciéndolo descender de 3 a 5 cm, de 120 a 150 veces por minuto

229.

a. b. c. d. e. 230. a. b. c. d. e. 231. a. b. c. d. e. 232. a. b. c. d. e. 233. a. b. c. d. e. 234. a. b. c. d. e. 235. a. b. c. d. e. 236. a. b. c. d. e. 237.

a. b.

Una mujer está a punto de dar a luz a término. En el momento de la ruptura de membranas, se observa meconio denso en el líquido amniótico. Inmediatamente después del parto se intuba al recién nacido y se le succiona la tráquea 4 veces, hasta que ya no se aspira meconio por debajo de las cuerdas vocales. Los puntajes de Apgar son 2 y 9 al minuto y los 5 minutos, respectivamente. La conclusión MAS acertada en relación con esos puntajes es que el lactante: Estaba acidótico al nacer Estaba deprimido al nacer Será mentalmente retardado Presentará parálisis cerebral Presentará sindrome de aspiración meconial Un varón de término es dado de alta sin control médico. A las 48 horas de vida, ingresa en el servicio de emergencias con hemorragias del cordón y heces sanguinolentas. Antes que lleguen los resultados de los estudios complementarios, el MEJOR tratamiento inicial consiste en administrar por vía endovenosa: Ampicilina y gentamicina Crioprecipitado Concentrado de factor VIII Plasma fresco congelado Vitamina K Un lactante nace en la casa de una mujer que había consumido heroína durante el embarazo. El primer día de vida, tiene temblores, llanto agudo y sudoración, está irritable y taquipneico, rechaza el alimento y se lleva el puño a la boca. El MEJOR tratamiento consiste en administrar: Clorpromacina Diazepan Fentanilo Elixir paregórico (tintura de opio alcanforada) Fenobarbital Usted es convocado para atender a un recién nacido con presunto síndrome de Down. Cuál de los siguientes grupos de hallazgos avalaría MAS firmemente el diagnóstico? Hendiduras palpebrales con orientación antimongoloide, microtia bilateral y mentón pequeño Perfil facial plano, manchas de Brushfield y braquidactilia Tamaño grande para la edad gestacional, onfalocele y macroglosia que protruye Manos y pies edematosos, cuello membranoso y soplo sistólico Tamaño pequeño para la edad gestacional, manos cerradas e hipertonía Un recién nacido a término tiene incompatibilidad sanguínea ABO confirmada por una prueba de Coombs positiva. Al día 3 de vida los estudios de laboratorio indican: hemoglobina en grave venosa de 14 g/dl y bilirrubina total de 10.8 mg/dl. El tratamiento MAS adecuado es: Tranfusión de sangre Seguimiento expectante Inmunoglobulina endovenosa Suplemento de hierro Suplemento de vitamina K Un lactante de 1.450 g no crece adecuadamente con una fórmula de 24 calorías por cada 30 ml para prematuros. La densidad calórica se incrementa a 27 calorías por cada 30 ml con triglicéridos de cadena mediana. Lo MAS probable es que este cambio en la fórmula produzca: Heces sanguinolentas Diarrea Distensión gástrica Prolongación del tiempo de vaciado gástrico Esteatorrea Un lactante de 10 días nació a término. Antes del parto, el cultivo cervical y ureteral materno fue positivo para Chlamydia trachomatis. La infección del lactante MAS probablemente se manifestará como: Conjuntivitis Gastroenteritis Otitis media Neumonía Pielonefritis Un recién nacido de 33 semanas pesa 1.500 g, percentil 15 para su edad gestacional. La MEJOR definición de este lactante es: Pretérmino, de peso adecuado para la edad gestacional Pretérmino, de alto peso para la edad gestacional Pretérmino, de bajo para la edad gestacional De término, de peso adecuado para la edad gestacional De término, de bajo peso para la edad gestacional. Una mujer de 28 años que consume cocaína y padece diabetes mellitus insulino dependiente recibió atención médica preparto solamente durante el último mes de embarazo. Da a luz un recién nacido de término, de 5.100 g, que presenta hepatoesplenomegalia. La radiografía revela también cardiomegalia. A las 2 horas del parto el lactante está irritable. Lo MAS probable es que la irritabilidad esté relacionada con la concentración sérica de: Calcio Cocaína

c. d. e.

Glucosa Insulina Magnesio

238.

Cuál es la secuela neurológica alejada MAS frecuente en un recién nacido de 26 semanas de gestación y 1.000 g de peso? Ceguera cortical Dislexia Hipoacusia neurosensorial Diplejía espástica Debilidad muscular de extremidades superiores

a. b. c. d. e. 239. a. b. c. d. e. 240. a. b. c. d. e. 241. a. b. c. d. e. 242.

a. b. c. d. e. 243. a. b. c. d. e. 244. a. b. c. d. e. 245. a. b. c. d. e. 246. a. b.

Un recién nacido tiene un mancha vinosa sobre los párpados superior e inferior del ojo derecho y en la zona temporal. El hallazgo físico que requiere una consulta de urgencia es: Opacidad en la córnea derecha Heterocromia de los iris Mancha vinosa que se extiende hacia el torso Temblores Dos manchas café con leche Un neonato de 1.800 g, de 34 semanas de gestación, está recibiendo alimentación enteral con una fórmula láctea de 81 kcal/100 ml para prematuros. La fórmula contiene triglicéridos suplementarios de cadena mediana. Cuál de las siguientes es la MEJOR explicación para usar triglicéridos de cadena mediana? Disminuir la pérdida de agua en materia fecal Aumentar la absorción de calcio Aumentar la absorción de hierro Aumentar la absorción de vitamina C Prevenir la malabsorción de grasas A los 3 días de vida un neonato de 1.000 g y 30 semanas de gestación, comienza a recibir alimentación enteral. Cuatro días después, presenta intolerancia, distensión abdominal y materia fecal sanguinolenta. El hallazgo MAS probable en la radiografía de abdomen es: Signo del "as de espadas" Distensión del colon Abdomen sin gases Distensión gástrica Neumatosis intestinal Un recién nacido de 2.100 g, de 34 semanas de gestación, nacido por cesárea debido a sufrimiento fetal, presenta dificultad respiratoria inmediatamente después de nacer. El estudio de líquido amniótico 4 días antes reveló inmadurez pulmonar. Se observó meconio poco espeso en el líquido amniótico al nacer. La radiografía del tórax muestra un aspecto en vidrio esmerilado bilateralmente. Cuál es la causa MAS probable de la dificultad respiratoria en ese lactante? Neumonía por estreptococo grupo B Sindrome de aspiración meconial Hipertensión pulmonar persistente Deficiencia de surfactante Taquipnea transitoria Un neonato sano de 2.000 g, nacido a las 33 semanas de gestación, es dado de alta a los 7 días de vida. El hematócrito al nacer era de 50%. El hematócrito a las 6 semanas de vida MAS probablemente sea de: 22 % 30 % 38 % 46 % 54 % Al nacer un lactante de 2.000 g tiene apnea y una frecuencia cardíaca de 50/min. Se inicia la reanimación cardiopulmonar de inmediato. La relación comprensión torácicarespiración MAS adecuada es: 1:2 1:1 2:1 3:1 4:1 Un recién nacido de término presenta labio leporino y fisura de paladar. Los intentos de amamantarlo fracasan. Cuál de los siguientes métodos de alimentación es el MEJOR para alimentar a este neonato? Catéter venoso central Obturador de alimento Sonda de gastrostomía Sonda nasoyeyunal permanente Tetina alargada Un neonato de término presenta una gastrosquisis que se corrige quirúrgicamente el primer día de vida. Cual de los siguientes es el MEJOR apoyo nutricional inicial para este niño? Alimentación por sonda de gastrostomía Alimentación por sonda nasogástrica

c. d. e.

Alimentación oral con fórmula de leche de vaca Alimentación oral con fórmula elemental Alimentación parenteral total

247.

Un recién nacido de término hijo de madre de 35 con diabetes mellitus nace por vía vagina. El neonato está muy manchado por meconio. Cuál de las siguientes es la intervención inmediata MAS adecuada? Administración de dextrosa al 25% por venta umbilical Comprensión torácica con ventilación con bolsa y máscara Intubación endotraqueal y ventilación con presión positiva Aspiración de boca, orofaringe y tráquea Estimulación táctil mediante golpecitos en las plantas de los pies

a. b. c. d. e. 248. a. b. c. d. e. 249. a. b. c. d. e. 250. a. b. c. d. e. 251. a. b. c. d. e. 252. a. b. c. d. e. 253. a. b. c. d. e. 254. a. b. c. d. e. 255.

Un neonato de término tiene un puntaje de Apgar de 3, de 3 y de 8 al minuto, los 5 y los 10 minutos, respectivamente. El porcentaje de neonatos que sobreviven teniendo esos puntajes y ulteriormente presentan parálisis cerebral se acerca MAS al: 1% 5% 10 % 20 % 50 % Un neonato de término se alimenta con fórmula desde el primer día de vida. A las 48 horas de nacer, se observa que o se alimenta bien y presenta letargo. Entra en coma y se lo coloca en ventilación asistida por padecer dificultad respiratoria. Cuál de los siguientes elementos séricos es MAS probable que alcance niveles anormales? Amonio Aspartatoaminotransferasa Factor VIII Galactosa Proteínas Un lactante de 1 mes que nació a las 30 semanas de gestación es dado de alta de la unidad de terapia intensiva neonatal. El factor que MAS probablemente altere el esquema de inmunizaciones que se administre en la visita de control a los 2 meses es: Un peso de nacimiento menor de 2.500 g La edad gestacional Una hemorragia intraventricular Un trastorno neurológico progresivo El uso de un monitor de apneas Un neonato de 3.500 g a los 5 minutos de edad presenta: frecuencia cardíaca, 144/min; frecuencia respiratoria, 38 /min, con ritmo regular, cianosis en las manos y los pies, retirada de la extremidad inferior al ser estimulada y extremidades superiores e inferiores flexionadas. El puntaje de Apgar para este lactante es: 6 7 8 9 10 Los resultados de la pesquisa neonatal confirman enfermedad drepanocítica en un neonato. Cuál de las siguientes es la conducta terapéutica MAS apropiada en este momento? Administrar penicilina profilácticamente Evitar la exposición al calor Inmunizar con vacuna neumocócica al mes de vida Aumentar la ingestión de líquidos Administrar suplemento de hierro Un neonato tiene microtia, parálisis seudobulbar, tronco arterioso e hidrocefalia. Cuál es la causa MAS probable de estas malformaciones? Sindrome de rubéola congénita Sindrome de alcoholismo fetal Intoxicación intrauterina con mercurio Infección intrauterina por parvovirus B19 Embriopatía retinoide Un neonato de 27 semanas de gestación recibe teofilina oral por apneas. A las 6 semanas de vida, presenta una sepsis a Escherichia coli. Su frecuencias cardiaca es de 210/minuto. Cuál es la conducta MAS apropiada respecto al tratamiento con teofilina? Ajustar la dosis según los niveles séricos Disminuir la dosis un 50% Aumentar la dosis un 50% Mantener el régimen actual Suspender su administración por 24 horas Un lactante de 2.110 g nace a las 34 semanas, 24 horas después de la ruptura de membrana. En el LA la relación lecitina/esfingomielina es madura. Un mes antes, la madre tuvo una infección urinaria por estreptococo del grupo B, tratada con ampicilina. A la hora de vida, el lactante sufre dificultad respiratoria y se lo ventila. La radiografía

a. b. c. d. e. 256. a. b. c. d. e. 257. a. b. c. d. e.

de tórax muestra imágenes en vidrio esmerilado con broncogramas aéreos bilaterales. El aspirado traqueal revela abundantes leucocitos. La causa MÁS probable del problema pulmonar del lactante es: Neumonía por estreptococo del grupo B Aspiración intrauterina de líquido amniótico Neumonía por Klebsiella Deficiencia de surfactante Taquipnea transitoria del recién nacido Un varón de 3 años y medio con diarrea crónica y retraso del crecimiento tiene fibrosis quística. El examen neurológico revela arreflexia tendinosa profunda, ataxia troncal y debilidad muscular. Se sospecha una deficiencia nutricional. Qué otro signo físico es MAS probable en este paciente? Lesiones cutáneas exfoliativas Oftalmoplejía Signo de Trousseau positivo Púrpura Postura encorvada Un lactante de 2 semanas presenta erupción macular descamativa intensa, más prominente en las extremidades, y profusa secreción nasal sanguinolenta. La causa MAS probable de estos hallazgos es: Infección congénita por citomegalovirus Sífilis congénita Epidemólisis ampollar Infección neonatal por herpes simple Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

CAPITULO 3 NUTRICION

258. a. b. c. d. e.

La fuente MENOS digerible de nitrógeno en la dieta humana es: La leche y los derivados lácteos Los huevos Los músculos animales Las proteínas vegetales Las proteínas del pescado

259. a. b. c. d. e. 260.

Los aminoácidos en exceso para las necesidades de síntesis de proteínas y otros compuestos nitrogenados son sometidos a todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Excretados en forma de amoníaco Almacenados como aminoácidos en el hígado Transformados en substancias de alta energía Transformados en substancias de reserva como grasas Excretados en forma de urea

a. b. c. d. e.

Entre los aminoácidos con carácter escencial, tanto para el recién nacido como para el niño mayor, se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO la: Valina Lisina Leucina Fenilalanina Cisteína

261. a. b. c. d. e.

Por cuál de las siguientes razones es MAYOR la tasa de metabolismo basal en los niños que en los adultos? Distinta actividad hormonal Absorción gastrointestinal menos eficaz de los nutrientes Crecimiento y mayor pérdida de calor por unidad de peso Mayor actividad física de los niños Mayor metabolismo hepático

262. a.

Los ácidos grasos escenciales de los que se requiere la presencia de pequeñas cantidades en la dieta son: Ninguno, pueto que el ser humano puede sintetizar todos los ácidos grasos a partir de los hidratos de carbono y de las proteínas El colesterol y el ácido linoleico Los ácidos linoleico y araquidónico El ácido linoleico (que es el único ácido graso realmente escencial) Todas las grasas poliinsaturadas

b. c. d. e. 263.

e.

Al comparar el contenido lipídico de la leche humana con la de vaca modificada, son ciertas todas las frases siguientes, EXCEPTO: La leche humana contiene más colesterol La leche humana contiene más ácidos grasos saturados La leche humana contiene más ácidos grasos escenciales El prescindir de la leche humana para la alimentación del lactante constituye una medida de utilidad comprobada para prevenir la enfermedad ateromatosa en épocas posteriores de la vida El lactante absorbe con mayor facilidad las grasas de la leche humana

264. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje del peso corporal total corresponde al depósito de grasa en un individuo de peso normal? 20 % 25 % 2% 35 % 10 %

265. a. b. c. d. e.

Entre los pacientes con riesgo de anemia perniciosa se incluye todos los siguientes, EXCEPTO: Los vegetarianos que consumen huevos y leche Los gastrectomizados Los sometidos a resección ileal Los que carecen de factor intrínseco para absorber la vitamina B12 Los vegetarianos que consumen gran cantidad de frutos secos

266. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases es FALSA en relación con la vitamina K ? Procede en su mayor parte de la grasa de la dieta La deficiencia puede dar lugar a hemorragias en el recién nacido La producción por las bacterias intestinales suele ser suficientes para cubrir las nacesidades La administración prolongada de antibióticos puede afectar los niveles de vitamina La deficiencia puede no provocar hemorragias en el recién nacido

267.

Un muchacho de 15 años se somete a una dieta compuesta únicamente por clara de huevo duro. Pueden aparecer todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Pérdida de peso Cetosis Dermatitis Exceso de biotina en los tejidos corporales Defecto de biotina en los tejidos corporales268. Todas las frases siguientes son ciertas con respecto a la vitamina E, EXCEPTO: Los prematuros y los pacientes con fibrosis quística están expuestos a la deficiencia de vitamina E, como se demuestra por positividad de la prueba del peróxido de hidrógeno en los hematíes La vitamina E es un antioxidante eficaz Todavía no se dispone de métodos para medir los niveles séricos de α 2tocoferol Las grandes cantidades de grasas polisaturadas en la dieta pueden requerir un aumento en la ingesta de vitamina E La vitamina E se considera como relativamente inofensiva cuando se consume en cantidades superiores al mínimo recomendado

a. b. c. d.

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e.

269. a. b. c. d. e.

El calostro tiene todas las propiedades siguientes EXCEPTO: Contiene más grasas que la leche madura Contiene más proteínas que la leche madura Es más rico en vitamina A que la leche humana madura Las concentraciones de sodio y potasio son mayores que las de la leche madura Contiene anticuerpos protectores

270. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a las substancias antigénicas de la leche materna? Puede constituir una razón válida para el destete Provocan con frecuencia reacciones alérgicas en el lactante La reacción alérgica siempre se manifiesta en parte por dermatitis oral Puede evitarse posibles problemas mediante la administración oral de antihistamínicos al lactante La reacción alérgica siempre adopta la forma de vómito

271. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes factores constituye una contraindicación absoluta para la crianza al pecho? Eritroblastosis fetal Pezones invertidos Mastitis Consumo materno de tabao Tuberculosis activa en la madre

272. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la comparación entre la leche humana y la vacuna, EXCEPTO: La humana produce heces con un pH más bajo La humana produce heces con un número mayor de lactobacilos La humana proporciona concentraciones más altas de IgA secretoria La humana tiene un menor contenido calórico El lactante absorbe mejor las grasas de la leche humana

273. a. b.

Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a las inmunizaciones rutinarias en los lactantes criados al pecho? La lactancia debe suspenderse durante las 12 horas anteriores a cualquier inmunización El consumo de leche materna dentro de las 2 horas siguientes a la vacunación oral antipoliomielítica hace completamente ineficaz la inmunización El consumo de leche materna y la administración de la vacuna antipoliomielítica oral producen diarrea leve en la mayoría de los lactantes y obliga a usar fármacos astringentes Los lactantes criados al pecho no deben recibir la vacuna antipoliomielítica Los lactantes criados al pecho pueden ser inmunizados con efectividad y sin peligro, tanto con la DPT como con la PVO

c. d. e. 274. a. b. c. d. e.

De qué posibilidades debe advertirse a la madre que desea dar el pecho a su hijo durante 6 meses? Los pechos experimentarán una disminución de tamaño Los pechos experimentarán un aumento de tamaño permanente No es probable que se produzcan cambios en el tamaño de los pechos con respecto al que tenía antes del embarazo Los consecuencias con respecto al tamaño de los pechos son impredecibles No es necesario advertirle nada, puesto que a las madres que desean criar a sus hijos no les preocupa en absoluto el tamaño de los pechos después de la lactancia

275. a. b. c. d. e.

Para el prematuro de peso muy bajo, la leche humana puede proporcionar cantidades inadecuadas de: Calorías Grasas Lactosa Calcio Vitamina C

276. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes circunstancias constituye una contraindicación absoluta para la crianza al pecho durante el primer mes de vida? Prematuridad del lactante Anemia drepanocítica en la madre Anemia ferropénica en la madre Falta de colaboración por parte del padre Tratamiento con sulfamidas por infección materna

277. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes indican que el lactante mama lo suficiente EXCEPTO: El niño se muestra satisfecho El niño muestra de 2 a 4 horas entre las mamadas El aumento de peso es adecuado La madre nota el reflejo de lactancia y siente los pechos vacíos después de mamar el niño El niño llora poco

278. a. b. c. d. e.

Cuál de los alimentos que citamos a continuación proporciona al lactante 34 g/kg/día de proteínas? La leche materna La fórmula con proteínas de soja La leche de vaca evaporada a dilución 1:1 Las fórmulas comerciales a base de leche de vaca modificada La leche de vaca evaporada a dilución 1:2

279. a.

Cuál de los siguientes alimentos para lactantes contiene un 60% de proteínas lácteas y un 40% de caseína? La leche de vaca evaporada a dilución 1:1

b. c. d. e.

Leche de vaca completa Leche humana Leche de vaca desnatada Leche de cabra

280. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA en relación con el calostro? Tiene un reacción alcalina Sólo se segregan de 10 a 40 ml diarios Contiene menos proteínas que la leche madura Contiene menos hidratos de carbono y menos grasas que la leche madura Contiene leucocitos maternos

281. a. b. c. d. e.

Entre las leches hipoalergénicas para el lactante se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Fórmulas a base de leche de cabra Hidrolizados de caseína Leche humana Fórmulas a base de soja Leche de vaca modificada

282. a. b. c. d. e.

Hacia los 7 meses de edad la mayoría de los niños se han acostumbrado a una pauta de: Dos comidas al día Seis comidas al día Cuatro comidas al día Tres comidas al día Ocho comidas al día

283. a. b. c. d. e.

Cuántas calorías diarias requiere un lactante de 1 mes, con 5 kg de peso, para su desarrollo adecuado? 900 1.100 700 900 200 300 150 200 500 600

284.

La administración de alimentos semisólidos a los lactantes con edad inferior a los 2 meses puede conducir a todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Obesidad Dieta desequilibrada El niño se niega a deglutir por mecanismos reflejos Disminución de la ingesta de leche Obstrucción intestinal

a. b. c. d. e. 285. a. b. c. d. e.

La malnutrición proteínica durante la primera infancia puede conducir a todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Dermatitis Cabellos rojos en los niños negros Edemas Aumento de las proteínas séricas Descenso de la albúmina sérica

286. a. b. c. d. e.

Al comparar al niño obeso, sometido a un exceso de calorías, con su cohorte de peso normal, puede encontrarse: Disminución de la edad ósea Menor estatura Alta incidencia de micropene Mayor edad ósea Disminución de la masa muscular

287. a. b. c. d. e.

La época en la que con MAYOR frecuencia comienza la obesidad infantil es el: Primer año de vida Tercer año de vida Noveno año de vida Octavo año de vida Décimo año de vida

288. a. b. c. d. e.

La presencia de cantidades infrecuentes de carotenos en la sangre puede asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO: Coloración amarillenta de la esclerótica Hipotiroidismo Enfermedad hepática Ausencia congénita de las enzimass necesarias para convertir los carotenoides (provitamina A) Inclusión en la dieta de grandes cantidades de alimentos ricos en carotenos, como las zanahorias

289. a. b. c. d. e.

Todas las anomalías siguientes pueden conducir a deficiencia de vitamina A, EXCEPTO: La ingestión habitual de aceite mineral Una dieta pobre en grasas Un transtorno pancreático La enfermedad celíaca La falta de vegetales amarillos en la dieta

290. a. b. c. d. e.

La hipervitaminosis A puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO con: Ingestión aguda de 300.000 U de vitamina A Síntomas de seudotumor cerebral Anorexia y vómitos Niveles sanguíneos de retinol entre 20 y 50 µg/dl Descamación cutánea

291. a. b. c. d. e.

Puede esperarse que el lactante alimentado por una madre con beriberi importante presente todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Inquietud, anorexia, vómitos y estreñimiento Desnutrición Frecuencia cardíaca rápida y hepatomegalia Edema limitado a la cabeza y el tronco Piel cérea

292. a. b. c. d. e.

La deficiencia de niacina se caracteriza por: Mayor incidencia en individuos con dieta vegetariana en la que se incluye la leche y los huevos Diarrea, dermatitis y deterioro mental Una dermatitis que responde a la luz solar Mayor incidencia en otoño e invierno Alta morbilidad

293. a. b. c. d. e.

La deficiencia de piridoxina puede asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO con: Trastornos convulsivos Ingestión de isoniacida Anemia macrocitaria Alimentación del lactante con una fórmula sometida durante mucho tiempo a la acción del calor Incapacidad hereditaria para utilizar cantidades normales de piridoxina

294. a. b. c. d. e.

Las necesidades de vitamina C están aumentadas en todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO en: Las enfermedades infecciosas La deficiencia de hierro Los fumadores La exposición al frío El exceso de proteínas en la dieta

295. a. b. c. d. e.

Aproximadamente cuántos mg/dl de ácido ascórbico contiene la leche humana? 20 a 30 1a2 4a7 50 a 100 100 a 200

296. a. b. c. d. e.

Cuántas veces MAYOR es el contenido de vitamina C en la sangre del cordón que en la materna? 10 a 20 6a8 2a4 50 a 75 30 a 40

297. a. b. c. d. e.

Los defectos en la formación de cuál de las siguientes sustancias explican la mayor parte de las anomalías clínicas del escorbuto? Fosfolípidos Proteínas Endotelio Glucógeno Colágeno

298. a. b. c. d. e.

A la deficiencia de cuál vitamina se debe el escorbuto? Vitamina C Vitamina B Vitamina K Vitamina E Vitamina A

299. a. b. c. d. e.

Un lactante de 10 meses de edad, con deficiencia de hierro conocida, que sólo se alimenta con leche de vaca, presenta dolor en las extremidades inferiores, se niega a caminar y asume una "posición de rana" para descansar. El trastorno nutricional MAS probable consiste en: Malnutrición proteínicocalórica Escorbuto Raquitismo por deficiencia de vitamina D Deficiencia del complejo B Deficiencia de vitamina A

300. a.

La deficiencia de vitamina C puede causar anemia debido a: Hemólisis

b. c. d. e.

Trastorno en la utilización del hierro Hemorragia gastrointestinal masiva Detención de la maduración de los hematíes Aumento de las necesidades para formación de colágeno

301. a. b. c. d. e.

El diagnóstico de escorbuto se establece por: Análisis de sangre Biopsia hística Radiografías de los huesos largos Análisis de las uñas Métodos isotópicos

302. a. b. c. d. e.

La ingesta diaria de vitamina C, necesaria para los lactantes, es de: 150 mg 200 mg 25 a 50 mg 75 a 100 mg 100 a 250 mg

303. a. b. c. d. e.

La deficiencia de cuál de las siguientes vitaminas produce osteomalacia de los huesos que NO se encuentran en fase de desarrollo? Vitamina C Vitamina A Vitamina B6 Vitamina B2 Vitamina D

304. a. b. c. d. e.

La piel contiene 7deshidrocolesterol. Esta provitamina D3 puede ser activada por: Exposición a la luz solar en el exterior Exposición a la luz solar a través de un cristal Exposición al frío Frotamiento de la piel Nada de lo anterior

305. a. b. c. d. e.

Cuál frase es FALSA en relación con el metabolismo de la vitamina D? Se une a la alfa2globulina en los linfáticos Su absorción requiere presencia de bilis El riñon toma parte activa en su metabolismo Circula en el plasma como 25OHcolecalciferol Se almacena en el hígado, pero no se metaboliza en él

306. a. b. c. d. e.

En ausencia de vitamina D, la calcemia puede mantenerse mediante: La secreción de paratohormona Disminución de la excreción renal de fosfatos Un pequeño aumento de la ingesta dietética de calcio Disminución de la excreción renal de álcalis El aumento de la cantidad de vitamina á en la dieta

307. a. b. c. d. e.

Entre los trastornos clínicos que aumentan la incidencia del déficit de vitamina D se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Fibrosis quística Enfermedad hepática Enfermedad celíaca Enfermedad renal Obesidad

308. a. b. c. d. e.

Con tratamiento, las lesiones óseas del raquitismo pueden resolverse completamente: Tras administrar vitamina D durante una semana Al cabo de meses o años Nunca, en la mayoría de los casos A los 2 días de administrar vitamina D Sólo si se añaden suplementos de calcio a dosis altas de vitamina D

309.

La irregularidad y deshilachamiento de la línea epifisaria en el extremo de la diáfisis femoral, puede aparecer en la deficiencia de: Vitamina B6 Vitamina C Vitamina D Vitamina A Vitamina E

a. b. c. d. e. 310. a. b. c. d.

En los niñós se obtiene una absorción máxima del calcio cuando la relación calcio/fósforo en la dieta oscila alrededor de: 2:1 4:1 1:1 1:2

e.

1:4

311. a. b. c. d. e.

La paratohormona produce todos los efectos siguientes, EXCEPTO: Hipofosfatemia Hiperfosfaturia Liberación d calcio por el hueso Disminución del aclaramiento renal de calcio Disminución de la absorción intestinal de calcio

312. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA en relación con la calcitonina? Es segregada por el riñón Inhibe la reabsorción ósea Disminuye el calcio sérico en la hipercalcemia Su actividad aumenta al hacerlo los niveles séricos de fosfato La tiroidectomía disminuye la secreción de calcitonina

313. a. b. c. d. e.

Todos los signos clínicos del raquitismo que citamos a continuación son característicos del raquitismo, EXCEPTO: La craneotabes El agrandamiento de las uniones costocondrales El engrosamiento de las muñecas y los tobillos El crecimiento escaso La conjuntivitis

314. a. b. c. d. e.

Surco de Harrison, cabeza cuadrada y tórax en pichón, son deformidades que suelen encontrarse en el lactante con deficiencia de: Vitamina C Vitamina D Magnesio Calcio Vitamina A

315. a. b. c. d. e.

La radiografía MAS útil para el diagnóstico temprano de raquitismo es la de: Columna lumbar Tórax con detalles de las costillas Muñecas Caderas Codos

316. a. b. c. d. e.

El requerimiento diario de vitaina D es de: 100 U 400 U 600 U 1.000 U 50 U

317. a. b. c. d. e.

En el tratamiento del raquitismo pueden emplearse todas las medidas siguientes, EXCEPTO: La exposición a la luz solar La administración de 1.500 a 5.000 U de vitamina D diarias durante 2 a 4 semanas La administración de 600.000 U de vitamina D en una sola dosis La exposixión a la luz solar más 1.500 a 5.000 U de vitamina D hasta que las radiografías demuestren resolución de las lesiones El aumento del calcio y la disminución del fosfato en la dieta

318. a. b. c. d. e.

Entre los síntomas de hipervitaminosis D incluyen todos, EXCEPTO: Hipotonía Polidipsia y poliuria Irritabilidad Hipocalcemia Calcificaciones matastásicas

319. a. b. c. d. e.

La deficiencia de vitamina E puede encontrarse en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Prematuridad Fibrosis quística Kwashiorkor Ingesta dietética de 1 mg de vitamina E por cada 0.6 g de grasa insaturada en la dieta Atresia biliar

320. a. b. c. d. e.

Los niños que reciben grandes dosis de salicilatos pueden requerir cantidades adicionales de: Vitamina D Vitamina K Vitamina C Vitaina A Vitamina E

321. a. b.

Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a los efectos del raquitismo sobre los dientes del lactante? Retrasa la dentición Causa anomalías en el orden de la erupción

c. d. e.

Produce caries en los dientes de leche Afecta a los dientes permanentes Los defectos dentales son muy raros

322. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto al agua corporal? El agua corporal total disminuye desde el 78% de peso en el momento de nacer, hasta el 60% al año de edad En el feto el volumen del líquido extracelular es mayor que el del intracelular El volumen del líquido extracelular es aproximadamente igual al 40% del peso corporal en el niño mayor El volumen del líquido intracelular oscila entre el 30% y el 40% del peso corporal Agua corporal total (litros) = 0,611 peso (kg) ± 0,251

323. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de peso corporal corresponde aproximadamente al líquido intracelular en el niño mayor de un año? 30 a 40 10 a 20 50 a 60 60 a 70 70 a 80

324. a. b. c. d. e.

El principal mecanismo que regula la excreción del agua es: La tasa de filtración glomerular La glándula suprarrenal La hormona antidiurética El estado del epitelio tubular renal Las glándulas sudoríparas

325. a. b. c. d. e.

La liberación de ADH puede ser estimulada por todos los factores siguientes, EXCEPTO: La disminución del volumen sanguíneo arterial eficaz La nicotina El dolor El suero salino hipertónico La urea

326. a. b. c. d. e.

La mayor cantidad de sodio en el organismo corresponde a: Los huesos El plasma El líquido intersticial El líquido intracelular El hígado

327. a. b. c. d. e

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la regulación del sodio? Los lactantes tienen una ingesta de sodio relativamente alta El mecanismo regulador de la ingesta de sodio está poco desarrollado El contenido de sodio del feto es relativamente mayor que el del adulto El sodio sólo se absorbe en el íleo distal Los pacientes con fibrosis quística están predispuestos a la hiponatremia

328. a. b. c. d. e.

Cuál frase es FALSA respecto al potasio corporal? El 95% es intercambiable La mayor parte es intracelular El potasio corporal total guarda una íntima relación con el peso y la altura del individuo La mayor parte del potasio intracelular se encuentra ligado La concentración extracelular oscila entre 4 y 5 mEq/l

329. a. b. c. d. e.

El sodio corporal total disminuye en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: La dehidratación hiponatrémica La deshidratación isonatrémica La deshidratación hipernatrémica La enfermedad de Addison La enfermedad de Cushing

330.

Cuál es el líquido intravenoso apropiado para la hidratación inicial del paciente con deshidratación hipernatrémica severa? Glucosa al 5% en egua La solución salina isotónica con potasio Glucosa al 10% en agua Sodio en solución de glucosa sin potasio Glucosa al 2.5% en egua

a. b. c. d. e. 331. a. b. c. d. e.

La mejoría de un lactante hospitalizado, que no había aumentado de peso y mostraba un desarrollo lento en el hogar, sugiere: Una etiología infecciosa Intoxicación por monóxido de carbono Factores psicosociales Síndrome de rumiación Intolerancia a los alimentos

332.

Qué enunciados respecto a los requerimientos de agua de los lactantes es cierto?

a. b. c. d.

Los lactantes necesitan mucha más agua por cada 100 calorías que los adultos Los requerimientos de agua por kilogramos de peso corporal son aproximadamente los mismos que en adultos Los requerimientos dependen de variables tales como carga renal de solutos, contenido de proteínas de la dieta y temperatura corporal Los requerimientos de agua están dismunuidos en el niño prematuro con fototerapia

333. a. b. c. d.

Las necesidades calóricas de los lactantes se calculan fácilmente: Sumendo calorías correspondietes al metabolimo basal, acción dinámicoespecífica, ejercicio y crecimiento Observando el patrón de crecimiento, sensación de bienestar y saciedad Calculando el aprote de proteínas, grasas y carbohidratos Midiendo la grasa fecal

334. a. b. c. d. e.

Los aminoácidos siguientes son escenciales, EXCEPTO: Treonina Glutamina Valina Lisina Triptófano

335. a. b. c. d.

De las vitaminas siguientes cuáles se sintetizan en el tubo gastrointestinal humano? Vitamina A, C y E Vitaminas B12, D y K Vitamina K, ácido pantoténico y biotina Vitamina E, K y biotina

336. a. b. c. d. e.

El cobre de la dieta se encuentra en los siguientes alimentos, EXCEPTO: Leche Hígado Pescado Nueces Legumbres

337. a. b. c. d. e.

Cuál de los alimentos siguientes es rico en cromo? Hígado Ostras Levadura Huevos Carne

338.

Qué recomendaciones de la alimentación se debería dar a las madres que abandonan la maternidad con sus hijos nacidos a término normales? Los lactantes que lloran tienen hambre Cada niño debe establecer su propio horario, pero en ningún caso deberían transcurrir más de 4 horas entre las tomas El desinterés por el alimento puede constituir un signo de enfermedad La adición de cereales a la dieta facilitará que el niño duerma antes durante la noche Se deben administrar zumos a los recién nacidos por ser una fuente excelente de vitamina C

a. b. c. d. e. 339. a. b. c. d.

La madre de un lactante de una semana de edad llama por que está preocupada por las deposiciones de su hijo. Hace de 6 a 10 deposiciones acuosas al día. La historia clínica revela que no tiene fiebre, come bien y moja de 10 a 12 pañales diariamente. Cuál de los enunciados siguientes es cierto? Hay motivo de preocupación si el niño se alimenta al pecho Ese tipo de deposiciones es normal en un niño alimentado al pecho El tipo de deposiciones descrito es normal en niños alimentados con fórmula y que reciben suplementos de cereales Esta historia es sugestiva de una diarrea epidémica vehiculada por la leche en una sala de recién nacidos del hospital

340. a. b. c. d.

Los suplementos de vitamina D son necesarios para los niños que se: Alimentan al pecho Alimentan con fórmulas comerciales (p. ej. Similac, Enfamil) Alimentan con fórmulas de leche evaporada Residen en "zonas soleadas"

341. a. b. c. d.

Cuál de las vitaminas siguientes NO se sintetizan en la flora intestinal? Vitamina K Biotina Niacina Acido pantoténico

342. a. b. c. d. e.

La MEJOR fuente de hierro para los lactantes de 3 meses es: Cereales enriquecidos con hierro Vegetales amarillos Frutas Leche materna Leche de vaca "baja en grasa" (al 2%)

343. a. b.

Las siguientes pueden determinar heces sueltas en un niño, EXCEPTO: Sobrealimentación Inanición

c. d. e.

Contenido excesivo en azúcar de la fórmula Ingestión de analgésicos a base de codeína por la madre de un niño alimentado al pecho Infección vírica

344. a. b. c. d. e.

Los lactantes que reciben leche materna de madres vegetarianas pueden presentar: Acidemia metilmalónica Hiperlipidemia Heces voluminosas Aumento de la motilidad gastrointestinal Apendicitis

345. a. b. c. d. e.

Los enunciados siguientes sobre el kwashiorkor son ciertos, EXCEPTO: Es la enfermedad del segundo hijo Es frecuente la dermatitis Es una malnutrición calórica primariamente El hígado está aumentado de tamaño con infiltración grasa Los signos clínicos son falta de crecimiento, pérdida de tejido muscular y edema

346. a. b. c. d. e.

Las siguientes son manifestaciones del síndrome de Pickwick, EXCEPTO: Obesidad marcada Somnolencia Buena respuesta a la oxigenoterapia Cardiomegalia Hipoventilación

347. a. b. c. d. e.

Las siguientes se asocian a déficit de vitamina A, EXCEPTO: Hiperqueratosis Niveles aumentados de vitamina D Enfermedad celíaca Enfermedades infecciosas crónicas Ingestión crónica de aceite mineral

348. a. b. c. d. 349. a. b. c. d.

Anorexia, alopecia, seborrea, craneotabes y presión intracraneal aumentada se observan en: Hipervitaminosis A Hipervitaminosis D Déficit de vitamina A Déficit de vitamina D La vitamina D tiene los efectos siguientes, EXCEPTO: Aumenta la reabsorción tubular renal de fosfato Aumenta la absorción intestinal de fosfato Aumenta la absorción intestinal de calcio Aumenta la reabsorción de calcio óseo

350. a. b. c. d.

El déficit de vitamina E se asocia a los siguientes, EXCEPTO: Trombocitosis Disminución de la adhesividad plaquetaria Prematuridad Síndromes de mala absorción

351.

a. b. c. d. e.

Un lactante de 3 semanas llega a urgencias en coma con hemorragias retinianas y palidez acusada. Nació en casa y le vió por primera vez un médico a los 10 días de edad, que recomendó tratamiento con amoxicilina por presentar otitis media. El día previo al ingreso paseó con sus padres en coche por una carretera mala de las montañas. Ocho horas después presentó convulsiones y de deterioró de forma contínua en las 16 horas siguientes. Sangraba por todos los puntos de venipuntura. El diagnóstico MAS probable es: Déficit de piridoxina Escorbuto grave Enfermedad hemorrágica del recién nacido Niño maltratado Hipervitaminosis A

352. a. b. c. d. e.

Todas las que siguen son manifestaciones de la hipervitaminosis A crónica, EXCEPTO: Hepatomegalia Descamación de palmas y plantas de los pies Alopecia Inflamación dolorosa de los huesos Calcificaciones subcutáneas

353. a. b. c. d. e.

Un lactante de 10 meses llega al médico por irritabilidad y resistencia a los movimientos. El niño prefiere asumir la posición de rana con cierta flexión de muslos y piernas y rotación de las caderas hacia afuera. Cuál es, de los que siguen, el diagnóstico MAS probable? Raquitismo Sífilis Poliomielitis Escorbuto Traumatismo

354.

En niños, la forma MAS comúnmente reconocida de hiperlipidemia familiar, es:

a. b. c. d. e.

Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia Hiperquilomicronemia Hiperlipidemia combinada Hiperlipoproteinemia del tipo IV

355. a. b. c. d.

Las vitaminas que deben encontrarse en la dieta para conservar la buena salud son: Tiamina Acido nicotínico Acido fólico Biotina

356. a. b. c. d. e.

El factor MAS importante en la etiología del kwashiorkor es: Reducción global de las calorías Reducción de las calorías derivados de los carbohidratos Reducción de las calorías derivadas de las proteínas Reducción de la ingestión de vitamina A Reducción de las calorías derivadas de ácidos grasos

357.

La comparación correcta entre la composición de proteína de la leche humana y de fórmulas para lactantes que se usan con mayor frecuencia y derivadas de la leche de vaca es: La concentración de proteína en la leche humana y de las fórmulas para lactantes es la misma que en la fórmula La leche humana y la fórmula contienen el mismo tipo de proteínas La proporción protéica del suero de leche/caseína es similar en la leche humana y en la fórmula La caseína constituye el 80% de la proteína en la fórmula, pero sólo 40% en la leche humana

a. b. c. d. 358. a. b. c. d. e. 359. a. b. c. d. e. 360.

Un lactante de 1.220 g de peso presenta enterocolitis necrotizante. Qué tipo de fórmula es la MAS apropiada para iniciar la alimentación después que se recupere? Fórmula elemental de 20 calorías /28g (por onza). Fórmula para prematuros de 20 calorías/28g (por onza) Fórmula estándar para lactantes de 20 calorías/28 g (por onza) Fórmula para prematuros de 24 calorías/28g (por onza) Fórmula para prematuros de 27 calorías/28g (por onza). Una afirmación correcta sobre el valor de las mediciones antroprométricas en la evaluación del estado nutricional es: Los cambios abruptos de peso reflejar cambios de la masa muscular La circunferencia del brazo es el parámetro más exacto para investigar desnutrición Las mediciones individuales son los indicadores más sensibles de problemas nutricionales Las curvas convencionales de crecimiento son aplicables a todos los grupos étnicos Las curvas convencionales de crecimiento sobreestiman los aumentos tempranos que deben alcanzar los lactantes alimentados a pecho.

a. b. c. d. e.

Una niña de 10 años tiene dificultades de aprendizaje y déficit de atención leve. En la escuela tienen problemas. Como parte de un plan de atención global, Ud. considera la nutrición y la dieta. Dados los conocimientos actuales sobre la intervención dietética, lo MAS probable es que aconseje: Una prueba de 1 mes con una dieta sin aditivos Una dieta equilibrada con bajo contenido de grasas saturadas Extensa investigación de alergias alimentarias Tratamiento con megavitaminas Restricción de azúcar

361. a. b. c. d. e.

La vitamina E en humanos funciona principalmente como: Coenzima de carboxilasa Componente de rodopsina Antioxidante de la membrana Dadora de metilos Reguladora de la absorción de calcio

362. a. b. c. d. e.

El zinc se absorbe MAS fácilmente de la: Fórmula basada en leche de vaca, con predominio de caseína Leche de vaca Leche humana Leche de soja Fórmula basada en leche de vaca, con predominio de suero

363.

El examen físico de una desnutrida de 2 años revela "rosario raquítico". El indicador MAS probablemente asociado con este hallazgo es: Displasia broncopulmonar Hepatitis crónica Galactosemia Deficiencia de sacarosaisomaltasa Tirosinemia

a. b. c. d. e. 364. a.

Los triglicéridos de cadena mediana representan del 40% al 50% Del contenido de grasa de las fórmulas administradas a lactantes de bajo peso al nacer. La MEJOR explicación para esta práctica es que: La absorción de triglicéridos de cadena mediana es similar a las de las grasas de la leche

b. c. d. e.

Los lactantes de bajo peso al nacer tienen un pool más alto de ácidos biliares Estos triglicéridos son absorbidos e hidrolizados por la lipasa de la mucosa intestinal Los triglicéridos de cadena mediana provocan menos esteatorrea Los triglicéridos de cadena mediana requieren la formación de micelas para la absorción

365.

Durante los primeros 4 meses de vida, el requerimiento calórico habitual (en Kcal/Kg por día) para un crecimiento postnatal apropiado en el lactante de término sano alimentado con fórmulas lácteas es: 90 105 120 135 150

a. b. c. d. e. 366. a. b. c. d. e.

Un lactante de 1.600 g, de 33 semanas de gestación puede recibir alimentación enteral a las 3 semanas de vida. El aporte proteico diario óptimo para este niño (en g/kg de peso corporal) se aproxima MAS a: 0.5 1.5 3.0 4.5 6.0

367. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes nutrientes tiene MAS probabilidades de ser mal digerido por un lactante de 4 meses? Grasa Lactosa Proteína Almidón Saracosa

368.

Un lactante de 5 meses ha sido alimentado únicamente con leche de cabra. Los estudios complementarios revelan: concentración de hemoglobina, 9.5 g/dl; volumen corpuscular medio, 98fL; recuento leucocitario, 4.200/mm3 y reticulocitos, 0.2%. Para el tratamiento inicial, lo MAS adecuado sería recomendar un complemento dietético de: Acido ascórbico Acido fólico Hierro Piridoxina Vitamina B12

a. b. c. d. e. 369. a. b. c. d. e. 370.

a. b. c. d. e.

La madre de un niño "hiperactivo" de 7 años eliminó de la dieta de su hijo los lácteos, el maíz y el chocolate durante todo el mes pasado. No notó ningún cambio en la conducta del niño. Cuál de los siguientes pasos sería el MAS adecuado? Explicar que la dieta no tiene ningún efecto sobre la hiperactividad Indicar a la madre que restrinja aún más la dieta Indicar a la madre que continúe con la dieta y lleve un registro diario de la conducta del niño en relación con la ingesta Derivarlo a un nutricionista para que lo evalúe Indicar medicación para el trastorno de hiperactividad/déficit de atención Un recién nacido de 30 semanas de gestación y 1.200 g de peso requiere asistencia respiratoria durante 2 meses. En ese lapso, la alimentación enteral aporta 40% de los requerimientos calóricos y la parenteral el resto. A los 2 meses, se detecta una fractura de la octava costilla derecha. La etiología MAS probable de la fractura es aporte insuficiente de: Hidratos de carbono Triglicéridos de cadena mediana Fósforo Proteínas Vitamina D

CAPITULO 4

INMUNOLOGIA, ALERGIA Y ENFERMEDADES RELACIONADAS 371. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre la hipogammaglobulinemia vinculada son verdaderos, EXCEPTO: El nivel de IgG es menor de 100 mg/100 ml No existen células B Existe una relación defectuosa primaria de anticuerpos Existe una relación defectuosa secundaria de anticuerpos Los síntomas comienzan durante los primeros 3 meses de vida

372. a. b. c. d. e.

Un muchacho de 13 años sufre una herida grave en el pie derecho por una trilladora (aparato de granja). Se ha sometido a todas las inmunizaciones infantiles, pero no ha recibido ninguna desde que comenzó a ir a la escuela a los seis años. Además del debridamiento, la profilaxis antitetánica debe incluir: Penicilina, Toxoide tétanosdifteria (DT) e inmunoglobulina antitetánica Toxoide tétanosdifteria (DT) e inmunoglobulina antitetánica Toxoide tétanosdifteria (DT) Inmunoglobulina antitetánica Ninguna de las sustancias anteriores

373. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre la inmunoglobulina sérica son verdaderos, EXCEPTO: Protege contra el virus de la hepatitis A Su vida media es de 20 a 30 días Se administra por vía intramuscular Posiblemente desencadene una reacción anafiláctica Corrige la deficiencia de anticuerpo en mucosas

374. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes enunciados sobre la deficiencia de IgA son verdaderos, EXCEPTO: Ocurre en uno de cada 500 sujetos Se le trata con inmunoglobulina sérica Los pacientes forman grandes cantidaes de IgG contra proteínas extrañas Se asocia con anomalías del cromosoma 18 La mayor parte de las enfermedades asociadas son de naturaleza autoinmune

375. a. b. c. d. e.

Un lactante de 9 meses se presenta 2 días después de exposición al sarampión. El tratamiento inmediato debe incluir: Inmunización con virus muerto del sarampión Inmunización con virus vivo del sarampión Inmunización con virus vivo del sarampión y administración de virus muerto del sarampión Administración de inmunoglobulina sérica Sólo observación, hasta que aparezcan signos de enfermedad

376. a. b. c. d. e.

Todo lo siguiente sobre la asplenia o trastorno de la función esplénica es verdadero, EXCEPTO: Está indicada la inmunoglobulina sérica en el tratamiento de este trastorno La septicemia asociada con mayor frecuencia se debe a Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae y Hemophilus influenzae Se diagnostica por el hallazgo de cuerpos de HowellJolly en frotis de sangre periférica El riesgo de septicemia es menor si la esplenectomía se practica por haber traumatismo y no por haber talasemia Está indicada la inmunización con vacuna de polisacáridos neumocócicos si el niño afectado es mayor de 2 años

377.

El antecedente familiar de una enfermedad similar en el tío de un paciente puede corresponder a todos los diagnósticos siguientes, EXCEPTO: Enfermedad granulomatosa crónica Síndrome de WiskottAldrich Agammaglobulinemia congénita Inmunodeficiencia combinada grave Síndrome de DiGeorge

a. b. c. d. e. 378. a. b. c.

Un niño de 3 años con todas las inmunizaciones para su edad y cuya última dosis de refuerzo contra la difteria fue a los 18 meses de edad es mordido en la mano por el gato de la familia. En la zona alrededor de la mordedura aparecen con rapidez signos de celulitis. El régimen terapéutico de este niño debe incluir: Inmunoglobulina humana contra rabia y vacuna contra la rabia de embrión de pato Inmunoglobulina humana antitetánica Cloranfenicol

d.

Penicilina

379. a. b. c. d. e. 380. a. b. c. d.

Un niño de 2 años anteriomente sano acude al pabellón de urgencias con inicio agudo de petequias y fiebre. Los estudios diagnósticos iniciales deben incluir: Hemocultivo Examen de capa leucocitaria Aspiración de médula ósea Prueba de anticuerpo antinuclear Todo lo anterior Cuáles de los componentes del sistema inmunológico reaccionan a la infección por Haemophilus influenzae? Anticuerpo IgG Leucocitos polimorfonucleares Complemento Linfocitos T

381. a. b. c. d.

El edema angioneurótico hereditario se caracteriza por: Disminución de C4 y C2 durante los ataques Disminución de inhibidor funcional de esterasa de C1 Edema subcutáneo no pruriginoso desencadenado por traumatismos Alivio de los síntomas al administrar adrenalina

382. a. b. c. d.

En espera del diagnóstico indudable de la enfermedad en el animal, debe iniciarse profilaxis contra la rabia después de mordedura de: Gato Perro extraño Coyote Conejo

383. a. b. c. d.

La deficiencia de complemento sérico tal vez se asocia con: Infecciones piógenas recurrentes Gonococcemia Síndrome tipo lupus eritematoso generalizado Moniliasis crónica

384. a. b. c. d.

Los pacientes en que es adecuada la vacuna de polisacárido neumocócico (Pneumovax) son los siguientes: Niño de 1 año con drepanocitemia Niño de 3 años con hemoglobina SS Niño de 18 meses con síndrome nefrótico Niño de 6 años que se ha sometido a esplenectomía después de traumatismo

385. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes componentes del sistema nervioso es MENOS probable que proteja contra infecciones bacterianas? La célula T El macrófago La célula B El complemento La célula plasmática

386. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes clases de inmunoglobulina cruza la barrera placentaria y se combina con el complemento? IgG IgM IgA IgE IgD

387. a. b. c. d. e.

Cuando las células se unen y combinan con antígenos específicos cuál de las siguientes inmunoglobulinas provoca efectos fisiológicos que conducen a sintomatología alérgica? IgG IgM IgA IgE IgD

388. a. b. c. d. e.

En qué tipo de infecciones está aumentada la susceptibilidad en los pacientes esplenectomizados? Víricas Micóticas Por bacterias grampositivas y gérmenes que no contienen polisacáridos Por bacterias gramnegativas y gérmenes que contienen polisacáridos Por bacterias grampositivas y gérmenes que contienen polisacáridos

389. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la IgM? Normalmente no se encuentra en la sangre del cordón de los recién nacidos Es producida en parte por el bazo Tiene la vida media biológica más larga entre todas las inmunoglobulinas principales Bajo circunstancias normales representa del 5 al 10% de las inmunoglobulinas totales Su elevación suele deberse a infección intrauterina o neonatal

390. a. b. c. d. e.

Hacia qué edad se ha establecido la inmunidad celular? 20 semanas de gestación 25 semanas de gestación 30 semanas de gestación 35 semanas de gestación 40 semanas de gestación

391. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la inmunidad mediada por células? En el niño normal la mayoría de linfocitos presentes en la sangre periférica son células T La inmunidad celular tiene importancia en la protección contra las infecciones bacterianas Una vez sensibilizada aun antígeno, la célula T reacciona a la segunda exposición experimentando transformación blástica o liberando linfocinas Los linfocitos pueden liberar interferón para antígenos específicos Las células T son necesarias para la producción normal de anticuerpos por los linfocitos B

392. a. b. c. d. e.

Cuál célula constituye el principal fagocito circulante? Neutrófilo Linfocito Macrófago Monocito Célula plasmática

393. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA con el sistema fagocitario? Los antígenos extraños, como las bacterias, deben interaccionar con las proteínas séricas antes de la fagocitosis Las opsoninas se componen primariamente de inmunoglobulinas de la clase IgM La ingestión de una partícula extraña es un proceso activo que requiere ATP, glucólisis y glucogenólisis Los factores quimiotácticos son liberados por las bacterias tras la activación del sitema de complemento Los fagocitos hísticos son sobre todo macrófagos

394. a. b. c. d. e.

Los esteroides inhiben la fagocitosis por todos los mecanismos siguientes, EXCEPTO: Aumentando los niveles intracelulares de AMP cíclicos Inhibiendo la glucólisis Aumentando los niveles intracelulares de GMP cíclico Trastornando la degranulación intracelular Disminuyendo los niveles intracelulares de AMP cíclico

395. a. b. c. d. e.

Cuál de las sustancias siguientes NO activa el sistema complemento? Properdina Complejos antígenoanticuerpo Polisacáridos IgA Enzimas lisosómicas

396. a. b. c. d. e.

En lo que respecta al screening de laboratorio, cuál de los siguientes resultados suele indicar inmunodeficiencia? Niveles de IgG inferiores a 200 mg/dl Niveles de IgM alrededor de 10 mg/dl Test de Shick positivo en un paciente totalmente vacunado Recuento total de linfocitos igual a 1.200/µ a cualquier edad Nivel de IgA inferior a 10 mg/dl

397.

La depresión de las rosetas T, como medida in vitro cuantitativa de los linfocitos T circulantes, se observa en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO en: Las infecciones agudas víricas y crónicas Las enfermedades malignas La mononucleosis infecciosa La enfermedad autoinmune Las anomalías de la inmunidad celular

a. b. c. d. e. 398. a. b. c. d. e.

La hipogammaglobulinemia debida a fracaso de las células B para sintetizar y/o liberar las inmunoglobulinas, se llama: Congénita Adquirida Transitoria Secundaria Crónica

399. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es cierta en relación con la deficiencia selectiva de IgA? Los pacientes suelen mostrar mayor incidencia de enfermedad autoinmune Los niveles de otras inmunoglobulinas están normales o aumentados Los niveles séricos suelen ser de 10 mg/dl Habitualmente falta la IgA salival En la mayoría de los casos falta la IgA secretoria

400. a. b.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la neutropenia? El pronóstico es generalmente malo El número de neutrófilos circulantes es inferior a 1.200/µl

c. d. e.

Puede deberse a un fenómeno isoinmune, por paso a través de la placenta de anticuerpos dirigidos contra los neutrófilos del lactante Las infecciones son frecuentes, pero en general no importantes Pueden producirse úlceras aftosas recurrentes y/o estomatitis

401. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con los trastornos consecutivos a la esplenectomía? Está aumentada la susceptibilidad a las infecciones por gérmenes que contienen polisacáridos La esplenectomía siempre resulta mortal en un paciente con síndrome de WiskottAldrich La presencia de una cantidad adecuada de anticuerpos opsonizantes tiene importancia como factor pronóstico La edad no es un factor importante respecto al riesgo de la esplenectomía Los pacientes con drepanocitosis muestran aumento de susceptibilidad a las infecciones neumocócicas

402. a. b. c. d. e.

El síndrome del leucocito perezoso se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Respuesta fagocitaria defectuosa frente a los estímulos quimiotácticos normales Número normal de neutrófilos Normalidad de la inmunidad celular y de la humoral Febrícula, gingivitis, estomatitis y otitis medias recidivantes Son normales la fagocitosis leucocitaria in vitro y la capacidad para matar las bacterias fagocitadas

403. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con la enfermedad granulomatosa crónica? El defecto básico de los leucocitos consiste en una deficiente actividad metabólica oxidativa respiratoria Entre los microorganismos frecuentemente asociados con esta enfermedad se incluyen los estreptococos y neumococos Los leucocitos polinucleares tienen una capacidad normal de fagocitosis, pero muestran un defecto de la función bactericida Se hereda fundamentalmente como un rasgo recesivo ligado al sexo Es prueba de función anormal de los eosinófilos y de las células fagocitarias mononucleares

404. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes NO es característico del síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi? Hepatoesplenomegalia Anomalías del SNC Anomalías en la capacidad de los leucocitos para matar a los estreptococos, neumococos y estafilocócicos Herencia recesiva ligada al sexo Mal pronóstico

405.

A cuál de los siguientes tres tipos de reacciones de hipersensibilidad se adapta mejor esta frase: "Ni el antígeno ni el anticuerpo se unen a la superficie de una célula diana; al contrario, los complejos de antígeno y anticuerpo se encuentran en la circulación y forman microprecipitados en los casos o fluidos hísticos, o permanecen libres en forma de exceso de antígenoanticuerpo tóxico"? Reacción tipo I (anafilácticaatópica) Reacción tipo II (citolítica o citotóxica) Reacción tipo III (Arthus) Reacción tipo IV (inmunidad celular o hipersensibilidad tardía) Ninguna de las anteriores

a. b. c. d. e. 406. a. b. c. d. e. 407. a. b. c. d. e. 408. a. b. c. d. e. 409. a. b. c. d. e.

A cuál de las siguientes clases de reacciones de hipersensibildad se adapta mejor la frase: "los anticuerpos séricos no participan en esta reacción, ni pueden ser transferidos pasivamente con el suero"? Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Ninguna de las anteriores Cuál de las siguientes combinaciones se adapta mejor a la formación de anticuerpos en las reacciones tipo I (anafilácticaatópica)? IgG, IgM IgG, IgE IgM, IgE IgG, IgM, IgA IgG, IgM, IgA, IgD o IgE Cuál de las siguientes combinaciones de anticuerpos pueden ser producidos mediante hiposensibilización y se consideran como anticuerpos bloqueadores? IgG, IgA IgG, IgM IgG, IgE IgA, IgE IgA, IgD Cuál de los siguientes fármacos evita la degradación metabólica del AMP cíclico mediante inactivación de las fosfodiesterasas, lo cual provoca un aumento del AMP cíclico en el músculo liso, con relajación de la musculatura bronquial? Teofilina Adrenalina Propanolol Noradrenalina Terbutalina

410. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes combinaciones de bloqueadores betaadrenérgicos aumenta la liberación de histamina? Teofilina, adrenalina Adrenalina, isoproterenol Propanolol, noradrenalina Teofilina, isoproterenol Propanolol, adrenalina

411. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes fármacos convierte la adrenilatociclasa inactiva en activa, la cual cataliza a su vez la conversión de ATP en AMP cíclico y provoca relajación de la musculatura lisa bronquial? Teofilina Adrenalina Propanolol Noradrenalina Isoproterenol

412. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO describe con precisión el asma infantil? La froma intrínseca es más frecuente que la extrínseca Representa la forma clásica de hipersensibilidad inmediata tipo I Están aumentados los anticuerpos IgE Se asocia con liberación de sustancia de reacción lenta de la anafilaxia El paciente puede mostrarse asintomático entre las crisis

413. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes tipos de evolución describe MEJOR el estado asmático? Acidemia respiratoria, alcalemia respiratoria, acidemia metabólica Alcalemia respiratoria, acidemia respiratoria, acidemia metabólica Acidemia respiratoria, acidemia metabólica, alcalemia respiratoria Alcalemia respiratoria, acidemia metabólica, acidemia respiratoria Alcalemia respiratoria, alcalemia metabólica, acidemia respiratoria

414. a. b.

d. e.

Cuál frase NO caracteriza la alergia a la penicilina? La vía metabólica de los determinantes mayores es responsable de la mayor parte de las reacciones anafilácticas El exantema y los síntomas similares a los de la enfermedad del suero están causados por anticuerpos IgE contra los principales productos metabólicos Cuando se emplean grandes dosis, la membrana de los hematíes se recubre de penicilina G, con lo que es reconocida como extraña y lisada Puede producirse cualquiera de los 4 tipos de respuestas de hipersensibilidad Pueden formarse anticuerpos bloqueadores

415. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes sustancias se considera como principal mediadora del angioedema? Histamina Bradicinina Prostaglandina E1 Serotonina SRSA

416. a. b. c. d. e.

Cuál de las combinaciones siguientes se considera como principal mediadora en la anafilaxia? Histamina, SRSA SRSA, prostaglandina E Serotonina, bradicinina Serotonina, histamina Histamina, bradicinina

417. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes tipos de respuestas de hipersensibilidad puede asociarse con alergia a fármacos? Reacción tipo I (anafilácticaatópica) Reacción tipo II (citolítica o citotóxica) Reacción tipo III (Arthus) Reacción tipo IV (inmunidad celular o hipersensibilidad tardía) Todas las anteriores

418.

La forma sistémica aguda de artritis reumatoidea juvenil (ARJ) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Se encuentra en el 50% de los niños con ARJ Se asocia con fiebre alta y escalofríos Los síntomas agudos pueden preceder a las manifestaciones articulares hasta en seis meses Se asocia a exantema morbiliforme de color asalmonado Aproximadamente la terceraparte de los pacientes presentan hepatoesplenomegalia

c.

a. b. c. d. e. 419. a. b. c. d. e.

La forma monoarticular de artritis reumatoidea juvenil (ARJ) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Representa aproximadamente el 30% de los casos de ARJ La iridociclitis constituye una manifestación sistémica significativa y aparece hasta en un 25% de casos Habitualmente participan las articulaciones pequeñas Son síntomas prominentes las articulaciones pequeñas Es frecuente la tumefacción indolora de articulaciones

420. a.

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) poliarticular se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Afección de múltiples articulaciones, incluyendo las de los dedos de manos y pies

b. c. d. e.

Son raras las manifestaciones sistémicas, incluyendo la iridociclitis Son muy frecuentes dolor intenso, eritema y calor local La afección articular es habitualmente simétrica y suele afectar primero a las grandes articulaciones La limitación de la movilidad articular aparece tempranamente

421. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes NO es característico de la púrpura de SchönleinHenoch? Púrpura no trombocitopénico Hemorragia gastrointestinal Artralgias o artritis leves Dolor abdominal Mal pronóstico

422. a. b.

Cuál frase es cierta respecto a los estudios de laboratorio en la artritis reumatoidea juvenil (ARJ)? La VSG es frecuentemente normal en todas las formas de ARJ En los niños con artritis monoarticular, aumenta la probabilidad de afección ocular cuando los anticuerpos antinucleares son positivos La mayoría de los niños con ARJ aguda sistémica presentan una VSG normal durante la fase de actividad Suele ser positivo el factor reumatoideo La positividad del factor reumatoideo y de los anticuerpos antinucleares en el mismo paciente es patognomónica de ARJ

c. d. e. 423. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con el lupus eritematoso generalizado (sistémico)? La determinación de autoanticuerpos es con frecuencia positiva Entre los familiares de los pacientes con LES la frecuencia de hipergammaglobulinemia, factor reumatoideo y anticuerpos antinucleares está aumentada Las manifestaciones cutáneas del LES sin manifestaciones sistémicas adicionales son fecuentes en los niños La artritis grave o deformante es poco frecuente La afección renal es frecuente en algún momento de la evolución de la enfermedad

424. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a las pruebas de laboratorio en el lupus eritematoso sistémico? La determinación de anticuerpos antinucleares (AAN) es la prueba más importante por sí sola Los AAN son específicos de LES El fenómeno LE es positivo con menos frecuencia en los niños que en los adultos La positividad del fenómeno LE es más específica para el diagnóstico del LES que la de los AAN El aclaramiento de creatinina constituye un indicador útil para evaluar la severidad de la afección renal

425. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes constituyen datos de peso para el diagnóstico de dermatomiositis en los niños, EXCEPTO: Paresia progresiva y simétrica de los grupos musculares periféricos Evidencia de necrosis en fibras musculares tipo I y II Elevación en el suero de las enzimas procedentes de la musculatura esquelética Exantema en heliotropo característico, con edema periorbitario Exantema eritematoso descamativo en el dorso de las manos

426. a. b. c. d. e.

Cuál de las pruebas siguientes es específica para fiebre reumática aguda? Elevación de la VSG Elevación del título de ASLO Demostración de estreptococos grupo A en el cultivo de exudado faríngeo Prolongación del intervalo PR en el ECG Ninguna de las anteriores

427. a. b. c. d. e.

Cuál de las pruebas siguientes proporciona la información más fiable para el diagnóstico de fiebre reumática? VSG Intervalo PR en el ECG Proteína C reactiva ASLO Hemograma

428. a. b. c. d.

En la forma poliarticular de la artritis reumatoidea juvenil: La mayoría de los pacientes son varones Puede afectarse cualquier articulación La positividad del factor reumatoideo es menos probable que en otras formas Es rara la irdociclitis

429. a. b. c. d.

El paciente con espondilitis anquilosante: Sufre a lo largo de la evolución de la enfermedad, pérdida de movilidad en la columna dorsolumbar y dolor en la parte baja de la espalda Puede ser HLA W27 positivo Tiene en general, buen pronóstico respecto a la capacidad funcional El factor reumatoide suele ser positivo

430. a. b. c. d.

En el lupus eritematoso sistémico: Son frecuentes los anticuerpos antiDNA No son útiles los esteroides Los complejos inmunes se depositan en la nefrona Tienen poco valor las determinaciones de C3 en suero

431.

El síndrome de SchönleinHenoch (púrpura anafilactoide) puede caracterizarse por:

a. b. c. d.

Artritis con o sin derrame Hemorragia gastrointestinal Exantema cutáneo variable Afección renal que puede progresar hacia la insuficiencia renal crónica

432. : a. b. c. d.

Se

Artritis Exantema eritematoso descamativo sobre el dorso de las manos Cálculos biliares Debilidad muscular

433.

Entre las enfermedades cuyo defecto subyacente es clasificado como una vasculitis, se incluyen:

a. b. c. d.

Granulomatosis de Wegener Síndrome de StevensJohnson Púrpura anafilactoide Síndrome de Sjögren

434. a. b. c. d.

Según los criterios de Jones, las manifestaciones MAYORES de fiebre reumática incluyen: Carditis Corea Poliartritis Aumento de ASLO o de otros anticuerpos antiestreptocócicos

435. a. b. c. d.

Los signos de carditis reumática incluyen: Prolongación del intervalo PR Bradicardia Roce pericárdico Primer tono fuerte

436. a. b. c. d.

Las manifestaciones sistémicas del lupus eritematoso sistémico incluyen: Hepatitis Nefritis Iritis Psicosis

437. a. b. c. d.

Los pacientes con síndrome de Goodpasture: Suelen ser varones adultos jóvenes Suelen fallecer al cabo de poco tiempo Sufren hemorragias intraalveolares con macrófagos cargados de hemosiderina Presentan un exantema cutáneo característico

438. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes NO es una función de las células T? Formación de IgM en respuesta a una infección vírica inicial Rechazo de aloinjerto Superación de la infección por micobacterias Superación de la infección por hongos Superación de la infección vírica ya establecida

439. a. b. c. d. e.

La presencia de una función normal de las células T se puede evaluar mediante uno de los siguientes resultados de laboratorio: Test cutáneo negativo a Candida Test cutáneo positivo a la tuberculina Presencia de linfocitos grandes (diámetro superior a 10 micras) en la extensión periférica Densidad radioopaca retroesternal en la Rx de tórax Respuesta in vitro disminuida frente a la PHA (fitohemaglutinina)

440. a. b. c. d. e.

La disfunción de las células B se confirma por una de las siguientes: Medición de inmunoglobulinas séricas Respuesta al bacteriófago φ x 174 Sombra tímica normal en la radiografía de tórax Enteropatía pierdealbúmina Número reducido de linfocitos pequeños (diámetro inferior a 10 micras)

441. a. b. c. d. e.

Un niño con eczema, trombocitopenia y otitis media recidivante lo MAS probable es que tenga: Síndrome de DiGeorge Enfermedad de Bruton Enfermedad injerto contra huésped Síndrome de WiskottAldrich Síndrome de Nezelof

442.

Todas las siguientes pueden ser vías de transmisión del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), EXCEPTO: Transmisión transplacentaria o perinatal Transfusión sanguínea Concentrado de factor VIII

a. b. c.

incluye

como

principales

manifestaciones

clínicas

de

la

dermatomiositis

d. e.

Agua contaminada Abuso sexual

443. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes respuestas referentes al SIDA de niñós es cierta: El SIDA afecta al sistema de células T El cociente de células de T cooperadoras/supresoras está invertido El sarcoma de Kaposi es la causa principal de muerte La mayoría de los niños con SIDA tienen hipoglobulinemia La medida preventiva más eficaz es la detección del antígeno HTLVIII en sangre

444. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes enfermedades del sistema del complemento puede ser tratada con un andrógeno? Lupus eritematoso sistémico Angioedema hereditario Déficit de C5 Déficit de C1q Glomerulonefritis crónica

445.

El síndrome de ChédiakHigashi y la enfermedad granulomatosa crónica se caracteriza por defectos en una de las siguientes: Células T Células B Leucocitos Sistema del complemento Nódulos linfáticos

a. b. c. d. e. 446. a. b. c. d. e.

Qué trastorno se caracteriza por susceptibilidad aumentada frente a las infecciones estafilocócicas, lesiones crónicas de piel y abscesos "fríos"? Síndrome de ChédiakHigashi Síndrome de Kartagener Enfermedad de Anchor Síndrome de Schwachman Síndrome de Job

447. a. b. c. d. e.

La atopía tiene todas las características siguientes, EXCEPTO: Un factor hereditario Eosinofilia relativa, no absoluta Predisposición para síntesis selectiva de anticuerpos IgE Hiperreactividad de la vía aérea en el asma o de la piel en el eczema o de ambos Alteración de los receptores bata del sistema adenilato ciclasa

448. a. b. c. d. e.

Los mediadores químicos primarios de la alteración alérgica comprenden los siguientes, EXCEPTO: Histamina Sustancias de reacción lenta de la anafilaxia (SRSA) Prostaglandina Factor kalicreína del basófilo de la anafilaxia (BKA) Factor activador de las plaquetas (PAF)

449. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes pruebas es la MAS sensible y fiable para determinar la hipersensibilidad a alergenos específicos en el niño? RAST Test cutáneos Test de PrasnitzKüstner Determinación de eosinofilia Pruebas de provocación

450. a. b. c. d. e.

El tratamiento exitoso de las enfermedades alérgicas requiere todas las medidas siguientes, EXCEPTO: Evitar los alergenos (control ambiental) Tratamiento farmacológico Uso juicioso de los agentes antimicrobianos Inmunoterapia (hiposensibilización) Profilaxis (p. ej. lactancia materna)

451. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes respuestas es correcta? Los fármacos ß2adrenérgicos producen brocodilatación sin aumento significativo de la frecuencia cardíaca Los fármacos adrenérgicos orales comprenden la efedrina, isoproterenol, metaproterenol y terbutalina La metilxantinas (tefilina, teobromina y cafeína) son eficaces en el tratamiento del asma Los antihistamínicos son eficaces en la rinitis alérgica, pero son perjudiciales en el niño con asma El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo

452. a. b. c. d. e.

El régimen terapéutico óptimo para el niño que requiere corticoides de forma crónica es: Cuatro veces al día Diariamente entre las 6 y las 8 horas Diariamente entre las 16 y las 18 horas En días alternos entre las 6 y las 8 horas En días alternos entre las 16 y 18 horas

453.

Cuál de las respuestas siguientes respecto a la rinitis alérgica es cierta?

a. b. c. d. e.

La rinitis alérgica precede en la mayoría de los casos al asma Los niños están afectados frecuentemente por el pólen de gramíneas Son hallazgos característicos la presencia de ojeras, "salva" alérgica y respiración bucal Los simpaticomiméticos por vía nasal son eficaces cuando se utilizan diariamente durante 1 o 2 semanas Los corticoides por vía tópica (nasal) no son eficaces

454. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto al asma del niñó son ciertos, EXCEPTO: La incidencia en los niños mayores es del 5 al 10%, con mayor afectación de los niños que de las niñas (proporción 2:1) En la mitad de los niñós con asma la enfermedad "desaparece" al llegar a la edad adulta Los factores psicológicos son causa primaria de asma El virus influenza y otros agentes víricos pueden provocar ataques asmáticos Las características fisiopatológicas son el espasmo del músculo liso bronquial, edema de las superficies mucosas y exudación de moco

455. a. b. c. d. e.

El tratamiento correcto del ataque asmático comprende todas las medidas siguientes, EXCEPTO: Teofilina, 4 mg/kg por vía intravenosa cada 6 horas Nebulización en tienda Administración de oxígeno mediante catéter nasal Líquidos intravenosos Corticoides

456. a. b. c. d. e.

El tratamiento correcto de la dermatitis atópica comprende todas las medidas siguientes, EXCEPTO: Control de los precipitantes ambientales del prurito Hidratación de la piel Corticoides tópicos Antibióticos tópicos si existe infección Evitar los alimentos que claramente exacerban la enfermedad

457. a. b. c. d. e.

Se ha demostrado de forma definitiva que la urticaria se asocia con todos los siguientes, EXCEPTO: Hepatitis infecciosa Temperaturas frías Ingestión de pescado Administración de penicilina Factores psicológicos

458. a. b. c. d. e.

Cuál de las respuestas respecto a la anafilaxia NO es cierta? La anafilaxia en el niño generalmente es la consecuencia de la administración de penicilina o de picadura por himenópteros La relación generalmente se produce de forma explosiva y se acompaña de angioedema y urticaria La muerte se relaciona generalmente con la obstrucción de la vía aérea superior En el niño son frecuentes la urticaria idiopática recurrente y la inducida por el ejercicio La hiposensibilización disminuirá la frecuencia de anafilaxia por picadura de abejas

459. a. b. c. d. e.

Todas las respuestas siguientes referentes a la enfermedad del suero en el niño son ciertas, EXCEPTO: Es una enfermedad por inmunocomplejos La glomerulonefritis es el hallazgo principal Los síntomas se inician 7 a 12 días después de la inyección del producto extraño El complemento sérico (C3C4) está disminuido ocasionalmente en el décimo día El tratamiento con aspirina y antihistamínicos o esteroides es eficaz en los casos graves

460. a. b. c. d. e.

Con cuál de las enfermedades siguientes se asocia el antígeno de histocompatibilidad HLA B27? Espondilitis anquilosante Artritis reumatoide juvenil (enfermedad de Still) Artritis reumatoide juvenil, tipo I pauciarticular ARJ poliarticular Hepatitis crónica activa

461. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes fármacos es el de elección para el tratamiento inicial de la artritis reumatoide juvenil? Corticoides por vía oral Corticoides intrasinoviales Salicilatos oralmente Oro por vía intramuscular Acetaminofén por vía oral

462. a. b. c. d. e.

Qué previene los síntomas coronarios de la enfermedad de Kawasaki? Aspirina Azatioprina Ciclofosfamida Gammaglobulina intravenosa Metotrexato

463. a. b. c. d. e.

Todo respecto al lupus eritematoso es cierto, EXCEPTO: La razón sexual de niñas a niños después de la pubertad es 8:1 Los anticuerpos antinucleares están presentes en las formas activas Fármacos tales como las sulfamidas han sido implicados desde el punto de vista etiológico La afectación renal es frecuente (nefritis) La supervivencia a los 5 años es del 90%

464. a. b. c. d. e. 465.

Un niño tiene dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscópica y un exantema purpúrico localizado en las extremidades inferiores. Cuál es el diagnóstico MAS probable? Infección meningocócica Varicela Vasculitis de SchönleinHenoch Glomerulonefritis postestreptocócica Mononucleosis infecciosa

a. b. c. d. e.

Fiebre elevada, conjuntivitis, estomatitis, eritema palmar y descamación de los dedos, linfadenopatía importante y carditis son característicos de: Poliarteritis nodosa Síndrome de Goodpasture Eritema nodoso Síndrome ganglionar mucocutáneo (enfermedad de Kawasaki) Granulomatosis de Wegener

466. a. b. c. d. e.

En cuál de las siguientes enfermedades es eficaz el tratamiento con corticoides? Escleroderma Dermatomiositis Eritema nodoso Enfermedad de Lyme (eritema crónico migrans) Síndrome de Sjögren

467. a. b. c.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la inmunología y el serodiagnóstico infantil? La IgG materna puede ser transmitida al feto a través de la placenta Los anticuerpos son de tipo IgG e IgM También pueden encontrarse anticuerpos específicos para la sífilis, en la mononucleosis infecciosa, la vacuna, la varicela y el lupus eritematoso sistémico Los anticuerpos transmitidos a través de la placenta producen positividad del test serológico para sífilis, pero no de la prueba de inmovilización de Treponema pallidum El título de anticuerpos transmitidos a través de la placenta puede ser igual al de la madre, pero no mayor

d. e. 468. a. b. c. d. e. 469. a. b. c. d. e. 470.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la inmunización antisarampionosa? Las vacunas atenuadas producen una infección que es contagiosa Las infecciones bacterianas secundarias y las complicaciones neurológicas que acompañan al sarampión natural o modificado no se producen después de la vacunación Pueden producirse complicaciones serias en los niños expuestos al sarampión natural, tras haber sido vacunados años antes con el virus muerto Administrada en el momento oprtuno, la vacuna viva tiene una eficacia profiláctica del 95% Puede disminuir la reacción cutánea de hipersensibilidad tardía frente a la tuberculoproteína Todos los hechos que siguen en relación con el sistema de antígenos del leucocito humano (HLA) se aceptan como verdaderos, EXCEPTO: Son antígenos de histocompatibilidad Los antígenos HLA están codificados en el cromosoma 6 en el humano Hay antígenos HLA en los eritrocitos La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) tiene correlación con el HLA B27 La diabetes mellitus que se manifiesta desde la juventud se identifica con algunos tipos HLA

a. b. c. d. e.

La forma clínica de artritis reumatoide juvenil con MAYORES probabilidades de complicarse por iridociclitis crónica es: Artritis reumatoide juvenil de inicio agudo y generalizado Artritis reumatoide juvenil pauciarticular Artritis reumatoide juvenil poliarticular de factor reumatoide negativo Triada de Still de poliartritis, esplenomegalia y linfadenopatía Ninguno de los trastornos anteriores

471. a. b. c. d. e.

La única inmunoglobulina que se puede transportar a través de la placenta hacia el feto es: Ig A Ig D Ig E Ig G Ig M

472. a. b. c. d. e.

Cuáles vacunas siguientes producen complicaciones neurológicas? Vacuna polio oral (Sabin) Vacuna de difteria, pertussis y tétanos Vacuna de la viruela Vacuna del sarampión Todas las anteriores

473.

Un niño que tiene antecedente de respiración sibilante recurrente se hospitaliza a causa de una crisis grave de sibilancias e insuficiencia respiratoria. El tratamiento con humedad, teofilina oral y 3 inyecciones de adrenalina es eficaz. Las sibilancias empeoran a pesar de la administración de isoproterenol en nebulizaciones, y el niño empieza a vomitar intensamente. El pH de la sangre arterial es ligeramente bajo. La asistencia inmediata y a largo plazo de este niño debe incluir: Administración inmediata de aminofilina intravenoso

a.

b. c. d.

Administración de líquidos y bicarbonato de sodio por vía intravenosa Administración de antihistamínicos Medición de la IgE sérica

474.

Un varón de 5 años se cortó el pie con una herramienta agraria. Nunca fue vacunado. La forma MAS adecuada de protegerlo del tétanos es: Administrarle toxoide tetánico junto con inmunoglobulina antitétanos Administrarle únicamente toxoide tetánico Determinar el nivel sérico de anticuerpos contra Clostridium tetani y vacunarlo si es seronegativo Administrarle profilácticamente penicilina endovenosa

a. b. c. d. 475. a. b. c. d. e. 476.

a. b. c. d. e. 477. a. b. c. d. e. 478. a. b. c. d. e. 479.

a. b. c. d. e. 480. a. b. c. d. e. 481.

Una niña de 13 años tiene lupus eritematoso sistémico que ha sido controlado con antiinflamatorios no esteroides desde el diagnóstico. Los análisis seriados de laboratorio revelan que los títulos de antiADN se elevan, en tanto disminuyen los niveles de las fracciones C3 y C4 del complemento. El estudio diagnóstico MAS adecuado es: Fluorescencia de anticuerpos antinucleares Análisis de orina Eritrosedimentación Título de anticuerpos citoplasmáticos antinucleares Otro título de antiADN Una niña de 12 años ha sufrido varios episodios de artritis en las rodillas y ocasionalmente, en las muñecas, que respondieron al tratamiento con salicilato. También ha presentado erupciones escamosas intermitentes, que duran semanas o meses, en el abdomen y los codos; en este momento no tiene ninguna lesión. El examen físico revela distrofia en dos uñas de la mano y depresiones puntiformes en otras dos. En los estudios complementarios, la prueba del factor reumatoideo es negativa y los títulos de anticuerpos antinucleares, positivos (1:80, homogéneos). El diagnóstico MAS probable es: Dermatomiositis Artritis reumatoidea juvenil Artritis psoriásica Sarcoidosis Lupus eritematoso sistémico Cuál efecto adverso del tratamiento con penicilina es el que MAS probablemente esté mediado por la inmunoglobulina E? Anafilaxia Artritis Anemia hemolítica Nefritis intersticial Sindrome de StevensJohnson La madre de un niño de 15 meses comunica que se le aplicó la vacuna antisarampionosa a los 9 meses. El MEJOR curso de acción para este niño, con respecto a la inmunización contra el sarampión, es: Administrar vacuna antisarampionosa ahora y nuevamente entre los 5 y los 11 años de edad Administrar vacunas antisarampionosa ahora y considerarlo inmunizado de por vida No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero si una segunda dosis a los 5 años de edad No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero sí una segunda a los 11 años de edad No administrar vacuna antisarampionosa ahora, pero sí un segunda y una tercera dosis a los 5 y a los 11 años de edad Un niño de 7 años ha tenido tumefacción y dolor en la rodilla izquierda durante 10 semanas. Los resultados de la evaluación efectuada hace 3 semanas fueron: radiografía normal de la rodilla, leucocitosis y eritrosedimentación de 52 mm/hora. Ud. diagnostica artritis reumatoidea juvenil pauciarticular, que no se alivia con dosis adecuadas de aspirina. Decide reevaluar al paciente. Cuál de estos diagnósticos alternativos es MAS probable? Fiebre reumática aguda Granuloma eosinófilo Enfermedad de LeggPerthesCalvé Enfermedad de Lyme Artritis séptica Se diagnostica hepatitis A a un adolescente de 15 años. A cuál de las siguientes personas es MAS conveniente administrar inmunoglobulina? Su novia actual Su hermana, está en la universidad y no vive en la misma casa Sus profesores Sus compañeros del aula El mismo

a. b. c. d. e.

Una niña de 12 años con artitris reumatoidea juvenil refiere dolor torácico que empeora al acostarse. El diagnóstico MAS probable es: Costocondritis Esofagitis Miocarditis Pericarditis Pleuritis

482. a. b.

Una afirmación correcta sobre la inmunización contra la rubéola es: Se aconseja administrar una segunda dosis No se debe administrar la vacuna a los pacientes expuestos al virus de la inmunodeficiencia humana

c. d. e.

Es eficaz después de un tratamiento reciente con inmunoglobulinas No debe ser administrada simultáneamente con otras vacunas La primera dosis se debe administrar antes de los 12 meses de vida.

483.

Una niña de 10 años ha tenido fiebre intermitente, dolor torácico pleurítico, abdominal y articular desde hace 2 meses. El examen físico revela una erupción macular leve, eritematosa en las mejillas, edema de muñecas y telangiectasia perigungueal. El diagnóstico MAS probable es: Dermatomiositis Sindrome de eosinofiliamialgia Esclerosis progresiva sistémica Artritis reumatoidea Lupus eritematoso sistémico

a. b. c. d. e. 484. a. b. c. d. e.

Una niña de 3 años, que ha estado comiendo pastel, caramelos y maníes en una fiesta, presenta urticaria con prurito, angioedema de labios y párpados y sibilancias con retracciones costales leves. La causa MAS probable de este cuadro es: Reacción anafilactoide Anafilaxia Urticaria/angioedema idiopáticos Reacción idiosincrática a conservantes artificiales Infección viral con asma

485. a. b. c. d. e.

Para cuál de estos pacientes es MAS indicada la vacuna de polisacáridos meningocócicos? Lactante de 6 meses con drepanocitosis Niño de 1 año con SIDA Niño de 3 años con deficiencia del C7 Niño de 5 años con agammaglobulinemia Niño de 8 años en cuya aula ha habido 2 casos de infección por meningococos del grupo B

486.

a. b. c. d. e.

Una niña de 5 años con infección asintomática con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es sometida a un examen preescolar. La vacuna que está contraindicada es: AntiHaemophilus influenzae tipo b conjugada Con toxoides deftérico y tetánico con componente antipertussis Contra el sarampión, la parotiditis y la rubéóla Antipoliomielítica oral Antigripal de virus fragmentado En los últimos 2 meses, un niño de 5 años ha presentado debilidad progresiva, especialmente de los músculos de muslos, hombros. También tiene lesiones descamativas en los nudillos, las rodillas y los codos, diagnosticadas como psoriasis. El examen físico revela edema palpebral pálido y telangiectasia de los lechos ungueales proximales. El diagnóstico MAS probable es: Dermatomiositis Artritis psoriásica Sindrome de Reiter Enfermedad del suero Lupus eritematoso sistémico

488. a. b. c. d. e.

La inmunoglobina (Ig) MAS abundante en la leche es: IgA IgD IgE IgG IgM

489.

Un varón de 10 años tiene antecedentes de alergia a diversos antibióticos. Para cuál de los siguientes antibióticos existe una prueba basada en la detección de anticuerpos inmunoglobulina E (IgE) específicos? Cefaclor Eritromicina Penicilina Trimetropim Vancomicina

a. b. c. d. e. 487.

a. b. c. d. e. 490. a. b. c. d. e. 491. a. b. c. d. e.

Un varón de 2 años regresa a su consultorio 48 horas después de recibir un PPD de potencia intermedia (SUT), Ud. observa una induración de 15mm de diámetro. La siguiente medida MAS apropiada para evaluar a este niño es: Investigar bacilos ácidoalcohol resistentes en el lavado gástrico Investigar bacilos ácidoalcohol resistentes en el esputo Interrogar sobre vacunas previas contra la tuberculosis Efectuar una radiografía de tórax Valuar la intradermorreación a las 72 horas Un varón de 4 años y medio sufrió una herida profunda al caer sobre un azadón en establo familiar. Después de limpiar y vendar la herida, Ud. revisa el esquema de vacunación del niño. Pese a que recibió tres vacunas antitetánicas durante el primer año de vida, desde entonces no ha recibido ninguna. El manejo MAS apropiado es: Administrar inmunoglobulina antitetánica Vacunar con toxoide tetánico Vacunar con toxoide tetánico y administrar penicilina oral Vacunar con toxoide tetánico y administrar inmunoglobina antitetánica Diferir la vacuna de toxoide hasta la próxima consulta de control

492. a. b. c. d. e. 493. a. b. c. d. e. 494. a. b. c. d. e. 495. a. b. c. d. e. 496. a. b. c. d. 497. a. b. c. d. e. 498. a. b. c. d. e. 499. a. b. c. d. e. 500. a. b. c. d. e.

Una niña de 5 años tiene debilidad proximal de brazos y piernas; telangiectasia del pliegue ungueal; edema periorbital violáceo y erupción descamativa en nudillos, codos y rodillas. Usted sospecha dermatomiositis. Cuál de los siguientes estudios iniciales es el MAS apropiado para confirmar el diagnóstico? Evaluación de las enzimas musculares Electromiografía Biopsia muscular Pruebas de función muscular Biopsia de piel Un varón de 15 meses presentó urticaria generalizada y sibilancias al ser expuesto al huevo durante la lactancia. Desde entonces, se ha evitado su exposición. No ha presentado otras reacciones frente a alimentos o fármacos. Cuál de los siguientes es el MEJOR plan para administrar la vacuna MMR a este niño? Desensibilizarlo antes de administrarle la vacuna Aplicar una sola dosis de la vacuna diluida 1:10 por vía IM Aplicar la dosis normal de la vacuna por vía intramuscular Administrar paracetamol y difenhidramina antes de la vacuna Realizar una prueba cutánea con la vacuna antes de su administración Esta previsto que un niño sano de 2 meses reciba las primeras inmunizaciones. En cuál de las siguientes circunstancias sería apropiado administrarle la vacuna antipoliomielítica oral y no la inactivada? Un hermano de 4 años tiene leucemia Un hermano de 6 años tiene drepanocitosis Un hermano de 10 años está en un tratamiento crónico con corticoides por síndrome nefrótico El padre es un trasplantado renal La madre tiene infección por virus de inmunodeficiencia humana Una embarazada y su esposo padecen asma y rinitis alérgica significativas. La mujer desea amamantar, pero planea complementar con una fórmula láctea cuando esté trabajando. Pregunta sobre la asociación entre la alimentación y las alergias. La MEJOR fórmula suplementaria para minimizar la severidad de la alergia es: Cualquier fórmula comercial que desee Fórmula con hidrolizado de caseína Fórmula basada en leche de vaca Fórmula basada en leche de cabra Fórmula basada en proteína de soja Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las manchas "café con leche" (MCL) y la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es correcta? Es necesario un mínimo de 6 MCL grandes para dignosticar NF1 en un adulto Los neurofibromas suelen aparecer en el sitio de las MCL La incidencia de MCL congénitas es igual en afroamericanos que en blancos Veinticinco por ciento de los casos de NF1 no tienen MCL Se efectúa una prueba tuberculínica a una niña de 15 meses. El factor que MAS probablemente afecte el resultado de la prueba es: Administración de la vacuna triple (p.e. sarampión, parotidis y rubéola) 8 semanas atrás Un tío conviviente con infección por virus de SIDA Administración concomitante de la vacuna antiHaemophilus influenzae tipo b. Antecedentes de haber recibido la vacuna BCG al nacer Corticoides orales administrados 6 meses atrás Un niño de 15 meses tiene una neumonía neumocócica. Tuvo bacteriemia neumocócica a los 3 meses de edad y ha tenido muchos episodios de otitis media y sinusitis surante el último año. El estudio inicial MAS útil para evaluar el sistema inmune de este niño es: Prueba de anticuerpos neumocócicos Nivel total del complemento hemolítico Prueba cutánea intradérmica para detectar hipersensibilidad tardía Niveles séricos de inmunoglobulina Recuento de células T y B Una niña de 11 meses de vida sufrió varios episodios de asma desde que hay un gato en la casa. Las pruebas cutáneas son positivas al control de histamina, pero negativas para caspa de gato y ácaros del polvo. Según estos hallazgos, la MEJOR información para la madre es que: Se debe extraer sangre para una prueba radioalergoabsorbente para caspa de gato Está indicada la desensibilización para caspa de gato Se debe repetir la prueba cutánea en 2 meses Las pruebas cutáneas frecuentemente arrojan resultados falsos negativos La niña no es alérgica a los gatos De los anticuerpos encontrados en el calostro y la leche humanos, la inmunoglobulina (Ig) que es MAS probable que evite la adhesión de gérmenes a la mucosa intestinal del lactante es: IgA IgD IgE IgG IgM

501. a. b. c. d.

e.

Una mujer con antígeno de superficie de hepatitis B positivo da a luz a término. Después de un baño cuidadoso, la MEJOR conducta con el recién nacido sería administrar: Inmunoglobulina antihepatitis B (IgHB) y vacuna contra la hepatitis B (HB) inmediatamente, y vacuna antiHB al mes y a los 6 meses de vida Vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida IgHB inmediatamente y vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida IgHB inmediatamente, al mes y a los 6 meses de vida IgHB inmediatamente y al mes, y vacuna antiHB a los 2, 4 y 618 meses de vida

CAPITULO 5

ENFERMEDADES INFECCIOSAS 502. a. b. c. d. e. 503.

Un niño de 6 años acude con fiebre y linfadenopatía axilar aislada. Se palpa un ganglio de 2 x 3 cm moderadamente hipersensible e inmóvil. Existe también una pápula de 2 mm en el brazo. El niño posee dos gatitos con los que juega frecuentemente. Cuál de los regímenes terapéuticos siguientes debe recomendar al pediatra? 10 días de dicloxacilina 10 días de tetraciclina Aspiración por aguja para cultivo Observación durante un mes Extirpación quirúrgica

a. b. c. d. e.

Una muchacha de 16 años sufre dolor en la mitad inferior del abdomen, fiebre, leucocitosis y flujo vaginal que contiene diplococos intracelulares gramnegativos. El tratamiento inicial de esta paciente debe incluir: Tratamiento asintomático en espera de los resultados del cultivo Tratamiento con penicilina intravenosa a altas dosis en el hospital 4.8 millones de unidades de penicilina procaínica intramuscular más 1 g de probenecid 3.5 g de ampicilina además 1 g de probenecid Consulta quirúrgica

504. a. b. c. d. e.

La complicación de la parotiditis que se observa con MAYOR frecuencia es: Pancreatitis Tiroiditis Meningoencefalitis Sordera Miocarditis

505.

a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años recibe una dosis apropiada de penicilina benzatínica IM contra la faringitis estreptocócica probada por el cultivo, enfermedad que ha sido sintomática durante 24 horas. Diez días después el niño sufre fiebre, urticaria generalizada, poliartralgias migratorias y linfadenopatía. Existe cierto malestar, pero no se encuentra agudamente enfermo. El pediatra debe decir a los padres que el niño: No se encuentra en riesgo de sufrir síntomas similares en el futuro Tal vez sufra lesión articular permanente Requerirá de tratamiento con corticosteroides Se recuperará sin secuelas Ninguno de los enunciados anteriores

506. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre la tosferina son verdaderos, EXCEPTO que: La neumonía no es la complicación más frecuente No existe inmunidad transplacentaria El tratamiento con antibióticos no acorta la duración de la tos paroxística El síndrome se asocia con infecciones por Borderella bronchiseptica En forma característica hay fiebre en la fase de tos paroxística

507.

a. b. c. d. e. 508.

Un niño de 3 años experimenta el inicio de un exantema maculopapular después de una infección respiratoria superior. El exantema, que se encuentra sobre las nalgas y piernas comienza como una erupción maculopapular urticarial que se hace purpúrica en el transcurso de 24 horas. Se queja de dolor abdominal intermitente. El examen físico manifiesta inflamación periorbitaria y en forma periarticular alrededor de tobillos y rodillas. Todos los resultados de laboratorio siguientes corresponden al diagnóstico más probable, EXCEPTO: Cuenta plaquetaria normal Proteinuria Disminución del nivel de C3 Anticuerpo antinuclear negativo Resultado positivo de la prueba hematest en heces

a. b. c. d. e.

Un niño acude con enfermedad respiratoria aguda. La característica clínica que sugiere que la ornitosis es el diagnóstico MAS probable es: Antecedentes de exposición a aves de corral Antecedentes de exposición a pericos o periquillos La existencia de cefalea, fiebre y dolores musculares Hallazgo radiológico de neumonía lobar Hallazgo radiológico de neumonía intersticial

509. a. b. c. d. e.

Qué es cierto sobre la neumonía por Pneumocystis carinii? Se le trata en forma apropiada con 25 mg/kg/día de trimetoprim y 100 mg/kg/día de sulfametoxazol Debe tomarse en cuenta en el diagnóstico diferencial de todo niño con neumonía Se le diagnostica mejor por biopsia por raspado endobronquial Se caracteriza en la clínica por fiebre, taquipnea y estertores Se caracteriza por resistencia duradera a la reinfección después de la recuperación

510. a. b. c. d. e.

La infección por Mycoplasma pneumoniae se ha asociado en la clínica con todo lo siguientes, EXCEPTO: Síndrome de StevensJohnson Glomerulonefritis Neumonía Anemia hemolítica Síndrome de GuillainBarré

510. a. b. c. d. e.

La infección por Mycoplasma pneumoniae se ha asociado en la clínica con todo lo siguientes, EXCEPTO: Síndrome de StevensJohnson Glomerulonefritis Neumonía Anemia hemolítica Síndrome de GuillainBarré

511. a. b. c. d. e.

El antibiótico que tiene MAS probabilidades de ser eficaz contra la neumonía por Clamydia trachomatis es: Amoxicilina Eritromicina Penicilina Trimetoprimsulfametoxazol Ninguno de los anteriores

512. a. b. c. d. e.

Por cuáles de los siguientes enunciados se caracteriza la neumonía causada por Klebsiella pneumoniae? Ocurre primordialmente en sujetos debilitados Por lo común se disemina por equipo de humectación contaminado Con frecuencia se asocia con bacteremia Puede sospecharse por la aparición de consolidación lobar con cisuras visibles en la radiografía Todo lo anterior

513. a. b. c. d.

El interrogatorio, examen físico y datos de laboratorio que se descubren en el botulismo infantil tal vez incluyen: Estreñimiento Debilidad de pares craneales Toxinas del botulismo en heces Hiperreflexia osteotendinosa

514. a. b.

A cuáles de los sujetos siguientes debe prescribirse tratamiento profiláctico con antibióticos? Un muchacho de 18 años cuyo compañero de cuarto sufre meningitis meningocócica Una niña sana de 4 años cuya hermana ha sido hospitalizada por sufrir epiglotitis causada por Haemophylus influenza tipo B Una mujer de 16 años asintomática y con examen físico normal pero cuya pareja sexual sufre gonorrea Un niño de 10 años sano cuya hermana sufre leucemia y neumonía por Pneumocystis carinii

c. d. 515.

a. b. c. d.

Una muchacha de 12 años acude con malestar, linfadenopatía cervical, cefalea, mialgia y anorexia. El examen físico manifiesta una temperatura de 39.2°C, faringe eritematosa y hepatoesplenomegalia leve. Su familia y amigos han sufrido sólo resfriados leves recientemente. La cuenta blanca muestra lo siguiente: hemoglobina 11.5 g; cuenta blanca 12.000 con 20% de formas segmentadas, 48% de linfocitos, 15% de linfocitos atípicos, 11% de monocitos y 6% de basófilos; la cuenta plaquetaria fue de 90.000 Este síndrome puede deberse a: Citomegalovirus Toxoplasma gondii Virus de EpsteinBarr Echovirus

516. a. b. c. d. e. 517.

a. b. c. d. e. 518.

a. b. c. d. e. 519.

a. b. c. d. e. 520.

El MEJOR tratamiento con un sólo fármaco para individuos que sufren meningitis causada por Haemophilus influenzae del tipo B es mediante administración intravenosa de: Ampicilina Gentamicina Cefalotina Cloranfenicol Eritromicina Un niño de 8 años sin antecedentes de contacto sexual desarrolla disuria y descarga uretral purulenta. El cultivo en agar chocolate descubre algunas colonias de Escherichia Coli. 48 horas más tarde, el tobillo izquierdo del paciente se ha puesto tumefacto, caliente e hipersensible, lo que coincide con la iniciación de escalofríos, fiebre y rigidez cervical. La punción lumbar descubre líquido cefalorraquídeo turbio. La causa de esta enfermedad es, más probablemente: Neisseria gonorrheae Mycoplasma hominis Mycoplasma de la cepa T Chlamidia Herpesvirus hominis del tipo 2 En las fosas antecubitales de una niña de 3 años en las que se observa una erupción intensamente prurítica de tipo crónico, sonrosada, descamativa y rezumante, aparecen súbitamente grandes vesículas umbilicadas que se extienden con amplitud por las extremidades y a continuación hacia la cara. La niña se pone enferma y desarrolla fiebre elevada. Cuáles de las afirmaciones que siguen relacionadas con este cuadro clínico NO serían correctas? Los síntomas descritos podrían indicar erupción variceliforme de Kapossi Los síntomas descritos podrían indicar eczema de vacunación Los síntomas descritos podrían indicar erupción primaria agravada por la lana El tratamiento útil consistiría en aplicar una pomada de neomicina y sulfato de polimixina B Es probable que esté elevada la concentración sérica de inmunoglobulina E Después de una infección leve de las vías respiratorias superiores que duró 2 semanas, una niña de 6 meses desarrolla tos intensa que no se alivia con expectorantes. La tos es paroxística y agotadora y le salen de nariz y boca cantidades copiosas de moco claro y adherente. El tratamiento con Ampicilina es ineficaz y se requiere hospitalización tras una crisis convulsiva breve durante un ataque de tos al décimo día después de la iniciación de la tos intensa. El diagnóstico de presunción del trastorno de esta niña suele hacerse mediante: Cultivo faríngeo Cuenta de leucocitos Radiografía de tórax Coloración de Gram del aspirado traqueal Coloración de Gram de la descarga nasal

a. b. c. d. e.

Un recién nacido desarrolla una lesión necrótica purulenta en el muñón umbilical; el cultivo revela Staphylococcus aureus sensible a tetraciclina y cloranfenicol. El tratamiento con bacitracina tópica produce mejoría gradual. Tres días más tarde el paciente sufre convulsiones tónicas generalizadas que no son afectadas por el fenobarbital administrado por vía intramuscular. El LCR es normal. El tratamiento debe incluir la administración inmediata de: Calcio Difenilhidantoína (Dilantín) Tetraciclina por vía intravenosa Manitol por vía intravenosa Globulina inmune contra el tétanos

521. a. b. c. d. e.

Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la osteomielitis aguda NO es verdadera? Es causada más a menudo por Staphylococcus aureus Con frecuencia aparece después del desarrollo de celulitis profunda La hipersensibilidad en la región afectada es difusa, no localizada No son visibles los cambios óseos en la radiografía durante 5 a 10 días después de iniciada la infección Suele requerirse antibioticoterapia durante 4 semanas al menos

522.

El desarrollo de glomerulonefritis postestreptocócica o de fiebre reumática, como resultado de infección por estreptococo ß hemolítico, se acompaña de: Proteína M Toxina eritrógena Estreptolisina O Estreptocinasa Estreptodornasa

a. b. c. d. e. 523.

a. b. c. d. e.

Un varón de 3 años desarrolla fiebre y tumefacciones hipersensibles por debajo de los ángulos de la mandíbula. Sus amígdalas están rojas, tumefactas y cubiertas con un exudado blanco, que contiene muchas bacterias pero no polimorfonucleares. Aunque no es palpable el bazo, los ganglios inguinales están aumentados de tamaño. Estos datos son MAS congruentes con infección causada por: Virus de la parotiditis Streptococcus beta hemolítico del grupo A Virus Coxsackie del grupo A Virus de EpsteinBarr Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae

524.

a. b. c. d. e. 525.

Un varón de 15 años desarrolla fiebre y taquipnea después de 5 días de inflamación de garganta, cefalalgia y tos que ha empeorado gradualmente. En las radiografías de tórax se observan infiltrados hiliares bilaterales. La cuenta de leucocitos es normal. La coloración de Gram del frotis de exudado faríngeo demuestra gran número de diplococos grampositivos en forma de lanceta. El microorganismo causante es MAS probablemente: Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Mycobacterium tuberculosis Streptococcus alfa hemolítico

a. b. c. d. e.

Un varón de 3 años ha tenido temperatura de 39°C y dorso rígido durante los últimos 3 días. En la exploración se descubren garganta roja, grandes ganglios cervicales anteriores y posteriores no sensibles, y resistencia ligera del cuello a la flexión. La asistencia inmediata debe incluir: Punción lumbar Prueba heterófila Cultivo de garganta y tratamiento con denicilina oral durante 7 días Cultivo de garganta y tratamiento con penicilina oral durante 10 días Cultivo de garganta, cuenta de leucocitos y reexploración en 24 horas

526. a. b. c. d. e.

Todas las observaciones clínicas que siguen son características de la neumonía estafilocócica, EXCEPTO: Adenopatía hiliar en la radiografía de tórax Progreso rápido de la disnea hasta insuficiencia respiratoria Derrame pleural Neumatoceles Abdomen distendido con disminución de los ruidos intestinales

527. a. b. c. d. e.

Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la encefalitis sarampionosa es verdadera? Ocurre con rareza relativa (1 por cada 10.000 casos de sarampión) Se produce con más frecuencia en los casos graves de sarampión, y no en los leves La reacción desmielinizante inmunológica puede desempeñar una función en el desarrollo de la enfermedad La invasión viral directa del sistema nervioso central no es un factor importante El pronóstico suele depender del grado de coma

528. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes infecciones tiene típicamente un período de incubación MENOR de 2 semanas? Parotiditis Varicela Rubéola Sarampión Rabia

529.

Una niña de 14 años despierta con malestar ligero de garganta, fiebre de bajo grado y erupción maculopapular difusa Durante las 24 horas que siguen desarrolla tumefacción hipersensible de las muñecas y enrojecimiento ocular. Además su médico observa sensibilidad leve y tumefacción notable de los ganglios linfáticos cervicales posteriores y occipitales. Cuatro días después de iniciada la enfermedad la erupción ha desaparecido. El diagnóstico MAS probable es: Rubéola Sarampión Roséola Quinta enfermedad (eritema infeccioso) Linfocitosis infecciosa aguda

a. b. c. d. e. 530.

a. b. c. d. e.

Un niño de 3 años despierta por la noche con fiebre de 39.6°C, garganta muy inflamada y tos intensa. La exploración física del niño que babea, demuestra una garganta muy enrojecida lo mismo que estridor inspiratorio. La hipofaringe está semiocluída por moco amarillo. Los pulmones están claros y no hay insuficiencia respiratoria. La asistencia óptima incluiría: Hospitalización inmediata para posible intubación Terapéutica inhalatoria inmediata con adrenalina racémica Tratamiento con penicilina oral a la dosis de 50 mg/kg/día Aspiración de faringe y exploración de la hipofaringe cada hora Cultivo faríngeo e iniciación de terapia expectorante y humedad

531. a. b. c. d. e.

El tratamiento de elección para fiebre tifoidea es a base de: Ampicilina Cloranfenicol Tetraciclina Cefaloridina Ninguno de los antibióticos señalados

532.

Una recién nacida de 3 días desarrolla meningitis por Escherichia Coli. El tratamiento con cloranfenicol por vía intravenosa, a la dosis de 40 mg/kg al día, produce mejoría clínica inmediata; al quinto día de tratamiento, sin embargo, la paciente se vuelve progresivamente letárgica y rechaza los alimentos. Como su temperatura es subnormal, se coloca en un cama calentada. No se encuentran anomalías físicas o hematológicas específicas, y el examen del LCR indica mejoría sobre los resultados obtenidos 5 días antes. Para el tratamiento inmediato de esta niña, el médico debe: Ordenar un electroencefalograma Ordenar una tomografía axil computarizada del cráneo Iniciar el tratamiento con ampicilina

a. b. c.

d. e.

Aumentar la dosis de cloranfenicol Reducir la dosis de cloranfenicol

533. a. b. c. d. e.

La faceta MAS importante del tratamiento de individuos que sufren cólera es: Tratar la anuria Tratar el edema pulmonar Administrar antibióticos de inmediato Corregir la deshidratación Controlar la diarrea con agentes antiespasmódicos

534. a. b. c. d. e.

La asistencia de la gastroenteritis salmonelósica incluye de ordinario la administración de: Ampicilina Cloranfenicol Tetraciclina Cefaloridina Ninguno de los antibióticos señalados

535.

Un lactante de 14 meses desarrolla súbitamente fiebre de 40.2°C. La exploración física descubre un lactante activo y alerta que ingiere su leche con buen apetito. No se observan anomalías físicas. La cuenta de leucocitos es de 22.000/mm3; de los leucocitos polimorfonucleares que constituyen 78% de la cuenta, 18% son formas en banda. El diagnóstico MAS probable es: Bacteremia neumocócica Roséola Estreptococos Fiebre tifoidea Difteria

a. b. c. d. e. 536. a. b. c. d. e.

En el coprocultivo de un niño de 4 años que sufre diarrea leve crece Escherichia Coli enteropatógena. Cuál de las afirmaciones que siguen acerca de este microorganismo NO es verdadera? Puede ser invasor Puede no ser invasor y toxígeno Es causa rara de diarrea en lactantes Las infecciones en niños pequeños reaccionan a la neomicina oral Las infecciones en niños mayores no requieren antibióticoterapia

537. a. b. c. d.

Cuáles de los organismos siguientes producen toxinas que tienen efectos patógenos directos sobre el corazón? Rickettsia ricketsii Corynebacterium diphtheriae Clostridium tetani Estreptococcus beta hemolítico del grupo A

538.

Un recién nacido se pone intensamente ictérico al segundo día de vida, y la erupción petequial vaga que se había observado por primera vez cuando nació se ha convertido ahora en una erupción purpúrica generalizada. Los estudios hematológicos para diagnosticar enfermedades hemolíticas son negativos. Las medidas adecuadas en este momento serían: Examen radiográfico de los huesos largos Aislamiento del recién nacido para evitar contacto con las mujeres del personal del hospital que están embarazadas Hemocultivo Medición de la concentración de inmunoglobulina M sérica Todas las anteriores

a. b. c. d. e. 539.

a. b. c. d. 540.

La punción lumbar de un niño que tiene signos de meningitis indica una cuenta de leucocitos de 600/mm3 (62% de leucocitos polimorfonucleares y 38% de linfocitos), y una concentración de glucosa de 40 mg/100 ml (la glucemia es de 110/100 ml). La coloración de Gram no ofrece ningún resultado. Los microorganismos que probablemente causan este cuadro clínico son: Mycobacterium tuberculosis Virus Coxsackie del grupo A Cryptococcus neoformans Virus de la coriomeningitis linfocítica

a. b. c. d.

El examen del excremento de un paciente que tiene fiebre y diarrea descubre eritrocitos y muchos leucocitos polimorfonucleares. El cuadro clínico es congruente con enfermedad intestinal causada por: Salmonella typhimurium Salmonella typhi Shigella sonnei Escherichia coli enteropatógena

541. a. b. c. d.

Cuáles de las siguientes pruebas sanguíneas pueden indicar un caso actual de mononucleosis infecciosa? Título elevado de anticuerpo contra el virus de EpsteinBarr (EB) Cuenta diferencial de leucocitos que incluye por lo menos 5% de linfocitos vacuolados atípicos Absorción de aglutininas de eritrocitos de carnero por células renales de cobayo Absorción de aglutininas de eritrocitos de carnero por eritrocitos bovinos

542.

Cuáles de los siguientes tratamientos con fármacos pueden dar resultados eficaces por vía oral en individuos que tienen faringitis por estreptococo ßhemolítico del grupo A? Penicilina G, 400.000 U tres veces al día durante 10 días Fenoximetilpenicilina (penicilina V), 250 mg cuatro veces al día durante 7 días

a. b.

c. d.

Eritromocina, 40 mg/kg todos los días durante 10 días Sulfadiacina, 100 mg/kg todos los días durante 14 días

543. a. b. c. d.

Un lactante de 2 meses tiene temperatura de 39.6°C; la exploración física es totalmente normal. Cuáles de los siguientes tipos de infección podría tener este niño? Roséola infantil Meningitis bacteriana Faringitis estreptocócica Infección de vías urinarias

544. a. b. c. d. e.

Además de la erupción maculopapular familiar, por cuáles síntomas se caracteriza típicamente el sarampión? Tos Fiebre moderada o elevada Coriza Conjuntivitis Todas las anteriores

545. a. b. c. d.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre pacientes que tienen histoplasmosis son verdaderas? La radiografía de tórax puede indicar calcificación intratorácica semejante a la de tuberculosis La prueba cutánea positiva suele indicar infección activa Puede aparecer neumonía difusa La tetraciclina es un agente terapéutico eficaz

546. a. b. c. d. e.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre la prueba positiva de Mantoux en un niño son verdaderas? Se desarrolla en un plazo de 2 a 10 semanas después de la infección Pueden indicar infección por micobacterias atípicas Puede volverse negativa en plazo corto después de inmunización con virus vivos Suele ser indicación de terapéutica antimicrobiana Todas las anteriores

547. a. b. c. d. e.

Cuáles complicaciones siguientes puede producir la meningococemia? Insuficiencia suprarrenal aguda Artritis Hemorragia gastrointestinal Pericarditis Todas las anteriores

548.

Cuáles de los parásitos que siguen producen típicamente enfermedad durante su migración por el parénquima de los tejidos corporales? Necator americanus Ascaris lumbricoides Toxocara canis Enterovius vermicularis

a. b. c. d. 549. a. b. c. d. 550.

Un niño de 2 años está siendo sometido a valoración por crisis recurrentes graves de otitis media estafilocócica y abscesos subcutáneos en muchos sitios del cuerpo. Es de esperar que las pruebas de laboratorio y las radiografías demuestren: Concentraciones bajas de IgA, IgM e IgG séricas Prueba de Schick positiva Sombra tímica normal, pero falta de vegetaciones adenoideas Corpúsculos de Barr en 90% de los leucocitos

a. b. c. d. e.

Un lactante con antecedentes de neumonía recurrente grave y moniliasis oral, es vacunado inadvertidamente por contacto directo con una lesión de vacuna de una hermana mayor. La pústula se convierte en una úlcera necrótica gigantesca. Los cultivos bacteriológicos de la lesión son negativos. La cuenta de leucocitos es de 5.000/mm3, 98% de los cuales son leucocitos polimorfonucleares. Podría esperarse que la investigación ulterior demostrara: Timo imposible de identificar Concentraciones disminuídas de inmunoglobulina sérica Incapacidad de inducir sensibilización con dinitroclorobenceno Infección pulmonar por Pneumocystis carinii Todas las anteriores

551. a. b. c. d. e.

Se puede esperar que el niño que presenta crup: Experimente fiebre de grado bajo Experimente sibilancias durante la inspiración Esté infectado con virus de la parainfluenza Manifieste infiltrados pulmonares en manchas en la Rx de tórax Todas las anteriores

552. a. b. c. d. e.

Cuáles afirmaciones sobre poliomielitis son verdaderas? Puede ser asintomática o no paralítica Se acompaña de fiebre, inflamación de garganta y mialgias La meningitis aséptica puede ser un aspecto prominente A veces surgen como complicaciones hipertensión y retención urinaria Todas las anteriores

553.

a. b. c. d.

Tres días después de que aparecieron por primera vez tumefacciones en el ángulo de la mandíbula, un varón de 7 años de edad desarrolla súbitamente cefalalgia intensa, fiebre y cuello rígido. Su LCR contiene 30.000 leucocitos/mm3 (62% leucocitos polimorfonucleares y 38% linfocitos), 40 mg/100 ml de proteínas, y 60 mg/100 ml de glucosa. Su glucemia es de 120 mg/100 ml. Su médico debe: Repetir la punción lumbar en 4 a 6 horas Obtener una concentración de amilasa sérica Ordenar una prueba heterófila Iniciar la antibioticoterapia de inmediato

554. a. b. c. d. e.

Las complicaciones que acompañan al tratamiento con tetraciclina en lactantes y niños son: Aumento de la presión intracraneal Alteración temporal del color de los dientes Alteración permanente del color de los dientes Incorporación del fármaco en los huesos Todas las anteriores

555.

a. b. c. d.

Un recién nacido de 12 días de edad llega a urgencias por letargo y rechazo de los alimentos. La cuenta de leucocitos es de 4.000/mm3, con diferencial normal. Salvo en lo que respecta al letargo, no hay ningún otro dato específico a la exploración física. El médico que lo explora debe: Efectuar una punción lumbar inmediata Ordenar urocultivo Ordenar hemocultivo Reexaminar al paciente en 24 horas

556. a. b. c. d. e.

La endotoxina se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Es un componente polisacárido de la membrana externa del microorganismo Puede provocar una coagulopatía de consumo al activar la secuencia de la coagulación Activa directamente el complemento a través de la vía alternativa Produce hipotermia Es uno de los principales antígenos superficiales de los gérmenes gramnegativos

557. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a las membranas celulares bacterianas, EXCEPTO: Se componen principalmente de proteínas Las membranas de bacterias diferentes son antigénicamente distintas La composición difiere de la de las células de los mamíferos, principalmente por la ausencia de esteroles y por los tipos de fosfátidos presentes en los lípidos La penicilina actúa de froma primaria contra la membrana bacteriana Están compuestas por aproximadamente un 40% de lípidos y un 60% de proteínas

558. a. b. c. d. e.

El microorganismo que participa MAS frecuentemente en la enfermedad bacteriana neonatal es: Staphylococcus aureus Estreptococos ßhemolíticos grupo B Listeria monocytogenes Escherichia Coli Pseudomonas

559. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por Clostridium botulinum, EXCEPTO: Los efectos tóxicos proceden de la unión mioneural, al evitarse la liberación de acetilcolina No se conoce ningún antagonista farmacológico Los síntomas suelen desarrollarse al poco tiempo de la ingestión Los pacientes suelen permanecer afebriles y mentalmente alertas Se debe en general a la ingestión de alimentos preparados en el hogar en forma inadecuada

560. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por Brusella, EXCEPTO: Suele deberse a ingestión de productos lácteos contaminados o a contacto directo con perros Una vez en el organismo humano, los gérmenes suelen diseminarse por el sistema reticuloendotelial El pronóstico suele ser malo Existe reacción serológica cruzada por Francisella tularensis El período de incubación suele oscilar entre 5 y 30 días

561. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la infección por Corynebacterium diphteriae? Es frecuente la miocarditis y la lesión tiene carácter degenerativo más que inflamatorio Las bacterias suelen permanecer en las lesiones superficiales del tracto respiratorio y rara vez causan bacteriemia Las complicaciones debidas a las toxinas pueden aparecer hasta 6 semanas después de la infección inicial La afección nasal primaria suele observarse en los niños mayores y en los adultos El período de incubación suele oscilar entre 2 y 5 días

562. a. b. c. d. e.

De las infecciones producidas por los siguientes gérmenes cuál es MENOS probable que pueda confundirse con la membrana diftérica? Virus de EpsteinBarr Estreptococo ßhemolítico grupo A Gérmenes de Vincent Adenovirus Toxoplasma

563.

La manifestación MAS frecuente de la gonorrea diseminada en adolescentes y adultos es:

a. b. c. d. e.

Miocarditis Meningitis Lesiones cutáneas hemorrágicas Pielonefritis Artritis

564. a. b. c. d.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las infecciones gonocócicas? Las infecciones previas suelen conferir inmunidad protectora Dan lugar a la formación de anticuerpos locales y sistémicos, así como a respuestas mediadas por células Muestran predilección hacia las superficies mucosas tapizadas por epitelio columnar, en oposición al estratificado El pH del moco vaginal y el grosor de la mucosa son factores modificadores importantes en relación con la susceptibilidad a la infección Los síntomas suelen aparecer durante la semana siguiente al contagio

e. 565. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección por H. influenzae, EXCEPTO: Es la forma de meningitis bacteriana más frecuente en los niños pequeños El sinergismo con ciertos virus respiratorios puede tener importancia respecto a la producción de enfermedad respiratoria local El 95% de las cepas invasivas pertenecen al tipo B Las formas no encapsuladas producen enfermedad con mayor frecuencia que las encapsuladas La celulitis facial es más frecuente que la pioartosis

566. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes gérmenes produce con MAYOR frecuencia bacteriemia en los niños? H. influenzae Neumococos Estreptococos hemolíticos S. aureus E. coli

567. a. b. c. d. e.

La celulitis por H. influenzae se localiza con la máxima frecuencia en: Los miembros El tronco La cara El área periorbitaria El canal auditivo externo

568. a. b. c. d. e.

La epiglotitis aguda debida a H. influenzae tipo B se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Molestias faríngeas Disfagia con estancamiento de las secreciones Estridor Alivio en decúbito supino con el cuello extendido Fiebre

569. a. b. c. d. e.

La pioartrosis por H. influenzae se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Precede a la infección respiratoria alta Afección articular múltiple Ausencia de anomalías en los huesos largos Habitualmente se localiza en una articulación grande que soporta peso En general causa estado tóxico y aspecto de enfermedad aguda

570. a. b. c. d. e.

Todos los datos citados pueden encontrarse en la primera fase de la septicemia secundaria a leptospirosis, EXCEPTO: Fiebre y cefaleas Mialgias Meningitis Trastornos gastrointestinales Proteinuria

571. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes se considera como signo inicial MAS frecuente de la infección meningocócica? Meningitis aguda Exantema maculopapular Exantema petequial Gastoenteritis Esplenomegalia

572. a. b. c. d. e.

El diagnóstico diferencial de enfermedad meningocócica debe incluir todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Infección por virus Coxsackie tipo A9 Enfermedad rickettsiósica Infección por virus ECHO Sarampión atípico Infección por adenovirus

573. a. b. c. d.

Cuál de las frases siguientes suele resultar FALSA respecto a la infección por Mycoplasma pneumoniae? El recuento de leucocitos es normal Elevación del título de anticuerpos fijadores del complemento a las 2 o 3 semanas Las lesiones pulmonares recuerdan a granulomas miliares El niño suele parecer menos enfermo de lo que indica la fiebre

e.

Se eleva la VSG

574. a. b. c. d. e.

Aparte de otras bacterias, en el diagnóstico diferencial de la infección por M. pneumoniae deben tenerse en cuenta todos los gérmenes siguientes, EXCEPTO: Virus sincitial respiratorio (VSR) Adenovirus Influenzavirus Parainfluenzavirus Virus de la psitacosis

575. a. b. c. d. e.

Cuál frase NO es correcta respecto a la tosferina? Puede aparecer al principio de la vida debido a la falta de anticuerpos maternos La fase catarral precede al estadio de paroxismos La tos paroxística puede durar de 1 a 4 semanas El recuento de leucocitos suele elevarse en forma considerable, con predominio de polinucleares El período de incubación oscila entre 5 y 10 días

576.

En el diagnóstico diferencial de la enfermedad por Bordetella pertussis, deben considerarse todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Bronquitis por H. influenzae Neumonitis intersticial por virus sincitial respiratorio Infección por B. parapertussis Infección por virus ECHO Cuerpo extraño en un bronquio

a. b. c. d. e. 577. a. b. c. d. e. 578. a. b. c. d. e. 579. a. b. c. d.

La enfermedad por B. parapertussis puede ser similar a la causada por B. pertussis en todo lo siguiente, EXCEPTO: Cultivos Antígeno (pero no existe inmunidad cruzada) Síndrome clínico Enfermedad respiratoria Anatomía patológica respiratoria Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la patogenia de la tuberculosis? El huésped desarrolla hipersensibilidad a la tuberculina transcurridas 48 semanas desde el contagio, y en ese momento la prueba cutánea se hace positiva La época con mayor riesgo de progresión del complejo primario, que puede conducir a meningitis y diseminación miliar, corresponde a los 12 primeros meses después de la infección primaria Las lesiones esqueléticas aparecen entre los 2 y 4 años tras la infección primaria Las lesiones renales aparecen en los 2 o 3 años siguientes a la infección primaria El componente ganglionar del complejo primario muestra menos tendencia a la cicatrización completa que el foco parenquimatoso

e.

La tuberculosis primaria se caracteriza por todo, EXCEPTO: El período de incubación es de 2 a 8 semanas La mayoría de los casos cursan sin complicaciones y el complejo de Ghon puede cicatrizar y calcificarse a los 6 meses Los síntomas más frecuentes de enfermedad progresiva son la tos, la fiebre y la sudoración nocturna La afección de la pared bronquial por agrandamiento progresivo de los ganglios linfáticos es una complicación infrecuente del complejo primario La prueba cutánea permanece negativa durante las 8 semanas siguientes a la infección inicial

580. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la tuberculosis pulmonar crónica? El riesgo de sufrir esta forma de tuberculosis es mayor durante la adolescencia La tuberculosis miliar es una complicación de la crónica Se debe a reinfección endógena por bacilos tuberculosos ya presentes en el huésped La tuberculosis crónica suele aprecer localizada en los pulmones El cuadro clínico corresponde al de una infección respiratoria

581. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la meningitis tuberculosa, EXCEPTO: Constituye la complicación más seria de tuberculosis Se debe a focos metastásicos producidos durante la diseminación temprana oculta de la infección primaria Siempre consiste en una meningoencefalitis El LCR muestra un notable aumento de leucocitos La glucosa en LCR es normal al principio, pero tiende tiende a disminuir conforme progresa la enfermedad

582. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes NO es cierta respecto a la tuberculosis esquéletica? Se debe a diseminación hematógena temprana en el curso de la infección primaria La localización más frecuente corresponde a manos y pies La dactilitis se encuentra casi exclusivamente en los lactantes Las manifestaciones óseas y articulares aparecen frecuentemente dentro del primer año La espondilitis es infrecuente en los lactantes

583. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes gérmenes produce con MAYOR frecuencia linfadenitis en los niños? Mycobacterium kansasii Mycobacterium scrofulaceum Mycobacterium intracellulare Mycobacterium avium

e.

