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• Santiago Roman

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ES TODO LO QUE DIJO EL DOCTOR SALINAS: HERNIAS. Patologia mas frecuente en Qurofano: Hernias. Antes se cosideraban “NO URGENCIA QUIRURGIA”. Actualmente son “URGENCIA QUIRURGIC”. Las hernias se explorasn de: “PIE#. La hernia mas frecuente en varones es: “HERNIA INGUINAL INDIRECTA”. La mas frecuente a nivel quirúrgico son las: “HERNIAS INGUINALES”. El tipo de hernia más infrecuente es: “EPIGASTRICA (1% DE POBLACION AFECTANDO MAS A HOMBRE QUE A MUJERES 3:1)”. O pueden ser las INGUNALES DIRECTAS. La hernia Inguinal se divide en: “DIRECTA E INDIRECTA”. Hernia Indirecta: “producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo. Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible factor genético y muy comunes en los niños.” (TODAS LAS CONGENITAS SON INDIRECTAS). Hernia Directa: “pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el área del triángulo de Hesselbach.” En hernias Posicionales se maneja al paciente en forma: “ACOSTADA”. En la Hernia Umbilical lo más frecuente es que se encuentre metido o invaginado el :”EPIPLON”. Cuando se adhieren al SACO HERNIARIO, sin el compromiso cisrculatorio son denominadas: “HERNIAS POR ENCARCELAMIENTO”. Cuando se Adhieren al SACO HERNIARIO, con compromiso circulatoria, impiendiendo la vascularización y formando una necrosis se llaman: “HERNIA POR ESTRANGULAMIENTO”. La hernia por ESTRANGULAMIENTO tiene las siguientes características: “HAY COMPROMISO CIRCULATORIO, LA ZONA ALL PALPARLA SE ENCUENTRA CALIENTE, DUELE MUCHO, EN LOS EXAMENES DE LAB. LA BIOMETRIA HEMATICA APARECEN FORMACIONES EN BANDA. LA ZONA DE LA HERNIA ES DE COLOR MORADO O VIOLACEAS Y SE CARATERIZA POR EL COMPROMISO DE LAS ASAS INTESTINALES.” Aconsejable en todos los tipos de hernias: “CIRUJIA EN VEZ DEL USO DE FAJAS EXTERNAS”. Caracteristica de la Hernia con perdida de Compromiso: “SE CUELGA EL MESENTERIO, SE HACE UN NEUMOPERITONEO(SE METE AIRE 21 DIAS) EVITANDO LA COLOCACION DE MALLAS O PROTESIS”. ¿Qué es la maniobra de VASALVA?: “COSNSITE EN AUMENTAR LA PRESION TORACOABDOMINAL” Y SE USA PARA EXAMINAR EN PACIENTES CON HERNIAS INGUINALES Y LUMBARES. Hernia de Richter: “CONTIENE UN LADO O UNA PARTE DE LA PARED INTESTINAL, NORMALMENTE EL BORDE ANTIMESENTERICO Y SUELE ESTRANGULARSE.

Hernia de Littre:”CONTIENE UN DIVERTUCLO DE MECKEL. Hernia de Spieguel: “ SE produce a lo largo del borde lateral del musculo recto anterior del abdomen, y en la porción inferior de la línea semilunar de Douglas”. La “HERNIA HIATAL DA LAS SIGUGIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS: DISNEA CON REFLUJO Y UNA FARINGITIS CRONICA OCASIONADA POR EL MISMO REFLUJO DEL JUGO GASTRICO”. Elementos Anatomicos que conforman El Triangulo de Petttit: “BORDE INFEROEXTERNO DEL DORSAL ANCHO, CRESTA ILIACA Y EL BORDE POSTERIOR DEL OBLICUO MAYOR.” La hernia de Grynfielt: “SE LOCALIZA EN EL TRIANGULO LUMBAR SUPERIOR. ESTE TRIAGULO ESTA FORMADO POR EL MARGEN INFERIOR DE LA 12ª COSTILLA CON EL BORDE INFERIOR DEL SERRATO POSTEROINFEIOR, BORDE LATERAL DEL CUADRADO LUMBAR Y BORDE POSTERIOR DEL MUSCULO OBLICUO INTERNO. La Hernia de Petit: “SE ENCUENCTRA EL TRIANGULO LUMBRA INFERIOR”

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La Hernia de Piso Pelvico: “HERNIA TAMBIEN DENIMIDANA PROLAPSO UTERINO, (PECTINEAS) CUANDO EL UTERO SE DEZPALA DE SU LUGAR AL CANAL VAGINAL. SON 3 TIPOS: Primer grado: el cuello uterino sobresale en la parte inferior de la vagina.

