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• Federico Villarreal Orbegoso

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Cardiovascular 1. El signo electrocardiográfico más característico de un aneurisma ventricular es: a. Elevación del ST b. Depresión del RS-T en V5 y V6 c. Inversión de las ondas T en una derivación precordial d. Presencia de Rs en aVL e. Ondas T altas y picudas 2. Entre las siguientes, ¿cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?: a. Onda T alta y acuminada b. Depresión de la onda T c. Alargamiento del espacio Q-T d. Prominencia de la onda U e. Depresión del segmento S-T 3. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan los cambios producidos por la isquemia?: a. Q b. R c. S d. T e. P 4. Los siguientes cambios electrocardiográficos se ven en la angina de pecho: a. Depresiones del segmento ST b. Elevaciones del segmento ST c. Ondas T invertidas en el precordio izquierdo d. Todo lo anterior e. Ninguna anterior 5. Una zona de necrosis miocárdica transmural se traduce electrocardiográficamente por alteraciones en: a. La onda P b. El intervalo QT c. El complejo QRS d. El segmento ST e. La onda T 6. a. Neumología 7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO produce hemoptisis?: a. Estenosis mitral b. Estenosis aórtica c. Infarto pulmonar d. Bronquiectasia e. Micosis pulmonar 8. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?: a. Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.

b. El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades c. La percusión de una zona de nemotórax tiene un tono mate d. La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial e. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar 9. ¿Cuál es el dato clínico predominante en los casos de supuracíón pulmonar?: a. Disnea rápidamente evolutiva b. Dolor de costado c. Aliento fétido d. Fiebre remitente e. Expectoración abundante y fétida 10.¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?: a. En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional b. En los pacientes en los que se sospecha restricción c. En pacientes con patología neuromuscular d. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometría convencional e. En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica o enfisema 11.El frote pleural se caracteriza por lo siguiente, excepto: a. Está en relación con la respiración b. No desaparece con la tos c. Se palpa y se ausculta d. Tiene traducción radiológica 12. a. Nefrología 13.El edema periorbitario ocurre en las siguientes condiciones, EXCEPTO: a. Glomerulonefritis b. Nefroesclerosis c. Urticaria d. Picadura de insecto e. Triquinosis 14.En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3 vasos, el nivel de sangrado más probable es: a. Renal b. Vesical c. Uretral d. Piélico e. Todas ellas 15.Lo siguiente es cierto en hematuria glomerular, EXCEPTO: a. Presencia de cilindros hemáticos b. Ausencia de coágulos

c. Es terminal d. Proteinuria mayor de 500 mg/d 16.Después de ser diagnosticada una masa renal, por urografía, ¿qué exploración conviene hacer a continuación?: a. Arteriografía renal selectiva b. Pielografía retrógrada c. Ecografía d. TAC e. Punción-aspiración de la masa 17.Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina: a. La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica b. Los cilindros granulosos contienen albúmina e inmunoglobulinas c. Los cilindros leucocitarios son típicos de glomerulonefritis postestreptocócica d. Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia sanguínea e. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de bacterias. 18. a. Aparato Digestivo 19.Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enteritis eosinófila son ciertas, EXCEPTO: a. Existe eosinofilia en sangre periférica b. Puede afectar al estómago, intestino delgado y colon c. La mayor parte de los enfermos tienen historia de asma o alergia a los alimentos d. El tratamiento con corticoesteroides suele ser eficaz e. Puede ser difícil distinguirla de la enteritis regional 20.¿Cuál es la causa menos común de obstrucción del colon en adultos: a. Bandas y adherencias b. Neoplasias c. Diverticulitis d. Vólvulos e. Impactación fecal 21.El megacolon se asocia a: a. Megaureter b. Megavejiga c. Ambas d. Ninguna anterior 22.La presencia de una lámina propia infiltrada con macrófagos que contienen glucoproteínas PAS positivas y cierto grado de disminución de la longitud de las vellosidades en la biopsia intestinal, procedente de un paciente con malabsorción, le sugiere: a. Abetalipoproteinemia b. Linfangiectasia intestinal

