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• Ghinna Ligas Tejada

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Presentación En nuestra sociedad actual en la cual se da especial valor al culto del cuerpo, los trastornos de la alimentación parecen haber tenido un campo abonado. Dentro de estos trastornos la anorexia y bulimia nerviosa se han convertido en las alteraciones psicopatológicas que más afectan a la población femenina adolescente de los últimos años, un mundo muy afectado es también el de la moda y en este caso los culpables son las compañías, que no se preocupan de la salud de las modelos, les importa más la talla que la vida de estas personas por esto la elección de anorexia y bulimia como tema de exposición

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ANOREXI Y BULIMIA 1. Los trastornos alimentarios como problemas sociales Desde fines del siglo XX, en una sociedad que sobredimensiona la estética corporal, el binomio "anorexia nerviosa-bulimia" ha adquirido una expansión alarmante, considerándose una verdadera "epidemia social". Ambas afecciones se han constituído en los trastornos alimentarios más frecuentes y temibles de esta última década, con un común denominador claro y preciso: la búsqueda desenfrenada de la delgadez como medio para alcanzar el éxito y la aceptación social. Hay que considerar que el actual modelo de cuerpo ideal es inaccesible para la gran mayoría de las mujeres e incompatible con una buena salud. Una dieta aparentemente "inocente" puede hacer ingresar a la persona predispuesta en la peligrosa pendiente de la anorexia nerviosa y la bulimia. Cuanto más tiempo transcurre, más difícil es detenerse, con mayor probabilidad de que queden secuelas irreversibles. Sociedad postmoderna

Nuevos modelos de vida ( presión cultural)

Individualismo Interés económico Consumismo (body business) Valor del cuerpo Determinación el éxito / fracaso Determina la felicidad/ infelicidad Determina salud/ enfermedad

Cuerp o

Los trastornos alimentarios son problemas sociales

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2. Anorexia definición y características : La anorexia nerviosa es un trastorno de

la

conducta

alimentaria.

Su

definición clínica dice que establece como

características

pérdida

principal

auto-inducida

provocada

por

una

de

la

peso,

preocupación

patológica por la forma y el peso del propio cuerpo, que más tarde se manifiesta

mediante

el

control

excesivo de la ingesta de alimentos. Se

presenta

normalmente

en

la

adolescencia (14-18 años de edad) pero en otros casos en edades más tardías (20-40 años de edad). Normalmente aparece en las mujeres, pero también se dan casos masculinos. Con

frecuencia,

diferenciar

nerviosa,bulimia nerviosa

y

los

diagnósticos

otros

desórdenes

de

la

anorexia

alimenticios

no

especificados (EDNOS) es difícil de hacer en la práctica, pues existen síntomas

comunes

entre

los

pacientes

diagnosticados

con

estos

trastornos. Además, un aparente cambio en el comportamiento o actitud general de un paciente (como por ejemplo con el sentimiento de "control" sobre cualquier comportamiento de exceso alimentario) determinaría un diagnóstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a bulimia nerviosa. No es inusual para una persona con un desorden alimenticio moverse de un diagnóstico a otro a medida que sus creencias y comportamientos cambian con el tiempo.

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También, es importante agregar que un individuo podría sufrir de un trastorno alimenticio que amenaza con su vida y su salud (por ejemplo, anorexia nerviosa sub-clínica o EDNOS) aun cuando se percibe tan sólo un síntoma. Por ejemplo, un número significativo de pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen con todos los criterios del diagnóstico de la anorexia nerviosa, pero carecen de los tres períodos menstruales consecutivos que se necesitan para el diagnóstico de anorexia. Se ha criticado la calificación que se le ha dado al problema de la dieta y pérdida de peso excesiva como una condición exclusiva entre las mujeres afectadas más que como un problema en la sociedad, en la que se impone el irracional concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza femenina. a) Origen y causas del trastorno : La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales. Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa. Los desórdenes alimentarios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, también podrían fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada 5

b) Diagnostico : La anorexia nerviosa es un desorden difícil de diagnosticar debido a que el paciente esconde y niega su condición de enfermo. Rara vez el individuo anoréxico buscará ayuda pues la pérdida de peso en sí no es vista como un problema. El diagnóstico actual se realiza solamente cuando aparecen otras complicaciones médicas como la amenorrea o problemas gástricos y se basa en cuatro criterios básicos: •

La negación del individuo a mantener el peso del cuerpo cercano a su ideal, según su estatura y edad. Un miedo intenso a engordar, aunque el peso sea inferior a lo normal.

•

El auto percepción se distorsiona y el individuo no reconoce o asume la extrema pérdida de peso. Finalmente, en mujeres que ya tienen su ciclo menstrual, existe una alta probabilidad de amenorrea (suspensión de la menstruación).

La curación de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vómitos y el uso de purgativos.