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Segundo grado: el cuello uterino sobresale más allá de la abertura vaginal.

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Tercer grado: la totalidad del útero sobresale más allá de la abertura vaginal. CAUSAS:El tejido conjuntivo de la pelvis normalmente hace de sostén del útero. Este se mntiene en su lugar mediante ligamentos especiales. El debilitamiento del tejido provoca que el útero se desplace al canal vaginal.

El Seroma causas:”HERNIA INGUINAL” Y ES DEBIDO A QUE LA GRASA SE ACUMULA EN UNA ZONA DEL CUERPO. GENERALMENTE SE NECROSA DEBIDO AL TRAUMASTISMO EJERCIDO EN ELLA Y FORMANDO COMO PRODUCTO FINAL UN HEMATOMA. COLAGENO. Colágenos que se dan en Articulaciones: “10,11 Y 12”. FIEBRE EN EL POSOPERATORIO: En la Cirujia Limpia:”NUNCA DEBE DE HABER FIEBRE”. En una Cirujia Septica se presentan los:”ABSESOS DE PARED”. Puede dar una posible complicación antes de la cirujia: “FOLICULITIS”. DAR TX FARMACOLOGICO O ENVIARL AL DERMTOLOGO AL PACIENTE ANTES DE INICIAR LA CIRUJIA.

Primera causa de fiebre en el pospertorio: “FLEBITIS”. Otra causa casi igual de frecunte de fibre es: “ATELECTASIA”. Otro tipos de causas son: “FLEBITIS, NEUMONIA, ABSESOS, TRANSTORNOS SANGUINEOS, ANTIBIOTICOS.” La flebitis es mas frecuentes en: “EXTREMIDADES PELVICAS, EN PACIENTES CON OBSIDAD O PACIENTES CON VENAS VARICOSAS”. Para evitar esto se debe: “VENDAR, APLICAR COMPRESAS FRIAS Y ELEVAR EXTREMIDADES. PARA EVITAR TROMBOSIS.” En la Trombosis se presenta: “EDEMA”. AQUÍ NUNCA SE DEBEN DE SACAR LOS COAGULOS. Son medicamentos que pueden llegar a ser agresivos en la tromobosis: “METRONIDAZOL, DICLOXACILINA Y EL METAMIZOL”. En la Sonda Vesical se debe siempre: “PINZAR LA SONDA PARA EVITAR PROBLEMAS AL ORINAR”. En el caso de las Transfusiones: “CAUSAS FIEBRE EN EL POSOPERATORIO POR LAS REACCIONES NEGATIVAS DE IMCOPATIBILIDAD”. ¿Qué es la Hipertermia Maligna?: “INFECCION MUY FRECUENTES CAUSADA POR ANAEROBIOS. AQUÍ NO SE LLEVA A CABO LA OPERACIÓN En infecciones cual es el valor de la frecuencia cardiaca baja asta: “14 F.C. X MINUTO”. HERIDAS Y SU MANEJO. En heridas de bala de debe de pedir: “UNA RX DE TORAX AP Y UNA LATERAL. SE DEBE DE EVITAR SACAR LA BALA SI ESTA EN LUGARES CERCA DE ESTRUCTURAS IMPORTANTES COMO EL NERVIO CIATICO ETC. En una morderura de perro se debe de: “NO SUTURAR NUNCA A EXPECION DE SI ES CARA”. En una herida Limpio-Contaminada se debe de: “LAVAR EXHAUSTIVAMENTE Y SUTURAR LA HERIDA”. MANEJO DE TEJIDOS: La Regeneracion es la: “REINTEGRACION DEL TEJIDO”.