c. Mastocitosis sistemática d. Agammaglobulinemia e. Enfermedad de Whipple 23.Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable: a. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración b. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia c. Pancreatitis crónica d. Macroamilasemia e. Lesión de las glándulas salivares 24. a. Dermatología 25.¿Cuál de las siguientes células no se encuentra en la epidermis normal?: a. Células endoteliales b. Células córneas c. Melanocitos d. Células de Langerhans e. Queratinocitos basales 26.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA: a. Es una alopecia cicatricial irreversible b. Se asocia a enfermedades autoinmunes c. Puede afectar a las uñas d. Puede afectar cualquier zona pilosa e. Puede verse a cualquier edad 27.¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?: a. Un nevo azul celular b. Un nevo melanocítico de palmas o plantas c. Un nevo melanocítico congénito gigante d. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado e. Un nevo de Spitz 28.¿Qué tipo de lesión elemental caracteriza al liquen ruber plano?: a. Mácula b. Pápula c. Nódulo d. Esclerosis e. Vesícula 29.A usted lo consultan por un paciente de 11 años que se encuentra internado y que presenta lesiones vesiculoampollares en el tronco y las extremidades. Estas lesiones comenzaron 2 días antes de la internación como máculas eritematosas que evolucionaron a pápulas y vesículas, con placas eritematosas confluentes con centro purpúrico. Luego se agregó compromiso de la mucosa oral y conjuntival. El paciente está febril, con debilidad general y regular estado general. Tiene como único antecedente

una infección de las vías aéreas superiores 10 días antes. ¿Cuál es el tratamiento médico más adecuado para este paciente?: a. Apoyo nutricional, hidratación, limpieza local y analgésicos b. Hidratación endovenosa, anestésicos tópicos y antibióticos profilácticos c. Hidratación endovenosa, analgésicos y corticoides sistémicos d. Hidratación endovenosa, anestésicos tópicos y gammaglobulina endovenosa 30. a. Endocrinología 31.Dentro de las adenomas hipofisarios que secretan más de una hormona, ¿cuál es la combinación más frecuente?: a. GH y ACTH b. Prolactina y ACTH c. TSH y GH d. Prolactina y GH e. ACTH y TSH Hipófisis 32.Las siguientes constituyen acromegálico, EXCEPTO: a. Aumento de peso b. Hipoestesias c. Hipertricosis d. Fotofobia e. Letargo

manifestaciones

clínicas

en

el

paciente

33.El paciente acromegálico puede presentar lo siguiente: a. Hiperinsulinemia b. Galactorrea c. Ginecomastia d. Intolerancia a la glucosa e. Todas las mencionadas 34.Todos los siguientes signos se suelen encontrar en la acromegalia, EXCEPTO: a. Protrusión del mentón y diastema b. Macroglosia c. Bocio y hepatomegalia d. Alargamiento de los dedos de manos y pies e. Piel engrosada y sudorosa 35.El paciente acromegálico puede presentar lo siguiente, EXCEPTO: a. Hiperinsulinemia b. Galactorrea c. Ginecomastia

d. Intolerancia a la glucosa e. Hiperadrenalismo 36.+ a. Nutrición 37.Señale la respuesta FALSA con respecto a las biomoléculas: a. Las que presentan un carbono asimétrico se denominan compuestos quirales b. La presencia de un carbono asimétrico determina la existencia de dos formas posibles de la misma molécula denominadas enantiómeros o isómeros ópticos c. Un dipolo es una molécula con exceso de cargas positivas o negativas y que por tanto se desplaza en un campo eléctrico d. Compuesto anfipático es el que tiene una zona polar y una no polar e. La constante de equilibrio de una reacción tiene un valor fjio para esa reacción y para unas determinadas condiciones de temperatura y pH 38.En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas es INCORRECTA: a. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado b. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago c. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vit. D d. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática e. La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito

39.Indique lo erróneo sobre la cinética enzimática?: a. En una reacción de orden 1 la velocidad aumenta con la concentración de sustrato b. En una reacción de orden 0 se tiene un valor máximo de velocidad independiente de la concentración de sustrato pues la enzima está saturada c. Un inhibidor competitivo disminuye la velocidad máxima d. Un inhibidor no competitivo no altera la afinidad de la enzima por el sustrato, por lo que no afecta a la Km e. Un inhibidor competitivo si afecta a la Km, provocando un aumento de la misma 40.La transformación de acetil-CoA en acetoacetato se denomina: a. Vía de las pentosas b. Cetogénesis c. Glucólisis d. Gluconeogénesis e. Glucogenólisis 41.Indique un componente de la coenzima A:

a. b. c. d. e.