Mycobacterium bovis

584. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes gérmenes produce con MENOR frecuencia lesiones superficiales? Mycobacterium marinum Mycobacterium ulcerans Mycobacterium intracellulare Mycobacterium fortuitum Mycobacterium scrofulaceum

585.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las infecciones por micobacterias distintas a Mycobacterium tuberculosis? Estas infecciones no son transmisibles al hombre En general se muestran resistentes al tratamiento antituberculoso Suelen asociarse a positividad débil de la prueba con PPD o 5 UT La afección pulmonar constituye la manifestación más frecuente en los niños Habitualmente no existen antecedentes de tuberculosis en la familia

a. b. c. d. e. 586. a. b. c. d. e.

El tratamiento de elección para la enfermedad ganglionar por micobacterias distintas a Mycobacterium tuberculosis se basa en: La excisión completa La isoniacida (INH) La INH más ácido paraaminosalicílico (PAS) La rifampicina El etambutol

587. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes formas clínicas de tularemia es la MAS frecuente? La ulceroglandular La neumónica La oculoglandular La faringoamigdalar La orofaríngea

588. a. b. c. d. e.

Cuál frase NO es correcta respecto a la tularemia? La enfermedad orofaríngea da lugar a una membrana necrótica blancogrisácea La forma neumónica se debe a la diseminación bacteriana hacia los pulmones La transmisión se hace de persona a persona El vector más importante es la garrapata La fiebre, las mialgias y las cefaleas pueden durar hasta un mes

589. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al diagnóstico de la tularemia, EXCEPTO: La prueba cutánea es sensible y específica La prueba cutánea induce la formación de aglutininas La reacción de aglutinación sérica es fiable, pero puede dar positividad cruzada en los pacientes con brucelosis El recuento de leucocitos es con frecuencia normal Los gérmenes pueden cultivarse en sangre, esputos, exudados y líquido de lavado gástrico

590. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es característica respecto a las salmonelosis no tíficas? La forma más fecuente es la gastroenterítica El cuadro debido a Salmonella paratyphi puede cursar con manchas rosadas, esplenomegalia y leucopenia Salmonella typhimurium es el germen que se encuentra con más frecuencia en la gastroenteritis salmonelósica La meningitis es la forma localizada más frecuente debida a metástasis infecciosas Los pacientes con drepanocitosis resultan especialmente susceptibles a la osteomielitis

591. a. b. c. d. e.

La fiebre tifoidea difiere en los lactantes y niños pequeños respecto a la forma de los niños mayores y los adultos, por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Leucocitos periféricos Manchas rosadas Severidad de la enfermedad Asociación con S. typhi Complicaciones

592. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio NO es posible en el diagnóstico de la shigelosis? Cultivo de heces Hemocultivo Pruebas con antisueros específicos para los diversoso grupos y tipos Demostración de sangre y pus en las muestras de heces Demostración de anticuerpos

593. a. b. c. d.

Cuál de los datos siguientes NO es característico de la enteritis enteropatogénica por E. coli? Leucocitosis Heces acuosas Ausencia de sangre y pus en las heces Las principales complicaciones consisten en infecciones secundarias, sobre todo del tracto respiratorio o el urinario, las meninges o la piel La mucosa intestinal no suele mostrar ulceración

e.

594. a. b. c. d. e.

Los estreptococos ßhemolíticos grupo A se distinguen de los de otros grupos por todos los datos siguientes EXCEPTO: Sensibilidad a la bacitracina Hidrato de carbono antigénico específico en la pared celular Papel en la iniciación de la fiebre reumática y la glomerulonefritis aguda No produce infecciones en el recién nacido Zona clara de hemólisis alrededor de las colonias cultivadas en agar con sangre de mamífero

595. a. b. c. d. e.

La escarlatina se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Debidas a estreptococos ßhemolíticos grupo A, productores de toxina eritrogénica Lesiones eritematosas puntiformes en el paladar Comienzo temprano (24 48 horas) del exantema puntiforme eritematoso Intensa afección de la cara por el exantema Líneas de Pastia

596.

La enfermedad por estreptococos ßhemolíticos grupo B, en el período neonatal inmediato, se diferencia de la de comienzo más tardío, por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La meningitis constituye la manifestación más frecuente Son más frecuentes los factores dependientes de la madre, como parto prematuro, fiebre materna perinatal, etc. La mortalidad es mayor en el período inmediatamente posterior al parto El comienzo es más repentino La evolución clínica es más rápida

a. b. c. d. e. 597. a. b. c. d. e. 598.

Entre las características anatomopatológicas que diferencian la sífilis del lactante y del niño pequeño de la aprecida en épocas posteriores de la vida, se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Fibrosis intersticial del hígado y el bazo Neumonía consistente en aumento del tejido conjuntivo que infiltra el pulmón Mayor incidencia de afección cardiovascular Alteraciones hísticas que conducen a lesiones de tipo alérgico, como la queratitis intersticial Cicatrización de los tejidos de los labios y la nariz

a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a la etiología y epidemiología de la enfermedad por arañazo de gato (EAG)? La mayoría de los pacientes tienen menos de 20 años Un 90% de los pacientes han tenido contacto con un gato La transmisión se hace de persona a persona En el gato no es positiva la prueba cutánea con el antígeno de la enfermedad En más de la mitad de los pacientes se demuestra el punto de inoculación

599. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la enfermedad por arañazo de gato, EXCEPTO: Las adenopatías son la manifestación más frecuente y se localizan sobre todo en cabeza, cuello y axilas Siempre debe sospecharse en un paciente con lesión ocular y adenopatía preauricular La púrpura trombocitopénica es un signo frecuente El punto de inoculación (arañazo o lesión primaria) puede demostrarse en por lo menos el 50% de los pacientes afectos Es infrecuente la supuración de las adenopatías

600. a. b.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la etiología y epidemiología de la varicela? Está causada por el virus varicela zoster, que pertenece al grupo de los poxvirus La varicela puede transmitirse al ser humano mediante inoculación del líquido vesicular de pacientes con herpes zoster o con varicela Es rara la infección subclínica Las lesiones costrosas no contienen virus viables Puede producirse en el recién nacido

c. d. e. 600. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la etiología y epidemiología de la varicela? Está causada por el virus varicela zoster, que pertenece al grupo de los poxvirus La varicela puede transmitirse al ser humano mediante inoculación del líquido vesicular de pacientes con herpes zoster o con varicela Es rara la infección subclínica Las lesiones costrosas no contienen virus viables Puede producirse en el recién nacido

601. a. b. c. d. e.

La varicela se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La enfermedad suele conferir inmunidad para toda la vida Si la embarazada sufre varicela, los anticuerpos maternos son transmitidos al feto a través de la placenta El período de incubación oscila entre 11 y 20 días Si se produce durante los 10 primeros días de vida, puede conducir a inección diseminada La varicela es generalmente mucho más grave en los niños que en los adultos

602. a. b. c. d. e.

Cuál de estos datos NO es característico de la varicela? Las lesiones aparecen por tandas a lo largo de un período de 3 a 5 días Las lesiones se distribuyen predominantemente por las extremidades y no por el tronco El hemograma permanece prácticamente normal La neumonía varicelósica primaria es infrecuente El periodo prodrómico suele ser leve, y a veces faltan los síntomas

603.

La viruela se distingue de la varicela por todos los datos siguientes, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

La sintomatología general que precede a la erupción de la viruela es grave, mientras que en la varicela es más intensa cuando las lesiones cutáneas alcanzan su máximo Las lesiones de la viruela son todas de edad y tamaño uniforme en cualquier área general La erupción de la viruela suele ser centrípeta La viruela modificada puede ser clínicamente indistinguible de la varicela En las células tomadas de la base de las vesículas de la viruela no existen inclusiones intranucleares, como en el caso de la varicela

604. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la infección congénita por citomegalovirus (CMV), EXCEPTO: Aproximadamente el 95% de los lactantes infectados permanecen asintomáticos Muchas veces, los únicos signos consisten en falta general de desarrollo o aumento de irritabilidad Las principales complicaciones de la enfermedad consisten en las secuelas del SNC La calcificación cerebral paraventricular es más frecuente que la hepatoesplenomegalia El exantema petequial aparecido en el primer día de vida es sugestivo de esta enfermedad

605. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes es MAS característico de rubéola congénita que de infección por CMV? Exantema purpúrico Cataratas centrales Ictericia Microcefalia Sordera

606. a. b. c. d. e.

Cuál de las frase siguientes es FALSA respecto a la mononucleosis citomegaloviriásica adquirida? Resulta frecuente la linfocitosis atípica Puede asociarse con un exantema maculopapular tras la administración de ampicilina Los anticuerpos heterófilos son generalmente positivos El test de IgM anticitomegalovirus es positivo tanto en la infección por CMV como en la mononucleosis infecciosa, probablemente porque el virus EB y los CMV comparten antígenos comunes Se encuentran hepatomegalia y anomalía leve en las pruebas funcionales hepáticas

607. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos es MAS útil para diferenciar entre exantema súbito (roséola infantil) y rubéola? Altura y duración de la fiebre que precede al exantema Carácter del exantema Localización de las adenopatías Leucocitos periféricos Respuesta al tratamiento

608. a. b. c. d. e.

El agente vírico que produce con MAYOR frecuencia gastroenteritis en los lactantes y niños pequeños es: Virus ECHO Rotavirus Virus Coxsackie Virus Norwalk Coronavirus

609. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto al cuadro clínico de la hepatitis vírica en los niños? El comienzo es con frecuencia brusco La anorexia, las náuseas y los vómitos son síntomas preictéricos comunes La ictericia generalizada suele preceder al cambio de color de la orina debido al exceso de bilirrubina Es rara la necrosis masiva de las células parenquimatosas A veces se produce diarrea o estreñimiento, aproximadamente con la misma frecuencia

610. a. b. c. d. e.

La prueba de laboratorio MAS útil durante el período preictérico de la hepatitis vírica es: La bilirrubina sérica La GOT El tiempo de protrombina La bromosulftaleína (BSP) Las proteínas séricas

611. a. b. c. d. e.

Por lo que se refiere a la gravedad y pronóstico de la hepatitis vírica, la prueba más significativa es: La bilirrubina sérica La GOT Las proteínas séricas La BSP El tiempo de protrombina

612. a. b. c. d. e.

Cuál de las medidas siguientes es más útil para favorecer la recuperación en la hepatitis vírica? Vitamina K Ingesta calórica total Dieta rica en proteínas y pobre en grasas Suplementos de vitamina B Reposo en cama

613. a. b. c. d.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la diferencia entre la hepatitis A y B? El comienzo suele ser más brusco en la hepatitis A La fiebre es más frecuente en la hepaitis B Infecciones inaparentes son más frecuentes en la hepatitis B Los exantemas urticariales y las manifestaciones articulares son más frecuentes en el tipo A

e.

El tipo B ha sido relacionado con poliarteritis y glomerulonefritis y probablemente constituye una causa de estos trastornos

614. a. b. c. d. e.

Cuál frase es FALSA respecto al antígeno de superficie B (HBS Ag)? Se hace positivo 1 o 2 meses antes del comienzo de los síntomas Un test positivo, que se negativiza durante la convalescencia, resulta diagnóstico de hepatitis B Es positivo al comienzo de la ictericia en la mayoría de casos La positividad no es un índice de estado portador Se usa para despistar el estado portador entre los donantes de sangre

615. a. b. c. d. e.

El virus de la hepatitis B puede transmitirse de persona a persona por todos los medios siguientes, EXCEPTO: Orina Saliva A través de la placenta Contacto venéreo Heces

616.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la virología y epidemiología de la infección por el virus del herpes simple (VHS)? El VHS tipo 2 produce fundamentalmente infecciones genitales Las recidivas de la infección pueden producirse en individuos con anticuerpos antiVHS circulantes El virus infeccioso puede demostrarse en los ganglios sensoriales El período de incubación de la infección herpética en los recién nacidos oscila alreddor de una semana Se ha demostrado que la infección genital por VHS2 en la embarazada constituye la principal fuente de contagio para el recién nacido

a. b. c. d. e. 617. a. b. c. d. e. 618. a. b. c. d. e. 619. a. b. c. d. e. 620. a. b. c. d. e. 621. a. b. c. d. e. 622. a. b. c. d. e.

La patogenia y la inmunidad de las infecciones debidas a VHS se caracterizan en parte por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La infección primaria se asocia con síntomas más importantes que cuando ya existen anticuerpos adquiridos En caso de infección recurrente por VHS, todos los pacientes tienen anticuerpos neutralizantes, y los títulos se elevan después de cada recidiva En el suero de pacientes con infección recidivante por VHS, se demuestran anticuerpos IgG, IgA e IgM Las recidivas del herpes pueden guardar relación con la depresión de ciertas linfoquinas Los individuos con recidiva muestran respuesta positiva a diversas pruebas in vitro mediadas por células Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las manifestaciones clínicas de la infección por VHS? La cavidad oral constituye el punto de infección más frecuente en los niños Los labios constituyen el punto más frecuente de recidivas por VHS1, pero rara vez son la localización de la infección primaria El eccema herpético es más frecuente en la infección primaria por VHS La localización más frecuente de la infección genital por VHS2 en mujeres corresponde a los labios vulvares En el recién nacido es infrecuente la infección asintomática por VHS La infección del SNC debida a VHS, se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Después del período inmediatamente posterior al parto, la mayoría de los virus aislados en el cerebro de estos pacientes son de tipo 1 La meningitis por VHS es causada fundamentalmente por el tipo 1 Es dificil diferenciar entre meningitis por VHS y otras formas de meningitis aséptica La biopsia cerebral constituye el único método seguro para diagnosticar la encefalitis por VHS El VHS2 se aisla con más facilidad en LCR que en el VHS1 Todas las frases siguientes son correctas respecto a la epidemiología de la infección por virus de EpsteinBarr (VEB), EXCEPTO: Se adquiere con mayor frecuencia durante la infancia Suele cursar sin síntomas reconocibles La mononucleosis suele aparecer en adolescentes y adultos jóvenes Existe una mayor tasa de infección en los grupos socioeconómicos superiores Todavía no está claro el papel de la reactivación vírica en la génesis de la enfermedad y en su transmisión La mononucleosis infecciosa se manifiesta clínicamente por todos los datos siguientes, EXCEPTO: El cuadro clínico clásico rara vez se ve en los niños pequeños infectados por el virus de EpsteinBarr La aglutinación heterófila no se detecta a veces en los niños pequeños Aproximadamente el 50% de los pacientes presentan esplenomegalia durante la segunda y tercera semanas de la enfermedad La hepatomegalia y la hipersensibilidad dolorosa del hígado se encuentran en un porcentaje bajo de pacientes, al igual que el aumento de las enzimas hepáticas Son características las adenopatías generalizadas de comienzo gradual Todas lo siguiente es correcto respecto a los datos de laboratorio de la mononucleosis infecciosa, EXCEPTO: La altura del título de anticuerpos hetrófilos no guarda relación con la severidad clínica de la enfermedad Los anticuerpos heterófilos dan reacción cruzada con otros antígenos relacionados con el VEB El título de anticuerpos heterófilos en el suero mononucleósico no disminuye sigificativamente por absorción con riñón de cobaya, mientras que estos anticuerpos son totalmente absorbidos por los hematíes de buey Durante la fase aguda de la mononucleosis existe un notable aumento de la IgM sérica total Durante la primera semana de enfermedad pueden ser normales los leucocitos, o es posible la leucopenia con granulocitopenia

623. a. b. c. d. e. 624.

Cuál de los siguientes datos NO distingue el síndrome mononucleósico causado por el VEB del originado por citomegalovirus? Linfocitosis atípica con fiebre Anticuerpos heterófilos negativos Adenopatías cervicales Exudado amigdalar Faringitis

a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son útiles para diferenciar entre linfocitosis aguda y mononucleosis infecciosa debida al virus de EpsteinBarr, EXCEPTO: Adenopatías Esplenomegalia Linfocitos atípicos Linfocitosis Anticuerpos heterófilos

625. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes virus se encuentra con MENOR frecuencia en las enfermedades respiratorias bajas? Adenovirus Virus sincitial respiratorio Parainfluenza tipo 1 Parainfluenza tipo 3 Parainfluenza tipo 2

626. a. b. c. d. e.

La infección respiratoria típica por adenovirus puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Faringitis Ausencia de adenitis cervical Conjuntivitis Fiebre Excreción del virus con las heces mucho tiempo después de resolverse la enfermedad

627.

Todas son correctas respecto a la epidemiología y la anatomía patológica de la infección respiratoria por virus sincitial, EXCEPTO: Ese germen constituye el patógeno vírico respiratorio más importante durante la lactancia y la infancia La incidencia máxima correspone al primer año de vida, y los cuadros más graves se producen durante los 6 primeros meses Los anticuerpos séricos maternos son protectores Hay pruebas de que la reinfección por VSR desencadena con frecuencia episodios de disnea en los niños con asma crónica Durante la infección inicial, la replicación del virus se produce en la oro y nasofaringe

a. b. c. d. e. 628. a. b. c. d. e.

Todas las frases son correctas respecto a las manifestaciones clínicas de la infección por virus respiratorio sincitial, EXCEPTO: La bronquiolitis por VSR suele manifestarse por sibilancias, y alcanza su máxima severidad a las 4872 horas Puede presumirse que ha comenzado la retención de CO2 cuando la frecuencia respiratoria sube por encima de 60/minuto La distinción entre bronquiolitis y neumonía por VSR suele hacerse con facilidad La enfermedad por VSR suele resultar más grave en los lactantes que en los niños mayores La neumonía por VSR se resuelve en general espontáneamente al cabo de pocas semanas

629. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al cuadro clínico causado por el virus parainfluenza, EXCEPTO: Las infecciones son más frecuentes en niños menores de 6 meses Este virus es causa frecuente del síndrome de crup infeccioso La inmunidad frente a los parainfluenzavirus es incompleta Los leucocitos suelen encontrarse entre 12.000 y 14.000/µl, con ligero predominio de los granulocitos polinucleares Los síndromes bronquiolíticos y neumoníticos causados por parainfluenzavirus no se diferencian clínicamente de los debida al virus sincitial respiratorio

630. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al cuadro clínico de la enfermedad rinovírica, EXCEPTO: La mayoría de las veces produce un cuadro respiratorio alto, más que una enfermedad respiratoria baja La fiebre suele ser escasa o nula Existe poca tendencia a la formación de exudados faríngeos Son frecuentes las adenopatías cervicales Los anticuerpos secretorios parecen ser más importantes que los séricos respecto a la prevención de la enfermedad

631.

La epidemiología y la patogenia de la infección por el virus influenza A puede caracterizarse por todos los datos, EXCEPTO: La alteración importante de los antígenos superficiales significa la aparición de un nuevo virus virulento en el ambiente, puesto que los anticuerpos contra los antígenos previos no resultan protectores La alteración antigénica del virus influenza constituye una expresión de la alteración genética del DNA vírico Al parecer, los anticuerpos contra la hemaglutinina (HA) son más importantes para controlar la infección que los dirigidos contra la neuraminidasa (NA) Las nuevas cepas de virus influenza pueden aparecer por recombinación del material genético procedente de virus animales y humanos La evolución de la enfermedad está determinada fundamentalmente por la presencia o ausencia de anticuerpos IgA secretorios específicos

a. b. c. d. e. 632. a.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto a las infecciones por virus influenza? El período de incubación es corto

b. c. d. e. 633. a. b. c. d. e. 634. a.

En la enfermedad por un virus influenza la evidencia física y radiológica de neumonía constituye la regla, y no la excepción La neumonía localizada suele deberse a infección secundaria por neumococos y estafilococos dorados Los datos rutinarios de laboratorio suelen permanecer dentro de límites normales, excepto por la elevación de la VSG En los casos típicos existen pocos signos físicos

b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la coriomeningitis linfocitaria? Es probable que el reservorio vírico esté constituido por los ratones domésticos Transmisión persona a persona Son frecuentes los síntomas neumónicos Hallazgos en el LCR consistentes con meningitis aséptica La meningitis constituye la manifestación más importante de la infección en los niños La patogenia y la epidemiología del sarampión se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Aunque menos del 1% de los pacientes desarrollan signos y síntomas de encefalomielitis, alrededor del 50% muestran alteraciones EEG El virus sarampionoso no ha sido aislado en el LCR ni en el tejido del SNC de pacientes con encefalitis La enfermedad confiere inmunidad para toda la vida La enfermedad es más contagiosa durante el estadio exantemático Casi todos los pacientes demuestran anticuerpos séricos circulantes demostrables al segundo día del exantema

635. a. b. c. d. e.

La epidemiología de la parotiditis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La parotiditis es endémica en todas las épocas del año La orquitis y la meningoencefalitis pueden aparecer en ausencia de parotiditis Es probable que la inmunidad transplacentaria explique la rareza de la parotiditis durante los 6 primeros meses de la vida El período de incubación puede durar hasta un mes Es más contagiosa que el sarampión y la varicela

636. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a las manifestaciones clínicas de la parotiditis, EXCEPTO: La afección unilateral es más frecuente que la bilateral La orquitis es muy infrecuente en la infancia Las submaxilares o las sublinguales pueden ser las únicas glándulas salivales afectadas La meningoencefalitis puede constituir la única evidencia de infección por el virus de la parotiditis La pancreatitis es mucho menos frecuente en los niños que en los adultos

637. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la epidemiología de la infección por virus Coxsackie? Los virus del grupo B se asocian con mialgia epidémica Los virus del grupo A se asocian con miocarditis y pericarditis Los virus del grupo A suelen asociarse con herpangina La enfermedad aguda esporádica con exantema suele deberse a los grupos A y B Los virus de ambos grupos (A y B) pueden producir hepatitis

638. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a las pruebas de laboratorio en los pacientes con parotiditis? El hemograma suele encontrarse dentro de límites normales, con una linfocitosis relativa Durante la primera semana de la parotiditis casi siempre se encuentra elevación de la amilasa en orina o en suero El aumento de la amilasa es específico de pancreatitis La fijación del complemento es una prueba fiable para demostrar la presencia de anticuerpos antiparotiditis Los antígenos parotidíticos comerciales, destinados a la prueba cutánea, no deben usarse para determinar el estado de inmunidad de los adultos expuestos

639. a. b. c. d. e.

La herpangina se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Está causada por virus Coxsackie grupo A Los datos de laboratorio son normales Las lesiones se localizan sobre todo en las encías y la mucosa oral Son frecuentes las cefaleas y los síntomas abdominales No suelen producirse complicaciones

640.

e.

Todo lo siguiente es correcto respecto a la enfermedad de mano, pie y boca, causada por virus Coxsackie, EXCEPTO: Está originada por virus del grupo B Los síntomas generales suelen ser leves Los datos rutinarios de laboratorio suelen mantenerse dentro de límites normales Las manifestaciones cutáneas incluyen vesículas en boca, manos y pies, junto con un exantema maculopapular en las extremidades Las complicaciones son muy infrecuentes

641. a. b. c. d. e.

Cuál cuadro suele deberse con MENOR frecuencia a los virus ECHO? Enfermedad respiratoria aguda Diarrea Exantemas Paresia y parálisis musculares Meningitis aséptica

642. a. b. c. d.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a la rubéola? El exantema es variable de unos casos a otros, y pueden tener un aspecto escarlatiniforme No es tan contagiosa como el sarampión La artritis es infrecuente en los niños La trombocitopenia es una complicación muy infrecuente

a. b. c. d.

e.

Las adenopatías pueden persistir durante semanas

643. a. b. c. d. e.

Teniendo en cuenta fiabilidad, sensibilidad y costo, cuál de las siguientes pruebas es MAS apropiada para uso clínico en la rubéola? Inhibición de la hemaglutinación (IH) Fijación del complemento Inmunofluorescencia (IF) Nuetralización Aislamiento vírico

644. a. b. c. d. e.

La manifestación MAS frecuente de la rubéola congénita en el período neonatal es: La cardiopatía congénita La púrpura trombocitopénica Las cataratas Los defectos neurológicos La hepatoesplenomegalia

645. a.

Cuál frase siguiente es FALSA respecto a la rubéola congénita? El riesgo de anomalías fetales es mínimo cuando la madre contrae la enfermedad al final del segundo trimestre de gestación o más adelante El lactante puede permanecer con infección crónica durante meses después del nacimiento La IgM es el principal anticuerpo antirrubéola al año de edad La presencia de IgM específica contra la rubéola refleja la producción in útero de anticuerpos por el feto Es raro que aislen virus en la sangre

b. c. d. e. 646. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto al tracoma y a la conjuntivitis con inclusiones? La infección tracomatosa se limita al ojo El agente de la conjuntivitis con inclusiones reside en el tracto genital de los adultos El tracoma puede dar lugar a cicatrización conjuntival, así como a vascularización y opacificación de la córnea La infección por el agente de la conjuntivitis con inclusiones responde mal a los antibióticos y puede conducir a cicatrización corneal Estos patógenos se clasifican dentro del grupo psittacosis

647. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes rickettsiosis humanas NO se asocia con exantema generalizado? Tifus epidémico Fiebre manchada de las Montañas Rocosas Viruela rickettsiósica Fiebre Q Tifus murino

648.

El suero de los pacientes con cuál de las siguientes enfermedades NO aglutina los Proteus usados en la reacción de WeilFélix? Tifus epidémico Fiebre de las Montañas Rocosas Viruela rickettsiósica Tifus de los matorrales Tifus murino

a. b. c. d. e. 649. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es cierta en relación con las rickettsiosis humanas? Los antibióticos utilizados frecuentemente suprimen a los microorganismos, pero no los destruyen Pueden encontrarse patógenos viables en los ganglios de los convalescientes de la fiebre de las Montañas Rocosas La reacción de WeilFélix es la prueba más fiable para la enfermedad rickettsiósica Los microorganismos son muy infecciosos y requieren un medio intracelular para su cultivo Las lesiones anatomopatológicas de las rickettsiosis exantemáticas incluyen afección generalizada de los vasos sanguíneos pequeños

650. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos del varioloide rickettsiósico, EXCEPTO: Presencia de una lesión inicial no dolorosa ni pruriginosa El exantema es papulovesicular y no tiene una distribución característica Las complicaciones y las muertes son infrecuentes Los títulos elevados con el Proteus OX19 sugieren el diagnóstico Se debe a la picadura de un ácaro infectado por Rickettsia akan

651. a. b. c. d. e.

A cuál de las siguientes enfermedades imita con MAYOR frecuencia la fiebre Q? Neumonía atípica Varicela Infección herpética primaria Fiebre de las Montañas Rocosas Gastroenteritis vírica

652. a. b. c. d. e.

Todo es correcto respecto a la actinomicosis, EXCEPTO: Se trata de un patógeno exclusivo del ser humano Se considera un hongo verdadero Responde a la penicilina El material aspirado muestra típicamente granos de azufre Produce una infección granulomatosa indolente

653. a. b. c. d. e.

El cuadro clínico de coccidioidomicosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La forma primaria no mortal suele asociarse con enfermedad respiratoria, que puede ser asintomática La prueba negativa con coccidioidina suele eliminar la posibilidad de coccidioidomicosis en un paciente con eritema nudoso la negatividad de las pruebas serológicas descarta prácticamente la forma diseminada crónica de la enfermedad Los gérmenes pueden encontrarse en esputo, los lavados gástricos, el LCR, el exudado pleural y el peritoneal La anfotericina B está indicada en la coccidioidomicosis primaria

654. a. b. c. d. e.

La forma aguda primaria de histoplasmosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La localización primaria corresponde a los pulmones Suele ser leve y muchas veces asintomática La prueba cutánea con histoplasmina es positiva de 3 a 5 semanas después de la infección Está indicado el tratamiento con anfotericina B Se forman tubrculos subpleurales

655. a. b. c. d. e.

La forma diseminada grave de histoplasmosis se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La prueba cutánea es positiva en la mayoría de casos Los gérmenes se aislan con frecuencia en la sangre, el aspirado de médula ósea y biopsia de ganglio linfático Se observa con mayor frecuencia en lactantes y pacientes debilitados Son frecuentes la heptoesplenomegalia y las adenopatías generalizadas En los pacientes jóvenes son frecuentes las lesiones cutáneas y de la mucosa oral

656. a. b. c. d. e.

La infección por Ascaris lumbricoides se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Los huevos requieren una fase de desarrollo fuera del huésped humano Las larvas infecciosas de segundo estadio, existentes dentro de los huevos, nacen en el suelo La penetración intestinal de las larvas, y su tránsito a través del hígado, suelen tener poco significado patológico La gran mayoría de los áscaris acaban por asentar en el duodeno La neumonía de Löffler puede constituir una gran manifestación seria de la infección

657. a. b. c. d. e.

La criptococosis se asocia con todo lo siguiente, EXCEPTO: Se observa más frecuentemente en pacientes con enfermedades subyacentes graves La infección suele contagiarse por inhalación La afección del SNC es una complicación infrecuente La infección pulmonar constituye una manifestación común y puede ser asintomática La fuente primaria radica en los excrementos aviares

658. a. b. c. d. e.

Cuál signo o síntoma NO suele encontrarse en la ascariasis? Urticaria Tos con hemoptosis Eosinofilia Dolores abdominales vagos Hepatomegalia

659. a. b. c. d. e.

Todas son correctas respecto a la larva migrans visceral, EXCEPTO: El ser humano no suele ser huésped del áscari canino Toxocara canis Las larvas emigran con mayor frecuencia hacia los pulmones Las lesiones tienen carácter necrotizante o granulomatoso, y muestran intensa infiltración por eosinófilos El cuadro clínico más característico incluye hepatoesplenomegalia, eosinofilia, fiebre, tos y sibilancias Hiperglobulinemia

660. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes tiene MAS valor para el diagnóstico definitivo de larva migrans visceral? Biopsia hepática Título de antihemaglutinina A Serología Eosinofilia Broncoscopía

661. a. b. c. d. e.

La enterobiasis (Enterobius vermicularis) se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: El parásito no requiere un huésped distinto al ser humano, ni necesita madurar en el suelo La eosinofilia es una manifestación frecuente Es infrecuente observar los huevos en las heces No existe migración portal No existe migración pulmonar

662. a. b. c. d. e.

La anquilostomiasis (Necator americanus) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La migración del parásito a través de los pulmones es indispensable para su desarrollo Para el desarrollo de las larvas es necesario que pasen un período de tiempo en el suelo Es infrecuente la infiltración pulmonar con consolidación La anemia hipocrómica microcítica constituye una anomalía frecuente En algunos pacientes puede observarse falta de crecimiento

663. a. b. c. d. e.

Todas son correctas respecto a la toxoplasmosis adquirida, EXCEPTO: Suele ser asintomática En la forma aguda fulminante, con miocarditis y encefalitis, la evolución suele ser mortal Las adenopatías generalizadas caracterizan a la forma subaguda La retinocoroiditis suele verse en la forma fulminante aguda Se desconoce la duración del período de incubación

664. a. b. c. d. e.

La amebiasis (Entamoeba histolytica) se asocia con todo, EXCEPTO: Se transmite por ingestión de los quistes Los trofozoitos emergen de los quistes bajo la acción de las enzimas digestivas Las bacterias intestinales son escenciales para que los trofozoitos produzcan las lesiones del intestino Las lesiones intestinales son superficiales El absceso hepático constituye una complicación frecuente

665. a. b. c. d. e.

La etiología y la epidemiología de la toxoplasmosis se caracterizan por todos los datos siguientes, EXCEPTO: El toxoplasma es un parásito coccidiano de los gatos La infección puede adquirirse por ingestión de coquistes infecciosos, presentes en el suelo, o a través de la carne cruda El riesgo de la transmisión transplacentaria al feto es mayor durante los trimestres primero y segundo del embarazo La enfermedad es de distribución mundial Puede causar abortos habituales

666. a. b. c. d. e.

Cuál de las anomalías se encuentra con MENOR frecuencia en la toxoplasmosis congénita aguda durante el período posnatal inmediato? Calcificaciones intracerebrales Púrpura trombocitopénica Ictericia importante Hepatoesplenomegalia Coriorretinitis

667. a. b. c. d.

Cuál de las siguientes respecto a la fiebre de origen desconocido (FOD) en el niño es cierta? La mayoría de los niños con FOD presentan de forma eventual enfermedad neoplásica Son etiologías predominantes las infecciones y las colagenosis Hay FOD verdadera cuando existe fiebre no diagnosticada después de una semana El acetaminofén es un tratamiento eficaz para la mayoría de los casos de FOD

668. a. b. c. d. e.

Todos los microorganismos siguientes producen una toxina que causa diarrea, EXCEPTO: Yersinia enterocolítica Vibrio Staphylococcus aureus Shigella dysenteriae Escherichia coli enterotoxigénica

669. a. b. c. d. e.

El agente etiológico MAS frecuente de meningitis bacteriana en niños de tres años es: Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenza tipo B Mycobacterium tuberculosis

670. a. b. c. d. e.

Cuál de las respuestas siguientes en relación a la infección por estreptococo del grupo A es cierta? La faringitis es más frecuente en lactantes La infección cutánea es más frecuente en climas tropicales que la faringitis La mayoría de las infecciones se producen en verano El estado de portador no confiere inmunidad Se producen secuelas graves en aproximadamente 10% de los casos

671. a. b. c. d. e.

Todos los cuadros clínicos siguientes se pueden atribuir a infección estreptocócica, EXCEPTO: Fiebre poco elevada, rinorrea acuosa transparente y adenopatía cervical en un niño de 9 meses de edad Fiebre, dolor abdominal y amigdalitis en un niño de 6 años de edad Fiebre, exantema y faringitis en un niño de 10 años de edad Celulitis, linfangitis y linfadenitis en un niño de 3 años de edad Piodermitis ampollosa en un recién nacido

672. a. b. c. d. e.

La confirmación del diagnóstico de infección estreptocócica se basa en una de las siguientes: Historia clínica Hallazgos físicos Aislamiento del germen Aumento en un título de antiestreptolisina (ASLO) cuatro veces o más Datos epidemiológicos

673. a. b. c. d. e.

Todas las respuestas siguientes referentes al Staphylococcus aureus son ciertas, EXCEPTO: Es causa de faringoamigdalitis Puede producir escarlatina mediante la producción de una toxina eritrogénica Es causa frecuente de endocarditis bacteriana aguda Algunas cepas producen una enterotoxina que es causa frecuente de intoxicación alimentaria Es el agente etiológico de la enfermedad de Ritter y de la enfermedad de Lyell

674. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes relacionados con la enfermedad neumocócica es cierto? La frecuencia es mayor en los niños de edad escolar El neumococo debe invadir para producir la enfermedad La epidemias generalemente se producen en invierno La infección neumocócica se produce de manera independiente de la infección viral Las vacunas neumocócicas son eficaces en lactantes

675. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes referidos a la infección por H. influenzae son ciertos, EXCEPTO: Las cepas encapsuladas de H. influenzae se asocian con patogenicidad e infecciones graves Las cepas no encapsuladas (no tipables) se han implicado en la otitis media El H. influenzae es la causa principal de meningitis en los primeros cuatro años de vida La infección en niños no se puede prevenir mediante el uso de vacunas de polisacárido capsular El tipo b es una causa frecuente de epiglotitis y meningitis

676. a. b. c. d. e.

En pacientes con infección meningocócica, todos los signos siguientes son de mal pronóstico, EXCEPTO: Meningitis Hipotensión Leucopenia Velocidad de eritrosedimentación baja Trombocitopenia

677. a. b. c. d. e.

Cuál enunciado siguiente en relación a la difteria es cierto? La frecuencia es más alta en primavera y verano Se produce principalmente en individuos no inmunizados El período de incubación es de 1 o 2 semanas La frecuencia ha permanecido inalterada durante los últimos 30 años, a pesar del uso del toxoide La frecuencia es más alta en el personal sanitario

678. a. b. c. d.

Todos los enunciados sobre difteria son ciertos, EXCEPTO: La enfermedad se produce por invasión de las bacterias a los tejidos La difteria nasal es más frecuente en los lactantes El tratamiento no debe esperar la confirmación por el laboratorio La muerte en la difteria laríngea se produce a consecuencia de la obstrucción de la vía aérea y no por los efectos toxigénicos sobre otros órganos Los pacientes que se recuperan de la enfermedad deberían ser inmunizados con toxoide, puesto que existe una falta de respuesta de anticuerpos a la toxina

e. 679. a. b. c. d. e.

Cuál enunciado siguiente en relación a las infecciones de lactantes producidas por Escherichia coli enteropatogénico es cierto? Se caracterizan por la presencia de leucocitos y eritrocitos en las heces Responden bien al caolín, difenoxilato y atropina La mortalidad de los lactantes generalmente es consecuencia de la deshidratación Son vehiculadas primariamente por el agua Pueden causar abscesos hepáticos

680. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes aumentan la susceptibilidad a la infección por salmonellas, EXCEPTO: Drepanocitosis Lupus eritematoso sistémico Hiperacidez gástrica y enfermedad ulcerosa Malaria Enfermedad de Hodking

681. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la fiebre tifoidea son ciertos, EXCEPTO: El estado de portador puede ser erradicado mediante colecistectomía en el 80% de los casos La vacuna contra la tifoidea es muy eficaz para eliminar la enfermedad en las áreas endémicas El cloranfenicol y la ampicilina son los antibióticos de elección La perforación intestinal y hemorragia grave son complicaciones del segundo estadio de la enfermedad El recuento de leucocitos es generalmente bajo a menos que exista absceso

682. a. b. c. d. e.

Cuál enunciado siguiente respecto a la shigelosis es cierto? Las convulsiones se producen en aproximadamente el 10% de los pacientes Los reservorios animales comprenden las aves de corral y los mariscos La neomicina oral es el antibiótico de elección Es frecuente la bacteriemia La enfermedad es poco frecuente en instituciones para deficientes mentales

683. a. b. c. d. e.

Todo lo siguiente es cierto acerca de Pseudomonas aeruginosa EXCEPTO: Vive principalmente en el suelo y el agua Es una infección oportunista La neumonía y las septicemias son frecuentes en niños con fibrosis quística La gammaglobulina hiperinmune y las vacunas son eficaces en el tratamiento de pacientes quemados Es un bacilo gramnegativo

684. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes son variedades de tularemia, EXCEPTO: Tifosa Oculoglandular Orofaríngea Neumónica Ulceroglandular

685.

Los síntomas y presentación clínica de la listeriosis en reción nacidos son muy similares a una de las siguientes enfermedades: Infección por estreptococo del grupo A

a.

b. c. d. e.

Infección por estreptococo del grupo B Infección por Pseudomonas aeruginosa Infección por Haemophilus influenzae Infección meningocócica

686. a. b. c. d. e.

Se han descrito todos las formas siguientes de carbunco, EXCEPTO: Meníngeo Gastrointestinal Pulmonar Cutáneo Hepático

687. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto al tétanos es correcto? La mortalidad ha disminuido en los últimos 20 años La tetanolisina, que es una exotoxina, es responsable de los síntomas clínicos La mayoría de los recién nacidos con tétanos son hijos de madres no vacunadas y nacidos de partos no sépticos La antitoxina invertirá los efectos de la toxina fijada en los tejidos La enfermedad proporciona inmunidad duradera

688.

a. b. c. d. e.

El hijo de un granjero, de 14 años de edad, viene a urgencias 26 horas después de haber tropezado en una cerca de alambre de espino y haberse caído en un montón de estiércol de vaca, sufriendo un profundo pinchazo en la mano derecha. Sus padres dicen que ha recibido "uno o quizás dos pinchazos de niño" aunque ninguno últimamente. El tratamiento apropiado para este adolescente requiere todas las medidas siguientes, EXCEPTO: Lavado a fondo y limpieza quirúrgica de la herida Administración de penicilina Administración de gammaglobulina antitetánica Administración de toxoide tetánico y toxoide diftérico Cuarentena

689. a. b. c. d. e.

Todos son indicios de infección por anaerobios, EXCEPTO: No crecen en los cultivos habituales Son gérmenes grampositivos y no crecen en cultivos aerobios Forman colonias características en cultivos pobres en oxígeno (10 al 15%) Producción de gas y olor fétido in vitro o in vivo Crecen en caldo de tioglicolato

690. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados respecto al botulismo es cierto? La mayoría de los casos se relacionan con la ingestión de alimentos con toxina La ebullición durante 10 minutos destruirá las esporas de Clostridium Los antibióticos son poco eficaces en el tratamiento Los recién nacidos enferman más gravemente que los niños mayores y los adultos Existe una vacuna para el personal de laboratorio de alto riesgo

691. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados de tuberculosis es cierto? La BCG es eficaz y se debría utilizar de forma rutinaria en los recién nacidos El sarampión exacerbará la tuberculosis en el niño Los cultivos de esputo constituyen el método más eficaz para el diagnóstico de tuberculosis en el niño La quimioterapia es eficaz en la prevención de la tuberculosis La tuberculosis miliar es más frecuente en los adolescentes

692. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes infecciones congénitas es la causa MAS probable de exantema, rinorrea grave y pseudoparálisis de extremidades en un lactante de un mes de edad? Rubéola Tuberculosis Lepra Sífilis Toxoplasmosis

693. a. b. c. d. e.

El treponema causa las enfermedades siguientes, EXCEPTO: Sífilis "Bejel" Frambesia Pinta Enfermedad de Weil

694. a. b. c. d. e.

La neumonía se relaciona etiológicamente con todos los gérmenes siguientes, EXCEPTO: Micoplasmas Clamidias Micobacterias Plasmodios Rickettsias

695. a. b. c. d.

Todo lo siguiente respecto al sarampión es cierto, EXCEPTO: Las manchas de Koplik son patognomónicas La máxima contagiosidad se produce durante el período exantemático que dura de 7 a 10 días Las complicaciones comprenden la neumonía, otitis media y encefalitis La inmunización activa y pasiva prevendrán la enfermedad

e.

La frecuencia de encefalitis después de la vacunación es 1.000 veces menor que con la enfermedad natural

696. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados respecto a la rubéola es cierto? El período de incubación es más corto que el de sarampión Se asocia a trombocitopenia y artritis Se asocia a sordera de percepción El exantema aparece cuando cede la fiebre Se presenta en epidemias de dos a cuatro años

697.

e.

Un lactante de 7 meses bruscamente fiebre de 40°C. No tiene otros síntomas, y el examen físico revela únicamente coriza leve y adenopatías cervicales posteriores. El niño parece estar muy bien. Cuál de los enunciados describe los factores diagnósticos que se deben considerar en este caso? La aparición brusca de un exantema en las primeras 24 horas del comienzo de la fiebre haría probable el diagnóstico de exantema súbito La fiebre neumocócica se debería excluir mediante recuento sanguíneo completo o hemocultivo La fiebre podría ser el período prodrómico de la rubéola Si la fiebre persiste durante 3 días y después disminuye bruscamente apareciendo un exantema en ese momento, un diagnóstico probable sería eritema infeccioso La escarlatina es posible, puesto que es una enfermedad de los niños de 6 a 18 meses de edad

698. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a las infecciones por herpes virus es cierto? La mayoría de los casos de herpes neonatal son causadas por el virus tipo 1 Las vacunaciones repetidas de viruela eliminarán la estomatitis recurrente La infección primaria en niños, produce generalmente fiebre de 4 a 9 días de duración El herpes virus tipo 2 se puede tratar de forma efectiva con gammaglobulina hiperinmune Los herpes virus causan queratoconjuntivitis epidémica

699. a. b. c. d. e.

Con respecto a la varicela, cuál de las siguientes respuestas es cierta? Las costras son contagiosas El virus de la varicela y el virus zóster son el mismo agente Las lesiones son clínicamente fáciles de distinguir de las producidas por el herpes simple La vacuna se recomienda de forma rutinaria en los niños de edad escolar La gammaglobulina zóster no tiene un valor demostrado en niños

700. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la infección por citomegalovirus (CMV) es cierto? El 90% de los recién nacidos con infección congénita son sintomáticos El virus es altamente contagioso La infección adquirida se confunde fácilmente con la mononucleosis infecciosa Pueden disponer de la vacuna frente a CMV los pacientes inmunosuprimidos La ingestión se produce únicamente por contagio oral

701. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes en relación con la mononucleosis infecciosa son ciertos, EXCEPTO: Los linfocitos infectados con el virus de EpsteinBarr (EB) crecen perpetuamente en los cultivos de tejidos Cuanto menor es el nivel socioeconómico de la población, más probable es la presencia de anticuerpos para el virus EB Son hallazgos clásicos la faringitis con linfadenopatía cervical posterior y hepatoesplenomegalia El exantema se produce en el 80% de los pacientes que tienen mononucleosis infecciosa y están recibiendo ampicilina Los corticoides están indicados en la mayoría de los casos

702. a. b. c. d. e.

Respecto a la parotiditis, cuál afirmación es cierta? El test cutáneo de la propuesta es un indicador fiable de inmunidad El período de incubación es de 7 a 10 días La meningoencefalitis puede preceder, presentarse simultáneamente o producirse después de la parotiditis La afectación de las glándulas salivares está limitada a las parótidas La infertilidad es frecuente después de la orquitis secundaria a parotiditis

703. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes son complicaciones debidas a la infección por el virus de la influenza, EXCEPTO: Síndrome de Reye Glositis Otitis media Sinusitis Neumonía

704. a. b. c. d. e.

El "crup" viral se puede producir por todos los agentes siguientes, EXCEPTO: Virus del sarmpión Influenza A/Hong Kong/68 Influenza A/Texas/77 Parainfluenza tipo 2 Parainfluenza tipo 4

705. a. b. c. d. e.

La cistitis hemorrágica, conjuntivitis, neumonía y diarrea se asocian etiológicamente con: Virus sincitial respiratorio Adenovirus Rinovirus Herpesvirus Virus parainfluenza

706.

Cuál de los enunciados siguienes respecto a la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) es cierto?

a. b. c. d.

a. b. c. d. e.

La apnea y la respiración periódica pueden ser síntomas de comienzo Cuanto mayor es el niño en el momento de la primera infección, más grave es la enfermedad La forma primaria de la enfermedad es la neumonía Las vacunas con VRS inactivos son eficaces, pero todavía no están autorizadas Los anticuerpos transplacentarios protegen durante los primeros 3 a 6 meses de vida

707. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la hepatitis NO es cierto? La hepatitis A (hepatitis infecciosa) es altamente contagiosa por la vía fecaloral La hepatitis B (hepatitis sérica) se transmite únicamente por vía parenteral La mayoría de las infecciones por hepatitis A en niños son subclínicas Las artralgias y erupciones cutáneas se ven en la hepatitis B La hepatitis fulminante aguda se asocia más frecuentemente a hepatitis A que a hepatitis B

708. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes son picornavirus, EXCEPTO: Poliovirus tipo II Coxackievirus A, tipo 16 Echovirus, tipo 9 Poliovirus atenuado (cepa Sabin) tipo III Adenovirus tipo 8

709. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes son infecciones micóticas, EXCEPTO: Infección por micobacterias atípicas Blastomicosis Criptococosis Histoplasmosis Aspergillosis

710. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes se han asociado a infestación por áscaris en el hombre, EXCEPTO: Asma Urticaria Síndrome tipo Löeffler Anemia Intusucepción

711. a. b. c. d. e.

Un niño de 3 años de edad presenta fiebre poco elevada, tos y un recuento de leucocitos de 90.000/mm3 con un 90% de eosinófilos. La causa MAS probable es: Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Toxocara canis Trichuris trichiura Ancylostoma duodenale

712. a. b. c. d. e.

Cuál parásito NO infecta al hombre por vía percutánea? Estrongiloides Anquilostoma Equinococcus Esquistosoma Necator

713. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes están causadas por protozoos, EXCEPTO: Paragonimiasis Malaria Leishmaniasis Giardiasis Enfermedad de Chagas

714. a.

a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la toxoplasmosis es cierto? El segundo hijo nacido de una madre, cuyo primer hijo presentó toxoplasmosis congénita, tiene mayor riesgo que el resto de la población de estar afectado La infección materna durante el primer trimestre no es tan peligrosa para el feto como en el tercer trimestre La toxoplasmosis adquirida en la mujer embarazada es generalmente sintomática La mayoría de las infecciones maternas no son cusa de infección congénita La toxoplasmosis es una causa frecuente de paráalisis cerebral Una adolescente sexualmente activa de 16 años tiene fiebre y dolor abdominal. El examen revela dolor a la palpación en el hipocondrio derecho y el examen pelviano, dolor con la movilización del cuello uterino. Además de Neisseria gonorrhoeae, cuál de los siguientes microorganismos es MAS probable que causa estos hallazgos? Chlamydia trachomatis Gardnerella vaginalis Estreptocos grupo B Virus herpes simple Trichomonas vaginalis

716. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes microorganismos es el que MENOS probablemente se asocie con la artritis posinfecciosa? Chlamydia trachomatis Estreptococo del grupo A Shigella flexneri Staphylococcus aureus

b. c. d. e. 715.

e.

Virus varicela

717.

Un niño de 5 años presenta una temperatura de 38.8oC, eritema periorbitario derecho y edema, y leve proptosis del ojo derecho, varios días después de sufrir una infección respiratoria alta. El examen neurológico es normal, excepto una ligera disminución de la visión lateral y hacia arriba. La agudeza visual es normal. Cuál microorganismo causa con MAYOR frecuencia los hallazgos mencionados? Bacteroides fragilis y Peptostreptococcus Candida albicans y Aspergillus fumigatus Escherigia coli streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae y Strepococcus pneumoniae Pseudomonas aeruginosa y Moraxella catarrhalis

a. b. c. d. e. 718.

a. b. c. d. e. 719. a. b. c. d. e. 720. a. b. c. d. e. 721. a. b. c. d. e. 722. a. b. c. d. e. 723. a. b. c. d. e. 724.

Una niña de 8 años cursa tercer grado con un niño que tuvo meningitis meningocócica. A menudo ambos se sienten a la misma mesa durante el almuerzo, pero no tiene clases comunes. En la escuela no se comunicó ningún otro caso de infección meningocócica. EL MEJOR tratamiento para esta niña es: Adminsitrarle a ella y a sus compañeros una dosis de rifampicina Administrarle a ella y a su familia una dosis profiláctica de rifampicina Efectuar un cultivo para meningococos y, si es portadora, tratarla con rifampicina Evaluarla rápidamente si se enferma durante las próximas semanas Inmunizarla con vacuna de polisacáridos meningocócicos Una niña de 4 años es examinada 10 días después de un incidente de presunto abuso sexual. Se decide enviar muestras al laboratorio para investigar distintas enfermedades de transmisión sexual. Cuál es el MEJOR método para demostrar la infección por Chlamydia trachomatis? Prueba de anticuerpos IgM en suero Urocultivo Hisopados vaginales y rectales para detección de antígenos Hisopados vaginales y rectales para cultivo Frotis vaginal para investigar inclusiones celulares. El patógeno que MAS frecuentemente provoca enfermedad grave en niños infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana es: Cryptococcus neuformans Mycobacterium tuberculosis Pneumocystis carinii Toxoplasma gondii Yersina enterocolítica Una niña de 11 años llega al hospital con shock cardiogénico por meningococemia. Sufre taquipnea e hipoxemia aproximadamente 12 horas después de iniciar la expansión con líquidos y el apoyo inotrópico. La radiografía de tórax muestra infiltrado reticular difuso. El diagnóstico MAS probable es: Sindrome de dificultad respiratoria Neumonía Neumotórax Infarto pulmonar Embolia séptica pulmonar Se han comunicado brotes de rubéola entre trabajadores de la salud. En función de la epidemiología y los riesgos de esta enfermedad, la pregunta MAS importante de formular a aspirantes a empleos en el área de salud es si: Están embarazadas Son sexualmente activos Tienen antecedentes de rubéola clínica Tienen prueba documentada de vacunación antirrubeólica Conviven con niños pequeños Una niña de 18 meses previamente sana ha tenido fiebre de 40,6oC durante 3 días. La rápida defervescencia coincidió con la aparición de un exantema maculopapular, eritematoso y no pruriginoso, más prominente en tórax y abdomen. El patógeno que MAS probablemente provocó la enfermedad es: Herpesvirus humano 6 Virus del sapampión Parvovirus B19 Virus de la rubéola Virus varicelazoster

a. b. c. d. e.

Un varón de 13 años tiene dolor de garganta, fiebre y malestar. El examen físico revela escleróticas levemente ictéricas, faringitis exudativa, adenopatía cervical y hepatoesplenomegalia. El recuento leucocitario es de 15.000/mm3 con 70% de linfocitos, 30% de los cuales son atípicos. La causa MAS probable de infección es: Citomegalovirus Virus de EpsteinBarr Estreptococo grupo A Virus de la hepatitis A Toxoplasma gondii

725. a. b.

Los arbovirus son organismos con alta prevalencia y se transmiten MAS probablemente por: Alimentos contaminados Agua contaminada

c. d. 726. a. b. c. d. e.

Animales domésticos Contacto persona a persona Se diagnosticó hepatitis A a dos niños de una guardería. El MEJOR método para controlar el contagio es: Vacunar contra el hepatitis A a todos los niños Administrar inmunoglobulina a todo el personal y a todos los niños No permitir el ingreso de nuevos niños durante 6 meses Aislar a los dos niños infectados durante 1 mes Controlar a todo el personal para detectar hepatitis A

727.

Un lactante de 10 días tiene vómitos, letargo, convulsiones, fiebre y hepatomegalia, la madre a sufrido infección recurrente por herpes simplex genital, pero no tuvo episodios durante el embarazo y el parto. Una aseveración correcta sobre la infección neonatal por el virus herpes simplex (VHS) es: La ausencia de lesiones cutáneas es una fuerte evidencia contra la infección por VHS

a.

b. c. d. e.

La infección puede haber ser trasmitida por inoculación directa del VHS desde el cuello cervical asintomático El tratamiento empírico con aciclovir no está indicado La oinfección neonatal por VHS generalmente se manifiesta en los primeros 5 días de vida Todos los hallazgos son incompatibles con infección neonatal por VHS

728.

Un varón de 3 años tiene febrícula, irritabilidad leve, edema y dolor parotídeo bilateral. No ha sido vacunado contra la parotiditis y Ud. supone que sufre esta enfermedad. Qué patología está MAS comúnmente asociada con parotiditis en un niño de esta edad? Linfocitosis de líquido cefalorraquídeo Parotiditis crónica Parálisis del nervio facial Orquitis Hipoacusia unilateral

a. b. c. d. e. 729. a. b. c. d. e. 730. a. b. c. d. e. 731. a. b. c. d. e. 732.

Un lactante de 12 meses con presunta infección por rotavirus es internado para tratar la deshidratación y la acidosis. Una afirmación correcta sobre las características de las deposiciones y del ritmo evacuatorio de paciente con infección por rotavirus es: El tratamiento antibiótico reduce la frecuencia de las deposiciones Generalmente no hay sangre en la meteria fecal Frecuentemente se observan leucocitos en la materia fecal Son habituales las deposiciones malolientes La diarrea recurrente durante varios meses es frecuente El tratamiento de la toxoplasmosis es: La pirimetamina y la sulfadiazina están indicadas en embarazadas que contrajeron toxoplasmosis antes de la concepción La pirimetamina y sulfadiazina deben ser reservadas para lactantes con toxoplasmosis congénita serológicamente comprobada La espiramicina está indicada en el primer trimestre de embarazo para prevenir la infección congénita del feto La espiramicida está indicada para pacientes con toxoplasmosis adquirida y linfadenopatías Los corticoides sistémicos como única medicación son efectivos para tratar la toxoplasmosis ocular Un lactante de 8 meses tuvo 39.4°C de fiebre durante 3 días sin ningún otro signo o síntoma. Ahora se encuentra afebril, pero en tronco y brazos ha aparecido una erupción maculopapular que no afecta la cara ni las piernas. La etiología MAS probable de estos hallazgos es: Adenovirus Enterovirus Herpesvirus humano 6 Parvovirus B19 Rubéola

a. b. c. d. e.

Una niña de 3 años, infectada por el virus de inmunodeficiencia humana tiene fiebre, dolor abdominal y disentería, al volver de un campamento. El cultivo de la materia fecal desarrolla Yersinia enterocolítica. Cuál es el MEJOR antibiótico para tratar la infección por Yersinia en esta paciente inmunocomprometida? Ampicilina Cefazolina Gentamicina Metronidazol Vancomicina

733. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de candidiasis recurrente en un lactante es: El sindrome de inmunodeficiencia adquirida La inmunodeficiencia combinada La administración frecuente de antibióticos La colonización mamaria materna por candida Un germen resistente al tratamiento

734.

Una adolescente de 15 años con cervicitis gonocócica fue tratada con ceftriaxona dos semanas atrás. Ahora refiere dolor pleurítico abdominal en el hipocondrio derecho que irradia al hombro. Los hallazgos son: dolor al movilizar el cuello uterino y resultados normales en las pruebas de función hepática y de las radiografías de tórax y de abdomen. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable del dolor en el hipocondrio derecho de esta paciente? Perihepatitis por clamidia Colecistitis gonocócica Mononucleosis infecciosa Neumonía por micoplasma Hepatitis sifilítica

a. b. c. d. e. 735. a. b. c. d. e.

Usted sospecha que un niño afebril de 2 meses con conjuntivitis, tos paroxística e infiltrados intersticiales bilaterales en la radiografía de tórax, tiene infección por Chlamydia trachomatis. El tratamiento de elección es: Amoxicilina Azitromicina Cefalexina Eritromicina Tetraciclina

736. a. b.

El aciclovir sería el fármaco MAS adecuado para tratar a un paciente, por lo demás sano, de: 3 dias de vida, con infección cutánea por herpes simple 6 meses, con varicela

c. d. e.

5 años, con infección primaria por herpes simple 8 años, con varicelazóster 17 años con infección genital recurrentes por herpes simple

CAPITULO 6

GASTROENTEROLOGIA 737. a. b. c. d. e. 738. a. b. c. d. e. 739.

La malrotación del intestino, que se caracteriza por la oposición y la fijación anormal del ciego, se demuestra de manera óptima mediante: Placa simple de abdomen en decúbito Estudio de esófago y serie gastroduodenal Placa de abdomen en decúbito lateral Colon por enema Pielografía intravenosa

a. b. c. d. e.

El diagnóstico de estenosis pilórica se confirma de manera óptima mediante: Antecedentes familiares de estenosis pilórica Antecedentes de vómito en proyectil Antecedentes de vómitos recurrentes Masa palpable en el cuadrante superior derecho Exámenes radiológicos de la porción superior del aparato digestivo Un niño de 5 meses de edad es visto en consulta por vómito persistente y leve ictericia. No hay otros signos ni síntomas. La madre narra que alimentó a su hijo hasta hace 6 semanas en que empezó a darle alimento sólido. El vómito se inició después de la ingestión de este alimento sólido, desapareció cuando se suspendió y reapareció cuando se reanudó el alimento sólido. El alimento que con MAYOR probabilidad suscita este comportamiento es: Fruta Legumbre Cereal Carne Huevos

740. a. b. c. d. e.

El mecanismo MAS probable de la diarrea asociada a enteritis por Salmonella es: Aumento de la presión osmótica en el interior del intestino Aumento de la secreción de la mucosa intestinal Mala absorción del contenido intestinal Disminución de la movilidad del intestino Aumento de la movilidad del intestino

741. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años de edad se presenta con una historia de 4 meses de dolor abdominal tipo cólico, agudo, recurrente, asociado a hemorragia por el recto. La exploración física es normal. En el estudio radiológico del colon por enema se ve una lesión solitaria en el colon. La etiología MAS probable de esta lesión es: Enfermedad de Crohn Enterocolitis por Yersinia Invaginación recurrente Hiperplasia nodular linfoide Púrpura de HenochSchöenlein

742. a. b. c. d. e.

Cuál de los métodos que siguen es el MEJOR para hacer el diagnóstico de enfermedad de Wilson? Examen de la córnea con lámpara de hendidura Cuantificación de la ceruloplasmina en el suero Cuantificación de la excreción de cobre en orina de 24 horas Cuantificación del contenido de cobre en el hígado Cuantificación del cobre en el suero

743.

Se atiende en consulta a un niño de 7 años con hemorragia rectal copiosa indolora. Mediante sigmoidoscopía no se identifican lesiones pero sí sangre roja oscura que viene de 25 cm por arriba del esfínter interno. Lo óptimo para valoración posterior es hacer: Estudio radiológico del colon por enema Búsqueda del Divertículo de Meckel Laparotomía Arteriografía Colonoscopía

a. b. c. d. e. 744. a. b. c. d. e.

Un niño de 8 años se presenta con dolor abdominal y vómito. Cuatro días antes se cayó de su bicicleta, al caer al suelo se golpeó el abdomen con el manubrio. También se hizo algunas escoriaciones pequeñas en la rodilla derecha y en el codo. El diagnóstico MAS probable es: Hematoma de la pared del duodeno Invaginación postraumática Seudoquiste del bazo Hematoma subcapsular posterior del hígado Seudoquiste del páncreas

745. a. b. c. d. e. 746. a. b. c. d. e. 747.

Un niño de 6 meses a quien llevan al consultorio para visita de rutina tiene evacuaciones con rasgos de sangre, que preocupan a la madre. El diagnóstico MAS probable es: Hemangioma cavernoso Fisura anal Desgarro rectal Pólipo juvenil Intolerancia a la leche Una niña de 16 años se queja de cansancio y se advierte pálida. Su historia menstrual es normal y en sus heces se encuentra sangre oculta 2+. La etiología MAS probable es: Anemia perniciosa Ulcera péptica Enfermedad de Menetrier Un pólipo gástrico Síndrome de ZollingerEllison

a. b. c. d. e.

Se interna en el hospital un varón de raza blanca de 24 meses de edad por la aparición súbita de dolor abdominal cólico, anorexia, vómito con bilis y distención abdominal. El estudio radiológico muestra asas de intestino delgado y grueso dilatadas y llenas de aire. Antes el niño había estado sano, sin antecedentes de enfermedades severas, internamientos ni alergias. Por exploración se encuentra al paciente moderadamente enfermo. Los signos vitales son: temperatura 39°C, pulso 120 y respiraciones 40. Cuál de los procedimientos que siguen NO sería útil para la valoración y el tratamiento de este niño? Estudio radiológico del segmento superior del aparato digestivo. Determinación de la concentración de electrolitos en el suero. Búsqueda de sangre oculta en las heces. Estudio radiológico del colon por enema. Examen general de orina.

748. a. b. c. d. e.

Todas las manifestaciones clínicas que siguen se han descrito con las duplicaciones gastrointestinales, EXCEPTO: Una masa abdominal Hemorragia por el recto Una obstrucción Ictericia Dolor cólico

749.

Un niño de 12 meses de edad con historia prolongada de regurgitación posprandial tiene esfínter esofágico con presión baja en reposo, peristaltismo normal y tiempo normal de relajación del esfínter. No se identifica anemia y no tiene sangre oculta en las heces. Estos hallazgos pueden explicarse con base en: Acalasia Calasia Esofagitis Variación fisiológica normal Miopatía con inclusiones hialinas

a. b. c. d. e. 750.

a. b. c. d. e. 751.

a. b. c. d. e. 752. a. b. c. d. e.

Un muchacho de 12 años de edad es llevado al consultorio por su madre debido a la presencia de sangre en sus evacuaciones durante los dos últimos días. El paciente ha estado tomando penicilina para el tratamiento de una faringitis por estreptococo ßhemolítico A. Ha tenido anorexia y dolor en mesogastrio, pero no vómito. La TA es normal de pie y en decúbito, pero el pulso asciende de 85 a 100 cuando se incorpora. Se le pasa una sonda nasogástrica y al aspirar se obtiene sangre roja rutilante. Las evacuaciones contienen sangre con una pequeña cantidad de heces. El diagnóstico MAS probable es: Síndrome de PeutzJeghers Enteritis regional Gastritis aguda Enfermedad del suero Púrpura de SchöenleinHenoch Se recibe a un varón de raza blanca de 6 años de edad cuya molestia principal consiste en que ensucia los calzones (con heces) desde hace 6 meses. No tiene otra molestia y no ha tomado medicamentos. Va bien en el primer año de primaria. La exploración física muestra que corresponde al percentil 50 en talla y peso y que tiene tono y fuerza muscular apropiados. El examen neurológico es normal, incluso los reflejos tendinosos y el guiño anal. No hay lesiones cutáneas. Al explorar el abdomen se palpan masas duras e irregulares . El examen del recto permite identificar tono disminuido del esfinter, con una gran ampolla rectal llena de heces. No hay sangre oculta en las heces. Lo MAS probable es que la historia clínica de este niño ponga de manifiesto: Antecedentes familiares de distrofia muscular Antecedentes familiares de trastorno tiroideo Antecedentes de lesión de columna Antecedentes de constipación y distensión abdominal desde el nacimiento Problemas en el aprendizaje de hábitos de defecación Un niño de 8 años desarrolla ictericia y malestar con niveles de Transaminasa Glutámica Oxalacética en suero (TGO) de 2.000. La biopsia de hígado muestra degeneración leve y dispersa, infiltrados mononucleares periportales, cuerpos de Councilman y colestasis. El cuadro clínico es congruente con: Fibrosis quística Hepatitis aguda por virus Enfermedad de Wilson Hepatitis crónica activa Deficiencia de alfa 1antitripsina

753.

a. b. c. d. e. 754. a. b. c. d. e. 755. a. b. c. d. 756.

Un niño de raza negra de 9 años es visto por dolor abdominal recurrente desde la edad de 6 años. El dolor es periumbilical, no tiene irradiaciones y no despierta al paciente durante la noche. Tiene una o dos evacuaciones blandas todos los días. No ha tenido vómitos. La exploración física no muestra datos significativos. En muchas ocasiones no se ha encontrado sangre oculta en heces. El examen hemocitológico muestra cuentas celulares normales, con sedimentación globular de 4. En el examen general de orina se encuentran 0 a 1 leucocitos, sin eritrocitos, ni cilindros. Cuál de las enfermedades que siguen es la causa MAS probable del dolor? Intolerancia a disacáridos Enfermedad inflamatoria del colon Apendicitis crónica Hidronefrosis Ascariasis Si sospecha bacteriemia en un paciente que recibe hiperalimentación por vía parenteral, la medida terapéutica inicial MAS importante es: Tomar hemocultivos Retirar la sonda Cambiar el fluido a solución salina fisiológica Iniciar antibióticos Reemplazar la bomba de infusión A las 24 horas de nacido un niño, aún no ha expulsado meconio; al explorarlo se encuentra que no tiene orificio anal. Cuáles complicaciones puede tener el niño? Tos y vómito al alimentarlo Anomalías de la columna vertebral Pielografía intravenosa anormal Trastorno convulsivo severo

a. b. c. d.

Algunas alteraciones funcionales y bioquímicas que pueden ocurrir en asociación con las enfermedades del hígado son: Irregularidades menstruales en las adolescentes con cirrosis Hipoglucemia con el síndrome de Reye Déficit de las vitaminas liposolubles con la atresia biliar Acidosis metabólica con la hepatitis aguda por suero homólogo

757. a. b. c. d.

El cuadro clínico de fístula traqueoesofágica con atresia esofágica es congruente con: Abdomen distendido 3 horas después del nacimiento Ano imperforado Neumonía por aspiración Paladar hendido

758.

Después de un episodio de gastroenteritis se sospecha que un niño de 5 meses de edad tiene intolerancia a la lactosa. Se instruye a la madre para que excluya la lactosa de la alimentacióñ durante 4 semanas. Una alimentación aceptable incluye: Alimento a base de leche de vaca Alimento a base de soya Líquidos translúcidos Fórmula sin carbohidratos con miel adicional

a. b. c. d. 759. a. b. c. d. 760.

En cuáles de los siguientes datos puede apoyarse el diagnóstico de apendicitis aguda en los niños menores de 2 años de edad? Presencia de fecalito Patrón anormal de gas en las asas intestinales. Sombra anormal del psoas. Examen normal de la orina.

a. b. c. d.

Un varón de raza blanca de 10 años de edad se presenta con historia clínica de 4 meses de evolución de dolor constante localizado en el cuadrante inferior derecho del abdomen que a veces lo despierta. Inicialmente se deben indagar antecedentes de: Cirugía previa Tensiones familiares Infecciones del conducto urinario Intolerancia a la leche

761. a. b. c. d.

Las enfermedades que pueden semejar la presentación clínica de la enfermedad intestinal inflamatoria incluyen: Shigelosis Yersinosis Salmonelosis Infección por rotavirus

762. a. b. c. d.

Los síndromes de poliposis intestinal que se asocian a cambios malignos incluyen: Síndrome de Gardner Síndrome de CanadaCronkhite Poliposis familiar Síndrome de PeutzJeghers

763.

a. b. c. d. 764.

Un niño está por debajo del percentil 3 en peso y por debajo del percentil 25 en talla. En el espécimen cuantitativo de heces correspondiente a un lapso de 72 horas bajo dieta cuyo contenido en grasas es elevado se encuentra que hay eliminación de 50 g de grasa cada 24 horas. Cuáles de las enfermedades siguientes deben incluir el diagnóstico diferencial? Fibrosis Quística Giardiasis Síndrome de ShwachmanDiamond Enteropatía por sensibilidad al gluten

a. b. c. d.

Un niño de 12 años con el antecedente reciente de traumatismo abdominal difuso tiene dolor de espalda y una gran masa en el epigastrio. Los estudios iniciales con fin diagnóstico deben incluir: Determinación cuantitativa de amilasa en suero Laparotomía exploradora Ultrasonografía abdominal Biopsia transabdominal con aguja

765. a. b. c. d. e.

Cuáles de los siguientes datos se asocian a enteropatía por sensibilidad al gluten? Dedos en palillo de tambor Constipación Anorexia Epistaxis Todos los anteriores

766.

a. b. c. d. e.

Un varón de raza blanca de 13 años se presenta con historia de 4 meses de evolución de pérdida de peso, evacuaciones frecuentes y hemorragia rectal. Destacan en la exploración física la talla pequeña y la palidez. Entre los hallazgos de laboratorio se encuentran sedimentación acelerada y anemia por carencia de hierro. Mediante sigmoidoscopía y biopsia de la mucosa pueden encontrarse: Mucosa friable Depleción de las células caliciales Abscesos en las criptas Cambios granulomatosos Todos los datos anteriores

767. a. b. c. d.

Algunas manifestaciones extraintestinales frecuentes en los niños con colitis ulcerativa crónica son: Eritema nodoso Infiltración grasa del hígado Artritis Espondilitis anquilosante

768. a.

En relación con el tratamiento ambulatorio de un niño con gastroenteritis, es cierto que: Dado que la mayoría de las gastroenteritis determinan deshidratación isotónica, la composición de los líquidos que se utilizan para sustitución se aproxima a la de aquellos que se utilizan para mantenimiento A pesar de que en la actualidad se le utiliza con poca frecuencia, la leche hervida descremada es un líquido apropiado para reemplazo en la mayoría de las gastroenteritis Los líquidos hipotónicos, como refrescos carbonatados y caldos, son apropiados para reemplazo en las gastroenteritis leves La solución de electrolitos casera, de ½ cucharadita de sal y ¼ cucharadita de carbonato por litro de agua, es una alternativa apropiada para utilizar en vez de las soluciones comerciales de electrolitos

b. c. d. 769. a. b. c. d.

Los antimicrobianos apropiados acortan la evolución de la diarrea aguda cuando ésta se asocia a cuál de las infecciones que siguen: Giardiasis Cólera Shigelosis Salmonelosis

770. a. b. c. d.

Cuáles de los siguientes fármacos se deben evitar en la insuficiencia hepática? Penicilina Cloranfenicol Gentamicina Nafcilina

771. a. b. c. d. e.

Las consecuencias de la mala absorción asociada a la enteritis regional (enfermedad de Crohn), son entre otras: Anemia megaloblástica Deficiencia de zinc Esteatorrea Cálculos de oxalato Todas las anteriores

772.

Al examinar a un niño se encuentra hepatomegalia de 8 cm. Una TAC subsecuente muestra que tiene infiltración grasa. Cuáles enfermedades metabólicas hereditarias pueden producir este cuadro clínico? Tirosinemia Galactosemia Enfermedad de Gaucher Intolerancia hereditaria a la fructosa Todas las anteriores

a. b. c. d. e.

773. a. b. c. d. e. 774. a. b. c. d. 775.

La presencia de cuáles de los factores que siguen al valorar un cuadro de diarrea crónica hace sospechar intolerancia a la lactosa? Ancestros no caucásicos Heces con pH ácido Iniciación después de los 6 años de edad Presencia de sustancias reductoras en las heces Todos los anteriores Un niño de 4 años de edad previamente sano llega con hematemesis a un centro para atención de intoxicados. Mediante gastroscopía se identifica gastritis difusa. Las etiologías probables son: Ingestión de aspirina Ingestión de alcohol Intoxicación por hierro Enfermedad granulomatosa crónica

a. b. c. d. e.

Todos los factores que siguen se pueden relacionar con riesgo incrementado de lesión neurológica en un recién nacido ictérico, EXCEPTO: Acidosis metabólica Tratamiento con sulfisoxasol Presencia de sustancias reductoras en orina Ingestión materna de aspirina durante el embarazo Ingestión materna de fenobarbital durante el embarazo

776. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes alteraciones de malabsorción influye principalmente en la fase intestinal de la digestión? Síndrome de ZollingerEllison Deficiencia de enterocinasa Infestación por Giardia lamblia Fístula gastrocólica Atresia biliar

777. a. b. c. d. e.

La prueba de tolerancia a la Dxilosa puede ser anormal en individuos que tienen todos los trastornos de malabsorción que siguen, EXCEPTO: Enfermedad celíaca Insuficiencia pancreática Síndrome de asa ciega Síndrome de intestino corto Enteritis regional

778. a. b. c. d. e.

Un niño con deficiencia primaria de sucrasa e isomaltasa tendría: Ningún antecedente familiar del trastorno Mucosa anormal de intestino delgado Reducción de la actividad de lactasa Absorción reducida de glucosa Producción de hidrógeno después de una carga de sucrosa

779. a. b. c. d. e.

Cuál de las afirmaciones que siguen, relacionadas con la digestión y la absorción de triglicéridos de cadena media, NO es verdadera? Se requieren sales biliares para su absorción Se incorporan en quilomicrones sólo en grado menor Durante el transporte se fijan con albúmina Se hidrolizan con rapidez por acción de la lipasa pancreática Se metabolizan en el hígado

780. a. b. c. d. e.

Los datos que comúnmente se relacionan con colitis ulcerosa incluyen: Hemorragia rectal Patología transmural Abscesos perianales Lesiones "saltonas" Fístulas anorrectales

781. a. b. c. d. e.

Cuáles datos serían congruentes con el síndrome de Reye? Hipoamonemia Celularidad de líquido cefalorraquídeo Leucopenia Electroencéfalograma difusamente anormal Tiempo de protrombina anormal

782. a. b. c. d. e.

Un recién nacido de 3 semanas de edad que aún conserva el peso que tenía al nacer presenta diarrea sanguinolenta. El niño tardó en evacuar meconio mientras se encontraba en la sala de cunas. Deberán tomarse en cuenta todos los trastornos que siguen en el diagnóstico diferencial, EXCEPTO: Enterocolitis necrosante Fibrosis quística Enfermedad de Hirschprung Hipotiroidismo Salmonelosis

783.

Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio se relacionaría con empeoramiento o hepatitis fulminante?

a. b. c. d. e.

Hiperalbuminemia Intensificación del reflejo faríngeo Hepatomegalia progresiva Concentraciones notablemente disminuídas de transaminasa sérica Aumento del tiempo de protrombina que es resistente al tratamiento con vitamina K

784.

Pueden producirse hipertensión portal y cirrosis como acompañantes de todos los trastornos que siguen, EXCEPTO: Fibrosis quística Deficiencia de alfa1 antitripsina Fibrosis hepática congénita Enfermedad de Wilson Intolerancia a la fructosa

a. b. c. d. e. 785. a. b. c. d. e.

Un niño deshidratado de 6 semanas ingresa en el hospital después de 10 días de vómitos. Se sospecha estenosis pilórica. Cuál de los datos que siguen sería MAS congruente con este diagnóstico? Ictericia e hiperbilirrubinemia indirecta Hiponatremia con acidosis metabólica hipoclorémica Elevación de la concentración sérica de potasio Densidad urinaria de 1.005 pH urinario de 4.5

786. a. b. c. d. e.

Todas las medicinas que siguen se relacionan con enfermedad hepática inducida por fármacos, excepto: Aspirina Acetaminofén Oxacilina Prednisona Azatioprina

787. a. b. c. d. e.

En un niño que presenta colestasis prolongada, el dato de laboratorio MENOS probable sería: Elevación del colesterol sérico Elevación de concentración sérica de lipoproteína X Elevación de la concentración sérica de caroteno Elevación de la concentración sérica de fosfatasa alcalina Tiempo de protrombina normal

788. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos clínicos y patológicos que siguen es MAS característico de enfermedad de Crohn? Rectorragia Granulomas de colon Pericolangitis Megacolon tóxico Friabilidad rectal

789. a. b. c. d.

Un lactante de 6 semanas ingresa al hospital por ictericia. Cuál trastorno sería el causante de ictericia obstructiva? Fibrosis quística Enfermedad de Gilbert Deficiencia de alfa1 antitripsina Hipotiroidismo

790. a. b. c. d. e.

Los factores que se cree intervienen en la hiperbilirrubinemia no hemolítica de los niños recién nacidos incluyen: Vida breve de los eritrocitos fetales Disminución de la captación hepática de bilirrubina Recirculación enterohepática de bilirrubina Deficiencia de gluconiltransferasa Todos los anteriores

791. a. b. c. d.

Cuáles de los estados de malabsorción que siguen se relacionan con función anormal de la mucosa intestinal? Dermatitis herpetiforme Enfermedad de Hartnup Deficiencia de ácido fólico Fibrosis quística

792. a. b. c. d.

Cuáles afirmaciones pueden describir la deficiencia de lactasa? El excremento de los niños afectados es positivo para las sustancias reductoras La enzima puede ser inducida por ingestión de lactosa No suele estar afectada la actividad de sucrasa Suele ocurrir en niños durante el primer año de vida

793. a. b. c. d.

Los datos clínicos de los niños que sufren deficiencia congénita de sucrasa e isomaltasa suelen consistir en: Excremento positivo para las sustancias reductoras Diarrea crónica Rectorragia Crecimiento y desarrollo normales

794. a. b.

Cuáles afirmaciones sobre la enfermedad de Menetrier son verdaderas? Produce pérdida gastrointestinal excesiva de proteínas Se acompaña de hiposecreción de ácido gástrico

c. d.

Puede ser causada por infección con citomegalovirus La Rx de estómago suele indicar pliegues gástricos normales

795. a. b. c. d.

La salicilazosulfapiridina (Azulfidina) es un agente terapéutico administrado comúnmente para tratar niños que sufren enfermedad intestinal inflamatoria. Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre este fármaco son verdaderas? Contiene dos ingredientes farmacológicamente activos Se metaboliza hasta su forma activa principalmente por acción de las bacterias del colon Se excreta después de ser acetilada en el hígado Es extremadamente eficaz para tratar niños que sufren enfermedad de Crohn

796. a. b. c. d. e.

Cuáles de los trastornos que siguen se pueden relacionar con alteración de íleon terminal? Enfermedad de Crohn Púrpura de SchönleinHenoch Tuberculosis Colitis ulcerosa Todos los anteriores

797. a. b. c. d. e.

Las manifestaciones gastrointestinales de fibrosis quística son: Hipertensión portal y várices Masa ileocecal Función anormal de vesícula biliar Estreñimiento y obstrucción Todas las anteriores

798. a. b. c. d.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre el síndrome de Reye son verdaderas? Es característica la esteatosis hepática microvesicular Se confirmó recientemente una etiología viral Se producen lesiones mitocondriales en cerebro e hígado El metabolismo del ácido úrico es notablemente anormal

799. a. b. c. d.

Cuáles de las enfermedades que siguen relacionadas con la enfermedad de Crohn, son verdaderas? Produce típicamente lesiones transmurales Se puede acompañar de estomatitis aftosa en niños Se acompaña de aumento de la frecuencia de cáncer de colon Rara vez deja indemne el recto

800. a. b. c. d.

Cuáles de los siguientes conceptos se relacionan con infección humana por hepatitis B? Partículas de Dane Exposición y transmisión parenteral Artritis migratoria Período de incubación de 15 a 30 días

801. a. b. c. d.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre cálculos biliares de colesterol son verdaderas? Se acompañan de reducción de tamaño de las reservas de ácidos biliares Son causados por atrapamiento de bilis litógena dentro de la "zona micelar" Se producen más a menudo en mujeres que en varones Son radioopacos

802. a. b. c. d.

Entre los datos que acompañan a la enfermedad de Hirschprung, pueden observarse: Relajación del esfínter interno Dilatación de colon Presencia de células ganglionares en la biopsia rectal Area de estrechamiento rectal

803.

La cantidad mínima de pérdida sanguínea que generalmente resulta necesaria para producir cambios toscos en el aspecto de las heces de un niño es de: 10 ml/día 2 ml/día 20 ml/día 5 ml/día 8 ml/día

a. b. c. d. e. 804. a. b. c. d. e.

En los estados diarréicos puede observarse una curva de glucemia plana, a causa de todos los factores siguientes, EXCEPTO: Defectos de absorción Aumento de la movilidad intestinal Retraso del vaciamiento gástrico Defectos de digestión Trastorno de la función renal

805. a. b. c. d. e.

La ingesta mínima de líquidos recomendada para un lactante de 6 meses con diarrea leve es de: 300 ml/kg/24 h 75 ml/kg/24 h 150 ml/kg/24 h 50 ml/kg/24 h 500 ml/kg/24 h

806. a. b. c. d. e.

Cuál trastorno NO constituye un hallazgo frecuente en la autopsia de los pacientes que sufrieron diarreas graves en vida? Hígado graso Trombosis de los senos venosos cerebrales Hemorragia cerebral Hemorragia retiniana Ulcera gástrica

807. a. b. c. d. e.

La microscopía óptica de las lesiones mucosas intestinales en la enfermedad celíaca muestra: Agrandamiento de las vellosidades Disminución de la población monocelular de la lámina propia Ulceras Pérdida de las vellosidades Aumento de la longitud de las microvellosidades

808. a. b. c. d. e.

La intolerancia a cuál de los siguientes alimentos está más estrechamente relacionada con las exacerbaciones en el paciente afecto de enfermedad celíaca idiopática? Almidón Grasa de manteca Harina de trigo Fructosa Glucosa

809. a. b. c. d. e.

Los síntomas de la enfermedad celíaca suelen comenzar a: Los 612 meses Los 56 años Los 810 años Los 34 años Los 1013 años

810. a. b. c. d. e. 811. a. b. c. d. e.

El defecto fundamental de la enfermedad celíaca idiopática consiste en malabsorción de: Grasas Proteínas Disacáridos Almidón Monosacáridos El período de latencia de la enfermedad celíaca idiopática se observa durante: Los dos primeros años de vida El segundo y el tercer año de vida El quinto y el sexto año de vida La infancia tardía y la adolescencia La tercera década de la vida

812. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de las grasas de la dieta absorben generalmente los niños con enfermedad celíaca? 50 a 60 75 a 85 40 a 50 0 a 10 30 a 40

813. a. b. c. d. e.

En el paciente con enfermedad celíaca e hipersensibilidad demostrada al gluten, deben eliminarse de la dieta todos los productos siguientes, EXCEPTO: Trigo Centeno Avena Cebada Arroz

814. a. b. c. d. e. 815. a. b. c. d. e.

El paciente con malabsorción de glucosagalactosa muestra todos los datos siguientes, EXCEPTO: Actividad disacaridásica intestinal normal Glucosuria Diarrea hídrica importante al ingerir glucosa Estreñimiento Diarrea hídrica importante con la ingestión de leche El mejor método para diagnosticar la malabsorción de disacáridos, consiste en: La historia familiar Biopsia y análisis directo Pruebas de tolerancia midiendo la glucemia pH de las heces Positividad de substancias reductoras en las heces

816. a. b. c. d.

Las gastroenteropatías con pérdida de proteínas se han asociado con todos los factores siguientes, EXCEPTO: Proteínas de la leche de vaca Linfangiectasia Enfermedad granulomatosa del intestino Colitis ulcerosa

e.

Fórmulas a base de proteínas de soja

817. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes es FALSA respecto a las deposiciones del niño con síndrome de colon irritable? El número es de 3 a 10 al día Habitualmente se evacúan en pocas horas al principio del día Suelen contener moco Frecuentemente contienen sangre Pueden contener partículas de alimentos no digeridos, como granos de maíz

818. a. b. c. d. e.

El síndrome de colon irritable infantil se asocia con: Esteatorrea Malabsorción de las proteínas Falta de crecimiento Presencia de bacterias patógenas en las heces Remisiones espontáneas

819. a. b. c. d. e.

Entre las características de la gastroenteropatía relacionada con la leche se incluyen todos los datos siguientes, EXCEPTO: Anemia ferropénica Positividad de las hemorragias ocultas en heces Tolerancia a la leche desnatada Pérdida de proteínas con las heces Diarrea

820. a. b. c. d. e.

El tratamiento del síndrome de colon irritable en un niño de dos años se basa en una: Dieta pobre en grasas Dieta carente de leche Dieta con pocos residuos Dieta pobre en hidratos de carbono Dieta normal para su edad

821. a. b. c. d. e.

Entre las causas orgánicas del dolor abdominal crónico se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Estreñimiento Enteritis regional Infección del tracto urinario Apendicitis crónica Colitis ulcerosa

822. a. b. c. d. e. 823. a. b. c. d. e.

Es causa orgánica principal de dolor abdominal recurrente en niños: La úlcera péptica La enteritis regional El divertículo de Meckel La enfermedad del tracto urinario La enfermedad de Hirshsprung El dato clínico más útil para el diagnóstico diferencial entre aganglionosis congénita y estreñimiento funcional consiste en: El comienzo precoz de los síntomas La tardanza entre deposiciones El aspecto de las heces La ausencia de necesidad de defecar La respuesta a los laxantes

824. a. b. c. d. e.

Todas las medidas siguientes son útiles en el tratamiento del estreñimiento crónico, EXCEPTO: Aceite mineral Disminución de la leche en la dieta Aumento de las fibras en la dieta Evacuación intestinal 1 vez por semana mediante enema Uso regular de alimentos naturales con acción laxante

825. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de prurito anal, sobre todo en la noche, es: La encopresis Las hemorroides Los oxiuros Los áscaris Los anquilostomas

826. a. b. c. d. e.

El tipo MAS frecuente de malformación esofágica congénita es: La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal La atresia esofágica sin fístula La fístula traqueoesofágica sin atresia La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica proximal y distal

827.

El lactante con el tipo MAS frecuente de malformación esofágica congénita presentará todos los signos siguientes, EXCEPTO: Tos Episodios de sofocación al comer

a. b.

c. d. e.

Secreciones orales excesivas Ausencia de gases intestinales Episodios de cianosis relacionados con las comidas

828. a. b. c. d. e.

Entre los nacidos vivos, la incidencia de malformaciones congénitas del esófago es de: Uno por cada 1.000 Uno por cada 20.000 Uno por cada 10.000 Uno por cada 4.000 Uno por cada 100.000

829. a. b. c. d. e.

Entre los datos comunes a todos los pacientes con enteritis regional se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Retraso del crecimiento Dolor abdominal y diarrea En más del 80% de los casos las manifestaciones comienzan hacia los 21 años de edad En más del 80% se afecta el íleon terminal Fiebre

830. a. b. c. d. e.

El tratamiento de los pacientes con Intervención quirúrgica temprana con resección del intestino afecto Tratamiento megavitamínico Tratamiento con corticoides Suplementos rutinarios de potasio a dosis alta Dieta carente de fibra

831. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la evolución clínica del paciente con colitis ulcerosa? La diarrea y el dolor abdominal constituyen los síntomas iniciales más frecuentes La enema opaca siempre permite el diagnóstico al iniciarse la sintomatología La anemia es frecuente La enfermedad hepática es una complicación infrecuente en los niños Puede ser necesaria la colectomía

832. a. b. c. d. e.

En comparación con la colitis ulcerosa, el trastorno MENOS frecuente en la enteritis regional es: Hemorragia rectal Dolor abdominal Anemia Diarrea Pérdida de peso

833. a. b. c. d. e.

Los niños con peritonitis suelen presentar todos los datos siguientes, EXCEPTO: Sintomatología oscura Leucocitosis polinuclear de 10.000 a 25.000 células/µl E. coli es el agente causal más frecuente Recuento de neutrófilos inferior a 3.000 células/µl Fiebre

834. a. b. c. d. e.

En el paciente pediátrico la perforación gástrica es MAS frecuente: En los primeros días de vida En asociación con obstrucción distal total Como recidiva en el mismo paciente Como consecuencia del defecto congénito demostrable en las fibras musculares de la pared gástrica En asociación con obstrucción distal parcial

835. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas con respecto a la invaginación, EXCEPTO: Suele afectar a los niños pequeños durante los 2 primeros años de vida Habitualmente se debe a una lesión local demostrable La mayoría de los casos se inician en la válvula ileocecal o cerca de ella Los varones se afectan con mayor frecuencia que las mujeres El trastorno es más frecuente en la raza blanca que en la negra

836. a. b. c. d. e.

Entre los signos y síntomas de la invaginación se pueden incluir todos los siguientes, EXCEPTO: El niño aparece bien nutrido e hidratado Crisis de dolor cólico que recidivan regularmente, con intervalos de postración Presencia de sangre y moco en las heces La sintomatología comienza con vómitos en el 50% de los casos El dolor abdominal constituye la queja inicial en el 90% de los pacientes

837. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es cierta con respecto al tratamiento de la invaginación? El tratamiento debe retrasarse de 4 a 6 horas debido a la alta incidencia de reducción espontánea La recidiva es más frecuente tras reducción por presión hidrostática, que después de la reducción operatoria El método de elección consiste en la reducción por presión hidrostática La distensión constituye una contraindicación absoluta para la reducción mediante presión hidrostática La rotura intestinal constituye una complicación frecuente de la reducción por presión hidrostática

838.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la sustitución de las pérdidas de potasio en el paciente con diarrea importante, EXCEPTO: La concentración de potasio en el líquido administrado no debe ser superior a 40 mEq/l

a.

enteritis

regional

debe

incluir:

b. c. d. e.

La función renal debe ser conservada La pérdida de K debe sustituirse en menos de 12 horas La pérdida de potasio corresponde casi exclusivamente al líquido intracelular La elevación del potasio sérico constituye una contraindicación para el tratamiento por vía intravenosa con soluciones que contengan ese elemento

839. a. b. c. d. e.

El prolapso rectal puede verse en niños con todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Fibrosis quística Desnutrición grave Tosferina Fimosis Infestación por oxiuros

840. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a los pólipos del tracto gastrointestinal? Son los tumores intestinales más frecuentes Habitualmente aparecen en el colon El síntoma más frecuente es la hemorragia La hemorragia puede ser profusa La sangre, es en general, de color rojo brillante

841. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto al linfosarcoma intestinal en la infancia? Es el tumor más frecuente del intestino La localización más frecuente es el íleon terminal El diagnóstico suele ser temprano puesto que se produce obstrucción intestinal La hemorragia es infrecuente Puede obtenerse una historia de invaginación crónica

842. a. b. c. d. e.

En la estenosis pilórica pueden producirse todas las alteraciones metabólicas siguientes, EXCEPTO: Hipocalcemia Hipocloremia Disminución del pH sérico Deshidratación Alcalosis

843. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la estenosis pilórica, EXCEPTO: Es más frecuente en los varones Los síntomas suelen comenzar en el primer mes de vida Los vómitos están teñidos de bilis Al principio no existen vómitos en proyectil Se produce falta de desarrollo

844. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA respecto a las obstrucciones intestinales altas? Los vómitos pueden ser persistentes e impedir que el lactante se alimente El polihidramnios es un dato acompañante frecuente Inicialmente pueden eliminarse heces de meconio Los vómitos siempre están teñidos de bilis El test de Farber tiene utilidad limitada

845. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la oclusión intestinal congénita, EXCEPTO: La estenosis es más frecuente que la atresia Las lesiones son de localización ileal en el 50% de los casos La incidencia de atresia duodenal está aumentada en los lactantes con síndrome de Down Las estenosis son múltiples aproximadamente en el 15% de los lactantes Los síntomas pueden existir o no desde el primer momento

846. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al divertículo de Meckel, EXCEPTO: Existe en el 23% de todas las personas El tapizado mucoso puede ser gástrico, y este tipo es el que produce síntomas con mayor frecuencia La mayoría de las veces los síntomas aparecen durante los dos primeros años de la vida El tapizado mucoso puede ser gástrico e ileal, o cólico e ileal El síntoma más frecuente es hemorragia aguda dolorosa

847. a. b. c. d. e.

La ausencia de células gangliónicas en los plexos intramural y submucoso del colon puede manifestarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Enterocolitis importante en el recién nacido En el 90% de los casos la lesión está localizada entre 4 y 25 cm próxima al ano Falta de desarrollo ponderal Historia de estreñimiento y distensión abdominal desde la más temprana infancia Entre los niños de edad superior a 5 años, los síntomas más frecuentes consisten en heces voluminosas e incontinencia fecal

848. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con el síndrome de CriglerNajar tipo II? El cuadro puede comenzar desde el nacimiento hasta los 10 años La ictericia nuclear es frecuente en el período neonatal Herencia autosómica dominante El fenobarbital es eficaz Como regla general, los pacientes sobreviven hasta la edad adulta

849. a. b. c. d. e.

El síndrome de CriglerNajar tipo I se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Aparición de ictericia en el recién nacido La ictericia nuclear es infrecuente Herencia autosómica recesiva El fenobarbital es ineficaz No existe hemólisis

850. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto a la enfermedad de Gilbert? La cifra de bilirrubina indirecta es menor a 6.2 mg/dl Comienzo antes del año de edad Predomini en los varones según una relación 4,2:1 El fenobarbital es ineficaz La herencia es autosómica dominante

851. a. b. c. d. e.

La deficiencia de cuál de las siguientes vitaminas es sugestiva de atresia biliar en el lactante con ictericia persistente y heces acólicas? E C Tiamina Niacina B12

852. a. b. c. d. e.

El antígeno Australia es un marcador relacionado con la: Hepatitis infecciosa Hepatitis sérica Hepatitis de cualquier etiología vírica Hepatitis alcohólica Deficiencia de alfa1antitripsina

853. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de pacientes con hepatitis neonatal se recuperan completamente? 33 % 66 % 99 % 10 % Menos del 2 %

854. a. b. c. d. e.

El período de incubación de la hepatitis infecciosa hasta el comienzo de la ictericia es de: 14 a 40 días 60 a 160 días 30 a 90 días 2 a 3 días 160 a 210 días

855.

Todos los síntomas citados a continuación son característicos de la fase temprana de la hepatitis infecciosa, EXCEPTO: Fiebre Malestar general Anorexia Ictericia Náuseas y vómitos

a. b. c. d. e. 856. a. b. c. d. e. 857.

Todos los datos siguientes pueden indicar el tratamiento con prednisona en un paciente afecto de hepatitis vírica aguda, EXCEPTO: Coma Hemorragia importante Fiebre perisitente Ictericia de 2 semanas de duración Bioquímica sanguínea excesivamente anormal

a. b. c. d. e.

La absorción de cuál de los siguientes elementos nutritivos es MENOS probable que esté disminuída en caso de diarrea? Grasas Monosacáridos Proteínas Almidón Disacáridos

858. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes son estados benignos que generalmente no requieren tratamiento, EXCEPTO: Lengua geográfica Quiste labial por retención de moco Anquiloglosia Glositis atrófica Macroglosia

859. a.

Cuál de los siguientes enunciados respecto a la chalasia (reflujo gastroesofágico) es cierto? Se ha asociado con parálisis del nervio laríngeo inferior

b. c. d. e.

Es una falta de relajación del esfínter esofágico inferior con la deglución El tratamiento quirúrgico es necesario en la mayoría de los niños Con frecuencia mejora al incorporar al niño después de la alimentación Generalmente es causa de anemia por déficit de hierro

860. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sugieren atresia de esófago, EXCEPTO: Incapacidad para pasar un catéter hasta el estómago del recién nacido Babeo excesivo Cianosis al tomar alimento Abdomen escafoideo sin aire Oligohidramnios

861. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes es la causa MAS frecuente de esofagitis en el niño? Ingestión de productos para la limpieza de la casa Virus herpes simple Difteria Tuberculosis Moniliasis

862. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la estenosis pilórica son ciertos, EXCEPTO: La frecuencia es más alta en varones que en hembras Se inicia generalmente al final del primer mes de vida Los vómitos son biliosos Los vómitos generalmente son en proyectil Se asocia ictericia

863. a. b. c. d.

La alteración metabólica observada en niños con estenosis pilórica es: Acidosis hipoclorémica Alcalosis hipoclorémica Acidosis hiperclorémica Alcalosis hiperclorémica

864. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la atresia duodenal son ciertos, EXCEPTO: Puede ser secundaria a insuficiencia vascular o vacuolización retrasada Del 20 al 30% de los niños con atresia duodenal tienen síndrome de Down Con frecuencia existe una historia materna de polihidramnios Clásicamente se observa en la radiografía realizada en bipedestación el signo de "la doble burbuja" Algunos casos son leves y los síntomas no se manifiestan a veces hasta etapas ulteriores de la infancia

865. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes es la causa MAS frecuente de obstrucción neonatal de colon? Atresia Malrotación Megacolon agangliónico congénito Ileo meconial Estenosis sigmoidea

866. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son útiles para la diferenciación de la enfermedad de Hirschsprung del megacolon adquirido, EXCEPTO: Tamaño de las heces Síntomas presentes desde el nacimiento Palpación de heces en el abdomen Presencia de heces en la ampolla rectal Biopsia rectal

867. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto al divertículo de Meckel son ciertos, EXCEPTO: La frecuencia es del 2 al 3% La presentación más frecuente es en forma de dolor abdominal Hay mucosa gástrica con frecuencia en el divertículo Los estudios con bario son poco fiables como procedimiento diagnóstico La anemia es un hallazgo asociado frecuentemente

868. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados respecto a las duplicaciones NO es cierto? Se asocian con frecuencia a anomalías vertebrales Todas las duplicaciones son de tipo sacular La mucosa gástrica de la duplicación puede producir ulceración del intestino normal adyacente Las duplicaciones localizadas en el tórax son generalmente de origen esofágico o gástrico

869. a. b. c. d. e.

Todas las causas siguientes pueden producir íleo paralítico, EXCEPTO: Desequilibrio electrolítico Invaginación Neumonía Peritonitis Apendicitis

870. a. b.

Cuál de los enunciados siguientes en relación a la malformación anorrectal alta en niños es cierto? Existe menor frecuencia de anomalías asociadas del tracto urinario que en las malformaciones anorrectales bajas Generalmente existe una fosita anal mal desarrollada y un periné redondeado

c. d. e.

La reparación quirúrgica para conseguir continencia se realiza más fácilmente desde abajo Las niñas están afectadas con mayor frecuencia que los niños El esfínter anal interno generalmente es normal

871.

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al niño que ha sufrido una resección masiva del intestino delgado? Cuanto mayor es la cantidad de intestino distal preservado, mejor es la evolución La inmunidad celular está alterada Existe malabsorción de vitaminas hidrosolubles excepto B12 y folato A los pocos días de la intervención se tolera la dieta líquida

a. b. c. d. 872. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes se asocian con una mayor probabilidad de padecer úlcera péptica en niños de edad escolar, EXCEPTO: Historia familiar de enfermedades ulcerosas Sexo femenino Ingestión de aspirina Niveles altos de pepsinógeno I Grupo sanguíneo de tipo O

873. a. b. c. d.

Cuál es cierto respecto a la úlcera péptica de los niños? La secreción de ácido está aumentada en los pacientes con úlcera gástrica La mayoría de las úlceras gástricas se localizan en la curvatura mayor En los niños más pequeños, el dolor ulceroso preprandial es tan frecuente como el postprandial Los antiácidos en tabletas constituyen el tratamiento más eficaz

874. a. b. c. d. e.

Las heces acuosas son características de todos los síndromes de malabsorción siguientes, EXCEPTO: Déficit de lactasa Déficit de enteroquinasa Defectos inmunológicos primarios Sprúe tropical Alergia a las proteínas de la leche de vaca

875. a. b. c. d. e.

Cuál enunciado es cierto respecto a la enterocolitis necrotizante? Es principalmente una enfermedad de niños de 6 a 12 meses La alimentación con leche materna no protege de la enfermedad Es diagnóstica la neumatosis intestinal La mayoría de los pacientes presentan heces sanguinolentas El tratamiento médico fracasa en el 75 al 80% d los casos y es necesaria la resección quirúrgica

876. a. b. c. d. e.

Los siguientes son indicadores de mala absorción grasa, EXCEPTO: Caroteno sérico bajo Número elevado de gotitas de grasa en las heces Niveles elevados de vitamina C Grasa aumentada en heces de 72 horas Esteatorrea

877. a. b. c. d. e.

Todos los test siguientes son útiles en la evaluación de los síndromes de malabsorción, EXCEPTO: Balance de grasa fecal Test de Lxilosa pH fecal Concentración de hidrógeno en aire espirado Frotis de sangre periférica

878. a. b. c. d. e.

La diarrea es síntoma de enfermedades como, EXCEPTO: malabsorción de metionina Anemia perniciosa juvenil (malabsorción de vitamina B12) Acrodermatitis enteropática Hipomagnesemia primaria Sprúe celíaco

879. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes procesos se confunde frecuentemente con la apendicitis aguda? Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa Adenitis mesentérica Faringitis estreptocócica Divertículo de Meckel

880. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados es cierto en relación a la colitis ulcerosa? La prevalencia es mayor en la primera década de la vida Están afectados con más frecuencia los individuos de raza negra que los de raza blanca Las lesiones precoces son ulceraciones transmurales del intestino La artritis es una manifestación frecuente Son complicaciones frecuentes las úlceras y fisuras anales

881. a. b.

Todo forma parte del tratamiento de la colitis ulcerosa, EXCEPTO: Sulfasalacina Restricciones dietéticas

c. d.

Corticoides Resección quirúrgica

882. a. b. c. d. e.

En un niño normal, la causa MAS frecuente de heces teñidas de sangre es: Fisura anal Fístula anal Hemorroides Divertículo de Meckel Invaginación

883. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a las hernias inguinales son ciertos, EXCEPTO: Existe una mayor incidencia de hernias inguinales en niños prematuros Rara vez producen dolor a menos que estén incarceradas Se presentan únicamente en varones El tratamiento de elección es la reparación quirúrgica El riesgo de incarceración y estrangulación disminuye con la edad

884. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes son causa de hiperbilirrubinemia conjugada en el recién nacido, EXCEPTO: Síndrome de DubinJohnson Síndrome de Rotor Hepatitis B Síndrome de Gilbert Colestasis familiar benigna

885. a. b. c. d. e.

Qué enunciado es cierto respecto a la atresia biliar? Es potencialmente evitable si se dispone de vacuna frente a la hepatitis B Algunos casos se pueden corregir mediante el procedimiento quirúrgico de Kasai Las heces y orina son oscuras Generalmente es intrahepática Con frecuencia se asocia a déficit de vitamina B12

886. a. b. c. d. e.

Con qué enfermedad es compatible la existencia de ictericia persistente con hipergammaglobulinemia, fenómeno LE positivo, anticuerpos anti DNA y transaminasas elevadas? Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis crónica persistente Hepatitis crónica activa Absceso amebiano

887. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes pueden causar cirrosis, EXCEPTO: Enfermedad de Wilson Quiste de colédoco Hepatitis A y B Galactosemia Enfermedad por depósito de glucógeno (tipo I)

888. a. b. c. d. e.

Las principales complicaciones de cirrosis son todas las siguientes, EXCEPTO: Ascitis Hipertensión portal Encefalopatía Síndrome hepatorrenal Hepatomegalia

889. a. b. c. d. e.

La causa MAS común de prolapso rectal durante la lactancia e infancia es: Pólipo Infestación parasitaria Fibrosis quística Enteropatía del glúten Mielomeningocele

890. a. b. c. d.

Hace 2 semanas, un niño de 5 años de edad desarrolló diarrea, que ha persistido hasta la actualidad a pesar de la asistencia dietética. Sus evacuaciones han sido acuosas, pálidas y espumosas. No ha experimentado fiebre. El examen microscópico del excremento podría demostrar: Trichuris trichiura Entamoeba histolytica Giardia lamblia Toxoplasma gondii

891. a. b. c. d.

Cuáles de los que siguen son aspectos comunes de la hepatitis infecciosa (hepatitis A)? Concentración elevada persistentemente sérica de transaminasa glutámica oxalacética Elevación de la prueba de turbiedad al timol Período de incubación prolongado (50 a 180 días) Fiebre

892. a. b.

El mebendazol es tratamiento eficaz contra: Trichuris trichuria Enterobius vermicularis

c. d. e.

Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Todo lo anterior

893. a. b. c. d. e.

Una afirmación correcta sobre la rumiación es: Las relaciones padrehijo anormales son factores predisponentes frecuentes Es útil evitar los productos lácteos durante el tratamiento El reflujo gastroesofágico es una de las principales causas Rara vez causa desnutrición Suele aparecer en el segundo año de vida

894.

La membrana antral o pilórica (diafragma) es una de las posibilidades diagnósticas que se consideran ante una niña de 6 meses con síndrome de retardo del crecimiento y vómito no bilioso. La prueba MAS específica para diagnosticar esta patología es: Estudio del vaciamiento gástrico Radiografía de abdomen simple Ecografía Estudio contrastado del tracto gastrointestinal superior Endoscopía gastrointestinal alta

a. b. c. d. e. 895. a. b. c. d. e. 896.

a. b. c. d. e. 897.

a. b. c. d. e. 898. a. b. c. d. e. 899. a. b. c. d. e. 900.

a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años tuvo diarrea intermitente y pérdida de peso durante el año pasado. Una afirmación correcta sobre las pruebas de guayaco y de ortotoluidina para sangre oculta en materia fecal es: El examen microscópico de la materia fecal es un mejor método para detectar sangre oculta Los resultados negativos descartan hemorragia gastrointestinal baja Los resultados positivos confirman la presencia de sangre oculta Estas pruebas detectan actividad de la peroxidasa en la hemoglobina Estas pruebas cuantifican la hemoglobina presente en la materia fecal Un niño de 3 años, que ha sufrido quemaduras esofágicas de segundo y tercer grados por ingestión de una solución de lejía (lavandina), requiere una sonda de gastrostomía para apoyo nutricional. Se informa a los padres sobre los riesgos y beneficios de la alimentación por sonda y también se les dice que la complicación MAS probable de la alimentación enteral es: Obstrucción de la sonda Diarrea Alteraciones electrolíticas Irritación gástrica Hipoalbuminemia Un lactante de 6 semanas tuvo vómito en chorro no biliosos posprandiales inmediatos, durante 3 semanas. Los resultados del examen físico son: frecuencia cardíaca 120/min; frecuencia respiratoria 20/min; presión arterial 90/60 mmHg, con adecuado relleno capilar, leve deshidratación, disminución del tejido adiposo subcutáneo y una masa dura, no dolorosa, de 2 cm de diámetro en el epigastrio derecho. Cuál de los siguientes conjuntos de hallazgos de laboratorio es MAS probable en este paciente? HCO3(mEq/1) pH PCO2(torr) 7,25 20 8 7,25 55 23 7,55 20 17 7,55 55 17 7,55 55 48 Un niño de 12 años tuvo cólicos abdominales bajos y diarrea persistente durante los últimos 6 meses y sangre de color roja brillante y moco en la materia fecal durante los últimos 10 días. La prueba que MAS probablemente confirme su diagnóstico es: Colon por enema Rectosigmoidoscopía con biopsia Coprocultivo Prueba del guayaco para investigar sangre oculta en la materia fecal Seriado gastrointestinal alta Una joven de 18 años que está tomando tolmetin para combatir la artritis reumatoidea juvenil presentan gastritis. Cuál de los siguientes medicamentos hubiera sido MAS efectivo para prevenir la enfermedad péptica de esta paciente? Antiácidos Corticoides Bloqueantes H2 Misoprostol Sucralfato Un lactante de 6 semanas tuvo vómito en chorro que empeoraron progresivamente durante las últimas 2 semanas. El examen físico revela un lactante deshidratado, caquéctico, que succiona ávidamente del pezón. Cuál de los siguientes conjuntos de valores (en mEq/1) es el MAS compatible con el problema de este niño? Sodio Potasio Cloruro Bicarbonato 160 3.0 125 12 140 3.8 110 23 138 2.5 110 23 130 2.8 80 35 123 3.2 93 10

901.

a. b. c. d. e. 902.

a. b. c. d. e. 903. a. b. c. d. e. 904.

Una niña de 8 meses se recuperó recientemente de una enfermedad gastrointestinal. Cuando la madre vuelve a alimentarla con la fórmula preparada, los cereales y los alimentos infantiles que le daba antes de que enfermara, presenta diarrea acuosa persistente, distensión abdominal, flatulencia y dolor abdominal recurrente. Cuál es la causa MAS probable de este problema? Alergia a la leche de vaca Sensibilidad al gluten Intolerancia a la lactosa Enteritis infecciosa de iniciación reciente Enteritis infecciosa persistente Un varón de 13 meses hasta el momento sano ha tenido 2 deposiciones sanguinolentas en las últimas 6 horas. No tuvo náuseas, vómitos ni diarrea. Parece sano y con buena perfusión periférica. El pulso es 130/min. El examen abdominal es normal, excepto por intensos ruidos hidroaéreos. El examen rectal muestra materia fecal guayacopositiva de color rojo oscuro. En la Rx abdominal se observa un patrón inespecífico de gases intestinales. El diagnóstico MAS probable es: Fisura anal Enfermedad de Crohn Invaginación Divertículo de Meckel Ulcera péptica Un recién nacido de término tiene vómitos biliosos el primer día de vida. El examen revela estertores bilaterales, distensión abdominal, ruidos intestinales hiperactivos y meconio en el recto. El diagnóstico MAS probable es: Atresia biliar Invaginación Estenosis pilórica Obstrucción del intestino delgado Atresia traqueoesofágica

a. b. c. d. e.

La característica MAS común de la diarrea inespecífica crónica de lactantes y niños (diarrea de la primera infancia) es: Sangre oculta en materia fecal Fiebre intermitente Intolerancia a la lactosa Pérdida de peso significativa Crecimiento normal

905. a. b. c. d. e.

La variable MENOS importante para la aparición de diarrea es: El sexo El estado inmunológico El estado nuticional La infección crónica La enfermedad sistémica

906.

Se diagnostica peritonitis a una niña de 4 años con dolor abdominal y fiebre. La causa MAS común de peritonitis secundaria en niños es: Invaginación Divertículo de Meckel Apéndice perforado Ulcera péptica perforada Vólvulo

a. b. c. d. e. 907.

a. b. c. d. e. 908. a. b. c. d. e. 909. a. b. c.

Una niña de 9 años, previamente sana, ha tenido, fiebre, dolor cólico abdominal, diarrea y aftas en la boca durante una semana. Una radiografía contrastada del intestino delgado, revela nódulos, estrechamiento y engrosamiento del íleon terminal, que sugiere enfermedad de Crohn. El patógeno bacteriano entérico que MAS probablemente cause este cuadro es: Aeromonas hydrophilia Campylobacter jejuni Salmonella sonnei Shigella sonnei Yersinia enterocolítica Una niña de 5 años ha comenzado recientemente con vómito pospandriales y dolor epigástrico que la despierta por las noches. El examen físico es normal, excepto por sangre oculta en materia fecal. Hay importantes antecedentes familiares de úlcera pépticas. El estudio MAS específico para el diagnóstico de la úlcera péptica es: Ecografía abdominal Radiografía simple de abdomen Centellografía con pertecnetato de tecnecio Radiografía contrastada del tracto gastrointestinal superior Endoscopía gastrointestinal alta La causa MAS probable de proctorragia con sangre rojo brillante en un varón de 3 años asintomático y por lo demáas sano es: Invaginación intestinal Pólipo juvenil Divertículo de Meckel

d. e.

Ulcera péptica Colitis ulcerosa

910.

Un lactante de término nace con gastrosquisis, que es reparada al nacer. Recibe nutrición parenteral total. Cuál de los siguientes parámetros séricos es más probable que sea el PRIMERO en alterarse? Actividad de la fosfatasa alcalina Concentración de sales biliares Concentración de bilirrubina directa Concentración de bilirrubina indirecta Actividad de las transaminasas

a. b. c. d. e. 911.

a. b. c. d. 912.

a. b. c. d. e. 913. a. b. c. d. e. 914.

a. b. c. d. e. 915.

a. b. c. d. e. 916.

Un varón de 12 años previamente sano tiene icterica. El examen físico revela un niño poco comunicativo de aspecto moderadamente enfermo, con hepatomegalia, blanda y dolorosa y ascitis; no hay esplenomegalia. Se observa edema blando de tobillos y zona sacra, y hematomas diseminados en las extremidades. El conjunto de estudios MAS importante para la evaluación inicial de laboratorio es: Serología para hepatitis A y B Actividad de enzimas hepatocelulares Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina Proteinograma sérico total y fraccionado Una recién nacida con algunos rasgos de síndrome de Down, tiene vómitos biliosos persistentes después de sus primeras mamadas. El examen físico muestra una niña bien desarrollada con abdomen escafoideo aparentemente no doloroso a la palpación. No hay ruidos hidroaéreos. El lugar MAS probable de la obstrucción intestinal en esta niña es: Colon distal Duodeno Ileo Yeyuno Colon proximal En los últimos 3 meses, una niña de 5 años ha tenido hemorragia rectal intermitente, indolora, de color rojo brillante con la defecación. No se observa fisura anal, pero se observa sangre por el tacto rectal. La causa MAS probable de esta hemorragia rectal es: Invaginación Pólipo juvenil Divertículo de Meckel Ulcera péptica Colitis ulcerosa Una niña de 6 años ha tenido dolor abdominal y vómitos no biliosos durante 8 horas. Tiene antecedentes de tos y fiebre de tres días de evolución. Al examen físico presenta temperatura de 39 C, taquipnea, aspecto tóxico infeccioso, defensa difusa y voluntaria y escasos ruidos hidroaéreos. Cuál de los siguientes exámenes es MAS útil para establecer la etiología del dolor abdominal y de la fiebre? Radiografía abdominal Radiografía de tórax Hemograma completo Tacto rectal Seriada gastrointestinal Un lactante de 8 semanas con atresia biliar extrahepática fue sometido a un procedimiento de Kasai sin éxito. En el posoperatorio, las pruebas de la función hepática revelan: actividad de alanina aminotransferasa 230 Ul; actividad de gammaglutamil transferasa, 859 Ul; bilirrubina total, 10.0 mg/dl y bilirrubina directa 9.3 mg/dl. La MEJOR fórmula para este lactante es: Fórmula a base de caseína Fórmula con grasas modificadas, con triglicéridos de cadena media Fórmula modular con aminoácidos de cadena ramificada Fórmula a base de soja Fórmula a base de suero

a. b. c. d. e.

Una adolescente de 17 años que recibe agentes antiinflamatorios no esteroides por una artritis reumatoidea juvenil, sufre dolor epigástrico de comienzo agudo. Tiene vómito "en pozo de café" con manchas de sangre, que se aclaran rápidamente con el lavado gástrico. La causa MAS probable de estos hallazgos clínicos es: Ulcera duodenal Gastritis Infección por Helicobacter pylori Sindrome de MalloryWeiss Epistaxis nasal posterior

917. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes patologías es la que tiene MAYOR probabilidad de reducir la unión fármacos/proteína? Cirrosis Ulcera duodenal Reflujo gastroesofágico Pólipo juvenil Divertículo de Meckel

918.

Un varón de 13 años con fibrosis quística presenta dolor y distinción abdominal de 1 mes de evolución. En los últimos 4 días esos síntomas han empeorado y ahora se asocian con vómitos, deposiciones escasas y pérdida de peso.

a. b. c. d. e. 919. a. b. c. d. e. 920. a. b. c. d. e.

El examen físico revela un abdomen distendido y masas palpables en fosa ilíaca derecha. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de estos síntomas? Colelitiasis Cirrosis Sindrome de obstrucción intestinal distal Invaginación intestinal Pancreatitis Un varón de 20 meses, previamente sano, tiene gastroenteritis con anorexia, vómitos y diarrea; a las 24h00, presenta convulsiones y compromiso del sensorio. La glucemia es de 25 mg/dl, los electrolitos séricos son normales y no hay cetonuria. Cuál es el diagnóstico MAS probable? Ingestión de alcohol Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo I Intolerancia hereditaria a la fructosa Insulina Deficiencia de acetilCoA deshidrogenasa de cadena mediana Un varón de 15 meses, inmigrante reciente de la zona del Caribe, tiene prolapso rectal. En ocasiones las heces contienen moco y sangre. Parece bien alimentado, pero pequeño para la edad. El prolapso de mucosa se reduce fácilmente; el resto del examen rectal es normal. Cuál es la causa MAS probable del prolapso rectal? Enfermedad celíaca Constipación crónica Fibrosis quística Pólipo rectal Tricuriasis

CAPITULO 7 NEUMOLOGIA

921. a. b. c. d. e.

La edad a la que se desarrolla con MAYOR frecuencia diabetes mellitus en un paciente con fibrosis quística es de: 2 años 7 años 12 años 20 años Un año

922. a. b. c. d. e.

En qué porcentaje de pacientes con fibrosis quística se encuentra en la autopsia prueba de cirrosis hepática? 100 % 50 % 1% 75 % 25 %

923. a. b. c. d. e.

La fibrosis quística se hereda con carácter: Autosómico recesivo Recesivo ligado al sexo Multifactorial Indeterminado Autosómico dominante con penetrancia variable

924. a. b. c. d. e.

En los pacientes con fibrosis quística el aumento del apetito puede estar relacionado con todos los factores siguientes, EXCEPTO: Ausencia de reflejo pilórico Falta de ácidos grasos libres en el duodeno Falta de liberación de enterogastrona Subdosificación de enzimas pancreáticas Pobre absorción de los hidratos de carbono

925. a. b. c. d. e.

La concentración de cloro en el sudor de los pacientes con fibrosis quística oscila alrededor de: 5 a 50 mEq/l 200 a 300 mEq/l 40 a 70 mEq/l 5 a 10 mEq/l 70 a 80 mEq/l

926. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de pacientes con fibrosis quística presentan elevaciones anormales de sodio y cloro en el sudor? 77 % 88 % 50 % 66 % 99 %

927. a. b. c.

El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática NO tolera sobre todo: Grasas Proteínas Monosacáridos

d. e. 928. a. b. c. d. e.

Almidón Disacáridos El problema de malabsorción de las grasas en la fibrosis quística puede tratarse con todas las medidas siguientes, EXCEPTO: Triglicéridos de cadena media Sustitución de los defectos enzimáticos Reducción de las grasas en la dieta Triglicéridos de cadena media más sustitución enzimática Triglicéridos de cadena larga como fuente de grasas

929. a. b. c. d. e.

La humedad relativa del aire tras pasar las fosas nasales es del: 40 % 95 % 70 % 60 % 80 %

930. a. b. c. d. e.

El niño que vomita sangre todas las mañanas al levantarse, pero que no aqueja otras molestias gastrointestinales, puede sufrir: Sinusitis Adenoides Epistaxis Ulcera péptica Divertículo de Meckel

931. a. b. c. d. e.

La mayoría de las infecciones respiratorias de los niños están causadas por: Estreptococos Agentes víricos Agentes víricos y micoplasmas H. influenzae Neumococos

932. a. b. c. d. e.

Todos los agentes infecciosos siguientes pueden causar faringoamigdalitis aguda primaria, EXCEPTO: Estafilococos Estreptococos Agentes víricos Difteroides Neisseria gonorrhoeae

933. a. b. c. d. e.

El principal agente causal de bronquiolitis es: H. influenzae Neumococos Parainfluenza Coxsackie A Virus sincitial respiratorio

935. a. b. c. d. e.

La enfermedad respiratoria infantil causada por virus influenza se produce sobre todo: Durante las epidemias Como casos esporádicos En asociación con enfermedades bacterianas En forma de síndrome de crup En los meses de primavera

936. a. b. c. d. e.

En cuál de los siguientes grupos de edad es MAS frecuente la enfermedad respiratoria por micoplasmas? 0 a 1 año 3 a 5 años 5 a 7 años Al final de la infancia y en la primera parte de la vida adulta En el período neonatal

937. a. b. c. d. e.

El principal agente responsable del resfriado común es: El virus sincitial respiratorio Los adenovirus El virus Coxsackie Los parainfluenzavirus Los rinovirus

938. a. b. c. d. e.

La frecuencia de resfriados en la primera infancia parece guardar relación MAS íntima con: La edad Las condiciones alergénicas del hogar El número de exposiciones a pacientes o portadores La malnutrición La presencia o ausencia de anemia

939. a. b.

La incidencia de resfriados en los niños normales es de: 1 o 2 al ao 8 a 10 por año

c. d. e.

6 a 8 por año 10 a 15 por año 3 a 6 por año

940. a. b. c. d. e.

La complicación MAS frecuente de la nasofaringitis aguda en los niños es la: Bronquitis Sinusitis Otitis media Laringitis Neumonía

941. a. b. c. d. e.

El síntoma MAS molesto del resfriado común en los niños es: La fiebre Las mialgias El dolor de cabeza La otalgia La obstrucción nasal

942. a. b. c. d. e.

En la mayoría de los pacientes resfriados la administración oral de descongestionantes: Reduce la incidencia de otitis media Evita la extensión del proceso al tracto respiratorio bajo Disminuye la incidencia de infección bacteriana secundaria Sólo causa sedación Nada de lo anterior

943. a. b. c. d. e.

La sinobronquitis puede verse en asociación con todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Sinusitis crónica Fibrosis quística Deficiencia de α1 antitripsina Pacientes alérgicos que fuman Empleo repetitivo de gotas nasales vasoconstrictoras por rinitis vasomotora

944. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a los cuerpos extraños en bronquios, EXCEPTO: El mecanismo valvular es responsable en gran parte de los síntomas clínicos El examen radioscópico carece de utilidad como método diagnóstico Un alto porcentaje de cuerpos extraños son eliminados espontáneamente por la tos Si se retrasa la estracción puede producirse infección secundaria Habitualmente se emplean la visualización directa mediante broncoscopía y la extracción

945. a. b. c. d. e.

El crup infeccioso puede asociarse con todo lo siguiente, EXCEPTO: Virus parainfluenza H. influenzae Historia familiar de crup en el 15% de los casos, e historia personal de laringitis recidivante Obstrucción de las vías aéreas suficientemente importante como para requerir ventilación asistida Pérdida permanente de audición

946. a. b. c. d. e.

La epiglotitis aguda puede tener lugar en pacientes con todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Infecciones víricas Obstrucción aérea importante, progresiva y de comienzo agudo Hiperextensión del cuello Infección por H. influenza Infección por E. coli

947. a. b. c. d. e.

En contraste con la epiglotitis aguda, la laringotraqueobronquitis aguda presenta todas las características siguientes, EXCEPTO: Comienzo más insidioso El agente etiológico es casi siempre vírico Evolución más lenta El agente etiológico es casi siempre bacteriano Es menos probable que resulte necesaria la intubación

948. a. b. c. d. e.

Cuál de los procesos siguientes no se incluye en el diagnóstico diferencial del crup infeccioso agudo? Difteria Inhalación de un cuerpo extraño Infección por parainfluenzavirus Absceso retrofaríngeo Papiloma laríngeo

949. a. b. c. d. e.

Qué es cierto respecto al tratamiento del síndrome de crup? Todos los pacientes deben ser hospitalizados inmediatamente Las exploraciones radiológicas no suelen ser útiles Siempre están indicados los antibióticos En la mayoría de los casos se emplea la traqueostomía La mayoría de pacientes no requieren hospitalización

950. a.

Cuál de las siguientes es FALSA respecto a la bronquitis aguda? Suele ser de origen vírico

b. c. d. e.

Los cultivos de esputo pueden revelar gérmenes de capacidad patógena conocida, lo que es útil para orientar el tratamiento Suele aparecer como una entidad clínica aislada en los niños Los vómitos son frecuentes en el cuadro clínico Es aconsejable aumentar la ingesta de líquidos

951. a. b. c. d. e.

La neumonía neumocócica se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Es la forma más frecuente de neumonía bacteriana en los niños Los serotipos que causan la enfermedad son distintos en los niños y en los adultos Los anticuerpos tipo específicos proporcionan protección contra las reinfecciones En los niños mayores es posible la prevención mediante vacuna neumocócica No se ha demostrado que el riesgo de esta infección esté aumentado en los pacientes con anemia drepanocítica

952. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la sintomatología de la neumonía neumocócica, EXCEPTO: Los lactantes quizá no presenten estertores al principio de la evolución No es infrecuente el meningismo Los síntomas clásicos de consolidación aparecen al segundo o tercer día de enfermedad La mayoría de los pacientes no tienen antecedentes de infección respiratoria alta La vacuna neumocócica quizá no proporcione una profilaxis tan eficaz en los lactantes menores de 1 año

953. a. b. c. d. e.