Tejido Labil del organismo: “NERVIOSO CON ASTA 4 MINUTOS DE DURACION SIN SUMINISTRO DE OXIGENO”. Los Absesos Hepaticos: “NO SON SEPTICOS, NO SON SUCIOS (PIOGENOS).” ¿Qué es un Neuroma?: “ENGROSAMIENTO DE NERIVIOS”. Factores que intervienen en la Cicatrizacion: “POSICION DE LAS LINEAS DE LANGERHANS, PLIEGUES DE FLEXION Y FORMA DE LA HERIDA.” Altera la cicatrización: “FORMA O COAGULACION EXTRINSECA O INTRINSECA”. En Diabeticos: “ARDOR EN PLANTAS DE LOS PIES, (NEUROPATIA DIABETICA) SE DA POR INFECCION DE ANAEROBIOS DEBIDA A LA HIPOXIA EN LOS TEJIDOS.” Son factores Locales: “INFECCIONES Y HEMATOMAS” Son factores Sistematicos: “INSUFICIENCIA HEPATICA, INSUFICIENCIA RENAL, DIABETES MELLITUS, SALINIDAD, ENFERMEDADES DE LA COLAGENA Y LUPUS.” Retardan la cictrizacion: “DEFICIENCIA DE VITAMINA C, USO DE CORTICOESTEROIDES E HIPOPROTEINEMIA”. Una Albumina de: “3.6 ES BUENA, PERO SI LLEGA A BAJAR SE DICE QUE HAY DESHICENCIA DE LA HERIDA”. La cicatriz Hipertrofica se da en: “OBESOS”. Belices o Bilices: “DESGARROS SUBCUTANEOS DE PIEL, PUEDEN SER EQUIMOSIS/HEMATOMAS. La cicatriz Queloide: “ES MUY EXHUBERANTE Y FRECUENTE EN PERSONAS DE PIEL QUELOIDE”. Una Fistula: “NO ES INFECCIOSA”. MANEJO DE TEJIDOS: Piel: “DE 1.5 M2 EN ADULTO DE FUNCIONES: TERMORREGULADORAS, SISTETIZA VITAMINA B, PROTEGE CONTRA AGENTES EXTERNOS”. Se deben de suturar heridas de lengua cuando: “CUANDO SOY MUY HERMORRAGICAS(CASI AMPUTADAS) Y CUANDO SON MUY SANGUINOLENTAS. Se usa en Vagina Y Recto: “CAGUT”.

En tejido ceñular subcutáneo: “LAS ZONAS DE MAYOR ABUNDACIA SON LAS MAMAS Y GLUTEOS, AQUÍ SE NECESITA SUTURAR PARA PIEL CON ABSORBIBLE: SEA CATGUT O VIKRYL CON PUNTOS SIMPLES, NO SE DEBEN DE DEJAR ESPACIOS MUERTOS. Para las Aponeurosis(Fascias) en caso de hernias usar: “MATERIAL NO ABSORBIBLE”. En sección de Tendones deben de tenerse en cuenta en lesión de manos y pies. En caso de flexor de mano: “TENER EN CUENTA NERVIO MEDIANO AL MOMENTO DE HACER EL DIAGNOSTICO DE SECCION DE TENDON. IDENTIFICAR LOS CABOS REALIZAR SUTURA ZIGZAG, INMOVILIACION Y REHABILITACION USAR NYLON 3.0 DE AGUJA NO CORTANTE REDONDA E INMOVILIZARLO 2 SEMANAS DE PREFERENCIA. En sección de Musculos: “REALIZAR PUNTOS EN U, Y ANCLADOS DAR 2 SEMANAS DE REHABILITACION”. En sección de Nervios: “ESTAS LESIONES SON MUY FRECUENTES EN LAS EXTREMIDADES Lesion en Nervio Medial es denominado: “LESION DEL TUNEL CARPIANO”. Lesion en el Nervio Cubital: “LESION DEL PREDICADOR” Lesion del Nervio Radio: “LESION DE MANO DEL PENDULO” CAIDA. La reparación del Nervio se da con: “NYLON O NEUROLON. Si se tocan las fibras nerviosas puede dar como resultado los: “NEUROMAS”. La Tenorrafia o Tendinorrafia es: “REPARACION DEL TENDON”. Miorrafia: “REPARACION DEL TENDON”. Neurorrafia: “REPARACION DEL NERVIO”. Fleborrafia: “REPARACION DE VENAS” Arterorrafia: “REPARACION DE ARTERIAS”. MANEJO DEL QUEMADO: Si la Quemadura abarca el 30% de la Quemadura se considera como: “GRAVE”. La quemadura tiene: “EDEMA IMPORTANTE, CON FUGA DE LIQUIDOS, PRESENCIA DE PROTEINAS. Se manejan en: “PABELLONES ESTERILES Y CON ROPA ESTERIL.”