Tiamina Inositol Piridoxina Acido pantoténico Acido pangámico

42. a. Hematología 43.En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA: a. El factor X se activa únicamente por el factor VIII activado b. El factor VIII se activa a través de la fase intrínseca o de contacto de la coagulación c. El factor VII se activa por el factor tisular d. El factor V es inactivado por el sistema proteína C – proteína S e. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina 44.Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/dL, leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L: a. Tiene una linfocitosis, que es probablemente vírica b. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este niño c. Tiene una anemia d. Tiene una neutropenia e. Este hemograma es normal, independientemente de la edad 45.Son factores de la coagulación dependientes de la vitamina K, EXCEPTO: a. Protrombina b. Proconvertina c. Factor Stuart d. Factor Christmas e. Factor VIII 46.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA en el trasplante hematopoyético?: a. La morbimortalidad del trasplante alogénico es menor que la del autólogo b. El rechazo del implante es la principal complicación del trasplante alogénico c. En el trasplante autólogo se producen más recidivas de la enfermedad de base que en el alogénico d. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible e. El trasplante autólogo es el tratamiento de elección de la aplasia medular 47.¿Cuáles son las alteraciones genéticas primarias más frecuentes en neoplasias hematológicas?: a. Mutaciones puntuales en genes supresores de tumores b. Delecciones de genes supresores de tumores c. Mutaciones puntuales en protooncogenes d. Amplificación de protooncogenes

e. Translocaciones cromosómicas con activación de protooncogenes asociados 48. a. Inmunología 49.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las gammapatías monoclonales benignas de significado incierto?: a. Son mucho menos frecuentes que el mieloma b. Tienen proteinuria de Bence-Jones c. En el largo plazo, un 25% desarrolla un mieloma d. Se tratan profilácticamente como a un mieloma 50.¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a nefropatía con depósito mesangial de Inmunoglobulina A?: a. Síndrome de Schölein-Henoch b. Hepatopatía alcohólica c. Síndrome de Kartagener d. Todas las anteriores e. A y B son correctas 51.¿Cuál de las siguientes reacciones adversas NO aparecen en el curso de un tratamiento con ciclosporina A?: a. Mielodepresión b. Fibrosis intersticial difusa renal c. Hipertensión d. Hipertricosis e. Hiperplasia gingival 52.¿Cuál de los siguientes agentes citotóxicos es antagonista del ácido fólico?: a. Azatioprina b. Metotrexate c. Clorambucil d. Clclofosfamida e. A y B 53.¿Cuál de los siguientes cuadros se asocia al HL-A27?: a. Uveítis anterior aguda b. Síndrome de Reiter c. Espondilitis anquilosante d. Todas las anteriores e. Ninguna anterior 54. a. Toxicología 55.¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir hepatitis medicamentosa dosis-dependiente?: a. Halotano b. Clorpromazina c. Metildopa d. Acetaminofén

e. Eritromicina 56.¿Cuál de los siguientes grupos de psicofármacos deprimen MENOS el centro respiratorio?: a. Las benzodiacepinas b. Las fenotiazinas c. Las butirofenonas d. El fenobarbital e. La Amitriptilina 57.Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta respecto a la toxicología de la heroína?: a. Se trata de una sustancia con un gran poder adictivo b. El síndrome de abstinencia aparece entre las 8 y las 10 horas de la última administración c. La clonidina se utiliza en el tratamiento del síndrome de abstinencia d. El tratamiento de elección ante un caso de intoxicación aguda es la Naltrexona e. La Metadona se utiliza como tratamiento sustitutivo en las adicciones a Heroína 58.En el hombre el insecticida DDT, es absorbido más fácilmente por el tracto intestinal que por la piel, porque este insecticida: a. No puede combinarse químicamente con lecitinas b. Es forma de polvo, no puede penetrar la piel c. Es soluble en agua d. Es soluble en grasas e. No es verdad ninguna de las anteriores 59.Paciente que llega al servicio de Emergencia por haber sido encontrado inconsciente en su domicilio. En la exploración llama la atención la coloración rojo cereza de la piel. Lo más probable es que este paciente se haya intoxicado por: a. Cianuro b. Insecticida organofosforado c. Paracetamol d. Acido acetilsalicílico e. Monóxido de carbono 60.Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón que sus padres guardaban en un armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es probable que los próximos días el niño muestre: a. Retención urinaria b. Visión borrosa c. Candidiasis orofaríngea d. Estreñimiento e. Coloración rojiza de la orina 61.Una de las siguientes asociaciones toxico-antídoto es FALSA: a. Paracetamol – N-Acetilcisteína b. Metanol-Etanol c. Heparina-Vitamina K d. Benzodiacepinas-Flumazenil e. Opiáceos-Naloxona

