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• JONATHAN PAUL CUEVA SARANGO

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Alta prevalencia de teniasis solium en niños en Sichuan occidental, China

y cisticercosis

de Taenia

Tiaoying Lia , ⁎ Xingwang Chena , Hao Wang a, John J. Openshaw b , Bo Zhong aStephen A. Felt c , Akira ItoreStephen P. Luby b _______________________________________________________________________ Instituto de Enfermedades Parasitarias, Centro de Sichuan para el Control de Enfermedades y Prevención, provincia de Sichuan, Chengdu, Sichuan, Personas ' s República Popular de China b División de Enfermedades Infecciosas y Medicina Geográfica, Departamento de Medicina, Universidad de Stanford, Stanford, CA, EE. UU. c Departamento de Medicina Comparada, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California, EE. UU. d Departamento de Parasitología y Laboratorio de ETD, Universidad de Medicina de Asahikawa, Asahikawa, Japón _______________________________________________________________________ INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO Palabras claves: Teniasis Cisticercosis Taenia solium Taenia saginata Taenia asiatica China RESUMEN En China faltan datos sobre las infecciones humanas por Taenia , incluida la cisticercosis por Taenia solium . Apuntamos a determinar la prevalencia de teniasis con las tres especies de Taenia humanas , así como la cisticercosis por T. solium en Niños en edad escolar primaria en zonas minoritarias del oeste de Sichuan, China. Durante abril de 2016 a diciembre de 2017, Hicimos un estudio transversal en cinco escuelas primarias de la provincia occidental de Sichuan en Liangshan (3 escuelas), Ganzi (1 escuela) y las prefecturas de Aba (1 escuela). El diagnóstico de teniasis se realizó mediante microscopía de heces para detectar la presencia de Taenia huevos, así como la recuperación de las tenias o proglótides por tratamiento medicamento, seguida de especies identificación mediante PCR multiplex. El diagnóstico de cisticercosis por T. solium se realizó serológicamente mediante un ELISA con antígenos de bajo peso molecular purificados del líquido del quiste de T. solium para detectar anticuerpos IgG específicos. Un total de 1672 niños fueron evaluados para teniasis y 1639 fueron evaluados para anticuerpos de cisticercosis. En general la valencia de teniasis fue de 7.5% pero fue tan alta como 15.6% en un sitio escolar (por ejemplo, Shuiluo). De los tres especies conocidos de Taenia humana, T. solium se detectaron las tenias en 42 niños de cuatro de las cinco escuelas (todo tres escuelas en Liangshan y una en Aba), lo que da una prevalencia