El recuento de leucocitos y la fórmula que se observa con MAYOR frecuencia en los pacientes afectos de neumonía neumocócica son del siguiente tipo: 10.000/µl con desviación izquierda 20.000/µl con desviación derecha 5.000/µl con notable desviación izquierda 10.000/µl con desviación derecha 15.000 a 40.000/µl con desviación izquierda

954. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a la neumonía estafilocócica? Constituye la causa más frecuente de neumonía bacteriana en los niños menores de un año La penicilina G es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento La tasa de mortalidad oscila entre el 40 y 60% Es más frecuente la afección pulmonar unilateral Constituye la causa más frecuente de neumonía en los pacientes con drepanocitosis

955. a. b. c. d. e.

El síndrome de Kartagener incluye todos los datos siguientes, EXCEPTO: Aparición en pacientes mayores Situs inversus completo Sinusitis paranasal y bronquiectasia Es un cuadro tratable en parte Siempre aparece durante el primer año de vida

956. a. b. c. d.

En el recién nacido el estridor puede estar causado por: Laringomalacia Membrana laríngea Parálisis laríngea secundaria a trauma Papilomas laríngeos

957. a. b. c. d.

En el tracto respiratorio los micoplasmas pueden producir: Faringoamigdalitis Otitis media Neumonía Absceso pulmonar

958. a. b. c. d.

En los pacientes con fibrosis quística: Siempre existen antecedentes familiares La tos puede ser el síntoma pulmonar más precoz Son frecuentes las fístulas broncopulmonares Puede desarrollarse cor pulmonale

959. a. b. c. d.

Entre las enfermedades que afectan principalmente el intersticio pulmonar se incluyen: La sarcoidosis La neumonía por hipersensibilidad La hemosiderosis pulmonar El lupus eritematoso generalizado con afección pulmonar

960. a. b. c. d.

Con respecto al pectus excavatum familiar: Es un dato frecuente en caso de cardiopatía congénita Está indicada la reparación quirúrgica La capacidad pulmonar suele disminuir en un 15% Rara vez o nunca causa incapacidad pulmonar

961. a. b. c. d.

En la hernia diafragmática congénita: El diagnóstico puede sugerirse por la auscultación de sonidos intestinales en el tórax La hipoplasia pulmonar es frecuente Está indicada la cirugía La supervivencia no ha aumentado con la ventilación mecánica

962. a. b. c. d. e. 963.

Todos los factores siguientes incrementan susceptibilidad de lactantes a infección de vías respiratorias inferiores, EXCEPTO: Insuficiencia inmunológica relativa Vías aéreas periféricas de pequeño calibre Un número de vías aéreas de conducción menor que en el adulto Ventilación colateral ineficiente Mecanismo ineficaz de la tos

a. b. c. d. e.

Se admite en el hospital a un niño de 4 años a causa de jadeo, que no reacciona a la adrenalina subcutánea que le administró anteriormente su médico. El niño se encuentra alerta y orientado, pero además asustado. La madre indica que no ha recibido otro medicamente y que ha ingerido poco líquido o sólido en las 24 horas anteriores a causa de insuficiencia respiratoria y vómito. El examen físico manifiesta leve acrocianosis además de insuficiencia respiratoria moderada. El tratamiento inicial del paciente podría incluir todo lo siguiente, EXCEPTO: Teofilina IV para reducir el broncoespasmo Líquidos IV para conservar la hidratación Sedantes parenterales para reducir la ansiedad Oxígeno en tienda para corregir la hipoxia ßadrenérgico en aerosol para reducir el broncoespasmo

964. a. b. c. d. e.

La fibrosis quística se clasifica sobre todo como: Enfermedad pulmonar progresiva crónica Trastorno del aclaramiento mucociliar Síndrome de malabsorción gastrointestinal Trastorno de la función de las glándulas exócrinas Trastorno de la función pancreática endócrina y exócrina

965. a. b. c. d. e.

En la actualidad, el diagnóstico del estado de portador de fibrosis quística se determina MEJOR por: Análisis cuantitativo de sodio y cloruro en sudor Medición de la conductividad del sudor Intubación duodenal y cuantificación de enzimas pancreáticas Estudio de función pulmonar Estudio de los antecedentes pulmonares

966. a. b. c. d. e.

La etiología infecciosa MAS frecuente de la bronquiolitis es: Adenovirus Hemophilus influenzae tipo B Virus de la influenza Virus sincitial respiratorio Virus de la parainfluenza

967.

Se admite en el hospital a un niño de 5 meses con bronquiolitis. Durante el transcurso de varias horas sufre cianosis periférica, a pesar de usar O2 al 40%. Cuáles de los signos clínicos siguientes también pueden asociarse con insuficiencia respiratoria inminente? Disminución del tono muscular Disminución de las sibilancias respiratorias Cambios del estado mental Disminución de los ruidos respiratorios durante la inspiración Todos los anteriores

a. b. c. d. e. 968. a. b. c. d.

Un niño de 10 años acude con antecedentes de tos crónica y neumonía recurrente. Las radiografías torácicas en serie muestran atelectasia persistente del lóbulo inferior izquierdo, aumento de las marcas pilmonares y dextrocardia. Otras características asociadas con este síndrome son: Poliposis nasal Disgammaglobulinemia Sinusits crónica Aspiración recurrente

969. a. b. c. d. e.

En el niño no atópico, el asma posiblemente se asocia con: Aspirina Colorantes de alimentos Antecedentes de influenza Ejercicio Todo lo anterior

970.

a. b. c. d.

Se evalúa a un niño de 12 años con rinitis y asma alérgicos estacionarios por haber antecedentes de 2 semanas de dificultad respiratoria leve. Se nota cierta dificultad bilateral antes de la inhalación de isoproterenol; sin embargo después de la inhalación es trastorno desaparece parcialmente. La dificultad en este paciente con toda probabilidad se debe a: Contracción del músculo liso de las vías aéreas periféricas Edema de la mucosa de las vías aéreas periféricas Moco en las vías aéreas periféricas Falta de receptores ß adrenérgicos en el músculo liso de las vías aéreas periféricas

971 a. b. c.

Todos los enunciados siguientes en relación a la anatomía del aparato respiratorios son correctos, EXCEPTO: El pulmón derecho tiene un lóbulo más que el izquierdo El diafragma es el músculo más importante de la respiración El bronquio principal derecho tiene un ángulo de origen más pequeño que el izquierdo

d. e.

En el niño, la tráquea crece en diámetro más rápidamente que los bronquios Desde el nacimiento hay cartílago, glándulas mucosas, células caliciformes y células ciliadas

972. a. b. c. d. e.

Cuál de las células siguientes NO es exclusiva del pulmón? Linfocito pequeño Neumocito tipo I Neumocito tipo II Macrófago alveolar Célula clara

973. a. b. c. d. e.

El volumen tidal es: La diferencia entre la capacidad vital y el volumen residual Determinado por la capacidad residual funcional La capacidad inspiratoria menos el volumen de reserva inspiratorio La capacidad espiratoria menos el volumen de reserva espiratorio La capacidad pulmonar total menos la capacidad vital

974. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados en relación a la función pulmonar es cierto? El oxígeno difunde más rápidamente que el dióxido de carbono La "compliance" es una medida de las características elásticas del aparato respiratorio La resistencia en la vía aérea está directamente relacionada con el volumen pulmonar La hipoventilación determina una disminución de las tensiones arteriales de oxígeno y dióxido de carbono El trabajo respiratorio es el 5% del índice metabólico basal

975.

a. b. c. d. e.

Son ciertos todos los enunciados siguientes en relación al tratamiento de la enfermedad pulmonar infantil, EXCEPTO: La humidificación del aire inspirado constituye un tratamiento importante de la enfermedad de la vía aérea alta Los aerosoles intermitentes son un sistema útil para administrar medicación al pulmón La oxigenoterapia se debe acompañar de monitorización de los gases sanguíneos El drenaje postural tiene un valor demostrado en la terapéutica del asma Los tubos nasotraqueales son más eficaces en recién nacidos que los tubos endotraqueales Una tensión arterial de dióxido de carbono (PaCO2) de 50 mm Hg constituye un hallazgo de mal pronóstico en las situaciones siguientes, EXCEPTO: Fibrosis quística Epiglotitis Asma agudo Intoxicación Aspiración de cuerpo extraño

977. a. b. c. d. e.

Cuál de los agentes siguientes causa con MAS frecuencia bronquiolitis en el niño? Virus respiratorio sincitial Virus influenza Streptococcus pneumoniae Adenovirus Mycoplasma pneumoniae

978. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados respecto a la neumonía bacteriana del niño es cierto? La infección pulmonar bacteriana se presenta en la mayor parte de los casos después de infecciones respiratorias superiores La neumonía bacteriana es una enfernedad infrecuente en el niño normal La neumonía estafilocócica es la causa principal de neumonía en el niño El examen físico del niño generalmente es diagnóstico y la radiografía de tórax rara vez es necesaria El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5%

979. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la neumonía estafilocócica son ciertos, EXCEPTO: Es menos frecuente que la neumonía neumocócica Es rápidamente progresiva y se asocia con una alta morbimortalidad Es más frecuente en niños que en lactantes Son frecuentes el empiema, el pioneumotórax y los neumatoceles El tratamiento, si existe líquido pleural, debería comprender una penicilina semisintética resistente a penicilinasa y un tubo de drenaje torácico

980. a. b. c. d. e.

Todos los procesos siguientes se asocian con atelectasias, EXCEPTO: Un cacahuete en el bronquio Parálisis del nervio frénico Fibrosis quística Asma Síndrome de HammanRich

981. a. b. c. d. e.

En todas las situaciones siguientes existe edema pulmonar, EXCEPTO: Insuficiencia ventricular derecha Glomerulonefritis aguda Aspiración de hidrocarburos Altitud elevada Hipervolemia

982. a.

Cuál es la causa MAS frecuente de absceso pulmonar? Aspiración de material infectado

a. b. c. d. e. 976.

b. c. d. e.

Staphylococcus Nocardia Entamoeba histilytica Mycobacterium tuberculosis

983. a. b. c. d. e.

Los derrames pleurales en el niño son: Más frecuentes en niños que en niñas Lo más frecuente es que sean complicaciones de las neumonías neumocócicas En la actualidad están causados con menos frecuencia por tuberculosis Generalmente asintomáticos Fácilmente controlables con antitusígenos

984. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes es el diagnóstico MAS probable en un adolescente normal que presenta de forma brusca dificultad respiratoria, cianosis, retracción y disminución marcada de los sonidos respiratorios en el pulmón izquierdo? Empiema Quilotórax Neumotórax izquierdo Neumonía estafilocócica Aspiración de cuerpo extraño

985. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes se asocian con hipoventilación, EXCEPTO: Poliomielitis Miastenia gravis Pectus excavatum Síndrome de GuillainBarré Distrofia torácica

986.

Un niño asmático de 6 años llega a urgencias por tos y respiración sibilante graves durante las últimas 24 horas. El niño ha estado ingiriendo efedrina y teofilina, según se la prescribieron, sin obtener alivio. La exploración física descubre que está muy ansioso, tiene tiros intercostal y supraesternal, sibilancias en todos los campos pulmonares y frecuencia respiratoria de 60 por minuto. El tratamiento inicial debe consistir en la administración de: Aminofilina intravenosa Fenobarbital por vía parenteral Adrenalina subcutánea Administración subcutánea de suspensión de adrenalina cristalina Isoproterenol mediante respiración bajo presión positiva

a. b. c. d. e. 987. a. b. c. d. e. 988. a. b. c. d. 989.

a. b. c. d. e. 990. a. b. c. d. e. 991.

Un cuerpo extraño enclavado en la tráquea de un niño puede producir ronquera, tos y disnea. Es probable que los otros datos físicos consistan en: Chasquido espiratorio audible Ruido espiratorio sordo palpable Silbidos asmatoides Cianosis Todo lo anterior Es probable que entre los microoorganismos que se obtienen del árbol traqueobronquial de niños que sufren fibrosis quística, se encuentren: Pseudomona aeruginosa Streptococcus viridans Staphylococcus aureus Streptococcus (diplococcus) pneumoniae Después de 24 horas de declinación gradual del sensorio, una paciente con hepatitis viral severa entra en coma. Ahora no responde a las órdenes orales y reacciona con posición de decorticación a los estímulos dolorosos. Las respiraciones tienen una frecuencia de 40/min y son profundas. El análisis de gases en sangre arterial mientras la paciente respira aire ambiental indica: pH, 7.62; PCO2, 15 torr; PO2, 125 torr; y bicarbonato, 15 mEq/l. Cuál es la MEJOR explicación para este patrón respiratorio? Broncospasmo Hiperventilación neurogénica central Acidosis metabólica compensada Edema pulmonar neurogénico Neumonía Un niño asmático de 7 años es traído al servicio de urgencia por una crisis aguda. No se sabe si internarlo o no. El antecedente que quizás influya MAS en la decisión de internarlo en este momento es: Eccema concurrente Medicación diarias con corticoides orales Medicación diarias con teofilina oral Padre asmático Enfermedad viral reciente Durante los últimos 3 años, un niño de 9 años ha tenido neumonía recurrente y bronquitis crónica, otitis media y sinusitis con poliposis nasal. El examen físico revela otorrea purulenta bilateral, pólipos nasales bilaterales con rinorrea purulenta y choque de la punta palpable en la región precordial derecha. La broncografía revela bronquiectasias. Las inmunoglobulinas y el test del sudor son normales. El medio MAS eficaz para confirmar el diagnóstico es:

a. b. c. d. e.

Cateterismo cardíaco Electrocardiografía Microscopía electrónica de una muestra de biopsia rinosinusal Radiografía de la mastoides Radiografía de los senos paranasales

992.

a. b. c. d. e.

Una niña haitiana de 3 años, con severo dolor torácico pleurítico, debilidad y fiebre de 38.8oC es examinada por primera vez. Los resultados de laboratorio son: hemoglobina, 7.5 g/dl, volumen corpuscular medio 84 fl y recuento de leucocitos 29.000/mm3. La radiografía de tórax muestra refuerzo bilateral de al trama pulmonar. El estudio que MAS probablemente contribuya a establecer la etiología de los hallazgos es: Actividad de la creatininquinasa Ecocardiografía Electroforesis de la hemoglobina Investigación del virus de la inmunodeficiencia humana Prueba de tuberculina

993. a. b. c. d. e.

Cuál es el estudio MAS apropiado para distinguir entre derrame y engrosamiento pleural? Radiografías de tórax en decúbito bilateral Tomografía computarizada de tórax resonancia magnética de tórax Toracocentesis Centellograma de ventilación/perfusión

994.

La tolerancia al ejercicio de una niña de 14 años con escoliosis ha disminuido durante los últimos 4 meses. Ud. se pregunta si se debe a disminución de la función pulmonar. Una afirmación correcta sobre la función pulmonar en la escoliasis es: La resistencia de la vía aérea, medida por la velocidad máxima de flujo respiratorio, es normal La capacidad vital forzada y el grado de curvatura están en relación inversa Menos del 50% de los pacientes con una curva de 95% tiene función pulmonar disminuida La causa principal de disminución de la función pulmonar es la menor distensibilidad pulmonar La escoliosis de menos de 35o no se asocia con disminución de la función pulmonar

a. b. c. d. e. 995. a. b. c. d. e. 996. a. b. c. d. e. 997.

Una niña de 9 años es hospitalizada con una exacerbación del asma. Estaba en tratamiento diario con teofilina. La concentración sérica de teofilina al ingreso era 24 µg/dl. Cuál es la razón MAS probable de esta alta concentración? Tratamiento con albuterol en aerosol Tratamiento con amoxicilina Cistitis bacteriana Enfermedad viral febril Administración con la comida Un niño de 2 años se despierta a medianoche con respiración ruidosa y tos perruna. Estuvo bien hasta 2 días antes, cuando comenzó con rinorrea y tos. El examen reveló una temperatura de 38,3oC, estridor inspiratorio y tiraje moderado. El tratamiento MAS apropiado es: Un broncodilatador en aerosol Epinefrina en aerosol Ceftriaxona intramuscular Prednisona oral Epinefrina subcutánea

a. b. c. d. e.

Una niña de 2 años sufre dificultad respiratoria después de ahogarse al comer maníes. El examen físico revela sibilancias y escasa entrada de aire en el pulmón derecho. Ud. sospecha obstrucción incompleta (tipo válvula esférica) de la rama principal del bronquio derecho. Cuál de los siguientes hallazgos en la radiografía de tórax MAS probablemente confirme este diagnóstico? Hiperinsuflación del pulmón izquierdo en espiración Hiperinsuflación del pulmón izquierdo en inspiración Hiperinsuflación del pulmón derecho en espiración Hiperinsuflación del pulmón derecho en inspiración Desplazamiento mediastinal hacia la derecha en espiración

998. a. b. c. d. e.

Algunos pacientes con crup requieren intubación endotraqueal. Una aseveración correcta sobre esta situación es: La filtración es una indicación para reintubar con un tubo más grande Se debe emplear un tubo 0,5 mm mas grande que el habitual La intubación generalmente es necesaria durante 710 días La intubacion oral brinda la mayor estabilidad al tubo La decisión de intubar depende de la valoración clínica

999.

Un lactante prematuro de 1.250 g de peso adecuado a la edad gestacional sufre displasia broncopulmonar. A los 6 meses, sigue necesitando oxígeno y se encuentra por debajo del percentil 3 para el peso. La causa MAS probable del problema de crecimiento es: Cor pulmonale Reflujo gastroesofágico Hipertiroidismo Aumento del metabolismo basal Infecciones pulmonares recurrente

a. b. c. d. e. 1000.

Un varón de 15 años tiene esputos herrumbrosos. La anamnesis revela crisis asmáticas recurrentes. La radiografía de tórax muestra infiltrados perihiliares y una zona de consolidación en el lóbulo superior izquierdo que ha

a. b. c. d. e. 1001. a. b. c. d. e. 1002. a. b. c. d. e. 1003.

a. b. c. d. e. 1004.

a. b. c. d. e. 1005.

a. b. c. d. e. 1006. a. b. c. d. e. 1007.

a. b. c. d. e. 1008.

persistido por 6 meses. La inmunoglubulina E (IgE) sérica está elevada, y el recuento de eosinófilos en sangre periférica es superior a 1000/mm3. Cuál es el estudio MAS apropiado para continuar la evaluación? Desafío bronquial con Aspergillus fumigatus Broncoscopía con cultivos Biopsia pulmonar con cultivos Prueba pulmonar con cultivos Cultivo de esputo para bacterias Un varón de 4 meses nació a las 30 semanas de gestación y requiere ventilación mecánica en el período posnatal. Antes del alta, se suspendió el oxígeno, pero desde entonces ha sido necesario darle diuréticos diariamente. En la actualidad, tiene sibilancias. Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR su pronóstico a largo plazo? Tiene alto riesgo de muerte durante la lactancia Sufrirá infecciones pulmonares crónicas Necesitará internaciones repetidas durante toda la vida Sufrirá cardiopatía progresiva La displasia broncopulmonar se resolverá Un paciente de 15 años con rinitis alérgica estacional tiene tos y disnea cuando juega al baloncesto y al voleibol. El examen físico es normal. Los estudios de la función pulmonar indican que el flujo espiratorio pico desciende un 15% a los 10 minutos de ejercicio. El tratamiento MAS apropiado es: Un agonista beta2, inhalatorio antes de la actividad física Un corticoide inhalatorio antes de la actividad física Un agonista beta2, oral antes de la actividad física Teofilina administrada diariamente Teofilina oral antes de la actividad física Un varón de 7 semanas ha tenido tos y traquipnea por 3 dias. Hace 4 semanas tuvo conjuntivitis, ya superada. Ha estado afebril. A la auscultación, se notan estertores, pero no sibilancias. La radiografía de tórax muestra hiperinsuflación con infiltrados intersticiales. Se sospecha infección por Chlamydia trachomatis. El estudio MAS apropiado para confirmar el diagnóstico es: Recuento absoluto de eosinófilos Títulos de anticuerpos (IgM) Enzimoinmumoanálisis de aspirado nasofaríngeo Enzimoinmunoanálisis de hisopado rectal Colaboración con Giemsa de muestra conjuntivales En las últimas 48 horas, un varón de 2 años ha tenido 38oC de fiebre, dificultad respiratoria marcada, estridor inspiratorio y espiratorio y tos perruna. No se ha observado babeo. Un hemograma completo revela un recuento leucocitario de 18.000/mm.3. Los tratamientos habituales para el crup no han tenido efecto. La causa MAS probable de estos problemas es: Aspiración de un cuerpo extraño Traqueítis bacteriana Epiglotitis Absceso periamigadalino Neumonía Un lactante de 6 meses con infección del tronco respiratorio superior tiene sibilancias. Nació a las 28 semanas de gestación con 1.200 g y requirió ventilación con presión positiva en el período posnatal. Una radiografía de tórax muestra bandas densas irregulares en ambos campos pulmonares, hiperinsuflación y cardiomegalia. El diagnóstico MAS probable es: Neumonía aguda Enfermedad reactiva alérgica de las vías aéreas Displasia broncopulmonar Insuficiencia cardíaca congestiva Sindrome de WilsonMikity Un varón asmático de 11 años llega al servicio de urgencias con dificultad respiratoria. Presenta sibilancias y ruidos respiratorios desiguales. Una radiografía de tórax muestra neumotórax derecho del 5%. El procedimiento inmediato MAS apropiado es: Intubación y aspiración del aire de hemitórax derecho Intubación endotraqueal y colocación de un tubo de toracotomía en el hemitórax derecho Colocaciónn de un tubo de toracotomía en el hemotórax derecho Aspiración con aguja del aire del hemitórax derecho Observación para detectar deterioro ulterior del estado respiratorio Un varón de 2 meses tiene respiraciones ruidosas, especialmente cuando está activo, desde las 2 semanas de vida. Se alimenta bien. El examen físico revela un estridor inspiratorio alto con moderado tiraje supraesternal subcostal. El estridor disminuye cuando se extiende el cuello y en posición boca abajo. La espiración y el llanto son normales. La causa MAS probable de estos hallazgos es: Membrana laríngea Laringomalacia Traqueomalacia Anillo vascular Parálisis de las cuerdas vocales Un niño de 9 años presenta un derrame pleural luego de una cardiocirugía. La muestra del líquido revela concentraciones de electrolitos similares a las séricas, 4 g/dl de proteínas y 125 mg/dl de triglicéridos. Cuál de los siguientes es la causa MAS probable del derrame?

a. b. c. d. e.

Quilotórax Cirrosis Insuficiencia cardiaca congestiva Glomerulonefritis Síndrome nefrótico

1009.

Una niña de 28 meses con antecedentes de numerosos episodios de neumonía presenta fiebre y tos. La radiografia de tórax muestra infiltrados difusos y la radiografía de senos, opacificación completa de los senos maxilares y etmoides. El estudio MAS apropiado para confirmar el diagnóstico es: Aspiración de los senos para cultivo Tomografía computarizada de los senos Hemocultivo Resonancia magnética de senos y tórax Test del sudor

a. b. c. d. e. 1010.

a. b. c. d. e. 1011.

a. b. c. d. e. 1012. a. b. c. d. e. 1013. a. b. c. d. e. 1014. a. b. c. d. e. 1015. a. b. c. d. e.

Un niño de 3 años que ha tenido fiebre y secreción nasal durante dos días, es traído a emergencia después de una convulsión generalizada. Los antecedentes revelan que ha recibido todas las inmunizaciones apropiadas. Ha sido tratado con teofilina oral e inhalaciones de albuterol en aerosol para el asma. Está letárgico, pero se puede despertar. El cuello no tienen rigidez. Los demás hallazgos son normales. El estudio que MAS probablemente determine la etiología de la convulsión es: Hemocultivo Análisis del líquido cefalorraquídeo Electroencefalograma Natremia Nivel sérico de teofilina Una niña de 14 años con asma alérgico y con una prueba cutánea positiva a la caspa de perro quiere cuidar niños en una casa en donde hay un perro que permanece adentro. La última vez que trabajó allí presentó sibilancias, pese a haber inhalado albuterol antes de ir. La MEJOR medicación inhalatoria para esta niña antes de estar en contacto con perros es: Dipropionato de beclometasona Flunisolida Bromuro de ipratropio Cromoglicato disódico Acetato de triamcinolona Una niña de 11 meses de vida sufrió varios episodios de asma desde que hay un gato en la casa. Las pruebas cutáneas son positivas al control de histamina, pero negativas para caspa de gato y ácaros del polvo. Según estos hallazgos, la MEJOR información para la madre es que: Se debe extraer sangre para una prueba radioalergoabsorbente para caspa de gato Está indicada la desensibilización para caspa de gato Se debe repetir la prueba cutánea en 2 meses Las pruebas cutáneas frecuentemente arrojan resultados falsos negativos La niña no es alérgica a los gatos Un niño de 1 año tiene displasia broncopulmonar y cor pulmonale. Cuál de las siguientes situaciones es MAS probable que empeore el cor pulmonale? Acidosis Alcalosis Hipercarbia Hipocaliemia Hipoxemia Los padres de un varón de 9 años que padece asma desde los 3 años, deseean saber a qué edad el niño "superará" esta patología. Usted les informa que la posibilidad de que desaparezcan los síntomas cuando termine la escuela secundaria se aproxima al: 10 % 25 % 50 % 75 % 90 % Un varón de 15 años tose y refiere compresión torácica después de determinado tipo de ejercicios. Se sospecha asma inducida por ejercicio (AIE) y se prescribe una prueba de desafío de ejercicio. El diagnóstico de AIE se fundamenta en una disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de por lo MENOS: 5% 10 % 15 % 25 % 50 %

CAPITULO 8

OTORRINOLARINGOLOGIA 1016.

a. b. c. d. e.

Se trae a urgencias a un niño de 3 años a las 6 pm porque tiene "dificultad para respirar". Ningún miembro familiar ha estado enfermo y todos están inmunizados. La mañana antes del problema el niño manifestó faringitis y durante las últimas horas ha mostrado cambio de voz. La respiración se ha hecho progresivamente más difícil. Está febril y su aspecto es enfermo, con disnea, tiros intercostales y estridor durante la inspiración. También conserva el mentón elevado. El diagnóstico MAS probable en este niño es: Aspiración de cuerpo extraño Crup Difteria Absceso periamigdalino Epiglotitis

1017. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes describe correctamente los papilomas laríngeos: La laringe es el único sitio de las vías respiratorias superiores en que se descubren estos neoplasmas Son de los neoplasmas de laringe menos frecuentes en niños La extirpación endoscópica en general no constituye una intervención satisfactoria La disnea y el estridor son los síntomas frecuentes Ninguno de los enunciados anteriores

1018. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el resto del conducto tirogloso son correctos, EXCEPTO: Puede permanecer asintomático durante muchos años después del nacimiento El extremo distal asciende al deglutir Su origen embrionario es una hendidura branquial Puede transformarse en un quiste que contiene tejido tiroideo El tratamiento adecuado es la extirpación

1019. a. b. c. d. e.

Un niño de 2 años acude con antecedentes de fiebre intensa, irritabilidad y anorexia. El examen manifiesta muchas placas blancas pequeñas y úlceras poco profundas rodeadas de eritema en la lengua, paladar y mucosa bucal. Los ganglios linfáticos cervicales anteriores son de mayor tamaño. El diagnóstico MAS probable en este niño es: Infección viral que se corregirá en 24 horas Infección viral que se manifestará en forma adicional por exantema generalizado en 1 o 2 días Infección viral que mejorará en un semana a 10 días Infección bacteriana que debe reaccionar al tratamiento con penicilina en 48 horas Infección por hongos que reaccionará al medicamento tópico en cuestión de 5 días

1020. a. b. c. d. e.

El mejor método para confirmar epiglotitis es: Examinar la pared posterior de la faringe con un abatelenguas y una fuente luminosa Practicar radiografías lateral y anteroposterior de cuello Identificar el patógeno por cultivo faríngeo Identificar el patógeno por cultivo sanguíneo Practicar laringoscopía con laringoscopio flexible

1021.

Un muchacho de 16 años acude con antecedentes de rinitis todos los meses de junio durante los últimos 2 años. El trastorno empeora cuando sesga el césped y en días ventosos. El examen por espéculo de la nariz con toda probabilidad manifestará: Cuerpo extraño pequeño Mucosa edematosa pálida Líquido purulento que sale por debajo de los cornetes nasales Mucosa eritematosa y friable Pólipos nasales

a. b. c. d. e. 1022. a. b. c. d. e.

La timpanometría es útil para evaluar niños de corta edad en los que se sospecha pérdida auditiva. El timpanograma proporciona información sobre todos los aspectos siguientes, EXCEPTO: El grado de pérdida auditiva La movilidad de la membrana timpánica La presión en oído medio Perforación del tímpano La presión de la Trompa de Eustaquio

1023. a. b. c. d. e.

Qué enunciados son correctos sobre la atresia de coanas? La introducción de una vía aérea bucal tal vez salve la vida del paciente La introducción de un catéter nasal tal vez constituya el tratamiento definitivo Posiblemente no se reconozca durante años El tratamiento en el neonato suele incluir alimentación durante las primeras semanas Todos los anteriores

1024.

En un niño de 4 años se sospecha pérdida auditiva moderada. Los estudios diagnósticos iniciales manifiestan un umbral normal a la conducción ósea, pero hay aumento del umbral a la conducción aérea. Cuáles de los siguientes enunciados serían apropiados después de los estudios iniciales? La otitis serosa es causa frecuente del trastorno Tal vez es fluctuante el nivel auditivo del niño El niño tal vez sufra colesteatoma

a. b. c.

d. 1025. a. b. c. d.

En el niño tal vez está reducida la capacidad para comprender sonidos del habla Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la otitis media serosa? Aproximadamente 20% de los niños con otitis media aguda subsecuentemente sufren otitis media serosa El martillo en forma característica se desplaza de su posición central normal hasta el cuadrante anterior y superior del tímpano El trastorno principal que acarrea es pérdida auditiva crónica y fluctuante La audiometría sirve de estudio de detección sensible para descubrir otitis media serosa

1026. a. b. c. d.

Cuáles de los trastornos siguientes se asocian con pérdida auditiva sensorioneural? Trastorno del octavo par craneal Varicela Rubéola materna Anomalía visible del tímpano

1027. a. b. c. d.

La evaluación auditiva es difícil en niños a causa de su incapacidad para cooperar. Los estudios de audición que pueden servir en estos niños son: Medición de la impedancia acústica Reacciones provocadas por fenómenos auditivos Electrococleografía Audiometría por tonos puros

1028. a. b. c. d. e.

Cuáles de los diagnósticos siguientes deben tomarse en cuenta en el niño con epistaxis? Existencia de cuerpo extraño Infección de vías respiratorias superiores Trombocitopenia Tosferina Todo lo anterior

1029. a. b. c. d. e.

El síndrome de Kartagener se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Situs inversus Bronquiectasis Sinusitis crónica Atresia coanal Aplasia de los senos frontales

1030. a. b. c. d. e.

La bacteria que produce sinusitis aguda con MENOR frecuencia es: Neumococo S. aureus Estreptococo ßhemolítico H. influenzae E. coli

1031. a. b. c. d. e.

El tumor maligno que se observa con MAYOR frecuencia en la nariz y los senos paranasales de los niños es: Rabdomiosarcoma Epitelioma olfatorio Linfoma Tumor renal matastásico Angiofibroma

1032. a. b. c. d. e.

El tumor benigno MAS frecuente en la faringe de niños es: Linfangioma Tumor dermoide Angiofibroma juvenil Neurofibroma Teratoma

1033. a. b. c. d. e.

El síndrome de Waardenburg presenta todas las características siguientes, EXCEPTO: Sordera congénita Heterocromía del iris Puente nasal estrecho Mechón de pelo blanco Herencia autosómica dominante

1034. a. b. c. d. e.

El síndrome de Pendred presenta todas las características, EXCEPTO: Sordera congénita Herencia autosómica recesiva Bocio Retinitis pigmentosa Anomalía tiroidea caracterizada por incapacidad para organificar el yodo

1035. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes NO es característico del síndrome de Treacher Collins? Herencia autosómica dominante con penetrancia variable Angulación de los ojos contraria a la mongoloide Sordera neurosensorial Hipoplasia de los huesos faciales Coloboma

1036. a. b. c. d. e.

El agente causal MAS frecuente de la otitis externa es: S. aureus Estreptococo ßhemolítico Pseudomonas aeruginosa Neumococo E. coli

1037. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos NO es característico del síndrome de Alport? Herencia autosómica recesiva con penetrancia variable Pérdida progresiva de audición para los tonos altos Glomerulonefritis Acidosis tubular renal Variabilidad de la edad de comienzo y la tasa de progresión

1038. a. b. c. d. e.

El síndrome de Ramsey se asocia con todo siguiente, EXCEPTO: Herpes zoster Sordera neurosensorial Parálisis facial Meningitis ampollar Afección del canal auditivo externo

1039. a. b. c. d. e.

Cuál es la causa MAS frecuente de epistaxis en el niño? Sinusitis Pólipos Trombocitopenia Trauma Aire seco

1040. a. b. c. d. e.

Los enunciados siguientes respecto a la sinusitis del niño son ciertos, EXCEPTO: La sinusitis frontal es más frecuente en niños de menos de cuatro años Síntomas que pueden existir son fiebre, cefalea y rinitis Puede haber dolorimiento dental en la sinusitis maxilar La ampicilina es el antibiótico de primera elección Son rara vez necesarias las punciones evacuadoras

1041. a. b. c. d. e.

Son indicaciones de amigdalectomía todas, EXCEPTO: Episodios recurrentes (al menos seis) de otitis media Absceso periamigdalino Carcinoma amigdalino Hipertrofia con obstrucción de la vía aérea Episodios recurrentes (al menos seis por año) de amigdalitis por estreptococo del tipo A

1042. a. b. c. d. e.

En qué casos está indicada la amigdalectomía? Inflamación de garganta frecuente Amígdalas que llegan a la línea media Obstrucción crónica de la vía aérea Absceso periamigdalino Infección recidivante del oído medio

1043. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes son organismos frecuentes en la etiología de la otitis externa, EXCEPTO: Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Staphylococcus epidermidis Candida albicans

1044. a. b. c. d. e.

Qué enunciado es cierto en relación a la otitis media? La obstrucción de la trompa de Eustaquio aumenta la presión en el oído medio y produce abultamiento de la membrana timpánica El tratamiento se debería limitar a la administración parenteral de penicilina En la infección del oído medio, los derrames no desaparecen a veces hasta transcurridos 2 o 3 meses La miringotomía es el tratamiento de elección La pérdida de audición mantenida durante meses después de la infección es un fenómeno frecuente

1045. a. b. c. d. e.

Qué enunciado es cierto respecto a la laringomalacia? Generalmente es espiratoria En la mayoría de los casos, se resuelve de forma espontánea antes del año de edad En niños, se confunde con frecuencia con asma Generalmente se asocia a enfermedad tiroidea Responde a la administración oral de broncodilatadores

1046. a. b. c. d. e.

Todos los siguientes son agentes etiológicos de la laringitis infecciosa, EXCEPTO: Virus del sarampión Virus parainfluenza tipo 2 Haemophilus influenzae, tipo C Corynebacterium diphteriae Virus influenza A2

1047. a. b. c. d. e.

En el tratamiento de la laringotraqueítis viral aguda todas las medidas siguientes son correctas, EXCEPTO: Observación Humedad Antipiréticos Adrenalina racémica Antibióticos

1048. a. b. c. d.

Cuáles de los signos clínicos que siguen ayudan a distinguir entre la otitis externa aguda y la otitis media aguda? Dolor que se intensifica con los movimientos al tragar Membrana timpánica roja Adenitis preauricular Exudado de olor fétido

1049. a. b. c. d. e.

La malformación congénita MAS frecuente de las fosas nasales consiste en: Atresia de coanas Pólipos benignos Desviación del tabique Tumor dermoide Hemangioma capilar

1050. a. b. c. d. e.

El tratamiento de la atresia coanal bilateral es: La punción de la obstrucción al nacer El establecimiento de la vía aérea oral La vasoconstricción intensiva de la mucosa nasal La traqueostomía No es necesario tratamiento

1051. a. b. c. d. e.

Por cuál de los siguientes trastornos suele manifestarse la presencia de un cuerpo extraño en las fosas nasales? Dolor Hemorragia nasal Exudado acuoso Lagrimeo ipsilateral Obstrucción

1052. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de epistaxis en los niños es: Trauma Infección Pólipos Rinitis alérgica Cuerpos extraños intranasales

1053. a. b. c. d. e.

Todos causan faringoamigdalitis aguda primaria, EXCEPTO: Estafilococos Estreptococos Agentes víricos Difteroides Neisseria gonorrhoeae

1054. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de casos no epidémicos de faringitis aguda se deben a estreptococos ßhemolíticos grupo A? 1 % 10 % 5 % 2 % 20 %

1055. a. b. c. d. e.

El signo MAS frecuente en la faringitis estreptocócica es: Exudado amigdalar Enrojecimiento amigdalar Linfadenitis Ronquera Lengua "aframbuesada"

1056. a. b. c. d. e.

Entre los niños normales el porcentaje de portadores faríngeos de estreptococos es del: 12 % 510 % 1520 % 2025 % 3035 %

1057. a. b. c. d. e.

La faringoconjuntivitis se debe con la máxima frecuencia a: Adenovirus Virus Coxsackie H. influenzae Estreptococos grupo A S. aureus

1058. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de absceso retrofaríngeo es: Herida penetrante en la pared faríngea posterior Disección por material purulento amigdalar Drenaje de ganglios supurados hacia el espacio retrofaríngeo Cirugía de las amígdalas y adenoides Meningitis

1059. a. b. c. d. e.

Las infecciones rara vez afectan el seno frontal hasta la edad de: 2 a 4 años 4 a 6 años 10 a 12 años 20 años 6 a 10 años

1060. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes formas de sinusitis se asocia con dolor en las sienes y sobre los ojos? Esfenoidal Frontal Etmoidal anterior Maxilar Mastoidea

1061. a. b. c. d. e.

Entre las indicaciones para la amigdalectomía se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Absceso periamigdalino Hipertrofia sintomática Adenitis cervical supurada Sinusitis aguda o crónica Infección repetida por estreptococos del grupo A en pacientes con fiebre reumática que reciben profilaxis antiestreptocócica

1062. a. b. c. d. e.

La complicación MAS frecuente de la amigdalectomía es: Infección Obstrucción Hemorragia Ronquera Otitis media serosa

1063. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA en relación con el papiloma juvenil? Es el tumor benigno de laringe más frecuente en niños Suele desarrollarse en las cuerdas vocales Desaparece con frecuencia después de los 12 años El primer síntoma consiste en ronquera Habitualmente desaparece hacia los 4 años

1064. a. b. c. d.

Entre los agentes etiológicos que pueden causar faringitis aguda se incluyen: C. diphtheriae Streptococcus pyogenes Virus Coxsackie S. aureus

1065. a. b. c. d.

Respecto al desarrollo de los senos paranasales: El antro maxilar está presente al nacer Los senos frontales están presentes al nacer Los senos esfenoidales están presentes al nacer Los senos maxilares están presentes al nacer

1066. a. b. c. d.

Entre las indicaciones para amigdalectomía se incluyen: Infecciones respiratorias frecuentes Hipertrofia sintomática Otitis crónica media Infección amigdalar crónica

1067. a. b. c. d.

Los pólipos nasales se asocian frecuentemente con: Rinitis alérgica Leucemia aguda Fibrosis quística Hábito de hurgarse la nariz

1068.

Le consultan acerca de un niño de 5 años cuya madre está preocupada, debido a que el niño "nunca está bien". La historia clínica revela que ha tenido una enfermedad aguda cada 3 o 4 semanas . El crecimiento y desarrollo han sido normales, y el examen físico es negativo, excepto que presenta hipertrofia amigdalar. Qué debería hacer Usted? Pedir un cultivo faríngeo y asegurar a la madre que este número de enfermedades agudas es normal en un niño de 5 años que inicia la escolaridad Realizar un estudio de laboratorio que comprenda recuento sanguíneo completo, análisis de orina, velocidad de eritrosedimentación, cultivo faríngeo y determinación de inmunoglobulinas Iniciar la administración mensual de inyecciones de gammaglobulina en dosis de 0.66 ml/kg Administrar penicilina profilácticamente a dosis de 250 mg dos veces al día durante 10 días Examinar la conveniencia de amigdalectomía y adenoidectomía

a. b. c. d. e.

1069. a. b. c. d.

La sordera debida a un tapón de cerumen es un ejemplo de pérdida de audición: Conductiva Sensorial Mixta Central

1070. a. b. c. d. e.

La edad más precoz en que se pueden detectar déficit de audición es: Recién nacido Dos meses Seis meses Nueve meses Veinticuatro meses

1071. a. b. c.

En la sordera conductiva los sonidos que llegan al oído interno a través del aire se oyen: Mejor que los sonidos transmitidos por el hueso Peor que los sonidos transmitidos por el hueso Igual que los sonidos que se propagan por el hueso

1072. a. b. c.

En la sordera sensorial, los sonidos conducidos a través del hueso se oyen: Mejor que los sonidos transmitidos por el aire Peor que los sonidos que se transmiten por el aire Igual que los sonidos que se transmiten por el aire

1073.

Un varón de 13 años tuvo una obstrucción severa en la fosa nasal izquierda y epistaxis recurrente durante varios años. Fue sometido a una extracción dental no complicada hace un año; por lo demás es sano. El examen físico, incluida una rinoscopía anterior es normal. Cuál de los estudios diagnósticos sería MAS útil en este momento? Tiempo de sangría Biopsia nasal Nasofaringoscopía Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina. Radiografía de los senos paranasales

a. b. c. d. e. 1074. a. b. c. d. e. 1075. a. b. c. d. e. 1076. a. b. c. d. e. 1077. a. b. c. d. e. 1078. a. b. c. d. e.

Una niña de 13 meses fue examinada el día anterior en el servicio de emergencias pediátricas por fiebre y otitis media. Se la prescribió amoxicilana y fue enviada a casa. El hemocultivo desarrolla Haemophilus influenzae tipo B. Sus padres comunican que la niña no tiene fiebre. El tratamiento MAS adecuado en este momento es: Cambiar a cefaclor oral Cambiar a ampicilina parenteral Cambiar a ceftazidima parenteral Cambiar a ceftriaxona parenteral Continuar con amoxicilina oral Una niña de 18 meses tuvo ese invierno 5 episodios de otitis media aguda, que responde a la antibioticoterapia. Tiene varios hermanos en edad escolar. El tratamiento MAS adecuado para esta paciente es: Administrar un descongestivo nasal Administrar una vacuna antineumocócica Inicia una antibioticoterapia profiláctica diarias Continuar tratando los episodios intermitentes Consultar a un otorrinolaringólogo Se decide evaluar la audición de un varón de 3 años con retraso del habla. El procedimiento MAS apropiado a esta edad es: Prueba de Figuras y Vocabulario de Peabody Audiometría por juego Potenciales evocados auditivos de trono Potenciales del procedimiento central de los estímulos auditivos Timpanometría Un niño de 6 años por lo demás sano con sinusitis maxilar, izquierda aguda ha sido tratado con una dosis apropiada de amoxicilina durante 10 días. Tiene secreción nasal purulenta persistente. Cuál de los siguientes antibióticos sería MAS apropiado para continuar el tratamiento de este paciente? Amoxacilinaclavulanato Ciprofloxacina Cloxacilina Eritromicina Tetraciclina Una niña de 3 años tiene infección respiratoria alta de 4 días de evolución. Hace 2 horas, su temperatura llegó a 39,4oC, con dificultad de deglución y dolor de garganta en aumento. La radiografía lateral de cuello muestra tumefacción del tejido blando de la pared posterior de la faringe. El diagnóstico MAS probable es: Traqueítis bacteriana Crup Absceso periamigdalino Absceso retrofaríngeo Cuerpo extraño traqueal

1079. a. b. c. d. e. 1080. a. b. c. d. e. 1081. a. b. c. d. e. 1082. a. b. c. d. e. 1083.

Una niña de 12 años sin antecedentes de infecciones óticas que ha tenido un buen desempeño escolar, recientemente, parece tener dificultades para comprender las preguntas de la mestra. El examen físico es normal. Ud. decide solicitar un estudio de la audición como parte de la evaluación. El MAS apropiado es: Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral Audiometría con observaciones del comportamiento Procesamiento auditivo central Audiometría tonal Timpanometría Un varón de 5 años, por lo demás sano, ha estado disfónico desde hace 8 meses. La voz está relativamente clara por la mañana, pero se convierte en un susurro áspero al final del día. El niño no tiene estridor, tos, ni disfagia. El hallazgo laringoscópico MAS probable es: Papilomatosis laríngea Laringomalacia Laringitis viral Nódulos en las cuerdas vocales Parálisis bilateral de las cuerdas vocales Una niña de 2 años por lo demás sana con otitis media derecha ha sido tratada con amoxicilina por 10 días. Actualmente está asintomática. El examen otoscópico muestra líquido en el oído afectado. El tímpano no está eritematosa. La conducta MAS acertada en este momento es: Continuar la antibioticoterapia Controlar la enfermedad Administrar corticoides Administrar antihistamínicos Administrar descongestivos Un varón de 9 años que ayer chocó contra un arco de fútbol se queja de que la naríz le duele y no puede respirar por ella. El examen físico revela entumecimiento bilateral del tabique que se extiende hacia las paredes laterales de la nariz. Una afirmación correcta sobre el manejo de este niño es: La aplicación de hielo es un tratamiento adecuado Se requiere TAC para efectuar el diagnóstico El problema mejorará sin tratamiento Se requiere tratamiento quirúrgico para evitar la nariz en silla de montar La pomada con bacitracina es beneficiosa

a. b. c. d. e.

Una niña de 5 años presenta el tímpano eritematoso, abombado y con nivel visible de líquido. No respondió a dos antibióticos diferentes y tiene fiebre persistente y otolgia. La conducta MAS apropiada es: Administrar un aerosol tópico nasal Administrar una antihistamínico descongestivo Administrar corticoides Colocar tubos de timpanostamía (diábolos) Efectuar timpanocentesis y miringotomía

1084. a. b. c. d. e.

Una niña de 3 años presenta una masa retrofaríngea no fluctuante. El MEJOR tratamiento es: Internar para administrar ceftazidima endovenosa y para efectuar drenaje quirúrgico Internar para administrar clindamicina endovenosa y para efectuar drenaje quirúrgico Internar para administrar clindamicina endovenosa y para drenar quirúrgicamente si la masa se hace fluctuante Internar para efectuar aspiración por aguja Administrar amoxicilina en forma ambulatoria

1085. a. b. c. d. e. 1086.

El problema MAS frecuente después de insertar tubos para timpanostomía es: Colesteatoma Granuloma Otorrea Perforación Timpanoesclerosis Un varón de 3 años presenta retraso del habla. Tiene derrame persistente del oído medio de 4 meses de evolución, pese a la profilaxis antibiótica diaria. El examen revela derrrame bilateral del oído medio, tímpanogramas tipo B y nivel auditivo de 40 dB. La MEJOR opción terapeútica en este momento es: Administrar corticoides orales durante 4 semanas Esperar la resolución espontánea Derivar para miringotomía y colocación de tubos de ventilación Derivar para foniatría y evaluación madurativa Administrar descongestivos durante 6 semanas

a. b. c. d. e. 1087.

a. b. c. d. e.

Un adolescente de 15 años refiere nariz tapada y con secreciones, prurito nasal y crisis de estornudos. Estos síntomas que parecen ser estacionales, no se resuelven con "medicamentos contra el resfrío" de venta libre. La madre tiene "problemas sinusales". El examen físico revela mucosa nasal pálida y edematosa, secreción nasal amarillo transparente y círculos oscuros debajo de los ojos. El resto del examen es normal. Estos hallazgos son MAS compatibles con: Rinitis alérgica Rinitis infecciosa Rinitis no alérgica con eosinofilia Rinitis medicamentosa Rinitis vasomotora

1088. a. b. c. d. e. 1089. a. b. c. d. e. 1090. a. b. c. d. e. 1091. a. b. c. d. e. 1092. a. b. c. d. e. 1093. a. b. c. d. e. 1094. a. b. c. d. e. 1095. a. b. c. d. e. 1096. a. b. c. d. e.

En una consulta de control en salud, se observa hiperemia de la membrana timpánica de un niño de 1 año que llora. La otoscopía neumática revela motilidad normal. El diagnóstico MAS probable es: Otitis media aguda Hemangioma de la membrana timpánica Contenido líquido en el oído medio Oído medio normal Otitis media en curación Una niña de 13 años tiene una importante rinitis alérgica perenne, provocada por alergenos trasportados por aire. La prueba cutánea resulta positiva para ácaros del polvo. La intervención ambiental MAS simple y efectiva para reducir síntomas alérgicos sería: Forrar colchón, almohada y soporte de colchón con plástico Instalar humidificador de aire caliente Reemplazar la cama por un colchón de agua Usar un filtro de partículas de alta eficiencia en la aspiradora de la casa Usar un filtro de partículas de alta eficiencia en el sistema de calefacción y aire acondicionado Un niño de 7 años tiene disfagia. El examen físico revela tumefacción periamigdalina izquierda y desplazamiento de la úvula hacia la derecha. Se aspira pus del tejido periamigdalino. Qué germen será MAS probablemente recuperado en este absceso periamigdalino? Un anaerobio Estreptococo betahemolítico Haemophilus influenze tipo B Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Un niño de 4 años con otopatía serosa crónica se encuentra asintomático, excepto por hipoacusia de conducción. Se le efectúa una miringotomía con inserción de tubos de ventilación. Se obtiene secreción del oído medio para cultivo. Cuál de los siguientes patógenos, es MAS probable que se encuentre en el cultivo? Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Al viajar en avión, una niña de 4 años que padecía una infección respiratoria leve experimentó otalgia discreta durante el aterrizaje. Esta noche la otalgia empeoró. Cuál es la causa MAS probable de estos síntomas? Anomalía congénita leve de la trompa de Eustaquio Disfunción de la trompa de Eustaquio secundaria a infección respiratoria Presión negativa relativa en la mastoides cuando el avión aterrizaba Presión negativa relativa en el oído medio cuando el avión despegaba Trasudado del conducto auditivo externo Un varón de 10 años tiene secreción purulenta en el conducto auditivo externo derecho y dolor al tocar la oreja. Al examen físico, el tímpano está intacto. El diagnóstico MAS probable es: Mastoiditis aguda Otitis media aguda Edema angioneurótico del oído externo Cuerpo extraño en el oído externo con celulitis Otitis externa Un niño de 6 años tiene una tumoración en la línea media del cuello. Es blanda e indolora y se mueve al tragar. El diagnóstico MAS probable es: Adenitis cervical Higroma quístico Tumor de célula germinal Linfoma Quiste del conducto tirogloso Un niño de 7 años ha tenido secreción nasal crónica que no ha respondido a varios tratamientos con antibióticos. Ha padecido numerosos episodios de sinusitis en los últimos 4 años. Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable que esté asociada con sinusitis crónica? Alergia Amigdalitis crónica Fibrosis quística Sindrome de cilias inmóviles Inmunodeficiencia Cuál de los siguientes cuadros es el que está MAS probablemente asociado con hipoacusia y no con hipoacusia de conducción pura en niños? Anomalías en los huesecillos Impactación de cerumen Otopatía serosa crónica Rubéola congénita Perforación del tímpano

1097. a. b. c. d. e.

Un neonato tiene orejas con baja implantación, ausencia de conductos auditivos externos, inclinación antimongoloide de los ojos y micrognatia, no presenta dificultad respiratoria. Cuál es el MEJOR tratamiento para lograr la mayor posibilidad de estimulación auditiva? Efectuar un tomografía computarizada del hueso temporal Derivar para que se le coloque un audífono de conducción ósea Derivar para efectuar potenciales evocados auditivos de tronco Consultar a un genetista Derivar para un prueba de otoemisión

1098. a. b. c. d. f.

La indicación más urgente de amigdalectomía se da en un niño que: Tiene voz de "papa caliente" Tiene un absceso periamigdalino Tiene apneas obstructivas Tiene 3 episodios de amigdalitis en 1 año Ronca

1099. Un varón de 6 años fue sometido a una miringotomía y colocación de tubos de timpanostomía durante el invierno. El verano siguiente presenta otorrea purulenta, sin ningún otro hallazgo. No siente dolor cuando al manipular la oreja. La causa MAS probable de su otorrea es: a. Mastoiditis aguda b. Otitis externa aguda c. Infección anaerobia del oído medio d. Entrada de agua contaminada en el oído medio al nadar e. Infección respiratoria alta con ascenso de líquidos por la trompa de Eustaquio 1100.

a. b. c. d. e. 1101.

a. b. c. d. e. 1102. a. b. c. d. e. 1103. a. b. c. d. e. 1104. a. b. c. d. e. 1105. a. b. c.

Una niña de 6 años, que nada diariamente, presentó una infección de las vías aéreas superiores, con secreción nasal, dolor y secreción sanguinolenta del oído derecho. A los dos días tuvo 39oC de temperatura y se observó una zona hiperestésica fluctuante, detrás de la oreja, pérdida del pliegue retroauricular, edema del conducto externo y secreción purulenta que ocultaba la membrana timpánica. El diagnóstico MAS probable es: Otitis media aguda con mastoiditis y absceso subperióstico Otitis media aguda con perforación Otitis externa con celulitis auricular Otitis externa con absceso retroauricular Infección de un colesteatoma Una niña de 9 meses tiene rinorrea desde hace 2 semanas; durante la última semana, ha presentado tos paroxística severa emetizante, en aumento. El examen físico es normal, excepto por una taquipnea. El recuento leucocitario es de 20.000/mm3, con 70% de linfocitos, 20% de leucocitos polimorfonucleares y 10% de monocitos. La MEJOR razón para tratar a esta niña con eritromicina es disminuir: La duración de los episodios de tos El riesgo de sobreinfección bacteriana El riesgo de neumotórax La severidad de los episodios de tos La diseminación de la enfermedad Una afirmación verdadera sobre los métodos rápidos de detección de antígenos para diagnósticar faringitis estreptocócica es: Se requiere gran pericia para realizar estas pruebas La antibioticoterapia previa afecta los resultados La especificidad de la prueba es más baja que la del cultivo Con estos métodos se puede distinguir entre el estado de portador y la infección aguda Cuando los resultados son negativos, se debe enviar un hisopado para cultivo Se evalúa a una niña de 6 años porque "habla por la nariz". Ha tenido episodios prolongados de otitis media y fue sometida a miringotomías con colocación de tubos de timpanostomía. Se han recomendado la amigdalectomía y la adenoidectomía. Cuál es el paso siguiente MAS importante en la evaluación de esta paciente? Determinar el tamaño de los cornetes Evaluar el tamaño de las amígdalas Realizar radiografías de la nasofaringe Palpar el paladar duro posterior Derivarla a un fonoaudiólogo Un varón de 5 años presentaba tos nocturna persistente y halitosis después de una enfermedad de las vías aéreas. Usted sospecha una sinusitis maxilar aguda. Cuál es el germen que MAS probablemente se aísle si se efectúa una aspiración del seno maxilar? Un anaerobio Haemophilus influenzae tipo b Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes streptococcus viridans Durante la evaluación previa al ingreso al jardín de infantes, usted detecta retraso en el habla en un niño de 5 años que ha tenido episodios reiterados de otopatía serosa. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de esta situación? Trastorno de déficit de atención con hiperactividad Hipoacusia de conducción Disfunción de la trompa de Eustaquio

d. e.

Retardo mental Hipoacusia neurosensorial

1106.

Un niño de 1 año que fue sometido a miringotomía con colocación de tubos de timpanostomía presenta otorrea junto con una infección respiratoria alta. Cuál es la causa MAS probable de otorrea? Mastoiditis aguda Infección respiratoria ascendente Entrada de agua contaminada en el oído medio Oclusión de la trompa de Eustaquio Ensanchamiento de la trompa de Eustaquio

a. b. c. d. e. 1107. a. b. c. d. e. 1108. a. b. c. d. e.

Un niño de 2 años tiene fiebre, disfagia y adenomegalias cervicales. Una radiografía de cuello muestra ensachamiento del espacio retrofaríngeo. El diagnóstico MAS probable es: Adenitis cervical Quiste branquial infectado Higroma quístico infectado Absceso periamigdalino Absceso retrofaríngeo Una niña de 4 meses tiene anquiloglosia (frenillo lingual corto), pero puede extender la lengua más allá de los labios. Lo MAS probable es que esta entidad: Provoque dolor de lengua No tenga importancia funcional Deteriore el desarrollo del habla Interfiera con la ingestión de alimentos sólidos Produzca maloclusión

CAPITULO 9

CARDIOLOGIA Y SISTEMA VASCULAR 1109. a. b. c. d. e. 1110. a. b. c. d. e. 1111.

Todas las cardiopatías congénitas y cianóticas siguientes suelen asociarse con aumento del riego sanguíneo pulmonar, EXCEPTO: Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo Transposición de los grandes vasos Tronco arterioso Tetralogía de Fallot Atresia aórtica El tratamiento aceptable del conducto arterioso permeable de gran calibre con insuficiencia congestiva en el prematuro incluye todo lo siguiente, EXCEPTO: Tratamiento por diuréticos Restricción de líquidos Indometacina Digital Prostaglandina E1

a. b. c. d. e.

En un varón de 48 horas de vida con antecedentes perinatales benignos se descubre cianosis y taquipnea con respiración dificultosa. El examen adicional manifiesta un lactante pálido, con piel marmórea, algo irritable y con estertores extensos, notable ritmo de galope, hígado de tamaño mayor y firme y pulsos apenas palpables con retraso notable del llenado capilar. No puede medirse la TA. El ECG muestra fuerzas ventriculares derechas normales en relación con la edad, pero no se descubre una onda Q del tabique. En la radiografía torácica se nota leve cardiomegalia con congestión venosa pulmonar. El diagnóstico MAS probable es: Defecto del tabique ventricular Tronco arterioso Choque séptico Coartación de aorta Hipoplasia del ventrículo izquierdo

1112. a. b. c. d. e.

Pueden considerarse que las contracciones ventriculares prematuras son benignas si: Los latidos ectópicos desaparecen con el ejercicio Los latidos ectópicos ocurren asociados con cardiopatía orgánica Los latidos ectópicos son de origen multifocal Ocurren 4 o más latidos prematuros en serie Los latidos prematuros ocurren en la cima de onda T

1113. a. b. c. d. e.

La endocarditis bacteriana sería MENOS probable en el paciente con: Defecto del tabique auricular Defecto del tabique ventricular Estenosis de la válvula aórtica Tetralogía de Fallot Conducto arterioso permeable

1114.

a. b. c. d. e.

Ocho días después del cierre quirúrgico de un defecto característico en el ostium secundum, una niña de 6 años sufre fiebre de 39°C, letargo, disminución de los ruidos respiratorios sobre la base pulmonar posterior derecha y en cierta medida, velamiento de los ruidos cardíacos. La biometría manifiesta leucocitosis con desplazamiento a la izquierda. El índice de sedimentación de eritrocitos es de 80 mm/hora. En la radiografía torácica se nota aumento de tamaño del corazón con pérdida de la silueta cardíaca normal y un pequeño derrame pleural derecho. El diagnóstico MAS probable es: Endocarditis bacteriana aguda Fiebre reumática aguda Síndrome postperfusión Síndrome pospericardiotomía Ninguno de los anteriores

1115. a. b. c. d. e.

Todo lo siguiente es característico de la Tetralogía de Fallot, EXCEPTO: Gran defecto del tabique ventricular Cabalgamiento de la aorta Hipertrofia auricular izquierda Estenosis pulmonar Hipertrofia ventricular derecha

1116.

a. b. c. d. e.

En un niño acianótico y sano de 3 años se descubre un soplo continuo con silbido en las zonas infraclaviculares derecha e izquierda. El soplo varía en cierta medida según la respiración y desaparece en posición supina y al practicar la maniobra de Valsalva. Los ruidos de cierre aórtico y pulmonar son de intensidad normal y el resto del examen cardiovascular se encuentra dentro de límites normales. El diagnóstico MAS probable es: Conducto arterioso permeable Fístula arteriovenosa pulmonar Fístula arteriovenosa cerebral Estenosis e insuficiencia aórticas leves Soplo venoso

1117. a. b. c. d. e.

La pericarditis purulenta en la infancia con toda probabilidad se debe a: Hemophilus influenzae o estreptococo ß hemolítico Staphylococcus aureus o estreptococo ß hemolítico Hemophilus influenzae o Streptococcus (Diplococcus) neumoniae Neisseria meningitidis o estreptococo viridans Hemophilus influenzae o Staphylococcus aureus

1118. a. b. c. d. e.

Cuáles de las entidades siguientes pueden asociarse con cianosis intermitente o persistente del neonato? Enfermedades del SNC Policitemia grave Defectos del tabique auricular Atresia tricuspídea Todas las anteriores

1119. a. b. c. d. e.

El tratamiento de los accesos hipercianóticos en el paciente con tetralogía grave de Fallot incluye: Sulfato de morfina Propanolol Oxígeno Posición genupectoral Todos lo anterior

1120. a. b. c. d.

El conducto arterioso permeable y de pequeño calibre debe cerrarse (en forma electiva) en la infancia temprana, a causa de aparición subsecuente de: Insuficiencia cardíaca congestiva Arritmias cardíacas Vasculopatía pulmonar Endocarditis bacteriana (arteritis)

1121. a. b. c. d. e.

El curso natural de un defecto significativo del tabique ventricular tal vez incluya: Insuficiencia cardíaca congestiva Hipertrofia del infundíbulo Cierre espontáneo Insuficiencia aórtica Todo lo anterior

1122. a. b. c. d.

Los procedimientos de utilidad en la resuscitación cardiopulmonar pediátrica incluyen: Aplicación de presión directa sobre cartílago cricoides durante intubación endotraqueal Administración intratraqueal de bicarbonato de sodio Administración intratraqueal de adrenalina Golpe precordial al observar paro cardíaco

1123.

a. b. c. d. e. 1124.

Un niño de 4 años de edad presenta soplo sistólico de eyección de los grados III a IV sobre la región del área pulmonar. El componente pulmonar del segundo ruido está intensificado. El ECG revela hipertrofia del ventrículo derecho y las radiografías descubren imágenes vasculares pulmonares normales con prominencia leve del segmento de la arteria pulmonar. El diagnóstico MAS probable es: Estenosis valvular pulmonar Defecto del tabique interauricular Retorno venoso pulmonar anómalo parcial Estenosis pulmonar supravalvular Ninguno de los señalados

a. b. c. d. e.

Un recién nacido de 3 días ha manifestado cianosis que se intensifica progresivamente desde que nació, pero sin insuficiencia respiratoria. La malformación cardíaca congénita MAS probable es este caso es: Tetralogía de Fallot Retorno venoso pulmonar anómalo total hacia aurícula derecha Retorno venoso pulmonar anómalo total hacia vena cava inferior Transposición de grandes vasos Ninguno de los señalados

1125. a. b. c. d. e.

La presencia de defectos del reborde endocárdico se relaciona MAS probablemente con: Síndrome de Turner Síndrome de Noonan Síndrome de Down Síndrome de Marfan Síndrome de HunterHurler

1126.

Inmediatamente después del nacimiento disminuye la resistencia vascular pulmonar; este cambio es causado por vasodilatación producida por: Interrupción del flujo umbilical arterial y venoso Iniciación de las respiraciones Constricción del conducto arterioso Constricción del conducto venoso Disminución de la presión del ventrículo derecho

a. b. c. d. e. 1127. a. b. c. d. e. 1128. a. b. c. d. e. 1129. a. b. c. d. e. 1130. a. b. c. d. e. 1131.

En una niña existen antecedentes de fiebres delirantes, que han llegado hasta 40°C. Tiene tumefacción fusiforme de las articulaciones de los dedos de las manos y se queja de dolor esternal alto. Sufrió faringitis estreptocócica 2 semanas antes de que se iniciaran sus fiebres. El diagnóstico MAS probable es: Fiebre reumática Artritis reumatoide Sinovitis tóxica Artritis séptica Osteoartritis La exploración de un neonato revela frecuencia cardíaca de 60/min. En ningún momento, durante los 3 días que siguen, esta frecuencia aumenta por encima de 68. La electrocardiografía demostraría con más probabilidad: Bloqueo auriculoventricular de segundo grado Bloqueo auriculoventricular completo Bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación auricular Paro sinusal con ritmo idioventricular Bradicardia sinusal La anomalía ECG principal en ninos que tienen defectos del tabique interauricular del tipo ostium primun (defectos del reborde endocárdico) es: Desviación del eje hacia la derecha Desviación del eje hacia la izquierda Bloqueo incompleto de rama derecha Bloqueo auriculoventricular de primer grado Bloqueo auriculoventricular de segundo grado Un niño de 2 años con cianosis mínima tiene ritmo cuádruple, soplo sistólico de eyección en el área pulmonar y soplo pansistólico a lo largo de la parte baja del reborde esternal izquierdo. Se toma un ECG en el que se observa una P pulmonar y un patrón de bloqueo ventricular en las desviaciones del hemitórax derecho. Este niño sufre: Regurgitación tricuspídea y estenosis pulmonar Estenosis pulmonar y defecto del tabique interventricular (Tetralogía de Fallot) Conducto auriculoventricular Anomalía de Ebstein Síndrome de WolffParkinsonWhite

a. b. c. d. e.

Un niño con defecto del tabique interauricular presenta ruido intensificado de cierre pulmonar; en el ECG se observa hipertrofia del ventrículo derecho. Estos datos sugieren que el niño padece MAS probablemente: Estenosis valvular pulmonar Estenosis pulmonar infundibular Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardíaca congestiva Regurgitación pulmonar

1132. a.

En cuál grupo de edad se observa con MAS frecuencia insuficiencia cardíaca congestiva por cardiopatía congénita? Menos de 6 meses de edad

b. c. d. e.

6 a 12 meses de edad 1 a 5 años de edad 6 a 15 años de edad 16 a 21 años de edad

1133.

En un recién nacido normal el itsmo aórtico es más estrecho que la aorta ascendente y que la aorta descendente. Esta característica anatómica es resultado de: Derivación aortopulmonar fetal de sangre por el conducto arterioso Derivación auricular fetal de sangre derecha hacia izquierda a través de un orificio oval permeable Resistencia fetal general baja por circulación placentaria Resistencia fetal arteriolar pulmonar elevada por PO2 fetal arterial baja Estrechamiento postnatal del itsmo acompañado de cierre del conducto arterioso

a. b. c. d. e. 1134. a. b. c. d. e. 1135.

a. b. c. d. e. 1136. a. b. c. d. e. 1137. a. b. c. d. e. 1138. a. b. c. d. e. 1139. a. b. c. d. e. 1140.

a. b. c. d. e.

Un neonato nacido con transposición de grandes vasos tiene pruebas de acidemia e hipoxemia. El tratamiento que MAS probablemente produciría alivio sería: Creación de una anastomosis aortopulmonar Creación de un defecto del tabique interauricular Constricción parcial de la arteria pulmonar principal Administración de digoxina Administración de un diurético de acción rápida Un neonato nacido a término presenta en el primer día de vida cianosis y disnea progresivas. La radiografía de tórax descubre corazón de tamaño normal, pero aumento importante de las imágenes vasculares e intersticiales de los campos pulmonares. Este recién nacido sufre MAS probablemente: Transposición de los grandes vasos Retorno venoso pumonar anómalo intracardíaco Atresia pulmonar Enfermedad de la membrana hialina Estenosis mitral Un niño de 3 años ha tenido 2 crisis de síncope. A la exploración, la TA en brazos y piernas es normal; no se escuchan soplos. La valoración neurológica previa no reveló anomalías neurológicas. El estudio que con MAS probabilidad ayudaría a hacer el diagnóstico del estado de este niño es: Electrocardiografía Vectocardiografía Ecocardiografía Angiografía isotópica Cateterismo cardíaco Los individuos que sufren hipoxia crónica presentan aumento del valor hematócrito. Aunque aún no están claras las vías metabólicas precisas, casi todos los autores especializados en la materia atribuyen la estimulación de la producción de eritrocitos a liberación de eritropoyetina por: Bazo Hígado Riñones Médula ósea Pulmones El agente que se emplea con MAS frecuencia para prevenir la recurrencia de taquicardia supraventricular paroxística es: Propanolol Quinidina Procainamida Digital Difenilhidantoína Un recién nacido tiene cianosis leve, diaforesis, pulsos periféricos débiles, hepatomegalia y cardiomegalia. La frecuencia respiratoria es de 60/min, y la cardíaca de 230/min. Este niño padece con más probabilidad, insuficiencia cardíaca congestiva causada por: Gran defecto del tabique interventricular y estenosis valvular pulmonar Defecto del tabique interventricular y transposición de grandes vasos Flúter auricular y bloqueo auriculoventricular parcial Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico Taquicardia auricular paroxística Un recién nacido tiene antecedentes de cianosis ocasional. A la exploración se escucha un soplo pansistólico (holosistólico) áspero de grados III a IV a lo largo de la parte baja del borde esternal izquierdo. La radiografía de tórax descubre índice cardiotorácico normal, imágenes vasculares pulmonares normales y cayado aórtico derecho. El diagnóstico probable de este niño es: Defecto del tabique interventricular Defecto del tabique interventricular y transposición de grandes vasos Tetralogía de Fallot Tronco arterioso Retorno venoso pulmonar anómalo

1141. a. b. c. d. e. 1142. a. b. c. d. e. 1143.

Del gasto ventricular combinado de un corazón fetal normal, la placenta recibe 45% y los pulmones fetales sólo 8% aproximadamente. De cuál de los siguientes factores del feto depende de manera prioritaria esta distribución ? PO2 PCO2 pH Presión arterial Resistencia vascular Un recién nacido con defecto del tabique interventricular es el primer hijo de una mujer que tuvo un defecto del tabique interventricular que se cerró durante su infancia de manera espontánea. En relación con la población general, la probabilidad de que los siguientes hijos de esta mujer tengan una cardiopatía congénita se encuentra: Sin cambios Aumentada dos veces Aumentada tres veces Aumentada cuatro veces Aumentada cinco veces

a. b. c. d. e.

La resistencia vascular pulmonar en el recién nacido empieza a disminuir con rapidez después del parto. Se considera que este cambio fisiológico es regulado primordialmente: Por aumento en la PO2 arterial Por disminución en la presión intratorácica Reducción en la tortuosidad de los vasos pulmonares Por cierre del conducto arterioso Por liberación de factores humorales después de que se interrumpe la circulación placentaria

1144. a. b. c. d. e.

En lactantes la manifestación principal de toxicidad por digital es: Cefalalgia Vértigos Vómitos Trastornos visuales Anorexia

1145.

Un lactante de 3 meses tiene antecedentes de crisis breves, durante la alimentación, de dolor abdominal manifiesto acompañado de diaforesis, cianosis y pulso y respiración rápidos. Sobre la punta del corazón se escucha un soplo pansistólico que no se encontró cuando se exploró al niño 2 meses antes. Cuál de los estudios que siguen ayudaría más probablemente a llegar al diagnóstico correcto? Radiografía de tórax Angiocardiografía Electrocardiografía Fonocardiografía Estudio en dilución de colorante

a. b. c. d. e. 1146.

a. b. c. d. e. 1147. a. b. c. d. e. 1148.

a. b. c. d. e. 1149. a. b. c. d. e.

Un lactante de 8 meses tiene antecedente de una semana de disnea y fatiga creciente. La exploración revela pruebas de insuficiencia cardíaca congestiva grave; en la radiografía de tórax se observa cardiomegalia importante, y el ECG indica hipertrofia del ventrículo izquierdo con ondas T negativas en las derivaciones del hemitórax izquierdo. No se encuentran otras anomalías físicas. El diagnóstico MAS probable de este niño es: Arteria coronaria izquierda aberrante Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática Enfermedad de Pompe (enfermedad del almacenamiento del tipo II) Miocarditis aguda Fibroelastosis endocárdica El médico recibe a un niño de estatura elevada, dedos de manos y pies largos y escoliosis. La exploración cardíaca demostraría con MAS probabilidad: Estenosis aórtica Estenosis mitral Regurgitaciób mitral Insuficiencia pulmonar Ninguna de las alteraciones señaladas Un recién nacido de 3 días de edad ha desarrollado taquipnea y taquicardia. El examen inicial descubre hepatomegalia, cardiomegalia y pulsos periféricos en las extremidades superiores y en las arterias femorales. 4 horas después los pulsos femorales han desaparecido. El paciente está cianótico al mínimo. El diagnóstico probable es insuficiencia cardíaca congestiva, conducto arterioso permeable y: Coartación aórtica postductal Coartación aórtica preductal Defecto del tabique interventricular Tetralogía de Fallot Ninguna de las alteraciones señaladas Un recién nacido de 2 días de edad se encuentra en insuficiencia cardíaca congestiva. El cateterismo cardíaco y la angiografía revelan ventrículo izquierdo hipoplásico y atresia aórtica. Cuál afirmación es verdadera? La valvuloplastia aórtica si se efectúa con oportunidad, será muy útil El estado del niño debe mejorar en gran medida con tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva La digitalización debe ser un tratamiento eficaz El niño tiene pocas probabilidades de beneficiarse con la intervención quirúrgica El tiempo promedio de supervivencia de recién nacidos como este es de 2 meses

1150.

a. b. c. d. e. 1151.

a. b. c. d. e. 1152. a. b. c. d. e. 1153. a. b. c. d. 1154. a. b. c. d. 1155. a. b. c. d. 1156.

Un recién nacido de 5 días de edad llega a consulta con respiración rápida, sibilancias y estridor; además, experimentó reflejo laríngeo algunas veces, mientras recibía alimentos. Durante la exploración se agita y desarrolla tiros intercostales intensos. El procedimiento no invasor que proporcionaría con más probabilidad el diagnóstico sería: Electrocardiografía Vectocardiografía Ecocardiografía de movimiento Ecocardiografía de centelleo de sector Esofagografía Un niño de 3 meses de edad presenta soplo pansistólico a lo largo de la parte baja del borde esternal izquierdo. En la Rx de tórax se observa aumento leve de las imágenes vasculares pulmonares, lo mismo que del tamaño de la aurícula izquierda. El ECG sugiere hipertrofia ventricular leve. Estos datos persisten durante el primer año de vida; pero cuando el niño que disfruta de buena salud, es examinado a los 18 meses de edad, se escucha un soplo contínuo a lo largo del borde esternal izquierdo. Los datos de Rx y ECG persisten sin cambio. Este niño tiene con MAS probabilidad: Conducto arterioso permeable Fístula coronaria arterio venoso Defecto del tabique interventricular con insuficiencia mitral Defecto del tabique interventricular con insuficiencia aórtica Defecto del tabique interventricular con rotura de seno aneurismático de Valsalva Se descubre que una niña de 15 años de edad cuya estatura es corta y que tiene cuello palmeado e infantilismo sexual, sufre coartación aórtica. El diagnóstico probable es: Síndrome de Marfan Síndrome de Down Síndrome de Turner Síndrome de Ellisvan Creveld Un grupo no relacionado de problemas Un niño recién nacido que pesa 2.000 g sufre cianosis; no hay pruebas de insuficiencia respiratoria. El cateterismo cardíaco revela atresia de la válvula pulmonar y flujo pulmonar que se deriva desde aorta, a través de un conducto arterioso permeable. Se puede lograr suficiente conservación del flujo sanguíneo pulmonar mediante: Anastomosis aortopulmonar Administración de prostaglandinas del tipo E Infiltración de formalina en el conducto arterioso Valvotomía pulmonar Un niño de 20 meses que está cianótico tiene un soplo contínuo sobre el precordio y el dorso. El niño no está en insuficiencia perceptible. Con cuáles de los trastornos que siguen se puede relacionar este cuadro clínico? Tronco arterioso Retorno venoso pulmonar anómalo total Tetralogía de Fallot Conducto arterioso permeable Un recién nacido de madre diabética presenta signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Es probable que los análisis de laboratorio revelen: Hipoglucemia Hiperbilirrubinemia Hipocalcemia Anemia

a. b. c. d. e.

En un recién nacido la hipoxia tisular puede ser resultado de diferentes trastornos. El problema clínico más común que da por resultado hipoxia tisular es la reducción del PO2 arterial; esta reducción puede ser causada por: Derivación intracardíaca o intrapulmonar desde derecha hacia izquierda Desiguladad entre ventilación y perfusión Hipoventilación Difusión defectuosa Todo lo anterior

1157. a. b. c. d.

Cuáles manifestaciones de fiebre reumática aguda se pueden aliviar con administración de salicilatos o esteroides? Carditis Dolor abdominal Artritis Corea

1158.

El cateterismo cardíaco de un niño indica defecto del tabique interauricular, con una razón de flujo entre circulación pulmonar y circulación general que excede de 2:1. Sería de esperar que la exploración física revelara: Soplo sistólico pulmonar de eyección Latido ventricular derecho visible Retumbo diastólico tricuspídeo Segundo ruido cardíaco muy desdoblado Todo lo anterior

a. b. c. d. e. 1159.

En el período postnatal inmediato, el orificio oval se cierra por disminución de la presión de aurícula derecha y aumento de la presión de aurícula izquierda. Este cambio en las presiones auriculares es producido por:

a. b. c. d.

Eliminación de la circulación placentaria Cierre del conducto arterioso Establecimiento de la circulación pulmonar Aumento en el PO2 arterial

1160.

El síndrome de corazón izquierdo hipoplásico describe un grupo de lesiones del lado izquierdo que pueden dar como resultado hipodesarrollo del ventrículo izquierdo. Entre estas lesiones del lado izquierdo pueden encontrarse: Atresia aórtica Hipoplasia del cayado aórtico Atresia mitral Fibroelastosis endocárdiaca

a. b. c. d. 1161. a. b. c. d.

Cuáles de las lesiones que siguen cuando se combinan con defecto del tabique interventricular, producen con frecuencia descompensación cardíaca en los recién nacidos? Coartación aórtica preductal Coartación aórtica postductal Conducto arterioso permeable Tetralogía de Fallot

1162. a. b. c. d. e.

En el feto normal hay igualamiento relativo de las presiones sistólicas entre conducto arterioso y: Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Arteria pulmonar Aorta Todo lo anterior

1163.

Un niño poco cianótico que se encuentra en insuficiencia cardíaca congestiva presenta soplo precordial pansistólico. En el ECG se descubren desviación del eje hacia la izquierda, hipertrofia ventricular combinada e hipertrofia de aurículas derecha e izquierda. Estos datos se pueden relacionar con: Defecto auricular del tipo de ostium primum Regurgitación tricuspídea Regurgitación mitral Defecto de conducto auriculoventricular

a. b. c. d. 1164.

a. b. c. d.

Un niño de 3 años de aspecto normal presenta antecedentes de palidez y frecuencia cardíaca persistentemente rápida durante los últimos 30 minutos. La exploración descubre un soplo pansistólico a lo largo de la parte inferior del borde esternal izquierdo y en la punta del corazón. En el ECG se observan arritmia sinusal con ritmo de 100/min, patrón qR en el V1 sin bloqueo de rama derecha, y onda R pura en V6; el intervalo PR está prolongado de manera dudosa. Estos datos se pueden relacionar con: Cavidad auriculoventricular común Anomalía de Ebstein Defecto del tabique interauricular del tipo ostium primum Transposición corregida de los grandes vasos

a. b. c. d.

La disminución del PO2 arterial o el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva pueden producir reacción simpática, la que aumenta la frecuencia cardíaca y da sostén a la contractilidad miocárdica. Esta respuesta es resultado de: Constricción de los lechos vasculares renales Aumento del volumen diastólico terminal del ventrículo izquierdo Estimulación de los receptores alfa adrenérgicos Estimulación de los receptores beta adrenérgicos

1166. a. b. c. d. e.

A cuál de las anomalías que siguen puede acompañar el segundo ruido cardíaco único en el área pulmonar? Tronco arterioso persistente Transposición de grandes vasos Atresia tricuspídea Tetralogía de Fallot Todas las anteriores

1167.

Casi todas las formas de cardiopatía congénita son resultado de predisposición genética combinada con estímulo ambiental. Algunos estímulos, sin embargo, producen cardiopatía congénita en familias que no tienen pruebas de predisposición. Entre estos se pueden incluir: Ingestión materna de dextroanfetaminas Ingestión materna de talidomida Rubéola congénita Tabaquismo materno

1165.

a. b. c. d. 1168. a. b. c. d. 1169.

La iniciación de diarrea en un neonato es seguida por desarrollo súbito de fiebre elevada, cianosis y colapso circulatorio. Se observa taquicardia y ritmo de galope pero no hay soplos; el ECG descubre voltajes bajos y cambios en las ondas ST y T. El diagnóstico sugerido por este cuadro clínico se puede confirmar por: Cultivos virales de excremento y sangre Angiografía selectiva Título de anticuerpos neutralizantes en suero Cateterismo cardíaco Cuáles de los siguientes patrones respiratorios manifestaría probablemente un recién nacido que se encontrara en insuficiencia respiratoria por insuficiencia cardíaca congestiva?

a. b. c. d.

Taquipnea Respiración roncante Hiperpnea Respiración periódica

1170.

Un niño que tiene estenosis pulmonar valvular confirmada (chasquido pulmonar de eyección y soplo sistólico estenótico) ha experimentado estrechamiento creciente de la válvula pulmonar. Entre las pruebas auscultatorias de este estrechamiento se encontrarían: Aparición más temprana del chasquido de eyección Aumento de la intensidad del soplo sistólico Extensión del soplo sistólico más allá del componente aórtico Aumento de la intensidad del chasquido de eyección

a. b. c. d. 1171. a. b. c. d.

Muchos individuos que tienen defecto del tabique interauricular del tipo de ostium secundum presentan un desdoblamiento fijo amplio del segundo ruido cardíaco probablemente causado por: Bloqueo incompleto de rama derecha Vaciamiento retrasado del ventrículo derecho Estenosis pulmonar relativa Resistencia vascular pulmonar baja

1172. a. b. c. d.

Cuáles de las características que siguen comparten la coartación de la aorta y la estenosis aórtica? Cianosis e hipocratismo Hipertrofia ventricular izquierda Antecedentes familiares de diabetes sacarina Predominio en varones

1173. a. b. c. d.

En niños con persistencia del tronco arterioso, el grado se saturación de oxígeno de la sangre arterial depende de: Tamaño de las arterias pulmonares Tamaño del defecto del tabique interventricular Grado de resistencia pulmonar Valor hematócrito

1174. a. b. c. d.

Aunque la osteoartropatía hipertrófica (hipocratismo en dedos de manos y pies) se produce primordialmente como acompañante de cardiopatías congénitas cianóticas, en ocasiones aparece en niños que tienen: Absceso pulmonar Cirrosis hepática Endocarditis bacteriana subaguda Anemia crónica

1175. a. b. c. d. e.

La incidencia de malformaciones cardiovasculares en el neonato es de: 8 por 1.000 15 por 1.000 5 por 1.000 20 por 1.000 1 por 1.000

1176. a. b. c. d. e.

El cierre anatómico del foramen oval tiene lugar aproximadamente: A las 24 horas De 3 a 5 días De 14 a 21 días A los 4 meses A los 12 meses

1177. a. b. c. d. e.

La percusión de los límites del corazón puede ser útil para el diagnóstico de todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: El derrame pericárdico La dextrocardia El neumotórax La atelectasia lobar La bronconeumonía

1178. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a a la auscultación de los sonidos cardíacos en niños, EXCEPTO: La presencia de un tercer tono es frecuente en los niños normales El segundo tono se debe a cierre de las válvulas semilunares El primer tono disminuye de intensidad cuando aumenta el gasto cardíaco La presencia del cuarto tono se asocia en general con obstrucción significativa a la eyección ventricular El origen del primer tono normal es discutible

1179. a. b. c. d. e.

Qué frase es FALSA respecto a soplos cardíacos inocentes? El 30% de los niños pueden presentar este tipo de soplos en una sola auscultación al azar La intensidad del soplo puede variar de un examen a otro En estos pacientes son normales el ECG y la rdiografía La intensidad de este tipo de soplos aumenta con la maniobra de Valsalva No guardan relación con trastornos cardíacos ni con anomalías anatómicas

1180. a.

Cuál de los datos siguientes diferencia con MAS claridad entre murmullo venoso y conducto arterioso permeable? Lugar donde se ausculta sobre la pared del tórax

b. c. d. e.

Auscultación tanto durante la sístole como durante la diástole El murmullo venoso siempre es de baja intensidad Exageración o desaparición del soplo según la posición de la cabeza Cambios de intensidad con el ejercicio

1181. a. b. c. d. e.

En cuál de las siguientes situaciones está indicada una evaluación clínica más profunda? Recién nacido con frecuencia cardíaca de 130 Niño de 2 años con frecuencia cardíaca de 110 Recién nacido con frecuencia cardíaca de 90 durante el sueño Lactante de 2 meses con frecuencia cardíaca de 130 Recién nacido con frecuencia cardíaca de 260 mientras llora

1182. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es cierta respecto a la determinación de la presión arterial? Con la técnica del manguito, la presión es normalmente menor en la pierna que en el brazo La presión de perfusión es igual a la diastólica La presión varía poco con la edad del niño hasta finales de la segunda década El ejercicio o la excitación pueden elevar la presión sitólica del niño hasta en 40 o 50 mm Hg por encima de los niveles usuales La utilización de un manguito demasiado grande originará una lectura falsamente alta

1183. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto al examen radiográfico del corazón? La radiografía tomada a 180 cm del paciente representa con bastante precisión el tamaño del corazón y tórax El corazón suele estar agrandado cuando su anchura es 7.5 veces menor que el ancho máximo del tórax El diámetro transversal del corazón es aproximadamente un 34% de la altura corporal La anchura de la sambra cardíaca aumenta cuando la radiografía se hace en espiración Las proyecciones en lordosis son inaceptables para evaluar el tamaño del corazón

1184. a. b. c. d. e.

Entre las diferencias significativas entre la circulación del recién nacido y la de los lactantes mayores se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Cortocircuito dercha a izquierda, a través del foramen oval Los vasos pulmonares del recién nacido conservan la capacidad de contraerse en respuesta a hipoxemia La masa muscular del ventrículo derecho es igual a la del izquierdo Puede peristir cierto flujo de sangre a través del conducto durante los primeros días después del nacimiento Los recién nacidos tienen un consumo de oxígeno en reposo relativamente bajo

1185. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la circulación fetal, EXCEPTO: Como media, el flujo de sangre a través de la vena umbilical es de 175 ml/kg y la presión de aproximadamente 12 mm Hg La saturación de O2 es casi del 100% La PO2 es de 30 mm Hg Aproximadamente la mitad de la sangre venosa cortocircuita el hígado La PO2 es mayor en las arterias cerebrales que en las femorales

1186. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes porcentajes de muertes durante el primer año de vida por defectos congénitos es atribuible a malformaciones cardiovasculares? 25 % 50 % 75 % 10 % 35 %

1187. a. b. c. d. e.

El defecto cardíaco asociado con infección materna y fetal por rubéola es: La insuficiencia aórtica valvular La insuficiencia pulmonar valvular El conducto arterioso permeable La insuficiencia mitral valvular La dextrocardia con estenosis pulmonar

1188.

Entre los factores etiológicos relacionados con la enfermedad cardíaca congénita se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Infecciones víricas maternas Radiación durante el embarazo Diabetes materna Ingestión de fármacos por la madre Enfermedades psicóticas en la madre

a. b. c. d. e. 1189. a. b. c. d. e. 1190. a. b.

Entre las anomalías cromosómicas asociadas frecuentemente con defectos cardíacos congénitos se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Síndrome de Down Trisomía E Síndrome de Turner Síndrome de Klinefelter Trisomía D La tetralogía de Fallot se clasifica como una lesión cardíaca congénita en la que los pacientes muestran todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Cianosis Defecto septal o ventricular

c. d. e.

Hipertrofia ventricular derecha Obstrucción al flujo de salida ventricular derecho Estenosis aórtica

1191. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la cianosis de los pacientes con tetralogía de Fallot, EXCEPTO: Es más acusada en la mucosa de los labios y la boca Proporciona un color pardusco a la superficie cutánea Siempre existe al nacer Puede aliviarse algo aumentando la FIO2 Puede proporcionar una coloración grisácea a las escleróticas

1192. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al tratamiento de las crisis disneicas paroxísticas en los pacientes con tetralogía de Fallot, EXCEPTO: Las crisis pueden prevenirse evitando la excitación y el ejercicio La posición rodillastórax pued proporcionarse alivio La administración de O2 puede mejorar los síntomas En algunos pacientes se ha usado con éxito el propanolol Las crisis son más prominentes durante los dos primeros años

1193. a. b. c. d.

La tetralogía de Fallot incluye: Hipertrofia ventricular derecha Obstrucción al flujo de salida pumonar Defecto del tabique interventricular Estenosis aórtica

1194. a. b. c. d. e.

Entre las complicaciones de los pacientes con tetralogía de Fallot se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Trombosis cerebral Abscesos cerebrales Endocarditis bacteriana, que es frecuente en los pacientes no operados Tendencia a las hemorragias Insuficiencia cardíaca congestiva, que puede ser precipitada por la anemia ferropénica

1195. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es cierta respecto a la transposición de las grandes arterias? Entre los pacientes con enfermedad cardíaca cianótica el trastorno es raro como causa de muerte en el primer año de vida Los defectos del sistema ventricular son infrecuentes La policitemia es frecuente en los lactantes mayores El trastorno se observa fundamentalmente en mujeres En los recién nacidos es frecuente el notable aumento de la resistencia vascular pulmonar

1196.

El tratamiento quirúrgico de urgencia para los pacientes hipóxicos con transposición de las grandes arterias pretende obtener todos los objetivos siguientes, EXCEPTO: Un gran cortocircuito interauricular Disminuir la presión auricular izquierda Aliviar la taquipnea Aumentar la saturación arterial de oxígeno Reparar el pequeño defecto del tabique interventricular

a. b. c. d. e. 1197. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto al recién nacido con transposición aislada de las grandes arterias, EXCEPTO: La cianosis puede pasar desapercibida durante los primeros días de vida Peso normal al nacer En la mayoría de los casos no se detectan soplos durante los primeros días de vida Existe taquipnea Es frecuente la cardiomegalia masiva

1198. a. b. c. d. e.

El paciente con transposición de las grandes arterias y defecto importante del tabique interventricular: Tiene buen pronóstico No responde a la septotomía auricular Muestra predominio de los signos clínicos de insuficiencia cardíaca congestiva Presenta cianosis obvia durante las primeras horas de vida Tiene mejor pronóstico que el paciente con defecto pequeño del tabique interventricular y transposición de grandes arterias

1199. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a los pacientes con enfermedad de Ebstein, EXCEPTO: Muestran desplazamiento de la válvula tricúspide anormal hacia el ventrículo derecho Pueden no experimentar síntomas hasta la edad adulta Presentan un soplo sistólico y otro diastólico La aurícula derecha es pequeña y el ventrículo derecho enorme La valva anterior de la tricúspide es grande y en forma de vela

1200. a. b. c. d. e.

El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico puede acompañarse por todos los síntomas siguientes, EXCEPTO: Disnea Hepatomegalia Cianosis Aumento de los pulsos femorales y disminución de los humerales Acidosis metabólica

1201. a. b. c. d. e.

En caso de corazón izquierdo hipoplásico, la radiografía muestra todos los datos siguientes, EXCEPTO: Aumento de la vascularización pulmonar Parénquima pulmonar normal El tamaño radiológico del corazón puede ser normal durante las primeras 24 horas de vida Las radiografías secuenciales muestran desarrollo rápido de la cardiomegalia, desde moderada a importante Ausencia de ventrículo izquierdo

1202. a. b. c. d.

La lista de estructuras derivadas del cojín endocárdico incluyen: La porción más inferior del tabique interauricular Parte de la valva septal de la válvula mitral Parte de la valva septal de la valva tricúspide La porción más inferior del tabique interventricular

1203. a. b. c. d. e.

Conforme desciende la resistencia vascular pulmonar en el recién nacido con defecto del tabique interventricular, pueden aparecer todos los datos siguientes, EXCEPTO: Aumento de cortocircuito izquierda a derecha Insuficiencia cardíaca congestiva Taquipnea y estertores Cianosis Cardiomegalia en la exploración radiólogica

1204. a. b. c. d. e.

El factor más importante para determinar la sintomatología en caso de defecto del tabique interventricular es: La edad del paciente La localización del defecto en el tabique El número de defectos El tamaño del defecto y la magnitud del cortocircuito izquierda a derecha Sexo del paciente

1205.

Entre los signos y síntomas del lactante con un defecto del tabique interventricular de tamaño moderado pueden incluirse todos los siguientes, EXCEPTO: Taquipnea y disnea Dificultad para alimentarse Desarrollo lento Mayor riesgo de infecciones pulmonares Cianosis intermitente

a. b. c. d. e. 1206. a. b. c. d. e.

La incidencia de endocarditis bacteriana subaguda (EBS) en los pacientes con defecto del tabique interventricular es: Menor del 1% Del 10% Del 30% Del 20% Del 50%

1207. a. b. c. d. e.

Se estima que el porcentaje de defectos interventriculares pequeños oscila alrededor del: 2030% 5080% 9095% Menos del 5% 1020%

1208. a. b. c. d. e.

El paciente con un defecto del tabique interventricular se considera inoperable si: Presenta insuficiencia cardíaca durante el primer mes de vida Presenta hipertensión pulmonar Presenta notable cianosis Existen múltiples defectos en el tabique El defecto se acompaña por transposición de los grandes vasos

1209. a. b. c. d. e.

La manifestación clínica más frecuente del defecto del tabique interventricular consiste en: Signos de insuficiencia cardíaca congestiva durante la primera semana de vida Pequeños defectos septales con cortocircuito izquierda a derecha banal Cianosis Bronquitis crónica Moderado cortocircuito izquierdaderecha a nivel auricular

1210. a. b. c. d. e.

Todos los factores siguientes tienen importancia respecto a la prevención de la endocarditis bacteriana subaguda en los pacientes con defecto del tabique interventricular, EXCEPTO: El estado de los dientes La utilización de cobertura antibiótica en caso de extracción dental La utilización de cobertura antibiótica para la amigdalectomía Administración temprana de antibióticos para las infecciones bacterianas del tracto respiratorio Inyección mensual de una penicilina con acción prolongada

1211. a. b.

En qué porcentaje de corazones normales se produce el cierre anatómico permanente del foramen oval? 95 % 80 %

c. d. e.

70 % 100 % 50 %

1212. a. b. c. d. e.

Los pacientes con foramen oval permeable pueden presentar cierto grado de cianosis en todas las situaciones siguientes, EXCEPTO: Cuando coexiste estenosis pulmonar Cuando existe hipertensión pulmonar Cuando está aumentada la presión auricular derecha Cuando existe estenosis de la válvula tricúspide Cuando existe un defecto del tabique interventricular

1213. a. b. c. d.

Los cambios del gasto cardíaco y de la distribución del flujo sanguíneo al poco tiempo del nacimiento, incluyen: Aumento rápido del gasto cardíaco, por kilogramo de peso corporal, a lo largo de los tres primeros meses Descanso brusco del flujo sanguíneo pulmonar Aumento rápido del gasto ventricular derecho Descenso rápido de la presión arterial pulmonar

1214. a. b. c. d.

Entre los factores que contribuyen a mantener la permeabilidad del conducto arterioso se incluyen: Aumento de la resistencia vascular pulmonar secundario a hipoxia Tensión alta de oxígeno arterial Prostaglandinas Acetilcolina

1215. a. b. c. d.

El ecocardiograma puede usarse para: Diagnosticar el infarto de miocardio Determinar la presencia de derrame pericárdico Distinguir entre soplos inocentes y patológicos Demostrar la relación de los grandes vasos con otras estructuras cardíacas

1216. a. b. c. d.

En el bloqueo AV de segundo grado: Todos los impulsos auriculares son conducidos hacia los ventrículos La evolución suele ser mortal Es frecuente la taquicardia Casi siempre existe una enfermedad cardíaca subyacente

1217. a. b. c. d.

Entre las lesiones cardíacas que pueden causar cortocircuito izquierda a derecha, se incluyen: El conducto arterioso permeable El origen anómalo de la coronaria izquierda El defecto del tabique interventricular La fístula del seno de Valsalva

1218. a. b. c. d.

En el defecto del tabique interventricular: El soplo suele ser áspero y del tipo en meseta Cuando menor es el defecto, mayor es la probabilidad de cierre espontáneo Puede existir un retumbo mediodiastólico El cortocircuito derecha a izquierda no forma parte de la evolución natural del trastorno

1219. a. b. c. d.

Entre los trastornos metabólicos que pueden afectar la función miocárdica se incluyen: Enfermedad de Pompe Síndrome de Hunter Hemocromatosis Cistinosis

1220. a. b. c. d.

La pericarditis aguda se manifiesta por: Dolor Roce Alteraciones electrocardiográficas Arritmias

1221.

El hallazgo en la palpación del precordio de un frénito subesternal, se asocia con la mayor probabilidad a uno de los siguientes: Hipertrofia ventricular izquierda Hipertrofia ventricular derecha Clic de eyección Hipertensión sistémica Derrame pericárdico

a. b. c. d. e. 1222. a. b. c. d. e.

Un soplo de Still es: Un soplo diastólico precoz que indica estenosis mitral Un soplo inocente que desaparece con la presión de la yugular Un soplo de eyección vibratorio, musical, inocente, que se ausculta mejor cuando el paciente está en la posición de decúbito Un soplo sistólico precoz, fuerte, e inocente, que aumenta de intensidad durante la espiración Un soplo diastólico fuerte que se ausculta más frecuentemente durante el período neonatal

1223.

El ECG es un método de diagnóstico útil en enfermedades, EXCEPTO en:

a. b. c. d. e.

Cardiopatía congénita Cardiopatía reumática Trastorno electrolítico Enfermedad endócrina y metabólica Prematuridad

1224. a. b. c. d. e.

La sangre relativamente bien oxigenada de la circulación fetal es conducida por uno de los siguientes: Conducto venoso Conducto arterioso Arterias renales Arterias pulmonares Arterias umbilicales

1225. a. b. c. d. e.

Todas las cardiopatías congénitas siguientes del neonato son graves, EXCEPTO: Transposición de grandes vasos Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho Coartación de la aorta Fibroelastosis endocárdica

1226. a. b. c. d. e.

En el síndrome de rubéola congénita existe uno de los defectos siguientes: Ductus arterioso persistente (DAP) y estenosis de las ramas de la arteria pulmonar Comunicación interventricular (CIV) y DAP Comunicación interauricular (CIA) y DAP CIV y CIA CIV y estenosis de la arteria pulmonar

1227. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes es la cardiopatía congénita MAS frecuente en lactantes y niños (se excluye el período neonatal)? CIA CIV Ductus arterioso persistente Coartación de la aorta Tetralogía de Fallot

1228. a. b. c. d. e.

La tetralogía de Fallot consta de todos los defectos cardíacos siguientes, EXCEPTO: Estenosis pulmonar CIV CIA Dextroposición de la aorta Hipertrofia ventricular derecha

1229. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes procedimientos ha mejorado la supervivencia de los niños? Procedimiento de Rashkind (septostomía auricular con balón) Ecocardiografía Procedimiento de BlalockTaussing (anastomosis subclaviapulmonar Procedimiento de Brock (resección infundibular) Disponibilidad de oxígeno domiciliario

1230. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la transposición de grandes vasos son ciertos, EXCEPTO: Es la causa principal de muerte debida a cardiopatía cianótica en el primer año de vida La insuficiencia cardíaca congestiva se produce hacia los 4 meses de edad cuando existe CIV Deben existir CIV, DAP y CIA en el recién nacido para que éste sobreviva El ECG con frecuencia es normal en el período neonatal Están afectados más niñas que niños

1231. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguiente hallazgos NO existe en la atresia tricúspide? ECG con desviación del eje a la izquierda Foramen oval permeable Hipoplasia ventricular derecha Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco Disminución de la vascularización pulmonar en la radiografía anteroposterior de tórax

1232. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados en relación a la comunicación interventricular es correcto? Se diagnostica más fácilmente al nacimiento La insuficiencia cardíaca congestiva se desarrolla generalmente durante el primer mes de vida El defecto suele ser pequeño y se cierra espontáneamente La cirugía se debería realizar generalmente durante los 6 primeros meses de vida para prevenir la endocarditis bacteriana subaguda La hipertensión pulmonar se desarrolla rápidamente si el defecto no se trata quirúrgicamente

e.

1233. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la comunicación interauricular es cierto? El soplo está producido por un flujo rápido desde la aurícula izquierda a la aurícula derecha El segundo ruido cardíaco está desdoblado de forma variable Un flujo alto a través de la arteria pulmonar determina el frémito palpable en el borde superior izquierdo del esternón El defecto es un foramen oval permeable Se produce insuficiencia cardíaca en el 50% de los niños con este tipo de defecto

1234. a. b. c. d.

Cuál es la variedad de defecto septal auricular MAS grave? Defecto tipo ostium primum Defecto tipo ostium secundum Defecto de cojines endocárdicos con canal auriculoventricular común Foramen oval permeable

1235. a. b. c. d. e. 1236. a. b. c. d. e.

Un soplo sistólico y diastólico en un niño con un ductus arteriosus persistente indica generalmente: Presión arterial pulmonar normal o solo ligeramente elevada Hipertensión pulmonar Hipotensión sistémica Estenosis mitral Estenosis tricúspide La mayoría de las coartaciones de la aorta se producen: Entre el origen de la arteria subclavia derecha y la arteria carótida derecha Entre las arterias carótidas derecha e izquierda Entre la arteria carótida izquierda y la arteria subclavia izquierda Debajo de la arteria subclavia izquierda A la altura del diafragma

1237. a. b. c. d. e.

El hallazgo en Rx de muescas costales se asocia con qué situación? Hipertensión pulmonar Retorno venoso pulmonar anómalo supradiafragmático Coartación de aorta Hipertensión sistémica Insuficiencia aórtica

1238. a. b. c. d. e.

En el retorno venoso pulmonar anómalo total, la vena anómala desemboca con MAS frecuencia en: Seno coronario Vena cava superior izquierda Vena cav superior derecha Vena porta Conducto venoso

1239. a. b. c. d. e.

El síndrome de hipercalcemia idiopática, hipertelorismo y retraso mental se asocia con: Estenosis aórtica supravalvular Estenosis aórtica valvular Estenosis aórtica subvalvular Insuficiencia aórtica Ductus arteriosus persistente

1240.

Cuál de los siguientes es el factor predisponente MAS frecuente en el niño que desarrolla endocarditis bacteriana aguda? Cardiopatía congénita Cirugía dental Faringitis estreptocócica Fiebre reumática aguda Amigdalectomía

a. b. c. d. e. 1241. a. b. c. d. e.

Cuál de los procedimientos siguientes es el MAS importante para el diagnóstico de endocarditis bacteriana subaguda? Recuento sanguíneo completo Análisis de orina Velocidad de sedimentación Hemocultivos Electrocardiograma

1242. a. b. c. d. e.

Qué lesión valvular inmediata es con MAS frecuencia producida por la fiebre reumática aguda? Insuficiencia mitral Estenosis mitral Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica Insuficiencia tricúspide

1243.

Todos los datos siguientes indican que la digital ha tenido efecto en un niño con insuficiencia cardíaca congestiva, EXCEPTO: Disminución de la presión venosa Disminución del tamaño hepático Acortamiento del intervalo PR en el ECG Disminución de la frecuencia cardíaca Aumento de la diuresis

a. b. c. d. e.

1244. a. b. c. d. e.

El pulso paradójico se asocia con: Pericarditis Endocarditis Fiebre reumática Miocarditis Síndrome postperfusión

1245. a. b. c. d. e.

La combinación de taquicardia, hepatomegalia, ritmo de galope sin soplos y soplo craneal, lo MAS probable es que exprese: Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocarditis viral Insuficiencia cardíaca congestiva debida al síndrome ganglionar mucocutáneo Insuficiencia cardíaca congestiva debida a hemanogioma intracraneal Tirotoxicosis Aneurisma del Polígono de Willis (aneurisma intracraneal)

1246. a. b. c. d. e.

Todos los tipos siguientes de hipertensión infantil son potencialmente curables, EXCEPTO: Neuroblastoma Feocromocitoma Enfermedad quística medular Estenosis de la arteria renal Ingestión de un exceso de regaliz

1247. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la hiperlipidemia infantil son ciertos, EXCEPTO: No se ha demostrado que los programas de selección precoz tengan una relación costobeneficio favorable El colesterol es el principal lípido sanguíneo implicado en la patogenia de la cardiopatía arteriosclerótica La regulación dietética es la modalidad terapéutica más importante El colestipol es el agente hiocolesterolemiante más eficaz La terapéutica quirúrgica (shunt portocava) ha mostrado resultados prometedores

1248. a. b. c. d. e.

Todas las respuestas siguientes referentes a la hipertensión infantil son ciertas, EXCEPTO: La hipertensión escencial es el tipo más frecuente La mayoría de los neonatos con hipertensión tienen hipertiroidismo La nefropatía es la etiolgía más probable en la hipertensión infantil secundaria Una discordancia en la secreción de renina superior a 1,5:1 indica afectación renal en el lado con el nivel más elevado No se conoce la historia natural de la hipertensión escencial

1249. a. b. c. d. e.

El tumor cardíaco MAS frecuente en la infancia es: Rabdomiosarcoma Mesotelioma Papiloma Lipoma Mixoma

1250.

Una niña sana de 10 años presenta 130/90 mm Hg de presión arterial en un examen físico de rutina para el colegio. La presión se toma tres veces en el curso del examen y siempre está elevada. La causa MAS probable de la hipertensión es: Glomerulonefritis aguda Nerviosismo por el examen Insuficiencia renal crónica Manguito de tamaño inadecuado Estenosis de la arteria renal

a. b. c. d. e. 1251. a. b. c. d. e. 1252. a. b. c. d. e. 1253. a. b. c. d.

Cuál de las siguientes pruebas es MAS útil para evaluar la hipertensión renovascular por estenosis unilateral de la arteria renal? Determinaciones diferenciales de la actividad de la renina en las arterias renales Determinaciones diferenciales de la actividad de la renina en las venas renales Determinación de la actividad de la renina después de la administración de captopril Determinación de la actividad de la renina en una vena periférica por la mañana temprano Determinación de la actividad de la renina en la vena cava por encima y por debajo de las venas renales Una niña de 3 años con antecedentes de infección respiratoria alta reciente presenta edema periférico leve, hepatomegalia, distensión de la vena yugular, ritmo de galope y cardiomegalia. No tiene fiebre. Lo MAS probable es que estos hallazgos clínicos se deban a: Estenosis aórtica Endocarditis bacteriana Insufiencia cardíaca congestiva Neumonía Fiebre reumática Un niño de 10 años tiene una presión arterial que osciló entre 135/90 mmHg en tres ocasiones. Cuáles son las pruebas iniciales MAS apropiadas para la hipertensión de este niño? Hemograma, ionograma, niveles de creatina y urea, análisis de orina Hemograma, ionograma, urocultivo Proteinuria y creatinuria de 24 horas Niveles séricos de creatinina y urea, urocultivo,proteinuria y creatininuria de 24 horas

e.

Análisis de orina, urocultivo, proteinuria y creatininuria de 24 horas

1254.

Una jugadora de voleibol de 18 años que mide 1,90 m se desploma y muere repentinamente durante un partido. La autopsia revela una aorta muy agrandada, un aneurisma disecante de la aorta ascendente, y una válvula aórtica dilatada e incompetente. La explicación MAS probable de estos hallazgos es el sindrome de: Klinefelter KlippelFeil Marfan Noonan William

a. b. c. d. e. 1255.

a. b. c. d. e. 1256.

Un varón de 12 años tiene letargo y febrícula de 2 días de evolución. El examen físico revela esplenomegalia, petequias, lesiones dolorosas en los pulpejos de los dedos de manos y pies, un click sistólico de eyección en la punta y soplo diastólico en decrescendo de alta frecuencia grado I/VI en el tercer espacio intercostal derecho. El diagnóstico MAS probable es: Endocarditis bacteriana Artritis reumatoidea juvenil Prolapso de válvula mitral Miocarditis Fiebre reumática

a. b. c. d. e.

Un lactante de 6 meses con infección previa de las vías respiratorias superiores es llevado a la sala de guardia por dificultad respiratoria. Está semialerta. El examen físico revela taquicardia, ritmo de galope, hepatomegalia, piel fría, hipoperfusión periférica y múltiples lesiones purpúricas diseminadas. El diagnóstico MAS probable es: Bronquiolitis Shock cardiogénico Neumotórax Status epilepticus Taquicardia supraventricular

1257. a. b. c. d. e.

La presión arterial MAS apropiada en una niña de 10 años sería: 115/65 mm Hg 115/80 mm Hg 125/65 mm Hg 125/80 mm Hg 135/65 mm Hg

1258.

Un varón de 11 años con antecedentes recientes de dolor de garganta, tiene dolor abdominal y de las extremidades. El examen físico revela eritema y edema de tobillo derecho y de la rodilla izquierda; se detecta un soplo holosistólico de alta frecuencia grado III/VI en la punta. El diagnóstico MAS probable es: Endocarditis bacteriana Artritis reumatoidea juvenil Prolapso de la válvula mitral Poliarteritis nudosa Fiebre reumática

a. b. c. d. e. 1259.

a. b. c. d. e. 1260.

a. b. c. d. e. 1261. a. b. c. d. e. 1262.

Un lactante de 3 meses ha estado irritable y se ha alimentado mal durante 3 días. Los padres refieren palidez creciente, pero no fiebre. Los hallazgos del examen clínico son: taquicardia que imposibilita contar latidos, hepatomegalia leve y volumen de pulso disminuído. El electrocardiograma muestra una frecuencia cardiaca de 300/min, con ondas P mal definidas. La causa MAS probable de los síntomas es: Anemia Insuficiencia cardiaca congestiva Sepsis Taquicardia supraventricular Taquicardia ventricular Un varón de 13 años con una válvula aórtica bicúspide y que ha recibido tratamiento por caries dentales hace alrededor de 3 semanas, presenta letargo, astenia y anorexia. Los hallazgos del examen físico son fiebre baja, hemorragias en astillas, esplenomegalia y un soplo nuevo, compatible con insuficiencia aórtica. El MEJOR estudio para confirmar el diagnóstico sería: Hemocultivo Radiografía de tórax Hemorragia completo Ecocardiograma Eritrosedimentación Un varón de 13 años presenta tromboflebitis aguda de la pierna izquierda. Su padre y su abuela paterna han tenido episodios recurrentes de trombosis de venas profundas a partir de la adolescencia. El diagnóstico MAS probable es: Diabetes mellitus Transtorno de la función hepática Linforma noHodgkin Deficiencia de proteína C Deficiencia de vitamina K Un lactante de 3 meses con un soplo cardíaco tiene taquipnea y sibilancias difusas. La Rx de tórax revela cardiomegalia con trama vascular pulmonar reforzada. La causa MAS probable de las sibilancias es:

a. b. c. d. e.

Aspiración de un cuerpo extraño Bronquiolitis Insuficiencia cardíaca congestiva Neumonía Anillo vascular

1263.

Un examen físico de rutina de una niña de 7 años revela hipertensión arterial severa sin otras anomalías. Está asintomática. La causa MAS probable de la hipertensión en esta niña es: Glomerulonefritis crónica Nefropatía diabética Nefropatía por virus de inmunodeficiencia humana Enfermedad poliquística renal Nefropatía por reflujo

a. b. c. d. e. 1264. a. b. c. d. e. 1265. a. b. c. d. e. 1266. a. b. c. d. e. 1267. a. b. c. d. e. 1268. a. b. c. d. e.

Un neonato de 1 semana de vida tiene signos de shock cardiogénico. La radiografía de tórax revela cardiomegalia marcada, con edema pulmonar. En este paciente, el tratamiento inicial MAS apropiado para revertir el shock es la administración endovenosa de: Ampicilina y gentamicina Calcio Digoxina Dopamina Adrenalina Un niño de 10 meses con insuficiencia cardíaca congestiva es tratado con 2 mg/Kg de furosemida dos veces por día. El pH plasmático y la caliemia en este paciente probablemente se aproximen MAS a: pH POTASIO(mEq/l) 7,2 3,0 7,2 3,5 7,2 4,5 7,5 3,0 7,5 4,5 Un varón de 10 años fue sometido a valvotomía por estenosis aórtica hace 7 años. Tuvo várices 10 días atrás y ahora presenta letargo, anorexia, pérdida de peso y febrículas de 6 días de evolución. Se detecta un soplo diastólico intenso fuerte y agudo. La causa MAS probable de su estado actual es: Insuficiencia cardíaca congestiva Endocarditis infecciosa Miocarditis Pericarditis Fiebre reumática Un niño de 12 años, por lo demás sano, se queja de dolor torácico particularmente severo en el precordio izquierdo, cuando yace en posición supina. Ha tenido febrícula durante las últimas 24 horas. El examen físico sólo presentan como signo positivo una leve distensión yugular. El diagnóstico MAS probables es: Fiebre reumática aguda Costocondritis Endocarditis infecciosa Miocarditis Pericarditis Un varón de 2 meses bruscamente presentó flaccidez, cianosis y apnea. Fue reanimado con respiración boca a boca. Al examinarlo en la guardia, los hallazgos físicos eran normales. Cuál de los siguientes es el paso inmediato MAS apropiado para el tratamiento de este paciente? Hospitalizarlo para ser evaluado Enviarlo a su casa con un monitor de apnea Asegurar a los padres que es improbable que ocurra nuevamente Programar un control a la semana Indicar una polisomnografía ambulatoria

1269. a. b. c. d. e. 1270.

a. b. c. d. e. 1271.

a. b. c. d. e. 1272. a. b. c. d. e. 1273.

a. b. c. d. e. 1274. a. b. c. d. e.

Un lactante de un año presenta letargo, palidez, relleno capilar lento, taquipnea y taquicardia. La radiografía de tórax revela cardiomegalia marcada y signos de edema pulmonar. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de este cuadro clínico? Anemia Shock cardiogénico Hernia diafragmática Hipovolemia Neumonía Tres semanas atrás un varón de 2 años tuvo un episodio de fiebre, con conjuntivitis, exantema y linfadenopatías, de 5 días de duración. Ahora presenta descamación cutánea en las puntas de los dedos de las manos y los pies. El recuento plaquetario es de 1.000/mm3. En el ecocardiograma se observan grandes aneurismas en las coronarias derecha e izquierda. Cuál de los siguientes sería el MEJOR tratamiento en este caso? Salicilato (5 mg/kg/día) Salicilato (100 mg/kg/día) Salicilato (5 mg/kg/día) y dipiridamol Salicilato (5 mg/kg/día) y gammaglobulina endovenosa Salicilato (100 mg/kg/día) y gammaglobulina endovenosa Un varón de 10 semanas de vida con un soplo cardíaco, tiene frecuentes períodos de irritabilidad y ha ganado poco peso. Aunque parece hambriento, al alimentarse presenta taquipnea y, por más que succiona durante aproximadamente 45 minutos, sólo ingiere 60g. Cuál es la causa MAS probable de las dificultades en la alimentación que presenta este niño? Anemia Trastorno del sistema nervioso central Insuficiencia cardíaca congestiva Neumonía Sepsis A las dos semanas de sufrir una infección inespecífica de vías aéreas superiores, un varón de 3 años, previamente sano, presenta una frecuencia respiratoria de 40/min, frecuencia cardiaca de 140/min, hepatomegalia y ritmo de galope. No se auscultan soplos cardiacos. Cuál es el diagnóstico MAS probable? Fiebre reumática aguda Endocarditis infecciosa Miocarditis Taquicardia paroxística Pericarditis Un niño de diez años fue embestido por un automóvil. Presenta abrasiones múltiples de la pared torácica anterior, taquipnea, respiración superficial o con quejido y retracciones, taquicardia y presión arterial 70/40 mm Hg. Las venas yugulares aparecen distendidas. Cuál de los siguientes procedimientos es el MAS importante para determinar el tratamiento inicial de este niño? Aortografía Ecocardiografía Radiografía de tórax Tomografía computarizada de tórax Examen físico del tórax Un varón de 2 años nacido de embarazo pretérmino, contrajo displasia broncopulmonar y requiere tratamiento domiciliario permanente con oxígeno. Lo que MAS probablemente revelaría el electrocardiograma es: Desviación izquierda del eje, agrandamiento curicular derecho, hipertrofia biventricular Desviación izquierda del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular derecha Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular izquierdo, hipertrofia ventricular derecha Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular Desviación derecha del eje, agrandamiento auricular derecho, hipertrofia ventricular derecha

CAPITULO 10 NEUROLOGIA

1275.

a. b. c. d. e. 1276.

Una niña de 3 años, bien hasta la instalación del cuadro, se presenta con la manifestación cardinal de hemiparesia izquierda de instalación súbita después de haber tenido movimientos convulsivos del lado izquierdo. Al explorarla se encuentra que, además de su hemiparesia izquierda fláccida tiene desviación de la comisura bucal izquierda. La causa MAS probable del cuadro es: Trombosis del seno lateral subsecuente a mastoiditis Embolia secundaria a vegetaciones en las cavidades cardíacas Trombosis del seno medio secundaria a deshidratación hipernatrémica Encefalopatía por plomo Migraña hemipléjica Una niña de 4 años llega a urgencias a las 9 de la noche, una hora después de haberse caído de su triciclo y golpeado la cabeza. No hubo pérdida de la conciencia pero está adormilada y vomitó una vez. La exploración neurológica es normal. Para descartar patología intracraneal severa antes de darla de alta, el pediatra debería:

a. b. c. d. e.

Hacer un estudio radiológico de cráneo Solicitar consulta de Neurocirugía Obtener muestra de LCR por punción lumbar Vigilar signos vitales y neurológicos por 4 horas Vigilar nivel de conciencia durante 4 horas de vigilia forzada

1277. a. b. c. d. e.

Cuál de los antisépticos siguientes para aplicación tópica puede tener efectos neurotóxicos al absorberse? Hexaclorofeno Cloruro de benzalconio Bacitracina Sulfadiazina argéntica Yodopolivinilpirrolidona

1278. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes síntomas es MAS probable en un niño de 3 años con un tumor cerebral? Vómito matutino temprano sin náuseas Visión borrosa Cambios de comportamiento Diplopia Convulsiones tipo petit mal

1279. a. b. c. d. e.

Se debe pensar seriamente en hematoma subdural crónico en un niño de 6 meses de edad con: Traumatismo reciente en la cabeza, pérdida transitoria de la conciencia y parálisis bilateral del nervio abductor Traumatismo reciente en la cabeza, coma y hemiplejía Fiebre, letargo y debilidad con flaccidez de una pierna Convulsiones, vómitos repetidos y hemorragias retinianas Retraso del crecimiento, vómitos repetidos y nistagmo

1280.

Los padres de una niña de 5 años narran que ésta no tiene antecedentes de trastornos del SNC y que ha tenido muchos episodios de "pérdida de contacto durante lapsos breves" pero sin pérdida de la conciencia. Dicen que además, truena los labios y padece algunos automatismos. Después de cada episodio, la niña se queja de que le duele la cabeza. Un electroencefalograma no muestra alteraciones. El tratamiento inicial de esta niña debería consistir en: Solicitar EEG durante el sueño Iniciar la administración de fenobarbital Solicitar una TAC Hacer estudio radiológico del cráneo Administrar etosuximida

a. b. c. d. e. 1281.

a. b. c. d. e.

Una niña de 8 años se presenta con depresión y labilidad emocionales agudas, hipotonía severa y movimientos coreiformes leves. No tiene antecedentes familiares de fiebre reumática. Mediante exámenes de sangre y cultivo de exudado faríngeo no se encuentra evidencia de infección por estreptococo ni de alteración funcional hepática. El diagnóstico MAS probable es: Corea de Sydenham Enfermedad de Wilson Enfermedad de Parkinson Corea de Huntington Síndrome de Gilles de la Tourette

1282. a. b. c. d. e.

El diagnóstico de narcolepsia se basa en la presencia de: Ataques súbitos de sueño, cataplejia y convulsiones focales Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, cataplejia y un electroencefalograma anormal Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, cataplejia y alucinaciones Ataques súbitos de sueño, alucinaciones y un EEG anormal Ataques súbitos de sueño, parálisis durante el sueño, hipoglucemia y un electroencefalograma anormal

1283. a. b. c. d. e.

La parálisis cerebral es un trastorno del desarrollo relacionado a: Prematurez Lesión encefálica por anoxia durante el parto Factores perinatales de manera predominante Lesión cerebral específica Ninguna alteración patofisiológica particular en SNC

1284. a. b. c. d. e.

Cuál de los trastornos siguientes NO provoca cefaleas en los niños? Espasmo de las ramas distales de las arterias cerebrales Edema vascular Tensión muscular Desplazamiento de estructuras de la duramadre Un trastorno convulsivo

1285.

El tratamiento adecuado de un niño de 10 años quien hace 3 horas tuvo una convulsión tónicoclónica sin fiebre y cuya exploración neurológica es normal incluye: Cuantificación de glucosa, calcio y nitrógeno uréico Administración de glucosa por vía intravenosa Tomar un electroencefalograma Hacer una punción lumbar

a. b. c. d.

1286. a. b. c. d.

Por cuáles afirmaciones siguientes se caracteriza el terror nocturno? Es raro en menores de 5 o 6 años de edad Ocurre 90 a 100 minutos después que el niño se ha dormido El niño lo recuerda bien en la mañana siguiente No se asocia a psicopatología significativa

1287.

Cuáles de las afirmaciones siguientes sobre el tratamiento de la epilepsia mioclónica de la infancia en la actualidad son ciertas? No hay tratamiento satisfactorio Suelen administrarse hormona adrenocorticotrópica o esteroides Se utilizan los mismos fármacos que para las convulsiones tónicoclónicas, junto con otros El clonacepam es un fármaco útil Todas las anteriores

a. b. c. d. e. 1288. a. b. c. d. e.

Se valora el retardo del crecimiento de un niño de un año. La exploración física muestra una mancha rojo-cereza en la mácula. El diagnóstico probable incluye: Enfermedad de Canavan Gangliosidosis generalizada (GM1) Leucodistrofia metacromática Enfermedad de TaySachs Todo lo anterior

1289. a. b. c. d. e.

Cuáles de las complicaciones siguientes deben tomarse en consideración al tratar el estado epiléptico? Hipotensión Paro respiratorio Sobredosis de anticonvulsivantes Hiperpirexia Todas las anteriores

1290.

Un lactante de 7 meses desarrolla crisis de sacudidas cefálicas, que consisten en una serie de 4 a 6/min. Por cuál de los trastornos siguientes se caracterizan estas crisis? Convulsiones de pequeño mal Convulsiones psicomotoras Convulsiones motoras focales Espasmos infantiles Tics múltiples

a. b. c. d. e. 1291. a. b. c. d. e. 1292.

El electroencéfalograma de un niño que tiene un trastorno convulsivo manifiesta espigas sincrónicas de 3 ciclos/seg y descargas en cúpula; el fármaco de elección para tratar a este niño es: Carbamazepina Fenitoína Etosuximida Fenobarbital Primidona

a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años se queja de malestar abdominal en crisis; la madre del niño indica que estas crisis se acompañan de períodos de mirada fija y son seguidos por un período breve de letargo. Cuál de los trastornos que siguen es la causa MAS probable de los síntomas del niño? Convulsiones psicomotoras Jaqueca Epilepsia de pequeño mal Reacción de conversión Ninguno de los trastornos señalados

1293. a. b. c. d. e.

Cuál de los virus que siguen es el supuesto causante de la panencefalitis esclerosante? Rubeola Herpes simple EpsteinBarr Herpes Zoster Sarampión

1294. a. b. c. d. e.

La meningitis se acompaña MAS a menudo de derrame subdural causado por: Haemophilus influenzae Escherichia coli Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae Neisseria meningitidis Pseudomona aeruginosa

1295. a. b. c. d. e.

En el sistema nervioso central, la parotiditis se manifiesta MAS frecuentemente como: Encefalitis Meningitis aséptica Polineuritis Mielitis transversa Parálisis de Bell

1296. a. b. c. d. e.

La fractura creciente de cráneo en un lactante de 15 meses de edad indica MAS probablemente: Cefalohematoma que aumenta de tamaño Derrame subdural por debajo de la fractura Hernia de la membrana aracnoidea Línea de fractura que se amplía de manera aguda Aumento de la presión intracraneal

1297.

a. b. c. d. e.

Cuál de los signos o síntomas que siguen debe enontrarse en los antecedentes de un niño con objeto de apoyar el diagnóstico de contusión después de traumatismo cefálico? Vómitos repetidos Pérdida breve del conocimiento Somnolencia Actividad convulsiva Ninguno de los señalados Un recién nacido presenta debilidad muscular notable de las extremidades y fasciculaciones lingüales. La madre informa que su hijo era relativamente inactivo durante la vida intrauterina. El diagnóstico MAS probable es: Atrofia muscular espinal infantil Distrofia muscular de Duchenne Distrofia miotónica Miastenia grave Desproporción de fibras del tipo I

1299. a. b. c. d. e.

Los niños con parálisis de Bell pueden tener todos los síntomas que siguen, EXCEPTO: Pérdida del sabor Hiperacusia Debilidad de todos los músculos faciales en el lado afectado Incapacidad para abrir un ojo Incapacidad para retraer un canto bucal cuando tratan de sonreir

1300. a. b. c. d. e.