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c) Tratamiento : El tratamiento va mucho más allá de la recuperación del peso perdido. Paralelamente a una alimentación nutritiva, el individuo deberá someterse a una terapia psiquiátrica. Esto implica que el tratamiento puede ser guiado tanto por un médico clínico, como por un psicólogo. En los casos más extremos, el paciente deberá ser hospitalizado.

3. Bulimia : Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno

psicológico y

un trastorno

alimentario. Es una conducta durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación

saludable

consumiendo

comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal

de bienestar),

para

después

buscar eliminar el exceso de alimento a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes. a. Origen y causas del trastorno : La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales. Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus

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vidas están bajo mucho estrés o cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima, ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden. Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa. Los desórdenes alimentarios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el apetito, los pensamientos y la memoria, también podrían fomentarlos. El hecho de que la anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada. b.

•

Consecuencias físicas y fisiológicas

Se baja el esófago al estómago.

Como el cuerpo también necesita de las grasas, absorbe las acumuladas y reduce el peso.

•

Puede llegar a hacer daños que provoquen hasta la muerte de la persona.

•

•

Pérdida excesiva de peso

El índice de masa corporal es menor a 17,5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los niños

• •

Atrofia en el crecimiento

Desorden endocrino que conlleva a la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea)

• •

Reducción de la libido, impotencia en los hombres

Síntomas de inanición tales como reducción del metabolismo, ritmo cardíaco lento (bradicardia), hipotensión, hipotermia y anemia

• •

Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos

•

Pérdida del cabello 8

•

Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo

•

Temperatura corporal baja, se siente frío constantemente

•

Deficiencia de zinc

•

Reducción de las plaquetas

•

Disminución en la función delsistema inmunitario

•

Aspecto pálido y ojos hundidos

•

Huesos y articulaciones estridentes

•

Hinchazón de ojos y tobillos por recolección de fluidos

•

Caries

•

Estreñimiento

•

Piel seca

•

Labios secos y quebradizos

•

Baja circulación que conlleva a calambres y extremidades cárdenas

En casos de pérdida excesiva de peso existe la posibilidad de que los nervios se deterioren causando dificultad en la movilidad de los pies.

• •

Dolores de cabeza

•

Uñas frágiles de las manos

•

Bruxismo constante

c. T Tratamiento : De acuerdo a la gravedad de la situación, se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalización. Una vez que la bulimia se ha detectado, se debe tratar de evitar los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo, imponer una

dieta

equilibrada

y

nuevos

hábitos

alimenticios.

Conjuntamente a este tratamiento se lleva a cabo el trabajo psicológico con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepción errónea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

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Es muy importante que si un integrante de su familia, sea niño, adulto o joven, exhibe los conductas o síntomas de este trastorno alimentario acuda al médico. Y recuerde que la bulimia al igual que otras enfermedades se pueden prevenir, en este caso las formas más indicadas son la eliminación del énfasis cultural y social en la perfección física y sobre todo con mucho amor, apoyo y comunicación entre la familia.

4. I.

Marco normativo : Prevención de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) desde la institución educativa

La educación peruana apunta a la formación integral de las y los estudiantes. Esta formación requiere salvaguardar su derecho a la salud física y mental, así como la prevención y la detección de problemas que los afecten. Al respecto, la Ley Nº 28044, Ley General de Educación,refiere en el artículo Nº 9, como uno de sus fines: “Formar personas capaces de lograr su realización ética, intelectual, artística, cultural, afectiva, física, espiritual y religiosa, promoviendo la formación y consolidación de su identidad y autoestima y su integración adecuada y crítica a la sociedad para el ejercicio de su ciudadanía en armonía con su entorno, así como el desarrollo de sus

capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo del trabajo y para No es posible actuar desde la institución educativa sobre toda la sociedad y su manera de transmitir los modelos de belleza, de éxito y de alimentación, pero podemos contribuir en el fortalecimiento de los aspectos personales de las y los 10

estudiantes como la autoestima, su seguridad y aceptación personal (que implica la aceptación de su cuerpo), así como fortalecer su capacidad para analizar críticamente los mensajes que reciben del entorno. Al orientar el desarrollo de estos aspectos, estaremos preparando a nuestros estudiantes para enfrentar las influencias externas, a la par que los ayudamos a que construyan progresivamente su identidad, minimizando el impacto de los factores externos de riesgo. Más allá de la tarea de prevención, la institución educativa tiene la responsabilidad de actuar cuando alguno de sus estudiantes se encuentra en situación de riesgo, incluso en problemáticas asociadas a trastornos de la conducta alimentaria. También nos corresponde observar, orientar y derivar a una institución especializada a cualquier estudiante que presente un TCA. El o la estudiante que requiere atención especializada deberá recibirla fuera de la institución educativa y para ello es necesario establecer un sistema de derivación.

5.