de teniasis por T. solium del 2.5% (95% de confianza intervalo 0–6.7%). La seropositividad de anticuerpos contra cisticercosis por escuela varió de 2.3% a 15.6% (en general, 7.5%). T. los portadores de teniasis solium tenían más probabilidades de tener anticuerpos contra la cisticercosis que los niños sin T. solium taeniasis (43.6% vs 6.6%). Las escuelas con mayor prevalencia de teniasis por T. solium tenían más probabilidades de tener hijos con anticuerpos cisticercosis IgG humanos. Este estudio muestra una alta prevalencia de teniasis y cistitis de T. solium cercosis en niños en edad escolar primaria en áreas minoritarias del oeste de Sichuan, lo que sugiere una necesidad urgente de control escolar de enfermedades. 1. Introducción La teniasis humana es una infección por tenia intestinal zoonótica causada en la etapa adulta de tres especies del género Taenia en la familia Taeniidae: Taenia saginata , Taenia solium y Taenia asiatica ( Ito et al., 2003 , 2019 ). Los humanos adquieren infestación intestinal con la tenia comiendo carne de res y cerdo cruda o poco cocida ( T. saginata y T. solium , respectivamente) o hígado de cerdo ( T. asiatica ) que alberga larvas viables (quiste) cerco. El ganado se infecta por la ingestión de huevos de tenia en el heces excretadas por portadores de teniasis humana. El tropismo varía según la especie, con T. saginata afectando principalmente el músculo del ganado, T. solium afecta el músculo y cerebro de los cerdos, y T. asiatica que afecta las vísceras de los cerdos, principalmente el hígado ( Fan y Chung, 1998; Fan et al., 1990 ; Flisser et al., 2011; Sutisna et al., 2019 ). De las especies de Taenia que afectan a los humanos, T. solium tiene el mayor impacto en la salud pública. Después de la ingestión de huevos de tenia, T. solium Los cisticercos pueden desarrollarse en el cuerpo humano, incluido el sistema nervioso central causando neurocisticercosis (NCC). Se sabe que NCC es un importante causa la epilepsia adquirida y es responsable de aproximadamente el 30% de las convulsiones en zonas endémicas (Moyano et al., 2014 ; Ndimubanzi et al., 2010). Mientras T. saginata ha sido reportada como una causa de obstrucción en el tracto gastrointestinal, incluso resultando en perforación y peritonitis (Karanikas et al., 2007 ; Soosaraei et al., 2017), no hay informe que demuestre invasión tisular de T. saginata o T. asiatica en humanos. La presencia de cysticerco de especies de Taenia en el ganado es de eco-importancia nominal, ya que la presencia de cisticercos en la carne a menudo conduce a condena de todo o parte de la carcasa y / o una recuperación significativa reducción de su valor de mercado ( Carabin et al., 2006 ; Gonzalez et al., 2001; Moyano et al., 2014 ; Praet et al., 2009 ). T. saginata tiene una distribución mundial, mientras que T. solium es pri- marily endémica en países en desarrollo, incluyendo África, Asia y América Latina ( Coral-Almeida et al., 2015), y T. asiatica parece ser restringido a países asiáticos ( Fan y Chung, 1998 ; Ito et al., 2014, 2016 , 2019) En China, la coexistencia de las tres especies de Taenia afecta a los humanos ha sido reportado ( Li et al., 2006, 2012) Sin embargo, los datos sobre el epidemiología de teniasis y cisticercosis es en gran parte deficiente. Nuestro reciente estudio indica alta prevalencia de niños con cisticercosis anti cuerpos en quinto y sexto grado en 27 escuelas primarias en el oeste Sichuan ( Openshaw et al., 2018 ). El presente estudio tiene como objetivo determinar La prevalencia de teniasis con las tres especies de tenia humana en poblaciones pediátricas en escuelas con altos niveles de positividad de anticuerpos contra cisticercosis.

2. Materiales y métodos 2.1. Diseño del estudio Llevamos a cabo un estudio transversal en cinco escuelas occidentales de Sichuan.

