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• Juliana Campos

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BANCO DE PREGUNTAS CIRUGIA DE TORAX 2018 1. Marque lo correcto respecto a Circulación Extracorpórea (CEC) a). Los materiales utilizados en la CEC son totalmente biocompatibles b) Post. CEC hay reacción inflamatoria leve-moderada c) En el drenaje a través de las cánulas venosas hacia el reservorio de cardiotomia no influye la gravedad terrestre. d) Se requiere anticoagulación con heparina previo al ingreso a CEC. 2. Marque lo correcto respecto a CEC. a) Durante el ultrafiltrado es importante la eliminación de radicales libres. b) Los filtros no son importantes para depurar las burbujas de oxígeno. c) Siempre se realiza la cirugía cardiaca con CEC sin enfriar al paciente. d) Durante la CEC en cirugía cardiaca el miocardio está protegido por el enfriamiento y no requiere protección adicional 3- Marque la secuencia correcta durante la CEC a) Canulación venosa- anticoagulación-clampaje de aorta. b) Canulación arterial-protección miocárdica´- canulación arterial c) Anticoagulación-canulación venosa-canulación arterial d)Anticoagulación-protección miocárdica-canulación venosa-canulación arterial. 4. Señale cuál no es una causa de empiema pleural a. Infección broncopulmonar b. Traumatismos del tórax c. Punción pleural d. Biopsia pulmonar percutánea e. Broncofibroscopia

5. Señale cuál no es un factor predisponente de empiema pleural.

a. Inmunosupresión b. D. Mellitus c. Sexo femenino d. Neoplasias e. alcoholismo

6. Respecto a empiema pleural marque V ó F. ( ) El gérmen más frecuente es la pseudomonas (

) Los gérmenes Gram positivos más frecuentes son el Stafilococus aureus y el neumococo

(

) Los gérmenes más frecuentes son los Gram positivos

(

)

La mitad de los empiemas son causadas por aerobios.

7. Completar la frase respecto a empiema a. El tratamiento del empiema en etapa de organización tardía es la …………………………………… b. El tratamiento que consiste en retirar 2 ó 3 costillas para exponer al ambiente la cavidad pleural se llama…………………………………………………. c. El pH del empiema es menor a ……………. d. En etapas iniciales el empiema puede tratarse con ………………………….. ó drenaje pleural más antibióticoterapia.

8. Respecto a Hidatidosis pulmonar marque V ó F. - La broncoscopia no se recomienda porque puede provocar la ruptura del quiste ( - La RMN es gran utilidad (

)

- Es frecuente la siembra hidatídica post ruptura de quistes pulmonares ( - E. granulosus y multilocularis son los agentes etiológicos más frecuentes( - Si el compromiso del lóbulo es mayor al 50% se realiza lobectomía ( )

) ).

)

9. Marque la FALSA respecto a hidatidosis pulmonar: a) En hidatidosis múltiple el tratamiento es médico con Albendazol b) Todos los quistes hidatídicos son quirúrgicos independientemente de su tamaño. c) Si hay un quiste en abdomen y otro en pulmón se opera primero el pulmonar. d) Excepcionalmente puede considerarse manejo médico los quistes de 3 a 5 cm.

10. Respecto a absceso pulmonar marque V ó F. (

) La localización más frecuente son el segmento 2 derecho y los segmentos 6.

(

) El factor predisponente más frecuente es la broncoaspiración

( ) La lesión histológica más importante es la destrucción purulenta del parénquima pulmonar (

11.

) En los abscesos crónicos hay formación de pared fibrosa.

Correlacione la columna A y B. A

B

1. Broncoaspiración

( ) absceso subfrénico

2. Extensión directa

( ) Endocarditis, tromboflebitis

3. Embolos sépticos

(

) Cancer, infarto pulmonar

4. Lesiones cavitadas

(

) Alteración de la conciencia

12. Complete la frase respecto a absceso pulmonar a) La inflamación de la pared bronquial propagada al parénquima es un mecanismo …………………. b) Los gérmenes más comunes son los …………………………… c) Las lesiones del parénquima pulmonar son de origen ………………………… d) La etiología primaria del absceso incluye la Broncoaspiración y la …………………………………………..

13. Marque la respuesta verdadera respecto a absceso pulmonar. a. El absceso pulmonar crónico tiene más de seis semanas de duración. b. Los aerobios son los gérmenes más comunes. c. El 90% de los abscesos son causados por anaerobios d. a y c son correctas.

14. Respecto al absceso pulmonar simple marque lo correcto. a. El primer periodo es una complicación del resfrio. b. El tercer período es el de evacuación y formación de cavidades. c. El contenido es de aspecto serohemático. d. La alternativa a. es correcta.

15. Respecto a la evaluación preoperatoria marque V ó F. (

) Si VEF1 mayor a 1.5 litros tolera lobectomía.

(

) Si el DLCO mayor a 80% del predicho tolera cualquier tipo de resección pulmonar.

(

) El C02 mayor a 45% no contraindica la cirugía

( ) La espirometria es una prueba funcional para detectar problemas obstructivos o restrictivos. 16. Complete el enunciado respecto a valoración preoperatoria a. Estrictamente se indica transfusión sanguínea si la Hb es menor a…….. b. La Hb preoperatoria para la cirugía pulmonar es recomendable sea mayor a …… c. Cada paquete de ……………… aumenta la Hb del paciente en 1.2g% d. El riesgo neumológico se solicita a todo paciente al cual se le va a realizar …………………………

17 Marque V ó F respecto al post operatorio. ( ) Si el sangrado es mayor a 150cc/hora en 4 horas requiere revisión de hemostasia. (

) Si el sangrado en la primera hora es de 500ml requiere revisión de hemostasia inmediata

(

) La Atelectasia no es muy frecuente

(

) La diuresis mide indirectamente el gasto cardiaco.