La parálisis de Erb se puede describir mejor como: Debilidad de una muñeca y síndrome ipsolateral de Horner Debilidad de un brazo por fractura de la cabeza del húmero Debilidad de un brazo a causa de tracción de la parte alta del plexo braquial Debilidad total del brazo ipsolateral resultante de fractura de clavícula Seudoparálisis de un brazo a causa de osteocondritis sifilítica

1301. a. b. c. d. e.

El trastorno que se acompaña característicamente de nistagno, sacudidas de cabeza y tortícolis en lactantes de 4 a 16 meses de edad es: Hiperopía Adenitis cervical Espasmo de cabeceo Glioma pontino Disostosis cleidocraneal

1302. a. b. c. d. e.

La localización MAS característica de tumores del sistema nervioso central en niños es: Subtentorial Supratentorial Intraventricular En el conducto raquídeo Ninguna de las localizaciones señaladas

1303. a. b. c. d. e.

En niños el tipo MAS común de tumor del sistema nervioso central es: Meningioma Glioma Craneofaringioma Cordoma Neurinoma

1304. a. b. c. d. e.

El signo de Macewen se acompaña de: Fractura basilar del cráneo Hernia uncal Hernia amigdalina Suturas craneales ensanchadas Sangre en oído medio

1305.

Cefalalgia, vómitos y papiledema son síntomas comunes de niños que tienen tumores cerebrales. Cuál de los síntomas que siguen se relaciona frecuentemente con craneofaringioma? Parálisis del sexto nervio craneal Ataxia cerebelosa unilateral Dilatación pupilar unilateral Anosmia unilateral Hemianopsia bltemporal

a. b. c. d. e. 1298.

a. b. c. d. e. 1306.

Por cuál de las siguientes lipidosis se confirma el diagnóstico por falta de actividad de hexosaminidasa A en los leucocitos?

a. b. c. d. e.

Enfermedad de NiemannPick Enfermedad infantil de Gaucher Enfermedad de TaySachs Enfermedad de Krabbe Enfermedad de Fabry

1307. a. b. c. d. e.

La espina bífida quística, que incluye meningoceles y mielomeningoceles, puede afectar cualquier nivel de la médula espinal. A cuál acompaña con MAS frecuencia la espina bífida quística de hidrocefalia? Cervical Torácico Toracolumbar Lumbosacro Sacro

1308. a. b. c. d. e.

Cuál aminoacidopatía se acompaña de hemiplejía infantil aguda? Fenilcetonuria Homocistinuria Enfermedad de orina en jarabe de arce Cistationinuria Histidinemia

1309.

Cuáles de los siguientes datos de laboratorio comparten la enfermedad de Wilson y la enfermedad de Menkes de pelo rizado? Concentración sérica reducida de ceruloplasmina Concentración sérica elevada de ceruloplasmina Capacidad sérica reducida de fijación de hierro Capacidad sérica elevada de fijación de hierro Ninguna de las alteraciones señaladas

a. b. c. d. e. 1310.

a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años de edad, que padece leucemia linfocítica aguda, está letárgico e inestable. No hay pruebas de hematuria o de hemorragias hacia la piel. La exploración neurológica revela que el niño tiene hemiparesia espástica e hiperreflexia leve en todas las extremidades. No hay, sin embargo, papiledema. Tres meses antes el niño fue tratado con 3.000 rads en la cabeza lo mismo que con metotrexate intratecal por leucemia meníngea. Las alteraciones neurológicas actuales del niño son MAS probablemente resultado de: Infección micótica Hidrocefalia Leucemia meníngea Leucoencefalopatía Hemorragia intracerebral

1311. a. b. c. d. e.

Se cree que la complicación MAS frecuente de la rubéola congénita es: Cataratas Microcefalia Persistencia del conducto arterioso Sordera Trombocitopenia

1312.

Cuál de las anomalías bioquímicas que siguen caracterizan al síndrome de Leigh (encefalomiopatía necrosante subaguda)? Inhibición de la conversión de glutamato en glutamina Inhibición de la síntesis de trifosfato de tiamina Ausencia de sintetasa de la cistationina Deficiencia de piridoxina Deficiencia de tocoferol

a. b. c. d. e. 1313. a. b. c. d. e.

Un lactante que tiene manchas acrómicas de piel desarrolla espasmos infantiles. El trastorno MAS probable que afecta a este lactante es: Neurofibromatosis Esclerosis tuberosa Incontinencia pigmentaria Pitiriasis rosada Psoriasis

1314. a. b. c. d. e.

Los virus que se han relacionado con el síndrome de Reye incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Virus Coxsackie Virus echo Virus de la varicela Virus de la influenza B Virus de la rubéola

1315.

Un niño de 6 años presenta marcha inestable y es irritable. La exploración física descubre debilidad facial izquierda muy ligera, reflejos bruscos de estiramiento en las cuatro extremidades, reacciones plantares extensoras bilaterales, hipertonicidad leve de las extremidades superiores e inferiores izquierdas y marcha hasta cierto punto inestable, pero no específicamente; no hay debilidad muscular. El diagnóstico MAS probable es: Glioma pontino

a.

b. c. d. e.

Astrocitoma cerebeloso Tumor del hemisferio cerebral derecho Panencefalitis esclerosante subaguda Leucoencefalopatía necrosante subaguda

1316. a. b. c. d.

Cuáles de los datos de laboratorio que siguen se relacionan de manera congruente con el síndrome de Reye? Tiempo prolongado de protrombina Concentraciones elevadas de transaminasas séricas Concentraciones sanguíneas elevadas de amoníaco Concentraciones sanguíneas elevadas de glucosa

1317. a. b. c. d. e.

El examen del LCR de un niño de 8 años que se encuentra en estado estuporoso y levemente febril demuestra: leucocitos 200/mm3 (todos leucocitos); proteínas 150 mg/100 ml; glucosa 15 mg/100 ml. La glucemia es de 70 mg/100 ml. En el diagnóstico diferencial debe incluirse: Meningitis aséptica Meningitis tuberculosa Leucemia meníngea Meduloblastoma Todas las anteriores

1318. a. b. c. d. e.

El diagnóstico diferencial de ataxia aguda infantil debe incluir: Intoxicación por fármacos Meningitis bacteriana Síndrome viral postinfeccioso Neuroblastoma Todas las anteriores

1319. a. b. c. d.

Las características clínicas y de laboratorio del síndrome de GuillainBarré son: Debilidad muscular asimétrica de las extremidades Progreso de la debilidad de las extremidades inferiores hacia las superiores Alteración neurológica gradual Concentración elevada de proteínas en el LCR

1320. a. b. c. d.

Se observa que un recién nacido tiene diplejía y dificultad para efectuar succión y deglución. Cuáles de los trastornos que siguen deben incluirse en el diagnóstico diferencial? Atrofia muscular espinal infantil Miastenia grave Distrofia miotónica Distrofia muscular de Duchenne

1321. a. b. c. d. e.

Como resultado de cuáles de las infecciones que siguen se pueden desarrollar abscesos cerebrales? Mastoiditis Piodermia Endocarditis bacteriana subaguda Sinusitis Todas las anteriores

1322. a. b. c. d.

Con cuál de las siguientes enfermedades neurocutáneas se pueden relacionar los neuromas acústicos? Esclerosis tuberosa Ataxia telangiectásica Enfermedad de von HippelLindau Enfermedad de von Recklinghausen

1323. a. b. c. d. e.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre la distrofia muscular de Duchenne son verdaderas? Se puede heredar como rasgo autosómico recesivo Se puede heredar como rasgo recesivo relacionado con el sexo Se ha informado que se produce acompañada del síndrome de Turner El análisis de las enzimas séricas puede ayudar a identificar a los portadores Todas las anteriores

1324. a. b. c. d.

Se puede desencadenar un reflejo asimétrico de Moro por lo menos ocasionalmente en los recién nacidos que tienen: Fractura de clavícula Hemiplejía infantil Parálisis del plexo braquial Miastenia grave neonatal

1325. a. b. c. d.

En los recién nacidos que tienen infección congénita pueden aparecer calcificaciones intracraneales por: Treponema pallidum Toxoplasma gondii Virus de la rubéola Citomegalovirus

1326.

A cuáles de los factores que siguen puede deberse la conducta hiperquinética (hiperactividad), aunque no un síndrome en sí mismo? Sordera

a.

b. c. d. e.

Causas ambientales Enfermedad neurológica progresiva Autismo Todas

1327. a. b. c. d.

Entre los datos físicos característicos de niños que tienen síndrome de SturgeWeber, están: Hemiplejía Angiomas de labios y boca Nevo en "vino tinto" de la frente Angioma retiniano

1328. a. b. c. d.

A los 3 meses de edad es de esperar que casi todos los lactantes normales a término: Muevan la cabeza de lado a lado (180°) mientras siguen un objeto en movimiento Levanten la cabeza desde la posición prona por lo menos a 45° desde la mesa de exploraciones Sonrían cuando se les sonríe Conservan la posición sentada

1329.

Un niño de 10 años tiene pies cavos y escoliosis; entre los otros trastornos que puede manifestar este niño, se encuentran: Disminución del sentido de vibración y posición Marcha atáxica y ataxia de posición Nistagmo Hiperreflexia

a. b. c. d. 1330. a. b. c. d.

No exite una definición precisa del estado epiléptico de gran mal. Con cuáles de los criterios que siguen se puede describir generalmente este trastorno? Una convulsión que dura no menos de 30 minutos Actividad tonicoclónica continua durante 60 minutos Convulsiones repetidas sin recuperación del conocimiento entre ellas Varios grupos de convulsiones focales repetidas que ocurren en un período de 24 horas

1331. a. b. c. d.

Cuáles de las afirmaciones que siguen sobre las convulsiones febriles son verdaderas? Suelen producirse acompañadas de infección del SNC Casi todas duran menos de 15 minutos Los niños afectados suelen tener entre 3 y 6 meses Es típica la actividad tonicoclónica generalizada

1332. a. b. c. d. e.

El signo de Gowers es una maniobra que usan los niños que sufren: Distrofia muscular seudohipertrófica Distrofia del cinturón escapular Atrofia muscular raquídea de iniciación tardía. Miopatía congénita Todas las anteriores

1333. a. b. c. d. e.

El diagnóstico diferencial para el recién nacido que tienen contracturas articulares múltiples debe incluir: Atrofia muscular espinal anterior Distrofia muscular congénita Miopatía congénita Mielomeningocele Todas las anteriores

1334.

Cuáles de las anomalías intracraneales se pueden diagnosticar por transiluminación durante el primer año de vida del niño? Hematoma subdural agudo Derrame subdural Quiste porencefálico Síndrome de DandyWalker Todas las anteriores

a. b. c. d. e. 1335. a. b. c. d. 1336.

Algunos de los síntomas de distrofia miotónica en el adulto son calvicie frontal, cataratas, debilidad muscular distal, ptosis y debilidad de los músculos faciales. Los niños que tienen esta enfermedad suelen manifestar: Retraso sicomotor Actividad convulsiva Arritmias cardíacas Desmedro

a. b. c. d.

Un niño de 5 años que ha manifestado ataxia lentamente progresiva desde el nacimiento, desarrolla telangiectasias de conjuntivas, oídos y nariz. La exploración física descubre además nistagmo. Cuáles de las siguientes concentraciones de inmunoglobulina estarían probablemente presentes en este niño? Reducción de la concentración de IgE Reducción de la concentración de IgM Reducción de la concentración de IgA Elevación de la concentración de IgG

1337.

Las complicaciones neurológicas que se pueden iniciar en la etapa aguda de la mononucleosis infecciosa incluyen:

a. b. c. d. e.

Convulsiones Meningitis aséptica Encefalomielitis Síndrome de GuillainBarré Todas

1338. a. b. c. d. e.

Las convulsiones neonatales se desarrollan como resultado de: Hipocalcemia Hipoxia Trauma del nacimiento Anomalías del sistema nervioso central Todas

1339. a. b. c. d. e.

La corea se asocia sobre todo con: Idiosincrasia a las fenotiacinas Encefalitis Degeneración hepatolenticular Distonía muscular Fiebre reumática

1340. a. b. c. d. e.

El dato que se encontrará con MENOR probabilidad en un lactante nacido a las 34 semanas de gestación es: El reflejo de Moro El reflejo de prensión El reflejo de succión La marcha automática La respuesta pupilar

1341. a. b. c. d. e.

Todo es correcto respecto a la agenesia de cuerpo calloso, EXCEPTO: Habitualmente se manifiesta por la triada de síntomas nistagmo, puente nasal aplanado y embotamiento de la capacidad afectiva La no decusación simple de las fibras del cuerpo calloso permite una vida normal Puede asociarse con heterotopías, holoprosencefalia o lesiones destructivas El cuerpo calloso es un gran haz de fibras nerviosas que conectan la corteza de un hemisferio cerbral con la de otro No existe más prueba específica que el estudio radiológico con contraste

1342. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de hidrocefalia probablemente sea: La espina bífida con meningomielocele La obstrucción postinflamatoria o postraumática El síndrome de DandyWalker Las neoplasias (gliomas del tercer ventrículo) La malformación de ArnoldChiari

1343. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la anencefalia, EXCEPTO: Es la malformación más frecuente del SNC incompatible con la vida Es 6 veces más frecuente en la raza blanca que en la negra Es 3 veces más frecuente en varones que en mujeres La madre muestra con frecuencia hidramnios Es posible el diagnóstico prepartum mediante estudio radiológico del abdomen materno

1344. a. b. c. d. e.

El tratamiento médico del síndrome de Down incluye: Dietas especiales, bajas en carotenos y aditivos alimentarios Extractos tiroideos Megavitaminas 5hidroxitriptófano No existe tratamiento médico específico

1345. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la parálisis cerebral (hemiplejía espástica), EXCEPTO: De forma característica, el paciente camina sobre los talones El tono muscular está aumentado, con contracción de los aductores del muslo Existen signos de neurona motora superior Las extremidades afectas pueden ser más cortas que las otras La mano afecta puede mostrar astereognosia

1346. a. b. c. d. e.

Cuál de los trastornos siguientes se asocia MAS fecuentemente a la parálisis cerebral? Ceguera Alteraciones convulsivas Sordera e hipoacusia Hidrocefalia Síndrome de Horner

1347. a. b. c.

Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la hipertensión intracraneal asociada con un tumor cerebral? La localización de la cefalea tiene valor para localizar el tumor La hidrocefalia obstructiva puede provocar agrandamiento del cráneo Los vómitos suelen aparecer desde el comienzo de la evolución

d. e.

La parálisis del VI par puede provacar diplopía Es posible que no exista edema papilar

1348. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto al astrocitoma cerebeloso, EXCEPTO: No está exento ningún grupo de edad, pero la incidencia máxima se encuentra entre los 5 y los 8 años En la mayoría de los pacientes los síntomas comienzan en un tiempo inferior a 2 meses antes del diagnóstico No existen signos ni síntomas de hipertensión intracraneal La ataxia predomina en un lado Existen nistagmo y basculación de la cabeza

1349. a. b. c. d. e.

El meduloblastoma NO suele asociarse con: Sigos ni síntomas similares a los del astrocitoma cerebeloso El comienzo suele ser más agudo que el del astrocitoma cerebeloso Convulsiones Evolución rápida Mal pronóstico

1350. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a los tumores del quiasma y el nervio óptico, EXCEPTO: Casi todos estos tumores son gliomas Es frecuente la disminución de la agudeza visual El exoftalmus es infrecuente Existe un grado leve de proptosis Existe atrofia óptica

1351. a. b. c. d. e.

Cuál dato siguiente NO es característico del craneofaringioma? Evidencias de hipertensión intracraneal Presencia de defectos visuales Disfunción endócrina, con disminución de la actividad hipofisaria Retraso del crecimiento Diabetes insípida en más del 50% de los casos

1352. a. b. c. d. e.

El síntoma MAS frecuente de los tumores intraespinales en niños es: Trastorno de la marcha y la postura Dolor Disminución de los reflejos tendinosos profundos Enuresis y encopresis Soplo sobre la columna vertebral

1353. a. b. c. d. e.

El pseudotumor cerebral se caracteriza por todo, EXCEPTO: Aumento de la presión intracraneal Convulsiones y afección de la capacidad mental Visión borrosa y diplopía Edema papilar florido y paresia del nervio abductor No hay signos consistentes de disfunción neurológica

1354. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años presenta convulsiones, depresión del sensorio, déficit motores focales y signos de estasis circulatoria. La temperatura está elevada y se encuentra un absceso en la nariz. El diagnóstico MAS probable es: Embolia grasa Periarteritis nudosa Trombosis venosa Aneurisma cerebral disecante Seudotumor cerebral

1355. a. b. c. d. e.

La complicación MAS letal de los traumatismos craneales es: Hemorragia extradural Meningitis Hematoma subdural Trastorno convulsivo Concusión cerebral

1356. a. b.

d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto al hematoma extradural, EXCEPTO: Es más frecuente en los niños menores de 2 años Constituye la complicación más letal de los traumatismos craneales; en ausencia de tratamiento, la mortalidad es casi del 100% No existe mecanismo para la absorción de una hemorragia extradural, y por tanto se produce un aumento rápido de la presión intracraneal El tratamiento es quirúrgico En ausencia de tratamiento la supervivencia es de sólo 2 o 3 días

1357. a. b. c. d.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a los traumatismos craneales cerrados en los niños, EXCEPTO: Los golpes bruscos en la cabeza pueden seguirse de pérdida transitoria de conciencia La presencia de convulsiones indica lesión cerebral importante Puede producirse pérdida transitoria de visión El niño puede vomitar después del traumatismo

c.

e.

La vigilancia puede realizarse en el hogar si los padres son capaces de valorar el tamaño de las pupilas, la fuerza muscular y la capacidad de respuesta

1358. a. b. c. d. e.

Una disrritmia de puntas positivas a 14 y 6 por segundo en el EEG, registrado durante el sueño ligero, sugiere: Crisis de grand mal Ausencia (petit mal) Hypsarrithmia o ataque mioclónico masivo Epilepsia psicomotora Ninguna de las respuestas anteriores

1359. a. b. c. d. e.

El petit mal (crisis de ausencia) suele caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Las crisis rara vez duran más de 5 a 15 segundos En los casos típicos el niño recobra bruscamente el sentido No suele existir aura La frecuencia puede ser aumentada por la fatiga, la estimulación fótica y el estrés emocional El EEG no es característico

1360. a. b. c. d. e.

Entre las manifestaciones clínicas de la polineuritis aguda se incluyen todos los siguientes datos, EXCEPTO: Paresia de leve a intensa, habitualmente ascendente y simétrica Paresia facial bilateral Son frecuentes las parestesias Abolición parcial o completa de reflejos tendinosos Aumento de la presión del LCR y recuento elevado de células hasta 3.000 monocitos

1361. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos de la panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), EXCEPTO: Es una enfermedad de niños y adultos jóvenes Los ataques constituyen una manifestación tardía y son de tipo ausencia La gammaglobulina está aumentada en el LCR Existe una fuerte asociación entre PEES y virus sarampionoso Afecta predominantemente a varones

1362. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos de las crisis psicomotoras, EXCEPTO: Es difícil reconocerlas y controlarlas Actos motores con objetivo, pero inapropiados y repetitivos Son infrecuentes los estados de fuga y los episodios de confusión No suelen asociarse los estados de fuga y los episodios de confusión El EEG es anormal en todo momento, con puntas y ondas lentas en el lóbulo temporal entre las crisis

1363. a. b. c. d. e.

Las crisis mioclónicas infantiles: También han sido llamadas crisis de petit mal Usualmente afectan a un sólo grupo muscular Pueden recidivar varios cientos de veces al día Es muy difícil distinguirlas de la picnolepsia en el EEG El fármaco más útil es el fenobarbital

1364. a. b. c. d. e.

El mejor tratamiento para los lactantes con crisis de grand mal es: Fenobarbital Mefobarbital Fenitoína Trimetadiona Etosuximida

1365. a. b. c. d. e.

En un niño de 5 años se valoran el comportamiento y el estado mental como parte de la exploración neurológica. Cuál de los datos siguientes constituye un hallazgo anormal? Puede obedecer órdenes con tres componentes Puede dibujar una figura con más de cinco partes reconocibles No desarrolla preferencia por una mano para escribir ni para comer Habla con fluidez No ha aprendido a identificar los colores

1366. a. b. c. d. e.

Todas las anomalías siguientes están relacionadas con trastornos del movimiento, EXCEPTO: Corea asociada con enfermedades de los ganglios basales Atetosis asociada con enfermedades de los ganglios basales Distonía asociada con enfermedades de los ganglios basales Temblor intencional asociado con enfermedades de los ganglios basales Temblor asociado con tirotoxicosis

1367. a. b. c. d. e.

Un niño pequeño presenta hemianopsia bitemporal. El diagnóstico MAS probable es una lesión en: Las radiaciones ópticas de la corteza visual La región del quiasma óptico El tracto óptico El nervio óptico El lóbulo temporal

1368. a. b. c. d. e.

Un niño de 14 meses es sometido a punción lumbar por sospecha de meningitis. Todos los datos siguientes son normales, EXCEPTO: Xantocromía débil Ausencia de hematíes 15 mg/dl de proteínas Cifra de glucosa igual a la mitad de la glucemia Dos leucocitos

1369. a. b. c. d. e.

La espina bífida con meningomielocele: Suele producirse en la región dorsal Es una anomalía rara del sistema nervioso La mejor actitud consiste en el tratamiento médico conservador hasta los 6 meses de edad Puede no ponerse de manifiesto hasta que el niño comienza a cominar Nada de lo anterior

1370. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respeto al espasmo nutans, EXCEPTO: Suele apreciarse por primera vez entre los 4 y los 12 meses de edad Existen movimientos nistagmoides pendulares rápidos e intermitentes, con balanceamiento de la cabeza Se debe a mal desarrollo y tamaño pequeño del lóbulo occipital Debe diferenciarse del nistagmo de búsqueda No está indicada la cirugía

1371. a. b. c. d. e.

La jaqueca se caracteriza en los niños por: Ausencia de aura Comienzo precoz en la niñez Historia familiar negativa No guarda relación con el estrés Las crisis se alivian con el sueño

1372.

a. b. c. d. e.

Una chica de 12 años presenta ptosis y diplopía. La exploración revela paresia de los músculos extraoculares, cervicales y faciales. Se aprecia debilidad progresiva durante las contracciones musculares repetidas o mantenidas. Cuando la paciente mira hacia arriba se observa ptosis progresiva. La debilidad muscular mejora con el reposo. Los estudios de función tiroidea son normales. El diagnóstico probable es: Parálisis de Bell Miastenia grave juvenil Ptosis congénita Parálisis nerviosa facial congénita Miositis osificante progresiva

1373. a. b. c. d. e.

La distrofia muscular congénita: Está causada por un gen ligado al sexo Aparece entre los 12 y los 18 meses de edad Se asocia con hiperreflexia Se asocia con fasciculaciones de la lengua No se asocia con nada de loa anterior

1374. a. b. c. d. e.

Qué propuestas en relación a convulsiones infantiles son ciertas? La infección es la causa más frecuente de convulsiones durante el período neonatal Las convulsiones febriles se presentan generalmente entre los 6 y los 60 meses de edad La epilepsia idiopática es uno de los tipos importantes de convulsiones en el tercer año de vida Los defectos cerebrales congénitos son la causa principal de convulsiones hacia la mitad de la edad infantil La infección es la causa más frecuente de convulsiones en la adolescencia

1375. a. b. c. d. e.

Una o más de las respuestas en relación con las convulsiones neonatales son ciertas: Las convulsiones de gran mal generalmente son consecuencia de una anoxia perinatal El uso de fármacos maternos durante el embarazo puede causar convulsiones en el recién nacido Los recién nacidos con convulsiones presentan un pronóstico generalmente malo Como los síntomas son variables, el EEG puede ser el único medio para detectar las convulsiones El tratamiento comprende medidas de apoyo general y la administración de fenobarbital o diazepam

1376. a. b. c. d. e.

Qué datos indican mal pronóstico en un niño con convulsión febril? La convulsión ha durado más de una hora El paciente tiene shigellosis Más de cinco convulsiones en un año Electroencéfalograma anormal durante las 48 horas siguientes a la convulsión El paciente tiene 17 meses de edad y ha recibido fenobarbital desde que tuvo una convulsión febril a los 8 meses

1377.

Una madre describe a su hija de 5 años de edad como "inteligente", pero que en ocasiones tiene "fallos" durante los cuales parece "ausente" y "deja caer las cosas". Cuál es el diagnóstico MAS probable? Convulsiones de gran mal Convulsiones de petit mal Convulsiones focales Convulsiones mioclónicas Convulsiones psicomotoras

a. b. c. d. e.

1378. a. b. c. d. e.

Qué patrones de EEG son anormales en niños? Ondas agudas de alto voltaje, múltiples, en el área parietal derecha Puntasondas de alto voltaje con una frecuencia de 1 a 2 ciclos por segundo Ritmo lento de 3 a 8 ciclos por segundo Ondas agudas positivas 14 a 16 ciclos por segundo Ondas alfa de 8 a 12 por segundo

1379. a. b. c. d. e.

Qué supuestos son ciertos respecto al status epiléptico? La causa más frecuente son los traumatismos craneales en los niños epilépticos El diazepam por vía IV es un tratamiento eficaz El fenobarbital a dosis de 1 ó 2 mg/kg, intramuscular, es un tratamiento eficaz Cuando no se controla el status a los 60 minutos se debe iniciar la busca rápida de otra lesión orgánica La anestesia por inhalación se puede utilizar como tratamiento complementario en la mayoría de los casos

1380. a. b. c. d.

En el tratamiento prolongado de las convulsiones infantiles, qué medidas son correctas? Un adolescente no debería practicar deportes Se debe decir al niño y a los padres que la medicación debe administrarse al menos durante 3 o 4 años Se debería animar al niño a participar en actividades regulares Se debería tranquilizar a la familia asegurando que el niño epiléptico es normal y que probablemente se librará del trastorno

1381. a. b. c. d.

Indique los enunciados correctos en relación al ácido valpróico: Es un tratamiento de primera línea para las convulsiones de tipo gran mal en sustitución del fenobarbital y la fenitoína Tiene como efecto secundario la sedación Probablemente inhibe la transaminasa del ácido gamma aminobutírico Es muy eficaz en las convulsiones psicomotoras

1382. a. b. c. d. e.

Qué propuestas en relación al pronóstico de la epilepsia son ciertas? Las convulsiones rara vez causan daño cerebral Las convulsiones de tipo gran mal aumentan a menos que sean tratadas Es posible la remisión espontánea de la epilepsia de gran mal Los niños con petit mal tienden a presentar cocientes de inteligencia más altos que los que padecen otros tipos de epilepsia Los niños con epilepsia se regulan mejor si sus padres tienen epilepsia

1383. a. b. c. d. e.

Los pacientes con lesión de motoneurona superior tienen aumento de: Fuerza Tono muscular Coordinación Reflejos tendinosos Movimientos involuntarios

1384. a. b. c. d. e.

Los movimientos involuntarios se asocian con lesiones en: Motoneurona superior Ganglio basal Cerebelo Células de las astas anteriores Nervios periféricos

1385. a. b. c. d. e.

La hemianopsia bitemporal se debe a una lesión en: Nervio óptico derecho Quiasma óptico Córtex visual izquierdo Cuerpo geniculado lateral izquierdo Radiaciones ópticas derechas

1386. a. b. c. d. e.

Uno o más de los siguientes reflejos se encuentran normalmente a los cinco meses de edad: Reflejo de Moro Reflejo de paso de los obstáculos Reflejo de deambulación Reflejo tónico del cuello Reflejo de prensión plantar

1387. a. b. c. d. e.

Qué enunciados respecto a la espina bífida oculta son ciertos? Es más fecuente en L3 y L4 Se puede ver como hallazgo accidental en casi 20% de las radiografías de columna Los trastornos más frecuentes son la deformidad unilateral del pie y la debilidad de los músculos del pie Las alteraciones empeoran con el tiempo Hay quistes dermoides en casi la mitad de los casos

1388. a. b.

Una o más de las siguientes determinan hidrocefalia comunicante: Malformación de ArnoldChiari Estenosis del acueducto

c. d. e.

Malformación de DandyWalker Papiloma de los plexos coroideos Tumor cerebral de la línea media

1389. a. b. c. d. e.

Una o más de las propuestas respecto a la migraña son ciertas: En la forma clásica de jaqueca, la cefalea va precedida de aura El dolor es bilateral en la mayoría de los casos Los estudios de laboratorio son útiles en el diagnóstico diferencial Los vasoconstrictores suelen prevenir un ataque si se administran al principio de los síntomas Los ataques rara vez recidivan si se administra fenobarbital como tratamiento de mantenimiento prolongado

1390. a. b. c. d. e.

En un niño con epilepsia y nódulos pardo rojizos en "mariposa" alrededor de la nariz, el diagnóstico MAS probable es: Neurofibromatosis Enfermedad de SturgeWeber Esclerosis tuberosa Lupus eritematoso sistémico Enfermedad de von HippelLindau

1391. a. b. c. d. e.

Las enfermedades degenerativas de la sustancia gris cerebral son: Enfermedad de TaySachs Ataxia de Friedreich Esclerosis múltiple Enfermedad de Krabbe Enfermedad de NiemannPick

1392. a. b. c. d. e.

En qué enfermedad son síntomas frecuentes ataxia cerebelosa, debilidad espástica, neuritis óptica y diplopía? Enfermedad de Schilder Neuromielitis óptica Leucodistrofia metacromática Esclerosis múltiple Distrofia muscular

1393. a. b. c. d. e.

Qué enfermedad atáxica se asocia a una disfunción inmunológica específica? Ataxia de Friedreich Ataxiatelangiectasia Síndrome de Roussy-Lévy Abetalipoproteinemia Síndrome de Refsum

1394. a. b. c. d. e.

Respecto al síndrome de Reye, una o más de las siguientes propuestas son ciertas: Se asocia a la influenza B La sintomaltología clínica es similar a la producida por la intoxicación grave por salicilatos Los niños que sobreviven se suelen recuperar en dos o tres días En el tratamiento están indicados los anticonvulsivantes y fenotiacinas La exanguinotransfusión mejorará los síntomas y el pronóstico

1395. a. b. c. d. e.

Qué respuestas en relación al traumatismo craneal cerrado de los niños son ciertas? Un golpe que causa vértigo y náusea, probablemente es grave aún cuando no se haya producido pérdida de la conciencia La amnesia retrógrada es frecuente en niños con contusión La fractura de cráneo implica siempre una lesión cerebral importante La hemorragia epidural suele ser consecuencia de la rotura de la arteria meníngea media Los hematomas subdurales crónicos de los lactantes obedecen con más frecuencia a maltrato o traumatismo perinatal

1396. a. b. c. d. e.

Qué hallazgos se encuentran en la disautonomía familiar (síndrome de RileyDay)? Acido vanilmandélico elevado en orina Acido homovanílico disminuído en orina Test de Mecholil positivo (pupila) Test cutáneo a la histamina negativo (noroncha) Respuesta presora a la noradrenalina disminuída

1397. a. b. c. d. e.

Son enfermedades de las motoneuronas anteriores: Atrofia muscular espinal infantil (enfermedad de WerdnigHoffman) Poliomielitis Síndrome de GuillainBarré Disautonomía familiar (síndrome de RileyDay) Diplejía atónica

1398. a. b. c. d. e.

La progresión proximal de una parálisis simétrica es característica de: Poliomielitis Infección aguda por virus coxsackie Síndrome de GuillainBarré Enfermedad de CharcotMarieTooth Neuritis intersticial hipertrófica

1399. a. b. c. d. e. 1400. a. b. c. d. e. 1401. a. b. c. d. e. 1402.

Un niño presenta lesiones papulovesiculosas en hemicara derecha, otalgia e hiperacusia derecha, con disminución del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua. El diagnóstico MAS probable es: Síndrome de TolosaHunt Parálisis de Bell Parálisis del VI par Parálisis de DuchenneErb Otitis media y celulitis Una niña de 10 años, previamente sana, presenta diplopía, que empeora en el curso del día. El examen físico muestra ptosis palpebral que aumenta cuando mira hacia arriba. Qué afirmaciones respecto a este trastorno son ciertas? Su madre probablemente tiene el mismo trastorno Los síntomas probablemente serán transitorios Este trastorno puede ser la consecuencia de una intoxicación alimentaria Es sorprendente que esta alteración se produzca en una niña Están indicados los fármacos anticolinesterásicos Una madre le consulta por que su hijo solamente puede mirar hacia la derecha y porque tiene una masa en el lado derecho del cuello. Qué afirmaciones respecto a este trastorno son ciertas? Si no se trata correctamente, probablemente se producirá una asimetría facial La masa es probablemente un rabdomiosarcoma El tratamiento consiste en realizar únicamente ejercicios de estiramiento Probablemente están elevados la velocidad de eritrosedimentación, la creatinfosfoquinasa sérica y el recuento de leucocitos Este trastorno probablemente deriva de un traumetismo

a. b. c. d. e.

Un niño de 4 años tiene dificultad para subir las escaleras, su desarrollo motor es lento y presenta hipertrofia muscular de las pantorrillas. El diagnóstico MAS probable es: Miastenia gravis Miotonía congénita Distrofia muscular de Duchenne Parálisis pariódica hipopotasémica Enfermedad de los núcleos centrales

1403. a. b. c. d. e.

Se observan bastoncillos grampositivos en el LCR de un neonato de 3 días. El patógeno MAS probable es: Clostridium tetani Listeria monocytogenes Corynebacterium diphteriae Especies Lactobacillus Ninguno de los microorganismos anteriores

1404. a.

d.

Por cuáles de los enunciados siguientes puede caracterizarse la encefalitis viral? Cuando la causa se conoce, se asocia con mayor frecuencia con infecciones infantiles comunes a saber sarampión, parotiditis, rubéola y varicela Es mortal en aproximadamente 25% de los casos causados por arbovirus En forma característica se asocia con aumento de la presión de LCR, pleocitosis en el LCR de 40 a 400 mononucleares y glucosa y proteína normales o ligeramente mayores en el LCR Se le trata mejor con corticosteroides

1405. a. b. c. d. e.

La causa principal de meningitis bacteriana en niños de 6 meses a 3 años de edad es: Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae del tipo 5 Neisseria meningitidis del grupo C Streptococcus beta hemolítico del grupo A Hemophilus influenzae del tipo B Hemophilus influenzae de tipo indefinido

1406. a. b. c. d. e.

Los gérmenes bacterianos que participan MAS frecuentemente en la meningitis de los lactantes y los niños son: Diplococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Estreptococos betahemilíticos grupo A Haemophylus influenzae Estreptocos betahemolíticos grupo B

1407. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes? El único dato específico puede consistir en abombamiento de la fontanela anterior Existe con frecuencia rigidez de nuca El gérmen más frecuente es H. influenzae Rara vez existe edema papilar Es frecuente la dificultad para la alimentación

1408. a.

Todas son correctas en relación con la meningitis vírica, EXCEPTO: El recuento celular en LCR puede mostrar predominio transitorio de los leucocitos polinucleares al principio de la evolución La glucosa está elevada en LCR Puede existir elevación moderada de proteínas en LCR Los halllazgos en LCR son similares a los que se encuentran en la encefalitis por plomo

b. c.

b. c. d.

e.

La citología es predominantemente mononuclear

1409. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al derrame subdural que complica la meningitis, EXCEPTO: Es muy infrecuente en la meningitis meningocócica Los vómitos persistentes reaparecen después de la mejoría clínica inicial Es frecuente en las infecciones causadas por H. influenzae y D. pneumoniae Los pacientes muestran con frecuencia signos de lesión cerebral Extracción de 2 ml o más de líquido xantocrómico, con un contenido de proteínas que supera a 40 mg al del líquido espinal

1410.

Una niña de 13 meses tuvo varias convulsiones febriles breves. Sus padres desearían que recibiera tratamiento preventivo, pero no fenobarbital ni ácido valproico. El MEJOR tratamiento domiciliario consiste en administrar: Un antibiótico oral en una dosis diarias, como profilaxis Diazepam cada 812 horas mientras dura la fiebre Midazolam por vía intramuscular mientras dura la fiebre Difenihidantoína oral en dos dosis diarias, como profilaxis Aspirina, paracetamol e ibuprofeno simultáneamente por vía oral, mientras dura la fiebre

a. b. c. d. e. 1411. a. b. c. d. e. 1412. a. b. c. d. e. 1413. a. b. c. d. e. 1414. a. b. c. d. e. 1415.

a. b. c. d. e. 1416. a. b. c. d. e.

Una lactante de 8 meses con crecimiento y desarrollo normales deja de progresar e incluso pierde algunas de sus aptitudes sociales, así como el uso intencional de sus manos. El examen físico no revela más que un patrón respiratorio anormal y gestos reiterados de restregarse las manos. El diagnóstico MAS probable es: Parálisis cerebral coreoatetótica Sindrome de Hunter Fenilcetonuria Encefalopatía estática postanóxica Sindrome de Rett Una niña de 10 años es traída al servicio de urgencia por convulsiones tónicoclónicas generalizadas que comenzaron 15 minutos antes. Se la trata inmediatamente asegurando la vía aérea, suministrándole suficiente oxígeno y ventilación, y colocando una vía vascular. El MEJOR fármaco inicial para controlar las convulsiones es: Lorazepam Paraldehído Fenobarbital Difenihidantoína Valproato de sodio Un niño de 7 meses presentan evidencias clínicas y electroencefalográficas de espasmos infantiles. Una completa investigación no permite descubrir la causa y el cuadro se considera idiopático. Lo MAS acertado para decir a los padres es que: Con el tiempo se encontrará una causa tratable En ausencia de otra etiología la inmunización es la causa más probable El pronóstico es más favorable en los casos idiopáticos que en los causados por un trastorno subyacente El tratamiento con fenobarbital está indicado cuando la etiología es desconocida Es probable que presente esclerosis tuberosa en el futuro Un niño de 3½ años durante sus vacaciones presentó fiebre y una prolongada convulsión focal, y quedó estuporoso. El examen revela desviación ocular hacia la derecha y leve hemiparesia izquierda. Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) sugiere meningoencefalitis viral. Cuál estudio neurodiagnóstico es el MAS urgente? Título de anticuerpos antinucleares Angiografía cerebral Cultivos virales de LCR Resonancia magnética cerebral Serología para enfermedad de Lyme Un adolescente de 14 años perdió interés por sus amigos hace 2 años y desde entonces, nada parece alegrarle o entristecerlo demasiado. En los últimos 6 meses, tuvo ideas delirantes y alucinaciones francas. Más reciente, se volvió agresivo y cada vez más retraído, con marcadas fluctuaciones del estado de ánimo no relacionada con circunstancias externas. La investigación de varias drogas fue negativa. El diagnóstico MAS probable es: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Autismo Trastorno de la personalidad fronteriza Esquizofrenia infantil Abuso crónico de drogas Un niño de 9 años que recientemente cambió de escuela tiene cefaleas "en vincha" en la clase y durante las prácticas de fútbol, varias veces por semana. El examen neurológico es normal. El tratamiento MAS apropiado para estas cefaleas es: Ansioliticos y antidepresivos Betabloqueantes del canal del calcio Condicionamiento operativo y biorrealimentación Consulta psiquiátrica para una terapia introspectiva Analgésicos comunes y reducción del estrés

1417. a. b. c. d. e. 1418. a. b. c. d. e. 1419. a. b. c. d. e. 1420. a. b. c. d. e. 1421. a. b. c. d. e. 1422. a. b. c. d. e. 1423. a. b. c. d. e. 1424. a. b. c. d. e. 1425.

Una niña de 15 años, convaleciente de mononucleosis infecciosa con severo dolor de garganta, presenta hormigueo en los pies y problemas de equilibrio. Cuál de los siguientes hallazgos es MAS compatible con el diagnóstico de sindrome de GuillainBarré temprano? Diplopia de la visión lateral Reflejos tendinosos profundos exagerados Baja reserva respiratoria con tos escasa Disfagia persistente Débil dorsiflexión de los pies Durante los últimos 9 meses, una niña de 15 años tuvo frecuentes cefaleas frontales y occipitales al promediar el día. El dolor se agravaba en la clase de educación física. Niega sentirse deprimida. Ud. sospecha cefaleas por tensión. Cuál de los siguientes hallazgos es MAS característico de las cefaleas por tensión? Disminución del desempeño escolar y atlético Mareos y náuseas Iniciación durante la adolescencia Antecedentes familiares positivos de migraña. Dolor retroorbitario pulsátil Un niño de 12 años es conducido al servicio de emergencia después de ser agredido con un bate de béisbol. Está inconsciente. El puntaje de la Escala del Coma de Glasgow es 6. Se observa hemotímpano derecho. Lo MAS probable es que tenga una fractura de: Mandíbula Occipital Parietal Esfenoides Temporal Un lactante de 3 días con mielomeningocele no corregido, que se extiende desde L4 hasta S3 rechaza el alimento. El movimiento espontáneo de las piernas parece disminuir. La circunferencia cefálica no ha variado desde el nacimiento. La causa MAS probable del deterioro progresivo de este lactante es: Meningitis bacteriana Desecación de la bolsa del mielomeningocele. Hernia del tallo encefálico Hidrocefalia progresiva Urosepsis Una niña de 21 meses son síndrome de Down tuvo una convulsión generalizada que duró 20 minutos. En el examen tiene 39oC de temperatura y no presenta signos de meningismo. La madre tuvo convulsiones febriles cuando era lactante. El riesgo de que esta niña tenga epilepsia más tarde está MAS próximo a: 24%, el doble del habitual 1015%, porque tiene 3 factores de riesgo 30%, porque tuvo una convulsión 50%, porque tiene síndrome de Down 90%, debido al daño cerebral sufrido durante la convulsión prolongada Una niña de 5 años que se recupera de gripe presenta marcha atáxica persistente y dismetría. El examen físico revela signos vitales normales, ataxia, dismetría e hiporreflexia, sin alteraciones del estado mental, los pares craneanos, la sensibilidad y la fuerza. Según estos hallazgos, el diagnóstico MAS probable es: Ataxia cerebelosa aguda Encefalitis del tallo encefálico Polineuritis de GuillainBarré Sindrome de Reyé Mielitis transversa Una niña de 8 años tiene "ausencias" en la escuela, según afirma su maestra. Los padres han observado episodios similares cuando está descansando en el hogar, a veces con chasquido de los labios y cabeceo. El hallazgo MAS sugestivo de ausencias (petit mal), y no de convulsiones complejas parciales es: Aura antes de las crisis Incontinencia durante las crisis Espigas aisladas en el electroencéfalograma Rápida recuperación después de las crisis Crisis que duran de 15 a 30 segundos Una niña de 6 años con sindrome de GuillainBarré presenta paresia moderada. Puede caminar sin ayuda, pero con dificultad; el reflejo de la tos y el mecanismo deglutorio son normales. Además de la parálisis muscular respiratoria, la complicación potencialmente fatal MAS preocupante es: Atonía intestinal y vesical Arritmias Accidentes cerebrovascular Parálisis del séptimo par Embolia pulmonar a partir de trombosis venosa profunda Un niño de 2 meses tiene episodios de hipotonía y palidez cuando se le alimenta. Ud. sospecha reflujo gastroesofágico. Sin embargo, los padres están preocupados porque creen que el niño tiene epilepsia. El MEJOR modo de descartar epilepsia es confirmar:

a. b. c. d. e.

Que no hay antecedentes familiares de epilepsia Alteraciones en la oximetría de pulso durante una crisis La normalidad del elctroencefalograma durante una crisis La normalidad de estudios por imágenes del cerebro La normalidad del electroencefalograma interictal

1426.

Un niño hemofílico de 9 años HIVpositivo, ha tenido cefalea, fatiga y problemas escolares durante 2 semanas. La tomografía computarizada del cerebro es normal. La glucemia es de 76 mg/dl. El hallazgo en LCR MAS compatibles con un diagnóstico de meningitis micótica sería: Rec. celularPMN Prot. Glucorraquia (%) (mg/dl) (mg/dl) (mm3) 1.200 72 210 26 336 62 52 62 250 38 78 52 46 28 62 34 9 40 36 70

a. b. c. d. e.

1427. a. b. c. d. e. 1428. a. b. c. d. e. 1429.

a. b. c. d. e. 1430. a. b. c. d. e. 1431. a. b. c. d. e. 1432. a. b. c. d. e. 1433.

a. b. c. d. 1434. a. b. c. d. e. 1435. a. b. c. d. e.

Un varón de 7 años ha tenido por 2 meses cafaleas frontales y occipitales cada vez más intensas, que en la actualidad son diarias. La característica clínica MAS sugestiva de hipertensión endocraneana es: Exacerbación de los síntomas al leer Náuseas después de comer Dolor a la hora de ir a dormir y durante la noche Escasa respuesta a los analgésicos comunes Vómitos y deterioro del equilibrio por la mañana La explicación MAS probable de las convulsiones que sufre un lactante tratado por deshidratación hipernatrémica es: Hiperglucemia no cetólica Cambios rápidos del pH sanguíneo Cambios rápidos de la calcemia Cambios rápidos de la natremia Trombosis del seno sagital Un varón de 2 años tiene otitis media. Sufre una convulsión a las treinta y seis horas de tomar amoxicilina oral. El examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) indica recuento leucocitario de 510/mm3 con 60% de polimorfonucleares, proteínas 100 mg/dl, glucosa 42 mg/dl, ausencia de microorganismos en el extendio con tinción de Gram. La glucemia simultánea es de 90 mg/dl. La prueba MAS útil y específica para diagnosticar meningitis bacteriana es: Contrainmunoelectroforesis para Escherichia coli Determinación de la relación glucorraquia/glucemia Prueba de aglutinación de látex para Haemophilus influenzae Determinación del factor de necrosis tumoral en LCR Prueba rápida de anticuerpos para Listemia monocytogenes Un varón de 4 años se levanta de la cama todas las noches y parece asustado. Los padres preguntan si estos episodios son terrores nocturnos o pesadillas. Cuál de los siguientes antecedentes es MAS sugestivo de terrores nocturnos? Los altercados antes de ir a dormir parecen provocar los episodios Los episodios ocurren durante el primer tercio de la noche El niño actúa bien cuando se lo despierta El niño recuerda el episodio El niño rara vez se levanta de la cama En las últimas 2 semanas, un niño de 6 años ha tenido vértigo, mareo, torpeza y tendencia a caerse. La causa MAS probable de vértigo es: Laberintitis aguda Vértigo paroxístico benigno infantil Ataxia cerebelosa Masa ocupante cerecelosa Derrame del oído medio Hace 6 semanas, un varón de 1 año con hidrocefalia fue sometido a cirugía para revisar la derivación ventriculoperitoneal. Cuál es el indicador MAS fidedigno de infección de la derivación? Fiebre, malestar y problemas con la alimentación Convulsiones y focales o generalizadas Fontanela abonbada y signo del "sol poniente" Imposibilidad de comprimir el reservorio de la derivación Edema y eritema del cuero cabelludo en el sitio de la derivación (válvula) Un varón de 6 años tiene fiebre, convulsiones reiteradas y estupor. En la punción lumbar, se detecta aumento de la presíon de LCR. El examen del LCR revela: 210 leucocitos/mm3; glucosa, 32 mg/dl y tinción de Gram negativa para gérmenes. Ud. sospecha encefalitis por herpes. Cuál de los siguientes hallazagos es MAS característico de esta patología? Evidencia de herpes labial concurrente Convulsiones focales y hemiparesia Disminución generalizada de la actividad electroencefalográfica Parálisis del séptimo par craneano Un varón de 8 meses que sufre convulsiones tiene múltiples manchas cutáneas blancas. Los antecedentes revelan que el padre ha tenido convulsiones. El diagnóstico MAS probable es: Maltrato infantil con hemorragia intracraneana Infección congénita popr citomegalovirus Sindrome de SturgeWeber Esclerosis tuberosa Vitiligo Los padres de un neonato con un gran mielomeningocele lumbosacro que compromete desde L3 hasta S3 preguntan que ocurrirá, a largo plazo, con el control de esfínteres (intestinal y vesical). La MEJOR explicación es que el niño: Tendrá sólo incontinencia urinaria Tendrá incontinencia intestinal y urinaria Tendrá sólo incontinencia intestinal Tendrá solo estreñimiento No tendrá ninguna de estas complicaciones

1436. a. b. c. d. e. 1437. a. b. c. d. e. 1438.

Un lactante de 2 semanas nacido a término tiene fiebre, mala alimentación, letargo y fontanela abombada. El LCR es turbio y contiene 2.000 leucocitos/mm3. El germen MAS probablemente involucrado es: Estreptococo grupo B Haemophilus influenzae Listeria monocytogenes Neisseria meningitis Streptococcus pneumoniae Un niño de 9 años con trastorno por déficit de atención con hiperactividad hace muecas, sacude la cabeza, olisquea, y a menudo toca indebidamente a sus compañeros. Usted sospecha sindrome de la Tourette (Gilles de la Tourette). Cuál de los siguientes dopaminérgicos sería el MAS efectivo para su tratamiento? Clomipramina Clonazepam Difenhidramina Haloperidol Metilfenidato

a. b. c. d. e.

Durante las 2 últimas semanas, un varón de 14 meses tuvo 3 episodios de rabietas, poniéndose pálido repentinamente y presentando aparentemente sacudidas. Estos episodios duraron menos de 1 minuto. Los pañales del bebé estaban mojados después de cada episodio. Un primo de 2 años tiene "ataques" similares. Cuál de los siguientes hallazgos sugiere el diagnóstico de espasmos de sollozo MAS que de convulsiones tónicoclónicas? La palidez Los antecedentes familiares de "ataques" La incontinencia La ritmicidad de los movimientos La brevedad

1439. a. b. c. d. e.

Una afirmación correcta sobre la punción lumbar y la presión del LCR es: La presión inicial debe ser determinada cuando se sospecha hematoma subdural Una presión inicial inferior a la final sugiere obstrucción por encima del sitio de punción La presión inicial puede ser determinada por el número de gotas de líquido que fluyen por minuto a través de la aguja La presión inicial es normal en pacientes con seudotumor cerebral La presión inicial refleja la presión intracraneana

1440.

Los padres refieren que su hija de 6 meses se ha caído de un sofá. Los hallazgos son: fontanela abombada y frecuencia respiratoria superficial de 16/min. La TAC de cráneo, efectuada después de asegurar la vía aérea y estabilizar la respiración y la circulación, muestra un hematoma subdural parietal derecho con obliteración del ventrículo lateral derecho y desplazamiento de la línea media hacia la izquierda. El estudio que MAS probablemente determine la etiología es: Tiempo de sangría Resonancia magnética de cráneo Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromoplastina Angiografía de la carótida derecha Examen del esqueleto

a. b. c. d. e. 1441. a. b. c. d. e. 1442.

Una niña de 9 años despierta una mañana con hemiparesia. Refiere antecedentes físicos de pérdida de peso, artralgia y exantema facial leve. En el examen físico se observa una mancha café con leche. Cuál de los siguientes estudios es el MAS útil para diagnosticar vasculitis del sistema nervioso central? Examen del líquido cefalorraquídeo Hemograma completo Ecocardiograma Angiografía con resonancia magnética Lipidograma

a. b. c. d. e.

Un lactante de 3 meses con meningitis por H. influenzae tipo B ingresa en el hospital. Antes de darle de alta, es fundamental realizarle: Resonancia magnética del cráneo Potenciles evocados auditivos de tronco cerebral Evaluación psicométrica de su maduración Derivación a un fisioterapeuta para su evaluación Interconsulta neurológica Una niña de 3 años que está en el percentil 3 para talla y peso, tiene ataxia crónica. No caminó hasta los 18 meses y tiene temblor intencional. La característica clínica que MEJOR avala el diagnóstico de ataxiatelangiectasia es: Herencia dominante Infecciones frecuentes Arco plantar muy arqueado Exantema facial malar Transtorno convulsivo

1444. a. b. c.

Lo correcto sobre la utilizacion de la aglutinación del látex en el diagnóstico de meningitis es: Arroja resultados negativos en lactantes con enfermedad estreptocócica grupo B Es igualmente sensible para detectar diversos serotipos de Neisseria meningitidis Es extremadamente confiable cuando se efectúa en suero

a. b. c. d. e. 1443.

d. e.

No es afectado por tratamientos previos con antibióticos Requiere varios días para obtener los resultados

1445.

A lo largo de 2 meses, un varón de 10 años hasta el momento sano, ha padecido lumbalgia, constipación, dificultad para orinar e incapacidad para correr. El examen físico muestra paresia espástica con hiperreflexia y clonus en las extremidades inferiores, así como signos de Babinski positivos. El diagnóstico MAS probable es: Espondilitis anquilosante Síndrome de GuillainBarré Esclerosis múltiple Tumor de la médula espinal

a. b. c. e. 1446.

a. b. c. d. e. 1447. a. b. c. d. e. 1448. a. b. c. d. e. 1449. a. b. c. d. e. 1450. a. b. c. d. e. 1451. a. b. c. d. e. 1452. a. b. c.

Un niño de 3 meses con diarea ha sido alimentado sólo con jugo de manzana durante 3 días. Como presenta letargo creciente, es traído al hospital donde tiene una convulsión tónicoclónica generalizada, que dura 10 minutos. Es tratado con lorazepam y fenobarbital e intubado por apnea. Está bien hidratado y afebril. Todos los otros hallazgos son normales. La glucemia es de 80 mg/dl. El diagnóstico probable es: Meningitis bacteriana Intolerancia a la fructosa Hipocalcemia Hiponatremia Meningoencefalitis viral En el último año un niño de 7 años ha perdido 6 días de clase debido a cefaleas retroorbitarias severas, asociadas con naúseas y vómitos ocasionales. El desempeño escolar y deportivo y el examen físico son normales. Usted sospecha migraña. La evaluación MAS apropiada para confirmar el diagnóstico es: Estudios neurorradiológicos Control clínico Electroencefalograma Estudios metabólicos Pruebas psicológicas Un hallazgo clínico esencial en un niño con diagnóstico de enfermedad degenerativa sintomático del sistema nervioso central es: Perímetro cefálico anormal Ceguera cortical Hepatosplenomegalia Hiperreflexia Pérdida de hitos madurativos Un varón de 1 año, nacido a las 30 semanas, sufre debilidad del lado derecho con un brazo flexionado y el puño fuertemente cerrado por una hemorragia de matriz germinal unilateral de grado III. La clasificación MAS precisa para la parálisis cerebral del niño es: Atáxica Atetótica Hipotónica Cuadripléjica rígida Hemipléjica espástica Un niño de 7 años ha estado cansado y torpe durante la última semana. Hoy, llora porque tiene cefalea intensa y dolor de cuello. El examen físico revela un niño afebril con edema de papila y ataxia. El diagnóstico MAS probables es: Tumor de fosa posterior Meningitis neumocócica Seudotumor cerebral Trombosis del seno sagital Hemorragia subaracnoidea Una joven de 16 años se volvió retraída y su rendimiento escolar disminuyó. Los padres han observado que parece conversar consigo misma, como si lo hiciera con otra persona. Usted sospecha que tiene alucinaciones. Cuál de los siguientes síntomas es el MAS sugestivo de esquizofrenia como causa de las alucinaciones de esta paciente? Delirios Euforia Palpitaciones Sudoración Temblor

d. e.

Una afirmación verdadera sobre la determinación de niveles séricos de anticonvulsivantes es: El nivel de carbamazepina se debe determinar dentro de las 24 horas de iniciado el tratamiento El tratamiento combinado no altera la farmacocinética característica de ninguno de los fármacos Durante la fase de equilibrio la concentración de la mayoría de los antiepilépticos en suero se correlaciona con la del cerebro El dosaje de fenobarbital se debe ajustar para mantener un nivel sérico de 2035 µg/ml La misma dosis de preparados de difenilhidantoína diferentes alcanza niveles séricos similares

1453. a.

La causa MAS común de status epilepticus en un niño de 6 meses es: Ingestión de benzodiacepinas

b. c. d. e.

Hiponatremia Meduloblastoma Sindrome de Reye Ruptura de un aneurisma cerebral

1454.

a. b. c. d. e.

Un recién nacido de término de 4 días presenta convulsiones focales continuas del lado derecho de la cara y de la mano derecha; durante ellas, no pierde la conciencia o la capacidad para alimentarse con la mamadera. Tiene antecedentes de un parto vaginal prolongado y difícil. Cuál de las siguientes es la causa metabólica MAS probable de las convulsiones de este paciente? Acidosis Hiperamoniemia Hipocalcemia Hipoglucemia Déficit de vitaminas B6

1455. a. b. c. d. e.

El hallazgo MAS común en pacientes con cefalea migrañosa es: Ataxia Hemiplejia Palidez antes de dolor Midriasis unilateral Defectos en el campo visual

1456.

Un niño de 9 años presenta cefaleas cada vez más frecuentes. Actualmente aparecen alrededor de tres veces por semana. Su rendimiento escolar ha disminuido y se está tornando retraído. Cuál de los siguientes hallazgos indicaría hipertensión endocraneana como etiología de la cefalea en este caso? Visión borrosa previa a la cefalea Cefalea nocturno que dificulta el sueño Hiperreflexia con signo de Babinski negativo Pérdida intermitente de la visión y edema de papila Náuseas y vómitos

a. b. c. d. e. 1457.

a. b. c. d. e. 1458. a. b. c. d. e.

Un niño de 15 meses que recibe ceftriaxona por una meningitis a Haemophilus influenzae, presenta convulsiones al segundo día de tratamiento. La tomografía computarizada muestra colección subdural bilateral. El perímetro cefálico es estable y el signo de Macewen es levemente positivo; el lactante no tiene vómitos. Cuál de las siguientes es la conducta MAS adecuada en este caso? Aplicar un vendaje compresivo Cambiar el antibiótico por cloranfenicol Controlar el sensorio y el perímetro cefálico Realizar una punción subdural para descartar infección Realizar otra punción lumbar para comparar con los resultados iniciales. Un lactante de 12 meses, previamente sano, tiene fiebre de 39,5 C y sufre una crisis tónicoclónica generalizada de 2 minutos de duración. El niño está alerta, sin hallazgos neurológicos anormales. La probabilidad de que este niño sufra epilepsia se APROXIMA al: 1% 10 % 25 % 33 % 50 %

CAPITULO 11

HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA 1459. a. b. c. d. e.

Cuántos días después de iniciada la ferroterapia debe ocurrir una cuenta máxima de reticulocitos? 1 a 3 días 4 a 7 días 7 a 10 días 11 a 14 días 15 a 18 días

1460.

La administración de crioprecipitado al haber hemorragia espontánea en la articulación de un paciente hemofílico debe producir un nivel sérico deseado de factor VIII de: 10 a 20 % 20 a 30 % 30 a 40 % 50 a 60 % 90 a 100 %

a. b. c. d. e. 1461.

Un varón blanco de 5 años acude al pabellón de urgencias con inicio reciente de palidez, formación fácil de equimosis y púrpura. El exámen físico manifiesta un bazo palpable de 3 a 4 cm por debajo del reborde costal

a. b. c. d. e.

izquierdo. Los estudios hematológicos muestran: hemoglobina 6.6 g/100 ml; hematocrito 17%; cuenta blanca 1.500/mm3; cuenta plaquetaria 50.000/mm3 y cuenta de reticulocitos 0.3%. La aspiración de médula ósea es normal. El diagnóstico MAS probable es: Leucemia Linfoma Síndrome de BlackfanDiamond Enfermedad de Gaucher Anemia de Fanconi

1462. a. b. c. d. e.

Las características de la anemia aplástica (Anemia de Fanconi) incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Transmisión autosómica dominante Presentación de la anemia durante la lactancia Probabilidad mayor de leucemia Malformaciones esqueléticas Hipogenitalismo

1463. a. b. c. d. e.

Se piensa que todos los estudios siguientes son útiles para el diagnóstico de anemia hemolítica, EXCEPTO: Determinación de los niveles séricos de ácido fólico Determinación de los niveles séricos de haptoglobina Determinación de los niveles séricos de LDH Frotis de sangre periférica Análisis de orina

1464. a. b. c. d. e.

Los programas de detección de anemia drepanocítica son MENOS eficaces cuando se usan en: Lactantes de madres que son portadores conocidos Hermanos de niños afectados Niños en edad escolar que comprenden la importancia del estado de portador Todos los neonatos Estudiantes de clases de educación sobre la salud

1465. a. b. c. d. e.

Cuál de las cifras siguientes es anormal para la edad mencionada? Hemoglobina de 8.5 g/100 ml en prematuro de 5 semanas Hemoglobina de 13.0 g/100 ml en niño de 1 año Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en niña de 2 años Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en niña de 8 años Hemoglobina de 14.5 g/100 ml en muchacha de 16 años

1466.

En la evaluación de un paciente con trastorno hemorrágico, todos los estudios siguientes son útiles si se trata un defecto plaquetario, EXCEPTO: Tiempo de sangrado Tiempo de protrombina Prueba de retracción del coágulo Prueba de RumpelLeede Examen de frotis de sangre periférica

a. b. c. d. e. 1467. a. b. c. d. e.

El estudio de laboratorio MAS sensible y exacto en el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y en la vigilancia del tratamiento es: Nivel sérico de hierro Nivel sérico de ferritina Nivel de hemoglobina Capacidad total de captación del hierro Electroforesis de hemoglobina

1468. a. b. c. d. e.

Los niños con tumor unilateral de Wilms difieren de los niños con tumor bilateral en todo lo siguiente, EXCEPTO: Son de mayor edad al momento de descubriri el trastorno Las madres, en promedio son más jóvenes Muestran una alta frecuencia de anomalías asociadas La pauta de transmisión hereditaria es menos constante Son mucho más numerosos

1469. a. b. c. d. e.

El riesgo de infección aumenta notoriamente en cuál de las cuentas blancas (WBC) o cuentas diferenciales siguientes? La cuenta absoluta de PMN es de 700/ mm3 Las formas en banda y los PMN constituyen 15% de 3.000 leucocitos/mm3 La cuenta blanca total es de 2.500 leucocitos/mm3 La cuenta blanca total es de 50.000 leucocitos/mm3 Los linfocitos constituyen 12% de 2.500 leucocitos/mm3

1470. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el linfoma de Burkitt son verdaderos, EXCEPTO: Es un tumor extraganglionar Es un tumor multicéntrico Es un tumor de crecimiento lento Es un tumor radiosensible Se asocia con anticuerpos contra virus de EpsteinBarr

1471.

a. b. c. d. e.

Se trata la anemia por deficiencia de hierro en un niño de 14 meses sin lograr buenos resultados. Al repetir los estudios de laboratorio se descubre que el paciente sigue mostrando anemia microcítica hipocrómica. Los resultados son: eritrocitos = 8.8 x 106/mm3; volumen corpuscular medio = 77 µm3; protoporfirina libre de eritrocitos = 70 mg/100 ml; nivel de plomo en la sangre = 31 mg/100 ml; y volumen corpuscular medio/eritrocito = 8.7 El paciente probablemente sufre: Anemia por deficiencia de hierro Talasemia Intoxicación por plomo Deficiencia de folato Ninguno de los trastornos anteriores

1472. a. b. c. d. e.

La biopsia del ganglio linfático es muy útil al practicar todos los procedimientos siguientes, EXCEPTO: Biopsia del ganglio de mayor tamaño Extraer el ganglio intacto Practicar una impronta con el ganglio Biopsia de ganglio cervical superior Fijar el ganglio en formaldehido al 10%

1473. a. b. c. d. e.

El carcinoma tiroideo infantil por lo regular se presenta: Como un nódulo solitario Con eutiroidismo Asociado con tiroiditis Con metástasis pulmonares Después de irradiación de cabeza o cuello durante la lactancia

1474.

a. b. c. d. e.

Se admite en el hospital con fiebre a un niño de 6 años por sufrir leucemia linfocítica aguda. La temperatura es de 39.2°C. El examen físico no muestra anomalías, excepto desnutrición y alopecia provocada por los medicamentos. El niño no ha viajado ni ha estado expuesto a enfermedades febriles. Los resultados del laboratorio son: cuenta blanca= 900: 56% de segmentados, 10% de formas en banda, 20% de monocitos, 10% de linfocitos y 4% de eosinófilos; la radiografía torácica es normal. Después de practicar hemocultivos, cuál de los antibióticos siguientes debe administrarse para combatir la infección bacteriana sospechada? Ampicilina y kanamicina Cefaloridina y kanamicina Trimetoprimsulfametoxazol Penicilina resistente a la penicilinasa además de gentamicina Eritromicina y gentamicina

1475. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes medidas debe incluir el tratamiento del granuloma eosinófilo de un hueso facial? Extirpación local Radioterpia Quimioterapia Extripación local y radioterpia Extirpación local y quimioterapia

1476.

Cuáles de las sustancias siguientes pueden causar hemólisis en el sujeto con deficiencia de glucosa6fosfato deshidrogenasa? Acido acetilsalicílico Tetraciclina Nitrofurantoína Acetaminofén

a. b. c. d. 1477.

a. b. c. d. e. 1478.

En un paciente con enfermedad de Hodking se terminan los estudios diagnósticos iniciales de clasificación por estadios. Las molestias presentes incluyen fatiga, fiebre y sudoración nocturna, pero no hay pérdida de peso. Se decubrió enfermedad de Hodking por biopsia de los ganglios supraclaviculares, ganglios paraaórticos y bazo. Por tanto, el estadio (según el método Ann Arbor) es: II IIE B III A IIIE B IV B

a. b. c. d. e.

Un niño de 6 años y leucemia linfocítica aguda acude al pabellón de urgencias inmediatamente después de un episodio hemorrágico agudo. Las cifras de laboratorio incluyen: 4 g/100 ml; hematocrito 17% y cuenta plaquetaria 12.000/mm3. Se toma la decisión de administrar concentrados de eritrocitos y plaquetas para incrementar la hemoglobina a 10 g/100 ml y las plaquetas a 60.00090.000/mm3. Para lograr estas cifras, deben administrarse: 360 ml de eritrocitos concentrados y 4.4 unidades de plaquetas 450 ml de eritrocitos concentrados y 4.4 unidades de plaquetas 450 ml de eritrocitos concentrados y 2.2 unidades de plaquetas 600 ml de eritrocitos concentrados y 2.2 unidades de plaquetas 750 ml de eritrocitos concentrados y 6.6 unidades de plaquetas

1479. a. b. c.

Las anemias sideroblásticas se caracterizan por: Hipocromía Hiperferremia Microcitosis

d.

Reservas normales de hierro

1480. a. b. c. d.

Un niño de 8 años acude con datos de anemia y trombocitopenia. El diagnóstico MAS probable es: Púrpura trombocitopénica idiopática Coagulación intravascular diseminada Intoxicación por plomo Depresión de la médula ósea debido a intoxicación por cloranfenicol

1481. a. b. c. d.

En cuáles de las siguientes situaciones puede ocurrir la falta de reacción en sujetos anémicos al tratamiento bucal por hierro? Hierro administrado junto a la leche Al haber talasemia Al haber saturnismo Al haber rasgo depranocítico

1482. a. b. c. d.

Con cuáles de los trastornos siguientes se descubre asociada eosinofilia? Enfermedad de Hodking Periarteritis nudosa Eccema Infestación por tricocéfalos

1483. a. b. c. d. e.

El bajo índice de sedimentación se asocia con: Drepanocitemia Anorexia nerviosa Insuficiencia cardíaca congestiva Esferocitosis hereditaria Todo lo anterior

1484. a. b. c. d.

La electroforesis de hemoglobina muestra aproximadamente 70% de hemoglobina S en un varón negro de 2 años que sufre drepanocitemia moderada desde el punto de vista clínico. Cuáles de los síndromes drepanocíticos siguientes posiblemente sufre esta persona? SS F rica en S SC Talasemia por S

1485. a. b. c. d. e.

Las etiologías posibles de síndrome de mononucleosis infecciosa son: Virus de EpsteinBarr Virus de herpes simple Citomegalovirus Sulfonas Todas las anteriores

1486. a. b. c. d.

Los quimioterápicos útiles en el tratamiento del neuroblastoma en niños incluyen: Sulfato de vincristina Doxorrubicina Ciclofosfamida Arabinósido de citosina

1487. a. b. c. d.

En la leucemia linfocítica aguda, el pronóstico poco favorable se asocia con: Edad menor de 2 años o mayor de 10 años Cuenta blanca inicial menor de 20.000/mm3 Existencia de una masa mediastínica anterior Raza caucásica

1488.

Una niña negra de 6 años se hospitaliza por palidez y fatiga que han durado unas cuantas semanas. Cuando tenía 18 meses de edad sufrió anemia por deficiencia de hierro que reaccionó al tratamiento a base de hierro oral y transfusiones de sangre; en esa época, la prueba del guayaco en excremento de 3+ se atribuyó a la ingestión excesiva de leche. A los 4 años de edad volvió a sufrir anemia; el tratamiento con hierro por vía intramuscular fue eficaz. Salvo por su palidez, el resto del examen físico no descubrió otras anomalías. Los resultados de los exámenes de laboratorio son: hemoglobina 5 g/100 ml; reticulocitos 3%; se encontraron eritrocitos hipocrómicos y microcíticos en el frotis de sangre periférica. Ni la niña ni sus padres han advertido síntomas gastrointestinales o presencia de sangre en el excremento. La mejor manera de identificar la causa de la anemia de esta niña es: Investigar la presencia de hemoglobina drepanocítica (de células falcifromes) Investigar el hierro sérico y la capacidad total de fijación de hierro Investigar si hay hemólisis Hacer un estudio radiológico del tubo gastrointestinal con bario Efectuar una prueba de sobrevida de eritrocitos (marcación con 51Cr)

a. b. c. d. e. 1489. a. b. c. d.

Además de las lesiones cutáneas características, con cuáles de las siguientes alteraciones se relaciona la púrpura de SchönleinHenoch (púrpura anafilactoide)? Artritis Dolor abdominal Nefritis Paresias

e.

Todas las anteriores

1490.

En cuál de las situaciones que siguen el bazo desempeña una función indiscutible en la supervivencia de los eritrocitos? Deficiencia de kinasa del piruvato Deficiencia de hexokinasa Deficiencia de deshidrogenasa de la glucosa6fosfato Esferocitosis hereditaria Anemia hemolítica idiopática adquirida

a. b. c. d. e. 1491. a. b. c. d. e. 1492. a. b. c. d. e. 1493.

Cuál de las pruebas de laboratorio sería MENOS útil para evaluar la función de la hemólisis en la hiperbilirrubinemia neonatal? Concentración sérica de haptoglobina Concentración sérica de bilirrubina Cuenta de reticulocitos Porcentaje de hemoglobina Concentración sanguínea de monóxido de carbono A las 12 horas de edad, un recién nacido policitémico está ansioso, sudoroso e inquieto. La parte MAS importante del tratamiento definitivo del trastorno hematológico de este niño debe ser: Flebotomía Flebotomía seguida por restitución con solución salina isotónica Infusión de solución salina isotónica Transfusión parcial de recambio con plasma Institución de tratamiento con glucosa por vía IV

a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes alteraciones tiene su iniciación durante el primero y el segundo años de vida en niños que sufren enfermedad de células falciformes? Crisis aplásticas Crisis hemolíticas Crisis de secuestro intraesplénico Complicaciones sépticas Accidente cardiovascular

1494. a. b. c. d. e.

La causa MAS común de muerte en niños que sufren talasemia beta homocigota es: Insuficiencia hepática Diabetes sacarina Insuficiencia cardíaca y arritmias Sepsis bacteriana fulminante Hipoadrenalismo

1495.

Los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K comparten todas las características que siguen, EXCEPTO: Absorción importante desde el plasma por sulfato de bario o hidróxido de aluminio Aumento de la concentración plasmática durante el embarazo Disminución de la concentración plasmática a causa de lesión hepática Consumo e inactivación durante la coagulación Síntesis hepática que puede ser inhibida por agentes cumarínicos

a. b. c. d. e. 1496.

a. b. c. d. e.

1497.

a. b. c. d. e.

Las diferentes variedades de hemoglobina varían notablemente en su capacidad para entrar en interacción y participar en la deformación depranocítica con la hemoglobina S (Hb S) de células falciformes. Cuáles de las hemoglobinopatías heterocigotas que siguen se caracterizan por el grado MENOR de deformación falciforme? Hemoglobinopatía

%HbS

%Hb noS

Hemoglobina S y hemoglobina A (rasgo de células falciformes) Hemoglobina S y hemoglobina C Hemoglobina S y hemoglobina D Hemoglobina S y persistencia hereditaria de hemoglobina F Hemoglobina S y talasemia ß

40

60(HbA)

50 45 70

50(HbC) 55(HbD) 30(HbF)

60 a 90

10 a 40

(HbA+HbF)

Un varón de 2 años de edad ha sufrido desde la lactancia infecciones recurrentes y crónicas, entre cuyas manifestaciones se han presentado dermatitis, adenitis cervical, neumonías y hepatoesplenomegalia. Un hermano de su mismo sexo murió por problemas semejantes a los 3 años de edad. Durante estas infecciones se produjo leucocitosis adecuada y la morfología de los leucocitos fue normal. Los microorganismos cultivados con más frecuencia a partir de exudados purulentos han sido Staphylococcus aureus y Serratia marcescens. Hipergammaglobulinemia y anemia ligera han sido aspectos persistentes de la enfermedad de este niño. El diagnóstico MAS probable de este niño es: Síndrome de leucocitos perezosos Deficiencia de mieloperoxidasa Enfermedad granulomatosa crónica de la infancia Síndrome de ChediakHigashi Deficiencia de deshidrogenasa de la glucosa6fosfato

1498. a. b. c. d. e. 1499. a. b. c. d. e. 1500.

Un niño que sufre de hemofilia y se encuentra bajo un programa de tratamiento en el hogar, acaba de experimentar una lesión traumática menor. El tratamiento recomendado de restitución de factor VIII de la coagulación aumentaría el nivel hemostático del factor en cuestión de dicho niño a: 10 a 20% de lo normal 20 a 30% de lo normal 30 a 40% de lo normal 40 a 50% de lo normal 50 a 60% de lo normal La enfermedad de Von Willebrand tiene relación con todas las afirmaciones que siguen, EXCEPTO: La concentración de antígeno del factor antihemofílico (AHF) y la actividad coagulante son paralelas entre sí en plasma Tras la infusión de fracción plasmática rica en AHF, la concentración de la actividad coagulante de AHF en el plasma del paciente excede lo esperado según la dosis administrada El tiempo de sangrado está prolongado por un anomalía intrínseca de las plaquetas La infusión de plasma hemofílico puede aumentar también la actividad coagulante del AHF en el receptor que sufre enfermedad de Von Willebrand El tiempo de sangrado prolongado y la adhesividad plaquetaria alterada se pueden corregir de manera transitoria mediante transfusión de sangre o plasma

a. b. c. d. e.

Los lactantes prematuros de 3 a 6 meses de edad y mayores son más propensos al desarrollo de anemia importante que los lactantes a término de edad equivalente. Esta anemia tardía de la prematurez es probablemente consecuencia de: Falta de síntesis de eritropoyetina Disminución de las necesidades de oxígeno y capacidad incrementada de liberación del mismo Disminución de la sobrevida de los eritrocitos Crecimiento rápido y disminución de las reservas de hierro Utilización pobre del hierro disponible en los alimentos

1501. a. b. c. d. e.

El neuroblastoma se puede relacionar con las afirmaciones que siguen, EXCEPTO: En las células del neuroblastoma hay antígenos específicos del tumor Dos tercios de los pacientes tienen ya metástasis cuando el médico los ve por primera vez Tres cuartas partes de los tumores secretan catecolaminas El pronóstico depende básicamente de la etapa de la enfermedad y del tratamiento Hay una gran proporción de regresión espontánea

1502.

Cuál de los siguientes regímenes de quimioterapia combinada se acompaña de los MENORES efectos colaterales para conservar la remisión prolongada en niños que sufren leucemia linfoblástica aguda? 6Mercaptopurina, metotrexate y ciclofosfamida 6Mercaptopurina, metotrexate ciclofosfamida y arabinósido de citosina Combinación a medias dosis de 6Mercaptopurina y metotrexate Combinación a dosis totales de 6Mercaptopurina y metotrexate Ciclo terapéutico de 2 semanas de duración con prednisona oral y vincristina IV, cada 10 semanas

a. b. c. d. e. 1503.

a. b. c. d. 1504.

Un recién nacido a término de 12 horas de edad es enviado a urgencias a media noche porque le aparecieron petequias y hay rezumamiento de sangre por el muñón umbilical. La madre del niño sufrió una enfermedad febril relacionada con infección de vías urinarias una semana antes del parto. Si a esta hora no se dispusiera de laboratorio para hacer pruebas de coagulación y de un hematólogo, cuáles de las pruebas que siguen se pueden efectuar para distinguir entre coagulación intravascular diseminada y enfermedad hemorrágica del recién nacido? Tiempo de protrombina de una etapa Tiempo de coagulación de trombina Tiempo de tromboplastina parcial Examen de un frotis de sangre periférica

a. b. c. d. e.

Los factores incidentales que afectan la concentración de hemoglobina y el valor hematócrito del recién nacido normal son: Sitio de obtención de la muestra de sangre Intercambio sanguíneo previo entre feto y madre Tiempo transcurrido entre el nacimiento y la obtención de la muestra de sangre Manera en que se ligó el cordón umbilical en el momento del parto Todos los anteriores

1505. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes trastornos se pueden acompañar de púrpura trombocitopénica idiopática? Hiperesplenismo Síndrome de WiskottAldrich Coagulación intravascular diseminada Lupus eritematoso diseminado

1506.

A causa de sufrimiento fetal, se induce el trabajo de parto a las 41 semanas en un mujer diabética de 40 años que sufre toxemia moderada del embarazo. La inducción produce expulsión espontánea de un producto que al examen es pequeño para la edad gestacional, tiene aspecto pletórico y se encuentra en insuficiencia respiratoria leve. Además se descubren signos de síndrome de Down. Entre los datos de laboratorio se encuentran concentración de hemoglobina de 26 g/100 ml y valor hematócrito venoso de 75%. La policitemia de este recién nacido puede atribuirse a: Diabetes materna Insuficiencia placentaria

a. b.

c. d. e.

Transfusión maternofetal Síndrome de Down Todo lo anterior

1507.

Se recomendó efectuar esplenectomía a un niño de 2 años de edad. Cuáles de las siguientes afirmaciones sobre la posibilidad de que este niño sufra infección fulminante después de la operación recomenda son verdaderas? Esta probabilidad puede reducirse si se instituye un tratamiento a base de grandes dosis de penicilina (para enfermedades febriles) Dejar por lo menos parte del bazo, si es posible,puede reducir esta posibilidad La inmunización con vacuna de polisacárido neumocócico (PPS) puede reducir esta posibilidad El peligro es mayor en este niño que en uno de cuatro años de edad sometido al mismo procedimiento Todas las anteriores

a. b. c. d. e. 1508. a. b. c. d. e. 1509.

Cuáles de los aspectos que siguen se pueden considerar signos de mal pronóstico en niños que sufren leucemia linfocítica aguda? Menos de 2 años o más de 9 años de edad Cuenta media de leucocitos en el momento del diagnóstico de 50.000/mm3 o más Presencia de masa mediastínica Enfermedad extramedular en el momento del diagnóstico Todos los anteriores

a. b. c. d.

En un varón de 10 años de edad que sufre anemia sideroblástica refractaria, la existencia de eritropoyesis ineficaz se puede confirmar con estudios in vivo de: Incorporación de glicina marcada con 15nitrógeno en la hemoglobina Marcación de los eritrocitos con 51cromo Captación de 59hierro e incorporación del mismo en los eritrocitos Absorción del hierro ingerido por vía oral

1510. a. b. c. d.

Los factores intraesplénicos que pueden afectar de manera adversa al metabolismo de los eritrocitos incluyen: Privación de glucosa pH ácido Hipoxia Actividad aumentada de oxigenasa microsómica del hem

1511. a. b. c. d. e.

Cuáles trastornos se relacionan probablemente con anemia hipocrómica? Anemia que reacciona a la piridoxina Anemia por intoxicación por plomo Talasemia Anemia por deficiencia de hierro Todos los anteriores

1512. a. b. c. d.

Los preparados intramusculares de hierro para tratar a los niños que sufren anemia por deficiencia de este elemento guardan una relación directa con: Reacción terapéutica muchísimo más rápida que con los preparados orales de hierro Su utilidad en niños que sufren además un síndrome de malabsorción Su complejidad química menor que la de los preparados orales Sus efectos colaterales importantes

1513. a. b. c. d. e.

Durante qué mes de gestación comienza la hematopoyesis en la médula ósea? Tercero Quinto Sexto Séptimo Octavo

1514. a. b. c. d. e.

En cuál de los siguientes órganos se produce primariamente la eritropoyetina? Médula ósea Hígado Riñón Bazo Intestino

1515. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes combinaciones de cadenas globínicas existe en la hemoglobina F? Alfa 2 gamma 2 Alfa 2 beta 2 Alfa 2 delta 2 Alfa 2 épsilon 2 Epsilon 4

1516.

Todos los factores citados a continuación producen desviación a la derecha de la curva de disociación del oxígeno (menor afinidad de los hematíes por el oxígeno), EXCEPTO: Gran altitud Cianosis Anemia Vida fetal

a. b. c. d.

e.

Ninguno de los anteriores

1517. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes anomalías se asocia con anemia y volumen corpuscular medio (VCM) bajo? Talasemia menor Reticulocitosis Enfermedad hepática Anemia hipoplásica crónica Deficiencia de folato

1518. a. b. c. d. e.

Con cuál de las siguientes circunstancias suelen asociarse un VCM normal y un índice reticulocítico también normal? Enfermedad crónica Enfermedad maligna con afección de médula ósea Hemorragia aguda Anemia aplásica aguda Enfermedad maligna sin afección de médula ósea

1519. a. b. c. d. e.

Entre las anomalías asociadas con hemólisis intravascular se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Aumento de la hemoglobina plasmática Disminución de la haptoglobina sérica Aumento de la hemosiderina urinaria Aumento de la bilirrubina directa Ninguna de las anteriores

1520.

Cuál de las pruebas siguientes se considera excesivamente sensible (algunos resultados falsos positivos) para detectar las hemorragias ocultas en heces? Guayaco Reacción de bencidina Tasa de aparición en heces de los hematíes marcados con 59Fe Tasa de aparición en heces de albúmina sérica marcada con 131I Tasa de aparición en heces de los hematíes marcados con 51Cr

a. b. c. d. e. 1521. a. b. c. d. e.

La disminución en la producción de hematíes constituye la causa de la anemia debida a deficiencia de todas las substancias siguientes, EXCEPTO: Vitamina E Vitamina B12 Hierro Folato Ninguna de las anteriores

1522. a. b. c. d. e.

Bajo cuál de las siguientes circunstancias DISMINUYE la absorción del hierro en el intestino delgado? Cuando forma complejos con la fructosa Cuando forma complejos con el ácido ascórbico Cuando forma complejos con la histidina Cuando forma complejos con la lisina Por formación de fosfatos insolubles

1523.

Cuál de las siguientes pruebas es MENOS fiable para determinar el nivel de deficiencia de hierro en la anemia ferropénica? Hierro sérico total Saturación de transferrina Nivel de protoporfirina eritrocitaria Capacidad sérica para ligar el hierro Ferritina sérica

a. b. c. d. e. 1524. a. b. c. d. e.

Con cuál de los siguientes procesos se asocia MAS frecuentemente el descenso de los niveles séricos de ferritina (menos de 7 ng/ml)? Enfermedad renal crónica Artritis reumatoidea Anemia ferropénica Infección Enfermedad maligna

1525. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes pruebas es MAS útil por sí sola para el diagnóstico temprano de la deficiencia de folato? Indices eritrocitarios Folato sérico Hipersegmentación de los núcleos de los neutrófilos Aspiración medular Folato sanguíneo total

1526. a. b. c. d.

La anemia perniciosa juvenil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Atrofia gástrica Endocrinopatías recurrentes Deficiencia selectiva de IgA Herencia autosómica recesiva

e.

Candidiasis crónica

1527. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos NO es característico de la anemia perniciosa congénita? Herencia autosómica recesiva Secreción disminuida de factor intrínseco normalmente activo Mucosa gástrica anormal Ausencia de anticuerpos demostrables Ausencia de endocrinopatías asociadas demostrables

1528. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos constituye la manifestación clínica MAS temprana de la deficiencia de vitamina B12? Hipersegmentación de los neutrófilos Anemia megaloblástica Trombocitopenia Ictericia leve Leucopenia

1529. a. b. c. d. e.

La deficiencia de cobre se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Neutropenia importante Pérdida del pigmento del pelo Degeneración cerebral Anemia megaloblástica Crecimiento lento

1530. a. b. c. d. e.

La anemia de las infecciones y las enfermedades crónicas se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Acortamiento de la supervivencia eritrocitaria Trastorno en la utilización del hierro Cantidad normal de hierro en precursores eritroides Trastorno en la capacidad de respuesta eritropoyetínica y medular Anemia habitualmente leve, con hematíes normocíticos o microcíticos

1531. a. b. c. d. e.

La anemia aplásica adquirida se asocia frecuentemente con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Hepatoesplenomegalia Púrpura La extensión de sangre periférica no revela anomalías morfológicas características Aumento de la saturación por hierro de la transferrina sérica Ausencia de adenopatías

1532. a. b. c. d. e.

La anemia aplásica congénita se asocia de modo habitual con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Las manifestaciones hematológicas aparecen después de los 5 años de edad La sangre periférica revela anemia normocrómica macrocítica Malformaciones esqueléticas de las extremidades superiores Leucemia La anemia suele ser la manifestación inicial

1533. a. b. c. d. e.

La anemia hipoplásica congénita suele caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Se manifiesta clínicamente hacia los 6 meses de edad La anemia es macrocítica y no se acompaña de anomalías en los recuentos de leucocitos o plaquetas Están deprimidos los niveles séricos de eritropoyetina El tratamiento con corticoides por vía oral suele producir reticulocitosis antes de 5 a 7 días Falta de reticulocitosis

1534. a. b. c. d. e.

Todos los datos citados a continuación diferencia a la anemia hipoplásica adquirida (eritroblastopenia transitoria) de la congénita, EXCEPTO: Puede ser de comienzo temprano No existen anomalías congénitas asociadas Los hematíes no son macrocíticos y no contienen un porcentaje aumentado de hemoglobina fetal Puede seguir a infecciones víricas Es innecesario el tratamiento a largo plazo con esteroides

1535. a. b. c. d. e.

Cuál de los antígenos Rh se considera el más antigénico? C D E c e

1536. a. b. c. d. e.

La globulina antiD (RhoGAM) debe administrarse a las madres bajo todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO: Madre Rh negativa no sensibilizada previamente por haber dado a luz un niño Rh positivo Mujer Rh negativa cuya gestación ha terminado en aborto Madres consideradas Rh negativas, pero cuyos hematíes contienen el alelo Du Madres Rh negativas que dan a luz niños con antígeno Du positivo Madre Rh negativa que ha tenido un aborto antes de dar a luz un niño Rh positivo

1537.

La eritroblastosis fetal se asocia con todas las características siguientes, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Respuesta fetal a la anemia, en forma de aumento de liberación de eritropoyetina y mayor hematopoyesis Necrosis hepatocelular en caso de afección importante Hipoinsulinismo El desarrollo fetal suele ser normal Escasez de agente tensioactivo pulmonar

1538. a. b.

Cuál de las siguientes frases es FALSA con respecto a la fisiopatología de la enfermedad drepanocítica? La infección aumenta la anemia por supresión de la producción de hematíes La transformación de los hematíes desde los discos bicóncavos normales hasta las formas drepanocíticas requiere desoxigenación de la hemoglobina Hipoxia y acidemia favorecen la drepanocitosis al disminuir la saturación de oxígeno de la hemoglobina La deshidratación hipotónica favorece la drepanocitosis Las células drepanocíticas aumentan la viscosidad de la sangre, provocando isquemia local

c. d. e. 1539. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la forma transitoria aguda de la anemia hemolítica inmune adquirida? Suele comenzar en los cuatro primeros años de vida Además de la anemia suelen existir reticulocitopenia, trombocitopenia y neutropenia El pronóstico es bueno para la forma transitoria idiopática aguda Son positivos tanto el test de Coombs directo como el indirecto Pueden observarse tanto hemoglobinemia como hemoglobinuria

1540. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la anemia hemolítica inducida por fármacos? Los fármacos rara vez causan hemólisis en los niños El test de Coombs puede ser positivo en los pacientes que reciben grandes dosis de penicilina La cefalotina actúa frecuentemente como hapteno, y en la reacción consiguiente puede desarrollarse anemia hemolítica La alfametildopa constituye la causa más frecuente de anemia hemolítica inducida por fármacos Los anticuerpos que se forman contra la combinación membrana eritrocitariapenicilina, son de la clase IgG

1541. a. b. c. d. e.

La hemoglobinuria paroxística nocturna se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Se asocia con pH plasmático bajo Suelen ser normales los demás elementos (leucocitos y plaqutas) de la sangre A veces se producen episodios trombóticos importantes La enfermedad puede evolucionar hacia la leucemia Hemólisis intravascular

1542. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta en relación con la enfermedad drepanocítica? Las crisis vasooclusivas son más frecuentes que las aplásicas La crisis hiperhemolítica se asocia frecuentemente con déficit de glucosa6fosfato deshidrogenasa (G6PD) eritrocitaria La crisis aplásica se asocia frecuentemente con infecciones víricas o bacterianas La sepsis salmonelósica se asocia frecuentemente con osteomielitis El síndrome manopie puede constituir la manifestación inicial de la enfermedad drepanocítica

1543. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes gérmenes produce sepsis MAS frecuentemente en los pacientes con enfermedad drepanocítica? Neumococos H. influenzae S. aureus Salmonelas Mycoplasma pneumoniae

1544. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes NO es característico de la betatalasemia heterocigota (menor o rasgo)? En la mayoría de los pacientes faltan la anemia y los síntomas clínicos El tiempo de vida probable está disminuído La mejor forma para distinguir entre las variedades de este trastorno consiste en cuantificar las hemoglobinas A2 y F El examen de sangre periférica revela microcitosis, células en diana y grados variables de hipocromía La gravedad depende del grado de supresión de la síntesis de betaglobina

1545. a. b. c. d. e.

La betatalasemia mayor se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Defecto en la síntesis de la cadena de ßglobina El recién nacido es clínica y hematológicamente normal La determinación de hemoglobina A2 tiene importancia para el diagnóstico Los signos y síntomas clínicos suelen comenzar entre los 6 y los 12 meses La sangre periférica muestra anemia hipocrómica y usualmente microcítica

1546. a. b.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la esferocitosis hereditaria, EXCEPTO: Es un rasgo autosómico dominante Existe pérdida de área superficial en la membrana eritrocitaria, sin reducción del volumen celular, lo que hace necesaria la adopción de la forma esférica Los esferocitos muestran más tendencia a romperse que las células normales cuando son suspendidos en soluciones hipotónicas El VCM está aumentado y la concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) disminuida La gravedad clínica tiende a ser relativamente constante dentro de la misma familia, pero varía mucho de unas familias a otras

c. d. e.

1547. a. b. c. d. e.

Entre los datos que se observan con mayor frecuencia en la eliptocitosis se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Aumento de la fragilidad osmótica de los hematíes recientes La hemólisis está bien compensada y se observa reticulocitosis sin anemia significativa Es posible que los eliptocitos aparezcan de forma gradual, durante los meses siguientes al nacimiento La esplenectomía elimina la hemólisis en la mayoría de los pacientes con eliptocitosis Los pacientes sin hemólisis no requieren tratamiento

1548. a. b. c. d.

La deficiencia de vitamina E se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Mayor prevalencia en los lactantes prematuros de bajo peso Se manifiesta por anemia normocrómica normocítica, con recuento de reticulocitos elevado Los acantocitos resultan diagnósticos Las únicas manifestaciones físicas características de esta deficiencia son los edemas de las piernas, los labios y los párpados en los lactantes Se manifiesta por anemia hemolítica leve

e. 1549. a. b. c. d. e. 1550. a. b. c. d. e. 1551. a. b.

Entre los datos característicos de la deficiencia de G6PD se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Herencia de tipo recesivo ligada al sexo Persistencia de anemia poco intensa La manifestación clínica más frecuente es la hemólisis aguda transitoria, que suele seguir a infecciones o administración de ciertos fármacos En los individuos de raza negra la actividad G6PD es casi normal en los reticulocitos y en los hematíes jóvenes Los cuerpos de Heinz sólo se encuentran al principio de los episodios hemolíticos La metahemoglobinemia se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Se debe a oxidación del hierro del grupo heme al estado férrico Los recién nacidos son menos susceptibles debido a que la hemoglobina F se oxida menos fácilmente que la A La hemoglobinopatía M una forma de metahemoglobinemia, no responde al tratamiento con azul de metileno Puede hacerse un diagnóstico de presunción, si la sangre fresca de color pardo chocolate no se convierte en roja al ser aireada mediante agitación La cianosis es el primer signo clínico que suele sugerir la posibilidad de metahemoglobinemia

d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la función fagocítica de los neutrófilos, EXCEPTO: La quimiotaxis depende en parte de la activación del sistema complemento Las opsoninas más importantes, que resultan necesarias para el reconocimiento de las partículas por los neutrófilos, son anticuerpos de la clase IgA La destrucción de las bacterias se produce mediante digestión hidrolítica y es facilitada en parte por la acción de proteínas antibacterianas, como la lactoferrina, que se encuentran en los gránulos citoplasmáticos Las funciones fagocíticas tienen lugar primariamente en los tejidos Los fagosomas se relacionan con la degranulación

1552. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes tipos de leucocitos están especializados en la ingestión de complejos antígenoanticuerpo? Neutrófilos Monocitos Eosinófilos Basófilos Linfocitos

1553. a. b. c. d. e.

El síndrome de SshwachmanDiamond (insuficiencia pancreática hereditaria e hipoplasia de la médula ósea) se asocia con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO: Prueba del sudor anormal Neutropenia y anemia Esteatorrea Retraso del crecimiento Trombocitopenia

1554. a. b. c. d. e.

El síndrome de ChediakSteinbrinckHigashi se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Neutropenia, probablemente a consecuencia del aumento de destrucción de granulocitos dentro de médula ósea Los neutrófilos presentan unos gránulos lisosómicos gigantes Incapacidad de los neutrófilos para fagocitar y destruir las bacterias Albinismo, fotofobia y nistagmo Herencia autosómica recesiva

1555. a. b. c. d. e.

La combinación MAS frecuente de bacterias que se asocian con la adenitis aguda es: Estreptococos ßhemolíticos y neumococos H. influenzae y estreptococos ßhemolíticos Estafilococos y estreptococos ßhemolíticos Estafilococos y neumococos H. influenzae y estafilococos

1556.

Todos los datos siguientes diferencian entre la forma juvenil y la adulta de la leucemia mieloide crónica, EXCEPTO: Trombocitopenia en vez de trombocitosis Leucocitosis menos acusada Ausencia de cromosoma Filadelfia Mejor respuesta a la quimioterapia

c.

a. b. c. d.

e.

Alto porcentaje de monocitos, con formación in vitro de colonias monocíticas en vez de granulocíticas

1557. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos de la enfermedad de Hodking, EXCEPTO: Es rara antes de los 5 años de edad La primera manifestación más frecuente consiste en agrandamiento progresivo e indoloro de un ganglio linfático Afección por igual de los ganglios linfáticos axilares y cervicales No existen anomalías características de la sangre Fiebre de PelEbstein

1558. a. b. c. d. e.

El linfoma no hodgkiniano (antes llamado linfosarcoma, sarcoma de células reticulares o linfoma folicular gigante) se diferencia de la enfermedad de Hodgkin por todos los datos siguientes, EXCEPTO: En el linfoma no hodgkiniano las células malignas tienen un aspecto más indiferenciado El linfoma no hodgkiniano es 3 o 4 veces más frecuente La diseminación se produce antes y con mayor frecuencia en el linfoma no hodgkiniano La relación varón/mujer es más alta en el linfoma no hodgkiniano La terapia es menos eficaz en el linfoma no Hodgkin

1559. a. b. c. d. e.

El linfoma no hodgkiniano se caracteriza clínicamente por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Es poco probable que se produzca una afección difusa de la médula ósea La afección del SNC es relativamente infrecuente El hemograma suele ser normal en ausencia de afección medular El diagnóstico se basa en la histopatología de la masa tumoral primaria o de los ganglios regionales La enfermedad primaria del abdomen se manifiesta frecuentemente por invaginación

1560. a. b. c. d. e.

En qué porcentaje de recién nacidos normales se palpa el bazo? 10 % 15 % 25 % 30 % 5%

1561. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la asplenia, EXCEPTO: La ausencia congénita de bazo se asocia frecuentemente con situs inversus parcial Las infecciones fulminantes son más frecuentes en los niños pequeños con procesos debidos a H. influenzae Podría sospecharse en presencia de cuerpos de HowellJolly en las extensiones de sangre periférica Las infecciones que ponen en peligro la vida del paciente se asocian más frecuentemente con anemia drepanocítica que con esplenectomía por púrpura trombocitopénica idiopática El riesgo de infección fulminante postesplenectomía nunca desaparece totalmente con la edad

1562. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes enfermedades hemorragíparas se hereda con carácter autosómico dominante? Enfermedad de von Willebrand Deficiencia de factor VIII Deficiencia de factor IX Deficiencia de factor VII Deficiencia de factor V

1563. a. b. c. d. e.

El tiempo de protrombina (TP) depende de todos los factores siguientes, EXCEPTO: Factor II Factor V Factor VII Factor X Factor IX

1564. a. b. c. d. e.

El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) depende de todos los factores siguientes, EXCEPTO: Factor VIII Factor VII Factor X Factor XI Factor IX

1565. a. b. c. d. e.

Entre los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: XI IX VII X II

1566. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes pruebas es anormal en la enfermedad de von Willebrand, además del tiempo de hemorragia? Recuento de plaquetas Tiempo parcial de tromboplastina Tiempo de protrombina Tiempo de trombina Nivel de factor VII

1567.

La púrpura anafilactoide se manifiesta por todas las anomalías siguientes, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Lesiones urticariales que progresan hasta maculopápulas rojas Poliartritis por hemorragia intrarticular Dolor abdominal cólico recidivante, debido a edema y hemorragia de la pared intestinal Afección renal que se manifiesta por microhematuria Melenas frecuentes

1568. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos de laboratorio NO es característico del síndrome de HenochSchönlein (púrpura anafilactoide)? Trombocitopenia Proteinuria Anemia Función hemostática normal Leucocitosis

1569. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), EXCEPTO: Se asocia con anticuerpos antiplaqueta En los niños sigue con frecuencia a infecciones víricas En la gran mayoría de los casos se consigue la remisión espontánea Existe esplenomegalia prominente El examen de médula ósea puede revelar aumento de la producción de plaquetas

1570. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es característico de la púrpura trombocitopénica idiopática? Recuento de plaquetas inferior a 50.000/µl Normalidad de los tiempos de protrombina, parcial de tromboplastina y trombina Recuento leucocitario normal La médula ósea revela disminución del número de megacariocitos La retracción del coágulo es pobre o nula

1571. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos del síndrome hemolítico urémico, EXCEPTO: Diarrea sanguinolenta Las secuelas a largo plazo suelen guardar relación con las manifestaciones neurológicas comunes Las recidivas son infrecuentes Hematuria Trombocitopenia

1572. a. b. c. d. e.

La trombocitosis se relaciona con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Telangiectasia hemorrágica hereditaria Anemia ferropénica Deficiencia de vitaminas Anemia megaloblástica La supervivencia de las plaquetas suele ser normal

1573. a. b. c. d. e.

Debe sospecharse un trastorno de la función plaquetaria en presencia de los datos siguientes, EXCEPTO: Tiempo de hemorragia excesivamente prolongado en relación al recuento de plaquetas Antecedentes de petequias o equimosis Mala retracción del coágulo Pruebas de seguimiento hemostático normales Epistaxis de moderada intensidad

1574. a. b. c. d. e.

La enfermedad de von Willebrand (seudohemofilia) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Herencia autosómica dominante La diátesis hemorrágica suele manifestarse por hemartrosis Disminución del factor VII plasmático Deficiente adherencia de las plaquetas Las menorragias pueden constituir un problema serio

1575.

La hemofilia clásica (deficiencia de factor antihemofílico, deficiencia de factor VIII) suele asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Hemartrosis frecuentes de las grandes articulaciones Tiempo parcial de tromboplastina anormal Nivel normal de antígeno factor VIII Tiempo de coagulación anormal La hematuria constituye una manifestación frecuente

a. b. c. d. e. 1576. a. b. c. d. e.

La enfermedad de Christmas (deficiencia de componente tromboplastínico PTC, deficiencia de factor IX) se asocia con todo, EXCEPTO: Herencia ligada al sexo Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina El defecto se corrige con plasma almacenado La diátesis hemorrágica suele caracterizarse por hemorragias menores Los portadores pueden tener un nivel de PTC entre el 20 y el 40% del normal

1577. a. b.

La deficiencia de factor IX (deficiencia de PTA) se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Herencia autosómica recesiva Es la forma menos frecuente de hemofilia

c. d. e.

El defecto se corrige con plasma almacenado Los problemas hemorrágicos son similares a los que existen en las deficiencias de factores VIII o IX, pero en general más leves Los portadores rara vez desarrollan hemorragias apreciables

1578. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la deficiencia de factor XII (factor Hageman), EXCEPTO: Los problemas hemorrágicos son similares a los causados por la deficiencia de factor XI Tiempo parcial de tromboplastina anormal Tiempo de coagulación anormal Test de consumo de protrombina anormal Los pacientes no experimentan hemorragias patológicas

1579. a. b. c. d. e.

La coagulación intravascular diseminada (CID) puede asociarse con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Anemia drepanocítica Enfermedad maligna Trombocitopenia Tiempo de trombina normal Estado policitémico

1580. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes factores de la coagulación es el que primero se afecta en caso de enfermedad hepática? Factor VIII Factor VII Factor IX Fibrinógeno Factor XI

1581. a. b. c. d. e.

La hemoglobina predominante en el neonato es: Hemoglobina A Hemoglobina A2 Hemoglobina F Hemoglobina Gower Hemoglobina Portland

1582. a. b. c. d. e.

Todas las funciones siguientes del ATP generado por los hematíes a partir del metabolismo de la glucosa son necesarias para la viabilidad de los hematíes, EXCEPTO: Conservación de los gradientes electrolíticos Iniciación de la producción de energía Conservación del grosor, forma y tamaño de la membrana del hematíe Conservación del hierro del hem en la forma sérica Conservación de los niveles de fosfatos orgánicos

1583. a. b. c. d. e.

A qué edad el hematócrito es normalmente MAS bajo? Una hora Una semana Un mes Tres meses Tres años

1584. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes respecto a la anemia eritrocitaria pura congénita (síndrome de DiamondBlackfan) son ciertos, EXCEPTO: Los niveles de hemoglobina F para una edad determinada están aumentados La actividad de eritropoyetina es alta La terapia con corticoides es beneficiosa si se inicia precozmente La hemosiderosis es una secuela frecuente La remisión espontánea se produce ocasionalmente

1585. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes respecto a la anemia megaloblástica es cierto? Una dieta a base se leche de cabra puede causarla con frecuencia El pico de frecuencia es a los dos años de edad El raquitismo acompaña a menudo la enfermedad Cuando se presenta a la edad de 4 a 7 meses, el déficit de vitamina B12 es la causa habitual Los niveles de reticulocitos son generalmente altos

1586. a. b. c. d. e.

Con cuál de los siguientes trastornos se ha asociado una proteína termolábil de la leche de vaca? Eritroblastoma transitorio de la infancia Déficit de transcobalamina II Anemia por déficit de hierro Déficit de ácido fólico Anemia perniciosa juvenil

1587. a. b. c. d.

En qué enfermedad son características la palidez, hemosiderosis, ictericia y hematopoyesis extramedular? Rasgo drepanocítico Anemia drepanocítico Talasemia minor Talasemia mayor

e.

Talasemia con hemoglobina C

1588. a. b. c. d. e.

La policitemia del niño puede ser la consecuencia de todas las siguientes, EXCEPTO: Vivir a gran altura Cortocircuitos derecha a izquierda Deshidratacion por quemaduras graves Metahemoglobinemia congénita Síndrome de Down en recién nacidos

1589. a. b. c. d. e.

Todos los medios siguientes se han empleado en el tratamiento de los niños con anemia aplástica constitucional (síndrome de Fanconi), EXCEPTO: Estrógenos Transfusión Antibióticos Andrógenos Corticoides

1590. a. b. c. d. e.

El número absoluto de neutrófilos considerado normal en lactantes y niños pequeños es: 100 a 1.000/mm3 1.000 a 2.500/mm3 2.500 a 6.000/mm3 6.000 a 12.000/mm3 Superior a 12.000/mm3

1591. a. b. c. d. e.

La neutropenia se presenta en todos los estados siguientes, EXCEPTO: Estrés Síndrome de BodianSchwachman Rubéola Roseola infantum (exantema súbito) Fiebre tifoidea

1592. a. b. c. d. e.

En la enfermedad granulomatosa crónica, los neutrófilos: Están muy reducidos en número No aumentan de número en respuesta a una infección bacteriana Son incapaces de lisar ciertas bacterias intracelularmente Están en número muy elevado Reducen el nitroazul de tetrazolio

1593. a. b. c. d. e.

Todos los factores sanguíneos siguientes intervienen en el sistema de coagulación intrínseca, EXCEPTO: Factor VII Factor VIII Factor IX Factor XI Factor XII

1594. a. b. c. d. e.

Todos respecto al déficit del factor VIII son ciertos, EXCEPTO: La gravedad clínica es inversamente proporcional al nivel plasmático del factor VIII En los casos graves son frecuentes las hemartrosis y los hematomas intramusculares grandes El tiempo de tromboplastina parcial está prolongado La administración de sangre fresca con citrato fosfato dextrosa frena la hemorragia La aspirina está contraindicada

1595.

A un lactante se le programa para una herniorrafia selectiva. El estudio de coagulación de rutina previo a la intervención revela un tiempo de tromboplastina parcial y un recuento plaquetario normales, pero un tiempo de protrombina marcadamente prolongado. Qué déficits son los MAS probables? II, V, VIII, X II, V, VII, X V, VII, VIII, X VIII, IX, XI, XII IX, X, XI, XII

a. b. c. d. e. 1596.

d. e.

Todos los enunciados siguientes relacionados con la enfermedad hemorrágica del recién nacido son ciertos, EXCEPTO: Generalmente es autolimitada, existiendo únicamente un pequeño porcentaje de niños gravemente afectados La leche materna contiene suficiente vitamina K para prevenirla Las manifestaciones clínicas como melenas, sangrado por el muñón umbilical o hematuria suelen iniciarse 48 a 72 horas después del nacimiento La administración de vitamina K al nacer la evitará Rara vez se presenta después del período neonatal

1597. a. b. c. d.

Todos los enunciados siguientes relacionados con el bazo son ciertos, EXCEPTO: Se palpa en el 5 al 10% de los niños normales La esplenomegalia debida a obstrucción venosa (síndrome de Banti) se asocia sobre todo a enfermedad hepática Tiene estructura vascular, linfática y linforreticular La asplenia congénita, como anomalía aislada, se denomina síndrome de Ivemark

a. b. c.

e.

La hiposplenia funcional más frecuente se observa en niños con enfermedad drepanocítica

1598. a. b. c. d. e.

Cuál o cuáles de los enunciados siguientes relacionados con los niños esplenectomizados son ciertos? La infección por Haemophilus influenzae es la complicación bacteriana principal La frecuencia de sepsis fulminante es más alta en niños esplenectomizados por esferocitosis hereditaria Los cuerpos de HowellJolly se ven en sangre periférica La vacunación con antígenos polisacáridos reduce el riesgo de sepsis neumocócica Los niños mayores tienen más riesgo de sepsis que los lactantes

1599. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes variedades de leucemia linfática aguda tiene MEJOR pronóstico? Células B Células T Común o estándar Células "nulas" Todas aproximadamente el mismo

1600. a. b. c. d. e.

La enfermedad de Hodgkin se presenta principalmente en: Recién nacidos Lactantes Niños preescolares (dos a cinco años) Niños escolares (cinco a doce años) Adolescentes

1601. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes relacionados con el neuroblastoma son ciertos, EXCEPTO: La mayoría de estos tumores se origina en el abdomen La enfermedad metastásica es frecuente al hacer el diagnóstico Los tumores torácicos se encuentran generalmente en el mediastino posterior Cuanto más pequeño es el niño al hacer el diagnóstico, peor es el pronóstico El ácido vanilmandélico urinario está generalmente aumentado

1602. a. b. c. d. e.

Qué tumor se asocia a una alta incidencia de anomalías genitourinarias? Tumor de Wilms Neuroblastoma Feocromocitoma Osteosarcoma Todos los anteriores

1603. a. b. c. d. e.

Qué sarcoma de tejidos blandos es el MAS frecuente en el niño? Fibrosarcoma Hemangiosarcoma Rabdomiosarcoma Sarcoma sinovial Liposarcoma

1604. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing son ciertos para ambos, EXCEPTO: Se presentan en la segunda década de la vida El síntoma de presentación más frecuente es el dolor Las metástasis se producen en el pulmón La amputación de la extremidad afecta es el tratamiento de elección La quimioterapia es un tratamiento adicional

1605. a. b. c. d. e.

Qué tumor poco frecuente se asocia al virus de EpsteinBarr en niños negros? Hepatocarcinoma Retinoblastoma Adenocarcinoma de recto Carcinoma nasofaríngeo Adenocarcinoma de vagina

1606. a. b. c. d.

Qué tumor benigno NO requiere generalmente cirugía o curetaje? Osteoma osteoide Osteoblastoma Fibroma osificante Encondroma

1607. a. b. c. d. e.

La leucocoria es la presentación inicial de: Condrosarcoma Retinoblastoma Carcinoma nasofaríngeo Glioma óptico Leucemia linfocítica crónica

1608. a. b. c.

Un tumor embrionario con los tres tipos de células germinales es el: Seminoma Carcinoma de células embrionarias Teratocarcinoma

d. e.

Coriocarcinoma Tumor de Sertoli

1609. a. b. c. d. e.

Cuál de los procesos se asocia con función plaquetaria normal? Trombocitopenia Deficiencia de vitamina C Globulinas anormales (p. ej. macroglobulinemia) Coagulopatía intravascular diseminada Enfermedad de von Willebrand

1610.

Una mujer cuyo hermano tiene hemofilia A es portadora. Las posibilidades de que su hijo varón esté afectado se aproximan MAS al: 25 % 33 % 50 % 75 % 100 %

a. b. c. d. e. 1611. a. b. c. d. e. 1612. a. b. c. d. e. 1613. a. b. c. d. e. 1614.

Una niña de 9 años con esferocitosis hereditaria tiene fecha fijada para someterse a esplenectomía. Es MAS probable que su tratamiento perioperatorio incluya: Eritromicina preoperatoria Penicilina preoperatoria Vacuna antineumocócica preoperatoria Vacuna antiHaemophilus influenzae posoperatoria. Vacuna antihepatitits B posoperatoria Un varón afroamericano de 6 años presenta orina oscura, palidez y laxitud. Actualmente está tomando trimetoprimsulfametoxazol por otitis media, pero aun así no se siente bien. El hematócrito es de 26%. El diagnótico MAS probable es: Leucemia linfoblástica aguda Anemia aplástica Deficiencia de glucosa6fosfato deshidrogenasa Trombocitopenia inmune Hepatitis infecciosa Un niño sano de 11 años en la etapa 1 de Tanner tiene una concentración de hemoglobina de 12 g/dl, un hematócrito de 38% y un volumen corpuscular promedio de 88 fL. Los recuentos leucocitarios y plaquetarios son normales. Una afirmación correcta sobre esta situación es: Se debe realizar hemograma completo a ambos padres Se debe examinar al niño para investigar hemorragia gastrointestinal El niño debe recibir suplemento de ácido fólico El niño debe recibir suplemento de hierro Los parámetros hematológicos son normales para la edad

a. b. c. d. e.

Un varón de 9 años con drepanocitosis, presenta palidez y fatiga crecientes. Los estudios de laboratorio revelan: hemoglobina, 6 g/dl; volumen corpuscular promedio, 82 fL; recuento de reticulocitos, 2.0%, bilirrubinemia, 2 mg/dl. La causa MAS probable de estos hallazgos es: Crisis aplástica Deficiencia de ácido fólico Sindrome de secuestro hepático Crisis hiperhemolítica Crisis de dolor

1615. a. b. c. d. e.

El mal pronóstico del sindrome urémico hemolítico se correlaciona MAS con: Edad menor de 7 años Pródromo diarreico Lesión glomerular Comienzo durante el verano Anuria persistente

1616.

Un varón de 3 años previamente sano presenta anemia, ictericia y esplenomegalia en el curso de una enfermedad febril. Un frotis de sangre periférica muestra esferocitosis, policromatofilia y eritrocitos nucleados. Las pruebas de Coombs directa (inmunoglobulina G) e indirecta (no gamma, C) son positivas. El diagnóstico MAS probable es: Anemia hemolítica autoinmune Sindrome urémico hemolítico Esferocitosis hereditaria

a. b. c.

d. e.

Mononucleosis infecciosa Neumonía por micoplasma

1617.

Un varón de 3 años con leucemia linfoblástica aguda en remisión hematológica recibe vincristina, metotrexato y 6mercaptopurina. Tiene dolor y distensión abdominal, y naúseas sin fiebre ni diarrea. La causa MAS probable del cuadro es: Gastroenteritis por Escherichia coli debida a granulocitopenia Candidiasis intestinal por linfopenia Ulceraciones de la mucosa intestinal por toxicidad del metotrexate Enterocolitis necrotizante por toxicidad de la 6mercaptopurina Hipomotilidad intestinal por toxicidad de la vincristina

a. b. c. d. e. 1618.

a. b. c. d. e. 1619. a. b. c. d. e. 1620. a. b. c. d. e. 1621. a. b. c. d. e. 1622. a. b. c. d. e. 1623. a. b. c. d. e. 1624. a. b. c. d. e. 1625.

Un lactante de 8 meses tiene fiebre de comienzo agudo de 40oC, letargo y vómitos; no se detecta foco séptico obvio. El hemograma completo revela: concentración de hemoglobina, 10 mg/dl; volumen corpuscular medio, 76 fL; recuento leucocitario, 2.200/mm3 con 40% de neutrófilos (20% en cayado) y 40% de linfocitos, y recuento plaquetario, 500.000/mm3. Cuál es la MEJOR explicación para estos hallazgos? Leucemia aguda Anemia aplástica Sepsis bacteriana Neutropenia congénita Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana Un niño con púrpura trombocitopénica inmune y fiebre no debe recibir medicamentos que contengan aspirina. La MEJOR explicación de esta precaución es que la aspirina puede: Causar síndrome de Reye Reducir más el recuento plaquetario. Inhibir la liberación megacariocítica de plaquetas Inhibir la agregación plaquetaria Retardar la recuperación espontánea Un varón de 3 años con leucemia aguda que recibe quimioterapia de mantenimiento tiene fiebre de 39,4oC sin otros síntomas. El recuento leucocitario es de 1.500/mm3, con 20% de granulocitos. Después de los cultivos apropiados, el MEJOR tratamiento inicial es administrar: Aciclovir Ceftazidima Factor estimulante de colonias de granulocitos Inmunoglobulina endovenosa Trimetoprimsulfametoxazol Un varón de 6 años con hemofilia A refiere cefalea frontal persistente y severa. No tiene antecedentes de traumatismo de cráneo y el examen físico es normal. El primer paso para tratar a este paciente es: Administrar dexametasona endovenosa Administrar concentrado de factor VIII para coregir al 100% Internar para controlar los síntomas Practicar punción lumbar con manometría Interconsultar con un neurocirujano Un niño de 6 años en recaída de una leucemia linfoblástica aguda perdió 4.8 kg de peso en el transcurso de la quimioterapia combinada con prednisona, vincristina y metotrexato en altas dosis. Ha tenido inapetencia, pero no vómitos ni diarrea. El tratamiento MAS apropiado sería: Administrar esteroides anabólocos Administrar gammaglobulina endovenosa Suspender el metotrezato Hiperalimentación enteral Hiperalimentación parenteral Un niño de 5 años presenta anasarca. El examen físico revela pápulas purpúricas en nalgas y piernas. El diagnóstico más probable es: Púrpura de SchonleinHenoch Púrpura trombocitopénica Meningocemia Sindrome nefrótico a cambios mínimos Periarteritis nudosa Un varón de 15 años con hemofilia A severa, tiene fiebre, sed de aire y neumonía bilateral intersticial. Agente etiológico MAS probable es: Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma pneumoniae Pneumocystis carinii Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Una niña de 5 años con drepanocitosis presenta fiebre de 39,4 C. El examen físico es normal. El hemograma completo muestra: hematócrito, 30%; leucocitos, 14.000/mm3 y plaquetas, 140.000/mm3. Cuál gérmen es MAS probable que se aísle en un hemocultivo de esta niña?

a. b. c. d. e.

Escherichia coli Haemophilus influenzae tipo b Neisseria meningitidis Salmonella sp Streptococcus pneumoniae

1626.

Un joven de 16 años con enfermedad de Hodgkin estadio III A presenta un cuadro agudo de fiebre de 40 C. Hace 6 semanas, fue sometido a una laparotomía programada con esplenectomía y está recibiendo radioterapia y quimioterapia combinada. Cuál de los siguientes sería el MEJOR enfoque inicial? Interrumpir la radioterapia Investigar un sindrome de lisis tumoral Investigar una enfermedad recurrente Tratar una sepsis bacteriana Suspender la quimioterapia

a. b. c. d. e. 1627.

a. b. c. d. e. 1628. a. b. c. d. e. 1629. a. b. c. d. e. 1630. a. b. c. d. e. 1631. a. b. c. d. e. 1632. a. b. c. d. e. 1633. a.

Los estudios hematológicos obtenidos en un examen preescolar de rutina de un niño de 5½ años revelan: hemoglobinemia, 10 g/dl; volumen corpuscular promedio, 63 fL; dispersión del espesor eritrocitario (DEE), 13% (normal, 11.516%); recuento de reticulocitos, 2,1 %; recuento leucocitario, 7.600/mm3, y recuento plaquetario, 432.000/mm3. La explicación MAS probable de estos hallazgos es: Anemia aplástica Insuficiencia de glucosa6fosfato deshidrogenasa Esferocitocis hereditaria Anemia ferropénica Talasemia menor Un niño de 16 meses se niega a usar su brazo derecho. En el examen físico, se observa hemartrosis del codo derecho y varias equimosis externas en ambas tibias y la pared torácica anterior. No hay antecedentes de traumatismo. El hemograma completo y el recuento plaquetario son normales. El diagnóstico MAS probable en este niño es: Maltrato infantil Trastorno de la coagulación Variación normal en la primera infancia Trastorno de la función plaquetaria Vasculitis Un varón de 4 años tiene lesiones purpúricas palpables, simétricas, de 3 días de evolución, en las extremidades inferiores. Los estudios hematológicos revelan: hemoglobina, 10 g/dl; recuento leucocitario, 16.500/mm3; recuento plaquetario, 240.000/mm3 y eritrosedimentación 45 mm/h. La etiología MAS probable es: Maltrato infantil Púrpura de SchonleinHenoch Enfermedad de Kawasaki Meningococemia Enfermedad de Von Willebrand Un varón de 10 meses con anemia ferropénica consume diariamente más de 1.700 ml de leche entera de vaca y rechaza los alimentos sólidos. Además de hierro oral, la medida que probablemente contribuya MAS a un tratamiento eficaz consiste en: Cambiar a leche de vaca fortificada con hierro Cambiar a fórmula a base de soja Investigar una enteropatía perdedora de proteínas Reducir la ingesta diaria de leche a 910 ml. Indicar complemento de vitamina C Los estudios hematológicos de una niña de 12 meses de vida revelan: hemoglobina, 9 g/dl; volumen corpuscular medio, 65 fL; dispersión del espesor eritrocitario, 20% (rango normal, de 11,5% a 16%) y recuento de reticulocitos, 1,2%. El factor predisponente MAS probable para la aparición de la anemia ferropénica en esta niña es: Infección respiratoria crónica Pérdida gastrointestinal de sangre Intoxicación con plomo Sindrome de malabsorción Aporte dietético insuficiente Un varón de 2 años, con hemogramas previamente normales, tiene fiebre de 40oC. El recuento leucocitario es de 2.500/mm3, con 40% de neutrófilos, 50% de linfocitos y 10% de monocitos. La causa MAS probable de estos hallazgos es: Anemia aplástica adquirida Leucemia aguda Neutropenia aguda transitoria Neutropenia benigna crónica Sindrome de SchwachmanDiamond Un niño de tres años, de ascendencia griega, presenta astenia en forma aguda, palidez, ictericia y hemoglobinuria. Los estudios complemetarios son: hemoglobina, 7.0 g/dl; volumen corpuscular medio, 93 fL; reticulocitos, 12%. Cuál de las siguientes pruebas es la MAS útil para evaluar la anemia del paciente? Examen de la médula ósea

b. c. d. e.

Prueba de Coombs directa Actividad de la glucosa6fosfato deshidrogenasa Electroforesis de hemoglobina Prueba de fragilidad osmótica

1634.

Un varón de 2 años con drepanocitosis ha tenido 40 C de fiebre durante 4 horas. Se lo ve sano y con ganas de jugar, y no hay signos físicos de infección localizada. Recibe una dosis de penicilina profiláctica dos veces por día. El MEJOR tratamiento para este niño sería: Administrar ceftriaxona intramuscular diariamente en forma ambulatoria Hospitalizarlo, realizar hemocultivos y suspender el tratamiento hasta tener los resultados Hospitalizarlo e indicar ceftriaxona endovenosa Indicar dosis terapéuticas de penicilina por vía oral Suspender el tratamiento y controlarlo cuidadosamente en forma ambulatoria

a. b. c. d. e.

CAPITULO 12

APARATO GENITOURINARIO 1635. a. b. c. d. e. 1636. a. b. c. d. e. 1637.

a. b. c. d. e. 1638.

Cuál de los datos siguientes sería MENOS útil en la evaluación de un varón negro de 7 años con antecedentes de enuresis primaria? Registro del desempeño escolar Análisis de orina Estudio del reflejo anal Estudio de depranocitemia Radiografía del sacro El lactante séptico y deshidratado de una madre diabética repentinamente presenta una masa abdominal. Cuál de los enunciados siguientes es compatible con estos síntomas? La excreción de orina puede ser normal si la etiología más probable es unilateral Probablemente hay hematuria Probablemente aparezca el síndrome nefrótico La anticoagulación con heparina en general no es eficaz en este caso El estudio diagnóstico definitivo es un gammagrama renal Una prematura de bajo peso al momento del nacimiento se presenta con sufrimiento respiratorio grave. El examen muestra orejas de implantación baja, malformación del pabellón de la oreja, hipertelorismo, nariz en gancho y asimetría facial. La lactante ha sufrido insuficiencia renal aguda desde el momento del nacimiento, lo que se manifiesta por anuria completa y riñones que no pueden palparse. El diagnóstico MAS probable es: Enfermedad renal poliquística infantil Síndrome de Potter Síndrome de sufrimiento respiratorio del neonato Síndrome oculocerebrorrenal de Lowe Ninguno de los anteriores

a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados siguientes sobre la determinación del origen de la sangre que se descubre en la orina es correcto? La hemorragia renal extraglomerular produce coágulos pero no cilindros de eritrocitos en la orina El diagnóstico de hidronefrosis indica hemorragia glomerular La hemorragia glomerular por lo regular es dolorosa Los cálculos renales suelen causar hematuria y proteinuria Ninguno de los enunciados anteriores

1639. a. b. c. d. e.

Cuál de las enfermedades siguientes causa proteinuria combinada con hematuria? Neoplasma renal Glomerulonefritis membranoproliferativa Hidronefrosis Síndrome nefrótico Nefroptosis

1640. a. b. c. d. e.

Los factores que contribuyen en la insuficiencia del crecimiento en niños con insuficiencia renal crónica incluyen: Anemia crónica Acidosis crónica Osteodistrofia Infecciones recurrentes Todos los anteriores

1641. a. b. c. d.

Cuáles de los enunciados caracterizan la nefritis por meticilina? Corresponde a la dosis En general es reversible Con frecuencia se asocia con eosinofilia Se asocia con insuficiencia hepática

1642.

El análisis sistemático de orina suele incluir examen visual, determinación de la densidad y ph, estudio de detección por varita de sumersión para descubrir sustancias anormales y examen microscópico. Por tanto, el análisis sistemático de orina puede servir para:

a. b. c. d.

Determinar la presencia de tirosinemia al demostrar ácido homogentísico en la orina Diferenciar la acidosis tubular renal proximal y distal Determinar la existencia de hidroxibutirato, cetona frecuente que se descubre en la orina Diagnosticar cristaluria por urato, una causa frecuente de orina "roja"

1643. a. b. c. d.

El síndrome nefrótico idiopático de la infancia se caracteriza por: Proteinuria, hipoproteinemia e hipolipidemia Mayor frecuencia en niños menores de 5 años de edad Hipertensión Sedimento urinario benigno

1644.

b. c. d.