Infectología 62.Una de las siguientes propiedades referidas a los virus ARN es cierta: a. La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo b. La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripción y replicación c. No es necesario que codifiquen ARN polimerasas ARN dependientes d. No muestran tendencia a las mutaciones e. El genoma ARN (+) de los retrovirus se convierte en ADN, que es integrado en la cromatina del huésped y trascrito como un gen celular 63.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la familia Herpesviridae?: a. Son virus ARN b. Son virus con estructura icosaédrica c. El tamaño oscila entre 100 y 150 nm d. Son de replicación intranuclear e. Tienen clara afinidad por los tejidos de procedencia ectodérmica 64.¿Cuál entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?: a. El virus de la hepatitis A b. El virus respiratorio sincitial c. El citomegalovirus d. El virus de la poliomielitis e. El rotavirus 65.¿Qué es el dengue?: a. Una enfermedad causada por un poxvirus b. Una enfermedad limitada a los países del centro de Africa c. Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre hemorrágica d. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente e. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a la población infantil 66.El virus de Epstein-Barr (EBV), se relaciona con las siguientes enfermedades malignas, excepto: a. Linfoma cutáneo (Mycosis fungoide) b. Linfomas B en inmunodeprimidos c. Linfoma Burkitt tipo africano d. Linfoma Burkitt tipo americano e. Carcinoma anaplásico nasofaríngeo 67.El virus JC: a. Se ha relacionado con papilomas b. Se trata de un papilomavirus relacionado con transplantados renales c. Es un poliomavirus implicado en cuadros neurológicos degenerativos d. Se diagnostica por serología e. Se ha implicado en el síndrome urémico-hemolítico 68. a. Reumatología

Osteoartritis 69.¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?: a. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico b. El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante c. Los cuadro clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados d. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales e. El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación 70.La causa más frecuente de artritis por depósito de oxalato cálcico es: a. Artrosis b. Gota c. Condrocalcinosis d. Hiperparatiroidismo prmario e. Insuficiencia renal terminal 71.Paciente con artritis de rodilla, cuyas radiografías muestran calcificación del cartílago hialino y hallazgo de cristales birrefringentes débilmente positivos al microscopio de luz polarizada. Los cristales corresponden a: a. Oxalato de calcio b. Pirofosfato de calcio c. Urato monosódico d. Hidroxiapatita e. Corticoides de depósito 72.La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: a. La rodilla b. La cadera c. La columna d. El tobillo e. El hombro 73.¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?: a. Biopsia de membrana sinovial b. Estudio del líquido sinovial c. Rx de rodilla en dos posiciones d. Rx de tórax e. Ninguna anterior 74.¿Cuál es la etiología más frecuente de artritis séptica en la población general?: a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Chlamydia trachomatis d. Neisseria gonorrhoeae

e. Haemophylus influenzae 75. a.

Neurología 76.Las lesiones de la vía piramidal se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: a. Parálisis espásticas b. Fasciculaciones c. Hiperreflexia d. Clonus e. Babinski 77.¿Cuál de los siguientes es el signo más característico de lesión de la neurona motora superior?: a. Arreflexia b. Atrofia muscular c. Ataxia d. Hipotonía e. Babinski positivo 78.Ante una afección unilateral de los pares craneales III, IV, rama oftálmica del V, y VI, ¿a qué nivel anatómico debemos localizar el proceso patológico?: a. Apex del hueso petroso b. Hendidura esfenoidal c. Foramen yugular d. Región supraquiasmática e. Fosa posterior 79.En una hemiplejía faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesión probablemente se localiza en la zona: a. Frontal b. Talámica c. Cápsula interna d. Mesencefálica e. C y D 80.¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la hidrocefalia a presión normal?: a. Presentación clínica en el adulto b. Tríada clínica consistente en alteración para la marcha, demencia e incontinencia urinaria c. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear proporciona datos patognomónicos d. La etiología es desconocida en la mayoría de las ocasiones

e. El tratamiento consiste en la realización de derivación ventrículo peritoneal del líquido cefalorraquídeo 81. a.