Se debe de administrar o se pierden: “5ML DE POR SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA SEGÚN LA FORMULA DE…” Se deben deben de pasar: “LA MITAD EN LOS 8 PRIMERAS HORAS Y LA OTRA MITAD A LAS 16 HORS DE SOLUCION EN QUEMADOS CON EL 50% DE SUPERFICIE QUEMADA. SE UTILIZA LA ESCAROTOMIA, SI ES CON EL 80-90% NO SE PUEDE HACER MUCHO REALMENTE”. El lavado Mecanico consiste en: “CUBRIR CON UNA CREMA DE SULFADIAZINA, USAR GASAS VASELINADAS, DAR MANEJO CON LIQUIDOS”. Dejan secuelas: “QUEMADURAS ELECTRICAS, SON MUY NECROSANTES, VER POR DONDE ENTRO Y DONDE SALIO LA CORRIENTE”. Forman cicatrices: “RETRACTILES”. CUADRO DE ABDOMEN AGUDO: El Dx diferencial es: “INFARTO AGUDO AL MIOARDIO, PANCREATITIS AGUDA (FIEBRE, DOLOR PERSISTENTE ULTRASONIDO). EN LA APENDICITIS EDEMATOSA, PICADUURA DE AÑAS Y EN LA INTOXICACION POR PLOMO (SATURNISMO). Datos Clinicos: “HIPERESTESIA, SIGNO DEL REBOTE O BLUMBER” Datos Generales: “SX DE MURPHY POSITIVO, CODIN O CALCULO RENAL, SECUNDARIA, SIGNO DE GIODARNO, O INFECCION SEVERA EN VIAS URINARIAS QUE CONTENGA HEMATURIA, NEUMONIAS BASALES”. La Peritonitis es causa de: “ILEO PARALITICO”. Un Abseso Amibiano: “ES MERAMENTE ESTERIL”. Las Causas mas frecuentes del Abdomen Agudo son: “OBSTRUCCION POR FECALITO O EDEMA”. Cuadro Clinico:     

“DOLOR SUPERIOR O ALTO Y EN APENDICITIS SE UBICA EN LA FOSA ILIACA DERECHO”. DOLOR Y FIEBRE: “SIGNOS FUNDAMENTALES DEL CUADRO DE APENDICITIS”. AQUÍ SE DA EL SIGNO DEL REBOTE O EL BLUMBER “REALIZAR EL SX DEL PSOAS PIDIENDO AL PACIENTE QUE LEVANTE LA PIERNA DERECHA HACIENDO COMPRESION EN EL SITIO DE McBURNEY.” “EL SX DE LOS TALONES: SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SE ELEVE CON LA PULTA DE LOS DEDOS Y SE DEJE CARER BRUCAMENTE” SE “SARANDEA LA CADERA”. ESTO PROVOCA UNA FUERTE RESPUESTA A LA APENDICITIS”.

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LA B.H. DA UNA LEUCOCITOSIS ARRIBA DE 10 000 CON NETROFILIA. PRESENCIA DE HEMMATURIA. EL DX DE CERTEZA SE DA POR MEDIO DE: “ESTUDIOS DE IMAGEN” NUNCA “MEDICAY Y TRATAR SI NO SE TIENE CONSENTIMIENTO SOBRE LO QUE SE ESTA HACIENDO”.

APENDICITIS: Es la Cirugía más frecuente: “APENDICITIS”. Mayor frecuencia: “15-30”. Si se complica: “OCASIONAN FISTULAS”. La principal causa es: “FECALITO O APENDICOLITO”. Siempre se debe de “DESCARTAR APENDICITIS EN UN DOLOR ABDOMINAL”. Su cuadro clínico consiste en:    

“PSOAS POSITIVO”. “SIGNO DEL BLUMBER.” “SIGNO DE LOS TALONES”. MOVER O “AGITAR BRUSCAMENTE EL ABDOMEN”.