Un varón blanco de 8 meses acude con antecedentes de dolor abdominal, diarrea y vómito, durante 2 semanas. El examen manifiesta palidez, equimosis extensas y oliguria de varios días de duración. Cuál de los enunciados siguientes correspondería al diagnóstico que se sospecha? Probablemente sufre anemia hemolítica, según se manifiesta por los eritrocitos festoneados y los fragmentos eritrocíticos en el frotis sanguíneo Los estudios inmunológicos probablemente no manifiesten trastorno alguno Probablemente haya hematuria macroscópica y proteinuria Probablemente se descubra trombocitopenia debida a médula ósea hipoplásica

1645. a. b. c. d. e.

Con cuál enfermedad se asocia la incapacidad de concentrar la orina? Hemoglobinopatía drepanocítica Diabetes insípida Pielonefritis crónica Enfermedad quística medular Todas las anteriores

1646.

Un niño de 6 años acude con el síntoma presente de malestar general. Durante el examen se nota edema periorbitario, además de hipertensión leve. La muestra de orina es de color "coca cola" y muestra proteinuria. Disminuye el nivel sérico del complemento C3. El diagnóstico diferencial debe incluir: Glomerulonefritis posestreptocócica aguda Púrpura de HenochSchönlein con nefritis Glomerulonefritis membranoproliferativa Glomerulonefritis rápidamente progresiva (no estreptocócica)

a.

a. b. c. d. 1647. a. b. c. d. 1648.

Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre las infecciones de las vías urinarias en niños? Suelen deberse a bacterias y los microbios causales más frecuentes son E. coli, Klebsiella pneumoniae y estreptococos entéricos Pueden diagnosticarse por una muestra de orina a la mitad de la micción que muestra 10.000 microbios/ml en cultivo Por lo regular pueden tratarse eficazmente por sulfonamida o ampicilina administradas por vía oral durante un período de 10 días Aproximadamente 35% de niñas de 5 a 9 años con infecciones de vías urinarias muestran reflujo vesicoureteral de grado IV

a. b. c. d. e.

Cuáles de los siguientes estudios diagnósticos podrían proporcionar datos útiles para determinar la etiología de la hematuria asintomática? Urocultivo Prueba de la tuberculina Nivel total de complemento Electroforesis de hemoglobina Todos los anteriores

1649. a. b. c. d.

Los hallazgos asociados con insuficiencia renal aguda son: Respiración de Kussmaul Hipocalcemia Encefalopatía hipertensiva Una proporción de osmolalidad orina/plasma >2

1650.

En la enfermedad de WerdnigHoffman se produce pérdida de las células del asta anterior en la médula espinal. Cuál de los enunciados es verdadero sobre este trastorno? Representa la causa más común de lactante hipotónico La biopsia mostrará que las fibras musculares individuales están afectadas al azar Se transmite como rasgo genético recesivo ligado a X El paciente en forma característica se presenta con una facies alerta

a. b. c. d. 1651. a. b. c. d. e.

Una niña de 5 años llega al hospital por disuria.La muestra de orina obtenida con limpieza contiene más de 106 E. coli sensible a todos los antibióticos investigados. Esta es la primera crisis de disuria que padece esta niña. Cuáles de las medidas que siguen NO serían adecuadas para tratarla? Repetición del urocultivo y administración simultánea de ampicilina Repetición del urocultivo una semana después de iniciado el tratamiento con antibióticos Repetición del urocultivo 2 a 7 días después de detener el tratamiento con antibióticos Efectuar cistouretrografía de vaciamiento una semana después Efectuar pielografía intravenosa una semana después

1652. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años presenta dolor abdominal de tipo cólico y erupción en el dorso de las piernas y las regiones glúteas, lo mismo que en las superficies extensoras de los antebrazos. El análisis de laboratorio revela proteinuria y microhematuria. Lo MAS probable es que esté afectado por: Lupus eritematoso generalizado Púrpura anafilactoide Glomerulonefritis postestreptocócica Poliarteritis nodosa Dermatomiositis

1653. a. b. c. d. e.

Un varón de 6 años, previamente sano, desarrolla insuficiencia renal aguda. La etiología MAS probable es: Uropatía obstructiva Necrosis papilar aguda Oclusión arterial renal Mioglobinuria Glomerulonefritis aguda

1654. a. b. c. d. e.

Puede producirse enfermedad glomerular progresiva como acompañante de todas las enfermedades generales que siguen, EXCEPTO: Lupus eritematoso Púrpura anafilactoide Diabetes sacarina Porfiria Poliarteritis

1655. a. b. c. d. e.

Cualquier sustancia exógena que se use para medir la filtración glomerular debe ser: Fisiológicamente activa Capaz de fijarse con proteínas plasmáticas Libremente filtrable a nivel del glomérulo Secretada por el túbulo renal Reabsorbida por el túbulo renal

1656. a. b. c. d. e.

Durante el primer año de vida de un niño aumentan todos los aspectos que siguen de la función renal, EXCEPTO: Ritmo de filtración glomerular Número de nefronas Flujo plasmático renal Capacidad de reabsorción tubular Capacidad de secreción tubular

1657.

Los factores que contribuyen a la formación de cálculos de fosfato de calcio incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Hipercalciuria pH urinario ácido Estasis urinaria Disminución de las concentraciones urinarias de citrato Presencia de cuerpo extraño

a. b. c. d. e. 1658. a. b. c. d. e. 1659. a. b. c. d. e. 1660. a. b. c. d. e. 1661.

La presión arterial de 120/80 mm Hg está dentro de límites normales en los niños de todas las edades que siguen, EXCEPTO: 4 años 7 años 10 años 12 años 15 años Una niña de ocho años tiene un ritmo de filtración glomerular de 100 ml/min/1.73 m². La densidad de su orina nunca ha pasado de 1.010. Estos valores de laboratorio podrían relacionarse con todos los trastornos que siguen, EXCEPTO: Diabetes insípida Anemia de células falciformes Nefrosis infantil Nefroptosis Pielonefritis Un lactante de 10 meses sufre diarrea y está deshidratado en 10% aproximadamente. El análisis de laboratorio revela una concentración sérica de sodio de 162 meq/l. El signo clínico o síntoma que acompañaría MENOS probablemente estos datos sería: Reflejos exaltados Estado mental trastornado Sed intensa Pérdida importante del volumen circulatorio Piel edematosa Un niño de 6 años desarrolla isuficiencia renal aguda. La concentración de potasio del suero no hemolizado, que se determina tan pronto como el laboratorio recibe una muestra de sangre, es de 7.8 meq/l. A continuación el médico debe:

a. b. c. d. e.

Iniciar la diálisis peritoneal Administrar sulfonato poliesterénico de sodio Administrar bicarbonato intravenoso Administrar furosemide intravenoso Administrar manitol intravenoso

1662. a. b. c. d. e.

El examen fundoscópico de un niña de 13 años de edad manifiesta estrechamiento arteriolar general y focal. Se observa hemorragia en la retina izquierda, y hay esclerosis. Su TA es de 180/110 mm Hg. Cuál de los signos que siguen NO manifestaría probablemente esta niña? Parálisis aislada de nervio facial Cefalalgia intensa Hiporreflexia Hipertrofia del ventrículo izquierdo Edema pulmonar

1663. a. b. c. d. e.

La cuenta de colonias de E. coli de 2.000/ mm3 sería prueba definitiva de vías urinarias si la muestra de orina: Tiene densidad específica de 1.008 Es la primera muestra de la mañana Se deriva de una bolsa de asa ileal Se obtuvo por punción suprapúbica Se ha tomado de una vejiga cateterizada y tiene densidad de 1,022

1664. a. b. c. d. e.

Todas las afirmaciones que siguen sobre la circuncisión son verdaderas, EXCEPTO que: Es la operación urológica más común en la infancia Está contraindicada si hay hipospadias Reduce la probabilidad de úlcera meatal Puede producirse hemorragia postoperatoria Hay peligro de retracción cicatrizal si se reseca mucha piel

1665. a. b. c. d. e.

La causa MAS común de vejiga neurogénica en niños es: Mielomeningocele Trauma quirúrgico Paraplejía traumática Encefalitis viral Meningitis tuberculosa

1666.

Debe sospecharse la presencia de síndrome nefrótico inducido por fármacos en un niño proteinúrico que ha recibido: Tetraciclina Estreptomicina Penicilamina Diazepam Clorambucil

a. b. c. d. e. 1667. a. b. c. d. e. 1668.

NO debe efectuarse biopsia renal percutánea en un niño que tiene nefrosis dependiente de esteroides, si ese niño presenta también: Riñón único Pielonefritis Riñones displásicos Hipertensión Todo lo anterior

a. b. c. d.

Un varón de 14 años que sufre displasia renal desarrolla infección de vías urinarias. Se informa que su creatinina sérica es de 6.2 mg/100 ml. Cuáles de los antibióticos que siguen como probables agentes de tratamiento para la infección de este niño, requerirían alteración de la dosis en esta situación? Ampicilina Amoxicilina Gentamicina Clindamicina

1669. a. b. c. d.

Cuáles datos sobre la depuración de la creatinina son correctas? Puede servir como estimación de la velocidad de filtración glomerular Es relativamente independiente del flujo urinario Está afectada por la secreción tubular de creatinina Desde el punto de vista diagnóstico es menos útil que la depuración de urea

1670. a. b. c. d. e.

Como parte de la investigación renal, la radiografía simple de abdomen puede revelar: Tamaño de los riñones Presencia de casi todos los cálculos renales Localización de los riñones Presencia de nefrocalcinosis Todo lo anterior

1671. a.

Cuáles afirmaciones pueden definir el síndrome urémico hemolítico? Comúnmente es precedido por infección

b. c. d.

Se caracteriza por desarrollo de insuficiencia renal aguda Son afectados más a menudo los niños de 2 años o menos Están afectados más a menudo los varones que las mujeres

1672. a. b. c. d.

La nefrosis congénita se caracteriza por: Complejos inmunitarios circulantes Hematuria macroscópica frecuente Reacción altratamiento con esteroides Frecuencia familiar elevada

1673. a. b. c. d. e.

El síndrome hepatorrenal se caracteriza por: Oliguria Azotemia Concentraciones urinarias bajas de sodio Densidad urinaria elevada Todo lo anterior

1674.

La función renal en un individuo que padece enfermedad renal crónica puede disminuir súbitamente como resultado de: Infección Deshidratación Hiperhidratación Obstrucción Todo lo anterior

a. b. c. d. e. 1675. a. b. c. d.

A urgencias llega una niña de 6 años porque su orina está roja. El examen con Hemastix es negativo. Las posibles causas del color rojo de la orina de la niña son: Tratamiento con fenindiona Ingestión de betabel Catarsis con fenolftaleína Presencia de mioglobina

1676. a. b. c. d.

De cuáles síntomas es probable que se acompañe la hipercalcemia? Oliguria Estreñimiento Polifagia Hipotonía

1677. a. b. c. d.

Una niña de 14 años que tiene enfermedad de células falciformes emite orina roja. Sería de esperar que el examen de laboratorio de su orina descubriera: Densidad baja Proteinuria Presencia de eritrocitos Presencia de cristales de oxalato

1678. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes variables es el determinante fundamental de la tasa de filtración glomerular (TFG)? Permeabilidad de la membrana basal glomerular Presión hidrostática intracapilar Presión hidrostática intracapsular Presión osmótica coloidal Osmolaridad sérica

1679. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes solutos suele considerarse como el MEJOR para determinar con exactitud la tasa de filtración glomerular (TFG)? Inulina Manitol Creatinina Fosfato de creatina Cianocobalamina

1680. a. b. c. d. e.

La excreción urinaria de potasio está aumentada en todas, EXCEPTO: Ingesta de potasio persistentemente aumentada Aumento de los niveles circulantes de hormonas mineralocorticoides Acidosis metabólica Administración de diuréticos como la hidroclorotiacida Alcalosis respiratoria

1681. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes NO se asocia con hiperosmolaridad plasmática? Liberación de vasopresina por la hipófisis posterior Tumefacción de las células osmorreceptoras del hipotálamo Producción de orina concentrada y en menor volumen Aumento del aporte de agua libre de solutos hacia el plasma Disminución del volumen de líquido intracelular

1682.

En cuál de los siguientes puntos se ejerce la principal influencia de la vasopresina sobre el balance hídrico?

a. b. c. d. e.

Membrana basal glomerular Túbulo contorneado proximal Rama descendente del asa de Henle Rama ascendente del asa de Henle Túbulo contorneado distal

1683. a. b. c. d. e.

Entre los factores que aumentan la secreción de H+ por el túbulo proximal, y conducen mayor reabsorción de HCO3 con elevación consiguiente del HCO3 plasmático, se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Hipocalcemia Inhibición de carbonicoanhidrasa Acidosis metabólica Reducción del volumen sanguíneo arterial eficaz (p. ej. después de hemorragias o quemaduras) Administración de mineralocorticoides

1684. a. b. c. d. e.

En cuál de los siguientes procesos suele ser MAYOR la proteinuria? Pielonefritis Riñones poliquísticos Glomerulonefritis postestreptocócica aguda Nefrolitiasis Nefropatía temprana por uratos

1685. a. b. c. d. e.

La proteinuria ortostática (postural) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Suele detectarse en la segunda década de la vida Suele ser una manifestación sutil de enfermedad renal crónica La cantidad de proteínas en la orina aumenta cuando el paciente adopta la postura erecta La proteinuria cede cuando el paciente se tiende La excreción de proteínas en la orina de 24 horas rara vez supera los 1.000 mg

1686. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es cierta respecto a la hematuria? Si existen cilindros, la fuente de la hematuria debe radicar en el riñón La orina de color rojo brillante, con coágulos, suele sugerir hemorragia de origen renal o en el tracto urinario alto El hallazgo adicional de proteinuria suele sugerir una fuente renal La neoplasia que produce hematuria con mayor frecuencia es el tumor de Wilms Puede causar anemia

1687. a. b. c. d. e.

Cual de las siguientes inmunoglobubinas puede ser fijada por el complemento en el glomérulo? IgA IgG IgE IgD Ninguna de las anteriores

1688. a. b. c. d. e.

Cuál de los hallazgos se considera un dato escencial, compartido por todas las formas de síndrome nefrósico? Notable proteinuria Hiperlipidemia Hipertensión Hipoproteinemia Edema

1689. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes proteínas se excreta con MENOS facilidad en el síndrome nefrósico? Albúmina IgG Lipoproteína Transferrina IgE

1690. a. b. c. d. e.

Entre los datos cardinales del síndrome nefrósico, cuál se considera más variable durante la evolución de la enfermedad? Proteinuria Edema Hiperlipemia Hipoproteinemia Aumento de la excreción de renina

1691. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son consistentes con el diagnóstico de síndrome nefrósico idiopático infantil, EXCEPTO: Comienzo entre los 2 y los 8 años de edad Lesiones renales mínimas en la microscopía óptica Depresión de la globulina BC La hipertensión es poco frecuente Hiperlipidemia

1692. a. b. c.

La glomerulonefritis membranoproliferativa se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Engrosamiento patológico de la membrana basal glomerular Es frecuente la hipertensión Niveles normales de complemento en suero

d. e.

Comienzo al final de la niñez Síndrome nefrósico

1693. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes serotipos M de estreptococos guarda relación con la glomerulonefritis aguda pospiodermia? 12 4 25 3 49

1694.

Cuál de las siguientes enzimas antiestreptocócicas se eleva con MAS frecuencia en la nefritis aguda inducida por infecciones cutáneas (en contraste con las infecciones faríngeas)? Antidesoxirribonucleasa B (DNasaB) Antiestreptolisina O (ASLO) Antinicotinamidaadenindinucleotidasa (NADasa) Antihialuronidasa Antidifosofopiridina nucleotidasa (DPNasa)

a. b. c. d. e. 1695. a. b. c. d. e.

La glomerulonefritis aguda postestreptocócica se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: En los depósitos glomerulares de globulinas IgG y BC, se encuentran antígenos estreptocócicos específicos Depresión marcada de C3 y de los componentes terminales del sistema complemento Habitualmente, las lesiones glomerulares comienzan a resolverse a las 2 o 3 semanas del comienzo clínico de la enfermedad La VSG suele estar elevada Cilindros eritrocitarios en la orina

1696. a. b. c. d. e.

La nefritis de la púrpura anafilactoide se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La gravedad de la nefritis está en relación con la cantidad de proteínas excretadas El nivel sérico de globulina BC es bajo El pronóstico es bueno, dado lo autolimitado de la nefritis La nefritis se produce en aproximadamente el 50% de los niños con púrpura anafilactoide Hematuria macro o microscópica

1697. a. b. c. d.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la fisiopatología del síndrome hemolítico urémico, EXCEPTO: Se considera que los mecanismos inmunes son importantes en la patogenia La anemia hemolítica es Coombs negativa Es probable que la trombocitopenia se deba a la agregación de las plaquetas dentro de los vasos dañados La lesión anatomopatológica más constante es la microangiopatía renal, con afección de las pequeñas arteriolas y los capilares glomerulares Patogenia incierta

e. 1698. a.

c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la acidosis tubular renal (ATR), EXCEPTO: Síndrome clínico de acidosis metabólica hiperclorémica mantenida, en ausencia de reducción significativa de la tasa de filtración glomerular La ATR distal y la proximal pueden manifestarse por anomalías primarias en la acidificación de la orina o como trastornos secundarios a enfermedades generales o a intoxicaciones En comparación con la forma proximal, la ATR distal es con frecuencia, secundaria atrastornos generales o a toxinas En la ATR distal se observa nefrocalcinosis Desarrollo insuficiente

1699. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos suele permanecer normal en el síndrome hemolítico urémico? Recuento de plaquetas Globulina BC Nitrógeno ureico Creatinina sérica Concentración de lípidos en suero

1700. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos de laboratorio NO es propio de la acidosis tubular distal? pH urinarios de 6.0 o superior Aminoaciduria Hipocaliemia Hipocalcemia Hipocapnia

1701. a. b. c. d. e.

El síndrome de Fanconi, debido a una compleja disfunción proximal se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Acidosis tbular renal con bicarbonaturia Glucosuria con hiperglucemia Fosfaturia con hipofosfatemia Aminoaciduria generalizada, sin elevación de los niveles plasmáticos de aminoácidos Hipouricemia

1702. a.

La diabetes insípida nefrogénica se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Falta de respuesta del túbulo proximal a la vasopresina

b.

b. c. d. e.

Disminución de la producción de 3,5AMP cíclico, que media la permeabilidad del túbulo distal para la disfunción pasiva del agua del lumen hacia el intersticio medular Transporte tubular normal de sodio y cloro No se demuestran lesiones anatomopatológicas renales consistentes Hipernatremia

1703. a. b. c. d. e.

La glucosuria renal puede caracterizarse por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Defecto hereditario en el transporte tubular de la glucosa Curva de tolerancia a la glucosa normal o plana La pérdida urinaria de glucosa tiene poco efecto sobre la glucemia Todas las muestras de orina contienen glucosa, con independencia de que la glucemia sea normal La herencia suele ser del tipo ligado al sexo

1704. a. b. c. d. e.

El defecto autosómico recesivo en el transporte de los aminoácidos, asociado con la cistinuria, se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Entre los aminoácidos afectos se incluyen cistina, lisina, arginina, ornitina y disulfuro mixto de cistinahomocisteína Es patognomónica la positividad del test del nitroprusiato ciánico en orina La presentación usual consiste en obstrucción o cólico ureteral Se afectan ambos sexos También se afecta el transporte gastrointestinal de aminoácidos

1705. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes NO es correcta respecto al síndrome de Alport? Es la enfermedad renal hereditaria más frecuente Existe una alta frecuencia de sordera sensorineural Son frecuentes las cataratas Amplia distribución geográfica, el trastorno se encuentra en pacientes de distintos antecedentes raciales y étnicos Las manifestaciones comienzan durante la segunda década de la vida

1706. a. b. c. d. e.

El riñón poliquístico infantil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La afección hepática, que se caracteriza por dilatación de los ductos biliares portales, es frecuente La enfermedad renal, que se manifiesta en la adolescencia o con posterioridad, es relativamente más leve que la de los lactantes La herencia es de tipo autosómico recesivo Son frecuentes las anomalías asociadas del tracto urinario inferior Puede existir hematuria

1707. a. b. c. d. e.

La pielonefritis aguda infantil se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Trastorno de la migración y capacidad fagocítica de los leucocitos polinucleares, debido a hipertonía medular Con frecuencia es secundaria a reflujo en el tracto urinario bajo Trastorno de la capacidad para concentrar la orina Rara vez se asocia con estenosis meatal Dolor abdominal

1708. a. b. c. d. e.

La trombosis de las venas renales en los lactantes se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Probablemente guarda relación con el éstasis venoso secundario a shock, septicemia o deshidratación Edema e hipertensión Trombocitopenia Coagulopatía intravascular diseminada Riñón agrandado, que no se visualiza en la urografía intravenosa

1709. a. b. c. d. e.

Los siguientes son componentes de la nefrona, EXCEPTO: Glomérulo Aparato yuxtaglomerular Túbulo contorneado proximal Asa de Henle Tubo colector

1710. a. b. c. d. e.

Las substancias siguientes son reabsorbidas de forma activa en el túbulo renal, EXCEPTO: Cistina Ornitina Acidos dicarboxílicos Histamina Glicina

1711.

a. b. c. d. e.

La siguiente fórmula mide: Concentración urinaria del soluto x volumen de orina ________________________________________ Concentración plasmática del soluto Aclaramiento renal Flujo plasmático renal Flujo sanguíneo renal Secreción tubular Reabsorción tubular

1712.

Los productos siguientes pueden colorear la orina de rojo, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Zarzamoras Uratos Acido homogentísico Mioglobina Remolachas

1713. a. b. c. d. e.

Las enfermedades siguientes determinan hematuria glomerular EXCEPTO: Síndrome de Alport Glomerulopatía membranosa Enfermedad de Goodpasture Hipercalciuria Púrpura anafilactoide

1714. a. b. c. d. e.

La inmunoglobulina depositada en el glomérulo de los pacientes con nefropatía de Berger es predominantemente: IgA IgD IgE IgG IgM

1715. a. b. c. d. e.

Qué enunciado es cierto respecto a la glomerulonefritis aguda secundaria a faringitis estreptocócica? Es más frecuente en los meses estivales Su incidencia es la misma en niños y niñas Más del 50% de las glomerulopatías agudas son consecuencia de infección faríngea por cepas nefritogénicas de estreptococo El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de glomerulonefritis aguda Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis

1716. a. b. c. d. e.

Las siguientes son complicaciones de la glomerulonefritis postestreptocócica aguda, EXCEPTO: Hiperpotasemia Hipernatremia Encefalopatía Edema pulmonar Anuria

1717. a. b. c. d. e.

El complemento sérico (C3) está disminuido en todas, EXCEPTO: Glomerulonefritis postestreptocócica aguda Glomerulonefritis proliferativa secundaria a sepsis Nefritis membranosa del lupus Nefritis proliferativa focal del lupus Nefritis de la púrpura anafilactoide

1718. a. b. c. d. e.

La triada formada por anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia es característica de: Nefritis membranosa del lupus Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis Síndrome hemolítico urémico Glomerulonefritis aguda postestreptocócica Enfermedad de Berger

1719. a. b. c. d. e.

Señale lo apropiado respecto a la diabetes insípida nefrogénica: Es una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X La administración de vasopresina aumenta la osmolaridad urinaria La sintomatología clínica inicial es fiebre, estreñimiento y falta de crecimiento El régimen más importante es un dieta hiperprotéica y pobre en sal La hidroclorotiacida es un tratamiento útil

1720. a. b. c. d. e.

La poliuria y polidipsia son síntomas de: Diabetes mellitus Glucosuria renal Diabetes insípida nefrogénica Hipercalcemia Acidosis tubular renal distal

1721. a. b. c. d. e.

Señale las adecuadas respecto al síndrome de Alport: La enfermedad renal es más probable en los hijos de padres afectos que en los de madres afectas La sordera neurosensorial de frecuencias agudas se presenta en aproximadamente la mitad de los casos La proteinuria generalmente es leve Hay anomalías oculares en aproximadamente 10% de casos La herencia es probablemente autosómica recesiva

1722. a. b. c.

Hay cambios quísticos en hígado y riñón con significación clínica en: Oxalosis Nefronoptisis Síndrome uñarótula

d. e.

Enfermedad renal poliquística tipo infantil (autosómica recesiva) Enfermedad renal poliquística tipo adulto (autosómica dominante)

1723. a. b. c. d. e.

El fracaso renal agudo en los niños, excluido el período neonatal, puede estar determinado por: Síndrome hemolítico urémico Obstrucción renal congénita (p.ej. válvulas de uretra) Leucemia aguda Shock Glomerulonefritis postestreptocócica aguda

1724. a. b. c. d. e.

En la insuficiencia renal aguda es posible encontrar: Hipopotasemia Hiponatremia Hipocalcemia Hipofosforemia Acidosis metabólica

1725. a. b. c. d. e.

Se prefiere la hemodiálisis a la diálisis peritoneal en: Enfermos con nitrógeno uréico superior a 125 mg/dl Hiperpotasemia incontrolable Acidosis láctica intratable Intoxicación por barbitúricos Intoxicación por metanol

1726. a. b. c. d. e.

Uno o más de los enunciados siguientes respecto al fallo renal crónico (FRC) en niños es cierto: La manifestación fundamental del FRC es la filtración glomerular disminuída No suelen presentarse problemas clínicos hasta que la función renal ha disminuido un 70% El FRC del lactante se debe habitualmente a enfermedad glomerular Las anomalías renales principales responsables del FRC son la hipoplasia renal y el reflujo vesicoureteral bilateral La incidencia de FRC en lactantes es aproximadamente la misma en niñas y en niños

1727. a. b. c. d. e.

En pacientes con fallo renal crónico se puede encontrar: Hipoglucemia secundaria a sobrecarga oral de glucosa Tiempo de hemorragia prolongado Hiperparatiroidismo secundario Anemia normocrómica Hipersecreción de ácido gástrico

1728. a. b. c. d. e.

En el fracaso renal de niños hay que modificar la dosis de: Penicilina Gentamicina Digoxina Acetaminofén (paracetamol) Tiacidas

1729. a. b. c. d. e.

Cuál o cuáles de los enunciados siguientes en relación a la pielonefritis aguda es o son ciertos? Frecuencia, micción imperiosa y disuria son síntomas de presentación en el niño mayor Fiebre elevada, escalofríos y dolor lumbar son habituales en niños En la orina aparecen cilindros eritrocitarios En el período neonatal, la infección es generalmente de origen hematógeno Unreflujo vesicoureteral significativo es un hallazgo frecuente

1730. a. b. c. d. e.

Respecto a la criptorquidia uno o más de los siguientes es cierto: Aproximadamente el 30% de niños de bajo peso al nacer son criptorquídicos El descenso espontáneo es poco frecuente después del primer año de edad Debido a la incidencia elevada de anomalías urinarias se debería realizar urografía intravenosa y cistografía miccionales En la criptorquidia bilateral las gonadotropinas urinarias son inferiores a lo normal La orquidopexia electiva se debería realizar después del primer año de vida

1731. a. b. c. d. e.

Cuál o cuáles de los siguientes enunciados rspecto a la lesión traumática del aparato urinario es o son ciertos? El pico de incidencia de la lesión renal está entre los 2 y los 4 años de edad Las lesiones ureterales son frecuentes La vejiga es más vulnerable cuando está llena La mayoría de las lesiones renales son leves y se resuelven sin tratamiento quirúrgico La urografía intravenosa y el cistouretrograma son diagnósticos en menos de la mitad de los casos de traumatismos

1732. a. b. c. d. e.

La vulvovaginitis a los 5 años de edad puede estar causada por: Gardnerella vaginalis Candida albicans Enterobius vermicularis Baño de espuma Herpes genital

1733. a.

El sangrado vaginal prepuberal se asocia con: Lesión traumática

b. c. d. e.

Prolapso de la mucosa uretral Vaginitis estreptocócica Pubertad precoz Sarcoma botrioides

1734. a. b. c. d. e.

Cuál o cuáles de los enunciados respecto al adenocarcinoma de vagina en mujeres jóvenes es o son ciertos? Existe una asociación con la ingestión materna de dietilbestrol durante el embarazo Hasta un tercio de las pacientes son asintomáticas La tinción de Papanicolaou es diagnóstica y tan fiable como en el carcinoma de cérvix Son agentes etiológicos el adenovirus y el herpes virus Está indicado el tratamiento quirúrgico

1735. a. b. c. d. e.

Para tratar las adolescentes violadas hay que adoptar una o unas de las medidas siguientes: Obtener consentimiento informado para realizar los procedimientos diagnósticos Informar a la policía Realizar toma vaginal para fosfatasa ácida Test serológico de sífilis Administrar 4.8 millones de unidades de penicilina intramuscular y probenecid 1 g oral

1736.

Un lactante es ingresado en el hospital por vómito y letargia. El niñó está desnutrido y es pequeño, y el examen físico muestra una masa abdominal. En los cultivos de sangre y orina crece Escherichia coli. La causa MAS probable de este trastorno es: Quiste mesentérico Tumor de Wilms Hemorragia adrenal Obstrucción de la unión ureteropélvica Ureter retrocavo

a. b. c. d. e. 1737. a. b. c. d. e. 1738. a. b. c. d. e. 1739. a. b. c. d. e. 1740. a. b. c. d. e. 1741.

Un adolescente refiere una masa dolorosa "acordonada" en el lado izquierdo del escroto. El diagnóstico MAS probable es: Epididimitis Torsión de un apéndice Torsión testicular Hidrocele Varicocele Una madre y su hija de 15 años y 5 meses de edad le consultan porque la jovencita todavía no ha tenido la menstruación. La historia y el examen físico son normales. El desarrollo mamario y vello pubiano inciados hace 18 meses son normales. Qué actitud sería MAS correcta? Tranquilizarlas porque la chica probablemente iniciará la menstruación antes de un año Evaluación de laboratorio de enfermedades sistémicas Determinación del estriol urinario Frotis bucal Pedir una interconsulta al psicólogo Un niño de 9 años que se lesionó la ingle cuando se deslizaba en trineo, llega a urgencias quejándose de dolor en el escroto izquierdo. La elevación de su testículo izquierdo, que está tumefacto y doloroso, no le alivia el dolor. Cuál de las afirmaciones que siguen sobre el trastorno que sufre este niño es verdadera? Probablemente se trata de epididimitis Probablemente es orquitis Probablemente se trata de lesión testicular Rara vez se requiere operar El tratamiento adecuado consiste en reposo en cama y baños de asiento Los hidroceles se observan con frecuencia en lactantes y también en ocasiones en niños y adolescentes. Cuál de los enunciados siguientes sobre los hidroceles es correcto? Con facilidad se confunden con hematomas Pueden reducirse con facilidad Cambian de tamaño al ocurrir llanto Pueden transiluminarse con facilidad Por lo regular requieren tratamiento quirúrgico

a. b. c. d.

Un niño de 4 años sufre criptorquídea bilateral. Aunque existen controversias sobre el tratamiento de este problema, las recomendaciones sobre tratamiento y su sincronización se basan en los conocimientos de que en la criptorquídea: Hay un riesgo mayor de neoplasia Puede ocurrir infertilidad si no se trata Puede haber secuelas psicológicas si no se trata La mejor edad de tratamiento desde el punto de vista formativo es la edad de 4 años

1742. a. b. c. d.

Un adolescente con dolor testicular que se corrige al elevar el escroto sufre: Epididimitis Torsión de los testículos Orquitis Torsión del apéndice del testículo

1743. a. b. c. d. e.

Se atiende a una niña de 8 años a causa de flujo vaginal maloliente y sanguinolento. La causa más probable es: Neisseria gonorrhoeae Trichomonas vaginalis Candida albicans Estreptococo beta hemolítico Cuerpo extraño

1744.

Una niña de 6 meses tiene infección urinaria por Pseudomonas aeruginosa. Cuál de los siguientes antibióticos MAS probablemente tenga mayor efectividad y menor toxicidad? Amikacina Ceftazidima Clindamicina Gentamicina Vancomicina

a. b. c. d. e. 1745.

a. b. c. d. e. 1746.

Una niña de 14 años tuvo la menarquia hace 2 años. Ha tenido hemorragias menstruales irregulares indoloras en los últimos 5 meses. Su última menstruación comenzó hace 3 semanas y todavía continúa. Niega actividad sexual. El examen pelviano es normal, excepto una pequeña cantidad de sangre en el orificio del cuello uterino. Cuál estudio sería el MAS útil para elaborar un plan de tratamiento? Cultivos cervicales Niveles de gonadotrofinas Concentración de hemoglobina Ecografía pelvica Recuento de leucocitos

a. b. c. d. e.

Un niño afroamericano sano, con control total de esfínteres desde los 3 años, comenzó a orinarse en la cama una vez por semana a los 5 años. La etiología MAS probable de su enuresis es: Estreñimiento con distensión rectal Diabetes mellitus Enuresis nocturna idiopática Drepanocitosis Infección urinaria

1747. a. b. c. d. e.

El trastorno que MAS probablemente cause enuresis es: Enfermedad fibroquística Sindrome de Munchausen Neuroblastoma Rasgos drepanocítico Tumor de Wilms.

1748. a. b. c. d. e.

La madre de un niño de 3 años, de buen aspecto, comunica que al bañar a su hijo halló gránulos de material sólido blanquecino debajo del prepucio parcialmente retraído. Lo MAS correcto es que eso se debe a: Una acumulación normal de esmegma, que no requiere tratamiento Una acumulación anormal de esmegma, que exige eliminar las adherencias mediante una sonda roma Balanitis, que se trata con baños tibios y antibióticos Parafimosis, que requiere cirugía Fimosis, que requiere cirugía

1749. a. b. c. d. e.

Un niño de 8 años tiene un testículo no descendido. Lo correcto es: Será tan fértil como los hombres con 2 testículos descendidos No debe ser sometido a orquidectomía antes de que termine su crecimiento puberal La orquidopexia reduce el riesgo de neoplasia de la población general El riesgo de neoplasia en el testículo no descendido es el mismo que para la población general El riesgo de neoplasia es mayor para el testículo intraabdominal que para el descendido normalmente.

1750.

Una niña de 4 años tuvo enuresis nocturna toda su vida. El examen revela una profunda foseta sacra. El urocultivo es estéril. El próximo paso en su evaluación es: Determinación de los niveles séricos de urea y de creatininA Pielografía endovenosa y cistouretrografía miccional Resonancia magnética de la columna lumbosacra Ensayo con imipramina al acostarse Derivación para una evaluación psicológica

a. b. c. d. e. 1751.

Un varón de 2 años con obstrucción conocida de la unión ureteropélvica presenta sindrome nefrótico. Se administra furosemida para controlar el edema. Dos horas después, comienza a llorar y señala su flanco localizando el dolor. El examen de abdomen y espalda y los resultados del análisis de orina no revelan el diagnóstico. La explicación MAS probable del dolor es:

a. b. c. d. e.

Distensión de la pelvis renal Infarto de la corteza renal Cálculo renal Ruptura del bazo Trombosis de la vena renal

1752.

Una niña de 4 años se bañó con agua a la que se había agregado espuma de baño. Al día siguiente tuvo disuria. El examen de los genitales externos reveló himen intacto y eritema difuso sin flujo. El análisis de orina mostró 5 leucocitos por campo; no se detectaron espermatozoides. La tinción de Gram de una muestra de orina al acecho mostró bacilos gramnegativos. La causa MAS probable de la disuria es: Crisis bacteriana Irritación química Gonorrea Traumatismo Estenosis uretral

a. b. c. d. e. 1753. a. b. c. d. e. 1754. a. b. c. d. e. 1755. a. b. c. d. e. 1756. a. b. c. d. e. 1757. a. b. c. d. e. 1758.

a. b. c. d. e. 1759. a. b. c. d.

Una niña de 2 años tratada con corticoides por sindrome nefrótico presenta anasarca, dolor abdominal, fiebre y letargo. El examen físico revela signos vitales normales, excepto temperatura de 39oC y dolor abdominal difuso. No se observan rigidez de la nuca ni erupción. El diagnóstico MAS probable es: Colecistitis Meningitis Apéndice perforado Peritonitis primaria Pielonefritis La prueba MAS útil para distinguir entre la acidosis tubular renal distal y proximal es la determinación de los valores urinarios de: Aminoácidos Glucosa pH Fosfato Acido úrico Una niña de 2 años tuvo una infección urinaria. Después que esta se resolvió, la cistouretrografía miccional reveló estrechamiento y deformidad fusiforme de la uretra. La conducta MAS apropiada es: Evitar los baños de espuma La doble micción El seguimiento expectante La profilaxis antibiótica La dilatación uretral Una adolescente de 15 años sexualmente activa consulta por dolor abdominal bajo. Cuál de los siguientes métodos de recolección de orina es el más adecuado? Recoleción en colector después de cuidadosa asepsia Sondeo uretral Al acecho Doble micción Punción vesical suprapúbica Una niña de 6 meses está febril e irritable y presenta vómitos y diarrea. El examen físico revela sólo fiebre de 39.5oC, letargo y erupción en la zona del pañal. Cuál es el MEJOR método para recolectar una muestra para urocultivo en estos casos? Recolección en colector después de cuidadosa asepsia Sondeo uretral Al acecho Doble micción Punción vesical suprapública Una adolescente de 15 años sexualmente activa sufre dolor abdominal bajo que comenzó hace 2 días con la menstruación. Tuvo la menarquia a los 12 años. Esta vez no logró alivio con el ibuprofeno, que por el contrario había sido eficaz en episodios previos de dolor abdominal asociado con la menstruación. El examen genital revela sangre coagulada en el orificio cervical, los anexos no están agrandados ni dolorosos. Cuál es la prueba MENOS apropiada en este momento? Radiografía abdominal Cultivos de material cervical Análisis de orina Prueba de embarazo en orina Recuento leucocitario Cuál de los siguientes transtornos asociados con múltiples defectos tubulares proximales (síndrome de Fanconi) también se asocia con insuficiencia tiroidea y renal? Cistinosis Galactosemia Síndrome de Lowe Tirosinemia

e.

Enfermedad de Wilson

1760.

Una aseveración CORRECTA sobre el diagnóstico de infecciones genitales por Neisseria gonorrhoeae en adolecentes sexualmente activos es: En mujeres, el cultivo no es necesario, si la tinción de Gram muestra diplococos intracelulares Gram negativos En mujeres, la tinción de Gram del flujo vaginal o del cervical es igualmente útil para el diagnóstico En mujeres, la detección de diplococos intracelulares Gram negativos en el flujo uretral confirma el diagnóstico En varones, la tinción de Gram del flujo uretral no contribuye al diagnóstico En varones, las muestras de orina de primera micción son tan útiles para el diagnóstico como las muestras uretrales

a. b. c. d. e. 1761. a. b. c. d. e. 1762. a. b. c. d. e. 1763. a. b. c. d. e. 1764.

Un adolescente con nefritis familiar (síndrome de Alport) tiene fiebre, escalofríos y dolor en flanco. Qué antibiótico es el que MAS probablemente provocará toxicidad renal significativa? Amplicilina Cefaclor Cefotaxima Gentamicina Trimetoprimsulfametoxazol Una niña de 12 años presenta una fusión parcial de labios de aproximadamente 1 cm que oculta la horquilla posterior. No hay inflamacion, pese a que parece tener molestias al orinar. El MEJOR enfoque es: Aplicar crema con estrógenos Interrogar sobre abuso sexual Administrar estrógenos orales en dosis baja Efectuar lisis manual de las adherencias Efectuar lisis quirúrgica de las adherencias Un lactante de 4 meses con hidronefrosis bilateral por obstrucción de una válvula uretral posterior sufre infección del tracto respiratorio superior y pérdida del apetito. Tres días después, es llevado a la sala de guardia en shock. La explicación MAS probable del shock es: Insuficiencia cardiaca congestiva Producción inadecuada de péptico natriurético auricular Pérdida de líquido extracelular Pérdida salina renal Septicemia

a. b. c. d. e.

Un niño de diez años presenta bruscamente fatiga, ictericia y orina oscura, con hematuria por tiras reactivas; por lo demás, el análisis de orina es negativo. El diagnóstico MAS probable es: Sindrome de Goodpasture Anemia hemolítica Hepatitis A Glomerulonefritis posestreptocócica Rabdomiólisis

1765. a. b. c. d. e.

El segmento del nefrón que MAS contribuye a la acidificación de la orina hasta un pH de 4,7 es: La rama ascendente del asa de Henle El túbulo colector La rama descendente del asa de Henle El túbulo distal El túbulo proximal

1766.

Un niño de 2 años con gastroenteritis, está deshidratado. Los examenes iniciales revelan: uremia 45 mg/dl y creatininemia 0,5 mg/dl.La determinación de la excreción fraccionada de cuál de estos solutos permite evaluar MEJOR la función renal en este paciente? Cloro Fosfato Potasio Sodio Acido úrico

a. b. c. d. e. 1767. a. b. c. d. e. 1768.

a. b. c. d.

Al nacer, un varón tiene ambos testículos en es escroto. A los 4 meses, ninguno de los dos es palpable. El diagnóstico MAS probable es: Criptorquidia Testículos ectópicos Testículos parcialmente descendidos Testículos en ascensor Atrofia testicular Una niña de 3 años tiene episodios recurrentes de polaquiuria y tenesmo vesical. El cultivo de una muestra aséptica de chorro medio revela más de 100.000 Escherichia coli por ml. Se administraron los antibióticos apropiados. La cistouretrografía miccional revela reflujo vesiculoureteral grado I. El MEJOR procedimiento para realizar después es: Dilatación de la vejida Sondaje vesical intermitente Urocultivos períodicos Reimplante utetal

e.

Dilatación ureteral

1769.

Como parte de la evaluación de un niño de 10 años con hematuria microscópica, se quieren descartar anomalías estructurales. El MEJOR estudio por imágenes inicial es: Radiografía abdominal Angiografia renal Centellograma renal Ecografía renal Cistouretrografía miccional

a. b. c. d. e. 1770. a. b. c. d. e. 1771. a. b. c. d. e. 1772. a. b. c. d. e. 1773. a. b. c. d. e. 1774.

a. b. c. d. e. 1775. a. b. c. d. e. 1776. a. b. c. d. e. 1777. a. b. c.

Una niña de 16 años ha tenido disuria y dolor en el hemiabdomen inferior durante 5 días. El análisis de orina es normal. Cuál de los siguientes estudios sería MAS útil para determinar la causa de la disuria? Hemograma completo Antecedentes familiares de enfermedad renal Antecedentes sexuales del paciente Urocultivo Cistouretrografía miccional Una madre con reciente diagnóstico de poliquistosis renal (autosómica dominante) tipo adulto, quiere saber si su hijo de 8 años presenta el mismo problema. El estudio por imágenes que MAS probablemente muestre evidencias compatibles con poliquistosis renal es: Arteriografía Pielografía endovenosa Centellograma renal Ecografía renal Cistouretrografía miccional Una niña de 6 años recientemente comenzó a mojar la cama todas las noches. La ingestión de líquidos y diuresis están dentro de los límites normales. Cuál es la etiología MAS probable de esta situación? Inserción ectópica del uréter en la vagina Capacidad vesical funcional reducida Riñones quísticos grandes Fijación de la médula espinal Reflujo vesicoureteral Un varón de 3 años presenta fiebre, escalofríos y dolor en el flanco, síntomas compatibles con pielonefritis. Cuál es el procedimiento inmediato MAS adecuado para determinar la anatomía de las vías genitourinarias? Cistoscopía Pielografía endovenosa Radiorrenograma Ecografía renal Cistouretrografía miccional Una niña de 4 años tiene fiebre, disuria y tenesmo vesical. El análisis de orina revela de 10 a 15 glóbulos rojos y de 25 a 30 leucocitos por campo de gran aumento; el cultivo de un espécimen limpio de chorro medio de orina arroja más de 100.000 Escherichia coli por ml. En la ecografía se encuentra dilatación del uréter izquierdo e hidronefrosis. La cistouretrogtafía miccional muestra un defecto de relleno en al vejiga. Cuál de los siguientes es el diagnóstico MAS probable? Doble sistema colector Nefropatía por reflujo Fibrosis retroperitoneal Teratoma sacrococcígeo Ureterocele El acetato de desmopresina se emplea para tratar la enuresis. El factor que MAS significativamente limita el tratamiento con este fármaco es: La aparición de tolerancia al fármaco Recidiva postratamiento Uso restringido en niños menores de 6 años Riesgo de disritmia con sobredosis Sedación si se consume durante el día Un varón de 7 años presenta un chorro miccional fino. La cistouretrografía miccional revela una estenosis uretral. La explicación MAS probable de este hallazgo es: Anomalía congénita Priapismo Infección urinaria recurrente Traumatismo Papiloma uretral Una niña de 3 años tiene su primera infección urinaria. Después de Escherichia coli, cuál sería la especie bacteriana con MAYOR probabilidad de ser aislada en un urocultivo? Enterobacter Enterococcus Klebsiella

d. e.

Pseudomonas Streptococcus

1778. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes es el motivo de consulta MAS probable en un adolescente con un varicocele? Edema asintomático de escroto Disuria Impotencia Dolor de escroto persistente Atrofia testicular

1779.

Un varón de 3 años que controlaba esfínteres tiene incontinencia vesical, fiebre, tenesmo, disuria y hematuria macroscópica. El examen físico revela un tumor suprapúbico. El análisis de orina revela eritrocitos, pero no proteinuria. Cuál de los siguientes procedimientos tiene MAYOR probabilidad de confirmar un diagnóstico? Biopsia de la masa Sondaje vesical Biopsia renal Ecografía Cistouretrografía miccional

a. b. c. d. e. 1780. a. b. c. d. e. 1781.

El examen físico de un varón recién nacido revela que el testículo izquierdo no descendió. Lo MAS adecuado es informar a los padres que se debe practicar una corrección quirúrgica si el testículo no desciende a los: 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 30 meses

a. b. c. d. e.

Usted sospecha hipercalciuria idiopática en una niña de 3 años con microhematuria. La calcemia y la creatininemia son normales. Cuál es el método de recolección de orina recomendado para medir la calciuria y la creatinuria? Una única recolección de orina de 24 horas Una única recolección de orina de 48 horas Una muestra de orina única Muestras separadas de orina única Tres recolecciones separadas por 8 horas entre sí

1782. a. b. c. d.

Cuáles de los enunciados siguientes son correctos sobre las masas ováricas en muchachas jóvenes? Por lo regular son teratomas malignos Se palpan con facilidad durante el examen rectal Por lo regular se encuentran del lado izquierdo Por lo común se asocian con dolor abdominal

CAPITULO 13

ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO 1783. a. b. c. d. e. 1784. a.

Se admite en el hospital, con el diagnóstico de cetoacidosis diabética, un muchacho blanco de 12 años. Los electrolitos séricos son los siguientes: Na: 130, K: 5, CO2: 3, Cl: 106. La glucosa sérica es de 920 y el nitrógeno de urea en la sangre de 25. Cuál cree que sería la osmolaridad? 260 285 300 325 340 Se piensa que todos los niños presentados en seguida tienen tetania debida a disminución de la concentración de calcio ionizado, EXCEPTO: Niño de 11 años con hipoparatiroidismo

b. c. d. e.

Niño de 2 semanas que ha recibido leche entera de vaca desde la edad de un día Niño de 4 años con hipoalbuminemia debida a cirrosis Niño de 13 años en hiperventilación Niño de 6 años con insuficiencia renal crónica

1785.

Todos los signos y síntomas siguientes de la Enfermedad de Addison se deben a excreción deficiente de aldosterona, EXCEPTO: Hipoglucemia en ayunas Electrocardiograma de bajo voltaje Ansia por ingerir sal Acidosis hiperpotasémica Debilidad muscular

a. b. c. d. e. 1786. a. b. c. d. e.

Una muchacha de 16 años muestra formación mamaria normal y distribución madura de pelo púbico y axilar; sin embargo, no ha menstruado. Cuál de los procedimientos siguientes proporcionaría la información MAS útil para determinar la causa de la amenorrea primaria? Determinación de niveles séricos de gonadotropina Examen pélvico Estudios radiológicos de hipófisis Análisis cromosómico en la sangre periférica Ninguno de los procedimientos anteriores

1787. a. b. c. d. e.

Todos los trastornos siguientes se asocian con amenorrea secundaria, EXCEPTO: Anorexia nerviosa Tumor encefálico Síndrome de Turner Estrés emocional Obesidad

1788. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre la cistinuria son correctos, EXCEPTO: Aumentan las concentraciones séricas de cistina, lisina, arginina y ornitina Aumentan las concentraciones urinarias de cistina, lisina, arginina y ornitina Las infecciones de las vías urinarias son complicaciones frecuentes El tratamiento de elección en la prevención de las complicaciones incluye el uso de penicilina La mayor parte de los pacientes sufren cálculos renales antes de los 30 años

1789.

a. b. c. d. e.

Un muchacho de 15 años acude al médico pues le inquieta que mida sólo 152 cm. Según el muchacho, sus antecedentes perinatales e infantiles fueron normales, excepto que siempre fue un "poquito" más bajo que sus amigos; hace 2 años sus amigos crecieron rápidamente pero no así en su caso. No hay antecedentes de enfermedades crónicas y sus padres son de estatura promedio. Para identificar la etiología tan pronto como sea posible, sería necesario determinar: La edad ósea El nivel de fosfatasa alcalina La fase de Tanner en la que se encuentra La estatura de abuelos y hermanos Los resultados de análisis de orina

1790. a. b. c. d. e.

Por medio de cuál de los siguientes hallazgos se confirma el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario? Aumento del nivel sérico de fósforo Disminución del nivel de fosfatasa alcalina Disminución del nivel sérico de Vitamina D Aumento del nivel sérico total de calcio Aumento del nivel urinario de calcio

1791.

Una de las complicaciones del tratamiento por insulina en la diabetes sacarina juvenil se llama efecto Somogyi. En esta forma de rebeldía a la insulina se da todo, EXCEPTO: Hipoglucemia Glucosuria Cetonuria Mejoría del control al administrar grandes dosis de insulina Niveles fluctuantes de azúcar en sangre

a. b. c. d. e. 1792.

a. b. c. d. e.

Una niña de 4 semanas que pesa 3.6 kilos muestra antecedentes de 3 semanas de duración de vómito que no es en proyectil. No ha sufrido diarrea, fiebre o algún otro problema, y al parecer no se encuentra deshidratada. Ningún otro miembro de la familia ha estado enfermo. Se le ha dado a esta niña fórmula basada en leche de vaca desde el momento del nacimiento, excepto durante 5 días, en que se le dió una dieta líquida a la edad de 2 semanas. Al administrar líquidos, el vómito desapareció. Su peso al momento del nacimiento fue de 3.3 kg. El paso siguiente en el tratamiento de esta niña es: Añadir cereal a la fórmula basada en leche de vaca Cambiar la dieta a una fórmula con leche evaporada Cambiar la dieta a una fórmula basada en soya Practicar análisis de orina y estudio de cloruro férrico en orina Practicar cultivo de orina

1793. a. b. c. d. e.

Se evalúa a una niña de 14 meses que no se desarrolla. La edad ósea, según se determina por el método Sonntag, es dos desviaciones estándares por debajo de la media en relación con la edad cronológica. La etiología MAS probable de esa falta de desarrollo es: Disgenesia gonadal Toxoplasmosis congénita Síndrome alcohólico fetal Hipotiroidismo Síndrome de Cackayne

1794. a. b. c. d. e.

Todos los trastornos siguientes se asocian con acidosis metabólica, EXCEPTO: Cetoacidosis diabética Diarrea Deshidratación Estenosis pilórica Insuficiencia renal

1795.

Se admite en el hospital a un niño de 10 años por aparición reciente de hemiparálisis derecha. Muestra antecedentes de frecuentes convulsiones tipo gran mal, retraso mental y ectopia del cristalino. El diagnóstico MAS probable es: Cistinuria Homocistinuria Fenilcetonuria Argininosuccinicaciduria Acidemia metilmalónica

a. b. c. d. e. 1796. a. b. c. d.

Se lleva a una niña de 11 años para someterla a examen físico. Es considerablemente más alta que sus condiscípulas, pues mide 162 cm. A la muchacha y a los padres les inquieta que crezca hasta alcanzar una estatura excesiva. La información que puede usarse para prever el potencial de crecimiento incluye: Edad ósea Longitud al momento del nacimiento Edad de la menarca Estatura de los hermanos

1797. a. b. c. d.

El hipotiroidismo que ocurre después de la edad de los 2 años produce: Reducción del ritmo de crecimiento lineal Retrasos de la formación dentaria Retrasos de la maduración sexual Lesión irreversible de sistema nerviosa central

1798.

Un neonato acude con genitales ambiguos. Al parecer se trata de una niña con masculinización de los genitales externos. Cuáles de los estudios de laboratorio siguientes proporcionarían la información MAS útil para establecer el diagnóstico? Determinación de la cromatina sexual Determinación del nivel sérico de gonadotropina Medición de la excreción en orina de 24 horas de 17cetosteroides Determinación del nivel sérico de estrógeno

a. b. c. d. 1799. a. b. c. d. 1800.

Cuáles de las siguientes presentaciones clínicas se observan asociadas con tiroiditis linfocítica crónica (tiroiditis de Hashimoto)? Bocio firme Signos y síntomas de hipertiroidismo Anticuerpos séricos contra tiroglobulina Aumento del nivel de T4

a. b. c. d.

Un muchacho de 14 años acude sin que haya datos de aumento del tamaño de los testículos. Cuáles estudios siguientes deben solicitarse si se sospecha retraso constitucional? Radiografías para dterminar la edad ósea Análisis cromosómico Determinación del nivel sérico de gonadotropina Radiografías de cráneo

1801. a. b. c. d.

Cuáles de las siguientes presentaciones clínicas caracterizan el Síndrome de Cushing en niños? Detención del crecimiento y retraso de la edad ósea Disminución de la excreción de 17cetostroides en orina de 24 horas Aumento de los niveles urinarios de cortisol Nivel sérico normal de ACTH

1802. a. b. c. d.

Por cuáles de los enunciados siguientes se caracteriza la tirotoxicosis (enfermedad de Graves)? Es más frecuente en mujeres que en varones Es más frecuente en pacientes menores de 5 años Disminuye el nivel de hormona TSH El bocio es nodular

1803.

Un muchacho de 10 años con hallazgos que sugieren tumor suprarrenal feminizante. Las manifestaciones clínicas que podrían corresponder a ese diagnóstico incluyen: Edad ósea avanzada

a.

b. c. d.

Estatura avanzada según edad Ginecomastia bilateral Aumento del tamaño de pene y de los testículos

1804.

Una niña de 8 años acude con formación mamaria bilateral y pelo púbico. El diagnóstico que se sospecha es precocidad isosexual idiopática (constitucional). El incremento de cuáles de las mediciones siguientes podría corresponder al diagnóstico que se sospecha? Edad ósea Gonadotropina sérica Ritmo de crecimiento Esteroides gonadales Todas las anteriores

a. b. c. d. e. 1805.

a. b. c. d. e.

En un neonato de 4 días que pesa 3.162 g se descubren genitales ambiguos. El pene es de tamaño normal, pero el orificio de la uretra se encuentra en la base de este órgano. El pliegue labioscrital se ha fusionado y no se palpan testículos. El neonato ingiere 90 a 120 ml de una fórmula de 20 cal/30 g al día. Se practica un pielograma intravenoso para definir la anatomía renal y urinaria; muestra una capacidad de excreción y una anatomía normal. Sin embargo, durante un cistouretrograma en micción, el lactante muestra hipotensión, taquicardia, punteado y aspecto gris cenizo. Al emprender administración agresiva de líquidos y dopamina intravenosa en dosis de 10 µ/kg/min, mejora el estado del neonato. Cuáles de los estudios de laboratorio siguientes deben practicarse? Determinación de las cifras de Na, K, Cl, CO2 y ph Medición de la excreción de 17cetosteroides en orina en 24 horas Análisis cromosómico Administración de desoxicorticosterona Todos los anteriores

1806. a. b. c. d. e.

El hipoparatiroidismo que se inicia en fase tardía de la lactancia e infancia posiblemente se asocie con: Insuficiencia suprarrenal Cataratas Moniliasis Anemia perniciosa Todo lo anterior

1807.

Ingresa un niño de 2 años en el hospital para que se valore su desmedro. Tanto estatura como peso están por debajo del tercer percentil, pero no hay otras anomalías manifiestas. El diagnóstico MAS probable es: Deficiencia de hormona del crecimiento Acidosis tubular renal Enanismo psicosocial Enteropatía por sensibilidad al glúten Hipotiroidismo

a. b. c. d. e. 1808.

a. b. c. d. e. 1809. a. b. c. d. e. 1810. a. b. c. d. e. 1811. a. b. c. d. e.

La exploración física de un lactante de 1 mes de edad en el que se sospecha hipotirodismo es totalmente normal. La investigación sistemática de sagre del cordón del recién nacido demostró concentración baja de tiroxina y concentración normal de hormona estimulante del tiroides; estos resultados se obtuvieron de nuevo al examinar una muestra de sangre venosa a las 3 semanas de edad. El diagnóstico MAS probable es: Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario (hipofisario) Tiroiditis de Hashimoto Deficiencia de globulina fijadora de tiroxina Niño normal En la valoración de la función tiroidea, las pruebas que se usan con más frecuencia son captación de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La captación de T3 es una medición directa de la concentración de: T3 total T3 libre T3 invertida T4 libre Globulina fijadora de tiroxina Cuáles de los agentes que siguen NO sirven para el tratamiento aceptable de la tirotoxicosis (hipertiroidismo) en niños? Propiltiouracilo Metimazol (Tapazol) Yodo radiactivo (131I) Radiación externa Cirugía Un recién nacido de 72 horas desarrolla tetania y convulsiones. Su calcio sérico es de 6.2 mg/100 ml. La gestación transcurrió sin complicaciones. Cuál de los diagnósticos que siguen es el MENOS probable para este recién nacido? Asfixia perinatal Ingestión de fósforo en grandes cantidades Hipomagnesemia Raquitismo por deficiencia de vitamina D Premarurez

1812. a. b. c. d. e. 1813. a. b. c. d. e. 1814. a. b. c. d. e. 1815.

Una niña de 12 años tiene una masa en el cuello. En el examen físico se descubre un nódulo tiroideo, pero no se puede palpar el resto de la glándula. La centellografía con tecnecio revela un nódulo "frío". La niña parece ser eutiroidea. Cuál es el diagnóstico MENOS probable? Adenoma simple Glándula tiroides disgenésica Carcinoma papilar Carcinoma medular Carcinoma folicular En cuánto a individuos que tienen hermafroditismo verdadero, cuál de las afirmaciones que siguen NO es verdadera? Casi todos son positivos a la cromatina Casi todos tienen padres con aberraciones de los cromosomas sxuales Sus patrones de cromosomas sexuales pueden ser XX, XY o mosaicos Sus genitales internos reflejan la composición de sus gónadas Pueden tener tanto testículo como ovario Una niña que se valora por estatura corta y amenorrea primaria presenta edad ósea avanzada. El diagnóstico MAS probable es: Sindrome de Cushing Sindrome de Turner Sindrome adrenogenital Anorexia nerviosa Deficiencia aislada de hormona de crecimiento

a. b. c. d. e.

Se valora a un niño de 10 años por obesidad. Se ha hecho el diagnóstico de sindrome de Cushing basándose en la distribución de grasa del niño, la detención del crecimiento y sobre la presencia de hipertensión, plétora, estrías purpúreas y osteoporosis. Cuál de los trastornos que siguen es más probablemente el causante de este cuadro clínico? Hiperplasia suprarrenal bilateral Adenoma suprarrenal Adenoma hipofisario Tumor ectópico productor de adenocorticotropina Carcinoma suprarrenal

1816. a. b. c. d. e.

La precocidad sexual verdadera en niñas es causada más probablemente por: Tumor ovárico feminizante Tumor productor de gonadotropina Lesión del sistema nervioso central Estrógenos exógenos Iniciación temprana de la pubertad normal

1817.

Un lactante de 4 meses de edad llega al médico por hipoglucemia. Salvo por el descubrimiento de hepatomegalia, a la exploración física, todo está dentro de los límites normales. En los estudios de laboratorio se encuentran lipemia, hipoglucemia en ayunas y deficiencia de aniones. El diagnóstico más probable es: Hipoglucemia "sensible a la leucina" Hepatitis neonatal Enfermedad del almacenamiento de lípidos (enfermedad de Gaucher) Enfermedad de von Gierke Deficiencia de galactocinasa

a. b. c. d. e. 1818. a. b. c. d. e. 1819. a. b. c. d. e. 1820. a. b. c. d.

La exploración de un varón de 14 años que tiene ginecomastia revela que es mediopuberal; sus glándulas mamarias están moderadamente aumentadas de tamaño, pero no hay desarrollo de areolas o pezones. La mejor forma de tratamiento para este varón sería: Tranquilización Administración de andrógenos Administración de antiestrógenos (por ejemplo, clomifeno) Administración de bromoergocriptina Cirugía Nace un recién nacido a término de una mujer que tiene diabetes controlada dependiente de la insulina. Es probable que en este niño se encuentren todos los datos de laboratorio que siguen, EXCEPTO: Hipoglucemia Hipocalcemia Hipercetonemia Hiperinsulinemia Hiperbilirrubinemia Ingresa en el hospital un recién nacido de 10 días para valoración de los siguientes síntomas: alimentación pobre, irritabilidad, vómitos e ictericia. La exploración física descubre un hígado notablemente aumentado de tamaño. La glucemia es baja y el recién nacido experimenta aminoaciduria. El diagnóstico MAS probable es: Galactosemia por deficiencia de transferasa Deficiencia de galactocinasa Enfermedad de inclusión citomegálica Síndrome de sarampión

e.

Eritroblastosis fetal e hipoglucemia

1821. a. b. c. d. e.

Todos los trastornos que siguen son complicaciones conocidas de la diabetes sacarina, EXCEPTO: Cataratas Glomeruloesclerosis Calcificación de vasos sanguíneos Osteoporosis Microangiopatía

1822. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes datos de laboratorio es RARO en individuos que tienen raquitismo simple (nutricional)? Aminoaciduria Hiperfosfaturia Elevación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina Hipercalcemia Hipofosfatemia

1823. a. b. c. d. e.

La hipertensión acompaña a todos los tumores que siguen, EXCEPTO: Aldosteronoma Carcinoma adrenocortical Carcinoma tiroideo Neuroblastoma Feocromocitoma

1824.

Se sospecha que un varón de 10 años tiene angina de pecho. La exploración física descubre xantomas múltiples y arco corneal. Cuál de los tipos de hiperlipoproteinemia es el MAS probable en este caso? Tipo I (hiperquilomicronemia) Tipo II (hipercolesterolemia) Tipo III (enfermedad "beta amplia") Tipo IV ( hiperbetalipoproteinemia) Tipo V (hiperbetalipoproteinemia e hiperquilomicronemia mixtas)

a. b. c. d. e. 1825. a. b. c. d. e. 1826.

LLega una lactante al hospital porque sus pañales se vuelven negros cuando se exponen al aire. La exploración física es normal. La orina es positiva para las sustancias reductoras y cuando se somete a prueba de cloruro férrico. El diagnóstico MAS probable es: Alcaptonuria Tirosinosis Histidinemia Albinismo Enfermedad de orina de jarabe de arce

a. b. c. d. e.

La hipoglucemia neonatal es común en recién nacidos prematuros y los que son pequeños para la edad gestacional. La causa MAS común de hipoglucemia en estos recién nacidos es: Reservas insuficientes de susutancias nutritivas Inmadurez suprarrenal Inmadurez hipofisaria Exceso de insulina Deficiencia de glucagón

1827. a. b. c. d. e.

Todas las afirmaciones que siguen sobre los individuos que tienen anorexia nerviosa son verdaderas, EXCEPTO: Rara vez están afectados los varones La frecuencia cardíaca es baja Puede haber función anormal de glándulas endócrinas Es común el retraso mental Muchos casos tienen antecedentes de obesidad

1828. a. b. c. d. e.

Un varón de 7 años ingresa en el hospital para valoración de vómitos y deshidratación. La exploración física es normal, salvo por hiperpigmentación mínima de los pezones. Las concentraciones séricas de sodio y potasio son de 120 meq/l y 9 meq/l, respectivamente. El diagnóstico MAS probable es: Estenosis pilórica Hiperplasia suprarrenal congénita Hipotiroidismo secundario Panhipopituitarismo Hiperaldosteronismo

1829. a. b. c. d. e.

El hirsutismo en mujeres suele indicar: Trastorno ovárico Trastorno suprarrenal Trastorno hipofisario Presencia de tejido testicular ectópico Ninguno de los fenómenos señalados

1830. a. b. c.

Los datos clínicos que pueden acompañar al síndrome de Kallman son: Anosmia Paladar hendido Hipogonadismo hipogonadotrópico

d.

Retinitis pigmentosa

1831. a. b. c. d. e.

Se puede aumentar la liberación de hormona del crecimiento desde la hipófisis mediante: Hipoglucemia inducida por insulina Ejercicio Infusión de arginina Sueño Todo lo anterior

1832.

Cuáles de los datos que siguen son característicos de niños que sufren el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética? Hiponatremia Hiperhidratación Orina relativamente concentrada Concentraciones inadecuadamente bajas de hormona antidiurética

a. b. c. d. 1833. a. b. c. d. 1834. a. b. c. d. 1835.

Una recién nacida que tiene cariotipo 46 XX es hospitalizada para conocer la causa de sus genitales ambiguos. Cuáles de los aspectos que siguen causarían probablemente la virilización de esta niña? Exposición materna los progestágenos Ingestión materna de andrógenos Hiperplasia suprarrenal congénita Síndrome de Cushing neonatal Cuáles de las afirmaciones que siguen respecto a individuos que tienen el sindrome de feminización testicular son verdaderas? Son mujeres desde el punto de vista genotípico Sus mamas se desarrollan durante la pubertad Sus menstruaciones pueden ser normales Manifiestan resistencia del órgano terminal a la testosterona

a. b. c. d.

Cuáles de los que siguen son modos bien aceptados de tratamiento para individuos que sufren diabetes sacarina juvenil? Insulina zinc (lenta), administrada una vez al día Combinación de insulina isofánica (NPH) y cristalina (regular) una vez al día Insulina isofánica (NPH) administrada dos veces al día Agentes hipoglucemiantes

1836. a. b. c. d.

Cuáles de los trastornos que siguen pueden producir cálculos renales? Síndrome de LeschNyhan Enfermedad de Wilson Cistinuria Síndrome de Hurler

1837. a. b. c. d. e.

Cuáles de las alteraciones que siguen pueden ser una característica de estatura alta? Síndrome de Klinefelter Cariotipo 47 XYY Síndrome de Marfan Homocistinuria Todas las anteriores

1838. a. b. c. d.

Como resultado de cuáles de los factores que siguen puede haber hipotiroidismo bocioso en un recién nacido? Deficiencia de peroxidasa Ingestión materna de hormona tiroidea Ingestión materna de yoduro Deficiencia de hormonaestimulante del tiroides

1839.

El colecalciferol (vitamina D3) se absorbe por intestino. En su conversión enzimática a la forma activa de la vitamina, debe experimentar cuáles procesos? Hidroxilación en el carbono 25 Hidroxilación en el carbono 24 Hidroxilación en el carbono 1 Hidroxilación en el carbono 3

a. b. c. d. 1840. a. b. c. d. 1841. a. b. c.

La cetonuria suele acompañar al ayuno en los niños normales. Cuáles de las siguientes afirmaciones son también verdaderas en cuanto al ayuno en estos individuos? Se estimula la lipólisis Las concentaciones sanguíneas de glucosa son bajas o normales Las concentraciones séricas de ácidos grasos son elevadas Hay hiperinsulinemia El tratamiento adecuado para niños que tienen una deficiencia aislada de hormona del crecimiento incluye la administración de: Hormona tiroidea Andrógenos Estrógenos

d.

Hormona humana del crecimiento

1842. a. b. c. d. e.

La fenilcetonuria es un trastorno metabólico en el que: Los melanocitos no pueden formar melanina La fenilalanina no puede ser convertida en tirosina La histidina no puede ser convertida en áido urocánico La valina no puede ser desaminada La metilmalonilCoA no puede ser metabolizada

1843. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos de la enfermedad con orina de olor o jarabe de arce, EXCEPTO: Los lactantes parecen normales al nacer Las manifestaciones tempranas incluye dificultad para la alimentación, respiración irregular o pérdida del reflejo de Moro Las convulsiones constituyen una complicación infrecuente Los síntomas comienzan a los 35 días de nacido La enfermedad está causada por cetoaciduria de cadena ramificada

1844. a. b. c. d. e.

La acidemia propiónica se caracteriza por todo, EXCEPTO: Es un trastorno de aminoácidos de cadena ramificada Elevación de la concentración de propionato en los líquidos orgánicos Episodios recurrentes de acidosis metabólica y cetosis masiva Neutropenia, trombocitopenia y osteoporosis Respuesta dramática frente a las dosis relativamente altas de cortisona

1845. a. b. c. d. e.

La homocistinuria se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Es el trastorno heritario más frecuente del metabolismo de los aminoácidos Afecta a los aminoácidos que contienen azufre La mayoría de los pacientes muestran retraso mental La muerte suele producirse antes del año de edad Destacan los fenómenos tromboembólicos espontáneos arteriales y venosos

1846. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes enfermedades se debe a un trastorno en el transporte de los aminoácidos? Fenilcetonuria Tirosinosis Alcaptonuria Homocistinuria Enfermedad de Hartnup

1847. a. b. c. d. e.

Todos los datos citados a continuación son característicos del síndrome de LeschNyhan, EXCEPTO: Retraso mental importante Parálisis cerebral Coreoatetosis Comportamiento autodestructor (mordeduras) Aminoglicinuria renal

1848. a. b. c. d. e.

Todo es correcto respecto a galactosemia, EXCEPTO: Se hereda con carácter autosómico recesivo El lactante suele parecer normal al nacer y los signos clínicos se desarrollan tras iniciar la alimentación con leche La hepatomegalia es un síntoma tardío Son frecuentes la letargia y la hipotonía Los signos pueden simular a los de la sepsis

1849. a. b. c. d. e.

La intolerancia hereditaria a la fructosa se carcteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: La sintomatología aparece cuando la dieta contiene fructosa Existe hipoglucemia, temblores y desorientación La ingestión crónica recuerda a la galactosemia El defecto enzimático consiste en una deficiencia de aldolasa hepática El tratamiento incluye la administración de cortisona debido a su efecto gluconeogénico

1850. a. b. c. d. e.

La enfermedad hereditaria MAS frecuente del metabolismo lipídico es: Enfermedad de Gaucher Leucodistrofia metacromática Enfermedad de NiemannPick Enfermedad de TaySachs Enfermedad de Fabry

1851. a. b. c. d. e.

Todos los efectos siguientes pueden anticiparse al administrar hormona de crecimiento en los enanos hipopituitarios, EXCEPTO: Desarrollo rápido del sistema esquelético Aumento desproporcionado de la maduración esquelética Retención del calcio Disminución de la urea sérica Movilización de los ácidos grasos libres a partir de la grasa

1852. a.

Todos los datos siguientes son característicos del hipopituitarismo idiopático, EXCEPTO: Probablemente es más frecuente que el hipopituitarismo de origen orgánico

b. c. d. e.

El trastorno principal suele consistir en la estatura baja Se cree que tiene origen hipotalámico Este trastorno no cursa con diabetes insípida Los estudios sobre elmetabolismo de los hidratos de carbono dan resultados normales en los pacientes con deficiencia de STH

1853.

En la evaluación diagnóstica de un niño con estatura baja se está considerando la posibilidad de enanismo psicosocial. Cuál de los datos siguientes NO se asocia con este trastorno? Alteración psicológica con deprivación emocional Estatura baja, polifagia, polidipsia y poliuria Timidez y rabietas Retraso del desarrollo esquelético El diagnóstico se demuestra por la respuesta dramática a la hormona del crecimiento

a. b. c. d. e. 1854. a. b. c. d. e.

El hiperpituitarismo puede manifestarse como un problema de crecimiento excesivo. Todos los datos siguientes se han asociado con el hipopituitarismo, EXCEPTO: Cefaleas frecuentes Prognatismo y ensanchamiento de los espacios interdentales Niveles séricos elevados de fósforo Edad ósea normal o muy poco avanzada Desarrollo sexual acelerado y funcionamiento sexual precoz

1855. a. b. c. d. e.

El nivel sanguíneo de ADH se encuentra elevado en todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Síndrome nefrósico Dolor tras anestesia Después de la cirugía cardíaca Tras el empleo de la mayoría de analgésicos Cirrosis

1856. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos de hiperplasia suprarrenal congénita, EXCEPTO: La producción defectuosa de cortisol comienza unas 2 semanas después del nacimiento La secreción excesiva de andrógenos suprarrenales por el feto femenino causa masculinización de los genitales externos La crisis suprarrenal aguda, en forma de pérdida salina, se debe a falta de secreción de aldosterona Los lactantes tienen poco apetito y no aumentan de peso La pérdida de sodio conduce a eliminación de agua y deshidratación grave

1857. a. b. c. d. e.

Cuál dato NO es caraterístico del síndrome adrenogenital? La hipersecreción de andrógenos suprarrenales causa síntomas de virilismo y aumento del anbolismo protéico Los tumores suprarrenales virilizantes rara vez son palpables, pero pueden desplazar al riñón de su posición normal Están disminuidos los 17cetosteroides urinarios Los tumores suprarrenales virilizantes no producen cantidades excesivas de cortisol Los músculos están bien desarrollados tanto en los chicos como en las chicas

1858. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos del hipotiroidismo congénito, EXCEPTO: Los lactantes nacen con evidencia escasa o nula de deficiencia de hormonas tiroideas La facies clásica se debe a la acumulación de mixedema en el tejido subcutáneo y la lengua El hipotiroidismo prolongado conduce a hipotonía muscular y déficit mentales Los recién nacidos muestran valores bajos de T4 y altos de hormona estimulante del tiroides (TSH) La mejor guía sobre la efectividad del tratamiento consiste en observar los cambios físicos

1859. a. b. c. d. e.

En el recién nacido, la presencia de bocio suele deberse a: Ingestión de sustancias bociogénicas por la madre Hipotiroidismo congénito Deficiencia grave de catalasa Anomalías del conducto tirogloso Tiroiditis congénita

1860. a. b. c. d. e.

Son datos característicos de la tirotoxicosis juvenil, EXCEPTO: Se debe casi de forma exclusiva a nódulos hiperfuncionantes El comienzo es insidioso, con nerviosismo, palpitaciones y aumento de apetito En raras ocasiones, los niños muestran aumento de peso al comienzo de la enfermedad Destacan las anomalías del comportamiento y el descenso del rendimiento escolar Los signos y síntomas son similares a los productos por la hiperactividad del sistema nervioso simpático

1861. a. b. c. d. e.

El seudohermafroditismo femenino se asocia con todos los datos, EXCEPTO: Presencia de ovarios, conductos femeninos y grado variable de diferenciación masculina en el seno urogenital y los genitales externos Patrón de cromatina sexual positivo Hiperplasia suprarrenal con virilización congénita Aumento relativo en la producción de hidrocortisona Secreción de ACTH aumentada

1862. a. b.

Todas las anomalías siguientes representan errores congénitos en el metabolismo de la tirosina, EXCEPTO: Albinismo Alcaptonuria

c. d. e.

Parkinsonismo Síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi Fenilcetonuria

1863. a. b. c. d. e.

Los padres de un niño de 3 meses afirman que "los pañales se vuelven negros al secarse". El análisis de orina demuestra substancias reductoras y positividad de la reacción de Benedict. El diagnóstico MAS probable es: Metioninemia Alcaptonuria Tirosinemia Fenilcetonuria Deficiencia de vitamina A

1864. a. b. c. d. e.

Los niños con diabetes latente (diabetes química): No son realmente asintomáticos, sino que presentan signos clínicos no detectados Tienen una glucemia basal anormal Tienen hiperglucemia postprandial Tienen una curva de tolerancia a la glucosa normal Tienen una enfermedad sin significado clínico

1865. a. b. c. d. e.

Las características clínicas clásicas de la diabetes mellitus infantil consisten en: Poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso Poliuria, enuresis, disfagia y peso estable Polifagia, diarrea, enuresis y emesis Poliuria, temblores, visión borrosa y dolores en los flancos Poliuria, cefaleas, náuseas y convulsiones

1866. a. b. c. d. e.

La nesidioblastosis consiste en: Infarto pulmonar y hemosiderosis Tiroiditis secundaria a blastomicosis Hiperplasia de las células beta del páncreas Granulomas ováricos Tumor de las células alfa de la hipófisis

1867. a. b. c. d. e.

La secreción aumentada de insulina en respuesta a la leucina puede encontrarse en todos los trastornos siguientes, EXCEPTO: Síndrome de PraderWilli Síndrome de LaurenceMoomBiedl Lipodistrofia Síndrome de Beckwith Pretratamiento con clorpropamida en individuo normal

1868. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de hipoglucemia infantil es: Diabetes mellitus Hipoglucemia cetósica Sensibilidad a la leucina Adenoma de células beta Deficiencia de glucosa6fosfato

1869. a. b. c. d. e.

A los 5 años de edad, los signos patognomónicos de hipoglucemia consisten en: Sudoración, palidez y cansancio Palidez, temblor y nerviosismo Bradicardia, nerviosismo y fiebre Somnolencia, giro de los ojos y sudoración Nada de lo anterior

1870.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la hormona del crecimiento segregada por el lóbulo anterior de la hipófisis, EXCEPTO: Es una proteína de 188 aminoácidos Es específica para cada especie; en el hombre sólo es eficaz la hormona del crecimiento de los primates La deficiencia provoca enanismo y el exceso gigantismo o acromegalia Estimula el crecimiento esquelético y el anabolismo protéico mediante la producción de hormonas intermedias llamadas somatomedinas Los niveles sanguíneos permanecen constantes a lo largo del día; las muestras de sangre tomadas al azar no revelan diferencias

a. b. c. d. e. 1871. a. b. c. d. e.

Entre las causas relativamente frecuentes de diabetes insípida se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Tumores de las zonas supracelar y quiasmática, en particular los craneofaringiomas Reticuloendoteliosis Encefalitis, sarcoidosis y leucemia Defectos genéticos Intervenciones operatorias en la hipófisis o el hipotálamo

1872. a. b.

Qué enunciados en relación al sistema endócrino son ciertos? La somatostatina es una hormona hipotalámica que inhibe la secreción de somatotropina Todas las secreciones hipotalámicas son hormonas estimuladoras o inhibidoras

c. d. e.

Las hormonas hipofisarias actúan en las glándulas endócrinas, pero no afectan a las células del resto del organismo La formación de tirotropina hipofisaria se inhibe por una hormona hipotalámica La función de la hipófisis posterior se controla por neurosecreciones en lugar de serlo directamente por secreciones hipotalámicas

1873. a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años de edad presenta detención del crecimiento y signos de hipotiroidismo. La etiología NO tiroidea MAS probable para esta situación es: Craneofaringioma Tumor hipotalámico Tuberculosis Sarcoidosis Aneurisma del polígono de Willis

1874. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados respecto a la hormona de crecimiento (GH) es cierto? Los niveles séricos aumentan hacia las 4 de la mañana y disminuyen después del sueño El ejercicio estimula la liberación de GH La administración de LDopa inhibe la liberación de GH Los niveles séricos bajos de GH descartan el hipotiroidismo primario La administración de GH disminuirá el nivel de somatomedinaC

1875. a. b. c. d. e.

Talla baja, apetito voraz e insomnio son característicos de una de las enfermedades siguientes: Síndrome de Laron Hipertiroidismo primario Diabetes mellitus Enanismo por deprivación Diabetes insípida

1876. a. b. c. d. e.

El síndrome de Silver está formado por: Asimetría congénita Talla corta Hipogenitalismo Eliminación disminuida de gonadotropinas Maduración ósea acelerada

1877. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes relacionados con la diabetes insípida (déficit de arginina vasopresina) son ciertos, EXCEPTO: Poliuria y polidipsia son los síntomas principales La destrucción de los núcleos supraópticos y paraventricular causa diabetes insípida Es hereditaria en una minoría de casos La enfermedad se puede diferenciar de la diabetes insípida nefrogénica midiendo la respuesta a la vasopresina exógena La mejoría de los síntomas indica generalmenteque la enfermedad ha curado

1878. a. b. c. d. e.

Qué tratamiento de la secreción de hormona antidiurética es la MAS eficaz? Infusión de salino hipertónico (3 por 100) Restricción hídrica Clorpropamida oral Demeclociclina oral Manitol intravenoso

1879. a. b. c. d. e.

Qué enunciado o enunciados respecto a la pubertad precoz verdadera son ciertos? Es siempre isosexual No se encuentra causa en la mayoría de los casos Los pacientes adultos son más altos que el promedio Generalmente es inofensiva a menos que se asocie con tumor El tratamiento de elección es el acetato de medroxiprogesterona

1880. a. b. c. d. e.

Señale el o los enunciados ciertos en relación con el hipotiroidismo: La tiroxina materna previene el hipotiroidismo fetal La ingestión materna de propiltiouracilo con frecuencia causa bocio neonatal Los defectos del desarrollo tiroideo son las causas más frecuentes de hipotiroidismo congénito Los niños con déficit de desyodasa pierden suficiente yodo por la orina para que se produzca hipotiroidismo El déficit de tirotropina es una causa frecuente de hipotiroidismo

1881. a. b. c. d. e.

Indique la(s) propuestas verdaderas en relación al hipotiroidismo? Los niños y las niñas se afectan con igual frecuencia La lactancia materna evita la aparición de hipotiroidismo grave El retraso del crecimiento y desarrollo óseo no aparecen hasta los 3 o 4 meses de edad La ictericia fisiológica prolongada es clave para el diagnóstico Se observan con frecuencia huesos wormianos en las Rx de cráneo

1882. a. b. c. d.

La tiroiditis linfocítica se puede diferenciar del bocio simple mediante: Observación clínica Determinación del título de anticuerpos antitiroideos (técnica de inmunofluorescencia) Medición en suero de la hormona estimulante del tiroides Medición de la tiroxina sérica

e.

Ensayo terapéutico con extracto tiroideo

1883. a. b. c. d. e.

Un niño de 10 años de edad presenta movilidad insuficiente de los párpados superiores al mirar hacia abajo, dificultad para la convergencia y retracción del párpado superior. Este conjunto de signos clínicos es diagnóstico de: Tiroiditis linfocítica Hipotiroidismo congénito Bocio simple Enfermedad de Graves Nódulo tiroideo solitario

1884. a. b. c. d. e.

El hipertiroidismo congénito se caracteriza por: Mayor prevalencia en niñas que en niños Historia de enfermedad de Graves en la madre Sinostosis craneal Remisión de los síntomas a los tres meses de edad Insuficiencia cardíaca (por gasto elevado) en los casos graves

1885. a. b. c. d. e.

La cirugía de urgencia para tratar un nódulo tiroideo único estaría indicada en: Masa toroidea localizada durante 2 años que aumenta bruscamente de tamaño Nódulo "frío" en la gammagrafía con tecnecio Nódulo de consistencia dura Afectación de las cuerdas vocales Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos adyacentes

1886. a. b. c. d. e.

El fármaco oral de elección para el hipoparatiroidismo es: Extracto de hormona paratiroidea Suplementos de calcio Vitamina D2 Sulfato de magnesio EDTA cálcica

1887. a. b. c. d. e.

Todos los trastornos siguientes se asocian a adenoma paratiroideo, EXCEPTO: Debilidad muscular Niveles normales de hormona paratiroidea Nefrocalcinosis Hipercalcemia Polidipsia y poliuria

1888. a. b. c. d. e.

La etiología MAS frecuente de la enfermedad de Addison en niños es: Tuberculosis Histoplasmosis Amiloidosis Carcinoma metastásico Idiopática

1889. a. b. c. d. e.

La forma más frecuente de hiperplasia adrenal congénita se debe al déficit de: 3ßhidroxiesteroide deshidrogenasa 11ßhidroxilasa 17hidroxilasa 21ßhidroxilasa Aldosterona

1890. a. b. c. d. e.

Indique el o los trastornos asociados a tumores adrenocorticales: Masculinización de las niñas Pseudopubertad precoz en niños Hemihipertrofia Niveles normales de 17cetosteroides en orina Anomalías genitourinarias

1891. a. b. c. d. e.

Respecto al feocromocitoma infantil todas son ciertas, EXCEPTO: El tumor se origina en las células cromafines Los tumores están generalmente en el lado derecho Cuando se asocia a neurofibromatosis se denomina síndrome de Sipple La hipertensión es un síntoma frecuente El ácido vanilmandélico está aumentado en orina

1892. a. b. c. d. e.

La ginecomastia es frecuente en todos los casos siguientes, EXCEPTO: Recién nacidos Niños pequeños Niños púberes Pacientes con síndrome de Klinefelter Pacientes que toman digital

1893.

El síndrome de SteinLeventhal se caracteriza por todo, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Genotipo 47 XXX Delección del brazo corto del cromosoma Y Disgenesia gonadal pura XY Déficit de esteroide 5αreductasa Hermafroditismo verdadero

1894. a. b. c. d. e.

Qué supuesto es cierto respecto a la hipoglucemia del niño diabético? El comienzo es insidioso Los síntomas son sed, boca seca y temblores Es una causa implicada en las convulsiones epilépticas Las sodas de "dieta" deberían estar disponibles rápidamente para suprimir los episodios agudos El ejercicio y los requerimientos de insulina deberían ser aumentados para evitar las recidivas

1895. a. b. c. d. e.

Qué hallazgos deberían alertar sobre un posible efecto Somogyi en el niño diabético? Cetonuria persistente sin cetoacidosis Pesadillas frecuentes Hiperglucemia persistente Sudoración nocturna excesiva Enanismo diabético

1896. a. b. c. d. e.

Las endocrinopatías frecuentemente asociadas en el niño diabético son: Trastornos de las paratiroides Enfermedad de Addison Hipotiroidismo Insuficiencia ovárica Miastenia gravis

1897. a. b. c. d. e.

Qué enunciados relacionados con hipoglucemia son ciertos? Los individuos sensibles a la leucina desarrollan hipoglucemia por hiperinsulinismo La ransfusión de sangre conservada con ácido citrato dextrosa (ACD) puede producir hipoglucemia Los niveles séricos de insulina están muy elevados en el síndrome de Reye, causando hipoglucemia grave Los déficits enzimáticos del hígado que cursan con hipoglucemia son enfermedades autosómicas recesivas El glucagón es eficaz para corregir la hipoglucemia de las enfermedades por depósito de glucógeno

1898. a. b. c. d. e.

Qué propuestas respecto a la hipoglucemia cetósica son ciertas? Comienza generalmente entre los 6 y los 12 meses Se presenta por lo general durante la mañana antes de tomar alimento o en ayunas Desaparece espontáneamente en la mayoría de los pacientes hacia los 10 años de edad La mayoría de los pacientes con hipoglucemia cetósica tienen también panhipopituitarismo Entre las crisis, las pruebas de tolerancia a los hidrocarburos son normales

1899. a. b. c. d.

La acción primordial de la hormona antidiurética es: Aumentar la efectividad del hipotálamo Aumentar la sensibilidad del núcleo supraóptico Aumentar la permeabilidad al agua de los túbulos colectores renales Aumentar la reabsorción tubular de sodio

1900. a. b. c. d.

Cuál de las causas inhibe la liberación de hormona antidiurética? El estrés de las quemaduras, traumas o cirugía Meningitis bacteriana aguda Difenilhidantoina Alcohol

1901. a. b. c. d. e.

Qué efecto fisiológico tiene la aldosterona? Aumenta la excreción urinaria de sodio y disminuye la excreción urinaria de potasio Disminuye la excreción urinaria de sodio y aumenta la excreción urinaria de potasio Disminuye la presión sanguínea sistemática Actúa en el túbulo contorneado proximal en asociación con la hormona antidiurética para impedir la reabsorción de agua Aumenta la excreción de sodio y potasio

1902.

Para diagnosticar con exactitud el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética, deben existir todas las condiciones siguinetes, EXCEPTO: Hiponatremia Falta de enfermedad renal, cardíaca o suprarrenal intrínseca Función renal normal Osmolaridad urinaria inapropiadamente mayor que la osmolaridad sérica Baja concentración urinaria de sodio

a. b. c. d. e. 1903. a. b. c. d.

Un niño de una semana tiene una convulsión. Algunos hallazgos significativos del examen físico son cara de "querubín", abdomen protuberante y hepatomegalia importante. Se sospecha enfermedad por almacenamiento de glucógeno. La medida MAS importante en el tratamiento inicial de este paciente es: Reducir el lactato sérico Prevenir la hipoglucemia Reducir la hipercolesterolemia Reducir los niveles séricos de ácidos grasos libres

e.

Tratar la hiperuricemia

1904.

Un niño de 14 años es más bajo que otros de su misma edad. El diagnóstico clínico sugerido es retraso constitucional del crecimiento. Si el diagnóstico es correcto, lo MAS probable es que el estudio de la edad ósea revele que la edad esquelética es: Menor que la edad cronológica y la edad para la talla Menor que edad cronológica, pero aproximadamente igual a la edad para la talla Aproximadamente igual a la edad cronológica y la edad para la talla Mayor que la edad cronológica, pero aproximadamente igual a la edad para la talla Mayor que la edad cronológica y que la edad para la talla

a. b. c. d. e. 1905.

a. b. c. d. e. 1906.

a. b. c. d. e. 1907. a. b. c. d. e. 1908.

Ud. está efectuando un examen preescolar a un niño de 5 años, que es un paciente nuevo en su consultorio. Su talla está en el percentil 5 para la edad. Todos los demás hallazgos son normales. Se desconocen las mediciones efectuadas por el médico que lo atendió antes, pero la madre manifiesta que siempre ha sido bajo. El paso siguiente MAS apropiado es: Asegurar a la madre que la talla del niño es normal Medir nuevamente el niño de 6 a 12 meses después Estudiar la edad ósea Determinar el nivel sérico de tiroxina y TSH (tirotrofina) Ordenar un estudio de hormona de crecimiento Un niño de 6 años actualmente está en el percentil 5 de talla y en el percentil 25 de peso. Al nacer tenía una talla promedio y creció normalmente durante los primeros 6 meses de vida. Más tarde la velocidad de crecimiento disminuyó y, a los 3 años de edad, su talla estaba por debajo del percentil 3. A partir de ese momento, el aumento de la talla se mantuvo en el percentil 5. El examen es normal. Cuál de los siguientes diagnósticos es el MAS probable? Retardo constitucional del crecimiento Baja talla familiar Retardo del crecimiento intrauterino Baja talla por hipopituitarismo Baja talla por malnutrición Durante un examen de control, se observa agrandamiento asimétrico de las mamas con leve hiperestesia en un varón de 14 años. Todos los demás hallazgos son normales. La conducta MAS apropiada es: Efectuar una biopsia de la mama Indicar estudios cromosómicos Indicar una radiografía de tórax Determinar el nivel sérico de estradiol Tranquilizar al paciente y controlarlo periódicamente

a. b. c. d. e.

Un lactante de 5 meses con vómito frecuente pasa a ser alimentado con una fórmula preparada, en lugar de leche materna. Los síntomas empeoran inmediatamente y el niño se muestra muy irritable. Poco después entra en estado comatoso. El examen revela un niño pequeño, hipotónico, que responde solo al dolor. Los estudios complementarios indican aumento de la brecha aniónica (anión restante), acidosis metabólica, amoniemia de 150 mg/dl y glucemia de 85mg/dl. Cuál de los siguientes defectos congénitos del metabolismo es MAS probable en este paciente? Alteración de la oxidación de ácidos grasos Enfermedad por almacenamiento de glucógeno (glucogenosis) Enfermedad lisosómica Acidemia orgánica Defecto del ciclo de la urea

1909. a. b. c. d. e.

El transtorno que MAS probablemente se asocia con hiploglucemia es: Apnea Retraso de crecimiento intrauterino Enterocolitis necrotizante Neumonía Sindrome de dificultad respiratoria

1910.

Una adolescente de 14 años que tuvo la menarquia hace 2 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución. Los antecedentes indican menstruaciones irregulares con sangrado escaso aproximadamente cada 6 semanas. El examen fisico muestra obesidad e hirsutismo facial y abdominal de grado 1, y grado 5 de madurez sexual. Todos los otros hallazgos son normales, incluidos los del examen ginecológico. La prueba de embarazo en orina es negativa. El MEJOR tratamiento para esta amenorrea secundaria es: Clorifeno Estrógenos conjugados Danazol Medroxiprogesterona Espironolactona

a. b. c. d. e. 1911. a. b. c. d. e.

Una niña de 1 semana presenta signos de virilización, vómitos e hipercaliemia. Los estudios complementarios MAS apropiados para formular el diagnóstico son: Ionograma y seriada gastrointestinal alta Ionograma (con calcio y magnesio) y corticosterona sérica Ionograma y niveles séricos de 17hidroxiprogesterona y androstenediona Ionograma y niveles séricos de tiroxina y cortisol Urea y creatinina con electrólitos urinarios

1912. a. b. c. d. e. 1913. a. b. c. d. e. 1914.

a. b. c. d. e. 1915. a. b. c. d. e. 1916.

a. b. c. d. e. 1917. a. b. c. d. e. 1918.

Recientemente se diagnosticó hipertiroidismo a una adolescente de 16 años. Una afirmación correcta sobre los posibles tratamientos para esta paciente es: La mayoría de los afectados se cura a los 2 años con el uso de agentes antitiroides Los fármacos no son efectivos como tratamiento de primera línea La terapia con yodo radioactivo no se relaciona con riesgo sognificatico de cáncer La cirugía se asocia con el menor riesgo de hipotiroidismo posterior El tratamiento quirúrguico con frecuencia desencadena una crisis hipertiroidea ("tormenta tiroidea") Un lactante de 3 meses tiene riesgo de presentar distrofia muscular de Duchenne. El MEJOR estudio para investigar este trastorno es: Actividad de la creatín fosfoquinasa Electromiografía Biopsia de músculo Caliemia Mioglobinuria Una niña de 11 meses, que no ha recibido atención médica desde su nacimiento, ocurrido en casa, presenta hipertrofia del clítoris, labios rugosos y ovarios no palpables; el crecimiento y el desarrollo son normales. Los antecedentes familiares revelan siete hermanos normales y un hermano mayor que murió repentinamente de "bronquitis" a los 16 meses. En ionograma se comprueba una natremia de 123 mEq/1 y potasemia de 6.7 mEq/1. El diagnóstico MAS probable es: Hiperplasia suprarrenal congénita Exposición del feto a anticonceptivos Diferenciación gonadal asimétrica Feminización testicular Hermafroditismo verdadero La altura y el peso de una niña de 7 años se encuentran en el percentil 50. El examen físico revela ausencia de desarrollo mamario, pero se detecta vello pubiano espeso y grueso sobre la unión del pubis. Los otros hallazgos físicos son normales. El hallazgo MAS indicativo de pubarca (adrenarca) precoz aislada es: Respuesta apropiada para la edad a la prueba hormonal de liberación de gonadotrofina Niveles elevados de estradiol sérico para la edad Evidencia de efecto estrogénico en el frotis vaginal Edad ósea marcadamente avanzada Niveles urinarios normales de 17cetosteroides Durante los últimos 4 meses, un varón de 14 años ha sufrido debilidad progresiva, pérdida de peso, agotamiento y avidez por la sal. El examen físico revela una presión arterial de 80/50 mm Hg, hiperpigmentación cutánea, especialmente en las aréolas, en las zonas inguinal, axilar y articular. El estudio MAS preciso para confirmar el diagnóstico es: Tomografía computarizada de abdomen Electrocardiografía. Glucemia en ayunas Ionograma sérico Niveles estimulados de cortisol Un joven de 13 años con diabetes mellitus insulino dependiente, presenta cetoacidosis severa. Los estudios hemáticos revelan: pH, 7.0; glucosa, 632 mg/dl y potasio, 3.0 mEq/l. Usted comienza el tratamiento para corregir la acidosis con solución fisiológica. Por cada aumento de 0.1 en el pH sérico, la caliemia probablemente: Disminuirá 0.1 mEq/l Disminuirá 1.0 mEq/l Aumentará 0.1 mEq/l Aumentará 1.0 mEq/l Permanecerá sin cambios Cuáles de los siguientes valores de osmolaridad urinaria y plasmática, son MAS compatibles con una diabetes insípida central? Osmolaridad Osmolaridad Plasmatica Urinaria (mOsm/kg) (mOsm/kg)

a. b. c. d. e.

260 270 290 300 320

50 500 200 50 350

1919. a. b. c. d. e.

El error congénito del metabolismo que se expresa MAS frecuente como un trastorno vitaminodependiente es: Deficiencia de argininosuccinasa Cetoaciduria de cadena ramificada Deficiencia de citocromoCoxidasa Homocistinuria Fenilcetonuria

1920.

Una joven de 16 años con amenorrrea primaria mide 147,3cm. El examen físico revela que lo que parece ser desarrollo mamario es en realidad tejido graso; el vello pubiano corresponde al estadio II de Tanner. Es una alumna sobresaliente del 10mo. grado. El diagnóstico MAS probable es: Himen imperforado Baja talla normal Teratoma ovárico Testículo feminizante Sindrome de Turner

a. b. c. d. e. 1921. a. b. c. d. e. 1922.

Una varón de 4 años de derivado para se evaluado por retardo en el habla. Presenta talla y peso promedio, macrocefalia leve, cara alargada con facciones normales, orejas prominentes, hernia inguinal e hipermotilidad articular. El diagnóstico MAS probable es: Hipotiroidismo congénito Síndrome del X frágil Hidrocefalia Fenilcetonuria Esclerosis tuberosa

a. b. c. d. e.

El peso de un niño de 9 meses ha caído del percentil 25 al percentiles 5 desde su visita de control de los 6 meses. Se refiere que el niño se alimenta bien y no ha tenido enfermedades intercurrentes. El examen físico revela un niño delgado; el resto es normal. En la evaluación inicial del niño lo MAS importante es realizar: Determinación de anticuerpos celíacos Hemograma completo Registro de la dieta Creatininemia Análisis de orina

1923. a. b. c. d. e.

La amenorrea primaria puede ser definida como AUSENCIA de: Menarquia a los 15 años Menarquia 1 año después de la telarca Menarquia 2 años después de la maduración puberal Menstruación durante no menos de 3 ciclos Menstruación durante no menos de 6 meses

1924.

a. b. c. d. e.

Una adolescente de 14 años ha tenido menstruaciones profundas, frecuentes e irregulares en los últimos 6 meses. Su menarquía fue a los 13 años. El examen físico, incluido el ginecológico, es normal. Los estudios de laboratorio muestran: hemoglobina, 10 g/dl; plaquetas, 150.000/mm3 y leucocitos, 6.000/mm3 con fórmula normal. Cuál es el MEJOR tratamiento para esta irregularidad menstrual? Estrógenos conjugados Dilatación y curetaje Ibuprofeno Acido mefenámico Anticonceptivas orales

1925. a. b. c. d. e.

La forma MAS precisa para calcular el requerimiento energético o metabólico basal en niños es según: La superficie corporal El índice creatininatalla Proteinemia El recuento total de linfocitos El espesor del pliegue tricipital

1926.

Un varón de 2 días de vida, nacido de término, no se alimenta bien y está excesivamente somnoliento. La respiración es profunda y laboriosa, y presenta ictericia leve. Se lo evalúa para detectar sepsis y se inicia el tratamiento antibiótico. Los estudios de laboratorio revelan: natremia, 135 mEq/l; caliemia, 4.9 mEq/l; cloro, 103 mEq/l; bicarbonato, 28 mEq/l; glucemia, 85 mg/dl; bilirubina indirecta, 9.5 mg/dl; y pH, 7.47. Cuál de los siguientes se debe medir PRIMERO para lograr un diagnóstico? Amoniemia Aminoacidemia Lactato sérico Tiroxina sérica Acidos orgánicos urinarios

a. b. c. d. e.

1927.

a. b. c. d. e.

Una madre refiere que su hijo de 4 meses ha tenido poco apetito y constipación. Los hallazgos del examen físico, comparados con los de hace 2 meses, son menor crecimiento que el esperado, letargo progresivo, llanto progresivamente disfónico, hipotonía, fontanelas amplias y hernia umbilical de mayor tamaño. El diagnóstico más probable es: Sepsis bacteriana Hipotiroidismo congénito Enfermedad fibroquística del páncreas Enfermedad de Hirschprug Miastenia gravis

CAPITULO 14 GENETICA

1928. a. b. c. d. e.

En un caso de herencia autosómica dominante el rasgo se encontrará en un padre y en: El 25% de las hijas y el 75% de los hijos El 25% de los hijos y el 75% de las hijas El 50% de las hijas y el 50% de los hijos Sólo en las hijas Sólo en los hijos

1929. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es correcta en relación con la herencia ligada al cromosoma X? En las mujeres los rasgos determinados por genes del cromosoma X pueden ser recesivos o dominantes En las varones los rasgos determinados por genes del cromosoma X pueden ser recesivos o dominantes Una mujer puede ser heterocigota para un gen ligado al cromosoma X Los trastornos recesivos ligados al cromosoma X se encuentran ocasionalmente en las mujeres homocigotas Tanto los varones como las mujeres tienen cromosoma X

1930. a. b. c. d. e.

El espermatozoide humano contiene: 23 pares de cromosomas 46 cromosomas: 44 autosomas y 2 cromosomas sexuales Y 46 cromosomas: 44 autosomas, un cromosoma X y un cromosoma Y 23 pares de cromosomas y un cromosoma sexual Y 23 cromosomas: 22 autosomas y un cromosoma sexual X o Y

1931. a. b. c. d. e.

El cariotipo 47 XX + 21 corresponde a: Un varón con hermafroditismo Una mujer con síndrome de Down Una mujer con síndrome de Klinefelter Una mujer con mosaicismo para el síndrome de Turner Una mujer normal

1932. a. b. c. d. e.

El cariotipo 46 XY, 18q corresponde a: Varón con delección del brazo largo del cromosoma 18 Varón con traslocación de cromosoma 18 al cromosoma Y Varón con síndrome de Klinefelter Varón con síndrome de trisomía 18 Varón con cariotipo normal

1933. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes órganos es probablemente MAS sensible al desequilibrio cromosómico? Cerebro Corazón Riñón Ojo Esqueleto

1934. a. b. c. d. e.

Se ha estimado que del 5 al 10% de todos los embriones humanos concebidos tienen cromosomas anormales. Sin embargo estos defectos NO se detectan en las revisiones de población debido a que: Los cromosomas anormales no producen manifestaciones clínicas Sólo pueden detectarse los estados de trisomía Los cromosomas anormales no producen un déficit a menos que se encuentren traslocados Los déficit cromosómicos no pueden detectarse hasta que se ha completado la maduración esquelética Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1935. a. b. c. d. e.

El síndrome de Turner (45 X) suele asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO: Retraso mental Estatura corta Disgenesia gonadal Amenorrea primaria Tórax ancho y pezones ampliamente separados

1936. a. b. c. d. e.

El cariotipo característico del síndrome de Klinefelter es: 46 XX, 46 XY 47 XXY 48 XXX 46 Xi (Xg) 46 XY, 18g

1937. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a una pareja de personas heterocigotas para un rasgo recesivo, EXCEPTO: El 75% de descendientes serán fenotípicamente normales El 25% de descendientes serán genotípicamente normales El 50% de los descendientes serán heterocigotos como los padres La madre aparece fenotípicamente anormal El padre aparece fenotípicamente normal

1938. a. b. c. d. e.

Si una persona heterocigota para un rasgo recesivo se aparea con otra también heterocigota para el mismo rasgo: Todos los descendientes mostrarán el rasgo patológico El 75% de descendientes mostrarán el rasgo patológico El 50% de descendientes mostrarán el rasgo patológico El 25% de descendientes mostrarán el rasgo patológico No se afectará ninguno de los descendientes

1939. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes se heredan con carácter dominante, EXCEPTO: La acondroplasia La miotonía congénita La esclerosis tuberosa La fibrosis quística La osteogénesis imperfecta

1940. a. b. c. d. e.

El corpúsculo de Barr es: Un cromosoma X extra del varón Una proyección de cromatina extra en un cromosoma X Un cromosoma Y no funcional Un cromosoma Y extra Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1941. a. b.

d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a los caracteres dermatoglíficos, EXCEPTO: En la trisomía 21 existe un exceso de asa cubitales, y las radiales se encuentran aumentadas en los dedos cuarto y quinto En el síndrome de trisomía E (18) se encuentra disminución de los arcos en los dedos, habitualmente menos de tres, múltiples crestas de flexión en los dedos y línea simiesca En la trisomía D (13) se encuentra línea simiesca y arco peroneal o patrón en S del arco peroneal, en la zona del primer dedo del pie En el síndrome de Turner se encuentran aumento de las espirales en los dedos de las manos y patrón hipotenar en S Las asas con número bajo de crestas en los dedos son características del síndrome de Klinefelter

1942. a. b. c. d. e.

La trisomía 18 (síndrome de Edwards) suele asociarse con todas las anomalías siguientes, EXCEPTO: Retraso mental Falta de desarrollo Macrognacia Implantación baja de los pabellones auriculares Cardiopatía congénita

1943. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al síndrome de Down, EXCEPTO: El pronóstico respecto a la supervivencia es pobre; la mayoría de los pacientes fallecen entre los 20 y los 25 años Los varones son generalmente estériles y las mujeres fértiles El cociente intelectual medio oscila alrededor de 50; el retraso mental constituye una característica prominente Los niños tienen una facies característica, caballete nasal plano, fisura palpebral oblícua, occipucio aplanado y pliegues epicánticos El 95% de los individuos afectos presentan trisomía 21

1944. a. b. c. d. e.

Cuál de los ejemplos siguiente ilustra la influencia del sexo sobre la herencia autosómica? Patrón de calvicie Hemofilia Daltonismo Grupo sanguíneo Xg Glucosa6fosfato deshidrogenasa

1945.

Todos los trastornos citados a continuación constituyen ejemplos de defectos congénitos humanos debidos a la acción de genes pleitrópicos, EXCEPTO: El síndrome de Down con anomalías faciales y cardíacas El síndrome de Marfan con anomalías oculares, esqueléticas y cardiovasculares La osteogénesis imperfecta con esclerótica azul y otosclerosis La acrocefalosindactilia con anomalías del cráneo y las extremidades La mutación causante de agenesia renal y anomalías esqueléticas

c.

a. b. c. d. e.

1946. a. b. c. d. e.

Los gametos haploides se producen a partir de células diploides de las gónadas mediante: Mitosis Meiosis No disyunción Fisión binaria Translocación

1947. a. b. c. d. e.

Un varón XXXY es sometido a estudio citogenético. El número previsible de corpúsculos de Barr es: Ninguno Uno Dos Tres Cuatro

1948. a. b. c. d. e.

El salto de una generación es habitual en: La herencia autosómica dominante La herecia autosómica recesiva La herencia ligada al cromosoma X Los defectos cromosómicos (trisomía) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

1949. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes se heredan en forma dominante, EXCEPTO: La diabetes insípida (deficiencia de ADH) La displasia ectodérmica (hidrótica) La telangectasia hemorrágica El corea de Huntington El síndrome de LaurenceMoonBiedl

1950. a. b. c. d. e.

Si se aparean dos personas que exhiben un rasgo recesivo anormal (bb), puede esperarse que: 75% de los descendientes sean normales y 25% anormales 50% de los descendientes sean normales y 50% anormales 25% de los descendientes sean normales y 75% anormales El 100% de los descendientes sean normales El 100% de los descendientes sean anormales

1951.

Si una persona homocigótica con un rasgo patológico se casa con un individuo normal, portador heterocigótico del mismo gen patológico: La mitad de los descendientes serán normales y la otra mitad mostrarán el rasgo patológico Todos los descendientes serán portadores del rasgo patológico y ninguno será normal Todos los descendientes mostrarán el rasgo patológico y ninguno será normal Una cuarta parte serán portadores anormales Una cuarta parte de los descendientes serán portadores y una cuarta parte homocigóticos; la mitad restante serán normales y no poseerán el gen patológico

a. b. c. d. e. 1952. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades siguientes se heredan con carácter autosómico recesivo, EXCEPTO: El síndrome adrenogenital La enfermedad de Morquio El síndrome de Down La enfermedad de NiemannPick La fenilcetonuria

1953. a. b. c. d. e.

Cuál enfermedad se hereda como rasgo ligado al sexo? El corea de Huntington La talasanemia menor La neurofibromatosis La miotonía congénita La distrofia muscular progresiva (tipo Duchenne)

1954. a. b. c. d. e.

Cuál de las enfermedades siguientes se atribuye a factores genéticos múltiples? La enferemdad de Hartnup La enfermedad de Morquio El albinismo El paladar hendido y el labio leporino La fenilcetonuria

1955. a. b. c. d. e.

Los "cromosomas marcadores": Se asocian con estados de trisomía Representan delecciones cromosómicas Son cromosomas anormalmente grandes que causan estados letales Representan estados patológicos del cromosoma X y se observan en el síndrome de Turner No son patognomónicos de ningún estado patológico

1956. a.

La célula euploide humana puede tener cualquiera de los siguientes números de cromosomas, EXCEPTO: 46

b. c. d. e.

69 92 108 138

1957. a. b. c. d. e.

46 XY, 5p corresponde al: Cariotipo masculino normal Varón con síndrome de Down Síndrome del maullido del gato Síndrome de Turner Síndrome de Klinefelter con mosaicismo

1958. a. b. c. d. e.

La incidencia de síndrome de Down entre los hijos de madres con edad igual o superior a 45 años oscila alrededor de: Uno por cada 2.000 partos Uno por cada 1.000 partos Uno por cada 600 partos Uno por cada 250 partos Uno por cada 50 partos

1959. a. b. c. d. e.

Cuál de las anomalías siguientes NO suele asociarse con trisomía 21? Hipertonía Manchas de Brushfield Pliegue simiesco Cardiopatía congénita Aplanamiento del caballete nasal

1960. a. b. c. d. e.

Todas las anomalías siguientes suelen asociarse con el síndrome de maullido de gato, EXCEPTO: Microcefalia Cara redonda Retraso mental Peso al nacer por encima de la media Pabellones auriculares mal formados y de implantación baja

1961. a. b. c. d. e.

La amniocentesis probablemente NO debe recomendarse: Para la determinación rutinaria del sexo fetal Cuando la madre tiene una edad superior a 40 años En caso de traslocación hereditaria conocida Para prevenir los trastornos recesivos ligados al cromosoma X En caso de hijo previo con trisomía

1962. a. b. c. d. e.

Todos los defectos genéticos siguientes se han identificado en el hombre, EXCEPTO: Gen mutante simple Herencia citoplasmática Anomalías cromosómicas Herencia multifactorial Mutación retrasada por factores ambientales

1963. a. b. c. d.

Qué porcentaje aproximado de recién nacidos tienen una malformación hereditaria? 0.10.3 por 100 0.50.8 por 100 12 por 100 35 por 100

1964. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados define MEJOR un alelo? Dos genes en locus homólogos en sus cromosomas respectivos Un gen específico en un punto específico en un solo cromosoma Un gen con efecto específico en un individuo heterocigoto Un gen sin efecto en un individuo heterocigoto

1965. a. b. c. d.

Qué enunciado es cierto respecto a la herencia autosómica recesiva? Las oportunidades de que dos padres no consanguíneos heterocigotos para una determinada característica transmitan el gen a un descendiente es del 25% El riesgo de que la enfermedad se manifieste en el descendiente de dos padres heterocigotos es del 50% Cais todos los individuos tienen numerosos genes recesivos, raros y nocivos La consanguinidad cuadruplica el riesgo de defectos genéticos

1966. a. b. c. d. e.

Los enunciados siguientes referidos a las enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X son ciertos, EXCEPTO: Unicamente los varones están afectados Los hijos afectados pueden tener un padre afectado Unicamente las hijas son portadoras Los hijos afectados pueden tener un abuelo afectado No todas las hijas de madres portadoras serán portadoras

1967.

Cuál de los enunciados siguientes, relacionados con la herencia multifactorial es cierto?

a. b. c. d.

No hay predilección por el sexo Los gemelos idénticos están idénticamente afectados Hay un número similar de recurrencias entre los familiares de primer grado El riesgo de anomalía no se relaciona con la gravedad de la anomalía en los familiares

1968. a. b. c. d. e.

El número haploide de cromosomas en el hombre es: 22 23 44 46 48

1969. a. b. c. d.

Las células humanas se denominan euploides si: Contienen 23 cromosomas Contienen 48 cromosomas Contienen un múltiplo exacto del número haploide de cromosomas Son normales

1970. a. b. c. d.

El tipo MAS frecuente de aneuploidía es: Monosomía Diploidía Trisomía Poliploidía

1971. a. b. c. d.

Qué enunciado es cierto en relación a la aneuploidía? La monosomía puede ser consecuencia de una metafase tardía La frecuencia de la no disyunción es independiente de la edad materna La poliploidía pura es rara, pero se han identificado algunos individuos con esta característica La no disyunción que se presenta durante la división mitótica conduce al mosaicismo

1972. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes aberraciones estructurales cromosómicas NO suele asociarse a una anomalía fenotípica? Delección Translocación Translocación recíproca Cromosoma en anillo Fusión centromérica o translocación robertsoniana

1973. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes propuestas relacionadas con el síndrome de Down es cierta? La frecuencia creciente del síndrome de Down en hijos de mujeres jóvenes en los últimos años se debe al aumento de la frecuencia de la hepatitis infecciosa La translocación produce menos del 5% de los síndromes de Down La mayoría de los casos de síndrome de Down por translocación están causados por herencia a partit de un portador La cardiopatía congénita NO es una manifestación característica del síndrome de Down El riesgo de síndrome de Down es el 1% de los hijos de madres de 35 años de edad

1974. a. b. c. d. e.

En qué cromosoma se encuentra el locus del gen de la enzima superóxido dismutasa? 5 13 15 18 21

1975. a. b. c. d. e.

La edad materna elevada es un factor en todos los casos siguientes, EXCEPTO: De lesión 5p Trisomía 13 Trisomía 18 Delección 18p Trisomí 21 (síndrome de Down)

1976. a. b. c. d.

El síndrome de Bloom, la pancitopenia de Fanconi y la ataxia telangiectasia son: Enfermedades autosómicas recesivas con elevada frecuencia de roturas cromosómicas y nuevos reordenamientos Enfermedades recesivas ligadas al cromosma X Enfermedades asociadas con delecciones Enfermedades autosómicodominantes con un riesgo elevado de leucemia

1977. a. b. c. d.

La hipótesis de Lyon establece que: Cada célula tiene un cromosoma X genéticamente activo No se onserva cromatina de Barr en el síndrome de Turner (XO) El cromosoma X activo tiene origen materno Las mujeres serán mosaicos para alelos heterocigotos localizados en el cromosoma X

1978. a. b. c.

Todos los enunciados relacionados con el síndrome de Turner son ciertos, EXCEPTO: Es el trastorno más frecuentemente causado por monosmía del cromosoma X (esto es, cariotipo 45 X) Se asocia con una edad materna elevada El riesgo de recidiva NO está aumentado en el segundo hijo, incluso si el primero está afectado

d. e.

Signos característicos son las gónadas filiformes y talla corta El mosaicismo es una característica frecuente

1979. a. b. c. d. e.

La microcefalia se observa en las siguientes situaciones, EXCEPTO: Rubéola congénita Infección congénita por citomegalovirus Alcoholismo materno Ingestión materna de talidomida Fenilcetonuria

1980. a. b. c. d. e.

Tienen efecto teratogénico preferentemente durante el primer trimestre de embarazo los siguientes, EXCEPTO: Talidomida Virus de la rubéola Estrógenos Toxoplasma Tetraciclina

1981. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes estudios radiológicos tiene potencialmente MAYOR peligro para la mujer embarazada? Radiografía anteroposterior de tórax Placa simple de abdomen Urografía intravenosa Enema de bario Colangiografía

1982. a. b. c. d. e.

Las siguientes alteraciones representan un defecto estructural primario simple de comienzo prenatal, EXCEPTO: Defecto septal ventricular Labio leporino con paladar hendido Síndrome de Down Luxación congénita de caderas Estenosis pilórica

1983. a. b. c. d. e.

Qué es cierto en relación a la tirosinemia tipo I? Existe una forma transitoria en niños prematuros, que responden al tratamiento de vitamina C La orina almacenada adquiere color negro El albinismo es característico de los distintos tipos de enfermedad Se produce hepatopatía en todos los casos Es una enfermedad autosómica dominante con penetrancia variable

1984. a. b. c. d. e.

Los vómitos perniciosos son una característica de las enfermedades siguientes, EXCEPTO: Acidemia isovalérica Enfermedad por depósito de glucógeno Fenilcetonuria Acidemia metilmalónica Valinemia

1985. a. b. c. d. e.

La hepatomegalia y la hepatopatía se observan en las enfermedades siguientes, EXCEPTO: Enfermedad de depósito de glucógeno Enfermedad de Wilson Acidemia propiónica Tirosinemia Galactosemia

1986. a. b. c. d. e.

El diagnóstico de fenilcetonuria se puede confirmar con las pruebas siguientes, EXCEPTO: Niveles de fenilalanina en plasma elevados Tirosina plasmática normal Acido fenilpirúvico en orina aumentado Intolerancia oral a la fenilalanina Fenotipo de pelo rubio y ojos azules

1987. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes acerca de la homocistinuria clásica son ciertos, EXCEPTO: Se debe a un error genético en el metabolismo de la metionina (déficit de cistationina sintetasa) Es autosómica recesiva Se presenta en 1 de cada 200.000 nacidos vivos aproximadamente La ectopia del cristalino es un síntoma de presentación El ácido fólico a dosis altas produce mejoría clínica

1988. a. b. c. d. e.

El "síndrome de restaurante chino" puede ser causado por un trastorno hereditario del metabolismo del aminoácido: Acido glutámico Cistina Tirosina Metionina Valina

1989.

Las enzimas siguientes intervienen en el ciclo de KrebsHenseleit (urea), EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Ornitina transcarbamilasa Carbamil fosfato sintetasa Sintetasa del ácido arginosuccínico Argininosuccinasa Histidasa

1990. a. b. c. d.

Qué déficit enzimático es responsable de la galactosemia "clásica"? Galactoquinasa Galactosa1fosfatouridil transferasa Uridil disfosfato galactosa 4epimerasa Glucosa6fosfatasa

1991. a. b. c. d.

La concentración de galactosa1fosfato produce todos los síntomas siguientes de galactosemia, EXCEPTO: Cataratas Cirrosis hepática Retraso mental Ascitis y esplenomegalia

1992. a. b. c. d. e.

La acidosis láctica se asocia a uno de los tipos de enfermedad por depósito de glucógeno: Tipo I Tipo IIa Tipo IV Tipo V Tipo IX

1993.

Cuál de los siguientes tipos de enfermedad por depósito de glucógeno es recesivo ligado al sexo, en lugar de autosómico recesivo? I IIa VII IXb X

a. b. c. d. e. 1994. a. b. c. d.

El diagnóstico preciso de los lactantes con defectos en el metabolismo de los carbohidratos se basa fundamentalmente en: Niveles de piruvato y lactato séricos Excreción urinaria de catecolaminas Medición por ultrasonidos del corazón y del hígado Análisis tisular

1995. a. b. c. d.

Todas las propuestas siguientes respecto a la gota son ciertas, EXCEPTO: Es principalmente una enfermedad de los varones El déficit completo de hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa causa el síndrome de LeschNyhan Los niveles elevados de ácido úrico disminuyen con el trabajo constante Se asocia a la enfermedad por depósito de glucógeno del tipo II

1996. a. b. c. d. e.

Con cuál de los siguientes trastornos se asocia la disostosis múltiple? Síndrome de LeschNyhan Enfermedad por depósito de glucógeno tipo Ia Síndrome de Hurler Enfermedad del secadero de lúpulo Abetalipoproteinemia

1997. a. b. c. d.

La conducta autodestructiva es un componente de: Xantinuria Síndrome de LeschNyhan Aciduria oróotica Déficit de adenosín deaminasa

1998. a. b. c. d.

La enfermedad de TaySachs es un ejemplo de: Gangliosidosis GM1 Gangliosidosis GM2 Mucopolisacáridos Mucolipidosis

1999. a. b. c. d.

El déficit enzimático de la enfermedad de Fabry es: αgalactosidasa αfucosidasa αhexosaminidasa ßhexosaminidasa

2000. a. b. c.

Todos los hallazgos siguientes son característicos de la enfermedad de Gaucher, EXCEPTO: Esplenomegalia masiva Hepatomegalia Se observa únicamente en judíos Ashkenazi

d. e.

Degeneración del sistema nervioso central Células PAS positivas y fosfatasa ácida positivas en la médula ósea

2001. a. b. c. d.

Todas las enfermedades siguientes se caracterizan por degeneración neurológica, EXCEPTO: Enfermedad de Farber Enfermedad de NiemannPick Leucodistrofia metacromática Enfermedad de Krabbe

2002. a. b. c. d.

El colesterol está elevado las hiperlipoproteinemias siguientes, EXCEPTO: Tipo I Tipo IIa Tipo IIb Tipo III

2003. a. b. c. d.

El test de Hoesch, cuando es positivo es diagnóstico de: Hemocromatosis Metahemoglobinemia Porfiria aguda intermitente Enfermedad de Gaucher

2004. a. b. c. d. e.

Con cuáles de los siguientes patrones cromosómicos se puede relacionar el síndrome de Down? Fusión céntrica (15q21q) 46 XX Trisomía 21 Translocación D/G Todos los anteriores

2005.

Los individuos que tienen cariotipo 48 XXXY son varones altos y fenotípicamente retrasados desde el punto de vista mental, que tienen un falo pequeño y testículos anormales pequeños. Cuántos corpúsculos de Barr podría esperarse que tuvieran las células obtenidas de este individuo por frotis bucal? Ninguno Uno Dos Tres Cuatro

a. b. c. d. e. 2006. a. b. c. d. e.

Con cuál de las siguientes afirmaciones se describirían mejor los trastornos hereditarios transmitidos como rasgos recesivos relacionados con X? No afectan a las mujeres heterocigotas No afectan a los varones hemicigotos Las mujeres heterocigotas tienden a estar menos gravemente afectadas que los varones hemicigotos Los varones hemicigotos tienden a estar menos gravemente afectados que las mujeres heterocigotas Los varones hemicigotos y las mujeres heterocigotas están afectados con igual gravedad

2007. a. b. c. d. e.

Todas las enfermedades que siguen se heredan con carácter autosómico dominante, EXCEPTO: Neurofibromatosis Acondroplasia Síndrome de Hurler Síndrome de Marfan Síndrome de Waardenburg

2008. a. b. c. d. e.

Todos los síndromes que siguen pueden ser consecuencia de la no separación de cromosomas, EXCEPTO: Síndrome de Down Trisomía 13 Síndrome de Klinefelter Síndrome del llanto como maullido de gato Síndrome de Turner

2009. a. b. c. d.

En cuáles individuos NO se encuentran Cuerpos de Barr en sus células? Una mujer fenotípica con síndrome de Turner Una mujer fenotípica con síndrome de Down Un varón fenotípico con síndrome de Klinefelter Un varón fenotípico con trisomía 18

2010.

Se acaba de diagnosticar distrofías musculares de Duchenne a un niño de 3 años. La familia quiere saber cómo se hereda este trastorno. Lo MAS probable es que trastorno sea: Autosómico dominante Autosómico recesivo De herencia mitocondríal Dominante ligado a X Recesivo ligado a X

a. b. c. d. e. 2011.

La denominación MAS correcta del patrón hereditario de un transtorno que aparece en generaciones sucesivas de una familia y afecta a varones y mujeres por igual, pero sólo cuando uno de los padres también está afectado, es:

a. b. c. d. e.

Autosómico dominate Autosómico recesivo Multifactorial Dominante ligado al X Recesivo ligado al X

2012.

Un niño de 5 años es tímido y tiene retardo del habla. El examen físico revela testículos pequeños y blandos. El cariotipo MAS probable es: 45, X 46, XX 46, XY 47, XXY 47, XYY

a. b. c. d. e. 2013. a. b. c. d. e. 2014. a. b. c. d. e. 2015.

Un lactante de 1 mes es visto en una visita de rutina. En el examen físico, se observan aplanamiento del occipucio, epicanto, lengua protuida, puente nasal achatado y pliegues simianos bilaterales. Además de efectuar un análisis cromosómico, se debe investigar inmediatamente: Atresia biliar Cataratas Cardiopatía congénita Anomalías renales Malformaciones de la columna vertebral Una paciente con rasgo drepanocítico tiene un embarazo de 18 semanas; se desconoce el genotipo del padre que es negro. El MEJOR método para determinar el genotipo del feto es: Análisis de ADN de células fetales para investigar mutación de células falciformes Electroferesis de la hemoglobina en sangre fetal Análisis de ligamento de ADN fetal Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa en células fetales de la circulación materna Ecografía para determinar el tamaño del brazo del feto Cuál de las siguientes afirmaciones ilustra MEJOR el rango habitual del funcionamiento intelectual en individuos con sindrome del cromosoma X frágil?