Escuelas de Mary: tres de la prefectura de Liangshan (Shuiluo, Donglang, Eya), uno de la prefectura de Aba (Chonger), y uno en la prefectura de Ganzi (Malangcuo) ( Fig. 1) Las escuelas fueron seleccionadas porque representaban los sitios con mayor prevalencia de anticuerpos contra la cisticercosis por T. solium en nuestro estudio anterior, con una tasa de seropositividad de 10% o más en niños entre 5to y de sexto grado (Openshaw et al., 2018) La aprobación ética fue otorgada por el comité de ética de Sichuan Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). El estudio fue llevado fuera de abril de 2016 a diciembre de 2017. En cooperación con el Condado Nivel CDC y oficinas de educación locales, todos los niños desde el primero hasta el sexto grado en cada escuela fue invitado a participar después del estudio. fue explicado en detalle. 2.2. Procedimientos Para cada niño, el personal del estudio administró un cuestionario para obtener datos demográficos básicos y cualquier historial de expulsión de proglótidos de tenia dentro de los dos años anteriores. Fotografías de intestino común parásitos (gusanos redondos y segmentos de tenia) suplementando preguntas sobre la expulsión del segmento de gusanos. Se prepararon frotis directos a partir de muestras de heces proporcionadas por niños y examinado por la presencia de Taenia y otros intestinales huevos de parásito. Se examinaron frotis de la misma muestra para cada estudiante antes la muestra se consideró negativa. Niños con huevos de Taenia identificados en su muestra de heces fueron tratados como parte de este estudio, los niños con huevos de helmintos no Taenia en su muestra de heces fueron acompañados por sus guardianes a su clínica local del municipio donde recibió tratamiento con albendazol. Los niños que fueron positivos para los huevos de Taenia por microscopía fueron considerados casos confirmados de teniasis. Todos los casos confirmados y sospechosos de teniasis recibieron tratamiento para expulsar gusanos gastrointestinales como se describió anteriormente con una menor revisión ( Li et al., 2012) En resumen, semillas de calabaza, extracto de nuez de areca y se tomaron sulfato de magnesio a intervalos de 20 minutos a 30 minutos. Dosis se basó en el peso y varió de 30 ga 40 g de semillas de calabaza peladas mezclado con agua hervida como agente de suspensión, 200 ml a 250 ml de sopa preparada de 50 ga 60 g rodajas secas de nuez de areca decojadas en agua, y 20 ga 30 g de sulfato de magnesio. Todos los materiales fecales purgados fueron recogido dentro de las tres horas siguientes al tratamiento. Todos los parásitos fueron expulsados El material se almacenó en etanol para su posterior análisis de ADN. Si bien el tratamiento para expulsar a Taenia se administró en el momento de las heces iniciales la microscopía en Eya, el tratamiento para expulsar tenias se administró en Shuiluo ocho meses después de los estudios iniciales de microscopía de heces, tres meses después de la microscopía en Donglang, y dos meses después evaluación microscópica para huevos en Chonger. El ADN genómico de los aislados de parásitos se extrajo usando DNeasy Kit de sangre y tejidos (Qiagen) y posteriormente utilizado como plantilla para reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Para diferenciar las especies de Taenia. La PCR múltiple se realizó como se describió anteriormente ( Yamasaki et al., 2004) Brevemente, se aplicaron un cebador inverso y tres cebadores directos a Amplificar diferentes tamaños de amplicones de 984, 827 y 269 pb, específicos para secuencias cox 1 del gen mitocondrial (mt) del genotipo asiático de T. solium , T. saginata y T. asiatica , respectivamente. Estudios moleculares detallados recientes han revelado que la mayor parte de T. asiatica ampliamente distribuida en Asia, incluida China, no es pura T. asiática pero T. saginata - descendientes híbridos de T. asiatica ( Okamoto et al., 2010 ; Sato et al., 2018 ; Yamane et al., 2013; Zein et al., 2019 ). En este estudio, describimos T. asiatica basado en el análisis de genes de ADN mt. Genética adicional diversidad, incluida la discordancia del ADN nuclear en T. asiatica y T. saginata en esta área de estudio se informará en un estudio de seguimiento. Las muestras de suero tomadas de niños fueron analizadas por ELISA usando antígenos de peso molecular (LMWAgs) para la detección de anticuerpos IgG específicos tibodias contra T. solium cysticercus, como se informó anteriormente ( Sako et al., 2013 ). El valor de corte se

determinó como la media de OD más 4 veces la desviación estándar de sueros de 30 donantes sanos de no enzonas de demic de Sichuan. En nuestras pruebas internas, el LMWAgs ELISA aplicado tenía una sensibilidad del 100% cuando se usaba para clasificar el NCC en pacientes con tres o más cisticercos activos en el parénquima cerebral, y un poco especificidad más baja (91%) debido principalmente a cierta reactividad cruzada con echo casos de nococosis (nuestros datos no publicados). 2.3. análisis estadístico Los datos se analizaron con SPSS versión 21.0 (International Business Máquinas, (Armonk, NY, EE. UU.). Se emplearon pruebas de chi-cuadrado para evaluar las diferencias en las proporciones, incluida la prevalencia de T. solium tasa seropositiva de teniasis y cisticercosis entre escuelas, niños y niñas y seropositividad a cisticercosis entre infectados y no infectados personas con tenias adultas T. solium . Antes de evaluar asociaciones entre teniasis y la presencia de anticuerpos cisticercosis por escuela, la normalidad se evaluó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Se usó el coeficiente de momento del producto de Pearson para determinar la asociación. entre las prevalencias de teniasis de T. solium y cisticercosis tasas seropositivas que normalmente se distribuyeron. Porque la prevalencia de la teniasis por T. asiatica no se distribuyó normalmente, según Spearman. Se utilizó el coeficiente de correlación de rango para evaluar la correlación entre la prevalencia de teniasis de T. asiatica y seristic cisticercosis tasa opositiva. Antes de evaluar las correlaciones, las variables de prevalencia se transformaron logarítmicamente (Log P / 1-P). La importancia se estableció en P