Anorexia por desnutricion cronica en el Perucusco :

La desnutrición y la pobreza extrema son procesos que están relacionados. Según un estudio realizado por UNICEF sobre el Estado de la Niñez en el Perú -2008, la desnutrición crónica va acompañada de la pobreza extrema. En el grupo de 0 a 5 años se encuentra 38% de desnutrición crónica y 35% de pobreza extrema. En los niños y niñas de 6 a 11 años, hay una desnutrición crónica de 33% y pobreza extrema de 32%. De los que se encuentran en el tercer grupo (12 a 16 años) 35% sufre desnutrición crónica en relación a 33% de pobreza extrema. Los niveles de desnutrición, en niños y niñas menores de 5 años en la Región Cusco, alcanzan un porcentaje alarmante (38%) colocando a la Región 11

en el segundo lugar a nivel nacional. La tasa de desnutrición crónica afecta con mayor intensidad a los niños y niñas del área rural que a los de la zona urbana. Los principales indicadores de salud de niños y niñas presentan una situación crítica en la región, afectando especialmente a las poblaciones más alejadas, alto andinas, quechua hablantes y de mayor pobreza Tasa de Desnutrición Adolescentes de la

y

Pobreza

extrema

en

Niños,

Niñas

y

Región Cusco (2007) Desnutrición crónica y Desnutrición pobreza extrema % infantil Grupos de edad 38 Niños y Niñas de 0 a 5 año 33 Niños y Niñas de 6 a 11 año 35 Niños, Niñas y Adolescentes de 12 a 16 año

crónica Pobreza extrema %

35 32 33

La desnutrición en adolescentes a nivel de la Región Cusco y que por ende produce anorexia es de 44,80%, siendo mayor en las mujeres (47,20%) que en los varones (42,10%). Si se mide este indicador por área de residencia, se encuentra que es mayor en el área rural (53%) que en el área urbana (35,90%) Importantes: A loa 15 años una de cada cuatro chicas hace régimen en Perú, sin que casi ningún caso tengan problemas de sobrepeso. A la pregunta de ¿T e ves gordo /a aunque los demás te vean delegada /o? el 58% de estas chicas de 15 años contesto afirmativamente frente a un 19 % de chicos . Según el censo del 2007 son 4 000 084 los peruanos que tienen entre 12 y 18 años de edad, lo que representa casi el 13% de la población. De ellos el 50,63% son hombres y el 49,3% mujeres. En el año 2007, el 73.6% de esos adolescentes residían en el área urbana y el 26.4% en el área rural. Se estima que en las áreas rurales, el 77% de niños y adolescentes menores de 18 años son pobres mientras en las áreas urbanas el porcentaje es de 42%. Además de la pobreza, la exclusión y la inequidad son el orden del día para ellos.

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Por otra parte, no nos podemos olvidar de que los medios de comunicación son los causantes de este tipo de enfermedades. En muchos de los anuncios televisivos nos encontramos como las bebidas y alimentos azucarados son los sustitutivos de las comidas habituales. Este tipo de publicidad engañosa es la que ejerce influencia entre nuestros jóvenes

60 50 e j 40 a t n 30 e c r 20 o P 10 0

Desnutricion Cr

Desnutricion Aguda

Sobrepreso

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44.5% 45%

39.3% 36.2%

40%

34.8%

32.3%

29.8%

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

2006

2007

2008

2009

2010(*)

2011(*)

Conclusiones En las últimas dos décadas, la delgadez se ha convertido en la tarjeta de visita de todos aquellos hombres y mujeres que desean triunfar social y profesionalmente y lamentablemente también es producida por la falta de dinero 14

en nuestra población así que el gobierno se debe preocupar mucho mas por este tema . Por desgracia en nuestra sociedad actual, los medios de comunicación han provocado ciertos estereotipos de la mujer perfecta. Estos afectan a la población, debido a que algunas personas los toman como sus modelos a seguir. Los anunciantes nos presentan modelos jóvenes anoréxicas como si fueran las mujeres perfectas, y por otro lado, la ropa se diseña y se exhibe para chicas muy delgadas a pesar de que pocas mujeres podrían llevarlas. Por último me quedo con esta frase que he leído en uno de los documentos, que es la siguiente:

“Pocos ven, lo que somos, pero todos ven, lo que aparentamos” Maquiavelo. Pienso que esta frase se ajusta muy bien al concepto que tenemos de este tipo de trastornos, ya que la mayoría de las personas que padecen o han padecido anorexia o bulimia aparentan “ser” por medio de estereotipos, personas que realmente llegan a obsesionarse tanto por su imagen corporal (autoimagen), centrándose en la aprobación externa y apariencia física como medios para alcanzar la felicidad. Por estas cuestiones, “pocos ven, lo que somos

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Fuentes de información  http://www.aula21.net/Nutriweb/anorexia.htm  http://www.bulimarexia.com.ar/  http://www.comoves.unam.mx/articulos/anorex.html  http://www.elkiosko.com.mx/tratamiento_contra_la_bulimia.htm  http://www.muydelgada.com/tratamiento-bulimia.html

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