NIÑOS a. RM moderado b. RM severo/profundo c. Dificultad en el aprendizaje d. RM de leve a severo e. Normal

NIÑAS RM moderado RM severo/profundo Normal RM de leve a normal RM moderado

RM: Retraso mental

2016.

a. b. c. d. e. 2017. a. b. c. d. e.

Un varón recién nacido de término, de 1.700 g, presenta deformidad de las extremidades inferiores. La radiografía revela osteopenia, fracturas múltiples con tiempo de evolución y variables y costillas en forma de acordeón. El cráneo del lactante es blando y poco mineralizado. Las escleróticas son de color gris turbio. La base genética MAS probable del trastorno de este niño es: Autosómica dominante Autosómica recesiva Mutación nueva Dominante ligada al cromosoma X Recesiva ligada al cromosoma X Cuál de los siguientes rasgos clínicos es el que tiene MAYOR probabilidad de ser observado en escolares tanto con sindrome de Klinefelter como con sindrome de Turner? Diagnóstico al nacer Deficiencias del lenguaje Inteligencia normal Patrón de dismorfismo Estatura baja

CAPITULO 15

TRAUMATOLOGIA 2018. a. b. c. d. e.

Cuál característica sugiere a un grado MAYOR osteoma osteoide? Aspecto radiológico similar al sarcoma de Ewing Localización yuxtaarticular Corrección del dolor al administrar aspirina Riesgo moderado de degeneración maligna Frecuente ocurrencia familiar

2019. a. b. c. d. e.

Existen varias estructuras anatómicas que constituyen una articulación de la rodilla estable. Cuál de las listas siguientes de componentes describen MEJOR estas estructuras? Ligamentos cruzados anterior y posterior, cuádriceps, músculos posteriores del muslo y meniscos interno y externo Ligamentos cruzados anterior y posterior, cuádriceps y ligamentos laterales externo e interno Ligamentos laterales externo e interno, cuádriceps y músculos posteriores del muslo Ligamentos laterales externo e interno, meniscos interno y externo, cuádriceps y músculos posteriores del muslo Ligamentos laterales externo e interno, cuádriceps, meniscos interno y externo, y rótula

2020. a. b. c. d. e.

Existe una firme asociación entre trastornos musculares de la extremidad inferior, y: Pies cavos Pies planos Metatarso aducto Hallux valgo Enfermedad de Köhler

2021. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes son característicos del pie equino varo (pie zambo congénito), EXCEPTO: Pliegue transverso notable en la planta del pie Rotación interna de todo el pie Flexión del pie Fusión del astrágalo y calcáneo Se asocia con deficiencias neurológicas proximales

2022.

Se lleva a urgencias a un niño de 2 años durante la noche por que comenzó a llorar cuando su madre le quitó su camiseta a la hora de acostarse. Cuando se le atiende por primera vez, sostiene el codo izquierdo con la mano derecha. La familia fue a la feria esa noche y el niño no quizo salir de la casa; los padres tuvieron que llevarlo literalmente a rastras al coche. Cuando el personal se acerca al niño, corre hacia su madre con los brazos levantados y pide que lo levanten. El diagnóstico MAS probable es: Fractura de la región proximal del radio izquierdo Fractura de clavícula derecha Subluxación de cabeza radial hacia la izquierda Luxación de cabeza humeral hacia la izquierda Problema conductual

a. b. c. d. e. 2023. a. b. c. d. e.

Un paciente acude con retraso del crecimiento, macrocefalia, depresión del puente de la nariz y acortamiento de las porciones proximales de las extremidades. Todos los enunciados siguientes sobre este trastorno son verdaderos, EXCEPTO: Las manos y pies anchos y cortos son una característica común Se hereda como un trastorno autosómico recesivo La radiografía de las extremidades muestra una "enartrosis" de la interfase entre epífisis y metáfisis Ocurre una alta frecuencia de hidrocéfalo obstructivo Aunque muestran características de enanismo estos pacientes pueden madurar normalmente y llevar vidas productivas

2024. a. b. c. d.

Por cuáles de los siguientes enunciados se caracteriza la infección del disco intervertebral? Los estafilococos son los causales más frecuentes Si no se trata, ocurrirá meningitis en la mayor parte de casos Durante la infancia, esta infección se debe a diseminación hematógena Son características las fiebres en espiga por lo regular mayores de 38.8°C

2025. a. b. c. d.

Cuáles enunciados siguientes caracterizan la escoliosis idiopática? La curva raquídea progresa con mayor rapidez a medida que el paciente experimente el ritmo máximo de crecimiento Existe rotación asociada de las costillas que a menudo es grave Tiene mayores probabilidades de ocurrir en mujeres que en varones El sostén de Milwaukee debe usarse tempranamente para intentar corregir la curva

2026. a. b. c. d.

La miastenia grave se caracteriza por: Un curso transitorio en neonatos de madres sintomáticas Reacción positiva al cloruro de edofronio La necesidad de tratamiento quirúrgico, si la enfermedad es rebelde Hallazgos electromiográficos que la diferencian con facilidad del botulismo neonatal

2027. a. b. c.

Por cuáles de los enunciados siguientes se caracteriza la luxación congénita de la cadera? Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en varones Se demuestra por el signo de Ortolani Con frecuencia se observa en pacientes con meningomielocele

d.

La colocación de pañales dobles es una forma aceptada de tratamiento

2028. a. b. c. d.

Cuáles enunciados son correctos sobre la osteogénesis imperfecta? El pronóstico después de la lactancia es excelente En la forma tardía, la frecuencia de fracturas aumenta a un grado impresionante después de la pubertad Una complicación frecuente después de la adolescencia es otosclerosis El retraso mental es un problema común

2029. a. b. c. d. e.

Entre los componentes del pie zambo congénito se incluyen todas las anomalías siguientes, EXCEPTO: Metatarso varo Calcáneo valgo Flexión plantar Deformidad equinovara del tobillo Rigidez relativa de la posición

2030. a. b. c. d. e.

El germen que produce osteomielitis infantil con MAYOR frecuencia es: S. aureus Estreptococo ßhemolítico del grupo A Salonella H. influenzae Streptococcus viridans

2031. a. b. c. d. e.

Displasia condroectodérmica (síndrome de EllisvanCreveld) difiere de acrondoplasia por todas las características siguientes, EXCEPTO: Presencia de cardiopatía congénita Estatura baja Crecimiento y configuración normales del cráneo Polidactilia Hipoplasia de uñas, dientes y pelo

2032. a. b. c. d. e.

Todo es característico de la displasia cleidocraneal, EXCEPTO: Malformaión de los dientes Ojos ampliamente separados Fracaso en el desarrollo de las clavículas Bóveda craneal blanda Retraso mental

2033. a. b. c. d. e.

El síndrome de Marfan y la homocistinuria comparten todos los datos clínicos siguientes, EXCEPTO: Retraso mental Ectopia del cristalino Aneurisma aórtico Longitud excesiva de lus huesos tubulares Transmisión genética a la descendencia

2034. a. b. c. d. e.

La hipofosfatasia recuerda al raquitismo en todo, EXCEPTO: Fosfatasa alcalina baja Rosario raquítico Estatura baja Agrandamiento de las articulaciones Piernas arqueadas

2035. a. b. c. d. e.

La coxa plana (enfermedad de LeggCalvéPerthes) se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Limitación de la abducción y la rotación externa de la cadera Rara vez se desarrolla antes de los 3 años El dolor de la cadera se refiere frecuentemente a la superficie interna de la rodilla ipsilateral Es más frecuente en varones que en mujeres Es frecuente la afección bilateral

2036. a. b. c. d. e.

La hiperostosis cortical infantil se caracteriza por todo, EXCEPTO: Elevación de velocidad de sedimentación eritricotaria Aumento de la fosfatasa alcalina Linfadenopatía Engrosamiento externo de la corteza ósea Negatividad de los estudios bacteriológicos, virológicos y serológicos

2037. a. b. c. d. e.

La enfermedad de Köhler consiste en osteocondrosis de: La tuberosidad tibial El hueso navicular del tarso La rótula El cóndilo interno de la tibia El metatarso

2038. a. b.

Cuál de los gérmenes siguientes causa con MAYOR frecuencia piartrosis aguda en los niños menores de 2 años? S. aureus Estreptococo ßhemolítico

c. d. e.

Neumococo H. influenzae S. viridans

2039. a. b. c. d. e.

El pie zambo consta de: Tobillo equino Articulación subastragalina en varo Astrágalo vertical Deformidad en varo del calcáneo Deformaidad en valgo de los metatarsianos

2040. a. b. c. d. e.

El tratamiento del pie zambo requiere generalmente: Reposos Fármacos antiinflamatorios Manipulación (ejercicios de estiramiento) Yesos Cirugía precoz

2041. a. b. c. d. e.

Las causas del pie plano son: Pérdida del arco longitudinal Laxitud de los ligamentos Debilidad muscular Tendón de Aquiles tirante Malformación congénita del hueso

2042. a. b. c. d. e.

El tratamiento habitual del pie plano es: Plantilla para soporte del arco "Tacón de Thomas" Ejercicios de estiramiento Yesos Cirugía

2043. a. b. c. d. e.

La(s) causa de "los pies hacia adentro" en preescolares pequeños es: Calcáneo valgo Metatarso varo Torsión tbial interna Torsión femoral interna Anteversión femoral lateral

2044. a. b. c. d. e.

El MEJOR tratamiento para "los pies hacia adentro" en los preescolares pequeños es: Ejercicios de estiramiento Zapatos "ortopédicos" Férulas o yesos Cirugía Ninguno de los anteriores

2045. a. b. c. d. e.

Una o más de las respuestas relativas a los zapatos son adecuadas: El objetivo de los zapatos es proporcionar apoyo al desarrollo normal de los huesos Los zapatos de goma ligeros no se deberían utilizar hasta que el niño tenga más de 2 años Las botas se deberían llevar hasta los 2 años El zapato de suela blanda debería ser el primer tipo de zapato Los zapatos "ortopédicos" (con cuña en talón, cuña en antepie o ambas) se debe recomendar en niños con "los pies hacia afuera"

2046. a. b. c. d. e.

Cuál es el MEJOR tratamiento inicial para las caderas displásicas congénitas, dislocadas e irreductibles? Pañal triple Férula de von Resen o procedimiento similar Pelvipédico Tracción Reducción abierta (quirúrgica)

2047. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de cadera dolorosa en los lactantes y preescolres pequeños es: Luxación Infección Sinovitis transitoria (sinovitis tóxica) Leucosis Artritis reumatoide juvenil

2048.

Un adolescente obeso se queja de dolor en la cara interna de su rodilla; no ha sufrido traumatismos y no ha tenido fiebre. El diagnóstico MAS probable es: Sinovitis tóxica Enfermedad de LeggCalvéPerthes Esguince del ligamento lateral interno (rodilla) Epifisiolisis de la cabeza femoral Arrancamiento del músculo gastrocnemio

a. b. c. d. e.

2049. a. b. c. d. e.

Una adolescente animadora, acude a usted con un bulto doloroso debajo de su rodilla. No ha padecido fiebre ni traumatismo. Cuál es el diagnóstico MAS probable? Enfermedad de LeggCalvéPerthes Osteoma osteoide Enfermedad de OsgoodSchlatter Osteocondritis disecante Osteomielitis del tubérculo tibial

2050. a. b. c. d. e.

La cirugía es el tratamiento de elección en: Craneosinóstosis sagital Craneosinóstosis coronal Foramina parietal Acrocéfalo polisindactilia Hipertelorismo

2051. a. b. c. d. e.

Las escleróticas azules se asocian con una de las siguientes propuestas: Condrodistrofia calcificante cangénita Osteogénesis imperfecta Enanismo tanatofórico Acondroplasia Enanismo metatrópico

2052. a. b. c. d. e.

Qué enunciados respecto al enanismo acondroplásico son ciertos? Es autosómico dominante Existe un acortamiento marcado de la región distal de las extremidades Las complicaciones neurológicas son raras en la infancia La inteligencia suele ser normal Las radiografías óseas muestran desmineralización

2053. a. b. c. d. e.

Un lactante de 6 meses presenta fiebre, irritabilidad e inflamación del maxilar inferior. Los estudios de laboratorio indican que tiene anemia y la velocidad de eritrosedimentación elevada. Cuál es el diagnóstico MAS probable? Osteomielitis Raquitismo Hipervitaminosis A Condrodisplasia punctata Hiperóstotis cortical infantil

2054. a. b. c. d. e.

Qué displasias esqueléticas se asocian a pérdida de audición debido a la compresión progresiva del VIII par? Displasia de Kniest Osteopetrosis Displasia craneometafisaria Hiperfosfatasia Displasia diastrófica

2055. a. b. c. d. e.

La escoliosis idiopática afecta MAS a menudo a: Recién nacidos Niñas preescolares Niños preescolares Niñas adolescentes Varones adolescentes

2056. a. b. c. d. e.

La enfermedad de OsgoodSchlatter, uno de los diversos trastornos clasificados como osteocondrosis, afecta a: Escafoides tarsiano Cabeza de los metatarsianos Epífisis cabeza femoral Tuberosidad tibial Cuerpo del esternón

2057.

Los niños que sufren espondilitis anquilosante pueden manifestar alteración articular periférica. En la diferenciación entre este trastorno y la artritis reumatoide juvenil, es conveniente saber que la espondilitis anquilosante: Se produce sobre todo en varones Abarca de manera característica la columna dorsal Afecta frecuentemente al talón Tiene frecuencia familiar importante

a. b. c. d. 2058. a. b. c. d.

Un varón de 10 años sufrió una fractura supracondílea del húmero derecho al ser atropellado por un vehículo automor. La cara anterior del antebrazo derecho está tumefacta y dolorosa. Cuál sería el signo inicial del síndrome de los compartimentos en la mano afectada? Disminución del pulso radial Pérdida de sensibilidad al pinchazo con un alfiler Pérdida de los movimientos espontáneos Dolor con la extensión pasiva y suave del dedo

e.

Palidez de los dedos

2059. a. b. c. d. e.

Un niño de 6 años tiene osteomielitis de la tibia. El hemocultivo desarrolla Staphylococcus aureus resistente a la penicilina. Cuál de los siguientes antibióticos administrados por vía parenteral, sería el MAS eficaz contra este patógeno? Ampicilina Ceftazidima Gentamicina Nafcilina Ticarcilina

2060. a. b. c. d. e.

El hallazgo inicial MAS característico de osteomielitis a los 5 años es: Crepitación Eritema Fiebre Dolor localizado Tumefacción

2061. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes articulaciones es la MAS probablemente afectada en un niño con sinovitis tóxica? Tobillo Codo Cadera Rodilla Muñeca

2062.

Un niño de 5 años repentinamente tiene fiebre y se niega a apoyarse sobre la pierna derecha. Al examinarlo, impresiona enfermo, tiene temperatura rectal de 38,6oC y defensa extrema al movimiento activo de la cadera derecha. El diagnóstico MAS probable es: Enfermedad de LeggPerthesCalvé Artritis séptica Epifisiólisis de la cabeza del fémur Sinovitis tóxica Artritis viral

a. b. c. d. e. 2063. a. b. c. d. e. 2064. a. b. c. d. e. 2065. a. b. c. d. e. 2066. a. b. c. d. e. 2067.

a. b.

Una niña de 13 años refiere dolor de rodilla que se intensifica sobre todo con la flexión; a veces, la rodilla se le traba al correr. El examen fisico revela una rótula móvil. La paciente comunica dolor cuando la rótula es empujada medialmente. El diagnóstico MAS probable es: Condromalacia rotulina Esguince del ligamento colateral medio Enfermedad de OsgoodSchlatter Osteocondritis disecante Desgarro de menisco interno Un niño de 7 años cae sobre el brazo derecho abierto con el codo hiperextendido. Se queja de dolor en la mano. El examen revela palidez del antebrazo, dolor a la extensión pasiva de los dedos y pulso distal disminuido. Lo MAS probable es que el niño tenga una: Luxación del codo Fractura epifisaria Fractura del cóndilo lateral del húmero Fractura de la disis radial proximal Fractura supracondílea Un jugador de fútbol de 17 años con antecedentes de retinoblastoma extirpado a los 6 meses de vida presenta aumento progresivo del tamaño del muslo izquierdo asociado con dolor en la zona y cojera. El diagnóstico MAS probable es: Formación de callo Sarcoma de Ewing Osteomielitis Osteosarcoma Desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral Un recién nacido tiene agenesia bilateral del radio, pulgares normales y ninguna otra malformacioñ congénita. El transtorno extraesquelético MAS comúnmente asociado con este hallazgo es: Inmunodeficiencia combinada Hipoplasia de cabellos y cartílagos Neutropenia Insificiencia pancreática Trombocitopenia Un varón de 15 años se lesionó la pierna izquierda jugando al fútbol americano hace 2 días. El examen físico inmediatamente después de la lesión fue normal, excepto por hiperestesia localizada. Ahora consulta por el dolor en el muslo izquierdo, en especial al soportar pesos. Presenta una gran tumoración dolorosa en ese muslo. Cuál es el examen MAS adecuado para diagnosticar la etilogía de la tumoración? Fosfatasa alcalina sérica Creatinquinasa sérica

c. d. e.

Eritrosedimentación Hemoglobinemia Recuento leucocitario

2068.

Una niña de 9 años se ha quejado de dolor de rodilla recurrente durante últimos 6 meses. El examen físico es normal, excepto que puede hiperextener los codos y las rodillas más de 10 grados. La eritrosedimentación y el hemograma completo son normales. Se sospecha sindrome de hipermotilidad. Cuál de los siguientes enunciados respecto de este síndrome es verdadero? La degeneración articular es infrecuente El dolor articular suele aparecer en la mañana Los síntomas articulares dismimuyen con el ejercicio Las pequeñas articulaciones son las más frecuentemente afectadas Los derrames articulares estériles son comunes

a. b. c. d. e. 2069. a. b. c. d. e. 2070. a. b. c. d. e. 2071. a. b. c. d. e. 2072. a. b. c. d. e. 2073.

a. b. c. d. e. 2074. a. b. c. d. e. 2075.

a. b. c. d.

En un examen de salud escolar, se detecta desviación lateral de columna en una niña de 12 años, por lo demás sana. Los Rx revelan la curva lateral de la columna de 20 grados. Cuál de los siguientes es el factor etiológico que MAS probablemente provoca escoliosis? Congénito Histérico Idiopático Neuromuscular Postural Un niño de 7 años ha cojeado durante varias semanas. El examen físico es normal, excepto por un limitación en la rotación y en la abducción internas. El diagnóstico MAS probable es: Luxación congénita de cadera Enfermedad de LeggCalvéPerthes Artritis séptica Desprendimiento de la epífisis capital femoral Sinovitis tóxica Un varón de 3 años y medio tiene dolor en la rodilla. La rodilla está caliente e hinchada, la motilidad está limitada. No hay antecedentes de traumatismo. Además de artritis reumatoidea juvenil y de fiebre reumática, se debe descartar: Condromalacia Enfermedad de LeggCalvéPerthes Enfermedad de Osgood Schlatter Enfermedad de Reiter Artritis séptica Se detecta espina bífida oculta en L5, por radiografías de columna, en una joven de 14 años, quien se cayó de un caballo. Cuál de los siguientes es el MEJOR tratamiento para este cuadro? Administración de ácido fólico Ejercicio Observación Inmovilización ortopédica Estabilización quirúrgica de la columna Una madre está preocupada por la postura de su hijo de 13 años. El examen revela cifosis dorsal levemente acentuada, aumento de la lordosis lumbar y abdomen protuberante. Las radiografías de columna muestran acuñamiento anterior de cuerpo de las vértebras torácicas superiores, compatibles con enfermedad de Scheuemann. Cuál de los siguientes es el MEJOR tratamiento para la cifosis de este niño? Inmovilización Ejercicios posturales Fusión vertebral Estimulación eléctrica de superficie Tracción Cuál es el motivo MAS importante para identificar y tratar la craneostenosis simple (aislada) antes de los cinco meses de vida? Los problemas neurológicos asociados requieren una rápida derivación para su corrección temprana La compresión de las raíces de los nervios craneales deteriorarán la visión y la audición El asesoramiento genético temprano es útil para prevenir el nacimiento de hermanos afectados Se pueden evitar la hipertensión endocraneana y el daño cerebral progresivo. El remodelaje quirúrgico es más exitoso cuando se efectúa durante el período de crecimiento cefálico rápido Un varón de 10 años ha tenido fiebre baja y cojera durante dos días. No hay antecedentes de traumatismo. Presenta signos de celulitis y dolor puntual en el extremo proximal de la tibia derecha; amplitud de movimiento normal en todas las articulaciones; recuento leucocitario, 16.000/mm3, con 50% de polimorfonucleares, 25% en cayado y 25% de linfocitos, y eritrosedimentación de 45 mm/h. La prueba que MAS probablemente sea diagnóstica es: Punción aspiración de la celulitis Punción aspiración del espacio rotuliano derecho Punción aspiración de la tibia proximal derecha Radiografía de la pierna derecha

e.

Centellograma óseo de la pierna derecha

2076. a. b. c. d. e.

Qué deporte tiene MAYOR probabilidad de sufrir lesiones de cráneo? Básquetbol Fútbol americano Patinaje Esquí Lucha

2077.

Un neonato de término presenta asimetría en los pliegues del muslo derecho. La maniobra de Ortolani es positiva en la cadera derecha. Cuál es la MEJOR prueba para confirmar el diagnóstico? Radiografía de ambas caderas Radiografía de la columna lumbosacra Radiografía de la cadera derecha Ecografia de ambas caderas Ecografía de la cadera derecha

a. b. c. d. e.

CAPITULO 16 DERMATOLOGIA

2078. a. b. c. d. e. 2079. a. b. c. d. e. 2080.

Se observan en un neonato lesiones dérmicas bulosas y lineales. Estas lesiones pronto progresan a una hiperpigmentación en espiral tipo piel marmórea. El diagnóstico MAS probable sería: Impétigo buloso Acné neonatal Nevo sebáceo Incontinentia pigmenti Ictiosis vulgar Cuál sustancia siguiente es deficiente en pacientes con acrodermatitis enteropática y al administrarse por vía bucal, corrige todos los síntomas y signos del trastorno? Cobre Zinc Tiamina Vitamina E Ninguna de las sustancias anteriores

a. b. c. d. e.

Los conjuntos de lesiones de periferia eritematosa brillante y cianosis central, de aspecto en "diana" o "iris", son MAS característicos de: Acné rosácea Pitiriasis rosácea Nevos azules Protoporfiria eritropoyética Eritema multiforme

2081. a. b. c. d. e.

La hiperelasticidad de piel que se asocia con hiperlaxitud de articulaciones sugiere: Esclerodermia Dermatomiositis Neurofibromatosis Disqueratosis congénita Síndrome de EhlersDanlos

2082. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el tratamiento de la dermatitis atópica son verdaderos, EXCEPTO: El tratamiento de la fase aguda incluye el uso de compresas húmedas y frías Pueden ser útiles los sedantes o antipruríticos En el caso rebelde tal vez esté indicado un breve período de administración de esteroides sistémicos Los alimentos y los alergenos por inhalación con frecuencia son factores causales Debe hacerse hincapié en evitar baños frecuentes con jabones secantes

2083.

b. c. d. e.

La psoriasis infantil muestra características que describen correctamente todos los enunciados siguientes, EXCEPTO: El ritmo de recambio de la epidermis se acelera notablemente en las lesiones psoriásicas en comparación con la epidermis normal Al parecer existe asociación entre la psoriasis infantil y las infecciones respiratorias estreptocócicas Las uñas de manos y pies rara vez se presentan con formación de hoyuelos y desprendimiento de la placa ungueal Las lesiones psoriásicas se descubren en codos, rodillas, cuello cabelludo y región presacra En las lesiones que no se tratan aparecen escamas que, al extirparse, producen hemorragia en punta de alfiler

2084. a. b. c. d.

La frecuencia de transformación del nevo piloso congénito y gigante en melanoma maligno es de: Menos de 1% Aproximadamente 10% Aproximadamente 50% Aproximadamente 75%

a.

e.

Más de 90%

2085. a. b. c. d. e.

La hiperpigmentación de pliegues palmares, mucosa bucal, línea alba y escroto tal vez es signo de: Insuficiencia suprarrenal Púrpura de HenochSchönlein Esclerosis tuberosa Escorbuto Sífilis

2086. a. b. c. d. e.

Todos lo siguiente sobre la dermatitis por hiedra venenosa es verdadero, EXCEPTO: Las lesiones suelen ser intensamente pruriginosas Es bastante frecuente la afección de zona genital Las lesiones a menudo asumen naturaleza vesicular La afección máxima ocurre 1 a 3 días después del contacto Tal vez se requiere corticosteroides bucales en casos moderados a graves

2087. a. b. c. d.

En un neonato se descubren lesiones pustulares múltiples en la cara. El examen físico sugiere el diagnóstico de eritema tóxico. Los estudios útiles de laboratorio para confirmar este diagnóstico son: Examen con lámparas de Wood de las lesiones Frotis de material pustular teñido con Wright Biopsia de piel Frotis de material pustular teñido con Gram

2088. a. b. c. d. e.

Cuáles de las siguientes complicaciones incluye la neurofibromatosis (enfermedad de von Recklinghausen)? Escoliosis Convulsiones Retraso mental Seudoartrosis Todas las anteriores

2089. a. b. c. d.

La aplicación de sustancias que protegen contra la luz solar tal vez es útil en el tratamiento de: Acné Dermatitis seborréica Tiña corporal Lupus eritematoso

2090. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre los diferentes mecanismos en la aparición de alopecia son correctos, EXCEPTO: El nuevo crecimiento es relativamente rápido cuando la alopecia se debe a avulsión traumática de folículos pilosos La alopecia areata produce placas redondas de límites precisos en las que hay pérdida completa de cabello Los estilos de peinado actuales son factores importantes que determinan la frecuencia de alopecia La tricotilomanía produce placas irregulares de pérdida incompleta del cabello Existe una forma congénita de alopecia en que hay carencia total de cabello

2091. a. b. c. d.

Cuáles de los enunciados son correctos sobre el impétigo? Es una causa común de fiebre reumática Es altamente contagioso El tratamiento tópico es un tratamiento suficiente Staphylococcus aureus es el patógeno más probable

2092. a. b. c. d. e.

Cuáles de los trastornos suelen asociarse al eritema nudoso? Faringitis estreptocócica Leucemia Tuberculosis Colitis ulcerativa Todos los anteriores

2093. a. b. c. d.

Las características de algunas de las displasias ectodérmicas hereditarias, pero no de todas, son: Disminución del número de glándulas sudoríparas ecrinas Dientes defectuosos Uñas de dedos de manos y pies cortas o distróficas Cabello abundante a un grado fuera de lo común (hipertricosis)

2094. a. b. c. d.

Los métodos aceptados para el tratamiento de las verrugas son los siguientes: Podofilina Electrodesecación y raspado Criocauterización Extirpación quirúrgica

2095. a.

Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la dermatitis por contacto alérgico? En sujetos previamente sensibilizados, las lesiones pueden tardar horas o algunas semanas en aparecer después de un contacto subsecuente Las lesiones dérmicas pueden ser vesiculadas y rezumar líquido o pueden ser secas, escamosas y liquenificadas Una vez que ha ocurrido sensibilización primaria a la sustancia, la distribución de las lesiones por contacto subsecuente es generalizada y simétrica

b. c.

d.

Las sustancias en cremas que suelen usarse en forma tópica (por ejemplo, en la dermatitis por pañales) pueden ser sensibilizadores potentes

2096. a. b. c. d. e.

Todas son correctas respecto al granuloma anular, EXCEPTO: Suele desaparecer espontáneamente en los niños Habitualmente aparece en el tronco No suele producir síntomas La etiología es desconocida Es posible la extensión periférica en forma de pápulas o nódulos

2097. a. b. c. d.

Cuáles de los siguientes enunciados caracterizan los cuatro tipos principales de ictiosis en la infancia? La hidratación y lubricación se consideran intervenciones importantes Son trastornos hereditarios con pautas bien definidas de transmisión hereditaria, pero no son congénitos Las manifestaciones de ictiosis se agravan cuando se exponen con frecuencia a un medio de humedad baja El clima del verano en general es favorable para los sujetos con ictiosis

2098. a. b. c. d.

Entre las características de la dermatitis herpetiforme se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO: Aparece en niños por lo demás sanos Es frecuente la eosinofilia sanguínea Está causada por herpesvirus Se caracteriza por grupos simétricos de vesículas o ampollas, que con frecuencia experimentan exacerbaciones seguidas por remisiones espontáneas Las lesiones urticarianas predominarían en los casos benignos

e. 2099. a. b. c. d. e.

La necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de la piel escaldada, enfermedad de Lyell) se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Es más frecuente en los lactantes y niños pequeños Se debe a estreptococos ßhemolíticos del grupo A Puede afectarse toda la piel, incluyendo las palmas de manos y las plantas de pies, así como las mucosas En los niños, la evolución clínica se caracteriza por mejoría espontánea Suele ser positivo el signo de Nikolisky

2100. a. b. c. d. e.

El eritema multiforme se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Lesiones cutáneas relativamente asintomáticas Cuando se afectan las conjuntivas y otras mucosas, la enfermedad se conoce a veces como síndrome de StevensJohnson Las lesiones incluyen máculas, manchas purpúricas, urticaria, vesículas y ampollas En la mayoría de los casos se desconoce la causa En el líquido vesicular suelen predominar los leucocitos polinucleares

2101. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de celulitis facial en los niños pequeños (6 a 24 meses) asociada con fiebre y coloración purpúrea de la piel, consiste en la infección por: Estreptococos ßhemolíticos del grupo A H. influenzae S. pneumococci S. aureus Pseudomonas

2102. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al eritrasma, EXCEPTO: Se trata de una enfermedad asintomática, que aparece en la zona interdigital de pies, axilas e ingles Está causada por hongos En el examen con luz Wood se aprecia fluorescencia de tono rojo coral El tratamiento de elección se basa en la pomada de ácido salicílico Se confunde fácilmente con la tiña de los pies

2103. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es FALSA con respecto a las infecciones por virus de la varicela? El hombre es el único huésped natural La varicela se debe al contagio del virus en un individuo susceptible Se cree que el zoster está causado por la reactivación del mismo virus latente El zoster puede localizarse en cualquier área del cuerpo El zoster no es contagioso

2104. a. b. c.

e.

El herpes zoster se asocia con todos los datos siguientes, EXCEPTO: Demostración de inclusiones citoplasmáticas en la biopsia de las lesiones Pueden encontrarse anticuerpos tanto en el componente "lento" como en el "rápido" de la IgG El dolor persistente o intenso durante la enfermedad activa es infrecuente en los niños, y en ello también resulta rara la neuralgia postherpética Las lesiones se caracterizan por grupos de vesículas, localizadas en la distribución del nervio espinal o craneal sensorial afecto Síndrome de GuillainBarré

2105. a. b. c. d.

El molusco contagioso se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: El único huésped natural es el hombre Etiología desconocida Las lesiones consisten en pápulas umbilicadas, discretas y de color casi gris Es frecuente la autoinoculación

d.

e.

Puede aparecer a cualquier edad

2106. a. b. c. d. e.

La infección por cuál de los siguientes microorganismos micóticos se adapta mejor a la descripción de una dermatitis asintomática, superficial, confluente, no eritematosa y descamativa, que no muestra fluorescencia? Malassezia furtur Microsporum canis M. audouinii Trichophyton tonsurans Epidermophyton floccosum

2107. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto a la tiña de la cabeza, EXCEPTO: La mayoría de las veces se debe a infección por Microsporum Es frecuente que las lesiones muestren fluorescencia al examen con luz de Wood A veces se asocia con querion Puede ser transmitida al hombre por animales Responde con facilidad a los preparados fungistáticos locales

2108. a. b. c. d. e.

La incontinencia pigmentaria se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Se da casi exclusivamente en los varones Pigmentación irregular formando espirales Anomalías dentales Trastornos del sistema nervioso El prier signo de la enfermedad consiste en la aparición de vesículas en forma de líneas o de grupos

2109. a. b. c. d. e.

La pitiriasis rosada se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Lesiones papuloescamosas, localizadas fundamentalmente en el tronco Mancha precursora El síntoma más frecuente es el prurito Pródromos en forma de tos, fiebre y conjuntivitis Color, distribución y morfología de las lesiones suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico

2110. a. b. c. d.

Entre los compartimentos de la epidermis se incluyen: El estrato córneo La capa malpighiana o espinocelular La capa basal o de "células tronco" El epitelio estratificado

2111. a. b. c. d.

En la eritrodermia ictiosiforme congénita (EIC) no ampollar: Puede existir retraso mental y parálisis espástica Se observa una herencia autosómica recesiva Es frecuente el ectropión El feto puede tener aspecto en arlequín

2112. a. b. c. d.

Los pacientes con herpes zoster: Se benefician de un tratamiento concreto Pueden sufrir afección de la córnea Experimentan pocas molestias aunque la enfermedad sea extensa Son contagiosos

2113. a. b. c. d.

Al evaluar al paciente con piodermia: Debe considerarse que la infección es mixta, a base de estreptococos y estafilococos Se tendrá en cuenta que la septicemia es una complicación frecuente Debe tenerse en cuenta que los antibióticos sistémicos proporcionan mejores resultados que el tratamiento local No es necesario el seguimiento de portadores entre los familiares

2114. a. b. c. d.

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) puede asociarse con: Infección estafilocócica Infección estreptocócica Descamación Mortalidad muy alta en los lactantes

2115. a. b. c. d.

El eritema multiforme puede asociarse con: Infecciones estreptocócicas Sensibilzación a fármacos Enfermedades del tejido conectivo Tuberculosis

2116. a. b. c. d.

Entre los nevus vasculares que no requieren tratamiento y de modo habitual se resuelven espontáneamente, se incluyen: Hemangioma cavernoso Nevus flamígero Nevus en araña Hemangioma en fresa

2117.

La historia, los síntomas y los signos de la pitiriasis rosada pueden incluir:

a. b. c. d.

Pocas veces existe un pródromo febril Presencia de prurito Exantema papuloescamoso que puede tener carácter vesicular Con frecuencia quedan cicatrices

2118. a. b. c. d.

Se ha demostrado que los pacientes con eccema tienen: Historia familiar de atopia Células T hiperactivas Respuesta anormal a la metacolina intracutánea Anomalía en la liberación de factor inhibidor de los macrófagos (MIF)

2119. a. b. c. d.

Entre los procesos caracterizados por hipopigmentación, se incluyen: El síndrome de Waardenburg La enfermedad de MuchaHabermann El síndrome de ChédiakSteinbrinckHigashi Las efélides

2120. a. b. c. d. e.

Entre las lesiones neonatales transitorias siguientes, indique las que NO requieren tratamiento: Hiperplasia sebácea Milium Placa asalmonada Eritema tóxico Manchas mongólicas

2121. a. b. c. d. e.

Los esteroides son eficaces en el tratamiento de: Nevus flameus Hemangioma capilar Hemangioma cavernoso Nevus de las ampollas elásticas azules Angioma telamgiectásico

2122. a. b. c. d. e.

Qué tipo o tipos de nevus tienen predisposición a desarrollar un melanoma maligno? Nevus de Ota Nevus piloso gigante Nevus comedónico Nevus sebáceo Nevus azules

2123. a. b. c. d. e.

Una o más de las propuestas siguientes relativas al eritema multiforme son correctas: Las vesículas son infecciosas Tiene causas múltiples Un síntoma de la enfermedad es el prurito intenso Las lesiones en diana o iris son patognomónicas La crema de corticoides es el tratamiento de elección

2124. a. b. c. d. e.

Unas lesiones ligeramente escamosas, maculares, redondeadas, hipopigmentadas, con el borde mal definido y no pruriginosas son características de una de las siguientes: Candidiasis Pitiriasis alba Pitiriasis rosada Líquen simple crónico Eczema dishidrótico

2125. a. b. c. d. e.

Indique la o las causas de dermatitis de contacto: Niquel Timerosal (Merthiolate) Neomicina Antihistamínicos tópicos Anestésicos tópicos

2126. a. b. c. d. e.

Qué supuestos son ciertos respecto a dermatitis seborréica? Es más frecuente en los lactantes Se conoce también como caperuza de la cuna Se puede reactivar por el estrés Los corticoides tópicos suelen controlar las lesiones Una forma intratable se asocia a un trastorno funcional del quinto componente del complemento

2127. a. b. c. d. e.

Cuál o cuáles se asocian a una fotosensibilidad aumentada? Tetraciclinas Sulfamidas Herpes simple Protoporfiria eritropoyética Liquen simple crónico

2128.

Qué proceso empieza con una "placa heraldo" y se distribuye en "árbol de Navidad"?

a. b. c. d. e.

Psoriasis en gotas Líquen espinuloso Queratosis pilar Xeroderma pigmentoso Pitiriasis rosada

2129. a. b. c. d. e.

Las pápulas eritematosas recurrentes que progresan hasta formar úlceras necróticas de la mucosa lingual, bucal y labial son características de: Mucoceles Hoyuelos labiales Estomatitis aftosa Estomatitis herpética primaria Enfermedad de Foryce

2130. a. b. c. d. e.

Qué hongos responsables de infecciones cutáneas exhiben fluorescencia con la lámpara de Wood? Pytirosporum orbiculare Microsporum audouinii Trichophyton tonsurans Trichophyton rubrum Candida albicans

2131. a. b. c. d. e.

Factor(es) importante en la patogenia y tratamiento del acné, es: Dieta Andrógenos Control de las bacterias de superficie Vitamina A tópica Tetraciclina sistémica

2132. a. b. c. d. e.

Qué propuestas son adecuadas en el empleo de corticoides tópicos? Se deberían aplicar en capa muy fina Las lociones se absorben mejor que las pomadas El vendaje oclusivo aumenta su absorción Corticoides fluorados son más eficaces en los lactantes jóvenes Efectos secundarios son las estrías, atrofia e hipopigmentación

2133. a. b. c. d. e.

El agente causante del molusco contagioso, que afecta primordialmente a niños preescolares y adolescentes, es: Rickettsia Micobacteria Virus Hongo No se conoce

2134.

La dermatitis atópica, que se inicia a menudo durante la lactancia con desarrollo de manchas eritematosas reptantes en las mejillas, suele inactivarse cuando los niños afectados llegan a la edad de: 2 años 5 años 8 años 11 años 15 años

a. b. c. d. e. 2135. a. b. c. d. e.

La erupción característica que se produce en gran parte de los niños que sufren la forma generalizada de artritis reumatoide juvenil es típicamente: Efímera Recurrente Macular De color rojo sonrosado Todo lo anterior

2136. a. b. c. d. e.

La piodermia estreptocócica (impétigo) se describe mejor como: Infección vesicular o bulosa en la que las ampollas se rompen durante un período de muchas horas Infección vesicular en la que las ampollas se rompen pronto y se desarrollan costras Infección vesicular caracterizada por lesiones costrosas dolorosas y pardas que se extienden por la cara Infección vesicular que produce vesículas dolorosas, induradas y de pared gruesa en la punta enrojecida de un dedo Infección vesicular en la que las vesículas dolorosas están distribuidas en un patrón lineal

2137.

Un lactante de 5 meses tiene tres lesiones pigmentadas que intermitentemente se hace urticarianas o forman ampollas en su interior cuando se frotan o después de un baño con agua caliente. El diagnóstico MAS probable es: Reacción permanente a un fármaco Angioedema hereditario Histiocitosis X Escabiosis nodular Urticaria pigmentada

a. b. c. d. e. 2138.

Una adolescente de 17 años tuvo un episodio de fiebre y síntomas gripales seguido de una erupción progresiva que duró un mes. La erupción se caracteriza por lesiones ovales, escamosas y cobrizas sobre los pliegues cutáneos del

a. b. c. d. e. 2139.

tronco con un patrón tipo helecho y árbol de Navidad. También presenta linfadenopatías generalizadas. En la actualidad se siente bien y no toma medicamentos, a excepción de anticonceptivos orales. El diagnóstico MAS probable es: Hepatitis B Mononucleosis infecciosa Pitirasis rosada Sífilis secundaria Lupus eritematoso sistémico

a. b. c. d. e.

Tres días después de regresar de un campamento, un varón de 13 años presenta lesiones pruriginosas. Son vesículas y pápulas distribuidas asimétricamente en acúmulos o en disposición lineal, en el brazo y la pierna derechos. La MEJOR explicación de esta erupción es: Dermatitis alérgica por contacto Reacción de autosensibilidad Eritema bulloso multiforme Reacción permanente a fármacos Dermatitis por contacto con sustancias irritantes

2140. a. b. c. d. e.

El tratamiento inicial MAS apropiado y efectivo para el eccema (dermatitis atópica) de un lactante de 6 meses es: Administrar antihistamínicos orales Administrar corticoides orales Administrar corticoides tópicos Evitar la proteína de la leche de vaca Controlar el polvo doméstico

2141.

Una niña de 4 años asintomática tiene zonas hiperpigmentadas en el tórax, de distribución lineal y con aspecto de salpicadura; son de color castaño y forman arcos y vetas. El diagnóstico MAS probable es: Maltrato infantil Frotamiento de moneda Eritema por ventosas Fitofodermatitis Urticaria pigmentosa

a. b. c. d. e. 2142.

a. b. c. d. e. 2143.

a. b. c. d. e. 2144. a. b. c. d. e. 2145.

a. b. c. d. e. 2146.

En las últimas 2 semanas, un varón afroamericano de 5 años ha tenido una erupción pruriginosa en las zonas del hombro y de la región pélvica, las extremidades, el cuello y la frente; el tronco no está comprometido. Las lesiones individuales son ovales, escamosas y alineadas en los pliegues cutáneos del cuello y la frente. Una lesión única en la nalga precedió a la erupción generalizada. El diagnóstico MAS probable es: Eritema multiforme Sindrome de GianottiCrosti Psoriasis guttata Pitiriasis rosada Sífilis secundaria Una niña de 3 años ha tenido lesiones pruríticas en reiteradas oportunidades principalmente sobre las superficies extensoras de los brazos y de las piernas. Con frecuencia comprometen cara y cuello, pero no el tronco. Suelen aparecer por la noche y cicatrizan en 12 semanas. Las lesiones individuales son pápulas rosadas de 3 a 4 mm; algunas tienen escoriaciones. El diagnóstico MAS probable es: Dermatitis atópica Dermatitis por fibra de vidrio Urticaria papulosa Erupción polimorfa leve Sarna (escabiosis) Un varón de 2 años tiene dos zonas circuscritas en cuero cabelludo de inflamación escamosa y alopecia que se ha extendido durante los últimos meses. El examen con luz de Wood es negativo, pero el frotis en montaje con KOH revela elementos fúngicos. El tratamiento MAS apropiado es: Fluconazol oral Griseofulvina Ketoconazol oral Champú de sulfuro de selenio Miconazol tópico La enfermera de una escuela le deriva a un varón de 6 años para evaluar una erupción. Se diagnostica impétigo bulloso. La madre recibe una receta de cloxacilina líquida e instrucciones para administrar al niño en una cuchara de té 4 veces por día con estómago vacío durante los siguientes 10 días. Una semana después, la enfermera le informa que la erupción empeoró. La razón MAS probable del fracaso del tratamiento es: Dosis inadecuada del medicamento prescrito Diagnóstico incorrecto Ineficacia del antibiótico Incumplimiento del régimen prescrito Mala absorción del fármaco Una niña de 18 meses presenta desde hace un mes verrugas diseminadas en las zonas perianales y vulvares. Su madre nunca tuvo condiloma acuminado, pero se le detectó displasia cervical significativa en un Papanicolau. No existe antecedentes familiares de verrugas. Cuál es el mecanismo de contagio MAS probable en este caso?

a. b. c. d. e.

Contacto no sexual con verrugas de la mucosa Contacto no sexual con verrugas extramucosas Contacto sexual con verrugas de la mucosa Contacto sexual con verrugas extramucosas Inoculación durante el pasaje por el canal de parto

2147.

Un varón de 15 años presenta un acné que no ha respondido a un tratamiento de 9 meses con peróxido de benzolio tópico al 5% 2 veces por día. El examen físico revela numerosas pápulas inflamatorias, cierto grado de lesiones cicatrizales (p.ej. cicatriz tipo picahielo) y acné comedónico leve. El tratamiento de ELECCION sería: Hidrocortisona al 1% Peróxido de benzoilo al 10% más eritromicina tópica Isotretoína oral Clindamicina tópica Tretinoína tópica más tetracilina oral

a. b. c. d. e. 2148.

a. b. c. d. e. 2149. a. b. c. d. e. 2150. a. b. c. d. e. 2151. a. b. c. d. e. 2152. a. b. c. d. e. 2153. a. b. c.

Un niño de 2 años ha recibido durante 9 meses sulfametoxazol oral como profilaxis de otitis media recurrente. Tiene un eritema doloroso, similar al actínico, que afecta prácticamente toda la superficie corporal rápidamente seguido por descamación laminar de la piel superficial en las zonas intertriginosas. El examen físico revela costras de distribución radial, alrededor de la boca, ojos, y rinitis purulenta. Las mucosas parecen estar sanas. El diagnóstico MAS probable es: Enfermedad de Kawasaki Sindrome de piel escaldada Sindrome de StevensJohnson Epidermólisis tóxica Sindrome de shock tóxico Un niño de 2 años con eccema severo no ha respondido a los tratamientos tópicos habituales, como hidrocortisona al 1%. Presenta múltiples zonas y pústulas diseminadas. Cuál de los siguientes es el factor que MAS contribuye a empeorar el eccema? Alergenos alimentarios Exceso de baños con agua y jabón Infección por herpes simplex Abrigo excesivo Sobreinfección estafilocócica Un niño tiene episodios recurrentes de ronchas pruríticas, sobreelevadas y coalescentes después de estar en contacto con animales o irritantes del exterior. Las ronchas típicamente duran de 1 a 2 días. El tratamiento farmacológico MAS apropiado para estas lesiones cutáneas es un: Antagonista de H1 Antagonista de H2 Corticoide oral en bajas dosis Antiinflamatorios no esteroides Betaagonista oral Recientemente, una niña de 13 años ha detectado que sus lunares se están agrandando. Al considerar la posibilidad de un melanoma maligno, lo que MAS debe preocupar es: Pelo en los lunares Lunares de más de 5 mm Mas de 15 lunares Lunares palpables Variación de colores dentro del mismo lunar Una niña de 10 años que tiene ictiosis vulgar se siente cohibida debido a su descamación epidérmica. El consejo MAS útil para esta paciente es: Aplicar lociones más que ungüentos para lubricar la piel Baños frecuentes para hidratar la piel Indicar retinoides orales para tratamiento sistémico Utilizar agentes queratolíticos para afirmar la piel ictiósica Utilizar corticoides tópicos para afinar la piel ictiósica Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los efectos colaterales de la isotretinoína para tratar el acné es verdadera? La exposición fetal durante el primer trimestre puede causar malformaciones Tiene el mismo perfil de toxicidad que la tretinoína tópica Son infrecuentes los efectos colaterales musculosesqueléticos

d. e.

Son infrecuentes los efectos colaterales neuropsiquiátricos Surgen efectos teratogénicos sólo después de las 46 semanas de tratamiento

2154. a. b. c. d. e.

Una afirmación verdadera sobre la evolución de los hemangiomas (capilares) infantiles es: El principal período de crecimiento se produce después de los 8 meses de vida El principal período de crecimiento se produce antes de los 8 meses de vida Típicamente, involucionan después de los 10 años de vida Típicamente, involucionan antes del año de vida Habitualmente están presentes desde el nacimiento

2155.

Una niña recién nacida presenta una mancha de vino de Oporto extensa en la mejilla derecha. Cuál de los siguientes tratamientos es el MAS adecuado para las manchas de vino de Oporto? Cobertura cosmética con maquillaje especial Tratamiento de aclaramiento antes de ingresar al colegio Tratamiento con láser desde la lactancia Observar en espera de una involución espontánea Extirpar quirúrgicamente al año de edad.

a. b. c. d. e. 2156. a. b. c. d. e. 2157. a. b. c. d. e. 2158.

a. b. c. d. e. 2159. a. b. c. d. e.

Un varón de 7 años tiene dermatitis crónica en ambos pies, que puede ser debida a una infección micótica o a una dermatitis atópica. Cuál de las siguientes características es MAS sugestiva de dermatitis atópica? Distribución en la superficie plantar Liquenificación dorsal Maceración de la piel de los pliegues interdigitales Distrofia ungueal Vesiculación en la zona del empeine Un lactante con una extensa erupción eczematosa presenta mal progreso ponderal. Se sospecha una acrodermatitis enteropática. Cuál de los siguientes enunciados sobre los aspectos clínicos de este trastorno es verdadero? Es necesario administrar suplemento de zinc durante por lo menos 2 semanas para revertir los síntomas Se pueden presentar diarrea, mal progreso ponderal y cambios de conducta en ausencia del exantema Se presentan lesiones psorisimorfes alrededor de la boca y en la zona perianal La erupción es indiferenciable de la dermatitis atópica La erupción responde rápidamente a los corticoides tópicos y el tratamiento antimicótico Una varón de 4 años tiene una lesión que alcanza hasta 4 cm de diámetro, ubicada a lo largo del eje lateral de la parte media del muslo. La lesión es firme y tiene un reborde de color lavanda y un centro algo amarillento. Se sospecha morfea (escleroderma localizada) Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la evolución clínica de la morfea en este paciente es verdadera? Se agravará con la luz solar Evolucionará a esclerosis sistémica Se exacerbará durante la adolescencia Mejorará significativamente en 25 años Llevará a contracturas articulares La madre de un recién nacido de 2 días de edad muestra ansiedad extrema porque ha descubierto un área de pigmentación obscura sobre el sacro y las nalgas del niño. El diagnóstico más probable es: Melanoma maligno Eritema tóxico Mancha mongólica Mancha en "vino de Oporto" Meningomielocele

CAPITULO 17

OFTALMOLOGIA

2160. a. b. c. d. e.

El tratamiento recomendado en la oftalmía gonocócica neonatal es: Gotas oftálmicas de nitrato de plata que se administran cuatro veces al día durante 7 días Una dosis de 50 mg/kg de amoxicilina más probenecid Penicilina procaína, 10.000 U/kg, durante 7 días Una dosis de 50.000 U/kg de penicilina benzatínica Penicilina G acuosa, 100.000 U/kg durante 7 días

2161.

Un niño de 7 años acude con un párpado "caído". Todos los trastornos siguientes deben considerarse como parte del diagnóstico diferencial, EXCEPTO: Anomalía congénita Trastorno de la función del sistema nervioso simpático Lesión del tercer par craneal Lesión del cuarto par craneal Miastenia grave

a. b. c. d. e. 2162.

Un lactante de 2 días acude con líquido purulento que drena del ojo. Cuál de los trastornos siguientes es el diagnóstico MAS probable?

a. b. c. d. e.

Conjuntivitis gonorréica Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis Irritación química Blenorrea de inclusión Dacrioestenosis

2163. a. b. c. d. e.

Todos los trastornos siguientes pueden asociarse con una catarata, EXCEPTO: Lesión ocular penetrante Rubéola materna Infección por citomegalovirus Galactosemia Hipocalcemia

2164.

El examen de fondo de ojo en un paciente manifiesta zonas amarillentas con bordes mal definidos en retina; además, hay algunas zonas blancuzcas con bordes pigmentados. El diagnóstico diferencial debe incluir: Toxoplasmosis Sífilis Infección por citomegalovirus Tuberculosis Todo lo anterior

a. b. c. d. e. 2165. a. b. c. d.

Se trae a urgencias a un niño de 8 años que se queja de dolor en el ojo derecho y visión borrosa. El examen físico manifiesta una córnea turbia y disminución de la visión. Los procedimientos diagnósticos que serían útiles en el diagnóstico diferencial incluyen: Medición de la presión intraocular Medición de la agudeza visual Tinción con fluoresceína de la córnea Prueba "cubradescubra"

2166. a. b. c. d. e.

El exoftalmus unilateral en niños muestra una variedad de etiología como: Neuroblastoma metastásico Celulitis periorbitaria Enfermedad de HansSchÜllerChristian Hipertiroidismo Todo lo anterior

2167.

El examen físico de un paciente con traumatismo del ojo izquierdo manifiesta hipema. Cuáles de los siguientes enunciados son verdaderos sobre este trastorno? Puede conducir a ceguera La sedación es un aspecto importante del tratamiento Debe ordenarse la hospitalización en todos los casos Puede ocurrir hemorragia secundaria en el transcurso de 3 a 5 días Todo lo anterior

a. b. c. d. e. 2168. a. b. c. d. e.

La madre de un niño de 8 meses se queja que los ojos de su hijo están "cruzados". Cuáles enunciados son verdaderos sobre este trastorno? Este niño tal vez sufra una enfermedad intraocular El estrabismo tal vez es un hallazgo normal durante los primeros cuatro meses de vida El estrabismo es una de las causas principales de ceguera monoocular El estrabismo puede deberse a una diferenia del error de refracción entre los dos ojos Todos los anteriores

2169. a. b. c. d. e.

En general, la agudeza visual puede estimarse por primera vez a la edad de: 6 a 8 semanas 4 a 5 meses 6 a 9 meses 3 a 4 años 7 a 8 años

2170. a. b. c. d. e.

Qué tamaño aproximado tiene el ojo del recién nacido en comparación con el del adulto? 25 % 30 % 50 % 75 % 95 %

2171. a. b. c. d. e.

El niño normal presenta una agudeza visual similar a la del adulto (20/20), a la edad de: 7 a 8 semanas 3 a 4 meses 18 a 24 meses 2 a 3 años 4 a 5 años

2172. a.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la visión de los colores, EXCEPTO: Los déficit en la percepción de los colores pueden conducir a dificultades en el aprendizaje escolar

b. c. d. e.

El daltonismo suele ser parcial El daltonismo suele ser del tipo con deficiencia para la percepción rojoverde El daltonismo ya no se considera un trastorno hereditario ligado al sexo No existe tratamiento adecuado para el daltonismo

2173. a. b. c. d. e.

La leucocoria se asocia con: Retinoblastoma Queratitis intersticial Albinismo ocular Conjuntivitis Blefaritis

2174. a. b. c. d. e.

El cierre defectuoso de la fisura óptica produce: Anoftalmios Ciclocefalia Albinismo ocular Conjuntivitis Blefaritis

2175. a. b. c. d. e.

La anomalía MAS frecuente de los párpados es: Entropión Ptosis congénita Ectropión Coloboma palpebral Blefarofimosis

2176. a. b. c. d. e.

Cierto niño presenta una forma muy peculiar de ptosis palpebral. Cuando abre la boca o desplaza el maxilar inferior hacia el lado opuesto de la ptosis se produce elevación del párpado ptósico. Esto se llama: Fenómeno de Marcus Gunn Triquiasis Síndrome de Waardenburg Fenómeno epicántico Síndrome de Horner

2177. a. b. c. d. e.

El orzuelo común es: La blefaritis aguda El orzuelo externo El calacio La distiquia El ectropión

2178. a. b. c. d. e.

Un niño presenta descamación e inflamación en los límites mucocutáneos de los ángulos de los párpados. El examen microscópico de los raspados revela grandes diplobacilos gramnegativos sin leucocitos. El diagnóstico MAS probable es el de infección por: S. aureus Hemophylus duplex Pediculus pubis P. capitis N. gonorrhoeae

2179. a. b. c. d. e.

La conjuntivitis por nitrato de plata: Requiere tratamiento inmediato con corticoides Habitualmente causa cataratas Puede conducir a perforación del globo ocular Causa ceguera en el 50% de lactantes Requiere tratamiento conservador

2180. a. b. c. d. e.

Todas las formas siguientes son correctas respecto al tracoma, EXCEPTO: Constituye la causa más frecuente de trastornos visuales Es endémico en akgunas zonas Está causado por el virus del herpes simple La fase aguda se sihue de inflamación crónica poco activa Están contraindicados los corticoides

2181. a. b. c. d. e.

El color azulado de la esclera indica: Síndrome de trisomía 18 Deficiencia de vitamina C Aumento de presión intraocular Hipercalcemia No tiene etiología específica

2182. a. b. c.

El fundus del recién nacido normal puede revelar todos los datos siguientes, EXCEPTO: Ausencia de pigmento Restos de arteria hialoidea Hemorragias retinianas

d. e.

Márgenes papilares claros Múltiples áreas de desprendimiento

2183. a. b. c. d. e.

La hiperopía se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: El ojo hiperópico es más corto que lo normal La imágen enfocada se forma detrás de la retina La hiperopía superior a cuatro dioptrías se considera anormal en los niños Resulta innecesario el tratamiento activo aunque la hiperopía sea inferior a cuatro dioptrías El trastorno puede corregirse con lentes apropiadas

2184. a. b. c. d. e.

La dislexia constituye un resultado de: Astigmatismo Estrabismo Miopía Hiperopía Nada de lo anterior

2185. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas respecto al astigmatismo en los niños, EXCEPTO: Consiste en la diferencia de capacidad de refracción de los diversos meridianos corneales, debida a irregularidad en la forma del globo ocular Los síntomas pueden incluir cefaleas, dolor ocular, fatiga e inyección conjuntival Puede combinarse con miopía Puede combinarse con hiperopía Todos los casos de astigmatismo requieren uso contínuo de gafas graduadas

2186. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes trastornos suele guardar relación con la seborrea? Orzuelo Calacio agudo Blefaritis Ectropión Uveítis aguda

2187. a. b. c. d. e.

Un lactante de 3 días de edad comienza bruscamente con copiosa exudación ocular purulenta. La conjuntiva aparece notablemente eritematosa y los párpados están tumefactos. El diagnóstico más probable y la actitud terapéutica MAS adecuada son: Conjuntivitis aguda; administrar un colirio salino Conjuntivitis blenorréica con cuerpos de inclusión; tratar con sulfamidas Queratoconjuntivitis epidérmica; no tratar Trauma; parche ocular No establecer un diagnóstico hasta no recibir los resultados de las extensiones y los cultivos

2188. a. b. c. d. e.

La queratoconjuntivitis epidérmica se caracteriza por: Infección por adenovirus tipo 8, que puede transmitirse mediante contacto directo Ulceraciones de la córnea Ausencia de síntomas sistémicos Falta de trastornos de la agudeza visual Una alta incidencia de ceguera

2189. a. b. c. d. e.

El simblefarón consiste en: Una perforación que comunica la camara anterior con la posterior Deprendimiento del iris Coloboma que afecta al iris, el párapado y la córnea Adherencia cicatrizal de la conjuntiva palpebral al globo ocular Conjuntivitis aguda por causa del bacilo de KochWeeks

2190. a. b. c. d. e.

En el síndrome de HolmesAdie: Una pupila es miotónica y mayor que la otra Las cataratas bilaterales producen ceguera La cámara anterior aparece llena de sangre La retina se hincha y tiende a cubrir al nervio óptico Hay un parpadeo involuntario

2191. a. b. c. d. e.

La luxación del cristalino se ha relacionado con todos los procesos siguientes, EXCEPTO: Síndrome de Marchesani Aracnodactilia Homocistinuria Rubéola materna Trauma

2192. a. b. c. d. e.

Todos los datos siguientes son característicos del síndrome de Horner, EXCEPTO: Trastorno de la cadena simpática cervical Enoftalmos Ausencia de sudoración facial Miosis unilateral La cocaína causa dilatación pupilar

2193. a. b. c. d. e.

La manifestación MAS temprana y común del glaucoma congénito consiste en: Lagrimeo Fotofobia Estrabismo Excavación de la pupila Megalocórnea

2194. a. b. c. d. e.

El estrabismo conduce con frecuencia a: Ambliopía por anopsia Fotofobia Coriorretinitis Glaucoma infantil Conjuntivitis

2195. a. b. c. d. e.

La mejor edad para tratar la ambliopía por anopsia es: 6 años 8 años 10 años 12 años Antes de los 6 años

2196. a. b. c. d. e.

Los síntomas precoces de iritis incluyen: Diplopía, cataratas y estrabismo Conjuntivitis, edema palpebral y "anillo periocular" Exoftalmos, cefalea y exudado nasal Enturbiamiento de la córnea, prurito y estrabismo Nada de lo anterior

2197. a. b. c. d. e.

La uveítis posterior puede deberse a todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO: Toxoplasmosis Tuberculosis Sífilis Deficiencia de vitamina C Brucelosis

2198. a. b. c. d. e.

La coriorretinitis guarda relación con todas, EXCEPTO: Sífilis Tuberculosis Enfermedad de las inclusiones citomegálicas Blefaritis Pérdida visual

2199. a. b. c. d. e.

Todas son correctas respecto al retinoblastoma, EXCEPTO: Es un tumor maligno retiniano Suele aparecer antes de los 5 años de edad Se caracteriza por el signo temprano de nistagmo o estrabismo Rara vez metastatiza Se ha descrito la herencia familiar

2200. a. b. c. d. e.

Un niño presenta una mancha rojo cereza en la mácula, atrofia óptica, oftalmoplejía progresiva y finalmente ceguera. El diagnóstico MAS probable es: Síndrome de Alport Enfermedad de TaySachs Aniridia Síndrome de Sieman Síndrome de BonnevieUllrich

2201. a. b. c. d. e.

Todos los procesos siguientes se asocian con atrofia óptica, EXCEPTO: Enfermedad de PelizaeusMerzbache (esclerosis cerebral difusa) Enfermedad de Charcot-MarieTooth Síndrome del maullido de gato Síndrome de Krabbe (esclerosis celular globoide) Displasia fibrosa poliostótica

2202. a. b. c. d. e.

Las complicaciones MAS frecuentes de la diabetes mellitus se encuentran en: El iris El cristalino El fundus El nervio óptico La musculatura extraocular

2203. a. b.

El tumor orbitario maligno primario MAS frecuente de la infancia es el: Rabdomiosarcoma Glioma del nervio óptico

c. d. e.

Meningioma Carcinoma Quiste dermoide

2204. a. b. c. d. e.

Qué enunciado o enunciados relativos a los ojos del recién nacido a término son ciertos? El tinte azulado de la esclerótica indica osteogénesis imperfecta El cristalino es más plano que en niños mayores El fondo de ojo está menos pigmentado que más adelante Tienen hemorragias retinianas hasta el 25% de los recién nacidos La fijación y agudeza visual aparecen entre las dos y cuatro semanas de edad

2205. a. b. c. d. e.

La mayoría de los recién nacidos tienen fisiológicamente: Hiperopía Miopía Emetropía Astigmatismo Anisometropía

2206. a. b. c. d. e.

Qué enunciado o enunciados sobre la miopía infantil son ciertos? La imágen se forma detrás de la retina El punto lejano de visión nítida está en relación con el grado de miopía El cansancio ocular, las cefaleas y el estrabismo son manifestaciones frecuentes Las lentes cóncavas corregirán el defecto Tiene tendencia hereditaria

2207. a. b. c. d. e.

Son causa o causas de ambliopía: Cicatriz macular secundaria a un traumatismo en un ojo Anisometropía no corregida Estrabismo Miopía Hiperopía

2208. a. b. c. d. e.

En una o más de las situaciones siguientes está indicada la evaluación oftalmológica de urgencia: Nictalopía en un escolar Amaurosis en lactante (presente desde el nacimiento) Amaurosis en un niño previamente sano Comienzo súbito de diplopía en un adolescente Dislexia del escolar

2209. a. b. c. d. e.

Un niño de 9 años presenta de forma brusca inclinación de la cabeza hacia la derecha y cierre de un ojo mientras lee. Una o más de las propuestas son correctas: Existe probablemente una parálisis del músculo oblícuo superior derecho Probablemente hay una diplopía Probablemente tiene una esotropía acomodativa La cirugía será curativa El tratamiento requiere oclusión de un ojo

2210. a. b. c. d. e.

En un niño con esotropía izquierda una o más de las propuestas son ciertas: El test de Hirschberg será positivo La esotropía puede ser secundaria a pliegues epicánticos Al tapar el ojo derecho, el izquierdo se moverá hacia afuera Al tapar el ojo izquierdo, el derecho se moverá hacia afuera Al destapar el ojo izquierdo, el derecho se moverá hacia dentro

2211. a. b. c. d. e.

En qué caso o casos está indicada la intervención quirúrgica? Ptosis congénita Pliegues epicánticos Entropión Orzuelo Coloboma

2212. a. b. c. d. e.

En el recién nacido son frecuentes el o los trastornos siguientes: Chalacion Dacriocistitis Dacrioadenitis Alacrima Opsoclonus

2213. a. b. c. d. e.

Cuál es el agente etiológico MAS frecuente de la oftalmia neonatorum? Neisseria gonorrhoeae Chlamydia oculogenitais Especies de Hemophylus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus

2214. a. b. c. d. e.

La fibroplasia retrolental se debe con MAS probabilidad a: Anoxia retiniana local secundaria a vasoconstricción hiperóxica Toxicidad del oxígeno en los conos y bastones Desprendimiento de retina Vasoproliferación secundaria a hipoxemia Oftalmia simpática

2215. a. b. c. d. e.

Qué afirmación(es) en relación a la celulitis orbitaria son ciertas? La infección se produce por vía venosa Los anaerobios son los patógenos más frecuentes Una secuela posible es la tromboflebitis del seno cavernoso Los antibióticos tópicos son obligados En ocasiones se requiere drenaje quirúrgico

2216. a. b. c. d. e.

Cuál de las soluciones oftálmicas es MAS eficaz en el tratamiento de la queratitis herpética? 5-yodo-2-deoxiuridina Hidrocortisona Cloruro de zefirán Sulfacetamida sódica al 10% Hidrocloruro de ciclopentolato

2217. a. b. c. d.

Los padres de un lactante de 8 meses se preocupan por el estrabismo de su hijo. Se les puede informar que: Es más probable que la causa sea un error de refracción La identificación y el tratamiento oportunos mejoran el pronóstico Los niños superan generalmente su estrabismo El grado pequeño de estrabismo puede producir ambliopía exanopsia

2218. a. b. c. d. e.

Suele descubrirse fotofobia en trastornos oculares graves asociada a todos los signos físicos siguientes, EXCEPTO: Ulcera dendrítica en la córnea Aumento de presión intraocular Inflamación del iris y del cuerpo ciliar Plétora de vasos de la conjuntiva escleral, sobre todo en la periferia Enturbiamiento de la córnea

2219.

Después de un partida de lucha, un niño de 11 años tiene dolor y la sensación de que algo se le metió en el ojo izquierdo. Se le encontró abrasión corneana. El tratamiento inicial MAS adecuado es: Colocarle un parche ocular convencional hasta que se vaya a dormir Aplicarle un anestésico tópico por 48 horas Enjuagarle el ojo con una solución de ácido bórico Administrarle antibióticos orales de amplio espectro Reexaminarlo después de colocarle un parche con presión moderada por 24 horas.

a. b. c. d. e. 2220. a. b. c. d. e. 2221. a. b. c. d. e. 2222. a. b. c. d. e. 2223. a. b. c. d.

Una niña que quedó ciega como consecuencia de rubéola congénita va a una clase especial con niños que tienen síndrome de Rett, síndrome del cromosoma X frágil o fenilcetonuria no tratada. Una afirmación CORRECTA sobre su incorporación a este grupo es: Como todos los niños parecen normales, se va a incorporar rápidamente Los niños con diagnósticos diferentes deben asistir a clases separadas Si se proporcionan servicios para los no videntes, ésta puede ser una buena elección Debería asistir a un colegio para ciegos Va a copiar las conductas indeseables de otros alumnos Un niño de 1 año tiene estrabismo (esotropía). Ud. considera un diagnóstico de atrofia óptica. El hallazgo oftalmológico MAS compatible con este diagnóstico es: Disco óptico con bordes borrosos Respuestas pupilares rápidas Disminución de la agudeza visual Discos ópticos grisáceos Leucocoria Un lactante de 10 días tiene edema y derrame de la conjuntiva. El cultivo para Chlamydia trachomatis resulta positivo. El MEJOR tratamiento para esta infección es: Eritromicina oral Tetraciclina oral Nitrato de plata tópico Sulfonamida tópica Tetraciclina tópica Un niño de 6 meses está inconsciente y tiene respiración superficial. La madre informa que el niño se cayó de un sofá. La fontanela anterior está abombada. El fondo de ojo revela múltiples hemorragias retinianas bilaterales. La explicación MAS probable de las hemorragias retinianas es: Caida accidental Diátesis hemorrágica Hipoxia cerebral Maltrato infantil

e.

Hipertensión endocraneana

2224. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años sufre traumatismo facial severo en un accidente. Consulta por diplopía y disminución de la motilidad extraocular del ojo derecho. El examen revela una deformidad en escalón del borde inferior de la órbita. Los hallazgos son compatibles con fractura de: Mandíbula Maxilar Huesos nasales Orbita Arco cigomático

2225. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el desarrollo de los niños ciegos es correcta? Sufren un retraso en el desarrollo de las habilidades de la motricidad gruesa que requieren motilidad autoiniciada El desarrollo de la motilidad funcional de las manos es precoz para facilitar la explotación Las aptitudes del lenguaje son avanzadas para la edad Adquieren la sonrisa social a la edad normal La permanencia del objeto se logra más tempranamente que los niños con visión normal

2226.

Un niño refiere prurito y congestión ocular estacionales y recurrentes, con lagrimeo. El tratamiento MAS adecuado para esta entidad es: Corticoides orales en dosis bajas durante 57 días Observación sin tratamiento Instilación de gotas con antihistamínicosdescongestivos, según necesidad Instilación de gotas con corticoides durante 12 semanas Instilación de solución salina durante 57 días

a. b. c. d. e. 2227.

a. b. c. d. e. 2228.

a. b. c. d. e. 2229.

Un recién nacido de una semana de vida fue visto ayer por presentar edema periorbitario y secreción acuosa amarillenta en el ojo derecho. El examen de hoy revela edema persistente de los párpados superior e inferior derechos. Pese a que los cultivos son negativos hasta el momento, la prueba de anticuerpos fluorescentes de la secreción conjuntival es positiva para Chlamydia trachomatis. El tratamiento MAS apropiado es: Eritromicina oral Tetraciclina oral Eritromicina tópica Sulfacetamida tópica Tetraciclina tópica A fines del verano, un niño de 6 años presenta congestión, tumefacción y purito ocular. La madre refiere que tuvo un problema similar el año anterior y que pensó que era un "ojo rojo". En el examen físico se observa escleróticas y conjuntivas congestivas, secreción nasal clara y tumefacción de la mucosa nasal. Cuándo considera que es el MEJOR momento para que el niño vuelve a la escuela? Después de 24 horas de tratamiento Después de 48 horas de tratamiento Después de ser examinado por la enfermera escolar Cuando se siente bien para asistir Después de volver a ser examinado en 24 horas

a. b. c. d. e.

El método MAS eficaz de evitar la diseminación de conjuntivitis entre los niños y el personal de una guardería consiste en: Limpiar las secreciones oculares con toallitas estériles Desinfectar los juguetes Administrar colirios con sulfacetamida como profilaxis Aislar el caso índice hasta finalizar la antibioticoterapia Utilizar una buena técnica de higiene de manos

2230. a. b. c. d. e.

En un niño de 3 años, el estrabismo se detecta MEJOR con: La prueba de oclusión La tabla de optotipos La prueba de Hisrchberg El reflejo rojo La lámpara de hendidura

CAPITULO 18 ODONTOLOGIA

2231. a. b. c. d. e.

Cuándo inicia la lámina dental el desarrollo de los dientes permanentes? Del cuarto al quinto mes in útero Al noveno mes in útero Un año después del nacimiento Dos años después del nacimiento Tres años después del nacimiento

2232. a. b. c. d. e.

La calcificación de los dientes primarios se produce: En los 6 primeros meses de vida En la segunda mitad del primer año de vida Tanto antes como después del nacimiento Totalmente in útero, y está completa a las 36 semanas de gestación Sólo después de comenzar la erupción

2233. a. b. c. d. e.

Cuál frase es FALSA respecto a la erupción de los dientes? El primero brota a los 4 meses El primero brota a los 6 meses El primero brota a los 8 meses Los incisivos centrales permanentes brotan a los 7 años El primero brota a los 16 meses

2234. a. b. c. d. e.

Todos estos factores pueden ser causa de trastornos en la coloración de los dientes de un niño de 15 meses, EXCEPTO: Medicación con hierro Caries dentales Administración de tetraciclina a la madre durante el embarazo Crianza al pecho Administración inadecuada de flúor

2235. a. b. c. d. e.

La "caries por biberón nocturno" puede evitarse: Cepillando los dientes por la mañana Sustituyendo la leche por zumo Utilizando sólo leche en el biberón Utilizando sólo agua con azúcar a la hora de la siesta No dando biberones por la noche ni a la siesta

2236. a. b. c. d. e.

La fluoración del agua potable se ha relacionado con: Disminución de más del 60% en la frecuencia de caries Apoyo total del método por los médicos y odontólogos Mayor incidencia de erupción dental temprana Mayor incidencia dental tardía No disminución apreciable en la frecuencia de caries

2237. a. b. c. d. e.

En cuál de las situaciones siguientes se observa pigmentación parda de la dentición primaria? Hiperbilirrubinemia neonatal Alta concentración de flúor en el agua Administración de tetraciclina Hiperbilirrubinemia y tetraciclina Flúor y tetraciclina

2238. a. b. c. d. e.

Todos los factores siguientes tienen influencia en la caries, EXCEPTO: Edad Flúor Dieta Oclusión Higiene oral

2239. a. b. c. d.

Qué dientes permanentes son los primeros que salen? Incisivos centrales Incisivos laterales Premolares Primeros molares (molares de los seis años)

2240.

Si bien el proceso de erupción de los dientes no se comprende por completo, en general se considera que todos los enunciados siguientes son verdaderos, EXCEPTO: La erupción de los dientes suele comenzar a los 6 meses de edad

a.

b. c. d. e.

El hipertiroidismo puede causar retraso de la erupción de los dientes En las niñas los dientes tienden a erupcionar antes que en los niños A la edad de 12 años la exfoliación es completa en la mayor parte de los casos Los dientes de la mandíbula suelen erupcionar antes que los correspondientes del maxilar inferior

2241. a. b. c. d. e.

Los cambios de color café amarillento en los dientes e hipoplasia del esmalte se asocian con: Eritroblastosis fetal Sífilis congénita Raquitismo rebelde a la vitamina D Tratamiento con tetraciclinas Tratamiento con sulfonamidas

2242. a. b. c. d. e.

Cuáles de los trastornos hereditarios caracterizan la alteración de la formación de los dientes? Dentinogénesis imperfecta Hipofosfatasia Amelogénesis imperfecta Disautonomía Todo lo anterior

2243.

Un niño de 18 meses tiene sólo dos dientes, ambos pequeños y cónicos. La madre informa que ella tuvo erupción dentaria tardía y ausencia de algunos dientes. El diagnóstico MAS probable es: Deficiencia de calcio Deficiencia de hormona de crecimiento Displasia ectodérmica hipohidrótica Hipotiroidismo Infección viral in utero

a. b. c. d. e. 2244. a. b. c. d. e.

Está ampliamente aceptado que la tetraciclina puede manchar, en forma permanente, los dientes de un niño. La tetraciclina produce estas manchas MAS probablemente hasta los: 5 años 7 años 9 años 11 años 13 años

2245. a. b. c. d. e.

Lo MAS probable es que un protector bucal que se ajuste bien para un atleta: Se consiga en la mayoría de las buenas casas de deportes Sea necesario para todos los deportes competitivos Se adapte a la mayoría de los estudiantes de la misma edad. Prevenga fracturas del maxilar Tenga que ser adaptado por un dentista

CAPITULO 19

PEDIATRIA DEL DESARROLLO 2246. a. b. c. d. e.

Durante un examen ordinario se encuentra que un niño de 6 años tiene las habilidades de lenguaje de un niño de 5 años. El resto de la valoración no da más datos. El plan inicial óptimo para el tratamiento consistiría en: Sugerir que el primer año de escuela se posponga 1 año Enviarlo a valoración psicométrica Enviarlo a un audiólogo Recomendar que el primer año se inicie como está planeado Recomendar una clase de educación especial

2247. a. b. c. d. e.

De acuerdo con las teorías de Freud, Piaget y Erikson, en cuál de los estadíos siguientes estaría un niño de 8 años? Fálico, de operaciones concretas y de iniciativa contra culpa Oral, sensoriomotriz y de confianza contra desconfianza Genital, de operaciones formales y de laboriosidad contra inferioridad Anal, de operaciones concretas y de iniciativa contra culpa Latente, de operaciones concretas y de laboriosidad contra inferioridad

2248. a. b. c. d. e.

La descripción más apropiada de la persona con retraso mental es que tiene un trastorno limitante que determina detrimento significativo de: Las funciones intelectuales Las funciones intelectuales y físicas Las funciones intelectuales y el comportamiento adaptativo El pensamiento, el lenguaje y la percepción El desarrollo de la capacidad cognoscitiva

2249. a. b. c.

La adolescencia temprana se caracteriza por: Discusiones y conflictos importantes con los progenitores Desarrollo puberal rápido Establecimiento de los conceptos de sexualidad del adolescente

d.

Preocupación por el aspecto físico

2250. a. b. c. d.

La adolescencia tardía se caracteriza por: Maduración del pensamiento cognoscitivo Establecimiento de los conceptos de sexualidad del adulto Maximización de los conceptos de grupo de los de la misma edad El final del proceso de emancipación

2251. a. b. c. d.

El niño promedio de 18 meses puede: Subir escaleras Construir una torre de 4 a 8 cubos Señalar sus ojos o nariz cuando se le pide Copiar un círculo

2252. a. b. c. d. 2253. a. b. c. d.

A las 28 semanas, el lactante normal debe ser capaz de: Gatear Rodar sobre sí mismo Emitir sonidos consonantes repetitivos Alcanzar y empuñar objetos grandes Los niños moderadamente retrasados (es decir, con un cociente intelectual CI de 35 a 50) suelen tener potencial para: Obtener independencia económica Lograr adaptación social dentro de una vecindad Alcanzar educación de quinto grado Satisfacer sus propias necesidades físicas básica

2254. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes aspectos del desarrollo NO suele observarse al examinar a un lactante de 4 meses? Risas Respuestas en forma de sonrisa Sigue con los ojos un objeto que se desplaza 180° Traspasa un bloque de una mano a la otra Sostiene la cabeza erecta cuando se le mantiene en posición sentada

2255. a. b. c. d. e.

La madre de un niño de 2 meses está muy preocupada porque le parece que el pequeño duerme mucho. El interrogatorio indica que las horas de sueño no son excesivas. Cuántas son las horas de sueño normales a esta edad? 10 12 al día 12 14 al día 14 15 al día 15 18 al día Más de 20 al día

2256. a. b. c. d. e.

Un niño de 3 años NO suele ser capaz de: Subir escaleras alternando los pies Dibujar una persona con cinco partes Conocer su sexo Decir su nombre completo Copiar un círculo

2257. a. b. c. d. e.

El test de selección del desarrollo Denver (DDST) es útil para valorar todos los datos siguientes, EXCEPTO: El desarrollo motor grueso El desarrollo motor fino La lectura El lenguaje El desarrollo social

2258. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años había conseguido el control de la micción y la defecación a los 4 años. A los 6 años presentó enuresis coincidiendo con el nacimiento del hermano. La anomalía podría deberse a todos los factores siguientes, EXCEPTO: Diabetes mellitus Cistitis Nacimiento del hermano Ver la televisión durante demasiadas horas Problemas orgánicos

2259. a. b. c. d. e.

El vocabulario habitual de un niño de 2 años, perteneciente a la clase media, incluye fundamentalmente: 75 palabras 125 palabras 175 palabras 200 palabras Más de 200 palabras

2260. a. b. c.

La causa MAS frecuente de estatura baja, asociada con retraso del desarrollo sexual, consiste en: Enanismo primario Afecto maternal insuficiente y malos tratos al niño Hipotiroidismo

d. e.

Deleción del brazo corto del cromosoma 3 Retraso constitucional del desarrollo

2261. a. b. c. d. e.

La hipoxia afecta al desarrollo en forma similar a: Un aporte calórico insuficiente El enanismo El retraso constitucional del desarrollo Afecto maternal insuficiente La alergia

2262. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de retraso del desarrollo es: Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita Nutrición deficiente Infecciones respiratorias repetidas Privación de afecto maternal Anomalías cromosómicas

2263. a. b. c. d. e.

Durante el proceso del desarrollo y crecimiento normales de la adolescencia, la ginecomastia masculina se asocia con todo, EXCEPTO: Asoma a mediados de la pubertad en alrededor del 50% de chicos Suele ser un fenómeno transitorio Suele resolverse espontáneamente en menos de 18 meses Se obtienen buenos resultados con los corticoides Puede causar problemas psicológicos considerables

2264. a. b. c. d. e.

En el varón normal, el primer signo de pubertad suele consistir en: Aumento del tamaño de los testículos Aparición del vello facial Aparición del vello axilar Aparición del vello púbico Aparición del vello corporal

2265. a. b. c. d. e.

El examen radiográfico MAS adecuado para evaluar la madurez esquelética es el de: La articulación del codo La muñeca El tobillo La rodilla La cadera

2266. a. b. c. d. e.

El retraso mental leve puede sospecharse por un cociente intelectual entre: 80 y 90 20 y 40 50 y 70 40 y 50 Inferior a 30

2267. a. b. c. d. e.

Se sospecha retraso mental en un niño de 4 años. Cuál de las pruebas siguientes sería útil para determinar el cociente intelectual? Test Boehm de conceptos básicos Test Denver para selección del desarrollo Test de selección "Meeting street school" Escalas de desarrollo Gesell Ninguna de las anteriores

2268. a. b. c. d. e.

En los niños con alteraciones del aprendizaje debe hacerse un ensayo terapéutico con: Dextroanfetamina Metilfenidato Pemolina Difenhidramina No está indicada la administración de fármacos

2269. a. b. d. c. e.

Todos los factores siguientes influyen en la salud de los niños, EXCEPTO: Ecología de los agentes infecciosos Clima y geografía Costumbres y recursos agrícolas Influencias astrológicas Consideraciones de tipo educativo, económico y sociocultural

2270. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados con relación al crecimiento y desarrollo es cierto? El crecimiento y desarrollo progresan constantemente desde el nacimiento hasta la adolescencia El desarrollo intelectual de los niños se objetiva mejor mediante hitos neurológicos y comportamentales El crecimiento y desarrollo emocional se inicia cuando el niño es capaz de verbalizar sus necesidades El crecimiento y desarrollo se influyen principalmente por estímulos ambientales

2271.

En qué estadio de conducta de Prechtl un recién nacido fija la mirada?

a. b. c. d.

Somnolencia Tranquilidad y estado de alerta Estado vigil y de actividad Llanto

2272. a. b. c. d.

Cuál de los test siguientes muestra mejor que el recién nacido puede manifestar una conducta compleja? Test de Apgar Método de Brazelton para valorar la conducta mental Prueba de screening del desarrollo de Denver Test de Wechsler para valorar la inteligencia de los niños

2273. a. b. c. d. e. f.

Cuál de las actividades siguientes pueden desarrollar los recién nacidos? Respuesta preferente a figuras parecidas al rostro humano Respuesta preferente a voces agudas que a voces de tonalidad grave Respuesta preferencial a la voz de su madre Reconoce el olor materno Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

2274. a. b. c. d. e.

Son ciertos los enunciados siguientes sobre el crecimiento y desarrollo de los prematuros, EXCEPTO: Un niño de 1.000 a 1.500 g tiene prensión, vocalizaciones y succión débiles Un niño de 2.000 g presenta reflejo de Moro completo Los prematuros no se diferencian de los niños a término, desde el punto de vista del desarrollo, cuando se alcanza la edad gestacional a término En los prematuros son más frecuentes las alteraciones motoras e intelectuales que en los niños a término La interacción padresprematuros puede ser más problemática que con niños a término

2275. a. b. c. d.

La cabeza es proporcionalmente mayor que el resto del cuerpo en: El niño de 1 año en comparación con el de 6 El niño de 6 años en comparación con el de 3 El adolescente en comparación con el recién nacido El adolescente en comparación con el adulto

2276. a. b. c. d. e.

El segundo año de vida se caracteriza por, EXCEPTO: Apetito disminuido Desaceleración de la ganancia de peso El perímetro cefálico crece aproximadamente una sexta parte respecto del primer año Erupción de 8 dientes Conducta independiente y no imitativa

2277. a. b. c. d. e.

En qué estadio de maduración sexual de Tanner se registra el aumento MAS rápido de la talla en las niñas? 1 2 3 4 5

2278. a. b. c. d. e.

En qué estadio de maduración sexual de Tanner se registra el aumento MAS rápido de la talla en los niños? 1 2 3 4 5

2279. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes parámetros se correlaciona MEJOR con la edad cronológica que con los estadios de maduración sexual de Tanner? Fosfatasa alcalina sérica Concentración de hemoglobina Rendimiento escolar de tipo académico Requerimientos energéticos

2280. a. b. c. d. e.

El desarrollo psicosocial normal durante la adolescencia comprende las siguientes propuestas, EXCEPTO: Separación emocional de la familia Separación física de la familia Desarrollo de una sexualidad apropiada Compromiso con el futuro (p.ej. vocación) Consecución de la identidad del yo

2281.

Un niño de 18 meses de edad fracasa en dos partes del test de screening del desarrollo de Denver (TSDD); una corresponde a la motricidad grosera y otra a la motricidad fina. Cuál es la interpretación adecuada? Normal Dudoso: repetir el test a los 2 o 3 meses Dudoso: el paciente precisa estudios adicionales Anormal: repetir el test a los 2 o 3 meses Anormal: realizar estudios adicionales

a. b. c. d. e.

2282. a. b. c. d.

El test de screening del desarrollo de Denver se define con uno de los postulados siguientes: Test de evaluación del comportamiento Test de inteligencia para niños preescolares y lactantes Test de desarrollo para diagnóstico del retraso Test para identificar a los niños que necesiten evaluación adicional

2283.

Cuál de los motivos siguientes tiene MENOS probabilidad de determinar mal rendimiento escolar en un niño de 7 años? Enfermedad desmielinizante progresiva Miopía Déficit de audición consecutivo a otitis media serosa Problemas emocionales en la familia del niño Enseñanza inadecuada en la escuela

a. b. c. d. e. 2284. a. b. c. d. e.

La ansiedad y la depresión son aspectos normales del desarrollo del adolescente. Los métodos apropiados para tratar de estos problemas son todos los siguientes, EXCEPTO: Emancipación precoz del adolescente de sus padres Comprometerse en actividades extraacadémicas Desarrollo de ocupaciones académicas Estimular el sentido del humor del adolescente Estímulo de los mecanismos de apoyo no paternos (p.ej. discusiones de grupo)

2285. a. b. c. d.

Son características de la adolescencia tardía: La intimidad La identidad El desarrollo moral La depresión

2286. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 a 8 años realiza todo lo siguiente, EXCEPTO: Se mantiene agachado de puntillas con los ojos cerrados durante diez segundos Realiza cinco series de órdenes distintas Recuerda seis números en orden creciente y cinco en orden decreciente Realiza tres ciclos de doble salto con cada pie de forma sucesiva Se mantiene apoyando los dedos de un pie y el talón del otro en posición de marcha con los ojos cerrados durante diez segundos

2287. a. b. c. d.

Un niño comienza a imitar sonidos a la misma edad en que: Responde a su nombre Imita variaciones de intensidad de los sonidos Reconoce las palabras "mamá" y papá" Interrunpe su actividad como respuesta a la palabra NO

2288. a. b. c. d. e.

A qué edad las alteraciones del sueño serían normales? Lactante de 6 a 9 meses Niño de 2 a 3 años con pesadillas Niño de 5 años iniciando la escolarización Niño de 8 años cuyos padres están separados Todos los anteriores

2289. a. b. c. d. e.

Ejemplos de disfunción del desarrollo en niños de edad escolar son los siguientes, EXCEPTO: Síndrome de hiperactividad Desorganización visualespacial Desorganización temporalsecuencial Déficit de memoria Disfunción del lenguaje

2290. a. b. c. d. e.

La disdiadocinesia es: Movimiento en espejo Dificultad para realizar movimientos rápidos alternantes Disminución de la sensibilidad profunda de los dedos Pérdida de grafestesia Movimientos involuntarios de los dedos

2291. a. b. c. d. e.

Durante una evaluación madurativa, una niña de 2 años y medio no es capaz efectuar un salto en largo. Ud. recuerda que 75% de los niños han adquirido esa aptitud a los: 32 meses 36 meses 40 meses 44 meses 48 meses

2292. a. b.

Lo MAS probable es que un niño con retardo mental leve cumpla los hitos de motricidad temprana: Con severo retraso Con retraso moderado

c. d. e.

Con retraso leve Normalmente De modo moderadamente avanzado

2293.

Una niña de 5 años es la más baja de su clase. Aunque siempre ha sido baja, por lo general parece sana. La talla y el peso al nacer fueron 48 cm y 2.600 gramos. El primer paso para evaluar a esta paciente sería: Determinar su cariotipo Examinar su curva de crecimiento Indicar un estudio radiológico del esqueleto Indicar una prueba de estímulo con hormona de crecimiento Indicar tratamiento con hormona de crecimiento

a. b. c. d. e. 2294. a. b. c. d. e.

Ud. observa que una recién nacida sana fija la vista en un objeto, pero no lo sigue a lo largo de un arco de 180 grados. Esto no le preocupa, porque la edad a la cual el 90% de los lactantes adquiere esta capacidad es de: 34 semanas 67 semanas 910 semanas 1213 semanas 1516 semanas

2295. a. b. c. d. e.

El hallazgo que MEJOR discrimina entre la etapa 3 de desarrollo puberal de Tanner y la etapa 2 es: Oscurecimiento de la aréola en las niñas Desarrollo del vello axilar en los varones Agrandamiento de los pezones en las niñas Extensión del vello pubiano sobre el monte de Venus en las niñas Ginecomastia en los varones

2296.

La madre de una niña de 22 meses comunica que su hija no sube las escaleras. Al evaluar este dato, Ud. le explica que un niño normal generalmente cumple este hito alrededor de los: 12 meses 15 meses 18 meses 21 meses 24 meses

a. b. c. d. e. 2297. a. b. c. d. e. 2298. a. b. c. d. e. 2299.

Durante una prueba escolar de aptitud, el varón de 6 años no puede saltar alternando los pies o saltar en un pie 10 veces. La madre pregunta a qué edad la mayoría de los niños adquiere estas aptitudes. La respuesta MAS exacta es: 3 años 4 años 5 años 6 años 7 años Al examinar a un niño de 4 meses sentado en el regazo de su padre, Ud observa que no sonríe espontáneamente ni cuando se le ofrece un juguete. El padre comunica que nunca lo ha visto sonreír. Ud. recuerda que la edad MAS temprana a la que sonríe más del 90% de los bebés es: 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses

a. b. c. d. e.

Lo MAS probable es que los niños que cumplen normalmente los hitos del lenguaje sean capaces de seguir una orden de dos pasos y de comprender dos preposiciones (p.ej. sobre, bajo) a los: 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años

2300. a. b. c. d. e.

Una afirmación correcta sobre la secuencia del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en varones es: La talla máxima ha sido alcanzada cuando el vello púbico se extiende hasta los músculos La velocidad de crecimiento longititudinal es máxima cuando comienza el agrandamiento testicular El agrandamiento del pene es posterior al agrandamiento testicular El primer signo de pubertad es la aparición del vello pubiano El oscurecimiento del escroto es anterior al agrandamiento testicular

2301.

Un recién nacido de término pesó 3,500 kg al nacer y 7 kg a los 5 meses. El valor MAS apropiado al peso esperable al año de vida es: 8 kg 9,250 kg 10,500 kg 12,250 kg 14 kg

a. b. c. d. e.

2302. a. b. c. d. e.

Una niña de 11 años es la más alta de su clase. La altura y el peso corresponden al percentil 95 para la edad y, la madurez sexual, a la etapa 1 de desarrollo de Tanner. Lo correcta sobre esta niña es: La estatura adulta estará en el percentil 50 La velocidad de crecimiento se mantendrá constante durante los próximos 4 años Está atravesando el período de velocidad máximo de crecimiento Seguirá siendo una de las más altas de la clase El crecimiento se detendrá cuando tenga la menarquia

2303. a. b. c. d. e.

Un adolescente varón con maduración tardía MAS probablemente: Es intelectualmente superior a sus compañeros Es emocionalmente menos maduro que sus compañeros Se destaca en los deportes en equipo Entabla amistad con varones menores Tiene una mala imagen de sí mismo

3204.

Una adolescente de 16 años ha sido una alumna sobresaliente en todas las materias, pero especialmente en matemáticas. En un examen para ingresar en el nivel terciario, se desempeño mal en los temas que requerían pensamiento abstracto. La MEJOR explicación de este bajo desempeño es: Incapacidad de aprendizaje no identificada previamente Trastorno con déficit de atención Falta de preparación Estrés asociado con el examen Abuso de sustancias

a. b. c. d. e. 2305. a. b. c. d. e. 2306.

Una madre refiere que su hija de 5 años es incapaz de vestirse sola y de participar en juegos con otras niñas de su edad. Ud. informa a la madre que la mayoría de los niños se visten solos y participan en juegos grupales a los: 3 años 4 años 5 años 6 años 7 años

a. b. c. d. e.

Los padres de un lactante de término de 2 meses están agotados por falta de descanso. Desean saber a qué edad los niños generalmente duermen toda la noche. La respuesta MAS apropiada es: 2 meses 4 meses 8 meses 12 meses 15 meses

2307. a. b. c. d. e.

Cuál habilidad motriz gruesa, es MAS probable en un niño de 4 años? Mantener el equilibrio sobre un pie durante por lo menos 20 seg Avanzar 5 m saltando sobre un pie Efectuar un salto en largo de 60 a 90 cm Saltar a la cuerda coordinadamente Bajar escaleras alternando los pies y tomándose del pasamanos

2308. a. b. c. d. e.

Lo MAS probable es que un niño con retardo mental leve (cociente intelectual 5569) al llegar a la adultez: Trabajen en talleres especiales No puedan ser padres Tengan un comportamiento social inadecuado Lleven una vida independiente Puedan leer al nivel de un octavo grado

2309. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes hallazgos es el que MAS se correlaciona con la severidad de un retardo mental? La edad a la cual el retardo cognositovo se hace evidente El número de malformaciones observadas en el examen físico El perímetro cefálico El ritmo de adquisición de los hitos neuromotores El tipo de anomalías encontradas en el examen neurológico

2310. a. b. c. d. e.

La finalidad MAS importante de los métodos de pesquisa en la edad preescolar es: Determinar la aptitud escolar Diagnosticar el retraso mental leve Identificar a los niños que deben ser sometidos a una evaluación neuromadurativa detallada Identificar a los niños que tendrán transtornos de aprendizaje Predecir el futuro desempeño escolar

2311.

Un varón de 14 años, por lo demás asintomático, no ha aumentado su talla en el último año. El examen físico es normal; está al comienzo del estadio II de Tanner. Los estudios complementarios revelan: proteínas totales, 5,6 g/dl; albúmina, 2,7 g/dl; hemoglobina, 9,7 g/dl; y edad ósea, retardo de más de 2 DE para la edad. La causa MAS probable del retardo del crecimiento es: Enfermedad celíaca Baja talla constitucional

a. b.

c. d. e.

Enfermedad do Crohn Hipotiroidismo Colitis ulcerosa

2312. a. b. c. d. e.

Lo MAS probable es que las pruebas de inteligencia en niños mayores y en adultos, con sindrome de Down tengan puntajes: Mayores en el área verbal que en las mediciones de desempeño Más bajos que los logrados en pruebas de maduración durante la lactancia y la primera infancia Más bajos en individuos con cardiopatía congénita Relacionados con la severidad de las características físicas Similares en individuos criados tanto en instituciones como en el hogar

2313. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes aptitudes motoras gruesas es MAS probable que se observe en un lactante de 2 meses? Reflejo del paracaídas La cabeza acompaña al tronco cuando se lo lleva a la posición de sentado Sostén cefálico en la posición de sentado Separa la cabeza y el pecho de una superficie plana con los brazos extendidos Mantiene la cabeza y el cuerpo en un mismo nivel cuando se lo tiene suspendido por el abdomen

2314.

Una niña recientemente aprendió a comer con cubiertos sin derramar, a vestirse y desvestirse sin ayuda, a jugar interactivamente con los demás y a comprender que es una niña. Estas aptitudes socioemocionales generalmente se adquieren en los: 1 y 2 años 3 y 4 años 2 y 3 años 4 y 5 años 5 y 6 años

a. b. c. d. e. 2315. a. b. c. d. e. 2316. a. b. c. d. e. 2317.

a. b. c. d. e. 2318.

Según refiere la madre, un varón de 3 años tiene un vocabulario de 30 a 40 palabras y, rara vez, combina dos palabras. El niño puede cumplir una orden de dos pasos dada sin gestos, pero puede realizar sólo una orden preposicional, "debajo". La etiología MENOS probable del retraso en el lenguaje es: Factores emocionales o de comportamiento Factores ambientales Trastornos idiopáticos del desarrollo del lenguaje Retraso mental Hipoacusia neurosensorial Un adolescente de 14 años, que ha tenido buena salud, tiene una talla inferior al quinto percentil. La edad ósea es la misma que la cronológica. La causa MAS probable de la baja talla en este caso es: Retraso constitucional Enfermedad de Crohn Baja talla genética Deficiencia de hormona del crecimiento Hipotiroidismo Un varón de 8 años que repite segundo grado tiene dificultad con la inversión de letras, la lectura de imágenes y la fonación. El hermano padece retraso mental leve. Un examen minucioso revela sólo una discapacidad de aprendizaje previamente conocida. La prueba MAS útil para diagnosticar la etiología del trastorno en el aprendizaje en este niño es: Neurorradiología Potenciales evocados auditivos del tronco Análisis del ADN buscando cromosoma X frágil Estudios metabólicos Electroencefalografía cuantitativa

a. b. c. d. e.

Al examinar a una adolescente de 13 años que ha tenido un atraso menstrual, usted pregunta "¿Alguna vez dormiste con un varón?". Al darse cuenta de que una respuesta negativa puede no tener nada que ver con el hecho de haber mantenido relaciones sexuales, se pregunta si debe reformular la pregunta para hacerla más concreta. El período durante el cual la mayoría de los individuos completa la transición desde el pensamiento concreto hasta el razonamiento abstracto es: Primera infancia Infancia media Final de la infancia Adolescencia temprana Adolescencia media

2319. a. b. c. d. e.

Los niños están MEJOR preparados para iniciar el control de esfínteres cuando: Se aproximan a los dos años Caminan bien Han reconocido sus genitales Comprenden el significado de la palabra "no" No quieren usar más pañales

2320.

Al efectuar un examen madurativo de una niña se observa que sostiene un cubo y al mismo tiempo alcanza y toma un segundo cubo, sosteniéndolo momentáneamente. Después de dejar caer el primero, pasa el segundo a su mano

a. b. c. d. e. 2321.

libre. Cuando se le ofrece una campana, la toma y la golpea sobre la mesa, pero no la hace sonar. Estas aptitudes son esperables en un niño normal de: 5 meses 7 meses 9 meses 11 meses 13 meses

a. b. c. d. e.

El recién nacido de una mujer que consumió alcohol en exceso durante el embarazo es pequeño para la edad gestacional y presenta aperturas palpebrales pequeñas, labio superior liso, comisuras labiales curvadas hacia abajo e irritabilidad. Al orientar a los presuntos padres adoptivos, les dice que lo MAS probable es que la capacidad intelectual del niño: Muestre un retraso leve Muestre un retraso moderado Muestre un retraso severo Sea normal No sea predecible

2322. a. b. c. d. e.

En cuál de los siguientes casos hay MAS probabilidades de pubertad precoz isosexual? Una niña de 2 años con desarrollo mamario estadio III de Tanner y del vello pubiano estadio I Un varón de 8 años con desarrollo de los genitales estadio II de Tanner y del vello pubiano estadio II Una niña de 8 años con desarrollo mamario estadio I de Tanner y del vello pubiano estadio III Una niña de 9 años con desarrollo mamario estadio II de Tanner y del vello pubiano estadio II Un varón de 10 años con desarrollo mamario estadio II de Tanner y de los genitales estadio II

2323.

Una niña de 9 años tiene la talla de una de 7 años y la edad ósea de una de 6. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de su baja talla? Acondroplasia Hipotiroidismo Desnutrición Baja talla normal Sindrome de SilverRusseli

a. b. c. d. e. 2324. a. b. c. d. e.

Un varón de 4 meses pesó 3.500 g al nacer. Ahora pesa 4.5 kg. Se alimenta con fórmula desde la primera semana de vida. Cuál de las siguientes es la causa MAS probable de este retraso del crecimiento? La ausencia de sólidos en al dieta Excesiva preocupación de los progenitores por la sobrealimentación Una técnica de alimentación inadecuada Falta de complemento Vitamínico Suspensión de las raciones nocturnas

CAPITULO 20

PEDIATRIA DEL COMPORTAMIENTO 2325. a. b. c. d. e. 2326. a. b. c. d. e. 2327. a. b. c. d. e.

Una madre dice que su niño de 5 meses llora con fuerza y que sus hábitos de sueño, defecación y alimentación son irregulares. Además el niño se enoja cada vez que se le preparan alimentos nuevos y los acepta sólo después de muchos intentos. La exploración física no da datos. Este comportamiento se debe probablemente a: Depresión anaclítica Complicaciones durante el período perinatal Falta de experiencia de la madre Consumo excesivo de café durante el embarazo Temperamento de "niño difícil" La etiología de la resistencia de un niño sano de un año de edad a que se le alimente probablemente está incluido en todas las afirmaciones siguientes, EXCEPTO: El interés del niño en las propiedades tactiles del alimento. El interés del niño en las trayectorias de los objetos que caen La independencia en aumento del niño que crece El abatimiento de la velocidad de desarrollo de la talla y la pérdida consiguiente del apetito Los intentos de los padres por evitar el batidillo que ocurre cuando el niño intenta alimentarse solo Todas las afirmaciones siguientes respecto de los adolescentes son ciertas, EXCEPTO que: Los adolescentes con padecimientos crónicos severos con frecuencia se adaptan mejor que aquellos con la misma enfermedad de menor intensidad Los adolescentes con alguna deformidad o enfermedad congénita suelen tolerarla mejor que aquellos en quienes el trastorno se inicia en el principio de la adolescencia o durante la etapa intermedia de la misma Durante la adolescencia temprana suele preocupar más la repercusión de la enfermedad sobre el aspecto de la persona que las secuelas de la enfermedad Los mecanismos de defensa y otros métodos de superación a los que recurre durante la infancia y la adolescencia temprana no suelen utilizarse en la adolescencia tardía para enfrentarse a la enfermedad Durante la adolescencia tardía se tiene la visión de la enfermedad crónica en términos de su efecto en la trayectoria y en las relaciones de la persona

2328. a. b. c. d. 2329.

Son factores frecuentes en la etiología del llanto excesivo en los niños de 6 semanas de edad con exploración física normal: La tendencia de los recién nacidos a llorar durante las primeras semanas de vida Temperamento "difícil" Sobreestimulación del niño Depresión o ansiedad de la madre

a. b. c. d.

Una madre se queja de que su hija de 2 años de edad protesta violentamente cuando la meten en la cama y se levanta repetidas veces. Los métodos efectivos para modificar esta situación son: Hacer un ritual de la hora de dormir (p.ej. leerle un cuento) Dejar que el niño permanezca despierto hasta que tenga sueño Sentarse fuera del cuarto del niño e insistir en que permanezca en la cama Sentarse con el niño unos minutos hasta que se sienta seguro

2330. a. b. c. d. e.

Los enunciados siguientes sobre los accesos en que los niños aguantan la respiración son verdaderos, EXCEPTO: Los EEG de niños afectados son normales A menudo existen antecedentes familiares positivos Pueden ocurrir en niños de incluso 5 años La variedad pálida a veces se trata con atropina La variedad pálida tiene mayores probabbilidades de conducir a secuelas significativas

2331. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados sobre el sonambulismo en niños es correcto? Los niños sonámbulos rara vez se lastiman Los niños sonámbulos pueden participar en conversaciones significativas Ocurre sonambulismo cuando se acerca el amanecer Los sonámbulos a menudo sufren trastornos psiquiátricos graves Ninguno de los enunciados anteriores

2332. a. b. c. d. e.

Cuál enunciado sobre las fobias infantiles es verdadero? Son más frecuentes en el grupo de 10 a 12 años Suele acompañarse de psicopatología grave No siempre se trata de estados patológicos En general se presentan con cefalea u otras molestias somáticas Se considera que el pronóstico es excelente

2333. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el suicidio en adolescentes son verdaderos, EXCEPTO: La frecuencia es mayor en el grupo de 10 a 14 años que en el grupo de 15 a 19 años Las conductas suicidas sin intención real de producirse la muerte se observan más a menudo en muchachas que en muchachos Se informa que se suicidan más muchachos que muchachas Suele haber antecedentes duraderos de muchos problemas La mayor parte de los adolescentes han pensado en suicidarse

2334. a. b. c. d. e.

En general, el mejor método en el tratamiento del adolescente que ha huido de casa es: Psicoterapia individual Enviarlo a un programa de incapacidades formativas Un programa basado en la comunidad que se ocupa del joven que ha huido de casa Consulta con el trabajador social Consulta con el médico de cuidados primarios

2335. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados sobre el incesto son verdaderos, EXCEPTO: Otros miembros de la familia en general están concientes de la situación El incesto entre madre e hijo suele asociarse con psicopatología grave en por lo menos uno de ellos El incesto entre hermanos es la variedad más frecuente Rara vez ocurre en familias sanas desde el punto emocional Suele manifestarse en la clínica por medio de una molestia física en relación con los genitales

2336.

Se lleva a urgencias a un niño de 3 años con contusiones en dorso, codos, rodillas y hombros, y parece renuente a mover el brazo derecho. Los padres informan que el niño se cayó por las escaleras hace algunas horas. Cuáles de las observaciones siguientes sugerirían firmemente el diagnóstico de malos tratos? Algunas contusiones al parecer son de varios días de antigüedad El niño ha visitado anteriormente urgencias con molestias similares Las Rx muestran una fractura conminuta de la metáfisis de la porción distal del radio derecho sin formación del callo Las radiografías muestran fractura transversa de la diáfisis del radio derecho sin formación de callo

a. b. c. d. 2337. a. b. c. d.

Se lleva al médico a un niño de 5 años para evaluar accesos de mal humor, aversión a los cambios y regresión en las habilidades del habla que se iniciaron hace poco. Previamente el niño había mostrado un desarrollo normal. El diagnóstico diferencial debe incluir cuáles patologías: Esquizofrenia infantil Atrofia olivopontocerebelosa Panencefalitis esclerosante subaguda Enfermedad de Friedreich

2338.

La depresión en la fase media de la infancia a menudo se presenta con:

a. b. c. d. e.

Pena y aflicción Conducta agresiva Molestias somáticas Ingestión excesiva de alimento Todo lo anterior

2339. a. b. c. d.

El tratamiento de un niño de 7 años con inicio reciente de un tic en el que parpadea ambos ojos debe incluir: Tranquilización al decir que el tic con toda probabilidad mejorará a medida que se acerque la adolescencia Vigilancia del niño para observar la aparición de sintomatología focal Reforzamiento positivo de los intervalos sin tic Intentos de descubrir y mejorar el estrés en la vida del niño

2340.

A una madre le preocupan los accesos de berrinche de su hijo de 2 años. Cuáles de las ideas y sugerencias siguientes debe incluir la orientación eficaz de la madre? Los berrinches son parte de la conducta normal negativa en niño de esta edad Los berrinches suelen desaparecer a la edad de 4 años Los niños de esta edad necesitan de ayuda para aprender a expresar en forma verbal sus sentimientos El castigo físico de los berrinches a menudo empeora el problema Todos los enunciados anteriores

a. b. c. d. e. 2341. a. b. c. d.

Cuál de las características siguientes muestra la fobia a la escuela que ocurre en el niño que acaba de entrar a a la edad escolar? En general se manifiesta ante el médico como la queja de los padres que el niño no quiere ir a la escuela Rara vez puede prevenirse, pues la población que está en riesgo no se identifica con facilidad Es poco probable al haber inteligencia normal o por arriba de lo normal Es menos probable que sea un signo de psicopatología grave que si ocurre en el adolescente

2342. a. b. c. d.

Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre los malos tratos y el descuido de los niños? Rara vez ocurren en familias de clase media Los prematuros tienen más probabilidades de sufrir abusos o descuido que los recién nacidos a término Existe psicopatología grave en por lo menos uno de los padres Los padres que tratan mal o que descuidan a sus hijos a menudo sufrieron ellos mismos malos tratos o descuido

2343. a. b. c. d.

En cuáles de los siguientes criterios se diagnostican los síntomas de conversión en adolescentes? La capacidad de enfrentarse a su medio gracias a una ganancia secundaria Aparición de un síntoma para el cual no hay explicaciones médicas Reducción de la ansiedad gracias a la ganancia primaria Reacción de conversión que ocurre durante tiempos en que no hay estrés

2344. a. b. c. d. e.

El diagnóstico diferencial de la anorexia nerviosa incluye: Hipopituitarismo Síndrome de mala absorción Trastorno primario de la función ovárica Infección crónica Todas

2345. a. b. c. d.

La reacción depresiva aguda en la adolescencia se caracteriza por: Un intento de ocultar los sentimientos depresivos Depresión de corta duración que rara vez obstaculiza el sueño y la ingestión de alimento Trastorno de los resultados del estudio sobre conocimiento de la realidad Una reacción de alicción transitoria a la muerte o separación de una persona amada.

2346. a. b. c. d.

La delincuencia neurótica se caracteriza por cuáles de los siguientes enunciados: El inicio repentino de actos ilegales en la infancia Necesidad de ser sorprendido en un acto delictivo Su asociación con la depresión subyacente Falta de reacción a la orientación de un médico de cuidados primarios

2347. a. b. c. d. e.

Cuáles de las reacciones psicológicas que siguen pueden desarrollar los niños que han sido víctimas de abuso en el hogar? Incapacidad para sostener relaciones amorosas Tendencia a recurrir a la provocación cuando afrontan pérdidas Disminución del umbral para la conducta impulsiva Tendencia a buscar atención afectuosa en los contactos sexuales Todas las anteriores

2348. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes pueden aplicarse al cólico, excepto: El llanto constituye la manifestación fundamental El lactante coloca las piernas como si experimentase dolor Son frecuentes los eructos y flatos Se desconoce la etiología Habitualmente comienza a los 4 meses de edad y tiene una duración de 2 o 3 meses

2349.

Un niño de 4 años se niega a comer (anorexia). El examen cuidadoso indica que se trata de un problema del comportamiento. El tratamiento incluye todas las medidas siguientes, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

No ofrecerle comida entre horas Colocar la comida delante del niño, sin darle más importancia y permitir que coma o no sin obligarle No usar premios ni otros trucos para obligarle a comer Ensayar un estimulante suave del apetito No dar importancia excesiva a la situación, tranquilizar a los padres

2350. a. b. c. d. e.

Todos los datos citados a continuación son característicos de los vómitos psicogénicos, EXCEPTO: No suelen observarse antes de los 6 años No se asocian con hipersensibilidad a los alimentos En los niño de edad escolar, pueden asociarse con fobia al colegio Pueden confundirse con los vómitos debidos a lesiones expansivas intracraneales Pueden requerir psicoterapia

2351. a. b. c. d. e.

Un niño de 2 años exhibe inquietud y trastorno del sueño. La exploración física no revela anomalías. El llanto persiste hasta que uno de los padres enciende la luz de la habitación y juega con el pequeño. El mejor tratamiento consistiría en: Permitir que el niño venga a la cama de los padres Seguir jugando con el niño hasta que se duerma Darle una zurra y dejarle llorar Darle leche caliente y unos dulces Iniciar un buen programa de modificación del comportamiento

2352. a. b. c. d. e.

La imipramina es eficaz en la enuresis debido a que: Relaja la vejiga Tensa el esfínter uretral Enlentece la función renal Deprime el hipotálamo Influye sobre el sueño fisiológico

2353. a. b. c. d. e.

La costumbre de darse cabezazos: Suele aparecer entre los 3 y los 5 años de edad Suele ponerse de manifiesto a media tarde Siempre se asocia con retraso mental El mejor tratamiento es el diacepam En general no requiere intervenciones terapéuticas importantes

2354. a. b. c. d. e.

En un niño de 3 años el mejor tratamiento para la costumbre de chuparse el dedo consiste en: Ponerle unas manoplas Aplicarle pimienta en los dedos Sujetarle la mano a la espalda Darle una zurra cuando lo haga Actitud conservadora con reducción de la ansiedad parental

2355. a. b. c. d. e.

La causa más probable de mutismo en un niño de 3 años, es: Sordera congénita o adquirida temprana Retraso mental Histeria Negativismo Corea importante

2356. a. b. c. d. e.

El absentismo escolar difiere de la fobia al colegio en que el niño: Suele ser hipercinético y con poca capacidad de atención Casi siempre es un delincuente juvenil varón Se ausenta de la escuela y del hogar Teme a los exámenes y los informes de los maestros Suele tener una historia de comportamiento autista

2357.

Cuál de los siguientes factores tiene probablemente MENOS importancia en cuanto a regular el comportamiento de un niño de 6 semanas? Estimulación táctil Impulsos cinestésicos Cambios térmicos Impulsos visuales Sensaciones olfativas

a. b. c. d. e. 2358. a. b. c. d. e.

Un niño de 7 años no experimentó problemas hasta que comenzó a ir al colegio y tuvo que repetir el primer curso. No se ha realizado evaluación diagnóstica. El diagnóstico puede ser cualquiera de los siguientes, EXCEPTO: Retraso mental leve Estado convulsivo no diagnosticado Enfermedad neurológica degenerativa progresiva El problema no tiene importancia; el niño es sólo un poco lento Defecto físico no detectado previamente (p.ej.sordera parcial)

2359. a.

Cuál de los datos siguientes es patognomónico de un trastorno con déficit de atención? Signos neurológicos leves

b. c. d. e.

Alteraciones del EEG características Resultado de la evaluación psicológica Tipo específico de incapacidad de aprendizaje Ninguno de los anteriores

2360. a. b. c. d. e.

Con respecto a la adopción: Las estadísticas demuestran que la mayoría de los niños adoptados y sus familias no se ajustan bien Se prefiere la adopción privada a la realizada a través de agencias La mejor edad para la adopción corresponde a los 8 meses de edad Los niños adoptados deben saber que lo son hacia los 3 años de edad Los niños adoptados no deben saber que lo son

2361. a. b. c. d. e.

La incidencia máxima de rabietas en los niños se observa: Antes del año de edad Hacia los 2 años y medio de edad Hacia los 4 años de edad Entre los 6 y los 8 años de edad Después de los 10 años de edad

2362.

Un niño de 2½ años es inscrito en una guardería de cuidados diurnos. Cuál de los siguientes ajustes emocionales puede anticiparse? El niño mostrará ansiedad por la separación, miedos y temores que causarán hipercinesia El niño retrocederá en las áreas del habla y el lenguaje El efecto a largo plazo consistirá en rechazo de la madre por parte del niño Se resentirán las relaciones niñomadre, y ambos experimentarán unas relaciones tensas con hábitos "nerviosos" No se ha demostrado ninguna de las posibilidades anteriores

a. b. c. d. e. 2363. a. b. c. d. e.

Todas las frases pueden aplicarse a la pica, EXCEPTO: Es más frecuente durante los tres primeros años Se observa con frecuencia en niños afectos de retraso mental Puede asociarse con neurosis infantil Quizás se deba a un déficit de vitaminas o minerales El tratamiento requiere provocar vómitos forzados y repetidos como método de modificación del comportamiento, al ser descubierta la ingestión de cualquier material extraño

2364. a. b. c. d. e.

La apnea nerviosa se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Puede ser similar a una rabieta Puede verse en los lactantes jóvenes cuando se sobresaltan En los casos importantes puede conducir a pérdida momentánea de conciencia Pueden aparecer síntomas por hipoxia Debe pegarse al niño en el acmé de la crisis

2365. a. b. c. d. e.

La anorexia nerviosa: Es más frecuente en los varones preadolescentes Se caracteriza por ayuno fraudulento sin pérdida de peso Se asocia con normas de conducta de bajo nivel, superego poco autotitario y personalidad apática Se observa con mayor frecuencia en familias de ingresos bajos Requiere psicoterapia

2366. a. b. c. d. e.

Según la descripción original de Kanner, el autismo se caracteriza por todos los datos siguientes, EXCEPTO: Pérdida de contacto con las demás personas Obsesión de que todo da igual Fuerte relación con objetos inanimados Buena respuesta al metilfenidato No se disponga de terapia farmacológica eficaz

2367. a. b.

Cuál de los siguientes enunciados es FALSO? El homicidio y el suicidio representan el 25% de las muertes en el grupo de edad de 15 a 24 años Los accidentes por vehículo de motor cobran mayor número de víctimas entre niños de 1 a 14 años de edad que los tumores malignos El homicidio causa más muertes en niños de 1 a 4 años de edad que la meningitis A medida que el niño crece, la mortalidad total disminuye de un máximo en el primer año de vida a un mínimo entre los 15 y 24 años

c. d. 2368.

c. d.

Una madre trae a su hijo de 6½ meses a la consulta por presunta enfermedad. Usted vió al niño dos semanas antes encontrándole bien y le administró una inyección de DTP. Su madre se queja de que el niño no duerme durante la noche y que está nervioso durante el día, especialmente cuando ella le deja. La anamnesis y el examen físico son normales. Cuál de las siguientes respuestas es la MAS adecuada? Un análisis de orina y un recuento sanguíneo completo descartarán una infección urinaria Una dieta hídrica durante 24 horas si el niño tiene una gastroenteritis leve o una reacción a algo que contiene la leche materna Asegurar a la madre que se trata de una variante de conducta normal que pasará con el tiempo Asegurar a la madre que esa conducta pasará debido a que se trata de una reacción a la inyección de DTP

2369.

Cada uno de los problemas médicos siguientes es importante para el adolescente, EXCEPTO:

a. b.

a. b. c. d. e.

Accidentes Acné Suicidio Apendicitis y Divertículo de Meckel Problemas de nutrición (sobrenutriciónmalnutrición)

2370.

b. c. d. e.

Los adolescentes enfermos de asma, diabetes u otras enfermedades realizan mal sus tratamientos y presentan recaídas debido a uno de los motivos siguientes: Incapacidad para encontrara tiempo dentro de las ocupaciones académicas y extraacadémicas para seguir el tratamiento prescrito Sensación de que los adultos, incluido el médico que prescribe la medicación, son "enemigos" Sensación de no querer estar "enganchados" a ningún tipo de fármacos Sensación de inmortalidad sin pensar en las consecuencias futuras de sus acciones Terquedad y mal humor en general

2371. a. b. c. d. e.

Los adolescentes jóvenes (10 a 13 años) presentan todas las características psicosociales siguientes, EXCEPTO: Independencia familiar Relaciones heterosexuales Conformidad con los grupos semejantes a ellos Diferencias de sexo en determinadas competencias educacionales Comienzo del "desarrollo moral"

2372. a. b. c. d. e.

La duda entre dependencia y autonomía respecto a los sentimientos para con los padres es una conducta característica de uno de los siguientes grupos de edad: Recién nacidos y escolares (5 a 12 años) Preescolares pequeños (18 a 30 meses) y adolescentes Preescolares y escolares Preescolares pequeños y escolares Niños de 6 meses de edad y preescolares pequeños

2373. a. b. c. d. e.

Los siguientes factores son importantes para fomentar una conducta adecuada en niños, EXCEPTO: Momento adecuado del castigo Intensidad apropiada del castigo Firmeza en la aproximación Necesidad de los padres para la descarga emocional Refuerzo de la conducta correcta

2374. a. b. c. d. e.

Una abuela llama preocupada porque su nieto de dos años y medio está nervioso, llora mucho, tiene dificultad para dormirse y se orina en la cama. Su apetito ha disminuido acusadamente. No tiene fiebre ni otros síntomas de enfermedad. Los padres están de vacaciones. Cuál es la causa más probable de los síntomas del niño? Dermatitis alérgica Infección viral subclínica Infección del tracto urinario Pequeño hematoma subdural postraumático Ausencia de los padres

2375. a. b. c. d.

Los niños de 5 a 6 años de edad suelen reaccionar a la muerte de uno de sus padres con: Culpabilidad Ansiedad Negación Depresión

2376.

El niño de edad escolar reacciona generalmente al estrés crónico mediante cualquiera de los mecanismos siguientes, EXCEPTO: Rabietas Fobias Relaciones interpersonales alteradas Rendimiento escolar alterado Conducta regresiva

a.

a. b. c. d. e. 2377. a. b. c. d.

Qué afirmación es cierta en relación a las alteraciones psiquiátricas postraumáticas del niño? Las alteraciones psiquiátricas son tan frecuentes en los niños con lesiones cerebrales como en los no lesionados Existe un patrón típico de síntomas psiquiátricos secundarios a traumatismos, intoxicación o infección del cerebro Existe una incidencia significativamente mayor de enfermedad psiquiátrica en el niño epiléptico en comparación con el niño que no tiene epilepsia Los chicos desarrollan alteraciones psiquiátricas postraumáticas con mayor frecuencia que las chicas

2378. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes características es MENOS típica de las reacciones de conversión? Comienzo súbito Organo diana intraabdominal o cardíaco Circunstancia precipitante Ausencia de hallazgos objetivos en el examen físico Historia familiar sugestiva

2379.

Los enunciados siguientes en relación a las enfermedades psicofisiológicas son ciertos, EXCEPTO:

a. b. c. d.

Comienzo generalmente insidioso Las alteraciones funcionales del sistema nervioso autónomo conducen a alteraciones orgánicas El eccema, asma y colitis son ejemplos de enfermedades con componente psicosomático Los niños que presentan dichas enfermedades son generalmente tranquilos y extrovertidos, rara vez obsesivocompulsivos

2380. a. b. c. d. e.

La anorexia nerviosa reúne las siguientes características, EXCEPTO: Inanición voluntaria, con frecuencia iniciada como una dieta Patrón de conducta obsesivocompulsiva, previa a la aparición de los síntomas Mayor frecuencia en niñas que en niños Actividad disminuida Se requiere hospitalización en los casos moderados y graves

2381. a. b. c. d. e.

Hay pica en los casos siguientes, EXCEPTO: Anemia ferropénica Intoxicación por metales Obesidad Retraso mental moderado y grave Desorganización familiar y mala supervisión

2382. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes formulaciones respecto a la enuresis del niño es cierta? La enuresis diurna es frecuente en los niños de cinco años y se debería tratar sólo tranquilizando La enuresis diurna es infrecuente en los niños de cinco años y debería ser evaluada y tratada con imipramina (Tofranil) La enuresis nocturna se produce al menos mensualmente en aproximadamente 8% de los escolares mormales La enuresis es más frecuente en niñas que en niños La enuresis se trata de forma efectiva con dispositivos electrónicos condicionantes

2383. a. b. c. d.

Cuál de los siguientes enunciados en relación a la encopresis y su tratamiento es cierto? La edad en la que el control intestinal es completo es la misma en la que se consigue el control vesical diurno y nocturno La encopresis en el niño de edad escolar debería ser contemplada y evaluada como síntoma de una enfermedad grave La encopresis se observa con una frecuencia ligeramente menor que la enuresis en la práctica pediátrica Se debe estimular el uso crónico de enemas y laxantes para prevenir la encopresis

2384. a. b. c. d.

Golpearse la cabeza, la tricotilomanía, el balanceo, la succión del pulgar, rechinar los dientes y roerse las uñas, son: Malos hábitos que probablemente alivian la tensión Fáciles de curar en el niño Evidencia de inseguridad en la mayoría de los niños y de malos cuidados por parte de sus padres Tics

2385. a. b. c. d.

Los siguientes enunciados acerca de la masturbación son ciertos, EXCEPTO: Es casi universal en los niños y adolescentes Es normal en cualquier edad, si no se realiza de forma extrema Permite al adolescente explorar capacidades sexuales recién descubiertas Debería ser ignorada por los padres en todos los casos, puesto que la discusión reforzará la conducta

2386. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados respecto del suicidio son ciertos? La mayoría de los niños suicidas son psicóticos (generalmente autistas) El intento de suicidio no es repentino, la mayoría de niños están deprimidos durante uno o más meses antes Son igualmente susceptibles los niños y niñas adolescentes La mayoría de los niños suicidas tienen un cociente intelectual inferior a la media La hospitalización rar vez es necesaria con las nuevas técnicas psiquiátricas

2387. a. b. c. d. e.

El mejor tratamiento para los espasmos del sollozo en niños de 2 a 3 años es: Darle unos azotes Reanimación boca a boca Ignorar el trastorno y salir de la habitación Administrar medicación anticonvulsivante profiláctica y posteriormente ignorar los episodios Asegurarse de que el niño nunca se enfada

2388. a. b. c. d. e.

Los siguientes enunciados respecto al síndrome de déficit de atención son ciertos, EXCEPTO: La frecuencia es del 5 al 10% en los niños de edad escolar Es ligeramente más frecuente en niños que en niñas Los niños afectados realmente no son más activos; mas bien son menos resueltos y más inquietos No existe una causa bien definida El diagnóstico antes de la edad escolar (5 a 6 años) es difícil, puesto que muchos niños de 2 a 4 años son muy activos y no llegan a ser "hiperactivos"

2389. a. b. c. d.