Las complicaciones son: “INFLAMACION, ISQUEMIA, NECROSIS Y PERFORACION”. En la Apendicitis Profilactica: “LA TECNICA ASEPTICA: NO SE QUITA EL APENDICE, SINO QUE SE INVIERTE”. COLELITIASIS: Causa de Pancreatitis “COLELITIASIS”. Se da mas comúnmente en: “CABEZA DEL PANCREAS, POR LA OBSTRUCCION DEL COLEDOCO Y CONDUCTO PANCREATICO A NIVEL DE LA AMPOLLA DE VATER”. Cólico Biliar: “DOLOR COSTAL DERECHO, CON IRRADIACION A LA ESCAPULA DERECHA”. Colecistitis Aguda: “ES PERSISTENTE, CON FIEBRE Y DOLOR ABDOMINAL”. Colelitiasis Enfisematosa: “GAS EN LAS PAREDES DE LA VESICULA BILIAR”. Sx de Mirizzi: “OBSTUCCION DEL CONSUCTO CISTICO OCASIONANDO, SIENDO UNA COMPRESION EXTRINSECA DE VIA BILIAR OSEA NO HAY CALCULO EN LA VIA BILIAR, CON ICTERICIA OBSTRUCTIVA,COLECISTITIS AGUDA, FISTULA COLEDOCIANA, COLANGITIS Y CIRROSIS BIILIAR ETC.

Hidrocolecisto: “ETAPA PREVIAEN FORMACION DE PUS, POR ATRAPAMIENTO DE CALCULO EN LA VIA BILIAR”. Piocolecisto: “PUS EN VESICULA BILIAR”. Colangitis: “INFECCION PREVENIENTE DEL INTESTINO”. Coldecotomia: “ABRIR EL COLEDOCO”. El Higado produce entre: “800-1200 ML DE BILIS EN 24 HORAS.” El Virus de Epstein-Barr y Salmonella: “SE UBICAN EN VESICULA BILIAR”. Para la Exploracion Fisica: “LA PUÑO-PERCUSION, LA VASCULACION Y DIGITOPALPACION CREO SON NECESARIAS”: Paciente con alta ingesta de: “GRASAS O ABUNDANTE AZUCAR O INCLUSO LA LECHE RESULTA Y PRESENTAN DOLOR. Cuadro Clinico: “PRESENTACION BRUSCA DE CUADRO DOLOROSO EN EPIGASTRIO ACOMPAÑADO DE VOMITO EN DONDE DISMINUYE POCO EL DOLOR CON EL VOMITO, EL COLICO SE TRATA CON ANALGESICO. El Dx: “ESTUDIOS DE ULTRASONIDO, LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, AMILASA Y BILIRRUBINAS ELEVADA (FOSFATASA ALCALINA) Para el Dx Diferencial se debe de recurrir al: “SX DE MURPHY”. El Tx: “EL TX DE ELECCION ES LA CIRUGIA, DE LA CUAL LA CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA ES LA MEJOR OPCION CONOCIDA COMO ESTANDAR DE ORO”. PANCREATITIS: El Pancreas secreta de manera Exogena: “500-800 ML DE AMILASA Y LIPASA”. En la Pancreatitis: “LA AMILASA Y LIPASA ESTAN ELEVADAS, LA AMILASA PUEDE PERMANECER INCLUSO EN VALORES NORMALES, PERO LA LIPASA SIEMPRE SE PRESENTARA ELEVADA EN LA PANCREATITIS, TAMBIEN OTROS COMPONENTES COMO LAS TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA Y LA BILIRRUBINA. La Pancreatitis Aguda: “ES SECUNDARIA A CALCULOS BILIARES Y ALCHOHOLISMO” Su Cuadro Clinico: “DOLOR TRANSCRIPTIVO E INTENSISIMO QUE HACE QUE EL PACIENTE SE COLOQUE EN POSICION DE GATILLO, EL DOLOR SE UBICA EN EPIGASTRIO Y TAMBIEN SE PRESENTA EL VOMITO, EL DOLOR SE IIRADIA DEL EPIGASTRIO AL LADO COSTAL IZQUIERDO”.

Para que se dé: “LA AMILASA DEBE DE ESTAR ARRIBA DE 500, PUEDIENDO HABER DATOS DE IRRITACION ABDOMINAL.” El Dx se debe de hacer: “DESPUES DE 72 HORAS SIEMPRE”.