18. Respecto a la Tuberculosis marque V ó F. ( ) Se transmite por gotitas de “flugge” ( ) Los fómites son importantes para su transmisión. ( ) Es esputo se negativiza en la primer semana de tratamiento. (

) En el empiema TB hay BK en el líquido pleural

19. Respecto a TB marque V ó F. ( ) Los fármacos se asocian para prevenir resistencias ( ) los Bk se reproducen cada 18 a 48 horas. ( ) Las dosis de drogas anti TB se pueden fraccionar cada 8 ó 12 hs (

) Es necesario administrar largo tiempo las drogas para prevenir recidivas

20. Respecto a TB señale cuál no es causa de fracaso a tratamiento a. Resistencia cruzada b. Tratamiento supervisado. c. Reacciones adversas d. Mala dosificación.

21 Señale cuál no es droga de primera línea. a. Rifampicina b. Isoniacida c. pirazinamida. d. Amoxicilina mas ác. Clavulánico.

22. Complete los enunciados respecto a TB. a. El caso de TB que excreta BK resistentes a por lo menos un fármaco se considera……………….. b. Caso de TB que presenta resistencia a Isoniacida y Rifampicina se considera………………………………. 23. Marque V ó F respecto a TB ( ) El tratamiento quirúrgico está indicado en casos de pacientes que presentan lesión única en pulmón. (

) El tratamiento quirúrgico es curativo

(

) Se indica cirugía si los pacientes no pueden recibir drogas potentes.

(

) Luego de la cirugía se deben suspender los medicamentos anti TB.

24. Respecto al Tórax excavado marque lo correcto a. las dos técnicas quirúrgicas más usadas son la de Ravich y la colocación de barra de Nuss. b. Colocar una campana de succión en el pecho es lo mejor c. El corset en el tórax da el resultado más óptimo d Ninguna es correcta

25. Respecto a cáncer de pulmón marque lo correcto a. El estadio clínico III es operable con buenos resultados b. El estadio clínico II se trata mediante cirugía c. La terapia biológica es lo mejor d. En el estadió IV se realiza cirugía

26 Respecto a insuficiencia venosa crónica marque lo siguiente: a)

Todos los métodos de tratamiento usados con para mejorar la calidad de vida y controlar la enfermedad. b) El tratamiento de escleroterapia no se usa en todos los casos

c) La insuficiencia severa de la Vena Safena interna es frecuente d) Todos con correctas.

27.- Paciente varón de 30 años de edad, con antecedente de fibrilacion auricular, acude con un tiempo de enfermedad de 3 h, caracterizada por dolor intenso, frialdad, palidez y parestesias en pierna izquierda. Menciones usted la respuesta falsa sobre el presente caso:     a.- Está indicada la anticoagulacion inmediata.     b.- Se debe realizar una arteriografia a fin de   planificar una intervención quirúrgica adecuada.     c.- La trombolisis muestra una baja efectividad y no está indicada de rutina.     d.- El diagnóstico es eminentemente clinico, permitiendo decidir una manejo quirúrgico oportuno.     e.- El paciente debe ser sometido a una embolectomia de manera inmediata.

28.- Es falso respecto a las prótesis valvulares.       a.- En portadores de prótesis mecánicas  en anticoagulacion con warfarina se considera adecuado un INR 2-3.        b.- las prótesis biológicas están indicadas en pacientes mayores de 65 años.        c.- Las prótesis mecánicas tienen mayor durabilidad en comparación con las prótesis biológicas.        d.- Las prótesis biológicas no deben ser utilizadas en pacientes en edad fértil que deseen embarazarse.        e.- Las prótesis biológicas están indicadas en aquellos pacientes con contraindicaciones para la anticoagulacion.

29.- Según la clasificación de Fontaine para la enfermedad arterial obstructiva crónica, está indicada la revascularizacion en el estadio:        a.- I        b.- IIA        c.- IIB        d.- III        e.- IV

30.- La localización de los aneurismas periféricos más frecuentes son:        a.-Arteria femoral        b.-Arteria poplitea        c.-Arteria carótida        d.-Arteria esplenica        e.-Arteria mesenterica

31.- Respecto a la patología de Arteria aorta es falso que:        a.- Está indicada la reparación quirúrgica de aneurismas de aorta abdominal mayores a 5.5 cm.        b.- La cirugía endovascular (TEVAR) es el tratamiento de elección en aneurismas de aorta torácica descendente.        c.- La disección de aorta abdominal debe ser siempre de manejo quirúrgico.        d.- El primer método de cribado para aneurismas de aorta abdominal es la ecografia.        e.- Un crecimiento del aneurisma de aorta abdominal mayor a 10 mm por año se considera un factor de ruptura precoz.

C L A V E S 1. d 2. a 3. c 4. e 5. c

6. FVVV 7 a) decorticación pulmonar b) Ventana pleural c)7.2 d) Toracocentesis 8

VFFVV

9 b 10 VVVV 11

Broncoaspiración -------alteración de la conciencia Extensión directa--------absceso subfrénico Embolos sépticos--------encocarditis, tromboflebitis Lesiones cavitadas------ cáncer, infarto pulmonar

12 a) broncógeno b) anaerobios c) neumónico d) alteración de la conciencia 13 d 14 b 15 VVFV 16

a) 7 b) 10 c) Glob Rojos d) Resección pulmonar

17 VVFV 18 VFFV 19 VVFV 20 b 21 d 22 a) drogoresistente o monodrogorresistente

b) multidrogoresistente 23 VFVF 24 a 25 b 26 d 27 b 28 d 29 c 30 b 31 c