Cuál es el lugar ideal para evaluar el déficit de atención? El aula o la casa del niño La consulta del pediatra La consulta del psicólogo Un centro para evaluación del desarrollo con déficit de atención

2390. a. b.

El tratamiento del niño con déficit de atención debería estar dirigido primariamente a: Estructurar el ambiente del niño Ayudar a los padres a enfrentarse al problema

c. d. e.

Iniciar tratamiento medicamentoso Buscar una escuela mejor Asegurar a los padres y al personal de la escuela que los síntomas pasarán con el tiempo

2391. a. b. c. d. e.

Los efectos secundarios del tratamiento farmacológico (dextroanfetamina o metilfenidato) para la hiperactividad son todos los siguientes, EXCEPTO: Anorexia Insomnio Detención del desarrollo Taquicardia Dependencia (adicción)

2392. a. b. c. d.

Cuál de los enunciados es prueba de conducta aberrante? Un niño y una niña de 4 años juegan juntos y tocan sus genitales Un niño de 4½ años se viste con las ropas de su madre Un niño de 7 años se viste en secreto con ropa de niña Una niña de 11 años se viste con ropa de niño

2393. a. b. c. d. e.

Los siguientes enunciados en relación al autismo son ciertos, EXCEPTO: El niño es introvertido y evita las relaciones con los demás Presenta un comportamiento esteriotipado La causa exacta es desconocida, pero probablemente es una reacción a un ambiente familiar adverso Golpearse en la cabeza, el balanceo y la automutilación son frecuentes Los esfuerzos terapéuticos son generalmente infructuosos

2394. a. b. c. d.

Todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: La orientación homosexual no se establece hasta la adolescencia media o tardía El afeminamiento de niños es más atenuado si no se utilizan ropas de mujer El voyerismo es frecuente en niños preescolares El exhibicionismo es benigno en cualquier edad y constituye la "desviación" más frecuente

2395. a. b.

Qué afirmación siguiente sobre el maltrato del niño es cierta? La mayoría de los padres que maltratan a sus hijos son psicóticos El maltrato de un niño requiere un padre con un motivo específico, un niño que reúna unas características y una crisis que precipite el suceso La mayoría de los casos de maltrato son premeditados La frecuencia de niños maltratdos entre familias de militares es relativamente baja, puesto que los cuidados de salud son en general fácilmente asequibles El tratamiento de los padres que maltratan a sus hijos es generalmente inútil, deberían ser procesados

c. d. e. 2396. a. b. c. d. e. 2397. a. b. c. d. e. 2398. a. b. c. d. 2399. a. b. c. d. e. 2400.

Qué tipo de tratamiento sería el MENOS apropiado para tratar a un niño con dificultad en el aprendizaje que fracasa en la escuela? Repetir el curso, puesto que el temario será más familiar la segunda vez Alterar la estructura de la clase (p.ej. cambiar de una clase "abierta" a una de tipo convencional "cerrada") Modificar la conducta del profesor Modificar el currículum Ayuda terapéutica especializada Qué medida inmediata es la correcta ante una madre cuyo hijo muere a las pocas horas del nacimiento debido a malformaciones graves? No se la debería permitir ver al niño, puesto que podría alterarla demasiado Se la debería tranquilizar, ya que no es culpa suya, y animarla a tener un nuevo hijo Debería ser vista por el equipo de consejo genético Se la debería permitir ver y tocar al niño muerto, y participar en el funeral según sus deseos Se debería animarla a examinar la posibilidad de adopción Al enfrentarse con problemas éticos o decisiones morales (p.ej. interrupción de los sistemas que prolongan la vida), el proceder óptimo generalmente es: La familia debe tomar la decisión crítica El médico debe tomar la decisión crítica Todos los implicados deben decidir conjuntamente La decisión debe ser tomada por parte de un observador neutral, como un tribunal o un mediador Una afirmación correcta sobre las consecuencias a largo plazo del divorcio es: Cuando sigue habiendo relación con el padre, los niños presentan menos problemas de conducta que cuando el padre está ausente La reacción inmediata al divorcio es un buen factor predictivo de la respuesta a largo plazo La relación entre los padres y los hijos es mejor a los 10 años del divorcio que inmediatamente después Los hombres jóvenes que experimentan el divorcio de sus padres entablan relaciones profundas con mujeres antes que otros hombres Las mujeres jóvenes que experimentan el divorcio de sus padres sientes más angustia ante las relaciones con hombres que otras mujeres Una niña de 2 años tiene cada vez más dificultad para dormirse; además, se despierta por lo menos una vez durante la noche. La causa MAS frecuente de esta conducta es:

a. b. c. d. e.

Miedo a la oscuridad Hiperactividad Intolerancia a la lactosa Oxiuros Ansiedad de separación

2401. a. b. c. d. e.

Una afirmación correcta sobre el suicidio entre los adolescentes es: Es poco probable que un intento fallido sea seguido por suicidio consumado en el futuro La muerte por suicidio es más común en las niñas que en los varones La depresión es un factor de riesgos importante de muerte por suicidio La forma más común de suicidarse es el envenenamiento El riesgo de suicidio es menor si un familiar se suicidó

2402. a. b. c. d. e.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad se diagnostica con MAS frecuencia: Durante la lactancia Al comienzo de la escolaridad primaria Al promediar la escolaridad primaria Al final de la escolaridad primaria Durante la escolaridad secundaria

2403. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes situaciones es la MAS sugestiva de un trastorno psiquiátrico severo? Un niño de 4 años que roba el juguete de su mejor amigo Un niño de 7 años miente al estropear libros de la biblioteca Un niño de 10 años quien se descubre robando en una tienda Un adolescente de 14 años que usa una tarjeta de crédito robada Un adolescente de 16 años que hace trampa en un examen

2404.

Un varón de 7 años, hasta entonces excelente alumno, está inquieto, tiene arranques de ira, incoodinación y deterioro de la escritura. Los hallazgos del examen físico revelan corea generalizada. De los siguientes estudios diagnósticos, se debe asignar MAXIMA prioridad a: Investigar encefalitis mediante estudios del líquido cefalorraquídeo Investigar trastorno por déficit de atención con hiperactividad mediante las Escalas de Conners Investigar cardiopatía reumática por electrocardiografía y ecocardiografía Investigar enfermedad desmielinizante por resonancia magnética Investigar enfermedad de Wilson por determinación de la cupremia y de ceruloplasmina sérica

a. b. c. d. e. 2405. a. b. c. d. e. 2406.

Un niño de 8 años está angustiado por la muerte reciente de su perro. Los padres desean saber qué deben hacer. El MEJOR consejo es: Permitir que el niño llore y, al cabo de unas semanas, preguntarle si desea una nueva mascota Regalar una mascota a la clase del niño para que él la cuide Reemplazar inmediatamente al perro por otra mascota que no sea un perro Reemplazar inmediatamente al perro por otro similara Decidir que la familia no tenga más mascotas en el futuro

a. b. c. d. e.

Una madre pregunta cómo afectará su inminente divorcio a sus dos hijas, de 3 y 14 años, y a su hijo de 10 años. Ninguno de ellos ha tenido antes problemas serios emocionales o de conducta. La respuesta MAS apropiada es que: Las niñas están más expuestas que el varón a tener problemas emocionales La reacción inicial de cada uno es un buen indicador de la adaptación a largo plazo La hija mayor será la menos afectada porque se interesará en otros adolescentes de su misma edad El varón es quien más probablemente sienta ira hacia el progenitor que tomó la iniciativa del divorcio La hija menor se comportará de manera más madura y se hará menos exigente

2407. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes factores está MAS estrechamente asociado con depresión (primaria) endógena? Enfermedad orgánica crónica Antecedentes familiares de depresión Pérdida de un familiar Separación de los padres Burlas de los compañeros

2408. a. b. c. d. e.

El determinante MAS importante de la reacción de un niño de 4 años a una muerte en la familia es: El grado de negación El nivel de inteligencia La reacción de los padres La experiencia previa con la muerte El sentimiento de culpa

2409.

Una niña de 9 años con déficit de atención leve se ha desempeñado bien en la escuela y en el hogar con manejo del comportamiento. Sufre un transtorno convulsivo para el cual el neurólogo prescribe fenobarbital. El efecto que MAS probablemente tenga este tratamiento en el desempeño escolar es: Mejor comprensión auditiva Mejor aptitud visomotora Mayor actividad Mayor capacidad de mantener la atención Mejor funcionamiento cognoscitivo

a. b. c. d. e.

2410. a. b. c. d. e. 2411. a. b. c. d. e. 2412.

a. b. c. d. e. 2413. a. b. c. d. e. 2414.

Lo verdadero sobre el comportamiento sexual de los adolescentes es: Los de clase social alta tienen la primera relación sexual a edad más temprana que los de grupos socioeconómicos más bajos Mujeres tienen su primera relación sexual antes que varones Los adolescentes que asisten a servicios religiosos tienen su primera relación sexual antes que otros El porcentaje de niñas de 15 años que han tenido relaciones sexuales ha disminuido desde 1970 Existe correlación entre la edad de la menarquia y la edad de la primera relación sexual Un varón tímido de 5 años ha tenido dificultades para adaptarse a nuevas situaciones desde la lactancia. Está por ingresar en el jardín de infantes. La elección MAS apropiada para mejorar sus posibilidades de éxito en la escuela sería: Inscribirlo en una institución cuyo programa minimice la posibilidad de situaciones nuevas Comprender que la socialización en la escuela lo ayudará Posponer el ingreso en la escuela por un año Comentar el problema con las autoridades Informar a la maestra sobre el temperamento del niño Una niña de 5 años cuyos padres están a punto de divorciarse, refiere cefalea y dolores de estómago casi diariamente. Además, la madre comunica que la niña comenzó a chuparse el dedo, que ocasionalmente moja la cama por la noche y que ayer la encontró parcialmente desnuda mientras jugaba al "doctor" con un amigo de 4 años. La madre pregunta si estas conductas se deben al estrés. La conducta que MENOS sugiere estrés es: Síntomas de cefalea Síntomas de dolor de estómago Jugar al "doctor" Chuparse el dedo Mojar la cama Los factores de riesgo de maltrato infantil están relacionados con los padres, los niños y el ambiente. Cuál de los siguientes es POCO probable que sea un factor de riesgo de maltrato? Maltrato de los padres cuando eran niños Discapacidad del niño Alcoholismo de los padres Nacimiento prematuro Familia de pequeño tamaño

a. b. c. d. e.

Se le solicita que testifique en un caso de posible maltrato infantil Cuál de estos huesos es el MAS probable que se fracture por un traumatismo accidental que por uno intencional? Clavícula Costilla Escápula Esternón Vértebra

2415. a. b. c. d. e.

Una aseveración correcta sobre las distintas causas de bajo rendimiento escolar es: La hiperactividad con déficit de la atención es la causa del fracaso escolar en más del 25% de los casos La dislexia explica alrededor del 95% de todas las dificultades del aprendizaje Los factores emocionales pueden influir sobre el comportamiento escolar y social El retardo mental es la causa más común de bajo rendimiento escolar Los cambios en la conducta por intoxicación por plomo afectan notoriamente la capacidad para la aritmética

2416. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes adolescentes tiene MAYOR probabilidad de tener problemas psicológicos? Niña de 13 años que prefiere relacionarse con varones Varón de 14 años "solitario" y sin amigos cercanos Muchacha de 15 años que a menudo se enoja con sus amigos Muchacha de 16 años que prefiere relacionarse con adolescentes menores que ella Muchacho de 17 años que nunca ha tenido una novia

2417. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados sobre el trastorno de déficit de atención con hiperactividad es correcto? La torpeza es patognomónica de la entidad Los hallazgos en el examen son diagnósticos La impulsividad es una característica clínica fundamental Existen pruebas de exploración confiable para niños de 2 años La presencia de hiperactividad demora el diagnóstico

2418. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la drogadependencia es verdadera? La dependencia del alcohol es infrecuente en al adolescencia Los niños que empiezan a consumir drogas antes de los 15 años son más proclives a volverse dependientes La cocaina intranasal genera mayor dependencia que el "crack" La dependencia de la marihuana ha aumentado en la última década La dependencia de narcóticos es la drogadependencia más frecuentes entre los adolescentes

CAPITULO 21 TERAPEUTICA

2419. a. b. c. d. e. 2420.

Todos los enunciados siguientes sobre el equilibrio de líquidos y la edad son correctos, EXCEPTO: Debido al porcentaje mayor de líquido intersticial en niños menores de 6 meses tiene poca importancia clínica el desplazamiento de potasio del líquido celular al extracelular durante acidosis A causa de la mayor superficie relativa, los niños menores de 18 meses se deshidratan con mayor rapidez que los niños de mayor edad A causa del volumen relativamente mayor del líquido intersticial, los niños menores de 18 meses pueden tolerar un porcentaje mayor de pérdida de líquido total que los niños de mayor edad El neonato de un día de edad requiere menos líquido de sostén que el lactante de 3 semanas que pesa lo mismo que el neonato de edad menor Aunque las necesidades de líquido de sostén en relación con la ingestión de calorías son constantes en todas las edades, las necesidades de líquidos de sostén por kilogramo de peso corporal, varían según la edad

a. b. c. d. e.

La administración de cuáles sustancias siguientes produce un efecto protector inmediato sobre el corazón en el tratamiento de la hiperpotasemia? Resina de intercambio NaK de sulfato de polistireno sódico Glucosa e insulina Gluconato cálcico Bicarbonato de sodio Diurético que produzca pérdida de potasio

2421. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el cloranfenicol son verdaderos, EXCEPTO: Se absorbe adecuadamente a partir de la vía gastrointestinal Se metaboliza en el riñón Puede causar depresión reversible de la médula ósea Se sabe que existe en la leche mamaria de madres que toman el medicamento Debe evitarse en el prematuro y en el neonato

2422. a. b. c. d. e.

Las reacciones hemolíticas de transfusión se deben a: Existencia de leucoaglutininas de células blancas en concentrados de plaquetas La existencia de anticuerpos antiplaquetarios en la sangre del receptor La existencia de anticuerpos contra eritrocitos en la sangre del receptor Administración rápida de sangre total Administración de sangre caduca

2423.

a. b. c. d. e.

A un paciente hospitalizado se le administra el líquido parenteral siguiente: 200 ml de solución de Ringer con lactato durante la primera hora; 700 ml de solución glucosada al 5% en solución salina un medio normal durante las 7 horas siguientes al añadir 20 mEq de cloruro de potasio a cada litro; y por último 1.100 ml de solución glucosada al 5% en solución salina un cuarto normal que se administra de la 8a. a la 28a. hora (añadiendo 20 mEq de cloruro de potasio a cada litro). En cuál de las situaciones siguientes este régimen líquido es el tratamiento MAS apropiado? Niño que pesa 10 kg y sufre golpe de calor después de haber quedado encerrado en un automóvil un día de verano Niño que pesa 10 kg y que sufre actividad inapropiada de hormona antidiurética debido a meningitis Niño que pesa 10 kg y que sufre deshidratación hipotónica de 10% debido a diarrea Niño que pesa 20 kg y que sufre deshidratación de 5% debido a diarrea Niño que pesa 20 kg y se recupera de cirugía maxilar y, por lo demás es normal

2424. a. b. c. d. e.

La temperatura axilar de 37.8°C corresponde a una temperatura rectal de: 37.2°C 37.8°C 38.3°C 38.9°C 39.4°C

2425. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de deshidratación hipernatrémica en niños es: Diabetes insípida Cetoacidosis diabética Gastroenteritis aguda Estenosis pilórica Bronquiolitis

2426. a. b. c. d. e.

El efecto MAS frecuente de una dosis tóxica de acetaminofén es: Hemorragia gastrointestinal Necrosis hepatocelular Agranulocitosis Hiperpirexia Tinnitus

2427. a.

Todos los enunciados siguientes sobre la administración de medicamentos son correctos, EXCEPTO: El carbón activado es útil en el tratamiento de la sobredosis aguda de aspirina, incluso si se emprende 12 horas después de la ingestión del medicamento

b. c. d. e.

Los productos lácteos y los antiácidos incrementan el ritmo de absorción de la tetraciclina No debe administrarase vacuna oral contra la poliomielitis durante un episodio de gastroenteritis La añadidura de pequeñas cantidades de antiácidos adecuados a la aspirina incrementa el ritmo de disolución y absorción El ritmo de absorción rectal de la teofilina contraindica la administración rectal de este medicamento

2428. a. b. c. d.

En cuáles de los trastornos siguientes se incrementa la secreción de aldosterona? Hemorragia Desplazamiento de líquidos hacia el tercer espacio Hiponatremia Hipervolemia

2429. a. b. c. d. e.

Cuáles de los siguientes enunciados son correctos sobre la farmacocinética en niños? Se requieren de 4 a 8 días de fenobarbital para producir un nivel sanguíneo constante, independientemente de la cantidad de la dosis de sostén Los normogramas para establecer relación entre los síntomas y los niveles sanguíneos de medicamento en caso de sobredosis pueden causar confusión si se usan en casos de intoxicación medicamentosa crónica En niños a los que se administra dosis de sostén de aspirina o fenitoína, los pequeños incrementos en la dosis pueden conducir a aumentos de la concentración sérica mayores que lo esperado Los lactantes toleran y requieren una dosis mayor de algunos medicamentos que se administran con base en ml por m2 de superficie corporal que los niños de mayor edad y los adultos Todos los anteriores son ciertos

2430. a. b. c. d.

Las formas apropiadas para corregir la deshidratación hipernatrémica grave incluyen: Venoclisis rápida de solución salina normal a una dosis de 20 ml/kg de peso corporal Administración rápida de solución glucosa al 5% a una dosis de 20 ml/kg de peso corporal Reducción de los niveles séricos de sodio durante el transcurso de un período de 48 horas Administración de un natriurético

2431. a. b.

Cuáles de los siguientes enunciados son verdaderos sobre la distribución de medicamentos? La albúmina es la proteína que desempeña el papel principal en la captación de los medicamentos Los factores que influyen en la concentración de un medicamento en cierto tejido incluyen el riego sanguíneo, contenido de grasa y masa Sólo el fármaco libre puede desplazarse hacia los tejidos corporales Aunque en los neonatos aumenta el agua corporal total, se requieren dosis menores de medicamentos (por kg de peso corporal) para lograr un efecto terapéutico

c. d. 2432. a. b. c. d.

Un niño con defecto del tabique ventricular se somete a reimplantación ureteral bilateral. Cuáles de los antibióticos siguientes serían aceptables para prevenir la endocarditis bacteriana? Penicilina y gentamicina por vía intramuscular Ampicilina intravenosa y estreptomicina intramuscular Vancomicina intravenosa y estreptomicina intramuscular Penicilina intramuscular

2433. a. b. c. d.

A cuáles de los trastornos o situaciones siguientes puede deberse el choque hipovolémico? Pérdida de sangre Infarto gastrointestinal Extracción de líquido ascítico por paracentesis Fibrilación ventricular

2434. a. b. c. d. e.

Los efectos tóxicos de la teofilina incluyen: Emesis Taquicardia Convulsiones Diuresis Todo lo anterior

2435.

En cuáles de los medicamentos siguientes difiere la pauta de distribución, eliminación o ambas cosas en un neonato a término de 2 días en relación con un niño sano de 2 años? Fenitoína (difenilhidantoína) Teofilina Gentacimina Cloranfenicol En todos los anteriores

a. b. c. d. e. 2436. a. b. c. d. e.

Cuáles de los factores siguientes pueden afectar las necesidades de sostén de líquido en un niño que recibe tratamiento por líquidos parenterales? Temperatura corporal Nivel de actividad Frecuencia respiratoria Peso corporal en relación con la estatura Todos los anteriores

2437. a. b.

Por cuáles de los siguientes factores está mediada la anafilaxia debida a alergia a la penicilina? Anticuerpos IgG SRSA

c. d.

Histamina Anticuerpos IgA

2438. a. b. c. d.

Por cuáles de los siguientes mecanismos está controlado el contenido de sodio en el espacio de líquido extracelular? Secreción de aldosterona Indice de filtración glomerular Secreción de cortisol Secreción de hormona antidiurética

2439. a. b. c. d.

Los productos sanguíneos en riesgo de producir hepatitis por suero homólogo por transfusión son los siguientes: Plasma fresco congelado Gammaglobulina Eritrocitos congelados Albúmina

2440. a. b. c. d.

El cloranfenicol puede producir dos tipos de supresión de médula ósea, a saber, idiosincrásico y el que varía según la dosis. Por cuáles de las características siguientes la reacción idiosincrásica puede diferenciarse de la reacción que varía según la dosis? La reacción idiosincrásica es poco frecuente (1/1'000.000) El efecto tóxico que varía según la dosis es reversible al suspender el medicamento La reacción idiosincrásica por lo regular se manifiesta en el transcurso de 24 a 48 horas después de iniciado el tratamiento El signo más temprano de supresión de médula ósea que varía según la dosis es depresión de la eritropoyesis

2441. a. b. c. d.

Cuáles enunciados son verdaderos sobre la teofilina? La teofilina se metaboliza primordialmente en riñones Los niños metabolizan la teofilina con mayor rapidez que los adultos Se recomienda la administración de teofilina por supositorio en pacientes que vomitan Aproximadamente 50% de la teofilina está unida a la proteína

2442. a.

Cuáles de los siguientes enunciados son verdaderos sobre la unión de antimicrobianos con proteínas? La penetración de antibiótico en la mayor parte de los tejidos y líquidos inflamatorios no corresponde al nivel del medicamento libre en suero Sólo los antibióticos libres y no unidos a la proteína son activos desde el punto de vista antimicrobiano Si el antibiótico está unido en 50% a la proteína, la cantidad de medicamento libre en el cuerpo es de 50% Las sulfonamidas se unen moderada o intensamente a la proteína, lo cual puede conducir a desplazamiento de otras moléculas unidas a la proteína (por ejemplo, bilirrubina)

b. c. d. 2443. a. b. c. d. e.

Un paciente con hipersensibilidad probada y de tipo inmediato a la penicilina requiere de tratamiento parenteral contra una infección grave causada por Staphylococcus aureus productor de penicilinasa. Cuál de los medicamentos siguientes debe prescribirse? Clindamicina Eritromicina Vancomicina Cefalosporina Trimetoprimsulfametoxazol

2444. a. b. c. d. e.

Cuál de las afirmaciones que siguen sobre anemia aplástica causada por cloranfenicol es correcta? Se produce con una frecuencia de 0.01% aproximadamente Suele relacionarse con la dosis Desaparece cuando se interrumpe el tratamiento Aparece durante el tratamiento en vez de hacerlo después del mismo Ninguna de las afirmaciones señaladas

2445. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre las pruebas de la tuberculosis son verdaderos, EXCEPTO: El método de Mantoux es el más definitivo El derivado proteínico purificado de "segunda potencia" produce sensibilidad no específica a cualquier antígeno micobacteriano La formación de vesículas en el sitio de prueba por púas justifica iniciar el tratamiento sin estudios adicionales Las pruebas de detección sistemáticas en niños deben comenzar a la edad de 24 meses Las reacciones dudosas tal vez indiquen sensibilidad a Mycobacterium tuberculosis o a micobacterias atípicas

2446. a. b. c. d. e.

Está contraindicada la alimentación al seno si la madre recibe: Metronidazol Litio Tiouracilo Yodo radioactivo Todas

2447. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes fármacos actúa contra la pared celular bacteriana? Penicilina Polimixina B Rifampicina Cloranfenicol Gentamicina

2448. a. b. c. d. e.

Cuál de los antibióticos citados a continuación interfiere con la síntesis proteínica de las bacterias? Penicilina Aminoglucósidos Sulfamidas Bacitracina Polimixina B

2449. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes fármacos afecta el metabolismo intermediario de las bacterias? Sulfamidas Penicilina Eritromicina Cloranfenicol Cefalosporina

2450. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes fármacos resulta MAS afectado por el pH respecto a su actividad antibacteriana? Vancomicina Sulfamidas Bacitracina Aminoglucósidos Oxacilina

2451. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases NO es correcta respecto a la carbenicilina? Es destruida por la penicilinasa La actividad aumenta a un pH alcalino Obtiene altas concentraciones en el tracto urinario Proporciona actividad sinérgica contra la mayoría de las cepas de Pseudomonas cuando se combina con la gentamicina Es una molécula disódica

2452. a. b. c. d. e.

Cuál de las siguientes frases es FALSA respecto a la lincomicina? Es activa contra las bacterias anaerobias Penetra bien en el líquido cefalorraquídeo Produce con frecuencia diarrea y molestias gastrointestinales Es similar a la eritromicina respecto a la absorción y el espectro de actividad Es bacteriostático

2453. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son ciertas respecto al cloranfenicol, EXCEPTO: Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y tiene buena difusión hacia el líquido cefalorraquídeo La reacción idiosincrásica que produce anemia aplásica está relacionada con la dosis Es conjugado en el hígado como glucurónido Es eficaz contra muchas rickettsias, pero no contra Pseudomonas Es bacteriostático

2454. a. b. c. d. e.

Cuál de los fármacos siguientes se acepta como agente profiláctico eficaz contra las infecciones meningocócicas por contactos íntimos? Penicilina Rifampicina Sulfamidas Tetraciclina Eritromicina

2455. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos NO es satisfactorio para la infección estreptocócica? Eritromicina, 40 mg/kg/día, vía oral Penicilina G, 800.000 unidades, vía oral, divididas en 4 dosis al día, durante 10 días Penicilina benzatínica, 1.2 millones de unidades, vía intramuscular Tetraciclina, 250 mg 4 veces al día, vía oral ( si el niño tiene más de siete años) Lincomicina, 40 mg/kg/día, vía oral

2456. a. b. c. d. e.

Cuál de los enunciados relativos a la prevención o tratamiento de las infecciones estafilocócicas es correcto? El lavado de manos constituye la mejor prevención Los antibióticos específicos resisitentes a la penicilinasa curarán la mayoría de los abscesos estafilocócicos La clindamicina es eficaz para el tratamiento de la meningitis del niño que es alérgico a la penicilina Existen vacunas específicas para la prevención de las infecciones estafilocócicas La administración profiláctica de penicilina es eficaz para disminuir la colonización del cordón umbilical

2457. a. b. c. d. e.

El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección neumocócica comprobada es: Penicilina Tetraciclina Sulfamidas Estreptomicina Vancomicina

2458. a. b. c.

Cuál es el antibiótico de elección para los pacientes con infección meningocócica confirmada? Penicilina V (fenoximetil penicilina) Penicilina G Eritromicina

d. e.

Ampicilina Oxacilina

2459. a. b. c. d. e.

Cuál es el tratamiento MAS apropiado para la difteria? Penicilina, 600.000 unidades/día, vía intramuscular Penicilina como en A. y antitoxina Penicilina como en A. y toxoide diftérico Penicilina como en A. más toxoide diftérico y antitoxina Antitoxina y toxoide diftérico sin penicilina

2460. a. b. c. d. e.

El tratamiento de elección de la tosferina es: Eritromicina Eritromicina y gammaglobulina antipertussis Penicilina Penicilina y gammaglobulina antipertussis Gammmaglobulina antipertussis

2461. a. b. c. d. e.

Cuál de los antibióticos siguientes es de elección para la peste, tularemia y en asociación con tetraciclina para la brucelosis recurrente? Penicilina Sulfacetamida Estreptomicina Eritromicina Ampicilina

2462. a. b. c. d. e.

La penicilina es eficaz frente a todos los organismos siguientes, EXCEPTO: Bacteroides fragilis Clostridium tetani Fusobacteria Clostridium botulinum Bacillus subtilis

2463. a. b. c. d. e.

Cuál de los tratamientos siguientes es el MAS apropiado para un niño con tuberculosis miliar o meningitis tuberculosa? Isoniacida (INH) y ácido paraminosalicílico (PAS) INH, rifampicina y estreptomicina Rifampicina y estreptomicina INH y etambutol Corticoides y PAS

2464. a. b. c. d.

En un definición descriptiva de farmacología, cuál es un parámetro farmacodinámico? Interacción con receptores biológicos Absorción Distribución Excreción

2465. a. b. c. d.

Cuando un paciente recibe hidantoína como tratamiento de una epilepsia, el MEJOR indicador de éxito terapéutico es: Encontrarse libre de convulsiones sin efectos tóxicos Una dosis de 7 mg/kg/día Niveles séricos del fármaco en el rango terapéutico Niveles séricos del fármaco en el rango terapéutico y estado libre de convulsiones

2466. a. b. c. d. e.

Los fármacos siguientes desplazan a otras drogas de los puntos de unión a las proteínas, EXCEPTO: Sulfamidas Salicilato Hidantoína Anfetamina Quinidina

2467. a. b. c. d. e.

Todos estos fármacos se asocian con eritema multiforme, EXCEPTO: Penicilina Acido acetil salicílico Sulfamidas Hidantoínas Fenotiacinas

2468. a. b. c. d. e.

Se pueden presentar efectos secundarios en un lactante que mama si su madre toma los fármacos siguientes: Neomicina Anticonceptivos orales Reserpina Atropina Anticoagulantes orales

2469.

La ecografía se usa habitualmente para evaluar trastornos, EXCEPTO:

a. b. c. d. e.

Hemorragia intracraneal en neonatos Masas renales Hígado y vías biliares Masas pélvicas y retroperitoneales Lesiones óseas

2470. a. b. c. d. e.

La dosis de radiación recibida por un niño al que se ha realizado una tomografía (TAC) con varios cortes sucesivos es aproximadamente: 0.001 Rad 0.01 Rad 0.1 Rad 1 Rad 10 Rad

2471. a. b. c. d. e.

El fármaco del que se abusa más a menudo en niños mayores y adolescentes es: Mariguana Cocaína Heroína Alcohol Dietilamina del ácido lisérgico

2472.

Una niña de 10 años es internada en la unidad de terapia intensiva para recibir tratamiento por una presunta neumonía por influenza. La prueba que MAS probablemente ayude a determinar si la amantadina será útil como tratamiento o profilaxis para proteger a otros pacientes de infección intrahospitalaria es: Cultivo de secreciones respiratoria para virus influenza Análisis de secreciones respiratorias para inclusiones virales celulares Tinción con anticuerpos fluorescentes de cultivo de tejido inoculados con influenza A y B Determinación de anticuerpos lgG contra influenza A y B Determinación de anticuerpos igM contra influenza A y B

a. b. c. d. e. 2473. a. b. c. d. e. 2474. a. b. c. d. e. 2475. a. b. c. d. e. 2476. a. b. c. d. e. 2477. a. b. c. d. e. 2478.

Un lactante de 7 días es tratado con ampicilina y gentamicina debido a sepsis por Escherichia coli. Es importante determinar las concentraciones pico y valle de gentamicina, para prevenir la toxicidad renal y ótica asociada con niveles altos. Cuál de las siguientes aseveraciones expresa MEJOR otra razón importante para hacerlo? Asegurar que las concentraciones pico y valle sean superiores a la concentración inhibitoria mínima necesaria para tratar la infección. Asegurar que las concentraciones pico estén dentro del rango terapéutico Asegurar que las concentraciones valle sean suficientes para atravesar la barrera hematoencefálica Prevenir la toxicidad medular Prevenir la hepatotoxicidad Una niña de 10 años debería recibir nafcilina durante las próximas 4 semanas para tratar una osteomielitis por Staphylococcus aureus. Cuál de las siguientes pruebas se debe efectuar para detectar el efecto adverso MAS probable del tratamiento: Pruebas de la función plaquetaria Tiempo de protrombina Calcemia Natremia Orina completa En cuál de los siguientes trastornos la oximetría de pulso es el estudio MAS preciso para estimar la saturación arterial de oxígeno? Intoxicación por monóxido de carbono Cardiopatía congestiva Shock hipovolémico Neumonía intersticial Metahemoglobinemia Una niña de 12 años fue picada en el tobillo por una abeja 20 minutos antes. La dificultad respiratoria le dificulta el habla. También tiene urticaria difusa y angioedema periorbitario y perioral. El tratamiento MAS apropiado en este momento es: Nebulizaciones con albuterol Epinefrina subcutánea Un torniquete por encima del tobillo Reposición con líquido endovenosos Sedar, inturbar y ventilar Una niña de 4 años tienen urticaria, lesiones circinadas y bullas de las mucosas oral y ocular. El medicamento MAS comúnmente asociado con estos hallazgos es: amoxicilina amoxicilinaclavulanato eritromicina penicilina trimetoprimasulfametoxazol Un lactante de 2 semanas de vida, nacido a término, presenta sepsis. El hemocultivo revela un germen sensible sólo al cloranfenicol. Durante el tratamiento, lo MAS importante es controlar el:

a. b. c. d. e.

Nivel de bilirrubina Nivel de cloranfenicol Recuento de planetario Recuento de hematíes Recuento leucocitario

2479. a. b. c. d. e.

La MEJOR razón para eliminar el contenido gástrico por lavaje y no administrando un emético es: Ingestión de una sustancia cáustica Ingestión de un hidrocarburo Necesidad de remover sustancias tóxicas articuladas Paciente en coma Paciente manor de 2 años

2480.

El "rebote del comportamiento" es un efecto adverso del metilfenidato administrado para tratar el trastorno con déficit de atención e hiperactividad. Se manifiesta como irritabilidad vespertina, incumplimiento del tratamiento, excitabilidad e insomnio. La conducta MAS apropiada ante este problema es: Administrar un antidepresivo Administrar metifenidato a media tarde Interrumpir la medicación Tratar de modificar el comportamiento mediante períodos de "tiempo afuera" (time out) Derivar para psicoterapia

a. b. c. d. e. 2481. a.

d. e.

Una aseveración correcta sobre la prueba de tuberculina es: Está indicado efectuar estudios más completos cuando, después de la prueba de Mantoux, aparece una induración de 10 mm o más La dosis habitual es una unidad de tuberculina (UT) de derivado proteico purificado (PPD) La prueba de Mantoux detecta la sencibilidad causada por Mycobacterium tuberculosis, pero no la inducida por micobacterias no tuberculosas La prueba de Mauteux se lee a las 24 horas, midiendo la zona de induración Una dosis de 5 UT de PPD se asocia con un 50% de falsos positivos

2482. a. b. c. d. e.

El fármaco cuya toxicidad MAS potencian los barbitúricos es: Diazepam Digoxina Difenihidantoína Quinidina Tetraciclina

2483. a. b. c. d. e.

En cuál de las siguientes circunstancias está MAS indicada la profilaxis con trimetoprinsufametoxazol? Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida Fibrosis quística Fiebre reumática Violación Drepanocitosis

2484.

Un niño de 4 años con antecedentes de infección cutánea reciente tiene taquicardia y presión arterial de 180/130 mm Hg. La orina es de color "bebida cola". La medicación endovenosa MAS apropiada es: Diazóxido Digoxina Furosemida Propranolol Verapamilo

b. c.

a. b. c. d. e. 2485. a. b. c. d. e. 2486. a. b. c. d. e. 2487. a. b. c.

Una niña de 12 años con nefropatía terminal presenta hipoacusia neurosensorial. Cuál de las siguientes medicaciones es MAS probable que haya provocado la pérdida auditiva? Cefotaxima Gentamicina Nafcilina Penicilina Sulfametoxazol Un varón de 6 años, que recibe penicilina para tratar una amigdalitis, tiene pápulas eritematosas palpables y petequias en las extremidades inferiores. Las lesiones evolucionan de rojo a púrpura y se asocian con edema de rodillas. El diagnóstico MAS probable es: Púrpura de SchonleinHenoch Mononucleosis infecciosa Enfermedad de Kawasaki Reacción a la penicilina Fiebre reumática Cuál de los siguientes fármacos administrado a la madre tiene MAS probabilidades de afectar adversamente al lactante? Furosemida Gentamicina Hidralazina

d. e.

Metronidazol Penicilina

2488. a. b. c. d. e.

Una aseveración correcta sobre los opiáceos en niños es: La adicción es una posibilidad frecuente El estreñimiento es un efecto secundario común Las mayores dosis necesarias para superar la tolerancia frecuentemente provocan depresión respiratoria La administración intermitente es más eficaz que la infusión continua para controlar el dolor El prurito refleja una reacción alérgica aguda

2489. a. b. c. d. e.

Lo correcta sobre riesgos asociados de diversos anticonceptivos es: Las esponjas anticonceptivas aumentan el riesgo de infertilidad tubaria Los diafragmas aumentan el riesgo de infección urinaria Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de enfermedad fibroquística mamaria Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de cáncer ovárico Las cremas espermaticidas aumentan el riesgo de síndrome de shock tóxico

2490.

Cuál de las siguientes infecciones tiene MAS probabilidad de curación completa con un tratamiento con amoxicilina? Otitis media aguda Sinusitis aguda Endocervicitis gonocócica Faringitis estreptocócica Celulitis de una herida

a. b. c. d. e. 2491. a. b. c. d. e. 2492. a. b. c. d. e. 2493.

a. b. c. d. e. 2494. a. b. c. d. e. 2495. a. b. c. d. e. 2496. a. b. c.

Un niño de 2 años tiene fiebre y cojea. El examen revela temperatura de 38,8oC, tumefacción y eritema de la rodilla derecha. La tinción de Gram del líquido articular revela cocos grampositivos en acúmulos. La determinación de laboratorio MAS útil para confirmar la identidad de germen es investigar: El crecimiento en disco de bacitracina La producción de Betalactamasa La producción de coagulasa La producción de oxidasa La prueba de tumefacción capsular (quellung) Una niña de 5 años evaluada por prurito anal tiene infestación por Enterobius vermicularis. Una frase correcta sobre el tratamiento es: La administración de medicación 2 veces al día es lo más efectivo El tratamiento de los convivientes se debe limitar a los hermanos El mebendazol es el fármaco de elección La reinfección posterior al tratamiento es infrecuente El tratamiento tópico del prurito perianal debería ser curativo Después de 4 días de tratamiento con penicilina para faringitis estreptocócica, un varón de 4 años tiene fiebre, dolor en la boca y una erupción caracterizada por pápulas rojas, simétricas, dolorosas, más prominentes sobre las extremidades y la cara. Dos lesiones en la mano izquierda son en diana. Una afirmación VERDADERA sobre el trastorno de este niño es: La antihistamina es un tratamiento eficaz Puede evolucionar a síndrome de StevensJohnson La sensibilidad a la penicilina es una causa improbable El centro de una lesión en diana es, generalmente, amarillo La enfermedad, típicamente, dura 4 días Un varón de 2 años con pielonefritis aguda ha recibido gentamicina endovenosa cada 8 horas durante los últimos 2 días. El MEJOR momento para medir 2 niveles séricos de gentamicina para ajustar la dosis es: 5 minutos después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis 1 hora después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis 4 horas después de completar la infusión e inmediatamente antes de la siguiente dosis 1 hora después de completar la infusión, 2 veces consecutivas 2 horas y 6 horas después de completar la infusión Un niño de 2 años tiene edema en el lado derecho del cuello y febrícula de 2 días de evolución. El examen del músculo esternocleidomastoideo derecho revela una masa firme, hiperestésica, no fluctuante, de 3 cm, con eritema en la piel que la cubre. Ningún conviviente está enfermo. El manejo inicial MAS apropiado es: Comenzar la antibioticoterapia empírica Obtener un cultivo de fauces Obtener radiografías laterales del cuello Realizar incisión y drenaje Derivar para biopsia por exéresis Cuando se controla la administración de los siguientes antibióticos para tratar infecciones severas. Cuál de los siguientes niveles séricos de antibióticos es el MAS deseable para provocar la menor toxicidad posible y al mismo tiempo erradicar la infección? Nivel pico de cloranfenicol, 30 µg/ml Nivel pico de gentamicina, 8 µg/ml Nivel pico de vancomicina, 10 µg/ml

d. e.

Nivel valle de tobramicina, 5 µg/ml Nivel valle de vancomicina, 2 µg/ml

2497.

Una niña de 2 años tiene edema periorbitario marcado. La anamnesis revela que en la última semana tuvo tumefacción periorbital todos los días al levantarse, que desaparecía después de estar de pie durante algunas horas. Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es MAS útil para confirmar la etiología del cuadro? El nivel del inhibidor de la esterasa C1 La creatininemia El nivel sérico de inmunoglobulina E Una radiografía de senos paranasales Un análisis de orina completa

a. b. c. d. e. 2498. a. b. c. d. e.

Una niña de 18 meses que ha estado vomitando toda la última hora está confusa, hiperpneica, diaforética y febril. En el aliento, se detecta un olor similar al de goma de mascar de menta. El nivel sérico de glucosa es normal. El diagnóstico MAS probable es: Intoxicación con paracetamol Convulsión parcial compleja Diabetes mellitus Hiperreactividad de las vías aéreas Intoxicación con salicilato

CAPITULO 22

ACCIDENTES, INTOXICACIONES Y RIESGOS AMBIENTALES 2499. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de quemaduras en los niños está relacionada a: Corriente eléctrica doméstica de bajo voltaje Vestidos inflamables Escaldamiento por salpicaduras o inmersión Acidos fuertes Contacto con cables de alto voltaje

2500. a. b. c. d. e.

Cuál de las frases siguientes es cierta respecto a la quemadura de segundo grado en la pierna de un niño de 5 años? Está contraindicado el empleo de hexaclorofeno como agente limpiador De forma rutinaria, la zona quemada debe cubrirse con un antibiótico tópico Debe administrarse suero humano hiperinmune antitetánico Se recomienda la administración rutinaria de un antibiótico de amplio espectro por vía oral Es necesaria la hospitalización inmediata

2501. a. b. c. d. e.

Los padres de un niño con gastroenteritis, estupor, convulsiones y colapso circulatorio, afirman que comió "una planta". Las sospechas deben orientarse hacia: Las semillas de espuela de caballero (Delphinium) Las flores de adelfa Las semillas de estramonio Las semillas y las vainas de ricino Las hojas de azalea

2502. a. b. c. d. e.

El lavado gástrico es contraindicado tras la ingestión de: Aspirina Alcalis corrosivos Diazepam Vainas de ricino Vitaminas

2503. a. b. c. d. e.

Un niño de 4 años padece intoxicación confirmada por salicilato. El primer signo suele consistir en: Petequias y hemorragias gingivales Diplopía y ceguera periférica Hiperventilación Diarreas y vómitos Convulsiones

2504. a. b. c. d. e.

La toxicidad de los derivados del petróleo se debe a la: Aspiración del hidrocarburo hacia el tracto respiratorio La ulceración y hemorragia gástrica Depresión del SNC con convulsiones y coma Destrucción del parénquima e insuficiencia renal Hemólisis de los hematíes y hemoglobinuria

2505.

Un niño de 2 años ha ingerido cantidades tóxicas de hierro (en forma de un hematínico oral). El PRIMER signo que debe apreciarse dentro de la primera hora consiste en: Vómitos y diarrea con sangre Temblor, convulsiones y coma Hiperventilación Petequias y hemorragias gingivales Alucinaciones

a. b. c. d. e. 2506. a. b. c. d. e. 2507.

Un chico de 18 años sufre intoxicación por heroína (administración intravenosa). Cabe esperar todos los signos siguientes, EXCEPTO: Oliguria relativa Aumento de la temperatura corporal Euforia y alivio del dolor Miosis Efectos mínimos sobre el sistema cardiovascular

a. b. c. d. e.

Un adolescente es transportado a urgencias en coma, con pupilas mióticas, depresión respiratoria, cianosis y estertores. El diagnóstico MAS probable es: Bronconeumonía bilateral Toxicidad aguda por heroína Toxicidad aguda por anfetaminas "Viaje" por LSD Exceso de whisky

2508.

El agente farmacológico del que se abusa con MAS frecuencia es:

a. b. c. d. e.

La marihuana y los barbitúricos El LSD La cocaína La heroína El alcohol

2509. a. b. c. d. e.

Todos los datos que se citan a continuación son característicos de la intoxicación alimentaria por Clostridium botulinum, EXCEPTO: Aparecen síntomas en el SNC en las 2 primeras horas El diagnóstico puede confirmarse mediante demostración serológica de la toxina en sangre Se dispone de una antitoxina específica La muerte puede producirse entre el primer y el octavo día Es característica la triada de ausencia de reflejos pupilares, lengua seca y rugosa, y parálisis respiratoria

2510. a. b. c. d. e.

Se han demostrado exotoxinas patógenas para: Staphylococcus aureus Streptococcus faecalis Escherichia coli Pseudomona enteritis Todas las formas de gastroenteritis vírica

2511.

Cuál de las sustancias siguientes constituye la causa MAS frecuente de envenenamiento entre los niños con edades inferiores a 5 años? Insecticidas Pulimentos para suelos Tranquilizantes Aspirina Trementina

a. b. c. d. e. 2512. a. b. c. d. e.

Algunos tóxicos tienen acciones características; por ejemplo, todas las sustancias siguientes pueden causar dilatación pupilar, EXCEPTO: Atropina Efedrina Muscarina Nicotina (tardía) Cocaína

2513. a. b. c. d. e.

Todas estas sustancias pueden causar metahemoglobinemia, EXCEPTO: Los nitritos Los derivados de la anilina La acetanilida El clorhidrato de fenazopiridina El hidrato de coral

2514. a. b. c. d. e.

Un niño de 3 años ha sufrido un envenenamiento accidental 20 minutos antes de ingresar a urgencias. La sustancia sospechosa es la estricnina. Qué medida debe tomarse? Lavado gástrico con 200 ml de permanganato potásico al 1:5.000 Lavado gástrico con 150 ml de solución salina Lavado gástrico con 200 ml de una solución débil de sal y bicarbonato sódico Lavado gástrico con 250 ml de agua destilada No está indicado el lavado gástrico

2515. a. b. c. d. e.

Un niño de 2 años ha ingerido 30 ml de alcohol metílico. Todas las frases siguientes son correctas, EXCEPTO: Se producen lesiones torácicas y degenerativas en hígado, riñones, cerebro y corazón El ácido fórmico y el formaldehído son productos metabólicos que inhiben el metabolismo celular El comienzo de los síntomas puede retrasarse entre varias horas y 2 días El lavado de estómago carece de utilidad, dada la rápida absorción gástrica Tras la recuperación del cuadro agudo puede aparecer atrofia óptica

2516. a. b. c. d. e.

La intoxicación con atropina puede confundirse con: Escarlatina Varicela Cólera Deficiencia de vitamina C Apendicitis aguda

2517. a. b. c. d. e.

Cuál de las sustancias siguientas produce hemólisis de los hematíes, con hemoglobinuria y hematuria? Sales de bario Naftalina Atropina Monóxido de carbono Cianuro

2518.

Un niño de 2 años ha ingerido un derivado del indano (clordano). Se calcula una dosis de 0.5 g/kg. Cuál de las complicaciones siguientes constituye la causa MAS probable de muerte?

a. b. c. d. e.

Perforación y hemorragia del tracto gastrointestinal Problemas de coagulación y hemólisis Hematuria y oliguria Insuficiencia hepática Depresión del SNC con insuficiencia respiratoria

2519. a. b. c. d. e.

Todas las frases siguientes son correctas con respecto a la intoxicación por hierro (sal ferrosa), EXCEPTO: La ingestión oral de 2 a 4 g de sales solubles de hierro produce la muerte en el 50% de los casos Las alteraciones hemodinámicas producen shock y depresión del SNC Los primeros síntomas se deben a irritacióñ del tracto gastrointestinal Puede producirse daño hepático directo Se produce alcalosis, que debe corregirse con ácidos

2520. a. b. c. d. e.

Un niño de 4 años es traído a urgencias por intoxicación accidental con fenobarbital. Debe ser tratado con: Nalilnormorfina (Nalline) Tartarto de L3 hidroxiNalilmorfán (Lorfán) Naloxona Adrenalina Ninguna de las sustancias mencionadas

2521. a. b. c.

Todas las frases siguientes son correctas respecto a la acrodinia, EXCEPTO: Se debe a intoxicación crónica por mercurio La evolución natural se prolonga desde varios meses hasta un año Al principio de la evolución, las puntas de los dedos de manos y pies, y de la nariz adquieren un color rosado. Más adelante las manos y pies presentan un tono parduzco, con áreas de isquemia El prolapso rectal constituye una complicación frecuente Las alteraciones patognomónicas en LCR incluyen aumento de proteínas, disminución de la glucosa y 20 a 30 células mononucleares

d. e. 2522. a. b. c. d. e.

La encefalopatía crónica del saturnismo incluye todos los datos siguientes, EXCEPTO: Convulsiones, hipercinesia y comportamiento agresivo Regresión del desarrollo y pérdida progresiva del habla Falta de signos de hipertensión intracraneal aguda El trastorno inicial consiste en neuropatía periférica Déficit de la capacidad de atención en los casos de intoxicación subclínica

2523. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes aparatos y sistemas es afectado por los efectos tóxicos del hexacloruro de gammabenceno? Aparato digestivo Sistema cardiovascular Aparato respiratorio Aparato genitourinario Sistema nervioso central

2524.

a. b. c. d. e.

Se descubre inconciente en una piscina a una niña de 4 años 10 minutos después que su madre la vió en casa. Un vecino inició reanimación cardiopulmonar apropiada mientras llegaba la ambulancia. Reaparecieron las respiraciones y frecuencia cardíaca espontáneas, pero en la ambulancia la paciente empezó a sufrir convulsiones generalizadas. La etiología MAS frecuente de estas convulsiones es: Anoxia debido a laringospasmo Isquemia encefálica debida a anemia por dilución Hiponatremia debida a dilución Hiperpotasemia debida a hemólisis Estrés por frío

2525. a. b. c. d. e.

La causa MAS frecuente de accidentes mortales en el hogar en niños menores de 6 años es: Electrocución Aspiración de cuerpo extraño Envenenamiento Incendio Armas de fuego

2526. a. b. c. d. e.

En el niño que no es anémico, el índice MAS sensible de que existe una carga de plomo que requiere tratamiento es: El nivel sanguíneo de plomo El nivel de protoporfirina libre en eritrocitos El nivel urinario de uroporfirina Radiografía abdominal Radiografía de la rodilla

2527.

La "regla de los nueve" para calcular la superficie corporal en el tratamiento inicial de las quemaduras es MENOS exacta si: La quemadura no es de grosor total La quemadura se limita a una sola extremidad La quemadura afecta cabeza y cuello El paciente es menor de un año El paciente es mayor de 14 años

a. b. c. d. e.

2528. a. b. c. d. e. 2529. a. b. c. d. e. 2530. a. b. c. d.

Se descubre a un niño de 20 meses sentado en el garage de la familia bebiendo una botella de 180 ml llena a la mitad de aguarrás. Al llegar a urgencias, 15 minutos después el niño se encuentra alerta y no hay sufrimiento. La complicación MAS frecuente después de este tipo de ingestión es: Neumonitis Estrechez esofágica Insuficiencia renal Encefalopatía Miocardiopatía Un niño de 2 años acude a urgencias con anemia, fiebre y dolor abdominal. El examen adicional manifiesta aumento de la presión intracraneal. Los estudios diagnósticos sanguíneos muestran punteado basófilo de eritrocitos y la existencia de deshidratación de ácido delta aminolevulínico en los eritrocitos. El diagnóstico MAS probable es: Infección gastrointestinal Intoxicación crónica por plomo Intoxicación aguda por plomo Encefalopatía de origen desconocido Meningitis La decisión de hopitalizar pacientes con quemaduras debe tomarse según el caso individual. Sin embargo, existen ciertas condiciones en relación con las quemaduras que hacen obligatoria la admisión. Cuáles de las situaciones clínicas siguientes incluyen estas condiciones? Una niña de 13 años que mordisqueaba un cordón eléctrico y que sufrió una quemadura de tercer grado de 1 cm en un ángulo y otro en la boca Un niño de 4 años que jugaba con cerillos en un armario y que causó una explosión e incendio, pero que no sufrió lesiones visibles aparte de las pestañas quemadas y la cara cubierta de hollín Un niño de 10 años que abrió una válvula de vapor y que sufrió quemaduras de segundo grado en las palmas de ambas manos Una niña de 6 años que permaneció mucho tiempo en la alberca y sufrió una quemadura solar de primer grado sobre 40% del cuerpo y una quemadura solar de segundo grado sobre el 15% del cuerpo

2531. a. b. c. d. e.

Los animales capaces de producir e inocular venenos de potencia suficiente para causar intoxicación incluyen: Anémonas de mar Arañas viuda negra Víboras de cascabel Heloderma suspectum Todos los anteriores

2532.

a. b. c. d.

Se lleva a urgencias a una niña de 5 años porque, según sus padres, parecía "rara" a la hora de cenar, mostró poco apetito y progresó rápidamente de letargo a coma. Había pasado la tarde "rociando bichos" con su hermano de 17 años que informa que la niña lo acompaño cuando preparó el insecticida (se le derramó un poco sobre los pantalones y zapatos de la niña); sin embargo, está seguro que no ingirió el insecticida. El examen físico manifiesta un pulso regular de 52/min, TA de 100/60, frecuencia respiratoria de 40/min y temperatura de 38.2°C. La paciente muestra diaforesis y sialorrea y las pupilas son mióticas. Reacciona sólo cuando se produce dolor profundo. Al tomar en cuenta los antecedentes y el examen físico, la posibilidad razonable en el diagnóstico diferencial incluye: Envenenamiento por araña viuda negra Sobredosis de antidepresivos tricíclicos Reacción de conversión a causa de una relación incestuosa con su hermano Intoxicación por fosfatos orgánicos

2533. a. b. c. d. e.

Para inducir vómitos en casa a un niño que ha ingerido un veneno, el agente recomendado sería: Sulfato de cobre Mostaza en agua tibia Apomorfina Extracto líquido de ipecacuana Jarabe de ipecacuana

2534. a. b. c. d. e.

La intoxicación con salicilatos, tipo más común de intoxicación accidental en niños en edad preescolar, se acompaña sobre todo de: Acidosis respiratoria seguida por alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria seguida por alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria seguida por acidosis metabólica Acidosis metabólica sobrepuesta a alcalosis respiratoria Acidosis metabólica sobrepuesta a acidosis respiratoria

2535. a. b. c. d. e.

El tratamiento de un niño que tiene encefalopatía aguda por plomo debe incluir administración oportuna de: Dpenicilamina Edetato disódico de calcio (Ca EDTA) DPenicilamina y dimercaprol (VAL) Edetato disódico de calcio y dimercaprol Dpenicilamina, edetato disódico de calcio y dimercaprol

2536.

La estimación del área de superficie de una quemadura requiere que se conozcan las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente: Menor de tronco

a.

b. c. d. e.

Menor para los genitales Menor para manos y pies Mayor para cabeza y cuello Mayor para regiones glúteas

2537. a. b. c. d. e.

El pronóstico de las víctimas que han estado a punto de ahogarse puede determinarse sistemáticamente con base en: Su estado de conciencia al recuperarse Presencia o ausencia de apnea al recuperarse Exploración radiográfica Sitio en que ocurrió el accidente (por ejemplo aguas dulces o aguas saladas) Ninguno de los señalados

2538. a. b. c. d.

Con cuáles de los datos hematológicos que siguen se puede relacionar el saturnismo (intoxicación por plomo)? Disminución de la actividad de deshidratasa del ácido delta aminolevulínico Disminución de la concentración de protoporfirina eritrocítica Aumento de la excreción urinaria de ácido deltaaminolevulínico Aumento de la captación y utilización de hierro

2539. a. b. c. d.

Por su disponibilidad en muchos preparados farmacológicos, el hierro (sales ferrosas) produce con cierta frecuencia intoxicación en niños. Entre los efectos clínicos de la intoxicación por hierro, se presentan: Irritación gastrointestinal Lesión hepática Choque Alcalosis

2540. a. b. c. d. e.

Los datos físicos relacionados con la intoxicación por fosfatos orgánicos son: Taquicardia Fasciculaciones musculares Hipotensión Sibilancias Todos los anteriores

2541. a. b. c. d. e.

Los mecanismos fisiopatológicos que producen signos y síntomas de envenenamiento por fosfatos orgánicos son: Estimulación amplia del sistema nerviosa parasimpático Efecto muscarínico sobre el sistema nervioso autónomo Acción de tipo nicotínico sobre el sistema muscular voluntario Inhibición de las enzimas de la esterasa carboxílica Todos los anteriores

2542. a. b. c. d.

Los agentes terapéuticos usados para tratar a individuos que padecen envenenamiento grave por fosfatos orgánicos incluyen: Barbitúricos Atropina Teofilina Oximas que reactivan la colinesterasa

2543. a. b. c. d. e.

La intoxicación alimentaria estafilocócica suele manifestarse por todas las alteraciones siguientes, EXCEPTO: Dolor abdominal cólico Fiebre escasa o nula Diarrea mucosa hídrica importante Comienzo de los síntomas a las pocas horas de ingerir el alimento contaminado Rara vez es mortal

2544. a. b. c. d.

Uno o más de los enunciados respecto a las lesiones por radiación son ciertos: La radiación beta produce daño bioquímico, mientras que la gamma lo causa de tipo biofísico Cuanto mayor es la diferenciación de las células, mayor es su sensibilidad a la radiación Signos precoces de lesión por radiación son la leucopenia y la trombocitopenia La exposición intrauterina a radiación diagnóstica aumenta un 50% la probabilidad de muerte por cáncer antes de los 10 años de edad Se encuentran todavía anomalías cromosómicas en los linfocitos periféricos de los supervivientes de la bomba atómica de Hiroshima

e. 2545. a. b. c. d. e.

Se debería administrar jarabe de ipecacuana a los niños sospechosos de haber ingerido tóxicos químicos o drogas, a MENOS que: Estén en coma Hayan ingerido un agente alcalino Hayan transcurrido 4 horas después de la ingestión de salicilatos La droga ingerida sea desconocida Se disponga de carbón activado

2546. a. b. c. d.

Agentes químicos productores de defectos congénitos en humanos son: Metilmercurio Bifenilos policlorados (BPC) Dioxina Humo de cigarrillo

e.

Dietilbestrol

2547. a. b. c. d. e.

La acidificación de la orina es un método útil en el tratamiento de la intoxicación por: Salicilatos Anfetaminas Fenobarbital Quinina Hierro

2548. a. b. c. d. e.

Respecto a la intoxicación por acetaminofén, indique la o las respuestas ciertas: Se afectan todos los grupos de edad La toxicidad hepática es el problema principal Los niveles plasmáticos de los fármacos obtenidos 10 horas después de su ingestión no tienen importancia terapéutica La metionina tiene valor terapéutico si se administra en las primeras 24 horas La hemodiálisis revertirá la toxicidad hepática

2549. a. b. c. d. e.

Qué propuestas son ciertas respecto al salicilismo? Estimula directamente el centro respiratorio La presencia de salicilatos en el plasma produce alcalosis metabólica grave Se produce un sangrado significativo por irritación gastrointestinal, lo que es importante en el salicilismo agudo El salicilato no ionizado es rápidamente excretado en la orina En el salicilismo la tira de Phenistix vira de marrón a violeta

2550. a. b. c. d.

Respecto a la intoxicación por barbitúricos es o son correctas: Es el tipo más frecuente de intoxicación en los adolescentes El efecto primario es la depresión del SNC La alcalinización de la orina aumenta la excreción de los barbitúricos de acción corta Un EEG plano con las pupilas dilatadas y que no reaccionan indican muerte cerebral en un paciente con intoxicación por barbitúricos La diálisis peritoneal es más eficaz que la alcalinización de la orina en el tratamiento de la intoxicación con barbitúricos de acción prolongada

e. 2551. a. b. c. d. e.

En relación a la intoxicación por hidrocarburos es o son verdaderas: Los hidrocarburos de baja viscocidad causan menos problemas que los de alta viscocidad Los hallazgos patológicos son similares a los observados en el edema hemorrágico agudo y en la bronconeumonía Están indicados la emesis y el lavado gástrico en los pacientes con buen estado de conciencia e ingestiones importantes Los corticoides sistémicos están indicados para reducir la inflamación La fiebre y la leucocitosis indican una infección bacteriana secundaria

2552. a. b. c. d. e.

Uno o más de los supuestos siguientes relativos a la intoxicación por hierro en niños son correctos: La manifestación principal es la irritación gástrica Un hierro sérico bajo a las 18 horas de la ingestión es de buen pronóstico Es tranquilizador que la orina sea de color normal después de la inyección de 1 mg de desferroxiamina El tratamiento inicial debe comprender la emesis y el lavado gástrico con solución de desferroxiamina La administración de desferroxiamina debería continuar hasta que la orina sea de color normal durante 24 horas

2553. a. b. c. d. e.

Qué planta es responsable de la mayoría de las consultas en los centros de toxicología? Estramonio Flor de Pascua Grama Grama encarnada Acebo

2554. a. b. c. d. e.

El color rosa de manos y pies con apatía e hipotonía probablemente se debe a: Intoxicación aguda con mercurio inorgánico Intoxicación crónica con mercurio inorgánico Intoxicación crónica con mercurio orgánico Ingestión de bifenilos policlorados (BPC) Intoxicación por plomo

2555. a. b. c. d. e.

La(s) manifestaciones principales de la intoxicación por plomo son: Anemia microcítica hipocrómica Exantema Neuropatía periférica Cólico Encefalopatía

2556. a. b. c. d. e.

Uno o más de los siguientes se encuentran en el niño con intoxicación por plomo: Aumento de δaminolevulinato dehidratasa eritrocítica Aumento del ácido δaminolevulínico en orina Disminución de la coproporfirina en orina Disminución de la uroporfirina en orina Aumento de la protoporfirina eritrocítica libre

2557.

El tratamiento de la intoxicación por plomo de categoría II deberá comprender:

a. b. c. d. e.

Control ambiental BAL (intramuscular) Quelación con EDTA Ca (intramuscular) Suplementos de zinc (oral) Dpenicilamina (oral)

2558. a. b. c.

e.

Qué enunciado o enunciados respecto a los contaminantes químicos son verdaderos? La presencia de bifenilos policlorados (BPC) en la leche materna es una indicación de suspender la lactancia Las fibras de asbesto en el agua se han relacionado con el mesotelioma infantil Se ha demostrado un aumento de la mortalidad por cáncer de pulmón entre personas que viven cerca de fundiciones emisoras de arsénico La contaminación atmosférica) óxido de sulfuro, monóxido de carbono, ozono) se han asociado al aumento de la frecuencia de enfermedad respiratoria Se ha demostrado que los conservantes de alimentos aumentan la hiperactividad de los niños

2559. a. b. c. d. e.

Se dispone de sueros antitóxicos para las mordeduras o picaduras de: Serpiente de cascabel Pez de roca Monstruo de Gila Carabela portuguesa (medusa) Pastinaca

2560. a. b. c. d.

Todos los seres siguientes tienen un veneno que provoca reacciones tóxicas en los humanos, EXCEPTO: Araña viuda negra Araña solitaria marrón Tarántula Escorpión

2561. a. b. c. d. e.

Existe un antiveneno específico para el tratamiento de: Miasis Parálisis por garrapata Picadura de la araña viuda negra Picadura de abeja Sarna

2562. a. b. c. d. e.

Todas estas medidas han permitido reducir la morbilidad y mortalidad por accidentes en la infancia, EXCEPTO: Aconsejar alos padres que utilicen cinturones de seguridad para niños en los automóviles Envases a "prueba de niños" Telas resistentes al fuego Barras de las cunas con separación adecuada Ventanas de seguridad en las viviendas

2563. a. b. c. d. e.

De lo siguiente, lo que MENOS afecta a los adolescentes es: Homicidio Envenenamiento Suicidio Drogadicción Embarazo

2564.

Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los niños durante el primer año de vida son los siguientes, EXCEPTO: Mantener subidas las barandillas de la cuna Utilizar cinturones de seguridad en el automóvil Tener jarabe de ipecacuana en casa No dejar el niño solo en el baño Mantener los objetos de pequeño tamaño (menores de 2 cm) fuera de su alcance

d.

a. b. c. d. e. 2565. a. b. c. d. e. 2566.

Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los preescolares (de 2 a 4 años) son los siguientes, EXCEPTO: Mantener rejas o guardas en las ventanas Mantener las armas de fuego encerradas Enseñar medidas de seguridad en las bicicletas Utilizar cinturones de seguridad u otro tipo de sujección en el automóvil Mantener cuchillos y equipos eléctricos fuera de su alcance

a. b. c. d. e.

Los consejos a los padres para la prevención de los accidentes en los niños de escuela elemental son los siguientes, EXCEPTO: Utilizar cinturones de seguridad en el automóvil Enseñar medidas de seguridad en las bicicletas Mantener las armas de fuego cerradas Estimular el aprendizaje de la natación Mantener al niño en un espacio cercado si se encuentra al aire libre, cuando no hay adultos presentes

2567. a.

Los niños con quemaduras extensas pierden líquidos con proporción a su: Peso

b. c. d. e.

Superficie corporal Porcentaje de superficie corporal con quemaduras de segundo o tercer grado Tasa metabólica Temperatura corporal total

2568.

El tratamiento hidroelectrolítico de la intoxicación salicílica aguda debería incluir las medidas siguientes, EXCEPTO: Alcalinización rápida con bicarbonato de sodio (2 mEq/kg/hora) Fluidoterapia de mantenimiento durante las primeras 6 horas (aproximadamente 1.200 ml/m2/24 horas) Grandes cantidades de potasio por vía intravenosa y oral Fluidoterapia máxima (2 a 3 veces las necesidades de mantenimiento)

a. b. c. d. 2569. a. b. c. d. e. 2570. a. b. c. d. e. 2571.

a. b. c. d. e. 2572. a. b. c. d. e. 2573. a. b. c. d. e. 2574.

Una niña con antecedentes de haber ingerido trozo de pintura vieja tiene una plumbemia de 55 µg/dl. La medida inicial MAS importante es: Hospitalizar a la niña para efectuar tratamiento quelante Advertir a la madre que debe evitar otros episodios de pica Tomar radiografías de abdomen en busca de trozos de pintura Sacar a la niña de la casa y quitar toda la pintura vieja Enviar un toxicólogo a la casa de la niña para analizar algunos trozos de pintura Un niño de 14 años se golpeó la cabeza al zambullirse en una piscina. Al examen físico se encuentra comatoso y tiene frecuencia cardíaca de 60/min, respiratoria de 20/min y presión arterial de 80/40 mm Hg. Lo MAS adecuado en la evaluación inicial de este paciente es: Investigar rigidez de nuca para evaluar la posibilidad de hemorragia subaracnoidea Evaluar el reflejo oculovestibular a través de la respuesta de los ojos de muñeca Inmovilizar la columna vertebral antes de tomar radiografías Realizar una punción lumbar para determinar la presión del LCR Efectuar un lavaje peritoneal par investigar daño de las vísceras abdominales Una adolescente de 17 años ha ingerido todo un frasco de comprimidos de teofilina de acción prolongada de su madre. Después de recibir carbón activado por vía oral y líquidos parenterales, presentó convulsiones no controlables con anticonvulsivantes, taquicardia progresiva e hipertensión. El nivel de teofilina comunicado supera los 100 mg/l. La MEJOR conducta consiste en: Administrar otra de carbón activado Administrar glucosa e insulina Realizar hemoperfusión con carbón Realizar lavaje gástrico continuo Transfundirle sangre Un niño de 2 años presenta quemaduras de segundo grado en las nalgas, ambos pies y una mano. Tiene pocas quemaduras pequeñas dispersas en el tronco pero el 95% de las lesiones están en las nalgas y las extremidades. Cuál de los siguientes mecanismos es el que MEJOR explica las lesiones? Se le aplicó intencionalmente una sustancia cáustica en la piel Tuvo contacto accidental con una sustancia cáutica Cayó accidentalmente en una bañera con agua caliente Fue sumergido a la fuerza en agua caliente Se lo roció con agua caliente Un niño de 12 años es picado por una abeja y presenta urticaria, opresión toráxica e hipotensión. Es tratado con éxito en el servicio de emergencias. El paso siguiente MAS importante sería: Advertir al niño que evite el contacto con abejas Prescribirle prednisona, para que la lleve siempre consigo Derivarlo a un alergólogo para que efectúe pruebas cutáneas Enseñarle a usar un inhalador de albuterol, que debe llevar siempre consigo Enseñarle a aplicar adrenalina inyectable, que debe llevar siempre consigo

a. b. c. d. e.

Una madre lo llama por teléfono porque su hija de 2 años acaba de quemarse el brazo derecho con agua hirviendo. Lo MAS importante que debe hacer la madre es: Aplicar pomada antibacteriana Aplicar hielo Controlar el estado de inmunización antitetánica de su hija Acudir al servicio de emergencias Administración de paracetamol para aliviar el dolor

2575. a. b. c. d. e.

Una sobredosis aguda de cocaína produce MAS probablemente: Bloqueo alfaadrenérgico Bloqueo betaadrenérgico Bloqueo parasimpático Efectos parasimpaticomiméticos Efectos simpaticomiméticos

2576.

Un niño de 1 año es visto 8 horas después de haber ingerido una cantidad desconocida de clorhidrato de difenoxilato con sulfato de atropina (LomotilR). El niño está letárgico; las respiraciones son superficiales y a una frecuencia de 14 /min, la frecuencia cardíaca es 90/min y la presión arterial es 90/60 mmHg. Una afirmación correcta sobre el tratamiento es:

a. b. c. d. e.

Se debe instituir hemoperfusión con carbón El lavado gástrico es ineficaz después del tiempo transcurrido desde la ingestión Se debe inducir el vómito inmediatamente con jarabe de ipeca Se debe administrar fisostigmina para revertir las manifestaciones anticolinérgicas El tratamiento con naloxona puede estar indicando hasta 48 horas después de la ingestión

2577.

Un varón de 2 años se tragó una moneda de 25 centavos. Al ser examinado el niño está tranquilo sin dificultades respiratoria. El primer paso MAS apropiado para tratarlo es: Administrar glucagón intramuscular Administrar papaína Internar paraz observación Tomar radiografías Practicar una endoscopía alta

a. b. c. d. e. 2578. a. b. c. d. e. 2579. a. b. c. d. e. 2580. a. b. c. d. e. 2581. a. b. c. d. e. 2582. a. b. c. d. e. 2583.

Un varón de 2 años acaba de ingerir gran cantidad de tabletas de paracetamol. La clínica rural no dispone de carbón activado. El centro de control de intoxicación recomienda inducir vómitos de inmediato. Cuál es el MEJOR emético en este caso? Apomorfina Sulfato de cobre Extracto de ipeca líquido Cloruro de sodio Jarabe de ipeca Una adolescente de 15 años que ha estado deprimida ingiere 60 comprimidos de paracetamol de potencia normal (325 mg). Cuántos días más tarde es más probable que aparezca ictericia por daño hepático, si no se administra tratamiento? 1 4 7 10 13 Un varón de 3 años ingirió una cantidad desconocida de comprimidos masticables pediátricos de paracetamol. La decisión de administrar NacetilLcisteína dependerá MAS de: Los signos vitales La administración previa de carbón activado La administración previa de jarabe de ipeca El nivel sérico de paracetamol El tiempo transcurrido desde la ingestión Un varón de 2 años fue mordido en un dedo por un animal. La vacuna antirrábica es necesaria MAS probablemente si el animal es un(a): Hámster Conejo Zorrillo (mofeta) Gato no vacunado Perro no vacunado En un consumidor habitual, cuál de las siguientes sustancias es MAS probable que se detecte con un análisis de orina hasta un mes después de haberla ingerido? Alcohol Barbitúricos Cocaína Marihuana Fenciclidina Un varón de 10 años es llevado a la sala de guardia después de un accidente automovilístico y refiere dolor en el hipocondrio y hombro izquierdo. Pese a que los signos vitales y el hematócrito se han mantenido estables durante las 4 horas posteriores al accidente, Ud. sospecha una lesión esplénica. Cuál es el método MAS apropiado para evaluar esta posibilidad?

a. b. c. d. e.

Tomografía computarizada de abdomen Laparotomía exploradora Observación con control de hematócrito Ecografía renal Seriada gastroduodenal

2584. a. b. c. d. e.

Se cree que un varón de 18 meses se ha tragado una pila de audífono. Babea un poco, pero no presenta malestar agudo. La MEJOR conducta en este momento consiste en: Hacer que el niño tome leche para neutralizar el contenido cáustico de la pila Controlar la materia fecal, para determinar si la pila es eliminada espontáneamente Realizar radiografías de tórax y de abdomen para determinar la ubicación de la pila Indicar laparotomía de urgencia para extraer la pila Indicar una endoscopía para extraer la pila

2585. a. b. c. d. e.

En los lactantes que utilizan andadores, las causas MAS probables de lesiones significativas son: Las caídas de andador Los fuegos sin defensa (p.e.hogares) Las puertas vaivén Los pisos sin alfombra Las escaleras sin protección

2586.

Se debe asesorar a los padres de un niño pequeño sobre el almacenamiento adecuado de sustancias peligrosas o tóxicas. En qué visita de control es MAS apropiado conversar sobre este tema? 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 15 meses

a. b. c. d. e. 2587. a. b. c. d. e. 2588. a. b. c. d. e.

Un varón de 2 años tiene un plumbemia de 45 pg/dl. Vive en una casa de 50 años de antiguedad. No hay antecedentes de pica. Cuál es la fuente MAS probable de la intoxicación por plomo en este niño? La utilización de remedios caseros La tierra del jardín El polvo de la casa El uso de vajilla satinada con plomo Las cañerías de plomo Un niño de 4 años y 20 kg, atropellado por un automóvil, se encuentra en coma y presenta respiraciones superficiales. Cuál es el tamaño MAS apropiado del tubo endotraqueal para su intubación orotraqueal? 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm 8 mm

CAPITULO 23

ENFERMEDADES NO CLASIFICADAS Y TRASTORNOS VARIOS 2589. a. b. c. d. e.

Todo sobre el síndrome de Hurler es verdadero, EXCEPTO: Es una enfermedad autosómica recesiva El hidrocéfalo es un hallazgo clínico frecuente La supervivencia es de aproximadamente 25 daños La muerte suele deberse a patología cardiovascular Es común el trastorno visual grave

2590. a. b. c. d. e.

Todo lo siguiente sobre la obesidad es verdadero,EXCEPTO: La mayor parte de los niños obesos tienen por lo menos un padre obeso Se aumenta de peso más durante el invierno que durante el verano La obesidad es inversamente proporcional a la clase social La alimentación al seno al parecer ayuda a prevenir la obesidad Las ansias de sal y azúcar por lo regular son fisiológicas

2591. a. b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes sobre el síndrome de Treacher Collins son correctos, EXCEPTO: El retraso mental es un hallazgo poco frecuente En aproximadamente 50% de los pacientes existe pérdida auditiva por trastorno de la conducción La pubertad por lo regular se retrasa Se caracteriza por hiperplasia molar, hendiduras palpebrales antimongoloides y malformación de las orejas Las mujeres afectadas tienen mayores probabilidades de tener hijos afectados que los varones con la enfermedad

2592.

b. c. d. e.

Todos los enunciados siguientes de las enfermedades crónicas en la infancia y en la adolescencia son verdaderos, EXCEPTO: Los niños con incapacidades visibles suelen recibir atención e intervención más tempranas que los niños con incapacidades ocultas La obediencia de las instrucciones médicas suele aumentar en la fase temprana y media de la adolescencia El enojo paterno dirigdo contra el médico a menudo es consecuencia de sentimientos de culpa Los hermanos sanos a veces desean que mueran sus hermanos o hermanas que sufren enfermedad crónica Los sentimientos de ser diferentes de los coetáneos a menudo producen disminución de la autoestima

2593. a. b. c. d.

Cuáles de los trastornos siguientes indican las petequias menores de 3 mm de diámetro? Hepatopatía Vasculopatía Coagulopatía Trastorno plaquetario

2594. a. b. c. d.

Un muchacho de 17 años con anteojos muy gruesos acude para una visita sistemática de conservación de la salud. El examen físico muestra una estatura de 200.6 cm y un peso de 74.9 kg. Se nota en el segundo espacio intercostal derecho un soplo diastólico temprano y de grado II/VI. Este joven probablemente: Sufre retraso mental No sufrirá complicaciones oftalmológicas adicionales No sobrevivirá a la edad de 30 años Sufre una lesión en la aorta descendente

2595. a. b. c. d. e.

Cuáles enunciados son correctos sobre el síndrome cri-du-chat ? Se debe a supresión autosómica parcial Siempre se asocia con retraso mental Los pacientes suelen mostrar orejas de implantación baja La escoliosis es un problema frecuente Todos los anteriores

2596. a. b. c. d.

Cuáles enunciados son correctos sobre la anomalía de Robin? Se cree que todos los componentes del trastorno se deben a la anomalía primaria, esto es, hipoplasia mandibular temprana Aparte del retraso mental de grados variables, los pacientes con esta anomalía se desenvuelven bien una vez que pasan el período neonatal La anomalía tal vez se observe en el síndrome de trisomía 18 Se cree que la etiología es una traslocación hereditaria

2597. a. b. c. d.

Cuáles de las enfermedades siguientes se ha descubierto que HLAB27 se asocia con una frecuencia MAYOR? Uveítis anterior aguda Espondilitis anquilosante Síndrome de Reiter Enfermedad de Still

2598. a. b. c. d. e.

Una o más de las propuestas respecto al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) son verdaderas: El mecanismo de muerte es por fibrilación ventricular La frecuencia del síndrome aumenta progresivamente La posibilidad de identificar niños con "riesgo" es un avance importante, ya que los padres pueden intentar evitar la muerte La autopsia es necesaria para hacer el diagnóstico Algunos casos de SMSL son niños maltratados

2599.

Aunque no se conoce la causa exacta del síndrome de muerte infantil súbita, todos los hechos que siguen en relación con este síndrome se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: Afecta por igual a lactantes femeninos y masculinos Afecta típicamente a lactantes de 2 a 4 meses de edad Es más común entre hermanos de lactantes afectados que entre los demás lactantes Tiene una frecuencia más elevada entre los lactantes ilegítimos que entre los legítimos Sucede con más frecuencia entre los lactantes de estado socioeconómico inferior que entre los demás

a.

a. b. c. d. e. 2600. a. b. c. d. e.

Por lo que respecta al síndrome de muerte súbita infantil, en qué porcentaje de casos revela la autopsia una causa identificable? 50 % 1% 5% 25 % 15 %

2601. a. b. c. d. e.

La incidencia máxima de muerte súbita infantil se produce a los: 5 a 6 meses 1 a 2 meses 2 a 4 meses 6 a 8 meses 2 a 4 años

2602.

Cuál de las siguientes frases es cierta en lo que respecta a la mayoría de las muertes súbitas infantiles?

a. b. c. d. e.

Se producen entre las 13 y las 16 horas Se producen entre las 20 y las 0 horas Se producen entre las 0 y las 9 horas Se producen entre las 8 y las 24 horas No hay relación con la hora del día

2603. a. b. c. d. e.

Cuál de los factores siguientes NO guarda relación con mayor riesgo de muerte súbita infantil? Nivel socioeconómico bajo Hijos ilegítimos Madre joven con alta paridad Edad del lactante entre 2 y 4 meses Pequeñas hemorragias vaginales durante el primer trimestre de gestación

2604. a. b. c. d. e.

Los hermanos de niños fallecidos súbitamente, con qué frecuencia sufren el mismo síndrome en comparación con la población general? La misma 4 a 7 veces mayor Menor 20 veces mayor 50 veces mayor

2605. a. b. c. d. e.

La causa de muerte súbita infantil consiste en: Hemorragia pulmonar Sofocación Hemorragia en el SNC Aspiración pulmonar de vómitos Desconocida

2606. a. b. c. d. e.

Los pacientes con fiebre mediterránea familiar muestran todos los datos siguientes, EXCEPTO: Biopsia rectal positiva para amiloidosis Insuficiencia renal Herencia autosómica recesiva Pertenecientes a grupos étnicos originarios de la zona mediterránea Amiloidosis, que se considera ub fenómeno secundario

2607. a. b. c. d. e.

Los niños con sarcoidosis suelen: Ser de raza blanca Vivir en ciudades Tener más de 10 años No presentar fiebre No presentar síntomas

2608. a. b. c. d. e.

El órgano afecto por sarcoidosis con MAYOR frecuencia es: Riñón Pulmón Corazón Cerebro Bazo

2609. a. b. c. d. e.

Cuál fármaco siguiente es útil en el tratamiento de la sarcoidosis? Megavitaminas Corticoides Estreptomicina Tuberculostáticos y corticoides Calcio

2610. a. b. c. d. e.

Cuál de los datos siguientes guarda relación con los síndromes de histiocitosis? Sexo masculino Enfermedad maligna subyacente Es posible la transmisión a los animales Origen familiar La incidencia es mayor en las mujeres

2611. a. b. c. d. e.

Qué porcentaje de pacientes con histiocitosis sólo presentan lesiones óseas al ser diagnosticados? 50 % 25 % 75 % 10 % 5%

2612. a. b. c. d.

A qué edad suelen iniciarse los síntomas de la enfermedad de LettererSiwe? 12 años 7 años 3 años 5 años

e.

1 año

2613. a. b. c. d. e.

El tipo clínico de histiocitosis con MAYOR mortalidad es: La enfermedad de LettererSiwe La enfermedad de HandSchüllerChristian El granuloma eosinófilo La sarcoidosis Ninguno de los tipos anteriores produce mortalidad apreciable

2614. a. b. c. d. e.

Los pacientes con enfermedad de HandSchüllerChristian suelen ser diagnosticados: Entre los 8 y los 10 años Entre los 3 y los 5 años Entre los 12 y los 15 años Entre los 10 y los 12 años Entre los 2 y los 3 años

2615. a. b. c. d. e.

Cuál de las medidas siguientes es MENOS probable que resulte útil para aliviar los síntomas en los síndromes de histiocitosis? Radioterapia Corticoides Agentes alquilantes Antagonistas del ácido fólico Fármacos antibacterianos

2616. a. b. c. d. e.

Entre los datos característicos de la progeria se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: Estatura baja Infantilismo Escacez de grasa subcutánea Hirsutismo Aspecto envejecido de la cara

2617. a. b. c. d. e.

Ejemplos de medidas preventivas de la salud, responsabilidad de comunidad, son todas las siguientes, EXCEPTO: Provisión de leche de garantía Detección de hipertensión en niños con esfingomanometría Reducción de la contaminación ambiental Provisión de viviendas adecuadas Fluoración del agua de consumo

2618. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes enunciados respecto de la frecuencia y momento de las visitas de salud del niño es cierta? La primera visita después del alta de la maternidad debería ser a las cuatro semanas de edad Cada visita durante el primer año se acompaña de una vacunación La hora y frecuencia de las visitas debería ser individualizada en cada niño Una vez que el niño está en edad escolar, las visitas deberían ser por lo menos anuales Los consejos preventivos son escencialmente útiles en el período neonatal

2619. a. b. c. d.

Los siguientes enunciados, concernientes a la educación de los padres por los médicos son ciertos, EXCEPTO: La mayoría de los pediatras emplean poco tiempo en este tipo de actividad No se ha probado la efectividad de la educación de los padres, medida por los cambios de conducta Muchos programas de formación pediátrica no enseñan a los estudiantes cómo educar a los padres La implicación de los niños o los padres en los programas de educación es menos importante actualmente que antes de disponer de los antibióticos

2620. a. b. c. d.

El agua corporal total supone aproximadamente el siguiente porcentaje del peso de un niño de dos años: 90 % 75 % 60 % 50 %

2621. a. b. c. d.

El volumen del líquido extracelular es MAYOR que el del intracelular en el: Feto Preescolar pequeño Adolescente Adulto

2622. a. b. c. d.

Cuál es el componente MAYOR de líquido extracelular? Agua plasmática Agua intersticial Secreciones gastrointestinales Líquido cefalorraquídeo

2623. a. b. c. d.

Las pérdidas obligadas de agua comprenden, EXCEPTO: Evaporación pulmonar Evaporación cutánea Agua de la orina necesaria para excretar los solutos Agua de las heces

2624. a. b. c. d. e.

Qué se produce al disminuir el volumen intravascular por hemorragia? Sed Inhibición de la hormona antidiurética Disminución de la osmolalidad plasmática Aumento del flujo urinario Aumento de la pérdida del agua evaporada

2625. a. b. c. d.

El contribuyente principal a la presión coloidosmótica en la regulación de los movimientos del agua a través de las paredes capilares es: Sodio Cloro Acidos grasos libres Albúmina

2626. a. b. c. d. e.

El sodio contenido en la dieta se absorbe sobre todo en el: Estómago Duodeno Yeyuno Ileon Colon

2627. a. b. c. d. e.

En qué líquido transcelular es MAS alta la concentración de sodio? Saliva Jugo gástrico Líquido ileal Bilis Líquido cefalorraquídeo

2628. a. b. c. d. e.

La reabsorción renal de sodio se produce en estos puntos, EXCEPTO: Glomérulo Túbulo contorneado proximal Asa de Henle Túbulo contorneado distal Túbulo colector

2629. a. b. c. d.

Qué está más implicado en la homeostasis del potasio? Riñón y colon Riñón y piel Piel y colon Músculo y riñón

2630. a. b. c. d. e.

Respecto a la regulación del potasio son ciertos todos los enunciados siguientes, EXCEPTO: El potasio se filtra libremente en el glomérulo La acción de los mineralocorticoides en el colon aumentará el contenido de potasio de las heces Para que varíe 0.1 unidades el pH sanguíneo, el potasio plasmático se desplaza de 0.3 a 1.3 mEq en dirección opuesta Las pérdidas externas de potasio determinan una desviación de líquido intracelular al extracelular Puesto que la mayor parte del potasio es intracelular, debe existir un gran aumento en el potasio corporal total para que se desarrolle hiperpotasemia

2631. a. b. c. d. e.

La absorción del calcio en el tubo gastrointestinal está aumentada por los siguientes factores, EXCEPTO: Paratohormona Vitamina D Embarazo Fitatos, citrato y oxalato Disminución de la ingesta de calcio en la dieta

2632. a. b. c. d. e.

La hipomagnesemia se asocia a las situaciones siguientes, EXCEPTO: Tratamiento diurético Tratamiento de la eclampsia materna Aldosteronismo primario Acidosis tubular renal Síndromes de mala absorción

2633. a. b. c. d. e.

Todas las siguientes producen acidosis metabólica, EXCEPTO: Insuficiencia renal crónica Salicilismo Diarrea Ingestión excesiva de regaliz Inanición

2634. a. b. c.

Cuál de las causas siguientes produce alcalosis metabólica? Estenosis pilórica Intoxicación con alcohol metílico Dieta cetogénica

d. e.

Hiperalimentación Ingestión excesiva de alcohol etílico

2635. a. b. c. d.

En cuál situación aparece alcalosis respiratoria? Síndrome de Pick Wick Síndrome de hiperventilación Cifoescoliosis Síndrome de GuillainBarré

2636. a. b. c. d. e.

Los requerimientos diarios de agua (de mantenimiento) en un niño de 14 kg son: 700 ml 1.000 ml 1.200 ml 1.400 ml 2.800 ml

2637. a. b. c. d.

Se debería reponer el déficit de agua milímetro a milímetro en todos los casos siguientes, EXCEPTO: Anuria Fase diurética de la necrosis tubular aguda Diarrea grave Vómitos de la estenosis pilórica

2638. a. b. c. d. e.

Las "mucosas pastosas" se encuentran en: Deshidratación hipernatrémica Deshidratación isotónica Deshidratación hiponatrémica Edema de la insuficiencia cardíaca congestiva Fibrosis quística

2639. a. b. c. d.

Qué dato de los siguientes NO es un hallazgo de laboratorio probable en un niño con deshidratación hiponatrémica moderada (del 10 al 12%)? Sodio sérico 124 mEq/l Potasio sérico 4.5 mEq/l Nitrógeno uréico sanguíneo 30 mg/dl Hematocrito 28%

2640. a. b. c. d. e.

El tratamiento inicial óptimo de un niño gravemente deshidratado es: Sangre entera Concentrado de hematíes Plasma Salino isotónico y glucosa (5%) Dextrosa al 10%

2641. a. b. c. d. e.

El hallazgo de una alcalosis metabólica marcada con orina ácida sugiere: Depleción marcada de sodio Depleción marcada de potasio Hiperventilación Diabetes mellitus Error de laboratorio

2642. a. b. c. d. e.

En cuál de los siguientes casos existe la MENOR probabilidad de que surga tetania neonatal? Niños de peso adecuado para la edad gestacional Prematuros con dificultad respiratoria Prematuros pequeños para la edad gestacional Hijos de madre diabética Niños con parto dificultoso

2643. a. b. c. d.

Los enunciados siguientes con relación al aumento del peso y de la longitud son ciertas, EXCEPTO: La mayoría de casos tienen una etiología no orgánica La hospitalización con frecuencia es diagnóstica Está indicada una evaluación de laboratorio extensa si la historia clínica y el examen físico no son útiles Son factores asociados al defectuoso aumento de peso y talla, los padres jóvenes, el estrés económico y la falta de uno de los padres La mayoría de los niños con aumento de peso y longitud defectuosos eventualmente se desarrollan con normalidad en relación al crecimiento físico

e. 2644. a. b. c. d.

La causa MAS frecuente de shock en niños es: Peso Diuresis Presión venosa central Presión sanguínea

2645. a. b.

Una masa mamaria en una adolescente, será con la MENOR probabilidad: Fibroadenoma Adenocarcinoma

c. d. e.

Absceso Cistosarcoma filoides Enfermedad fibroquística

2646.

Un niño de 3 años con peritonitis, fiebre e hipotensión fue sometido a cirugía por un apéndice perforado. Al día siguiente los hallazgos fueron: respiración poco profunda y estertor, frecuente respiratoria de 66/min, cardíaca de 110/min, y presión arterial de 110/70 mm Hg. Una radiografía de tórax muestra infiltrados pulmonares difusos bilaterales; el tamaño cardíaco es normal. Los gases en sangre mientras respiraba aire ambiental son pH, 7.5; PCO2, 29 torr; PO2, 60 torr. El MAYOR riesgo para la sobrevida de este paciente es: La sobrecarga hídrica La hipoproteinemia y la desnutrición La insuficiencia multisistémica La neumonía intrahospitalaria La embolia pulmonar séptica

a. b. c. d. e. 2647. a. b. c. d. e. 2648.

a. b. c. d. e. 2649.

a. b. c. d. e. 2650.

a. b. c. d. e. 2651. a. b. c. d. e. 2652.

Un niño de 8 años sufre cefalea y mareos. Según informa su madre, recientemente tuvo picaduras de mosquito infectadas y la orina es de color bebida "cola". La causa MAS probable de los síntomas es: Anemia Arritmia Hipertensión Desnutrición Sinusitis Una lactante de 8 semanas ha estado vomitando durante 2 días. Recibió, además de leche materna, suplementos de té de hierbas. Los hallazgos físicos son normales, excepto por signos de deshidratación severa. Los estudios de laboratorio informan: sodio 125 mEq/dl; potasio, 3,0 mEq/dl; cloruro, 75 mEq/l; bicarbonato, 40 mEq/l; urea, 50 mg/dl y creatinina, 1,2 mg/dl. El análisis de orina es normal; la concentración de sodio en orina es inferior a 5 mEq/l. El diagnóstico MAS probable es: Insuficiencia renal aguda Hiperplasia suprarrenal congénita Enfermedad fibroquística Acidosis tubular renal Intoxicación por agua Un niño de 2 años presenta extensos hematomas en las nalgas y la cara posterior de los muslos, posteriores, así como algunos en las zonas tibiales anteriores. El hemograma completo, el recuento planetario, el tiempo de protombina y el tiempo parcial de tromboplastina son normales. No tiene otros síntomas y la anamnesis no aporta más datos. La causa probable de los hematomas es: Leucemia linfocítica Púrpura anafilactoide Maltrato infantil Sindrome de EhlersDanlos Enfermedad de von Willebrand Un niño de 13 años, por lo demás aparentemente sano, presenta linfadenopatía cervical derecha desde hace 3 semanas. El examen fisico revela dos ganglios indoloros de 3 cm y de 5 cm de diámetro en las zonas yugulodigástrica y supraclavicular, respectivamente. Tambien se observan adenomegalias inguinales bilaterales. No hay hepatoesplenomegalia. El diagnóstico MAS probable es: Enfermedad por arañazo de gato Sindrome de LettereSiwe Linfadenopatía por amigdalitis crónica Enfermedad de Gaucher Linforma de Hodgkin Al colaborar en la preparación de una solución para rehidratación oral, Ud. recuerda que, además del agua, los componentes MAS importantes de la solución son: Bicarbonato y potasio Clooruro y potasio Lactato y potasio Sodio y fructosa Sodio y glucosa

a. b. c. d. e.

Un varón de 9 meses con eritema purpúrico no responde cuando es llevado a emergencias. El pulso es apenas palpable. Pese a varios intentos, no es posible establecer una vía venosa periférica. El MEJOR sitio para intentar nuevamente la expansión con líquidos es la: Arteria femoral Yugular interna Vía intraósea Vena safena Vena subclavia

2653. a. b. c.

Cuál de las siguientes presentaciones clínicas es MAS típica de torsión ovárica? Paciente afebril con dolor abdominal inferior difuso e dolor difuso a la palpación Paciente afebril con dolor del hemiabdomen izquierdo, náuseas, vómitos y dolor a la descompresión Paciente afebril con dolor en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y dolor a la descomprensión

d. e.

Paciente febril con dolor en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y dolor a la descomprensión Paciente febril con dolor suprapúbico y palpación abdominal dolorosa, sin dolor a la descompresión

2654.

Un varón de 7 semanas con diarrea persistente, que en el día previo ha recibido sólo agua, tiene una convulsión generalizada. La concentración sérica de sodio es 110 mEq/l. El MEJOR tratamiento inmediato es administrar: Solución salina hipertónica (3%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas Solución saqlina hipertónica (3%) para elevar el sodio sérico en 36 mEq/l Solución salina hipotónica (3%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas Solución salina isotónica (0,9%) para corregir el déficit de sodio en 24 horas Solución salina isotónica (0,9%) para expandir rápidamente los compartimentos intravasculares y extravasculares

a. b. c. d. e. 2655.

En un niño con deshidratación hipernatrémica por enfermedad diarréica Cuál de estos parámetros bioquímicos MAS probablemente desciende?

a. b. c. d. e.

Urea Volumen extracelular Volumen intracelular Glucemia Osmolaridad sérica

2656. a. b. c. d. e.

En los niños sanos, con la edad aumentan los niveles séricos de: Creatinina Fosfato Actividad de renina Sodio Urea

2657.

Por error, se suspendió el tratamiento con solución modificada de Elsenberg (citrato de sodio y de potasio) a un lactante de 10 meses con acidosis renal tubular distal. Tres semanas después, el niño presenta dificultades para pararse. El examen físico revela marcada distensión abdominal. La causa MAS probable de este cuadro es un descenso del nivel sérico de: Bicarbonato Magnesio Fosforo Potasio Sodio

a. b. c. d. e. 2658.

a. b. c. d. e. 2659. a. b. c. d. e. 2660.

Un varón de 4 años, nacido de una madre de 16 años, pesó 3.260 g al nacer. Los hallazgos físicos eran normales; fue adoptado a los 3 días. En la actualidad, tiene incapacidad para reprimir la exteriorización de sus emociones inconscientes. Todos los parámetros de crecimiento están en el percentil 75. Tiene un pliegue simiano izquierdo. El coeficiente intelectual es 89. La madre adoptiva pregunta si padece síndrome de alcoholismo fetal (SAF). Su MEJOR respuesta es: No se puede diagnosticar SAF en un niño con crecimiento normal El SAF es común en lactantes de madres adolescentes El niño sufre de efectos de alcoholismo fetal manifestados por los problemas de conducta y por escasa inteligencia Se puede diagnosticar SAF si se documenta el consumo materno de alcohol durante el embarazo El pliegue simiano es fuerte evidencia de SAF Una adolescente de 13 años ha tenido metrorragias severas en cada período menstrual desde la menarquía, hace 6 meses. El nivel de hemoglobina es de 8 g/dl. La explicación MAS probable para esta hemorragia uterina disfuncional es: Trastorno de coagulación Endometriosis Hipotiroidismo Enfermedad inflamatoria pélvica Amenaza de aborto

a. b. c. d. e.

Una niña de 3 años tuvo diarrea hace 2 días. Está pálida y no ha orinado en 36 horas. El examen físico es normal excepto por deshidratación. El hemograma completa muestra hemoglobina, 7.5 g/dl y eritrocitos fragmentados. Qué anomalía debe ser tratada primero? Hipercaliemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Hipomagnesemia Hiponatremia

2661. a. b. c. d. e.

Cuál hallazgo es MAS característico de hipercalcemia? Afasia Diarrea Exoftalmos Parálisis Poliuria

2662. a. b. c. d. e.

Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable que se encuentre en un paciente con acondroplasia? Herencia autosómica recesiva Apnea Compresión de la médula cervical Hidrocefalia Inteligencia normal

2663.

Un lactante de 16 meses por lo demás sano tiene edema generalizado masivo (anasarca). Signos vitales, parámetros de crecimiento, examen físico, hemograma y recuento plaquetario son normales. El hallazgo sérico que MEJOR explica la anasarca es: Nivel de albúmina bajo Nivel de sodio bajo Nivel de urea bajo Nivel de amoniatransferasas alto Nivel de creatinina alto

a. b. c. d. e. 2664.

Una niña de 5 años tiene hiperactividad extrema y mal desempeño escolar. Duerme muy poco y siempre está "ocupada". La anamnesis revela hitos madurativos tempranos normales y otopatía crónica. El examen

a. b. c. d. e. 2665. a. b. c. d. e. 2666. a. b. c. d. e. 2667. a. b. c. d. e. 2668. a. b. c. d. e. 2669.

físico revela una niña con rasgos faciales bastos, hepatoesplenomegalia leve e hiperreflexia; el crecimiento es normal. La evaluación psicopedagógica indica un coeficiente intelectual de 70. La prueba diagnóstica MAS útil es: Determinación de la actividad de alfacerebrosidasa Estudios de ADN para investigar X frágil Determinación del cariotipo Determinación de aminoácidos en orina Determinación de mucopolisacáridos en orina Una niña de 2 meses es traída a la sala de urgencias con antecedentes de vómito persistente y con deposiciones acuosas. Cuál de los siguientes es el signo MAS precoz de shock? Relleno capilar superior a los 3 segundos Frecuencia cardíaca superior a 120/min Temperatura rectal inferior a 34,4oC Ritmo respiratorio superior a 40/min Presión sistólica inferior a 70 mm Hg Cuál de las siguientes patologías, que pueden provocar insuficiencia respiratoria, es MAS probable que se beneficie con la plasmaféresis? Sindrome de GuillainBarré Botulismo infantil Distrofia muscular Intoxicación con organofosforados Enfermedad de WerdnigHoffmann Un niño de 4 años sano hasta la actualidad, presenta diarrea seguida por dificultad respiratoria varios días después. Está pálido. Cuál de las siguientes pruebas es la MAS adecuada para confirmar el diagnóstico en este paciente? Gases en sangre arterial Radiografía de tórax Frotis de sangre periférica Creatininemia Orina completa Un lactante de 6 meses tiene diarrea hace 3 días. Los primeros dos, recibió únicamente agua de canilla y el último, gaseosas azucaradas. Se lo observa apático con la fontanela anterior ligeramente deprimida. Cuál de los siguientes es el diagnóstico MAS probable? Hiperglucemia Hipernatremia Hipocalcemia Hipoglucemia Hiponatremia

e.

Un lactante ha vomitado y experimentado diarrea durante 2 días. No se ha producido pérdida de sangre. Se informa que el sodio sérico es de 138 meq/l. Este lactante, que pesó 10 kg la última semana, pesa ahora 9 kg. El MEJOR tratamiento sería infusión de: Solución lactada de Ringer, 100 ml durante 2 horas, seguida por solución isotónica a la que se han añadido 40 meq/l de potasio, 500 ml durante 16 horas, y solución glucosada al 5% en solución salina ¼ isotónica, 1.400 ml durante las 8 horas siguientes Solución lactada de Ringer, 200 ml durante 1 a 2 horas, seguida por solución glucosada al 5% en solución salina ¼ isotónica, 800 ml durante las 8 horas siguientes y 1.000 ml durante las últimas 16 horas Sangre total, 100 ml durante 30 miutos, seguidos por solución glucosada al 5% en solución salina ¼ isotónica, 1.800 ml durante las 20 a 24 horas siguientes Plasma, 100 ml seguidos por 1.900 ml de solución glucosada al 5% en solución salina 1/6 isotónica durante 16 horas Plasma, 200 ml seguida por 1.800 ml de solución glucosada al 5% durante 18 horas

2670. a. b. c. d.

En cuáles trastornos que siguen puede producirse hipopotasemia? Cistinosis Síndrome de Lowe Tirosinemia Intolerancia a la fructosa

a. b. c. d.

RESPUESTAS

CAPITULO 1

REPRODUCCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

D Hoekelman, pp. 364-366 D Hoekelman, pp. 383 a 387 D Hoekelman, pp. 188 D Hoekelman, pp. 356-358 A Hoekelman, pp. 660 a 661. Emans, pp. 18 C Hoekelman, pp. 315-322 D Hoekelman, pp. 315-322 E Hoekelman, pp. 437-440 A-C Hoekelman, pp. 436. Danforth, 3a ed. pp. 691-694 D Hoekelman, pp. 406-407-412-415. Avery pp. 389-390 A-B-C Hoekelman, pp. 659-660. A-B-C Hoekelman, pp. 403-406 A-B-C Hoekelman, pp. 1327-1328 A-C Hoekelman, pp. 1318 B Vaughan, 13a ed. pp. 6-7 D Vaughan, 13a ed. pp. 11 A Vaughan, 13a ed. pp. 6-7 E Vaughan, 13a ed. C Vaughan, 13a ed. pp. 148 A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 327-328 A DiLiberti, Pediatrics in Review, 1992;13:334-342 C Oski, pp. 502-506 B Emans, Pediatr and Adolesc Gynec, 3a ed. pp. 492 A Jones, Smith's Recognizable Patterns of Human Malformations, pp. 491-493 A Vaughan, 14a ed. pp. 495-500. Avery, pp. 350-357 A Avery, pp. 351-354. Rudolph, 19a ed. pp. 1494 E Avery, pp. 438-441 C Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-369 D Vaughan, 11a ed. pp. 381 A-B-C-D Vaughan, 11a ed. pp. 387 A-C Rudolph, pp. 127 A-C Rudolph, pp. 170 B-D Klaus, pp. 52. Vaughan, 10a ed. pp. 340-341

CAPITULO 2

NEONATOLOGIA 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.

A-B-C

B Hoekelman, pp. 389-390, 461-463, Brumback, pp.916 E Hoekelman, pp. 478-737. Avery, pp. 339-340 E Hoekelman, pp. 275-279 C Hoekelman, pp. 381. Vaughan, 11a ed. pp. 846 E Hoekelman, pp. 472-473, 843-845 C Thibeault, pp. 272-274 B Hoekelman, pp. 464 A Hoekelman, pp. 795, 1848 B Thibeault, pp. 261-176 B Hoekelman, pp. 349-350 D Hoekelman, pp. 1062-1063. Stiehm, pp. 168-180 E Hoekelman, pp. 372 Mokohisky, N Engl J Med 299:561-563, 1978 A-C Hoekelman, pp.450-451 A-B-C Hoekelman, pp. 440-443 E Hoekelman, pp. 283, 1964-1965. Avery, pp. 391 A-B-C Hoekelman, pp. 446-468 A-B-C Oski, pp. 81. Wirth, Pediatrics 63:833-836, 1979 A-B-C Hoekelman, pp. 412-414, 475-477 E Hoekelman, pp. 440-47-470 E Hoekelman, pp. 1268-1269 A-B-C Schaeffer, 4a ed. pp. 573-574 B-D Hoekelman, pp. 261 E Brazleton, pp. 1-8 A-B-C Avery, pp. 960-962 B Berhman, pp. 53-55 C Schaffer, 4a ed. pp. 23-24 B Klaus, pp. 49-51-141 D Klaus, pp. 19 A Avery, pp 242 B Vaughan, 10a ed. pp. 333-1003 C Vaughan, 10a ed. pp. 355-357 C Vaughan, 10a ed. pp. 330-333-1355 D Avery, 1010-1017-1018 D Avery, 719 D Vaughan, 10a ed. pp. 936-955-956 A Avery, 741-742 C Klaus, pp. 79-81 E Vaughan, 10a ed. pp. 387-388 B Schaffer, 4a ed. pp. 317 B Vaughan, 10a ed. pp. 1153-1154 D Avery, pp. 766-769 A Klaus, pp. 90-93-308

77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127.

D C D B A-C A-B-C E D A-C A-B-C A-B-C A-C A-C E A-C D A-B-C A-B-C A-C E C B D D D C E D C D B D C C D A A B A D D A D E A D C C D A C

Klaus, pp. 263-264 Avery, pp. 434 Avery, pp. 646-647-888-889 Avery, pp. 887-888 Avery, pp. 342-343 Vaughan, 10a ed. pp. 1403-1404 Vaughan, 10a ed. pp. 394 Avery, pp. 133-135 Schaffer, 4a ed pp. 696 Avery, pp. 54-58. Berhman, pp. 26 Berhman, pp. 408-410 Avery, pp. 984-985 Vaughan, 10a ed. pp. 381 Avery, pp. 344-347 Klaus, pp. 173-176 Avery, pp. 255-260 Vaughan, 10a ed. pp. 374-375 Avery, pp. 383-384-400 Avery, pp. 208-210-214-747 Klaus, pp. 105-106 Rudolph, pp. 132 Rudolph, pp. 179-181 Rudolph, pp. 992 Rudolph, pp. 193 Rudolph, pp. 988 Rudolph, pp. 988 Rudolph, pp. 992 Rudolph, pp. 992 Rudolph, pp. 996 Rudolph, pp. 1063 Rudolph, pp. 1067 Rudolph, pp. 1067 Rudolph, pp. 1068 Vaughan, 11a ed. PP. 173-187 Vaughan, 11a ed. pp. 223 Vaughan, 11a ed. pp. 380 Vaughan, 11a ed. pp. 382 Vaughan, 11a ed. pp. 386-387 Vaughan, 11a ed. pp. 390 Vaughan, 11a ed. pp. 390 Vaughan, 11a ed. pp. 391 Vaughan, 11a ed. pp. 395 Vaughan, 11a ed. pp. 405 Vaughan, 11a ed. pp. 413 Vaughan, 11a ed. pp. 413 Vaughan, 11a ed. pp. 352 Vaughan, 11a ed. pp. 418-419 Vaughan, 11a ed. pp. 420 Vaughan, 11a ed. pp. 425 Vaughan, 11a ed. pp. 429 Vaughan, 11a ed. pp. 37-348

128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178.

E A B E D A A E C C C B D E A-B-C A-C A-B-C-D A-C B-D A-B-C D B C D A C C A C-D D C A B B D A B A E A A E E A B E E B C D D

Vaughan, 11a ed. pp. 440 Vaughan, 11a ed. pp. 441 Vaughan, 11a ed. pp. 441 Vaughan, 11a ed. pp. 444 Vaughan, 11a ed. pp. 446 Vaughan, 11a ed. pp. 446 Vaughan, 11a ed. pp. 449 Vaughan, 11a ed. pp. 450 Vaughan, 11a ed. pp. 382-443 Vaughan, 11a ed. pp. 458 Vaughan, 11a ed. pp. 460 Vaughan, 11a ed. pp. 463 Vaughan, 11a ed. pp. 464 Vaughan, 11a ed. pp. 466-467 Rudolph, pp. 125 Vaughan, 11a ed. pp. 381 Rudolph, pp. 137 Vaughan, 11a ed. pp. 387 Rudolph, pp. 131 Rudolph, pp. 173 Vaughan, 11a ed. pp. 380-382 Vaughan, 13a ed. pp. 365 Vaughan, 13a ed. pp. 367 Vaughan, 13a ed. pp. 371 Vaughan, 13a ed. pp. 365-366 Vaughan, 13a ed. pp. 360-361-1196 Vaughan, 13a ed. pp. 363 Vaughan, 13a ed. pp. 363 Vaughan, 13a ed. pp. 364 Vaughan, 13a ed. pp. 374 Vaughan, 13a ed. pp. 374-375 Vaughan, 13a ed. pp. 377 Vaughan, 13a ed. pp. 378 Vaughan, 13a ed. pp. 379 Vaughan, 13a ed. pp. 379 Vaughan, 13a ed. pp. 380-381 Vaughan, 13a ed. pp. 381-382 Vaughan, 13a ed. pp. 381 Vaughan, 13a ed. pp. 385 Vaughan, 13a ed. pp. 385 Vaughan, 13a ed. pp. 385 Vaughan, 13a ed. pp. 386 Vaughan, 13a ed. pp. 386-387 Vaughan, 13a ed. pp. 390 Vaughan, 13a ed. pp. 391 Vaughan, 13a ed. pp. 394 Vaughan, 13a ed. pp. 366-367 Vaughan, 13a ed. pp. 396 Vaughan, 13a ed. pp. 396 Vaughan, 13a ed. pp. 397 Vaughan, 13a ed. pp. 399

179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229.

D B B B D E B C B B A C A B A C B B E A D E B B C C D C A B D C A A B D B A C B B D B D A E A C B A B

Vaughan, 13a ed. pp. 403 Vaughan, 13a ed. pp. 403 Vaughan, 13a ed. pp. 404-405 Vaughan, 13a ed. pp. 406-407 Vaughan, 13a ed. pp. 406-407 Vaughan, 13a ed. pp. 407 Vaughan, 13a ed. pp. 408 Vaughan, 13a ed. pp. 407-408 Vaughan, 13a ed. pp. 409 Vaughan, 13a ed. pp. 410 Vaughan, 13a ed. pp. 410-411 Vaughan, 13a ed. pp. 411 Vaughan, 13a ed. pp. 411 Vaughan, 13a ed. pp. 413 Vaughan, 13a ed. pp. 414 Vaughan, 13a ed. pp. 414 Vaughan, 13a ed. pp. 414 Vaughan, 13a ed. pp. 417 Vaughan, 13a ed. pp. 417 Vaughan, 13a ed. pp. 416 Vaughan, 13a ed. pp. 419-420 Vaughan, 13a ed. pp. 420-421 Vaughan, 13a ed. pp. 42-423 Vaughan, 13a ed. pp. 423 Vaughan, 13a ed. pp. 423 Vaughan, 13a ed. pp. 424 Vaughan, 13a ed. pp. 424-425 Vaughan, 13a ed. pp. 425 Vaughan, 13a ed. pp. 426 Vaughan, 13a ed. pp. 427 Vaughan, 13a ed. pp. 421 Vaughan, 13a ed. pp. 428 Vaughan, 13a ed. pp. 429 Vaughan, 13a ed. pp. 429 Vaughan, 13a ed. pp. 430 Vaughan, 13a ed. pp. 431 Vaughan, 13a ed. pp. 434 Vaughan, 13a ed. pp. 434 Vaughan, 13a ed. pp. 435 Vaughan, 13a ed. pp. 435 Vaughan, 13a ed. pp. 435 Hoekelman, pp. 976-977 Hoekelman, pp. 356. Smith, 1976, pp. 56-57 Hoekelman, pp. 1850 Vaughan, 10a ed. pp. 49-51 Vaughan, 13a ed. pp. 8 Vaughan, 13a ed. pp. 8 Rudolph, 19a ed. pp. 854-855 Avery, 6a ed. pp. 255-259 Oski, pp. 288. Vaughan, 14a ed. pp. 460 Rudolph, 19a ed. pp. 193-198. Avery, pp. 417-421

230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257.

E D B B B A A C D A E E D B D B E D B A D D A E A A B B

Udall, Pediatrics in Review, 1992;13:185-194 Rudolph, 19a ed. p. 811. Vaughan, 14a ed. pp. 490 Cooley, Clin Pediatr, 1991;30:233-253 Vaughan, 14a ed. pp. 481-486-1235-1236 Vaughan, 14a ed. pp. 120-122 Vaughan, 14a ed. pp. 786-789 Rudolph, 19a ed. pp. 167-168 Vaughan, 14a ed. pp. 492-493 Rudolph, 19a ed. pp. 1720-1724 Wahrman, Pediatrics in Review, 1994;15:266-271 Avery, pp. 715-717 Vaughman, 14a ed. pp. 476 Vaughan, 14a ed. pp. 463-468 Oski, pp. 26-39 Burchfield, Ann Emerg Med, 1993;22:435-439 Rudolph, 19a ed, pp. 962-965 Fischer, Total Parenteral Nutr, 2a ed. pp. 3-11 Wiswell, Pediatrics, 1992;89:203-206 Rudolph, 19a ed. pp. 1720-1724 Vaughan, 14a ed. pp. 327-332 Report of Committee on Infect Dis, pp. 51-71 Vaughan, 14a ed. pp. 426-427 Vaughan, 14a ed. pp. 1246-1250 Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-369 Vaughan, 14a ed. pp. 448-449 Rudolph, 19a ed. p. 1485. Vaughan, 14a ed. p. 509 Ramsey, Am J Clin Nutr, 1992;55:108-116 Oski, pp. 534-536

CAPITULO 3

NUTRICION 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272.

D B E C D D E A A D C A A E D

Rudolph, pp. 187 Rudolph, pp. 187 Rudolph, pp. 190 Rudolph, pp. 187 Rudolph, pp. 193 Rudolph, pp. 193 Rudolph, pp. 193 Rudolph, pp. 195 Rudolph, pp. 196 Rudolph, pp. 196 Rudolph, pp. 196-197 Rudolph, pp. 203 Vaughan, 11a ed. pp. 192 Vaughan, 11a ed. pp. 192 Vaughan, 11a ed. pp. 191-197-199

273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. 292. 293. 294. 295. 296. 297. 298. 299. 300. 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322. 323.

E C D E E C C C E C E E D D A A E D D B C E C C E A B B C C E A E A E B C A E A E B C B E D D B E C A

Vaughan, 11a ed. pp. 192 Vaughan, 11a ed. pp. 193 Vaughan, 11a ed. pp. 192 Vaughan, 11a ed. pp. 194 Vaughan, 11a ed. pp. 195 Vaughan, 11a ed. pp. 197 Vaughan, 11a ed. pp. 198 Vaughan, 11a ed. pp. 198 Vaughan, 11a ed. pp. 201 Vaughan, 11a ed. pp. 205 Vaughan, 11a ed. pp. 201 Vaughan, 11a ed. pp. 206 Vaughan, 11a ed. pp. 213-214 Vaughan, 11a ed. pp. 216 Vaughan, 11a ed. pp. 216 Vaughan, 11a ed. pp. 217 Vaughan, 11a ed. pp. 218-219 Vaughan, 11a ed. pp. 219 Vaughan, 11a ed. pp. 221 Vaughan, 11a ed. pp. 222 Vaughan, 11a ed. pp. 224 Vaughan, 11a ed. pp. 225 Vaughan, 11a ed. pp. 225 Vaughan, 11a ed. pp. 225 Vaughan, 11a ed. pp. 225 Vaughan, 11a ed. pp. 225 Vaughan, 11a ed. pp. 225-226 Vaughan, 11a ed. pp. 225-227 Vaughan, 11a ed. pp. 226 Vaughan, 11a ed. pp. 228 Vaughan, 11a ed. pp. 228 Vaughan, 11a ed. pp. 228 Vaughan, 11a ed. pp. 228 Vaughan, 11a ed. pp. 229-230 Vaughan, 11a ed. pp. 229 Vaughan, 11a ed. pp. 229 Vaughan, 11a ed. pp. 229 Vaughan, 11a ed. pp. 230-231 Vaughan, 11a ed. pp. 229-230 Vaughan, 11a ed. pp. 230 Vaughan, 11a ed. pp. 231-232 Vaughan, 11a ed. pp. 231-232 Vaughan, 11a ed. pp. 232 Vaughan, 11a ed. pp. 234 Vaughan, 11a ed. pp. 234 Vaughan, 11a ed. pp. 235 Vaughan, 11a ed. pp. 235-236 Vaughan, 11a ed. pp. 236 Vaughan, 11a ed. pp. 201 Vaughan, 11a ed. pp. 262 Vaughan, 11a ed. pp. 263

324. 325. 326. 327. 328. 329. 330. 331. 332. 333. 334. 335. 336. 337. 338. 339. 340. 341. 342. 343. 344. 345. 346. 347. 348. 349. 350. 351. 352. 353. 354. 355. 356. 357. 358. 359. 360. 361. 362. 363. 364. 365. 366. 367. 368. 369. 370.

C D A D D D D C C B B C A C C B C C D D A C C B A D B C E D B A-C C D A E B C C B C D C D A A C

Vaughan, 11a ed. pp. 264 Vaughan, 11a ed. pp. 264 Vaughan, 11a ed. pp. 266 Vaughan, 11a ed. pp. 262 Vaughan, 11a ed. pp. 270 Vaughan, 11a ed. pp. 269-291 Vaughan, 11a ed. pp. 293 Vaughan, 11a ed. pp. 311-312 Vaughan, 13a ed. pp. 113 Vaughan, 13a ed. pp. 113 Vaughan, 13a ed. pp. 115 Vaughan, 13a ed. pp. 120-122 Vaughan, 13a ed. pp. 118-119 Vaughan, 13a ed. pp. 118 Vaughan, 13a ed. pp. 123-125 Vaughan, 13a ed. pp. 136 Vaughan, 13a ed. pp. 135 Vaughan, 13a ed. pp. 135 Vaughan, 13a ed. pp. 135 Vaughan, 13a ed. pp. 136-137 Vaughan, 13a ed. pp. 138 Vaughan, 13a ed. pp. 138-139 Vaughan, 13a ed. pp. 142 Vaughan, 13a ed. pp. 142-143 Vaughan, 13a ed. pp. 153 Vaughan, 13a ed. pp. 151 Vaughan, 13a ed. pp. 154 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 10a ed. pp. 190 Rudolph, 16a ed. pp. 230-232, 240-241 Rudolph, 16a ed. pp. 734-740,742-744 Rudolph, 16a ed. pp. 194 Hoekelman, pp. 876-877 Hoekelman, pp. 144-145 Rudolph, 19a ed. pp. 27-28 Vaughan, 14a ed. pp. 32-37 Vaughan, 14a ed. pp. 67-69 Harding, N Engl Med, 1985;313:32-35 Suskind, Textb of Pediatr Nutrit, 2a ed. pp. 9-22 Glorieux, Rickets, pp. 145-154 Vaughan, 14a ed. pp. 105-109. Rudolph, pp. 216 Avery, pp. 715-717. Rudolph, pp. 211-234 Rudolph, 19a ed. pp. 217 Smith, Pediatr Gastrointest Dis, pp. 266-280 Vaughan, 14a ed. pp. 105-126 Vaughan, 14a ed. pp. 67-69 Campbell, Clin Perinatol, 1988;15:879-890

CAPITULO 4

INMUNOLOGIA, ALERGIA Y ENFERMEDADES RELACIONADAS 371. 372. 373. 374. 375. 376. 377. 378. 379. 380. 381. 382. 383. 384. 385. 386. 387. 388. 389. 390. 391. 392. 393. 394. 395. 396. 397. 398. 399. 400. 401. 402. 403. 404. 405. 406. 407. 408. 409. 410. 411. 412.

E Hoekelman, pp. 1067. Stiehm, pp. 178-179-185-191 C Yow, 18a ed. pp. 283 E Hoekelman, pp. 158-159-1080-1081 B Stiehm, pp. 199-211 D Hoekelman, pp. 159-160-164 A Hoekelman, pp. 1070. Stiehm, pp. 284-285-316-319 E Hoekelman, pp. 1066. Stiehm, pp. 150-152-216-218 D Hoekelman, pp. 297-298-1795-1796 E Hoekelman, pp. 1031-1042 A-B-C Hoekelman, pp. 1059. Fudenberg, 2a ed. pp. 219-255. Stiehm, pp. 557-559 A-B-C Hoekelman, pp. 1060. Stiehm, pp. 289-293 A-B-C Hoekelman, pp. 1795-1796. Yow, 18a ed. pp. 212 A-B-C Hoekelman, pp. 1057-1069. Stiehm, pp 293-299 B-D Klein, Pediatrics, 61:321-322, 1978 A Rudolph, pp. 229 A Rudolph, pp. 300 D Rudolph, pp. 301 D Rudolph, pp. 301 C Rudolph, pp. 300 A Rudolph, pp. 301 B Rudolph, pp. 302 A Rudolph, pp. 302 B Rudolph, pp. 302 C Rudolph, pp. 303 D Rudolph, pp. 300-303 C Rudolph, pp. 305 C Rudolph, pp. 307 B Rudolph, pp. 309 C Rudolph, pp. 311 A Rudolph, pp. 323 D Rudolph, pp. 323 B Rudolph, pp. 323 B Rudolph, pp. 324 D Rudolph, pp. 325 C Rudolph, pp. 330 D Rudolph, pp. 330 C Rudolph, pp. 329 B Rudolph, pp. 332 A Rudolph, pp. 334 C Rudolph, pp. 335 B Rudolph, pp. 334 A Rudolph, pp. 346

413. 414. 415. 416. 417. 418. 419. 420. 421. 422. 423. 424. 425. 426. 427. 428. 429. 430. 431. 432. 433. 434. 435. 436. 437. 438. 439. 440. 441. 442. 443. 444. 445. 446. 447. 448. 449. 450 451. 452. 453. 454. 455. 456. 457. 458. 459. 460. 461. 462. 463.

B A B E E A C C E B C B A E D B A-B-C A-C A-B-C-D B-D A-B-C-D A-B-C A-C A-B-C-D A-B-C A B A D D B B C E B C A C A D C C B D E D B A C D D

Rudolph, pp. 348 Rudolph, pp. 364 Rudolph, pp. 358 Rudolph, pp. 360 Rudolph, pp. 364 Rudolph, pp. 374 Rudolph, pp. 374 Rudolph, pp. 374 Rudolph, pp. 382 Rudolph, pp. 374 Rudolph, pp. 377 Rudolph, pp. 378 Rudolph, pp. 380 Rudolph, pp. 386 Rudolph, pp. 386 Vaughan, 11a ed. pp. 653 Vaughan, 11a ed. pp. 663-664 Rudolph, pp. 378 Vaughan, 11a ed. pp. 671 Rudolph, pp. 381 Vaughan, 11a ed. pp. 670 Rudolph, pp. 385 Rudolph, pp. 388 Vaughan, 11a ed. pp. 667 Vaughan, 11a ed. pp. 679 Vaughan, 13a ed. pp. 455 Vaughan, 13a ed. pp. 459-460 Vaughan, 13a ed. pp. 460 Vaughan, 13a ed. pp. 465 Vaughan, 13a ed. pp. 467-468 Vaughan, 13a ed. pp. 468-469 Vaughan, 13a ed. pp. 474 Vaughan, 13a ed. pp. 477-478 Vaughan, 13a ed. pp. 478-479 Vaughan, 13a ed. pp. 481-482 Vaughan, 13a ed. pp. 482 Vaughan, 13a ed. pp. 486-487 Vaughan, 13a ed. pp. 488 Vaughan, 13a ed. pp. 489-490 Vaughan, 13a ed. pp. 492 Vaughan, 13a ed. pp. 492-493 Vaughan, 13a ed. pp. 495-498 Vaughan, 13a ed. pp. 498-499 Vaughan, 13a ed. pp. 503 Vaughan, 13a ed. pp. 503 Vaughan, 13a ed. pp. 505-506 Vaughan, 13a ed. pp. 506-507 Vaughan, 13a ed. pp. 515 Vaughan, 13a ed. pp. 521-523 Vaughan, 13a ed. pp. 529 Vaughan, 13a ed. pp. 525-526

464. 465. 466. 467. 468. 469. 470. 471. 472. 473. 474. 475. 476. 477. 478. 479. 480. 481. 482. 483. 484. 485. 486. 487. 488. 489. 490. 491. 492. 493. 494. 495. 496. 497. 498. 499. 500. 501.

C D A D A C B D E B-D A B C A A 625 A D D A E B C D A A C D B A E B B D D D D A A

Vaughan, 13a ed. pp. 527-528 Vaughan, 13a ed. pp. 529 Vaughan, 13a ed. pp. 530-533 Rudolph, pp. 505 Rudolph, pp. 558 Hoekelman, pp. 1061-1062. Hoekelman, pp. 1101-1103 Vaughan, 10a ed. pp. 479-480 Krugman, 6a ed. pp. 508. Vaughan, 10a ed. pp. 590 Vaughan, 10a ed. pp. 504-507 Oski, pp. 1059-1062 Vaughan, 14a ed. pp. 1331-1332 Vaughan, 14a ed. pp. 623-624 Anderson, JAMA, 1992;268:2845-2857 Markowitz, Pediatr Clin NOrth Am, 1990;37:603Krugman, Pediatrics in Review, 1992;13:245-247 Vaughan, 14a ed. pp. 616-617 Vaughan, 14a ed. pp. 785-786 Bakshi, Pediatr Clin North Am, 1990;37:651-668 Vaughan, 14a ed. pp. 624-627 Valentine, JAMA, 1992;268:2830-2833 Oski, pp. 1097-1101 Garber, Pediatrics in Review, 1992;13:98-106 Vaughan, 14a ed. pp. 642-643 Vaughan, 14a ed. pp. 116-117 Anderson, JAMA, 1992;268:2845-2857 Report Committee on Infectious Diseases, pp. 487 Report Committee on Infectious Diseases, pp. 465 Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1206-1210 Report Committee on Infectious Diseases, pp. 29 Demmehhy, pp. 2231-2261 Metcalfe, Food Allergy, pp.319-331 Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 357-361 Starke, Pediatrics in Review, 1992;13:343-353 Vaughan, 14a ed. pp. 545-563 Menardo, J Allergy Clin Inmunol, 1985;75:646-651 Oski, pp. 542 Krugman, Pediatrics in Review, 1992;13:203-212

CAPITULO 5

ENFERMEDADES INFECCIOSAS 502. 503. 504. 505.