Psiquiatría 82.¿Cuál de los siguientes NO constituye un eje diagnóstico en clasificación DSM-III-R del trastornos mentales?: a. Síndromes clínicos b. Trastornos de la personalidad c. Enfermedad física d. Resultado de pruebas neurobiológicas e. Gravedad de factores estresantes en el año precedente a la aparición del trastorno 83.El problema psiquiátrico prevalente en nuestra población es: a. Esquizofrenia b. Abuso y dependencia alcohólica c. Abuso y dependencia a cocaína d. Trastorno orgánico cerebral e. Trastornos bipolares 84.Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como: a. Desconfianza b. Transferencia c. Contratransferencia d. Discurso e. Mundo interno 85.El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos más íntimos pueden ser conocidos por otros, es propio de: a. La personalidad paranoica b. La “neurosis histérica” c. La esquizofrenia d. Las psicosis afectivas e. Todas ellas 86.La característica fundamental en el síndrome de Briquet a la hora de realizar un diagnóstico es: a. La disociación mental b. La persistencia de un síntoma o signo sin base orgánica que lo explique c. La preocupación exagerada del estado propio de salud d. El fingimiento inconsciente de una patología de mal pronóstico e. La multiplicidad y variabilidad de síntomas somáticos

87. a.

Geriatría 88.¿Cuál de las siguientes condiciones y entidades se consideran factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis?: a. Embarazos múltiples, antecedentes de fracturas, obesidad, hipercolesterolemia b. Delgadez, tabaquismo, sedentarismo/inmovilidad prolongada, hiperprolactinemia c. Diabetes mellitus, tratamiento prolongado con salicilatos, tabaquismo, falta de exposición solar d. Menarca tardía, tabaquismo, obesidad, hipertiroidismo 89.Un hombre de 85 años de edad que vive con su hija y yerno, es traído al servicio de Emergencia por alteración del nivel de conciencia. El yerno refiere que lleva encamado 2 días y que en las últimas semanas ha estado cada vez más paranoico con ideas de envenenamiento. La exploración física demuestra úlceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral en ambos brazos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más importante que debe reconocerse en este caso?: a. Sepsis urinaria b. Abuso del anciano c. Demencia d. Síndrome de abstinencia de medicación previa e. Efecto secundario de medicaciones 90.Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e incapacitada por hemiparesia, presenta una úlcera sacra de grado III. En la exploración vemos que está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de alimentación que está bien colocada. Está afebril y tiene un pulso y una tensión arterial normales. Tiene una úlcera sacra de 4 x 4 cm que se extiende hacia la fascia con exudado verde y piel normal que rodea a la úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?: a. Empezar tratamiento con antibióticos b. Cultivar el exudado del decúbito c. Aplicar vendajes semihúmedos de solución salina tres veces al día d. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas e. Colocar una sonda urinaria permanente

Paciente terminal 91.Anciano de 95 años de edad con pluripatología senil diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado de múltiples ingresos hospitalarios, habiéndose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografía, una Fracción de Eyección ventricular inferior al 20%. Tras una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores, diuréticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy intensa secundaria a un edema agudo de pulmón. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?: a. Balón de contrapulsación – aórtico b. Cateterismo cardíaco con angiografía coronaria y ventriculografía izquierda c. Catéter de Swan-Ganz para valorar mejor el tratamiento diurético d. Morfina intravenosa e. Envío a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca allí 92.En el manejo de los “estertores de la agonía” está indicado: a. El empleo de la fisioterapia respiratoria b. Forzar la hidratación con sueroterapia c. El empleo de la aspiración nasofaríngea continuada d. La administración de anticolinérgicos e. Evitar explicar a los familiares la etiología del síntoma por el impacto emocional de la situación 93.En un paciente con dolor oncológico de intensidad leve-moderada, ¿cuál de las siguientes asociaciones de fármacos le parece la más adecuada?: a. Ibuprofeno + diclofenaco b. Bupremorfina + celecoxib c. Paracetamol + codeína d. Ácido acetil salicílico + naproxeno e. Dextropropoxifeno + cafeína 94.Un paciente de 52 años de edad con cáncer de pulmón metastásico en situación terminal recibe tratamiento habitual con morfina oral de liberación retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se encuentra en situación de agonía y no puede deglutir. ¿Cuál sería la dosis adecuada de morfina subcutánea en esta situación, teniendo en cuenta que su función renal previa era normal?: a. 30 mg cada 12 horas b. 5 mg cada 4 horas c. 10 mg cada 8 horas

d. 15 mg cada 6 horas e. 30 mg cada 4 horas