La Pancreatitis de origen: “EDEMATOSA ES DE 85% Y LA DE ORIGEN NECROTICOHEMORRAGICA ES DE ASTA UN 15% LLEGANDO A SER MAS SEVERA”. La Displipidemia e Hipertrigliceridemia: “OCASIONAN UNA SEVERA PANCREATITIS LA CUAL SI ES ES SECUNDARIA A HIPERTRIGLICERIDEMIA ES MORTAL.” Se confirman con Dx: “RADIOLOGICO DE TOMOGRAFIA Y ULTRASONIDO, SE DEBEN DE MONITOREAR CON LA BIOMETRIA HEMATICA, Y OBSERVAR SI EL PACIENTE FIEBRE. El Tx: “ AYUNO, SOLUCIONES I.V. ANALGESICOS Y COMO MEDIDA PROFILACTICA USAR ANTES DE LA CIRUGIA ANTIBIOTICOS. EL AYUNO DEBE DE SER DE 3 DIAS, TOMAR CALCIO SERICO, ADMINISTRARLO COMO GLUCONATO DE CALCIO”. Son importantes también la presencia del: “SX DE CULLEN Y DE GRAY-TURNER:”Se les define como la decoloración azul-púrpura periumbilical (signo de Cullen) o en los flancos (signo Grey Turner); ambos representan una hemorragia retroperitoneal que ha diseccionado a través de los planos de las fascias hasta la piel (equimosis).

CIRUGIA LAPAROSCOPIA: ¿Qué es la Cirugia de Nissel?: “TECNICA DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE HERNIA HIATAL, ES UNA CIRUGIA LAPAROSCOPIA QUE SE COLOCA EL FUNDUS ALREDEDOR DEL ESOFAGO”. En la cirugía: “SE ELEVA A UNA PRESION NO MAYOR DE 13mmHg LO CUAL PUEDE DAR UNA ESTIMMULACION VAGAL, LA CAVIDAD SE MAGNIFICA ASTA 14 VECES”. La cirugía Laparoscopica se convierte en una Cirugia Abierta solo cuando: “ HAY EXCESO DE HEMORRAGIA”. Ventajas: “COSMETICA Y DE RECUPERACION RAPIDA.” RCP: Se debe de dar: “30 COMPRESIONES CADA 2 VENTILACIONES. OSEAS 100 COMPRESIONES POR MINUTO”. La mayoría son ocasionadas por: “FIBRILACION AURICULAR, MEJOR SI ES CON FIBRILADOR.” Apartir de: “2º MINUTO SE DEBE DE TOMAR LA DECISIÓN DE ENTUBAR”.

Si no reacciona en 30 segundos: “REINICIAR CON 5 SECUENCIAS”.

La profundidad debe de ser: “5 CM EN LACTANTES Y EN ADULTOS” EN EL NEONATO LA PRIMERA CAUSA ES LA ASPIRACION DEL MECONIO”. La canula debe de tener las medidas de: “7.5 CM EN LACTANTES Y NIÑOS Y 8.5 EN ADULTOS. Para enntubar: “MEDIR LA CANULA AL LOBULA DE LA OREJA ASTA LA COMISURA DE LOS LABIOS.” Se debe de iniciar: “2 CM ARRIBA DEL APENDICE XIFOIDES, COLOCAR LAS MANOS UNA SOBRE LA OTRA JALANDO LA DE ABAJO CON LA DE ARRIBA E INICIAR LAS COMPRESIONES, SI ES CON EL PESO DEL CUERPO MUCHO QUE MEJOR, PUES SE EVITA LA FATIGA MAS RAPIDAMENTE, DAR 2MG/KG DE PESO DE ADRENALINA”. En caso de Obstruccion de Vias Areas se recurre a la maniobra de “HEIMLICH AQUÍ SE COLOCA LA MANO CON PUÑO CERRADO POR PARTE DE LA MANO QUE TIENE CONTACTO CON EL ABDOMEN-TORAX DEL INDIVIDUO Y LA OTRA HARA EL MOVIMIENTO DE EMPUJE HACIA ATRÁS-ARRIBA” (CAB): COMPRESIONES, APERTURA DE VIAS AEREAS Y VENTILACIONES. EN “RCP” Puedes cambiar con tu compañero: “CADA 2 MINUTOS O CADA 5 CICLOS” Un resultado negativo del RCP: “ES LA FRACTIRA DE APENDICE XIFORIDES, COSTILLAS”.