D B C D

Hoeprich, 2a ed. pp.1194-1198 Hoekelman, pp. 653 Hoekelman, pp. 1188 Hoekelman, pp. 1346-1347. Middleton, pp. 574-578

506. 507. 508. 509. 510. 511. 512. 513. 514. 515. 516. 517. 518. 519. 520. 521. 522. 523. 524. 525. 526. 527. 528. 529. 530. 531. 532. 533. 534. 535. 536. 537. 538. 539. 540. 541. 542. 543. 544. 545. 546. 547. 548. 549. 550. 551. 552. 553. 554.

E C A A B B E A-B-C A-B-C A-B-C D A D B E C A D B A A C D A A B E D E A C B-D

Hoekelman, pp. 1211. Vaughan, 11a ed. pp. 766-768 Hoekelman, pp. 1121. Stiehm, pp. 428-429 Hoeprich,2a ed. pp. 289-291 Hoekelman, pp. 1157-1158 Vaughan, 11a ed. pp. 855-856 Beem, Pediatrics, 63:198-203, 1979 Vaughan, 11a ed. pp. 1213-1214 Johnson Am J Dis Child, 133:586-593, 1979 Granoff, Pediatrics, 63:397-401, 1979 Hoekelman, pp. 1168-1777-1238 Katz, Pediatrics 55(1975):6-8 Krugman, 6a ed. pp. 83-87 Krugman, 6a ed. pp. 127. Vaughan, 10a ed. pp. 509 Krugman, 6a ed. pp. 208. Vaughan, 10a ed. pp. 589 Krugman, 6a ed. pp. 371. Vaughan, 10a ed. pp. 619 Vaughan, 10a ed. pp. 1499-1501 Davis, 2a ed. pp. 712 a 723 Vaughan, 10a ed. pp. 570-666-679-680 Vaughan, 10a ed. pp. 968-980 Vaughan, 10a ed. pp. 585-586 Vaughan, 10a ed. pp. 972-974 Vaughan, 10a ed. pp. 655 Yow, 18a ed. pp. 132-133-150-211-243-305 Vaughan, 10a ed. pp. 653-664-693-694 Vaughan, 10a ed. pp. 592-961-964 Vaughan, 10a ed. pp. 600 Vaughan, 10a ed. pp. 1724 Vaughan, 10a ed. pp. 606-608 Vaughan, 10a ed. pp. 598 Vaughan, 10a ed. pp. 570-613-617 Vaughan, 10a ed. pp. 590-594 Krugman, 6a ed. pp. 13. Vaughan, 10a ed. pp. 570

E Krugman, 6a ed. pp. 7- 281-284-360-361-384-385. Vaughan, 10a ed. pp. 645-649-660-696-781 A-C Krugman, 6a ed. pp. 149. Vaughan, 10a ed. pp. 721 A-C Vaughan, 10a ed. pp. 593-597-599-604 D Vaughan, 10a ed. pp. 692 A-C Vaughan, 10a ed. pp. 572 B-D Vaughan, 10a ed. pp. 398-400 E Vaughan, 10a ed. pp. 653-655 A-C Vaughan, 10a ed. pp. 743-746 E Vaughan, 10a ed. pp. 633-637 E Vaughan, 10a ed. pp. 578-580 A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 750-758 A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 485-486 E Vaughan, 10a ed. pp. 489-490 A-C Vaughan, 10a ed. pp. 961-964 E Vaughan, 10a ed. pp. 713-721 A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 585-723 E Vaughan, 10a ed. pp. 790-1735

555. 556. 557. 558. 559. 560. 561. 562. 563. 564. 565. 566. 567. 568. 569. 570. 571. 572. 573. 574. 575. 576. 577. 578. 579. 580. 581. 582. 583. 584. 585. 586. 587. 588. 589. 590. 591. 592. 593. 594. 595. 596. 597. 598. 599. 600. 601. 602. 603. 604. 605.

A-B-C D D B C C D D E A D B C D B C A E C A D D A D D B D B B C D A A C B D D B A E D A C C C A E B C D B

Wilson, Pediatr Clin North Am, 21(1974):571-581 Rudolph, pp. 390 Rudolph, pp. 398 Rudolph, pp. 415 Rudolph, pp. 428 Rudolph, pp. 430 Rudolph, pp. 434 Rudolph, pp. 435 Rudolph, pp. 439 Rudolph, pp. 438 Rudolph, pp. 443 Rudolph, pp. 444 Rudolph, pp. 444 Rudolph, pp. 444 Rudolph, pp. 444 Rudolph, pp. 448 Rudolph, pp. 450 Rudolph, pp. 450 Rudolph, pp. 453 Rudolph, pp. 453 Rudolph, pp. 456 Rudolph, pp. 457 Rudolph, pp. 460 Rudolph, pp. 464 Rudolph, pp. 465 Rudolph, pp. 467 Rudolph, pp. 469 Rudolph, pp. 469 Rudolph, pp. 482 Rudolph, pp. 482 Rudolph, pp. 482 Rudolph, pp. 483 Rudolph, pp. 484 Rudolph, pp. 484 Rudolph, pp. 485 Rudolph, pp. 488 Rudolph, pp. 489 Rudolph, pp. 491 Rudolph, pp. 493 Rudolph, pp. 498 Rudolph, pp. 499 Rudolph, pp. 502 Rudolph, pp. 504 Rudolph, pp. 516 Rudolph, pp. 516 Rudolph, pp. 518 Rudolph, pp. 519 Rudolph, pp. 519 Rudolph, pp. 520 Rudolph, pp. 521 Rudolph, pp. 521

606. 607. 608. 609. 610. 611. 612. 613. 614. 615. 616. 617. 618. 619. 620. 621. 622. 623. 624. 625. 626. 627. 628. 629. 630. 631. 632. 633. 634. 635. 636. 637. 638. 639. 640. 641. 642. 643. 644. 645. 646. 647. 648. 649. 650. 651. 652. 653. 654. 655. 656.

C A B C B E B D D E C B D B D D B A D A B C C A D B B C D E A A C C A B D A B C D D C C D A B E D A B

Rudolph, pp. 522 Rudolph, pp. 523 Rudolph, pp. 524 Rudolph, pp. 525 Rudolph, pp. 526 Rudolph, pp. 526 Rudolph, pp. 526 Rudolph, pp. 529 Rudolph, pp. 528 Rudolph, pp. 529 Rudolph, pp. 532 Rudolph, pp. 533 Rudolph, pp. 535 Rudolph, pp. 535 Rudolph, pp. 540 Rudolph, pp. 541 Rudolph, pp. 542 Rudolph, pp. 542 Rudolph, pp. 543 Rudolph, pp. 543 Rudolph, pp. 549 Rudolph, pp. 544 Rudolph, pp. 544 Rudolph, pp. 546 Rudolph, pp. 550 Rudolph, pp. 548 Rudolph, pp. 548 Rudolph, pp. 552 Rudolph, pp. 553 Rudolph, pp. 559 Rudolph, pp. 560 Rudolph, pp. 571 Rudolph, pp. 561 Rudolph, pp. 571 Rudolph, pp. 571 Rudolph, pp. 574 Rudolph, pp. 581 Rudolph, pp. 581 Rudolph, pp. 585 Rudolph, pp. 595 Rudolph, pp. 594 Rudolph, pp. 596 Rudolph, pp. 598 Rudolph, pp. 596 Rudolph, pp. 602 Rudolph, pp. 603 Rudolph, pp. 609 Rudolph, pp. 613 Rudolph, pp. 616 Rudolph, pp. 616 Rudolph, pp. 621

657. 658. 659. 660. 661. 662. 663. 664. 665. 666. 667. 668. 669. 670. 671. 672. 673. 674. 675. 676. 677. 678. 679. 680. 681. 682. 683. 684. 685. 686. 687. 688. 689. 690. 691. 692. 693. 694. 695. 696. 697. 698. 699. 700. 701. 702. 703. 704. 705. 706. 707.

C E B A B C D D E A B A D B E C A B D A B A C C B A C D B E C E C A B D E D B B B C B C E C B E B A B

Rudolph, pp. 617 Rudolph, pp. 625 Rudolph, pp. 626 Rudolph, pp. 626 Rudolph, pp. 627 Rudolph, pp. 629 Rudolph, pp. 664 Rudolph, pp. 646 Rudolph, pp. 662 Rudolph, pp. 663 Vaughan, 13a ed. pp. 544 Vaughan, 13a ed. pp. 553-554 Vaughan, 13a ed. pp. 569 Vaughan, 13a ed. pp. 578 Vaughan, 13a ed. pp. 578-580 Vaughan, 13a ed. pp. 579 Vaughan, 13a ed. pp. 581-582 Vaughan, 13a ed. pp. 585-586 Vaughan, 13a ed. pp. 587-588 Vaughan, 13a ed. pp. 591 Vaughan, 13a ed. pp. 593-594 Vaughan, 13a ed. pp. 594-596 Vaughan, 13a ed. pp. 598-599 Vaughan, 13a ed. pp. 600 Vaughan, 13a ed. pp. 602-603 Vaughan, 13a ed. pp. 605-606 Vaughan, 13a ed. pp. 608-610 Vaughan, 13a ed. pp. 614 Vaughan, 13a ed. pp. 615 Vaughan, 13a ed. pp. 617 Vaughan, 13a ed. pp. 617-619 Vaughan, 13a ed. pp. 619-620 Vaughan, 13a ed. pp. 623-624 Vaughan, 13a ed. pp. 655-623 Vaughan, 13a ed. pp. 629-633 Vaughan, 13a ed. pp. 644 Vaughan, 13a ed. pp. 649 Vaughan, 13a ed. pp. 652-655 Vaughan, 13a ed. pp. 656-658 Vaughan, 13a ed. pp. 659 Vaughan, 13a ed. pp. 659-661 Vaughan, 13a ed. pp. 662-665 Vaughan, 13a ed. pp. 655-657 Vaughan, 13a ed. pp. 669-671 Vaughan, 13a ed. pp. 670-673 Vaughan, 13a ed. pp. 673-675 Vaughan, 13a ed. pp. 677 Vaughan, 13a ed. pp. 678 Vaughan, 13a ed. pp. 682 Vaughan, 13a ed. pp. 680-682 Vaughan, 13a ed. pp. 684-688

708. 709. 710. 711. 712. 713. 714. 715. 716. 717. 718. 719. 720. 721. 722. 723. 724. 725. 726. 727. 728. 729. 730. 731. 732. 733. 734. 735. 736.

E A D C C A D A D 489-521 D D D C A D A B D B B A B C C C C A D A

Vaughan, 13a ed. pp. 689 Vaughan, 13a ed. pp. 715-723 Vaughan, 13a ed. pp. 739 Vaughan, 13a ed. pp. 746 Vaughan, 13a ed. pp. 752 Vaughan, 13a ed. pp. 725-727-749 Vaughan, 13a ed. pp. 733-736 Oski, pp. 730-737 Cassidy, Textbook of Pediatr Rheumat, 2a ed. pp. Vaughan, 14a ed. pp. 1596-1597 Vaughan, 14a ed. pp. 1193-1194 Oski, pp. 1242-1244 Hauger, Pediatr Ann, 1990;19:421-436 Vaughan, 14a ed. pp. 1097-1098 Bakshi, Pediatr Clin North Am, 1990;37:651-668 Pruksananonda, N Engl J Med, 1992;326:1445-1450 Krugman, Pediatrics in Review, 1992;13:203-212 Oski, pp. 1159-1178 Wezberger, N Engl Med, 1992;327:453-457 Vaughan, 14a ed. pp. 517-519 Vaughan, 14a ed. pp. 808-810 Vaughan, 14a ed. pp. 831-832 Report of the committee on infec dis, pp. 470 Okada, Pediatr Infect Dis J, 1993;12:204-208 Feigin, pp. 646-655 Feigin, pp. 326-330 Paradise, Pediatrics in Review, 1992;13:216-223 Feigin, pp. 265-271 Feigin, pp. 2199-2299

CAPITULO 6

GASTROENTEROLOGIA 737. 738. 739. 740. 741. 742. 743. 744. 745. 746. 747.

D D A B C D D A B B A

Hoekelman, pp. 471-472 Hoekelman, pp. 754 Hoekelman, pp. 336-889 Hoekelman, pp. 722-725 Hoekelman, pp. 744-745-803-847-849 Hoekelman, pp. 790-791 Hoekelman, pp. 735-737 Hoekelman, pp. 799-858. Touloukian, pp. 403-420 Roy, 2a ed. pp. 30 Hoekelman, pp. 750-760 Hoekelman, pp. 63-744-745

748. 749. 750. 751. 752. 753. 754. 755. 756. 757. 758. 759. 760. 761. 762. 763. 764. 765. 766. 767. 768. 769. 770. 771. 772. 773. 774. 775. 776. 777. 778. 779. 780. 781. 782. 783. 784. 785. 786. 787. 788. 789. 790. 791. 792. 793. 794. 795.

D Hoekelman, pp. 796-798. Roy, 2a ed. pp. 78-79 B Hoekelman, pp. 747-750. Roy, 2a ed. pp. 150-152 C Hoekelman, pp. 734-737-758-838-851-1121 E Hoekelman, pp. 719-720 B Hoekelman, pp. 777-781. Schiff, 4a ed. pp. 533-540594-613-614 A Hoekelman, pp. 816-820-1245 B Hoekelman, pp. 272 A-B-C McMillan, vol 2, pp. 116 A-B-C Hoekelman, pp. 763-766-781-790 A-B-C Hoekelman, pp. 750-752. Rpy, 2a ed. pp. 52-53 B-D Hoekelman, pp. 816-820-897-898. Diem, pp. 509 B-D Hoekelman, pp. 827-830 A-C Hoekelman, pp. 713-715 A-B-C Hoekelman, pp. 802-803 A-C Hoekelman, pp. 850-851 A-C Hoekelman, pp. 859-860 A-C Hoekelman, pp. 858. Roy, 2a ed. pp. 648-649 E Hoekelman, pp. 804-808-816. Roy, 2a ed. pp. 229 E Sleisenger, 2a ed. pp. 1606-1608-1664-1665 A-B-C Hoekelman, pp. 832-837. Roy, 2a ed. pp. 295 A-C Hoekelman, pp. 252-262 A-B-C Hoekelman, pp. 725-729-801-804. Vaughan, 11a ed. pp. 777-785-789-1017 B-D Rudolph, 16a ed. pp. 402-406 E Hoekelman, pp. 837-841. Sleisenger, 2a ed.pp. 1676 E Hoekelman, pp. 771-772-898-899 E Hoekelman, pp. 816-820-896-898 A-B-C Hoekelman, pp. 758. Gellis, pp. 190-662-685 E Silverman, 2a ed. pp. 451-465 C Silverman, 2a ed. pp. 215-222 B Silverman, 2a ed. pp. 685 E Silverman, 2a ed. pp. 208-209 A Greenberger, N Engl J Med 280 (1969):1047 A Sleisenger, pp. 1351. Thorn, 8a ed. pp. 1552-1562 D Silverman, 2a ed. pp. 490-501 D Schapiro, pp. 217-236. Silverman, 2a ed. pp. 721 E Silverman, 2a ed. pp. 507-509. C Silverman, 2a ed. pp. 596-598 A Scharli, J Med 30 (1961): 91-117 D Mathis, J Pediatr, 90 (1977):864-880 C Mathis, J Pediatr, 90 (1977):864-880 B Schiff, 4a ed. pp. 1373-1378. Sleisenger, pp. 13331351 A-C Silverman, 2a ed. pp. 399-401 E Silverman, 2a ed. pp. 451 A-B-C Silverman, 2a ed. pp. 215-222-363-364-370 A-C Silverman, 2a ed. pp. 209-212 B-D Silverman, 2a ed. pp. 205-219 A-B-C Thorn, 8a ed. pp. 1515-1516 A-B-C Goldman, N Engl J Med 293 (1975):20-23

796. 797. 798. 799. 800. 801. 802. 803. 804. 805. 806. 807. 808. 809. 810. 811. 812. 813. 814. 815. 816. 817. 818. 819. 820. 821. 822. 823. 824. 825. 826. 827. 828. 829. 830. 831. 832. 833. 834. 835. 836. 837. 838. 839. 840. 841. 842. 843. 844. 845. 846.

E E A-C A-B-C A-B-C A-C B-D C E C E D C A A D D E D B E D E C E D D D D C A D D C C B A D A B E C C E D C C C D A E

Silverman, 2a ed. pp. 291-293-297-314 Silverman, 2a ed. pp. 621. Sleingeser, pp. 1206 Partin, N ngl J Med 285(1971):1139-1143 Sleisenger, pp. 1351. Thorn, 8a ed. pp. 1561-1562 Sabesin, N Engl J Med. 290(1974):944-950-1002 Thorn, 8a ed. pp. 1627 Suzuki, Peiatrics 51 (1973):188-191 Rudolph, pp. 989 Rudolph, pp. 990 Rudolph, pp. 991 Rudolph, pp. 991 Rudolph, pp. 998 Rudolph, pp. 998 Rudolph, pp. 999 Rudolph, pp. 999 Rudolph, pp. 1000 Rudolph, pp. 1000 Rudolph, pp. 1000 Rudolph, pp. 1002 Rudolph, pp. 1004-1005 Rudolph, pp. 1006 Rudolph, pp. 1007 Rudolph, pp. 1007 Rudolph, pp. 1007-1008 Rudolph, pp. 1007-1008 Rudolph, pp. 1010 Rudolph, pp. 1010 Rudolph, pp. 1012 Rudolph, pp. 1012-1013 Rudolph, pp. 1014 Rudolph, pp. 1015 Rudolph, pp. 1015 Rudolph, pp. 1015 Rudolph, pp. 1046-1047 Rudolph, pp. 1046-1047 Rudolph, pp. 1049 Rudolph, pp. 1046-1051 Rudolph, pp. 1053 Rudolph, pp. 1056 Rudolph, pp. 1057 Rudolph, pp. 1058 Rudolph, pp. 1059 Vaughan, 11a ed. pp. 270 Rudolph, pp. 1059-1060 Rudolph, pp. 1061 Rudolph, pp. 1062 Vaughan, 11a ed. pp. 296 Vaughan, 11a ed. pp. 1051 Vaughan, 11a ed. pp. 1053 Vaughan, 11a ed. pp. 1054 Vaughan, 11a ed. pp. 1060

847. 848. 849. 850. 851. 852. 853. 854. 855. 856. 857. 858. 859. 860. 861. 862. 863. 864. 865. 866. 867 868. 869. 870 871. 872. 873. 874. 875. 876. 877. 878. 879 880. 881. 882. 883. 884. 885. 886. 887. 888. 889. 890. 891. 892. 893 894 895 896 897

E B B B A B A A D D C D D E A C B E C C B B B B A B C D C C B B A D B A C D B D E E C A-B-C B-D E A E D B E

Vaughan, 11a ed. pp. 1057 Vaughan, 11a ed. pp. 1114-1115 Vaughan, 11a ed. pp. 1114 Vaughan, 11a ed. pp. 1115 Vaughan, 11a ed. pp. 883-884 Vaughan, 11a ed. pp. 911 Vaughan, 11a ed. pp. 885 Vaughan, 11a ed. pp. 909 Vaughan, 11a ed. pp. 887 Vaughan, 11a ed. pp. 990 Rudolph, pp. 990 Vaughan, 13a ed. pp. 764-76 Vaughan, 13a ed. pp. 774-775 Vaughan, 13a ed. pp. 771-772 Vaughan, 13a ed. pp. 775 Vaughan, 13a ed. pp. 778-779 Vaughan, 13a ed. pp. 780 Vaughan, 13a ed. pp. 783 Vaughan, 13a ed. pp. 784 Vaughan, 13a ed. pp. 785 Vaughan, 13a ed. pp. 785 Vaughan, 13a ed. pp. 786 Vaughan, 13a ed. pp. 787 Vaughan, 13a ed. pp. 789-791 Vaughan, 13a ed. pp. 804 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 793-795 Vaughan, 13a ed. pp. 806 Vaughan, 13a ed. pp. 798 Vaughan, 13a ed. pp. 801 Vaughan, 13a ed. pp. 802 Vaughan, 13a ed. pp. 808 Vaughan, 13a ed. pp. 797-798 Vaughan, 13a ed. pp. 795-798 Vaughan, 13a ed. pp. 795-798 Vaughan, 13a ed. pp. 813 Vaughan, 13a ed. pp. 816 Vaughan, 13a ed. pp. 835-838 Vaughan, 13a ed. pp. 831-832 Vaughan, 13a ed. pp. 842 Vaughan, 13a ed. pp. 845-846 Vaughan, 13a ed. pp. 845 Vaughan, 10a ed. pp. 862-912 Vaughan, 10a ed. pp. 575-576-780-786 Carver, Pediatr Clin North Am, 21(1974):669-675 Hoekelman, pp. 1243 Vaughan, 14a ed. pp. 945 Berr, Gastroenterology, 1985,89:1145-1151 Berk, Bokus Gastroenterology, 4a ed. pp. 348-359 Textbook of Pediatrics Nutricion, pp. 239-246 Vaughan, 14a ed. pp. 186-192

898 899 900 901 902. 903. 904. 905.

B D D C D D E A

Vaughan, 14a ed. pp. 966-970 Freston, Gastroenterol Clin North Am, 1990;19:121 García, Pediatrics in Review, 1990;11:292-296 Vaughan, 14a ed. pp. 662-664-977-979 Duffy, Pediatrics in Review, 1992;13:50-54 Avery, pp. 656. Rudolph, pp. 182-183 Treem, Clin Pediatr, 1992;31:413-420 Suskind, Textbook of Pediatr Nutrit. 2a ed. pp. 127-

C E E B B C B B B B B A C E E

Vaughan, 14a ed. pp. 1030-1032 Cover, N Engl J Med, 1989;11:6-12 Gryboski, Pediatrics in Review, 1990;12:15-21 Ament, Pediatrics in Review, 1990;12:85-93 Vaughan, 14a ed. pp. 1018-1020 Symptons, Pediatr Clin Gastro, 3a ed. pp. 19-22 Fanaroff, Neonatal-Perinatal Med, pp. 1038-1065 Silber, Pediatrics in Review, 1990;12:85-93 Antonson, Gastrointest Dis, 1993;209-219 Mews, Pediatrics in Review, 1994;15:233-240 Walker, Pediatr Gastrointest Dis, pp. 111-131 Rector, Complications of Chronic Dis, pp. 238-252 Vaughan, 14a ed. pp. 1106-1116 Hale, J Pediatr, 1992;121:1-11 Vaughan, 14a ed. pp. 990-992

140 906. 907. 908. 909. 910. 911. 912. 913. 914. 915. 916. 917. 918. 919. 920.

CAPITULO 7

NEUMOLOGIA 921. 922. 923. 924. 925. 926. 927. 928. 929. 930. 931. 932.

D E A E E E A E E C C A

Rudolph, pp. 993 Rudolph, pp. 993 Rudolph, pp. 993 Rudolph, pp. 994 Rudolph, pp. 995 Rudolph, pp. 995 Rudolph, pp. 996 Rudolph, pp. 996 Vaughan, 10a ed. pp. 936 Vaughan, 11a ed. pp. 1171 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 11a ed. pp. 1172

933. 934. 935. 936. 937. 938. 939. 940. 941. 942. 943. 944. 945. 946. 947. 948. 949. 950. 951. 952. 953. 954. 955. 956. 957. 958. 959. 960. 961. 962. 963. 964. 965. 966. 967. 968. 969. 970. 971. 972. 973. 974. 975. 976. 977. 978. 979. 980. 981. 982. 983.

E D A D E C E C B E E C E E D E E C E E D D E A-B-C-D A-B-C B-D A-B-C-D D A-B-C C D C E D E A-C E A-B-C D A C B D A A B C E A A B

Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 11a ed. pp. 905 Vaughan, 10a ed. pp. 940 Vaughan, 10a ed. pp. 940 Vaughan, 11a ed. pp. 906 Vaughan, 10a ed. pp. 941 Vaughan, 10a ed. pp. 941 Vaughan, 11a ed. pp. 1175-1176 Vaughan, 11a ed. pp. 1197-1200 Vaughan, 11a ed. pp. 1193 Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1194 Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1195 Vaughan, 11a ed. pp. 1193-1195 Vaughan, 11a ed. pp. 1195-1196 Vaughan, 11a ed. pp. 1207 Vaughan, 11a ed. pp. 1207-1208 Vaughan, 11a ed. pp. 1208 Vaughan, 11a ed. pp. 1208 Vaughan, 11a ed. pp. 1210 Vaughan, 11a ed. pp. 1293 Rudolph, pp. 1154 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Rudolph, pp. 1565 Rudolph, pp. 1584 Rudolph, pp. 1592 Rudolph, pp. 1542 Hoekelman, pp. 1467. Kending, 3a ed. pp. 177-183 Hoekelman, pp. 1845-1846 Hoekelman, pp. 1479-1480 Hoekelman, pp. 1848-1849 Hoekelman, pp. 1472-1474 Hoekelman, pp. 1468-1472-1473-1480 Kending, 3a ed. pp. 447-448 Kending, 3a ed. pp. 633-638 Hoekelman, pp. 1083-1084-1475 Vaughan, 13a ed. pp. 854 Vaughan, 13a ed. pp. 854 Vaughan, 13a ed. pp. 858 Vaughan, 13a ed. pp. 858-859 Vaughan, 13a ed. pp. 931 Vaughan, 13a ed. pp. 866 Vaughan, 13a ed. pp. 897 Vaughan, 13a ed. pp. 899-901 Vaughan, 13a ed. pp. 901-902 Vaughan, 13a ed. pp. 913-915 Vaughan, 13a ed. pp. 918 Vaughan, 13a ed. pp. 921 Vaughan, 13a ed. pp. 937

984. 985. 986. 987. 988. 989. 990. 991. 992. 993. 994. 995. 996. 997. 998. 999. 1000. 1001. 1002. 1003. 1004. 1005. 1006. 1007. 1008. 1009. 1010. 1011. 1012. 1013. 1014. 1015.

C Vaughan, 13a ed. pp. 938 C Vaughan, 13a ed. pp. 941-942 C Vaughan, 10a ed. pp. 506-507 E Vaughan, 10a ed. pp. 958 A-C Vaughan, 10a ed. pp. 911 B Plum, The diagnosis of Stupor and Coma, 3a ed. pp. 1-86 B Bloomberg, Pediatr Clin North Am, 1992;39:1225 C Fischer, Pediatrics, 1978;62:443-445 C Hohn, Pediatrics in Review, 1987;9:83-88 A Textbook of Respiratory Medicine, pp. 1703-1708 B Smyth, Pediatrics, 1986;77:692-697 E Gilman, 8a ed, pp. 626-629 B Oski, 905-908 C Kending, Dis Resp Tract in Children, pp. 96-126 E Blumer, a Practical Guide to Pediatr Intens Care, 3a ed. pp. 334-338 D Avery, pp. 519-526 D Reid, Pediatr Clin North Am, 1992;39:1327-1341 E Vaughan, 14a ed. pp. 467-468 A Spector, J Resp Dis, 1992;13:S7-S13 C Oski, pp. 1242-1244 B Vaughan, 14a ed. pp. 1068 C Vaughan, 14a ed. pp. 467-468-472-473 E Vaughan, 14a ed. pp. 1118-1119 B Zalzal, Pediatr Clin North Am, 1989;36:1389-1402 A Vaughan, 14a ed. pp. 112-1121 E Vaughan, 14a ed. pp. 1106-1116 E Committee on Drug, Pediatrics, 1992;89:781-782 D Shapiro, Pediatrics in Review, 1992;13:403-412 D Zeiger, J Allergy Clin Inmunol, 1985;75:633-639 E Long, Fetal and Neonatal Cardiology, pp. 411-412 C Vaughan, 14a ed. pp. 587-596 C Bierman, Allergic Diseases, pp. 597-606

CAPITULO 8

OTORRINOLARINGOLOGIA 1016. 1017. 1018. 1019. 1020. 1021. 1022. 1023. 1024.

E E C C B B A E A-B-C

Hoekelman, pp. 1751-1754 Hoekelman, pp. 1722 Hoekelman, pp. 1714 Hoekelman, pp. 1170 Hoekelman, pp. 1752-1753 Hoekelman, pp. 52,56,1724,1741 Hoekelman, pp. 198-201 Hoekelman, pp. 1715. Scahffer, 4a ed. pp. 96 Hoekelman, pp. 1758

1025. 1026. 1027. 1028 1029. 1030. 1031. 1032. 1033. 1034. 1035. 1036. 1037. 1038. 1039. 1040. 1041. 1042. 1043. 1044. 1045. 1046. 1047. 1048. 1049. 1050. 1051. 1052. 1053. 1054. 1055. 1056. 1057. 1058. 1059. 1060. 1061. 1062. 1063. 1064. 1065. 1066. 1067. 1068. 1069. 1070. 1071. 1072. 1073. 1074. 1075.

A-B-C A-B-C A-B-C E D E A C C D C C D D D A A C-D A C B C E A-C A B E A A E B C A C E C D C E A-B-C A-C B-D A-C A A A B B C D C

Hoekelman, pp. 198-201-1737-1739 Hoekelman, pp. 1758 Hoekelman, pp. 195-202. Rudolph, 16a ed. pp. 965 Hoekelman, pp. 1765 Rudolph, 16a ed. pp. 948 Rudolph, 16a ed. pp. 949 Rudolph, 16a ed. pp. 949 Rudolph, 16a ed. pp. 956 Rudolph, 16a ed. pp. 967 Rudolph, 16a ed. pp. 967 Rudolph, 16a ed. pp. 968 Rudolph, 16a ed. pp. 968 Rudolph, 16a ed. pp. 970 Rudolph, 16a ed. pp. 972 Vaughan, 13a ed. pp. 869 Vaughan, 13a ed. pp. 874-875 Vaughan, 13a ed. pp. 876 Vaughan, 13a ed. pp. 876 Vaughan, 13a ed. pp. 878 Vaughan, 13a ed. pp. 880-882 Vaughan, 13a ed. pp. 885-886 Vaughan, 13a ed. pp. 887-888 Vaughan, 13a ed. pp. 888-889 Vaughan, 10a ed. pp. 951-954 Vaughan, 11a ed. pp. 1170 Vaughan, 11a ed. pp. 1170 Vaughan, 11a ed. pp. 1171 Vaughan, 11a ed. pp. 1171 Vaughan, 11a ed. pp. 1172 Vaughan, 10a ed. pp. 942 Vaughan, 11a ed. pp. 737-738 Vaughan, 11a ed. pp. 737 Vaughan, 11a ed. pp. 903-906 Vaughan, 11a ed. pp. 1173 Vaughan, 11a ed. pp. 1174-1175 Vaughan, 11a ed. pp. 1175 Vaughan, 11a ed. pp. 1178 Vaughan, 11a ed. pp. 1179 Vaughan, 11a ed. pp. 1201 Vaughan, 11a ed. pp. 737-748-919 Vaughan, 11a ed. pp. 1169-1770 Vaughan, 11a ed. pp. 1178 Vaughan, 11a ed. pp. 1177 Vaughan, 13a ed. pp. 19 Vaughan, 13a ed. pp. 95-96 Vaughan, 13a ed. pp. 96 Vaughan, 13a ed. pp. 95 Vaughan, 13a ed. pp. 95 Vaughan, 14a ed. pp. 586 Oski, pp. 1021-1023 Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1618

1076. 1077. 1078. 1079. 1080. 1081. 1082. 1083. 1084. 1085. 1086. 1087. 1088. 1089. 1090. 1091. 1092. 1093. 1094. 1095. 1096. 1097. 1098. 1099. 1100. 1101. 1102. 1103. 1104. 1105. 1106. 1107. 1108.

B A D D D B D 734-736 E C C C A D A B A B E E B D B C D A E E D C B B E B

Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1620 Vaughan, 14a ed. pp. 1059-1060 Vaughan, 14a ed. pp. 1058 Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1620 Choi, Pediatr Clin North Am, 1989;36:1535-1549 Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1612 Cummings, Orl-Head and Neck Surgery, 2a ed. pp. Bluestone, Pediatrics Otolaryngology, pp. 450-451 Vaughan, 14a ed. pp. 1058 Paparella, Otoryngology, pp. 1334-1335 Vaughan, 14a ed. pp. 1612-1613 Vaughan, 14a ed. pp. 586-587 Vaughan, 14a ed. pp. 1600-1601 Rudolph, 19a ed. pp. 503-505 Oski, pp. 767 Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1611 Vaughan, 14a ed. pp. 1600-1601 Vaughan, 14a ed. pp. 1608-1609 Putnam, Pediatrics in Review, 1992;13:371-378 Vaughan, 14a ed. pp. 1059 Rapin, Pediatrics in Review, 1993;14:43-49 Rapin, Pediatrics in Review, 1993;14:43-49 Paradise, Pediatric Otolaryngology, pp. 915-916 Isaacson, Pediatrics, 1994;93:924-929 Vaughan, 14a ed. pp. 1615 Vaughan, 14a ed. pp. 724-727 Feigin, pp. 2384-2395 Bluestone, Pediatric Otolaryngology, pp. 915-926 Vaughan, 14a ed. pp. 1059 Vaughan, 14a ed. pp. 1609-1614 Bluestone, Pediatric Otolaryngology, pp. 537-546 Custer, Pediatrics in Review, 1993;14:19-29 Oski, pp. 789

CAPITULO 9

CARDIOLOGIA Y SISTEMA VASCULAR 1109. 1110. 1111. 1112. 1113. 1114. 1115.

D E E A A D C

Hoekelman, pp. 1516 Rudolph, 16a ed., pp. 1410-1411-1480-1484 Rudolph, 16a ed., pp. 1466-1467 Hoekelman, pp. 1538. Rudolph, 16a ed. pp. 1400 Hoekelman, pp. 1509. Rudolph, 16a ed. pp. 1469 Hoekelman, pp. 1528 Hoekelman, pp. 1516

1116. 1117. 1118. 1119. 1120. 1121. 1122. 1123. 1124. 1125. 1126. 1127. 1128. 1129. 1130. 1131. 1132. 1133. 1134. 1135. 1136. 1137. 1138. 1139. 1140. 1141. 1142. 1143. 1144. 1145. 1146. 1147. 1148. 1149. 1150. 1151. 1152. 1153. 1154. 1155. 1156. 1157. 1158. 1159. 1160. 1161. 1162. 1163. 1164. 1165. 1166.

E E E E D E A-C D D C B B B B D C A A B B A C D E C E C A C C E C B D E D C A-B-C A-B-C A-B-C E A-B-C E A-C A-B-C A-B-C E D D D E

Hoekelman, pp. 1496. Rudolph, 16a ed. pp. 1363 Feldman, Am J Dis Child 133:641-644, 1979 Rudolph, 16a ed. pp. 1446-1447 Hoekelman, pp. 1524 Rudolph, 16a ed. pp. 1411 Rudolph, 16a ed. pp. 1414-1416 Hoekelman, pp. 1813-1819. Saffar, pp. 132-137 Nadas, 3a ed. pp. 322-323-531-535-537 Schaffer, 4a ed. pp. 235 Nadas, 3a ed. pp. 295 Friedman, pp. 57 Nadas, 3a ed. pp. 148-149 Schaffer, 4a ed. pp. 226-288 Nadas, 3a ed. pp. 338-339 Nadas, 3a ed. pp. 598-600 Nadas, 3a ed. pp. 322-333 Nadas, 3a ed. pp. 262 Friedman, pp. 65-66-67 Schaffer, 4a ed. pp. 238 Schaffer, 4a ed. pp. 134-249-250-267 Gellis, pp. 239-243-245 Friedman, pp. 106. Thorn, 8a ed. pp. 289 Nadas, 3a ed. pp. 198-200 Friedman, pp. 107-108 Schaffer, 4a ed. pp. 260 Friedman, pp. 57 Friedman, pp. 286 Friedman, pp. 57 Nadas, 3a ed. pp. 271-272 Nadas, 3a ed. pp. 221 Friedman, pp. 192-193-207 Nadas, 3a ed. pp. 287 Nadas, 3a ed. pp. 462-463 Schaffer, 4a ed. pp. 240 Nadas, 3a ed. pp. 496-502. Watson, pp. 235-239 Gellis, pp. Watson, pp. 264-265 Nadas, 3a ed. pp. 295. Watson, pp.690-691 Gellis, pp. 235-236 Nadas, 3a ed. pp. 406-407-413-417 Friedman, pp. 113 Friedman, pp. 95-96 Nadas, 3a ed. pp. 147-155. Thorn, 8a ed. pp. 1242 Nadas, 3a ed. pp. 321-323 Friedman, pp. 59 Schaffer, 4a ed. pp. 238-239-290-291 Schaffer, 4a ed. pp. 247-248 Friedman, pp. 57. Hurst, 4a ed. pp. 815 Nadas, 3a ed. pp. 337-341 Nadas, 3a ed. pp. 335-598-631-633 Friedman, pp. 105 Robinson, Cardiovasc Clinic 2 (1970):89

1167. 1168. 1169. 1170. 1171. 1172. 1173. 1174. 1175. 1176. 1177. 1178. 1179. 1180. 1181. 1182. 1183. 1184. 1185. 1186. 1187. 1188. 1189. 1190. 1191. 1192. 1193. 1194. 1195. 1196. 1197. 1198. 1199. 1200. 1201. 1202. 1203. 1204. 1205. 1206. 1207. 1208. 1209. 1210. 1211. 1212. 1213. 1214. 1215. 1216. 1217.

A-B-C A-C A-C A-B-C B-D B-D A-C A-B-C A D E C D D E D C E B B C E D E C A A-B-C C C E E C D D E A-B-C D D E A B C B E B E D A-C B-D D A-B-C-D

Friedman, pp. 279-281 Friedman, pp. 210 Friedman, pp. 107 Watson, pp. 514 Watson, pp. 379-389 Nadas, 3a ed. pp. 455-476-477-612 Nadas, 3a ed. pp. 438-439-443 Nadas, 3a ed. pp. 307 Vaughan, 11a ed. pp. 1272 Rudolph, pp. 1409 Vaughan, 11a ed. pp. 1249 Vaughan, 11a ed. pp. 1249 Vaughan, 10a ed. pp. 1002 Vaughan, 11a ed. pp. 1251 Vaughan, 11a ed. pp. 1252 Vaughan, 11a ed. pp. 1252-1253 Vaughan, 11a ed. pp. 1254 Vaughan, 11a ed. pp. 1270 Vaughan, 10a ed. pp. 1018 Vaughan, 11a ed. pp. 1272 Vaughan, 11a ed. pp. 1272 Vaughan, 11a ed. pp. 1272-1273 Vaughan, 11a ed. pp. 1274 Vaughan, 11a ed. pp. 1275 Vaughan, 11a ed. pp. 1275 Vaughan, 11a ed. pp. 1275-1276 Rudolph, pp. 1447 Vaughan, 11a ed. pp. 1278 Vaughan, 11a ed. pp. 1284-1285 Vaughan, 11a ed. pp. 1286-1287 Vaughan, 11a ed. pp. 1286 Vaughan, 11a ed. pp. 1288 Vaughan, 11a ed. pp. 1289-1290 Vaughan, 11a ed. pp. 1292 Vaughan, 11a ed. pp. 1292 Rudolph, pp. 1356 Vaughan, 11a ed. pp. 1295-1296 Vaughan, 11a ed. pp. 1292 Vaughan, 11a ed. pp. 1296 Vaughan, 11a ed. pp. 1297 Vaughan, 11a ed. pp. 1297 Vaughan, 11a ed. pp. 1298 Vaughan, 11a ed. pp. 1296 Vaughan, 11a ed. pp. 1297 Vaughan, 11a ed. pp. 1300 Vaughan, 11a ed. pp. 1300 Rudolph, pp. 1354 Rudolph, pp. 1354 Rudolph, pp. 1369 Rudolph, pp. 1402 Rudolph, pp. 1404

1218. 1219. 1220. 1221. 1222. 1223. 1224. 1225. 1226. 1227. 1228. 1229. 1230. 1231. 1232. 1233. 1234. 1235. 1236. 1237. 1238. 1239. 1240. 1241. 1242. 1243. 1244. 1245. 1246. 1247. 1248. 1249. 1250. 1251. 1252. 1253. 1254. 1255. 1256. 1257. 1258. 1259. 1260. 1261. 1262. 1263. 1264. 1265. 1266. 1267. 1268.

A-B-C A-B-C-D A-B-C B C E A E A B C A E D C C C A D C B A A D A C A C C E B E D B C A C A B A E D A D C E D D B E A

Rudolph, pp. 1414 Rudolph, pp. 1473 Rudolph, pp. 1474 Vaughan, 13a ed. pp. 945 Vaughan, 13a ed. pp. 946 Vaughan, 13a ed. pp. 947-951 Vaughan, 13a ed. pp. 959 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 433 Vaughan, 13a ed. pp. 962 Vaughan, 13a ed. pp. 964 Vaughan, 13a ed. pp. 972 Vaughan, 13a ed. pp. 971-975 Vaughan, 13a ed. pp. 970 Vaughan, 13a ed. pp. 981-982 Vaughan, 13a ed. pp. 984-987 Vaughan, 13a ed. pp. 986 Vaughan, 13a ed. pp. 988 Vaughan, 13a ed. pp. 993 Vaughan, 13a ed. pp. 994 Vaughan, 13a ed. pp. 975 Vaughan, 13a ed. pp. 996 Vaughan, 13a ed. pp. 1010 Vaughan, 13a ed. pp. 1011 Vaughan, 13a ed. pp. 1013 Vaughan, 13a ed. pp. 1020-1021 Vaughan, 13a ed. pp. 1024 Vaughan, 13a ed. pp. 1026 Vaughan, 13a ed. pp. 1028 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 1028 Vaughan, 13a ed. pp. 1030 Pediatrics, 1987;79:1-25 Oski, pp. 1670-1672 Oski, pp. 1463-1465 Vaughan, 14a ed. pp. 1222-1227 Vaughan, 14a ed. pp. 1746-1747 Demmehy, pp. 326-343 Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217 Vaughan, 14a ed. pp. 1027-1030 Oski, pp. 1486-1491 Vaughan, 14a ed. pp. 1193-1195 Vaughan, 14a ed. pp. 1200-1201 Vaughan, 14a ed. pp. 1284-1285 Garson, pp. 2007-2023 Edelman, Pediatric Kidney Disease, 1943-1991 Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217 Vaughan, 14a ed. pp. 209-210 Vaughan, 14a ed. pp. 1199-1201 Vaughan, 14a ed. pp. 1218-1219 Vaughan, 14a ed. pp. 1759-1761

1269. 1270. 1271. 1272. 1273. 1274.

B A C C E E

Vaughan, 14a ed. pp. 1216-1217 Oski, pp. 1300-1304. Vaughan, 14a ed. pp. 629 Vaughan, 14a ed. pp. 1212-1213 Feigin, pp. 357-364 Advanced Trauma Life Support, 190:89-110 Long, Fetal and Neonatal Cardiology, pp 407

CAPITULO 10

NEUROLOGIA 1275. 1276. 1277. 1278. 1279. 1280. 1281. 1282. 1283. 1284. 1285. 1286. 1287. 1288. 1289. 1290. 1291. 1292. 1293. 1294. 1295. 1296. 1297. 1298. 1299. 1300. 1301. 1302. 1303. 1304. 1305. 1306. 1307. 1308. 1309. 1310. 1311.

B Hoekelman, pp. 934-1524-1525 D Hoekelman, pp. 929-930. A Hoekelman, pp. 1446 C Nelhaus, Pediatr Ann 3:22-23, 1974 D Vaughan, 11a ed. pp. 1789 A Hoekelman, pp. 942-951 A Hoekelman, pp. 937-939 C Hoekelman, pp. 951-952 E Drillien, pp. 259. Hoekelman, pp. 962-963-965 A Hoekelman, pp. 916 A-C Hoekelman, pp. 947-949 B-D Hoekelman, pp. 601 E Hoekelman, pp. 946-947 E Vaughan, 11a ed. pp. 558-560-1952-1958 E Hoekelman, pp. 948-949 D Menkes, pp. 431-432 C Menkes, pp. 444 A Menkes, pp. 427-429 E Bell, pp. 293 A Menkes, pp. 217 B Bell, pp. 170 C Menkes, pp. 318 B Rudolph, pp. 1831 A Swaiman, pp. 66-73 D Swaiman, pp. 98-104 C Swaiman, pp. 105-107 C Rudolph, pp. 1748-1749-1939-1967 A Menkes, pp. 380 B Rudolph, pp. 1804-1807 C Menkes, pp. 383 E Swaiman, pp. 529 C Swaiman, pp. 397-405-407-410 D Menkes, pp. 131-136 B Menkes, pp. 15-18 A Menkes, pp. 60-65 D Neville, Develop. Med Child Neurol. 14(1982):75 D Bell, pp. 272-273

1312. 1313. 1314. 1315. 1316. 1317. 1318. 1319. 1320. 1321. 1322. 1323. 1324. 1325. 1326. 1327. 1328. 1329. 1330. 1331. 1332. 1333. 1334. 1335. 1336. 1337. 1338. 1339. 1340. 1341. 1342. 1343. 1344. 1345. 1346. 1347. 1348. 1349. 1350. 1351. 1352. 1353. 1354. 1355. 1356. 1357. 1358. 1359. 1360. 1361. 1362.

B B E A A E E B-D A-B-C E D E A-B-C B-D E A-B-C A-B-C A-B-C A-B-C B-D E E E A-C A-C E E E D A B C E A B A B C C E A B C A A B E E E B E

Montpetit, Brain 94(1971):1-30 Lacey, pp. 30-31 Pollack, pp. 189-197 Menkes, pp. 394 Pollack, pp. 3-14 Bell, pp. 79-80 Bell, pp. 434-436 Menkes, pp. 300-304 Swaiman, pp. 150-151-166-171-182 Rudolph, pp. 1869 Menkes, pp. 406-414 Swaiman, pp. 171-172 Swaiman, pp. 19 Menkes, pp. 236-238 Swaiman, pp. 888-889 Swaiman, pp. 655-745-747 Illingworth, 6a ed. pp. 149-166 Menkes, pp. 90-92 Schmidt, pp. 176-177 Nelson, N Engl J Med 295(1976):1029-1033 Swaiman, pp. 166-167-174-179-247 Dubowitz, pp. 360. Walton, 3a ed. pp. 716 Haller, Neurol, 21(1971):494-506 Menkes, pp. 475-477 Menkes, pp. 413-414 Bell, pp. 243-247 Swaiman, pp. 863-870 Rudolph, pp. 1735 Rudolph, pp. 1738 Rudolph, pp. 1753 Rudolph, pp. 1754 Rudolph, pp. 1757 Rudolph, pp. 1778 Rudolph, pp. 1780-1781 Rudolph, pp. 1782 Rudolph, pp. 1804 Rudolph, pp. 1807 Rudolph, pp. 1808 Rudolph, pp. 1814 Rudolph, pp. 1816 Rudolph, pp. 1817-1818 Rudolph, pp. 1819-1820 Rudolph, pp. 1821-1822 Rudolph, pp. 1830 Rudolph, pp. 1830 Rudolph, pp. 1831 Rudolph, pp. 1839 Rudolph, pp. 1844 Rudolph, pp. 1866 Rudolph, pp. 1880 Vaughan, 11a ed. pp. 1719

1363. 1364. 1365. 1366. 1367. 1368. 1369. 1370. 1371. 1372. 1373. 1374. 1375. 1376. 1377. 1378. 1379. 1380. 1381. 1382. 1383. 1384. 1385. 1386. 1387. 1388. 1389. 1390. 1391. 1392. 1393. 1394. 1395. 1396. 1397. 1398. 1399. 1400. 1401. 1402. 1403. 1404. 1405. 1406. 1407. 1408. 1409. 1410. 1411. 1412. 1413.

C Vaughan, 11a ed. pp. 1719 A Vaughan, 11a ed. pp. 1724-1725 C Vaughan, 11a ed. pp. 1731-1732 D Vaughan, 11a ed. pp. 1733-1734 B Vaughan, 11a ed. pp. 1735 A Vaughan, 11a ed. pp. 1741-1742 E Vaughan, 11a ed. pp. 1748-1749 C Vaughan, 11a ed. pp. 1758 E Vaughan, 11a ed. pp. 1762 B Vaughan, 11a ed. pp. 1802 E Vaughan, 11a ed. pp. 1808 B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1285-1290 B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1292-1293 A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1287 B Vaughan, 13a ed. pp. 1285 A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1282-1298 B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1290-1291 C Vaughan, 13a ed. pp. 1291-1292 A-C Vaughan, 13a ed. pp. 1291 A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1292 B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1277 B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1277 B Vaughan, 13a ed. pp. 1277 D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1279 B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1299-1300 A-D Vaughan, 13a ed. pp. 1305 A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1296 C Vaughan, 13a ed. pp. 1309 A-E Vaughan, 13a ed. pp. 1312-1314 D Vaughan, 13a ed. pp. 1315-1316 B Vaughan, 13a ed. pp. 1317 A-B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1323 B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1325-1327 C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1329 A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1331-1332 C Vaughan, 13a ed. pp. 1332 B Vaughan, 13a ed. pp. 1335 E Vaughan, 13a ed. pp. 1336 A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1338-1339 C Vaughan, 13a ed. pp. 1340-1341 B Hoekelman, pp. 924-1218 A-C Krugman, 6a ed. pp. 25-34 D Vaughan, 10a ed. pp. 581-583 D Rudolph, pp. 419 B Rudolph, pp. 418 B Rudolph, pp. 421 D Rudolph, pp. 425 B Annegers, N Engl J Med, 316:493-398, 1987 E Al-Mateen, Am J Dis Child, 1986;140:761-765 A Vaughan, 14a ed. pp. 1501-1503 C Aicardi, Epilepsy in Children, pp. 17-38

1414. 1415. 1416. 1417. 1418. 1419. 1420. 1421. 1422. 1423. 1424. 1425. 1426. 1427. 1428. 1429. 1430. 1431. 1432. 1433. 1434. 1435. 1436. 1437. 1438. 1439. 1440. 1441. 1442. 1443. 1444. 1445. 1446. 1447. 1448. 1449. 1450. 1451. 1452. 1453. 1454. 1455. 1456. 1457. 1458.

D Aurelius, Lancet, 1991;337:189-192 D Vaughan, 14a ed. pp. 71-72 E Elsner, Contemporary Pediatr, 1991;8:108-123 E Evans, Pediatrics in Review, 1986;8:69-74 C Zuckerman, Pediatrics, 1987;79:677-682 E Becker, Textbook of Head Injury, pp. 82-101 A Menkes, Textbook of Child Neurol, 4a ed. pp. 223 B Rosman, Contemp Pediatr, 1992;39:487-512 A Stumpf, Pediatrics in Review, 1987;8:303-306 D Berkovic, Neurology, 1987;37:993-1000 B Dalos, Arch Neurol, 1988;45:115-117 C Grubb, Clin Cardiol, 1992;15:839-842 D Rudolph, 19a ed. pp. 1828-1837 E O'Donohoe, Br Med, 1982;285:4-5 D Vaughan, 14a ed. pp. 201-203 C Vaughan, 14a ed. pp. 683-691 B Vaughan, 14a ed. pp. 59 E Vaughan, 14a ed. pp. 1600 A Choux, J Neurosurg, 1992;6:875-880 B Aurelius, Lancet, 1991;337:189-192 D Jones, Smith's Recognizable Patterns of Human Malformations, pp. 450-451 B Vaughan, 14a ed. pp. 1483-1484 A Avery, pp. 357. Vaughan, 14a ed. pp. 506-507 D Calderón, Internacionals Pediatrics, 1993;8:176 E Rudolph, 19a ed. pp. 1784-1785 E Swaiman, Practice Pediatr Neurol, 2a ed. pp. 82 E Committee on Child Abuse, Pediatrics, 1994;94:124 D B Smith, Pediatrics in Review, 1993;14:11-18 B Iseki, Pediatrics in Review, 1993;14:226-236 D Smith, Pediatrics in Review, 1993;14:11-18 E Menkes, pp. 558-560 D Hellerstein, Pediatrics in Review, 1993;14:70-79 B Singer, Pediatrics in Review, 1994;15:94-101 E Brown, Am J Dis Child, 1993;147:617-626 E Huges, Dev Med Child Neurol, 1992;34:80-86 A Menkes, pp. 526-582 A Hicks, Adolescent Medicine, 1993;4:453-468 C Gilman, 8a ed. pp. 436-462 B Hellerstein, Pediatrics in Review, 1993;14:103 C Rogers, Textbook of Pediatr Intens Care, pp. 751 C Hockaday, Migraine in Childhood, 1988 D Hathaway, Current Pediatr Diag & Treat, pp. 706 C Smith, N Engl J Med, 1988;319:1012-1014 A Vaughan, 14a ed. pp. 1495-1496

CAPITULO 11

HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA 1459. 1460. 1461. 1462. 1463. 1464. 1465. 1466. 1467. 1468. 1469. 1470. 1471. 1472. 1473. 1474. 1475. 1476. 1477. 1478. 1479. 1480. 1481. 1482. 1483. 1484. 1485. 1486. 1487. 1488. 1489. 1490. 1491. 1492. 1493. 1494. 1495. 1496. 1497. 1498. 1499. 1500. 1501. 1502. 1503. 1504. 1505.

C A B B A D C B B C B C B D B D B A-C D B A-B-C D A-B-C A-B-C E B-D E A-B-C A-C D E D A D D C D D C B C D D D B-D E D

Hoekelman, pp. 990-991 Hoekelman, pp. 1023-1027 Hoekelman, pp. 981-982 Hoekelman, pp. 995 Hoekelman, pp. 996-1003 Hoekelman, pp. 187 Dallman, J Pediatr 94:26-31, 1979 Hoekelman, pp. 1033 Nathan, pp. 117 Hoekelman, pp. 1048 Hoekelman, pp. 1035-1038 Hoekelman, pp. 1050-1051 Hoekelman, pp. 979-992. McMillan, vol 1, pp. 222 Hoekelman, pp. 976-977 Hoekelman, pp. 1275 Hoekelman, pp. 1158 Hoekelman, pp. 1862 Hoekelman, pp. 1008-1009 Nathan, pp. 740 Hoekelman, pp. 284. McMillan, vol 1, pp. 234-235 Hoekelman, pp. 994 Hoekelman, pp. 1029-1031-1833 McMillan, vol 2, pp. 201 Foung, Pediatr Ann 8:47, 1979 McMillan, vol 1, pp. 226-227 Nathan, pp. 421 Hoekelman, pp. 1038-1040 Hoekelman, pp. 1046-1047 Hoekelman, pp. 1040-1046 Shumwary, Pediatr Clin North Am. 19(1972):855 Vaughan, 10a ed. pp. 536-537 Nathan, pp. 218-219-247-248 Necheles, Acta Pediatr, 65(1976):361-367 Oski, pp. 78-82 Oski, pp. 107-120 Nathan, pp. 471-484 Nathan, pp. 568-569 Nathan, pp. 421-436-440 Nathan, pp. 508-511 Nathan, pp. 578-594-595-600 Nathan, pp. 586-588 Oski, pp. 3-8 Evans, Pediatr Clin North Am. 23(1976):161-170 Pinkel, Pediatr Clinic North Am. 23(1976):117-130 Nathan, pp. 502-568-569-606 Oski, pp. 6 a 11 Baldini, Med Clin North Am, 1972;56:47-50

1506. 1507. 1508. 1509. 1510. 1511. 1512. 1513. 1514. 1515. 1516. 1517. 1518. 1519. 1520. 1521. 1522. 1523. 1524. 1525. 1526. 1527. 1528. 1529. 1530. 1531. 1532. 1533. 1534. 1535. 1536. 1537. 1538. 1539. 1540. 1541. 1542. 1543. 1544. 1545. 1546. 1547. 1548. 1549. 1550. 1551. 1552. 1553. 1554. 1555. 1556.

E E E A-C A-B-C E B-D B C A D A C D B A E A C C D C A D C A D C A B C C D B C B D A B C D A C B B B C A C C D

Oski, pp. 78-82 Gellis, pp. 115-116 Pinkel, Pediatr Clinic North Am. 23(1976):117-130 Nathan, pp. 31 Nathan, pp. 43-47-246-248 Nathan, pp. 79 Nathan, pp. 121 Rudolph, pp. 1109 Rudolph, pp. 1110 Rudolph, pp. 1113 Rudolph, pp. 1114 Rudolph, pp. 1115 Rudolph, pp. 1116 Rudolph, pp. 1118 Rudolph, pp. 1118 Rudolph, pp. 1119 Rudolph, pp. 1119 Rudolph, pp. 1122 Rudolph, pp. 1123 Rudolph, pp. 1125 Rudolph, pp. 1127 Rudolph, pp. 1127 Rudolph, pp. 1127 Rudolph, pp. 1129 Rudolph, pp. 1130 Rudolph, pp. 1130 Rudolph, pp. 1132 Rudolph, pp. 1132 Rudolph, pp. 1133 Rudolph, pp. 1135 Rudolph, pp. 1136 Rudolph, pp. 1137 Rudolph, pp. 1149 Rudolph, pp. 1146 Rudolph, pp. 1147 Rudolph, pp. 1148 Rudolph, pp. 1151 Rudolph, pp. 1151 Rudolph, pp. 1156 Rudolph, pp. 1156 Rudolph, pp. 1164 Rudolph, pp. 1165 Rudolph, pp. 1167 Rudolph, pp. 1169 Rudolph, pp. 1175 Rudolph, pp. 1176 Rudolph, pp. 1177 Rudolph, pp. 1180 Rudolph, pp. 1181 Rudolph, pp. 1182 Rudolph, pp. 1183

1557. 1558. 1559. 1560. 1561. 1562. 1563. 1564. 1565. 1566. 1567. 1568. 1569. 1570. 1571. 1572. 1573. 1574. 1575. 1576. 1577. 1578. 1579. 1580. 1581. 1582. 1583. 1584. 1585. 1586. 1587. 1588. 1589. 1590. 1591. 1592. 1593. 1594. 1595. 1596. 1597. 1598. 1599. 1600. 1601. 1602. 1603. 1604. 1605. 1606. 1607.

C D A D B A E B A B B A D D B A D B D D C A D B C D D B A C A-C C A C A C A D B B D C-D D E D A C D D C B

Rudolph, pp. 1191 Rudolph, pp. 1193 Rudolph, pp. 1194 Rudolph, pp. 1195 Rudolph, pp. 1196 Rudolph, pp. 1200 Rudolph, pp. 1201 Rudolph, pp. 1201 Rudolph, pp. 1201 Rudolph, pp. 1201 Rudolph, pp. 1204 Rudolph, pp. 1204 Rudolph, pp. 1205 Rudolph, pp. 1206 Rudolph, pp. 1207 Rudolph, pp. 1209 Rudolph, pp. 1208 Rudolph, pp. 1209 Rudolph, pp. 1210 Rudolph, pp. 1212 Rudolph, pp. 1212 Rudolph, pp. 1212 Rudolph, pp. 1214 Rudolph, pp. 1213 Vaughan, 13a ed. pp. 1034 Vaughan, 13a ed. pp. 1035 Vaughan, 13a ed. pp. 1035 Vaughan, 13a ed. pp. 1036-1037 Vaughan, 13a ed. pp. 1039-1041 Vaughan, 13a ed. pp. 1042 Vaughan, 13a ed. pp. 1052-1053 Vaughan, 13a ed. pp. 1057 Vaughan, 13a ed. pp. 1058 Vaughan, 13a ed. pp. 1063 Vaughan, 13a ed. pp. 1063-1064 Vaughan, 13a ed. pp. 1065 Vaughan, 13a ed. pp. 1066 Vaughan, 13a ed. pp. 1067-1068 Vaughan, 13a ed. pp. 1067 Vaughan, 13a ed. pp. 1069 Vaughan, 13a ed. pp. 1075-1077 Vaughan, 13a ed. pp. 1077 Vaughan, 13a ed. pp. 1087 Vaughan, 13a ed. pp. 1089 Vaughan, 13a ed. pp. 1093 Vaughan, 13a ed. pp. 1095 Vaughan, 13a ed. pp. 1097 Vaughan, 13a ed. pp. 1100-1102 Vaughan, 13a ed. pp. 1080 Vaughan, 13a ed. pp. 1107-1109 Vaughan, 13a ed. pp. 1103

1608. 1609. 1610. 1611. 1612. 1613. 1614. 1615. 1616. 1617. 1618. 1619. 1620. 1621. 1622. 1623. 1624. 1625. 1626. 1627. 1628. 1629. 1630. 1631. 1632. 1633. 1634.

C A C C C E A E A E C D B B E A C E D E B B D E C B C

Vaughan, 13a ed. pp. 1105-1106 Rudolph, 16a ed. pp. 1209 Lusher, Pediatrics in Review, 1991;12:275-281 Addiego, Pediatrics in Review,1985;6:201-208 Vaughan, 14a ed. pp. 1289 Vaughan, 14a ed. pp. 541-543 Vaughan, 14a ed. pp. 1245-1250 Edelmann, Pediatr Kidney Dis, 2a ed. pp. 1383 Vaughan, 14a ed. pp. 1254-1256 Vaughan, 14a ed. pp. 975-976 Vaughan, 14a ed. pp. 648-651 Vaughan, 14a ed. pp. 1283 Berg, Pediatrics in Review, 1991;12:313-318 Vaughan, 14a ed. pp. 1275-1277 Vaughan, 14a ed. pp. 975-976 Vaughan, 14a ed. pp. 631 Lusher, Pediatrics in Review, 1991;12:275-281 Vaughman, 14a ed. pp. 1287-1290 Leventhal, Pediatrics in Review, 1986;2:628-632 Oski, pp. 346 Vaughan, 14a ed. pp. 79-81 Vaughan, 14a ed. pp. 713-716 Oski, Pediatrics in Review, 1991;12:187-189 Vaughan, 14a ed. pp. 1239-1241 Vaughan, 14a ed. pp. 1264-1268 Vaughan, 14a ed. pp. 1245-1246 Vaughan, 14a ed. pp. 1246-1250

CAPITULO 12

APARATO GENITO-URINARIO 1635. 1636. 1637. 1638. 1639. 1640. 1641. 1642. 1643. 1644. 1645. 1646. 1647. 1648. 1649. 1650.

E A B A B E A-B-C B-D B-D A-B-C E A-C A-C E A-B-C D

Hoekelman, pp. 595-596 Hoekelman, pp. 1625 Hoekelman, pp. 1584-1586 Hoekelman, pp. 173-182 West, J Pediatr 89:173-182, 1976 Hoekelman, pp. 1609-1611-1616 Hoekelman, pp. 295. Rudolph, 16a ed. pp. 1291 Hoekelman, pp. 1577-1579-1592 Hoekelman, pp. 1602-1608 Hoekelman, pp. 1624-1625 Hoekelman, pp. 1586-1587-1592-1625 Hoekelman, pp. 1594-1603 Hoekelman, pp. 1616-1621 West, J Pediatr 89:173-182, 1976 Hoekelman, pp. 1609-1611 Hoekelman, pp. 1675-1676-1679

1651. 1652. 1653. 1654. 1655. 1656. 1657. 1658. 1659. 1660. 1661 1662. 1663. 1664. 1665. 1666. 1667. 1668. 1669. 1670. 1671. 1672. 1673. 1674. 1675. 1676. 1677. 1678. 1679. 1680. 1681. 1682. 1683. 1684. 1685. 1686. 1687. 1688. 1689. 1690. 1691. 1692. 1693. 1694. 1695. 1696. 1697. 1698. 1699. 1700. 1701.

D B E D C B B A C D A C D C A C E A-B-C A-B-C E A-B-C D E E A-B-C B-D A-B-C B A C B E B C B B B A C B C C E A A B A C B B B

Rudolph, pp. 1325 Rudolph, pp. 1204 Rudolph, pp. 1247-1249 Rudolph, pp. 758-1272-1274 Rudolph, pp. 1244-1245 Rudolph, pp. 1237-1242 Rudolph, pp. 1321 Rudolph, pp. 1485 Rudolph, pp. 1243 Rudolph, pp. 263 Rudolph, pp. 1247-1249 Rudolph, pp. 1488 Rudolph, pp. 1323-1324 Rudolph, pp. 1335 Rudolph, pp. 1334-1335 Rudolph, pp. 1290-1291 Rudolph, pp. 1246-1247 Brenner, pp. 1917 Rudolph, pp. 1244-1245 Rudolph, pp. 1246 Rudolph, pp. 1277-1278 Rudolph, pp. 1288-1289 Rudolph, pp. 1293 Rudolph, pp. 1249-1254 Headings, 7a ed. pp. 20 Vaughan, 10a ed. pp. 1324 Rudolph, pp. 1291-1292 Vaughan, 11a ed. pp. 1170 Vaughan, 11a ed. pp. 1478 Vaughan, 11a ed. pp. 1485 Vaughan, 11a ed. pp. 1173 Vaughan, 11a ed. pp. 1174 Vaughan, 11a ed. pp. 1175 Vaughan, 11a ed. pp. 1482 Vaughan, 11a ed. pp. 1483 Vaughan, 11a ed. pp. 1483-1484 Vaughan, 11a ed. pp. 1491 Vaughan, 11a ed. pp. 1494 Vaughan, 11a ed. pp. 1494 Vaughan, 11a ed. pp. 1494 Vaughan, 11a ed. pp. 1495-1496 Vaughan, 11a ed. pp. 1499-1500 Vaughan, 11a ed. pp. 1502 Vaughan, 11a ed. pp. 1503 Vaughan, 11a ed. pp. 1503 Vaughan, 11a ed. pp. 1511 Vaughan, 11a ed. pp. 1512-1513 Vaughan, 11a ed. pp. 1515-1516 Vaughan, 11a ed. pp. 1513-1514 Vaughan, 11a ed. pp. 1517 Vaughan, 11a ed. pp. 1519

1702. 1703. 1704. 1705. 1706. 1707. 1708. 1709. 1710. 1711. 1712. 1713. 1714. 1715. 1716. 1717. 1718. 1719. 1720. 1721. 1722. 1723. 1724. 1725. 1726. 1727. 1728. 1729. 1730. 1731. 1732. 1733. 1734. 1735. 1736. 1737. 1738. 1739. 1740. 1741. 1742. 1743. 1744. 1745. 1746. 1747. 1748. 1749. 1750. 1751. 1752.

A Vaughan, 11a ed. pp. 1519-1520 E Vaughan, 11a ed. pp. 1521 B Vaughan, 11a ed. pp. 1522 E Vaughan, 11a ed. pp. 1523 D Vaughan, 11a ed. pp. 1530 C Vaughan, 11a ed. pp. 1546 B Vaughan, 11a ed. pp. 1553-1554 B Vaughan, 13a ed. pp. 1111-1112 D Vaughan, 13a ed. A Vaughan, 13a ed. pp. 1112 C Vaughan, 13a ed. pp. 1114 D Vaughan, 13a ed. pp. 114 A Vaughan, 13a ed. pp. 1117 D Vaughan, 13a ed. pp. 1118-1119 B Vaughan, 13a ed. pp. 1119 E Vaughan, 13a ed. pp. 1119-1123 C Vaughan, 13a ed. pp. 1124 A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1136-1137 A-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1133-1136 B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1117-1118 D Vaughan, 13a ed. pp. 1126 A-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1140-1141 B-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1141 E Vaughan, 13a ed. pp. 1143 A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1143-1146 B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1144 A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1146 B-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1147-1150 A-B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1164 B-C-D Vaughan, 13a ed. A-B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1171-1173 A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1174 A-B-E Vaughan, 13a ed. pp. 1172-1174 A- B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1174-1175 D Vaughan, 13a ed. pp. 1154 E Vaughan, 13a ed. pp. 1165 A Vaughan, 13a ed. C Vaughan, 10a ed. pp. 1369-1370 D Hoekelman, pp. 1306 A-B-C Hoekelman, pp. 1304-1305. Gardner, 2a ed. pp. 649 A-C Hoekelman, pp. 1305-1306 E Hoekelman, pp. 656-1321-1323 B Gilman, 8a ed. pp. 1098-1108 C Pediatrics in Review, 1992;13:216-223,43-49,83-87 C Vaughan, 14a ed. pp. 58 D Vaughan, 14a ed. pp. 58 A Vaughan, 14a ed. pp. 1377-1378 E Alderman, Pediatrics in Review, 1992;13:115 C Bauer, Pediatr Clin North Am, 1987;34:1121-1132 A Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373 A Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373

1753. 1754. 1755. 1756. 1757. 1758. 1759. 1760. 1761. 1762. 1763. 1764. 1765. 1766. 1767. 1768. 1769. 1770. 1771. 1772. 1773. 1774. 1775. 1776. 1777. 1778. 1779. 1780. 1781. 1782.

D C C A E A A E D A D B B D D C D C D B D E B D C A C B C B-D

Vaughan, 14a ed. pp. 1341-1343 Vaughan, 14a ed. pp. 1345-1347 Vaughan, 14a ed. pp. 1372-1373 Paradise, Pediatrics in Review, 1992;13:216-223 Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363 Paradise, Pediatrics in Review, 1992;13:216-223 Edelman, Pediatr Kidney Dis, pp.1841-1871 Zenilman, Adolescent Medicine, 1990;1:497-509 Edelman, Pediatrics's Kidney Disease, pp. 417-426 Howard, Primary Pediatric Care, 2a ed. pp. 1327 Vaughan, 14a ed. pp. 1355-1358 Vaughan, 14a ed. pp. 1326-1339 Edelman, Pediatric Kidney Disease, pp. 201-230 Vaughan, 14a ed. pp. 1352-1353 Vaughan, 14a ed. pp. 1378-1379 Weiss, The Kidney, 1993;25:1-6 Vaughan, 14a ed. pp. 1106-1116 Emans, Pedistr and Adolesc Gynecol, pp. 307-341 Edelmann, Pediatr Kidney Dis, pp. 1139-1157 Vaughan, 14a ed. pp. 58 Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363 Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373 Rudolph, 19a ed. pp. 109-113 Vaughan, 14a ed. pp. 1372-1373 Vaughan, 14a ed. pp. 1360-1363 McAnarney, Textbook of Adolesc Med, pp. 729-742 Vaughan, 14a ed. pp. 1365-1373 Vaughan, 14a ed. pp. 1378-1379 Edelmann, Pediatr Kidney Dis, pp. 1841-1871 Hoekelman, pp. 1330-1331

CAPITULO 13

ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO 1783. 1784. 1785. 1786. 1787. 1788. 1789. 1790. 1791. 1792.

D Hoekelman, pp. 250-251 C Hoekelman, pp. 252 A Hoekelman, pp. 1292-1294 B Hoekelman, pp. 1325 C Hoekelman, pp. 354-355-1325-1326 A Hoekelman, pp. 1590-1591-1621-1623. Rudolph, 16a ed. pp. 689. Vaughan, 11a ed. pp. 1522 C Hoekelman, pp. 1251-1252 D Hoekelman, pp. 1279-1280. Gardner, pp. 400-407 D Hoekelman, pp. 1265. Gardner, pp. 958 D Hoekelman, pp. 888-892

1793. 1794. 1795. 1796. 1797. 1798. 1799. 1800. 1801. 1802. 1803. 1804. 1805. 1806. 1807. 1808. 1809. 1810. 1811. 1812 1813. 1814. 1815. 1816. 1817. 1818. 1819. 1820. 1821. 1822. 1823. 1824. 1825. 1826. 1827. 1828. 1829. 1830. 1831. 1832. 1833. 1834. 1835. 1836. 1837. 1838. 1839. 1840. 1841. 1842. 1843.

D D B B A-B-C A-C A-C A-C A-C A-C A-B-C E E E C D E D D B B C A E D A C A D D C B A A D B E A-B-C E A-B-C A-B-C B-D A-B-C A-C E A-C A-C A-B-C D B C

Hoekelman, pp. 1844 Hoekelman, pp. 254-754-755. Pits, 3a ed. pp. 219 Hoekelman, pp. 939-940. Rudolph, 16a ed. pp. 673 Hoekelman, pp. 646-647 Hoekelman, pp. 1274-1275 Hoekelman, pp. 1285-1287. Gardner, pp. 476-495 Hoekelman, pp. 1272-1273. Gardner, pp. 317-323 Hoekelman, pp. 1259-1260. Gardner, pp. 66-82 Hoekelman, pp. 1294-1295. Gardner, pp. 500-506 Hoekelman, pp. 1273-1274. Gardner, pp. 295-313 Hoekelman, pp. 1297 Hoekelman, pp. 1260-1261 Hoekelman, pp. 1296-1297. Avery, pp. 960-962 Hoekelman, pp. 1276 Gardner, 2a ed. pp. 85, Rudolph, 16a ed. pp. 1611 Gardner, 2a ed. pp. 226 Gardner, 2a ed. pp. 330. Williams, 5a ed. pp. 136 Gardner, 2a ed. pp. 302 Gardner, 2a ed. pp. 377 DeGroot, 4a ed. pp. 737 Federman, pp. 58. Williams, 5a ed. pp. 471-474 Gardner, 2a ed. pp. 476. Williams, 5a ed. pp. 277 Williams, 5a ed. pp. 255-263 Gardner, 2a ed. pp. 619 Standbury, 4a ed. pp. 143-146 Rudolph, pp. 1723 Cornblath, 2a ed. pp. 124 Stanbury, 4a ed. pp. 164 Gardner, 2a ed. pp. 960 Gardner, 2a ed. pp. 854 DeGroot, 4a ed. pp. 666 Gardner, 2a ed. pp. 115 Scriver, pp. 352 Cornblath 2a ed. pp. 191 Gardner, 2a ed. pp. 1177 Gardner, 2a ed. pp. 482 Gardner, 2a ed. pp. 90 Gardner, 2a ed. pp. 643 Gardner, 2a ed. pp. 111. Williams, 5a ed. pp. 53 Vaughan, 10a ed. pp. 1290 Gardner, 2a ed. pp. 476-571. Federman, pp. 143 Gardner, 2a ed. pp. 565 Gardner, 2a ed. pp. 956 Gardner, 2a ed. pp. 1056 Gardner, 2a ed. pp. 103 Gardner, 2a ed. pp. 270-780 DeLuca, Annual Rev Biochem. 45(1976):631 Gardner, 2a ed. pp. 85 Gardner, 2a ed. pp. 121 Rudolph, pp. 673 Rudolph, pp. 679

1844. 1845. 1846. 1847. 1848. 1849. 1850. 1851. 1852. 1853. 1854. 1855. 1856. 1857. 1858. 1859. 1860. 1861. 1862. 1863. 1864. 1865. 1866. 1867. 1868. 1869. 1870. 1871. 1872. 1873. 1874. 1875. 1876. 1877. 1878. 1879. 1880. 1881. 1882. 1883. 1884. 1885. 1886. 1887. 1888. 1889. 1890. 1891. 1892. 1893. 1894.

E A E E C E D B E E E D A C E A A D E B C A C D B E E D A-B-E A B D A-B E B A-B-D B-C-D B-D-E B-C D B-C-D-E C-D-E C B E D A-B-C-E C B D C

Rudolph, pp. 6801845. Rudolph, pp. 684 Rudolph, pp. 689 Rudolph, pp. 61 Rudolph, pp. 713-714 Rudolph, pp. 715-716 Rudolph, pp. 748 Rudolph, pp. 1603-1604 Rudolph, pp. 1608-1609 Rudolph, pp. 1611-1612 Rudolph, pp. 1612 Rudolph, pp. 1618 Rudolph, pp. 1633 Rudolph, pp. 1644-1647 Rudolph, pp. 1675-1676 Rudolph, pp. 1679 Rudolph, pp. 1684-1685 Rudolph, 16a ed.pp. 1697 Rudolph, 16a ed. pp. 492-496 Rudolph, 16a ed. pp. 501 Rudolph, 16a ed. pp. 1584 Rudolph, 16a ed. pp. 1586 Rudolph, 16a ed. pp. 1600-1601 Vaughan, 11a ed. pp. 1601 Vaughan, 11a ed. pp. 1603 Vaughan, 11a ed. pp. 1606 Vaughan, 11a ed. pp. 1611-1612 Vaughan, 11a ed. pp. 1618 Vaughan, 13a ed. pp. 1176-1177 Vaughan, 13a ed. pp. 1178 Vaughan, 13a ed. pp. 1179-1180 Vaughan, 13a ed. pp. 1181 Vaughan, 13a ed. pp. 1181 Vaughan, 13a ed. pp. 1181 Vaughan, 13a ed. pp. 1184 Vaughan, 13a ed. pp. 1186-1189 Vaughan, 13a ed. pp. 1193-1194 Vaughan, 13a ed. pp. 1195-1198 Vaughan, 13a ed. pp. 1202 Vaughan, 13a ed. pp. 1203 Vaughan, 13a ed. pp. 1204 Vaughan, 13a ed. pp. 1205 Vaughan, 13a ed. pp. 1210 Vaughan, 13a ed. pp. 1212 Vaughan, 13a ed. pp. 1217 Vaughan, 13a ed. pp. 1220-1221 Vaughan, 13a ed. pp. 1224 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 1235 Vaughan, 13a ed. pp. 1238 Vaughan, 13a ed. pp. 1259

1895. 1896. 1897. 1898. 1899. 1900. 1901. 1902. 1903. 1904. 1905. 1906. 1907. 1908. 1909. 1910. 1911. 1912. 1913. 1914. 1915. 1916. 1917. 1918. 1919. 1920. 1921. 1922. 1923. 1924. 1925. 1926. 1927.

A-B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1259 B-C Vaughan, 13a ed. pp. 1260-1261 A-B Vaughan, 13a ed. pp. 1271 B-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1272 C Vaughan, 13a ed. pp. 175 A-C Vaughan, 13a ed. pp. 175 B Vaughan, 13a ed. pp. 177 E Hoekelman, pp. 482 B Vaughan, 14a ed. pp. 365-372 B Vaughan, 14a ed. pp. 1407-1414 B Vaughan, 14a ed. 32-43 A Vaughan, 14a ed. pp. 1389-1402 E Vaughan, 14a ed. pp. 1459 D Burton, Pediatrics, 1987;79:359-369 B Vaughan, 14a ed. pp. 493-495 D Greydanus, Adolesc Sexual and Ginecol, pp. 153 C Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases, pp. 1881-1917 C Foley, Pediatr Ann, 1992;21:43-49 A Vaughan, 14a ed. pp. 1544-1546 A Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases, pp. 1881-1917 A Rudolph, 19a ed. pp. 1671-1675 E Vaughan, 14a ed. pp. 1439. Rudolph, pp. 1601 B Vaughan, 14a ed. pp. 396-397 D Vaughan, 14a ed. pp. 1402-1405 D Schriver, The Metabolic Basis of Inherited Diseases, pp. 671-692 E Polaneczky, Pediatrics in Review, 1992;13:43-48 B Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479 C Vaughan, 14a ed. pp. 214-215 C Polaneczky, Pediatrics in Review, 1992;13:83-87 E Emans, Pediatr and Adolesc Gynecol, pp. 221-241 A Vaughan, 14a ed. pp. 38-41 A Goodman, Pediatrics in Review, 1994;15:359-365 B Oski, pp. 1816-1824

CAPITULO 14

GENETICA 1928. 1929.

C B

Rudolph, pp. 271 Rudolph, pp. 273

1930. 1931. 1932. 1933. 1934. 1935. 1936. 1937. 1938. 1939. 1940. 1941. 1942. 1943. 1944. 1945. 1946. 1947. 1948. 1949. 1950. 1951. 1952. 1953. 1954. 1955. 1956. 1957. 1958. 1959. 1960. 1961. 1962. 1963. 1964. 1965. 1966. 1967. 1968. 1969. 1970. 1971. 1972. 1973. 1974. 1975. 1976. 1977. 1978. 1979. 1980.

E B A A E A B D D D E B C A A A B C E E E A C E D E D C E A D A E B A C B C B C C D C B E A A-D A-D B D E

Rudolph, pp. 279 Rudolph, pp. 280 Rudolph, pp. 281 Rudolph, pp. 285 Rudolph, pp. 285 Rudolph, pp. 286 Rudolph, pp. 286 Vaughan, 11a ed. pp. 340 Vaughan, 11a ed. pp. 340 Vaughan, 11a ed. pp. 340-341 Vaughan, 11a ed. pp. 340-341 Rudolph, pp. 292 Rudolph, pp. 288 Rudolph, pp. 287-288 Rudolph, pp. 273 Rudolph, pp. 277 Rudolph, pp. 273 Vaughan, 11a ed. pp. 365 Vaughan, 11a ed. pp. 338-340-341 Vaughan, 11a ed. pp. 339 Vaughan, 11a ed. pp. 340 Vaughan, 11a ed. pp. 340 Vaughan, 11a ed. pp. 339 Vaughan, 11a ed. pp. 339 Vaughan, 11a ed. pp. 339-342 Vaughan, 11a ed. pp. 345-346 Vaughan, 11a ed. pp. 347 Vaughan, 11a ed. pp. 349 Vaughan, 11a ed. pp. 354-353 Vaughan, 11a ed. pp. 355 Vaughan, 11a ed. pp. 358 Vaughan, 11a ed. pp. 369 Vaughan, 13a ed. pp. 242 Vaughan, 13a ed. pp. 242 Vaughan, 13a ed. pp. 244 Vaughan, 13a ed. pp. 244 Vaughan, 13a ed. pp. 244 Vaughan, 13a ed. pp. 245-246 Vaughan, 13a ed. pp. 242 Vaughan, 13a ed. pp. 250 Vaughan, 13a ed. pp. 254 Vaughan, 13a ed. pp. 250 Vaughan, 13a ed. pp. 250 Vaughan, 13a ed. pp. 254-256 Vaughan, 13a ed. pp. 256 Vaughan, 13a ed. pp. 255-257-261 Vaughan, 13a ed. pp. 263 Vaughan, 13a ed. pp. 264 Vaughan, 13a ed. pp. 264-266 Vaughan, 13a ed. pp. 272 Vaughan, 13a ed. pp. 272

1981. 1982. 1983. 1984. 1985. 1986. 1987. 1988. 1989. 1990. 1991. 1992. 1993. 1994. 1995. 1996. 1997. 1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016. 2017.

D C A B C E E A E B A A D D D C B B A C A A C E C C C D A-D E A D C A D C C

Vaughan, 13a ed. pp. 273 Vaughan, 13a ed. pp. 274-276 Vaughan, 13a ed. pp. 282-283 Vaughan, 13a ed. pp. 277 Vaughan, 13a ed. pp. 277 Vaughan, 13a ed. pp. 282 Vaughan, 13a ed. pp. 286 Vaughan, 13a ed. pp. 297 Vaughan, 13a ed. pp. 297-299 Vaughan, 13a ed. pp. 308 Vaughan, 13a ed. pp. 309 Vaughan, 13a ed. pp. 314-315 Vaughan, 13a ed. pp. 320 Vaughan, 13a ed. pp. 307 Vaughan, 13a ed. pp. 314-345 Vaughan, 13a ed. pp. 324 Vaughan, 13a ed. pp. 345 Vaughan, 13a ed. pp. 478-480 Vaughan, 13a ed. pp. 332 Vaughan, 13a ed. pp. 333 Vaughan, 13a ed. pp. 332-336 Vaughan, 13a ed. pp. 341 Vaughan, 13a ed. pp. 355 Rudolph, 16a ed. pp. 1777-1779 Williams, 5a ed. pp. 430 Williams, 5a ed. pp. 1006 Hoekelman, pp. 333- 365. Smith, 1976, pp. 264-265 Hoekelman, pp. 329-332-352-354 Hoekelman, pp. 332 Carroll, Pediatrics in Review, 1985;6:195-200 Avery, pp. 749-757 Robinson, Am J Med Genet, 1992;44:365-368 Vaughan, 14a ed. pp. 283-284 Cutting, Pediatrics in Review, 1992;13:138-143 Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479 Shegal, Pediatrics in Review, 1993;14:215-217 Vaughan, 14a ed. pp. 1454-1470

CAPITULO 15

TRAUMATOLOGIA 2018. 2019. 2020. 2021. 2022. 2023.

C B A D C B

Hoekelman, pp. 1664 Staheli, Pediatr Clin North Am 24:841, 1977 Hoekelman, pp. 1636-1637 Hoekelman, pp. 1632-1633 Hoekelman, pp. 1643. Tachdjian, pp. 1619-1624 Hoekelman, pp. 1688-1689

2024. 2025. 2026. 2027. 2028. 2029. 2030. 2031. 2032. 2033. 2034. 2035. 2036. 2037. 2038. 2039. 2040. 2041. 2042. 2043. 2044. 2045. 2046. 2047. 2048. 2049. 2050. 2051. 2052. 2053. 2054. 2055. 2056. 2057. 2058. 2059. 2060. 2061. 2062. 2063. 2064. 2065. 2066. 2067. 2068. 2069. 2070. 2071. 2072. 2073. 2074.

A-C A-B-C A-B-C A-B-C A-C B A B E A A E C B D A-B C-D A-B-C-D A-C B-C-D E D D B D C B B A-D E B-C-D D D A-B-C D D D C B A E D E D E C B E C A E

Hoekelman, pp. 1662-1663. Tachdjian, pp. 1250 Hoekelman, pp. 1655-1661 Hoekelman, pp. 1681. Vaughan, 11a ed. pp. 1801 Hoekelman, pp. 1650-1653 Hoekelman, pp. 347-348. Smith, pp. 286-289, 1976 Rudolph, 16a ed. pp. 1992 Rudolph, 16a ed. pp. 1999 Rudolph, 16a ed. pp. 2007 Rudolph, 16a ed. pp. 2013 Rudolph, 16a ed. pp. 2014 Rudolph, 16a ed. pp. 2015 Rudolph, 16a ed. pp. 2019 Rudolph, 16a ed. pp. 2022 Rudolph, 16a ed. pp. 2021 Rudolph, 16a ed. pp. 2026 Vaughan, 13a ed. pp. 1344-1345 Vaughan, 13a ed. pp. 1344 Vaughan, 13a ed. pp. 1345 Vaughan, 13a ed. pp. 1344 Vaughan, 13a ed. pp. 1344-1345 Vaughan, 13a ed. pp. 1345 Vaughan, 13a ed. pp. 1345 Vaughan, 13a ed. pp. 1346-1347 Vaughan, 13a ed. pp. 1348 Vaughan, 13a ed. pp. 1348-1349 Vaughan, 13a ed. pp. 1350 Vaughan, 13a ed. pp. 1356-1357 Vaughan, 13a ed. pp. 1370 Vaughan, 13a ed. pp. 1361-1362 Vaughan, 13a ed. pp. 1347 Vaughan, 13a ed. pp. 1361 Vaughan, 10a ed. pp. 906 Vaughan, 10a ed. pp. 1498-1499 Vaughan, 10a ed. pp. 531-533 Burton, Principles of surgery, 5a ed. pp. 2062 Gilman, 8a ed. pp. 1075-1078 Gold, Pediatrics in Review, 1991;12:292-297 Vaughan, 14a ed. pp. 1708-1711 Ledwith, Pediatrics, 1992;89:660-662 Vaughan, 14a ed. pp. 490. Rudolph, pp. 811-812 Vaughan, 14a ed. pp. 1723-1724 Vaughan, 14a ed. pp. 1311-1312-1314-1315 Vaughan, 14a ed. pp. 1731-1733 Risser, Pediatrics in Review, 1993;14:424-431 Larsson, N Engl J Med, 1993;329:1079-1082 Marsh, Pediatrics in Review, 1993;14:297-298 Chung, Pediatr Clin North Am, 1986;33:1457 Rudolph, 19a ed. pp. 477-495 Kirks, Practical Pediatrics Imaging, pp. 193-261 Murray, J Bone Joint Surg, 1993;75:236-248 McLaurin, Pediatric Neurosurgery, pp. 107-119

2075. 2076. 2077.

E B D

Feigin, pp. 727-746 Vaughan, 14a ed. pp. 1727-1728 Vaughan, 14a ed. pp. 1705-1708

CAPITULO 16

DERMATOLOGIA 2078. 2079. 2080. 2081. 2082. 2083. 2084. 2085. 2086. 2087. 2088. 2089. 2090. 2091. 2092. 2093. 2094. 2095. 2096. 2097. 2098. 2099. 2100. 2101. 2102. 2103. 2104. 2105. 2106. 2107. 2108. 2109. 2110. A-B-C 2111. A-B-C-D 2112. 2113. 2114. 2115. A-B-C-D 2116. 2117. A-B-C

D Hoekelman, pp. 1344-1411 B Hoekelman, pp. 1370 E Hoekelman, pp. 1347. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 295 E Hoekelman, pp. 1399. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1149 D Hoekelman, pp. 1355-1360 C Hoekelman, pp. 1362-1364 B Hoekelman, pp. 1340. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 634 A Hoekelman, pp. 1294. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1249 D Hoekelman, pp. 1352 B-D Hoekelman, pp. 1336-1337 E Hoekelman, pp. 347-1410-1429-1669 D Hoekelman, pp. 1353. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 983 A Hoekelman, pp. 1400-1403 B-D Hoekelman, pp. 1371. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 1428 E Hoekelman, pp. 1349. Fitzpatrick, 2a ed. pp. 784 A-B-C Hoekelman, pp. 1335-1420-1778 A-B-C Hoekelman, pp. 1381-1383 A-D Hoekelman, pp. 1351-1353 B Rudolph, 16a ed. pp. 865 A-B-C Hoekelman, pp. 1342-1421 C Rudolph, 16a ed. pp. 871 B Rudolph, 16a ed. pp. 873 E Rudolph, 16a ed. pp. 874 B Rudolph, 16a ed. pp. 878 B Rudolph, 16a ed. pp. 878 E Rudolph, 16a ed. pp. 879 A Rudolph, 16a ed. pp. 880 B Rudolph, 16a ed. pp. 880 A Rudolph, 16a ed. pp. 883 E Rudolph, 16a ed. pp. 884 A Rudolph, 16a ed. pp. 897 D Rudolph, 16a ed. pp. 902 Rudolph, 16a ed. pp. 853 Rudolph, 16a ed. pp. 856 B-D Rudolph, 16a ed. pp. 878 A-C Rudolph, 16a ed. pp. 877 A-C Rudolph, 16a ed. pp. 872 Rudolph, 16a ed. pp. 874 D Rudolph, 16a ed. pp. 905 Rudolph, 16a ed. pp. 902-903

2118. 2119. 2120. 2121. 2122. 2123. 2124. 2125. 2126. 2127. 2128. 2129. 2130. 2131. 2132. 2133. 2134. 2135. 2136. 2137. 2138. 2139. 2140. 2141. 2142. 2143. 2144. 2145. 2146. 2147. 2148. 2149. 2150. 2151. 2152. 2153. 2154. 2155. 2156. 2157. 2158. 2159.

A-C Rudolph, 16a ed. pp. 899 A-C Rudolph, 16a ed. pp. 895 A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1387 C Vaughan, 13a ed. pp. 1390-1391 B Vaughan, 13a ed. pp. 1393 B-D Vaughan, 13a ed. pp. 1400 B Vaughan, 13a ed. pp. 1406 A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1405-1406 A-B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1407 A-B-C-D Vaughan, 13a ed. pp. 1407-1409 E Vaughan, 13a ed. pp. 1412 C Vaughan, 13a ed. pp. 1427 E Vaughan, 13a ed. B-C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1440 A-C-E Vaughan, 13a ed. pp. 1445 C Vaughan, 10a ed. pp. 1559-1560 B Vaughan, 10a ed. pp. 509-510 E Vaughan, 10a ed. pp. 525-527 B Vaughan, 10a ed. pp. 570-571-664-669-671-672 E Vaughan, 14a ed. pp. 1662-1663 D Vaughan, 14a ed. pp. 777-780 A Vaughan, 14a ed. pp. 1646-1647 C Vaughan, 14a ed. pp. 1645-1649 D Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 1626 D Vaughan, 14a ed. pp. 1653 C Vaughan, 14a ed. pp. 1679-1680 B Vaughan, 14a ed. pp. 1674-1675 D Shah, Indian J Pediatr, 1989;56:645-652 E Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1561-1565 E Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 663-683 B Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 972-976 E Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 45-60 A Rudolph, 19a ed. pp. 516-517 E Schchner, Pediatric Dermatology, pp. 545-553 D Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 389-393 A Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 682-683 B Hurwitz, Clin Pediatr Dermatol, pp. 242-247 C Wahrman, Pediatrics in Review, 1994;15:266-271 B Hurtwitz, Clinical Pediatric Dermatology, pp. 45 C Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 1162-1165 D Schachner, Pediatr Dermatol, pp. 919-925 C Rudolph, pp. 28

CAPITULO 17

OFTALMOLOGIA 2160. 2161. 2162. 2163. 2164. 2165. 2166. 2167. 2168. 2169. 2170. 2171. 2172. 2173. 2174. 2175. 2176. 2177. 2178. 2179. 2180. 2181. 2182. 2183. 2184. 2185. 2186. 2187. 2188. 2189. 2190. 2191. 2192. 2193. 2194. 2195. 2196. 2197. 2198. 2199.

E Hoekelman, pp. 463-464 D Rudolph, 16a ed. pp. 1736 C Vaughan, 11a ed. pp. 479 C Hoekelman, pp. 1707. Vaughan, 11a ed. pp. 1970 E Hoekelman, pp. 1698-1699-1702. Vaughan, 11a ed. pp. 846-884-885-1011-1971 A-C Hoekelman, pp. 1697-1703 E Hoekelman, pp. 1706. Rudolph, 16a ed. pp. 19701972. Ziai, 2a ed. pp. 718-719 E Hoekelman, pp. 1704-1705 E Rudolph, 16a ed. pp. 1967-1968 A Rudolph, 16a ed. pp. 1943 D Rudolph, 16a ed. pp. 1943 E Rudolph, 16a ed. pp. 1943 D Rudolph, 16a ed. pp. 1944 A Rudolph, 16a ed. pp. 1945 C Rudolph, 16a ed. pp. 1946 B Rudolph, 16a ed. pp. 1946 A Rudolph, 16a ed. pp. 1946 B Rudolph, 16a ed. pp. 1946 B Rudolph, 16a ed. pp. 1946 E Rudolph, 16a ed. pp. 1947 C Rudolph, 16a ed. pp. 1948-1949 E Rudolph, 16a ed. pp. 1939 E Vaughan, 11a ed. pp. 1939 D Vaughan, 11a ed. pp. 1942 E Vaughan, 11a ed. pp. 1958 E Vaughan, 11a ed. pp. 1943 C Rudolph, 16a ed. pp. 1965 E Vaughan, 11a ed. pp. 1067 A Vaughan, 11a ed. pp. 1968 D Vaughan, 11a ed. pp. 1969 A Vaughan, 11a ed. pp. 1794 D Vaughan, 11a ed. pp. 1970 E Vaughan, 11a ed. pp. 1960 A Vaughan, 11a ed. pp. 1977 A Vaughan, 11a ed. pp. 1943 E Vaughan, 11a ed. pp. 1957 E Vaughan, 11a ed. pp. 1970 D Vaughan, 11a ed. pp. 1971 D Vaughan, 11a ed. pp. 1972 D Vaughan, 11a ed. pp. 1972

2200. 2201. 2202. 2203. 2204. 2205. 2206. 2207. 2208. 2209. 2210. 2211. 2212. 2213. 2214. 2215. 2216. 2217. 2218. 2219. 2220. 2221. 2222. 2223. 2224. 2225. 2226. 2227. 2228. 2229. 2230.

B C C A C-D A C-D-E A-B-C C-D B A-C A-C B B A A-C-E A B-D D E C C A C D A C A B E A

Vaughan, 11a ed. pp. 1973 Vaughan, 11a ed. pp. 1945-1946-1976 Vaughan, 11a ed. pp. 1975 Vaughan, 11a ed. pp. 1978 Vaughan, 13a ed. pp. 1447 Vaughan, 13a ed. pp. 1447 Vaughan, 13a ed. pp. 1449-1450 Vaughan, 13a ed. pp. 1450 Vaughan, 13a ed. pp. 1451 Vaughan, 13a ed. pp. 1451 Vaughan, 13a ed. pp. 1454 Vaughan, 13a ed. pp. 1456-1457 Vaughan, 13a ed. pp. 1458-1459 Vaughan, 13a ed. pp. 1459-1560 Vaughan, 13a ed. pp. 1463-1464 Vaughan, 13a ed. pp. 1471 Vaughan, 13a ed. Rudolph, 16a ed. pp. 1967-1968 Hoekelman, pp. 1701-1708. Miller, pp. 223 Vaughan, 14a ed. pp. 1498-1499 Tuchman, Pediatrics, 1991;88:1211-1218 Taylor, Pediatric Ophtalmology, pp. 699-701 Cummings, N Engl J Med, 1989;320:769-772 Pediatrics, 1992;89:516-518 Bluestone, Pediatr Otolaryngology, pp. 774-775 Deitz, Infants and Young Children, 1993;6:68-76 Rudolph, 19a ed. pp. 1897-1898 Oski, pp. 512-513 Patterson, Allergic Diseases, pp. 275-315 Goldman, Pediatrics in Review, 1992;13:283-293 Rudolph, 19a ed. pp. 1917-1919

CAPITULO 18

ODONTOLOGIA 2231. 2232. 2233. 2234. 2235. 2236. 2237. 2238. 2239. 2240. 2241. 2242.

A C E D E A E D D B D E

Rudolph, 16a ed. pp. 932-933 Rudolph, 16a ed. pp. 933 Rudolph, 16a ed. pp. 934-935 Rudolph, 16a ed. pp. 936-941 Rudolph, 16a ed. pp. 941-942 Rudolph, 16a ed. pp. 941 Vaughan, 13a ed. pp. 757 Vaughan, 13a ed. pp. 760-762 Vaughan, 13a ed. pp. 30-31 Hoekelman, pp. 1779 Hoekelman, pp. 1781-1783 Hoekelman, pp. 1779. Rudolph, 16a ed. pp. 937-939

2243. 2244. 2245.

C C E

Stewart, Pediatr Clin North Am, 1992;29:547-584 Vaughan, 14a ed. pp. 923-924 Shusterman, Pediatrics in Review, 1994;15:311-319

CAPITULO 19

PEDIATRIA DEL DESARROLLO 2246. 2247. 2248. 2249. 2250. 2251. 2252. 2253. 2254. 2255. 2256. 2257. 2258. 2259. 2260. 2261. 2262. 2263. 2264. 2265. 2266. 2267. 2268. 2269. 2270. 2271. 2272. 2273. 2274. 2275. 2276. 2277. 2278. 2279. 2280. 2281. 2282. 2283. 2284. 2285.

D E C B-D B-D A-C B-D B-D D D B C D E E A B D A B C E E C B B B E C A E B C C B B D A A A

Hoekelman, pp. 543-546 Gardner, pp. 51-67-199 Hoekelman, pp. 955. Thompson, pp. 25-26 Hoekelman, pp. 636-640 Hoekelman, pp. 641-642. Hoffman, pp. 16-17 Hoekelman, pp. 957 Vaughan, 10a ed. pp. 49-51 Vaughan, 10a ed. pp. 131 Rudolph, pp. 24 Rudolph, pp. 29 Rudolph, pp. 35 Rudolph, pp. 69 Rudolph, pp. 80 Rudolph, pp. 257 Rudolph, pp. 249 Rudolph, pp. 648 Rudolph, pp. 248 Rudolph, pp. 241 Rudolph, pp. 241 Rudolph, pp. 240 Rudolph, pp. 1767 Rudolph, pp. 1786-1787 Vaughan, 11a ed. pp. 151 Vaughan, 13a ed. pp. 1 Vaughan, 13a ed. pp. 24-26 Vaughan, 13a ed. pp. 9-10 Vaughan, 13a ed. pp. 9-10 Vaughan, 13a ed. pp. 9-10 Vaughan, 13a ed. pp. 10 Vaughan, 13a ed. pp. 8 Vaughan, 13a ed. pp. 14 Vaughan, 13a ed. pp. 23-24 Vaughan, 13a ed. pp. 31 Vaughan, 13a ed. pp. 31 Vaughan, 13a ed. pp. 47-48 Vaughan, 13a ed. pp. 42 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 46 Vaughan, 13a ed. pp. 48 Vaughan, 13a ed. pp. 59

2286. 2287. 2288. 2289. 2290. 2291. 2292. 2293. 2294. 2295. 2296. 2297. 2298. 2299. 2300. 2301. 2302. 2303. 2304. 2305. 2306. 2307. 2308. 2309. 2310. 2311. 2312. 2313. 2314. 2315. 2316. 2317. 2318. 2319. 2320. 2321. 2322. 2323. 2324.

C A E A B B D B C D C C A B C C D E D B B E D A C C B E B E C C E E B E B B C

Vaughan, 13a ed. pp. 86-89 Vaughan, 13a ed. pp. 101 Vaughan, 13a ed. pp. 57 Vaughan, 13a ed. pp. 85-87 Vaughan, 13a ed. pp. 90 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Vaughan, 14a ed. 94-98 Mahoney, Pediatr Clin North Am, 1987;34:825-849 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Bruni, Adolesc Pediatr Gynecol, 1990;3:201-205 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Vaughan, 14a ed. pp. 41-43 Rudolph, 19a ed. pp. 1665-1668 Vaughan, 14a ed. pp. 15-19. Rudolph, pp. 15-18 Vaughan, 14a ed. pp. 28-32 Brooks, Pediatr Clin North Am, 1992;39:537-550 Vaughan, 14a ed. pp. 28-32 Vaughan, 14a ed. pp. 13-27 Ferber, Developmental-Behavioral Pediatr, pp. 398 Vaughan, VC III, Pediatrics in Review, 1992;13:88 Vaughan, 14a ed. pp. 94-98 Blasco, Pediatr Clin North Am, 1991;38:1425-1438 Casey, Pediatrics in Review, 1993;14:4-10 Motil, Ped Clin North Am, 1985;32:447-469 Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479 Vaughan, 14a ed. pp. 41 Vaughan, VC III, Pediatrics in Review, 1992;13:88 Richardson, Contemp Pediatrics, 1992;9:55-74 Rudolph, pp. 139-145 Staley, Am J Dis Child, 1993;147:723-726 Vaughan, 14a ed. pp. 49-50 Levine, Developmental-Behavioral Pediatr, pp. 45 Vaughan, 14a ed. pp. 41 Holmes, Pediatrics in Review, 1992;13:364-370 Pescovitz, Pediatrics in Review, 1990;11:229-237 Grunt, Curr Probl Pediatr, 1992;22:390-412 Vaughman, 14a ed. pp. 82-83

CAPITULO 20

PEDIATRIA DEL COMPORTAMIENTO 2325. 2326. 2327. 2328. 2329. 2330. 2331. 2332. 2333. 2334. 2335. 2336. 2337. 2338. 2339. 2340. 2341. 2342. 2343. 2344. 2345. 2346. 2347. 2348. 2349. 2350. 2351. 2352. 2353. 2354. 2355. 2356. 2357. 2358. 2359. 2360. 2361. 2362. 2363. 2364. 2365. 2366. 2367. 2368. 2369.

E D D A-B-C A-C E E E A C E A-B-C A-C E B-D E D B-D A-B-C E D A-B-C E E D A E E E E A C D D E D B E E E E D D C D

Hoekelman, pp. 171-172-583. Thomas, pp. 75-79 Hoekelman, pp. 41-169-587 Hoekelman, pp. 636-642 Hoekelman, pp. 589-590. Thomas, pp. 75-80 Hoekelman, pp. 170 Hoekelman, pp. 587-951 Hoekelman, pp. 601-602 Hoekelman, pp. 605 Hoekelman, pp. 665-668 Hoekelman, pp. 677-678 Hoekelman, pp. 511-513 Hoekelman, pp. 69-614-622-881-882-1417-1424 Hoekelman, pp. 626-627-942-943-1187 Hoekelman, pp. 610-612 Hoekelman, pp. 603-605 Hoekelman, pp. 169-585-588 Hoekelman, pp. 558-560 Hoekelman, pp. 615-621-622 Hoekelman, pp. 687-693 Hoekelman, pp. 669-676 Hoekelman, pp. 666 Hoekelman, pp. 674-677 Rudolph, 16a ed. pp. 73-74 Rudolph, pp. 30 Rudolph, pp. 79 Rudolph, pp. 79 Rudolph, pp. 81 Rudolph, pp. 81 Rudolph, pp. 82 Rudolph, pp. 83 Rudolph, pp. 84 Rudolph, pp. 87 Rudolph, pp. 254 Rudolph, pp. 1736 Rudolph, pp. 1764-1765 Vaughan, 11a ed. pp. 76 Vaughan, 11a ed. pp. 71 Vaughan, 11a ed. pp. 73 Vaughan, 11a ed. pp. 89 Vaughan, 11a ed. pp. 98 Vaughan, 11a ed. pp. 88-89 Vaughan, 11a ed. pp. 112-113 Vaughan, 13a ed. pp. 3 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 19

2370. 2371. 2372. 2373. 2374. 2375. 2376. 2377. 2378. 2379. 2380. 2381. 2382. 2383. 2384. 2385. 2386. 2387. 2388. 2389. 2390. 2391. 2392. 2393. 2394. 2395. 2396. 2397. 2398. 2399. 2400.

D B B D E C A C B D D C C B A D B C B A A E C C D B A D C E E

Vaughan, 13a ed. pp. 47 Vaughan, 13a ed. pp. 47-48 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 39-41 Vaughan, 13a ed. pp. 49 Vaughan, 13a ed. pp. 49-50 Vaughan, 13a ed. pp. 54-55 Vaughan, 13a ed. pp. 55 Vaughan, 13a ed. pp. 55 Vaughan, 13a ed. pp. 56 Vaughan, 13a ed. pp. 56 Vaughan, 13a ed. pp. 56 Vaughan, 13a ed. pp. 56-57 Vaughan, 13a ed. pp. 57 Vaughan, 13a ed. pp. 57-58 Vaughan, 13a ed. pp. 58 Vaughan, 13a ed. pp. 60-62 Vaughan, 13a ed. pp. 64 Vaughan, 13a ed. pp. 64 Vaughan, 13a ed. pp. 64-65 Vaughan, 13a ed. pp. 65-66 Vaughan, 13a ed. pp. 66 Vaughan, 13a ed. pp. 69 Vaughan, 13a ed. pp. 73 Vaughan, 13a ed. pp. 70-72 Vaughan, 13a ed. pp. 80-82 Vaughan, 13a ed. pp. 93 Vaughan, 13a ed. pp. 110-111 Vaughan, 13a ed. pp. 111-112 Aro, Am J Orthopsychiatry, 1992;62:421-429 Adair, Pediatrics, 1992;89:585. Vaughan, 14a ed. pp.

C B D C A D B A C E E C E A C B C B

Vaughan, 14a ed. pp. 63-65 Vaughan, 14a ed. pp. 67-69 Greydanus, Caring for your Adolescent, pp. 85-94 Adnan, JAMA, 1992;268:2069-2073 Pediatrics, 1992;89:516-518 Wallerstein, Pediatrics in Review, 1990;11:197 Rudolph, 19a ed. pp. 119-120 Tachdjian, Pediatrics Orthopedics, 1990:673-681 Vaughan, 14a ed. pp. 1496-1499 Greydanus, Adolesc Sexual and Ginecol, pp. 1-9 Vaughan, 14a ed. pp. 45-50 Vaughan, 14a ed. pp. 102-103 Oski, pp. 589-605 Leventhal, Am J Dis Child, 1993;147:87-92 Dworkin, Pediatrics in Review, 1989;10:301-302 Coleman, Ped Clin North Am, 1992;39:551-567 Reiff, Pediatrics in Review, 1993;14:455-465 McAnarney, Textbook of Adolesc Med, pp. 1063-

59 2401. 2402. 2403. 2404. 2405. 2406. 2407. 2408. 2409. 2410. 2411. 2412. 2413. 2414. 2415. 2416. 2417. 2418. 1077

CAPITULO 21

TERAPEUTICA 2419. 2420. 2421. 2422. 2423. 2424. 2425. 2426. 2427. 2428. 2429. 2430. 2431. 2432. 2433. 2434. 2435. 2436. 2437. 2438. 2439. 2440. 2441. 2442. 2443. 2444. 2445. 2446. 2447. 2448. 2449. 2450. 2451. 2452. 2453. 2454. 2455. 2456. 2457. 2458. 2459. 2460.

A Hoekelman, pp. 256-259 C Hoekelman, pp. 251. Kempe, 4a ed. pp. 956-957 B Hoekelman, pp. 287-295 C Hoekelman, pp. 283 C Hoekelman, pp. 261-267. Vaughan, 11a ed. pp. 286 D Hoekelman, pp. 276 C Hoekelman, pp. 263-264. Smith, 1977, pp. 279-281 B Hoekelman, pp. 277-278 B Goodman, 5a ed. pp. 5-7 A-B-C Hoekelman, pp. 249. Pitts, 3a ed. pp. 247-250 E Hoekelman, pp. 237-239-241 A-C Hoekelman, pp. 263-264. Smith, 1976, pp. 279-281 A-B-C Hoekelman, pp. 236-238 A-B-C Hoekelman, pp. 297. Nadas, 3a ed. pp. 182-189. Vaughan, 11a ed. pp. 690-692 A-B-C Hoekelman, pp. 256 E Hoekelman, pp. 242 E Schaffer, 4a ed. pp. 1026-1032 E Hoekelman, pp. 256-259 A-B-C Hoekelman, pp. 1085-1087 A-B-C Hoekelman, pp. 249-250 A-C Hoekelman, pp. 281-283 B-D Yunis, Prog Hematol 4:138, 1964 B-D Hoekelman, pp. 242-244 B-D Craig, Scand J Infect Dis 14:92-99, 1988 A Hoekelman, pp. 291 E Weisberger, JAMA 209(1969):97-103 D Hoekelman, pp. 189-191. Gellis, 9a ed. pp. 563 E Medical Letter 21:21-24, 1979 A Rudolph, pp. 398 B Rudolph, pp. 399 A Rudolph, pp. 399 D Rudolph, pp. 400 B Rudolph, pp. 403 B Rudolph, pp. 403 B Rudolph, pp. 406 B Rudolph, pp. 452 D Vaughan, 13a ed. pp. 579 A Vaughan, 13a ed. pp. 582 A Vaughan, 13a ed. pp. 286 B Vaughan, 13a ed. pp. 590 D Vaughan, 13a ed. pp. 595-596 A Vaughan, 13a ed. pp. 598

2461. 2462. 2463. 2464. 2465. 2466. 2467. 2468. 2469. 2470. 2471. 2472. 2473. 2474. 2475. 2476. 2477. 2478. 2479. 2480. 2481. 2482. 2483. 2484. 2485. 2486. 2487. 2488. 2489. 2490. 2491. 2492. 2493. 2494. 2495. 2496. 2497. 2498.

C A B A A D E A E D D C B E D B E B D B A A A A B A D B B D C E B B A B E E

Vaughan, 13a ed. pp. 612-615 Vaughan, 13a ed. pp. 624 Vaughan, 13a ed. pp. 635-637 Vaughan, 13a ed. pp. 231 Vaughan, 13a ed. pp. 231-232 Vaughan, 13a ed. pp. 234 Vaughan, 13a ed. pp. 290 Vaughan, 13a ed. pp. 237 Vaughan, 13a ed. pp. 339 Rudolph, 16a ed. pp. 822-823 Rudolph, 16a ed. pp. 822-823 Demmehy, pp. 1688-1704 Gilman, 8a ed. pp. 1098-1108 Gilman, 8a ed. pp. 1081-1083 Brown, Crit Care Clin, 1988;4:493-509 Valentine, JAMA, 1992;268:230-233 Vaughan, 14a ed. pp. 1638-1641 Vaughan, 14a ed. pp. 1002. Rudolph, pp. 534 Vaughan, 14a ed. pp. 1774-1785 Vaughan, 14a ed. pp. 67-69 Demmehhy, pp. 1342-1344 Vaughan, 14a ed. pp. 1703-1705 Report of the Committee of Inf Dis, pp. 387-381 Vaughan, 14a ed. pp. 1330 Paparella, Otolaryngology, pp. 1653-1669 Vaughan, 14a ed. pp. 805-808 Vaughan, 14a ed. pp. 428. Rudolph, pp. 871-873 Weisman, Pediatrics in Review, 1991;12:237-243 Washington, JAMA, 1992;266:2581-2586 Baquero, Pediatr Infect Dis J, 1994;13:9-14 Balows, Manual of Clin Microbiol, 5a ed. pp. 238 Vaughan, 14a ed. pp. 898-899 Schachner, Pediatric Dermatology, pp. 972-977 Gilman, 8a ed. pp. 3-32 Feigin, pp. 220-230 Feigin, 2179-2198 Vaughan, 14a ed. pp. 1341-1343 Rudolph, 19a ed. pp. 818-820

CAPITULO 22

ACCIDENTES, INTOXICACIONES

Y RIESGOS AMBIENTALES 2499. 2500. 2501. 2502. 2503. 2504. 2505. 2506. 2507. 2508. 2509. 2510. 2511. 2512. 2513. 2514. 2515. 2516. 2517. 2518. 2519. 2520. 2521. 2522. 2523. 2524. 2525. 2526. 2527. 2528. 2529. 2530. 2531. 2532. 2533. 2534. 2535. 2536. 2537. 2538. 2539. 2540. 2541. 2542. 2543. 2544.

C Rudolph, pp. 770-771 A Rudolph, pp. 772-773 D Rudolph, pp. 781 B Rudolph, pp. 783 C Rudolph, pp. 788 A Rudolph, pp. 796 A Rudolph, pp. 791 B Rudolph, pp. 809-810 B Rudolph, pp. 813 E Rudolph, pp. 822 A Vaughan, 11a ed. pp. 809-810 A Vaughan, 11a ed. pp. 753 D Vaughan, 10a ed. pp. 1660 C Vaughan, 10a ed. pp. 1661 E Vaughan, 10a ed. pp. 1662 E Vaughan, 10a ed. pp. 1665 D Vaughan, 10a ed. pp. 1665 A Vaughan, 10a ed. pp. 1666 B Vaughan, 10a ed. pp. 1666-1669 E Vaughan, 10a ed. pp. 1668 E Vaughan, 11a ed. pp. 2019 E Vaughan, 11a ed. pp. 2017-2018 E Vaughan, 11a ed. pp. 2023-2024 D Vaughan, 10a ed. pp. 2027 E Hoekelman, pp. 1450 A Hoekelman, pp. 1802-1804 B Hoekelman, pp. 1791-1812 B Hoekelman, pp. 192-193-1833 D Schuberth, 8a ed. pp. 206 A Hoekelman, pp. 1830-1831. Vaughan 11a ed. p. 2018 C Hoekelman, pp. 936-937 A-B-C Touloukian, pp. 597-608 E Hoekelman, pp. 1834-1836. Vaughan, 11a ed. pp. 992-993-2034 D Hoekelman, pp. 1831-1832 E Rudolph, 16a ed. pp. 783-785 D Vaughan, 10a ed. pp. 1677 D Rudolph, 16a ed. pp. 797-806 D Rudolph, 16a ed. pp. 771-772 E Rudolph, 16a ed. pp. 766-770 A-C Rudolph, 16a ed. pp. 799 A-B-C Vaughan, 10a ed. pp. 1672-1673 B-D Rudolph, 16a ed. pp. 793-795 E Rudolph, 16a ed. pp. 793-795 B-D Rudolph, 16a ed. pp. 793-795 C Rudolph, pp. 497 C-D-E Vaughan, 13a ed. pp. 1489-1490

2545. 2546. 2547. 2548. 2549. 2550. 2551. 2552. 2553. 2554. 2555. 2556. 2557. 2558. 2559. 2560. 2561. 2562. 2563. 2564. 2565. 2566. 2567. 2568. 2569. 2570. 2571. 2572. 2573. 2574. 2575. 2576. 2577. 2578. 2579. 2580. 2581. 2582. 2583. 2584. 2585. 2586. 2587. 2588.

A-B A-B-D B-D B-C A-E A-B-E B-C A-C-D-E C C A-D-E B-E A-C-D C-D A-C-E C C A B B C E C B A C C D E B E E D E B D C D A C E B C B

Vaughan, 13a ed. pp. 1496 Vaughan, 13a ed. pp. 1511 Vaughan, 13a ed. pp. 1496 Vaughan, 13a ed. pp. 1497-1498 Vaughan, 13a ed. pp. 1498-1499 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 1499-1500 Vaughan, 13a ed. pp. 1500-1501 Vaughan, 13a ed. Vaughan, 13a ed. pp. 1506-1507 Vaughan, 13a ed. pp. 1509 Vaughan, 13a ed. pp. 1508 Vaughan, 13a ed. pp. 1510 Vaughan, 13a ed. pp. 1511 Vaughan, 13a ed. pp. 1512-1516 Vaughan, 13a ed. pp. 1515-1516 Vaughan, 13a ed. pp. 753 Vaughan, 13a ed. pp. 156 Vaughan, 13a ed. pp. 157 Vaughan, 13a ed. pp. 156 Vaughan, 13a ed. pp. 156 Vaughan, 13a ed. pp. 156 Vaughan, 13a ed. pp. 223 Vaughan, 13a ed. pp. 204 Vaughan, 14a ed. pp. 1788-1791 Vaughan, 14a ed. pp. 1536 Paloucek, Ann Emerg Med, 1988;17:135-144 Vaughan, 14a ed. pp. 79-81 Li, Mayo Clin Proc, 1992;67:188-194 Vaughan, 14a ed. pp. 233-238 Gilman, 8a ed. pp. 319-320. Poisonning, 5a ed. pp. 599-606 Henderson, Endoscopy, 1987;19:68-71 Fine, Pediatr Clin North Am, 1992;39:1031-1051 McGuidan, Pediatr Emer Med, pp. 344-346 Mitchell, N Engl J Med, 1988;319:1601-1602 Report Committee on Infectious Diseases, pp. 391 Substance abuse. pp. 121-182 Vaughan, 14a ed. pp. 1289 Woolf, Pediatrics in Review, 1993;14:411-422 Shelov, Pediatrics in Review, 1993;14:286 Rudolph, 19a ed. pp. 24-32 Vaughan, 14a ed. pp. 1788-1791 Fuhrman, Pediatric Clin Care, 1992;111-128

CAPITULO 23

ENFERMEDADES NO CLASIFICADAS

Y TRASTORNOS VARIOS 2589. 2590. 2591. 2592. 2593. 2594. 2595. 2596. 2597. 2598. 2599. 2600. 2601. 2602. 2603. 2604. 2605. 2606. 2607. 2608. 2609. 2610. 2611. 2612. 2613. 2614. 2615. 2616. 2617. 2618. 2619. 2620. 2621. 2622. 2623. 2624. 2625. 2626. 2627. 2628. 2629. 2630. 2631. 2632. 2633. 2634. 2635.

C E C B B-D D E A-C A-B-C D A E C C E B E E C B B A A E A E E D B C A C A B D A D C B A A E D B D A B

Hoekelman, pp. 943-1688. Vaughan, 11a ed. p. 1845 Hoekelman, pp. 155-157-877-879 Hoekelman, pp. 356. Smith, 1976, pp. 134-135 Hoekelman, pp. 227-230-641-642 McMillan, vol 2,pp.211-212 Hoekelman, pp. 347. Smith, 1979, pp. 276-277 Hoekelman, pp. 354. Smith, 1976, pp. 24-25 Hoekelman, pp. 356. Vaughan, 11a ed. pp. 1019 Hoekelman, pp. 1112 Vaughan, 13a ed. pp. 1480-1482 Vaughan, 10a ed. pp. 1647-1648 Vaughan, 11a ed. pp. 1980-1981 Vaughan, 11a ed. pp. 1980 Vaughan, 11a ed. pp. 1980 Vaughan, 11a ed. pp. 1980 Vaughan, 11a ed. pp. 1980 Vaughan, 11a ed. pp. 1981 Vaughan, 11a ed. pp. 1982 Vaughan, 11a ed. pp. 1982 Vaughan, 11a ed. pp. 1982 Vaughan, 11a ed. pp. 1923 Vaughan, 11a ed. pp. 1984 Vaughan, 11a ed. pp. 1984 Vaughan, 11a ed. pp. 1984-1985 Vaughan, 11a ed. pp. 1984-1985 Vaughan, 11a ed. pp. 1984 Vaughan, 11a ed. pp. 1986 Vaughan, 11a ed. pp. 1786-1988 Vaughan, 13a ed. pp. 155 Vaughan, 13a ed. pp. 155-159 Vaughan, 13a ed. pp. 155-159 Vaughan, 13a ed. pp. 173 Vaughan, 13a ed. pp. 273 Vaughan, 13a ed. pp. 173 Vaughan, 13a ed. pp. 174 Vaughan, 13a ed. pp. 174-175 Vaughan, 13a ed. pp. 175 Vaughan, 13a ed. pp. 176 Vaughan, 13a ed. pp. 178 Vaughan, 13a ed. pp. 177-178 Vaughan, 13a ed. pp. 179-180 Vaughan, 13a ed. pp. 179-180 Vaughan, 13a ed. pp. 181 Vaughan, 13a ed. pp. 182 Vaughan, 13a ed. pp. 185 Vaughan, 13a ed. pp. 185 Vaughan, 13a ed. pp. 186

2636. 2637. 2638. 2639. 2640. 2641. 2642. 2643. 2644. 2645. 2646. 2647. 2648. 2649. 2650. 2651. 2652. 2653. 2654. 2655. 2656. 2657. 2658. 2659. 2660. 2661 2662. 2663. 2664. 2665. 2666. 2667. 2668. 2669. 2670.

C Vaughan, 13a ed. pp. 191 B Vaughan, 13a ed. pp. 192 A Vaughan, 13a ed. pp. 196 D Vaughan, 13a ed. pp. 196-197 D Vaughan, 13a ed. pp. 197 B Vaughan, 13a ed. pp. 186 A Vaughan, 13a ed. pp. 208 C Vaughan, 13a ed. pp. 210-211 A Vaughan, 13a ed. pp. 217-219 D Vaughan, 13a ed. C Barlett, Chet, 1986;89:684-689 C Vaughan, 14a ed. pp. 1330 C Berry, Pediatr Clin North Am, 1990;37:351-363 C Vaughan, 14a ed. pp. 78-80 E Oski, pp. 1298-1300 E Vaughan, 14a ed. pp. C Rogers, Textbook of Pediatr. 2a ed. pp. 14-15 C Fletcher, Pediatr Radiol, 1988;18:172-173 B Gruskin, Pediatr Nephrol, 1992;6:280-286 C Vaughan, 14a ed. pp. 176-179 A Vaughan, 14a ed. pp. 1797-1826 D Vaughan, 14a ed. pp. 182-184 A Little, Am J Dis Child, 1990;14:1142-1146 A Vaughan, 14a ed. pp. 538-539 A Vaughan, 14a ed. pp. 1335-1336 E Vaughan, 14a ed. pp. 1431-1438 A Baliga, Pediatr Clin North Am, 1987;34:639-648 E Jones, Smith's Recognizable Patterns of Human Malformations, pp. 299-303 E Palmer, Pediatrics in Review, 1994;15:473-479 A Saavedra, Am J Dis Child, 1991;145:296-298 A Evans, Pediatrics in Review, 1986;8:69-74 C Vaughan, 14a ed. pp. 1335-1336 E Vaughan, 14a ed. pp. 208-211 B Rudolph, pp. 262-267 A-C Rudolph, pp. 1304

BIBLIOGRAFIA 1.

Pediatrics Review and Education Program. American Academy of Pediatrics, ACINDES, Buenos Aires-Argentina, 1994-1995.

2.

Rudolph AM, Barnett HL, Rinorhn AH. Pediatrics, 16a. ed. Nueva York, Appleton-Century-Crofts, 1977.

3.

Vaughan VA III, McKay RJ, Berhman RE. Nelson Textbook of Pediatrics, 11a. ed. Filadelfia, WB Saunders, 1979.

4.

Vaughan VA III, McKay RJ, Berhman RE. Nelson Textbook of Pediatrics, 10a. ed. Filadelfia, W.B. Saunders, 1975.

5.

Vaughan VA III, McKay RJ, Berhman RE. Nelson Textbook of Pediatrics, 13a. ed. Filadelfia, W.B. Saunders, 1995.

6.

Avery GB, ed. Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn, Filadelfia, Lippincott, 1985.

7.

Goodman LS, Gilman A. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 5a. ed. New York, McMillan, 1975.

8.

Hoekelman RA, et al. Principles of Pediatrics, New York, McGraw-Hill, 1978.

9.

Menkes JH. Textbook of Child Neurology, Filadelfia, Lea, 1974.

10.

Oski F, Naiman, JL. Hematoogic Problems in the Newborn, Filadelfia, WB Saunders, 1972.

11.

Silverman A, Roy CC. Pediatric Clinical Gastroenterology, 2a. ed. St Louis, Mosby, 1983.

12.

Klaus MH, Fanaroff AA, Care of the High-Risk Neonate, Filadelfia, WB Saunders, 1973.