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• Neto Soares

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ANATOMIA HUMANA NIVELACION 2019

´´Este resumen no reemplaza la lectura de los libros de textos´´

La anatomía es la antorcha del médico y debe alumbrar sus primeros pasos.

Unidad I ANATOMIA HUMANA. GENERALIDADES Se define la anatomía ( del griego anatome: cortar a través, disección) como estructura morfológica de un organismo. Como segunda definición de anatomía es la “ciencia que estudia la estructura o morfología de los organismos”. La disección ( del latin, dis: separación y sectio:parte) significa cortar o separar los tejidos para su estudio.

Terminología Anatómica. La anatomía posee lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la compresión entre profesionales del área de la salud alrededor del mundo. Estos términos técnicos tiene por objetivo definir, ubicar y orientar cada parte del organismo. La terminología Anatómica internacional se encuentra redactada en latín y debe ser usada como la base para generar los listados en otros idiomas. En el presente texto se emplea la traducción al español de esta Terminología Anatómica Internacional, realizada por la Sociedad Anatómica Española. Términos de relación y comparación Son los términos que definen la situación relativa entre estructuras anatómicas: Anterior: ventral, adelante, en una posición precedente. Posterior: dorsal, detrás, con posterioridad de lugar. Superior: ubicado por arriba. Inferior: ubicado por abajo Craneal: Más próximo al extremo superior del tronco, hacia el cráneo Caudal: más próximo al extremo inferior.( cola, en latin, cauda) Medial: hacia el plano sagital mediano Lateral: alejado del plano sagital mediano Proximal: ubicado mas cerca del tronco o del punto de origen Distal: ubicado más lejos del tronco o del punto de origen

Superficial: más ceca de la superficie Profundo: más lejos de la superficie Externo: más alejado del centro del órgano Interno: Cercano al centro de un organo Axial: Ubicado en un eje Ipsolateral: homolateral, del mismo lado del cuerpo Contralateral: de la mitad contraria del cuerpo TERMINOS CONBINADOS: Surgen de la combinación que se hace ahora indicar una situación o una dirección. Superolateral: indica hacia la parte cefálica y alejado del plano medio Inferomedial: indica hacia caudal y hacia el plano medio

Órganos y regiones La celula constituyen las unidades estructurales y funcionales del organismo. Los tejidos están formados por el conjunto de células y otros materiales que desempeñan una función particular. Los órganos son estructuras compuestas por dos o más tipos de tejidos. Un sistema está compuesto por órgano correlacionados que tiene una función en común. Las regiones son las partes en las que se pueden dividir especialmente al cuerpo .

Posición anatómica. Para describir claramente al cuerpo, indicando la posición de sus partes. Por convención, la posición anatómica de referencia se define de la siguiente manera: cuerpo humano de pie, con la vista al frente, los miembros superiores a lo largo del tronco, las palmas de las manos hacia adelante y los miembros inferiores juntos, con los pies hacia adelante. Podran encontrarse cualquier posición: decúbito supino(acostado,boca arriba), decúbito prono( acostado, boca, abajo) decúbito lateral( acostado sobre un lado). A pesar de esto, todas las descripciones del cuerpo humano se referirán a la posición anatómica, cualquiera que sea la situación particular del sujeto.

Planimetría

La descripción anatómica utiliza fácilmente las comparaciones geométricas. Se habla de cilindros, prismas, cubos, vértices y caras para la comparación de cuerpos y volúmenes. Dentro de estas comparaciones geométricas se emplean como referencias diversos ejes y planos, siendo los más importantes los que se orientan en forma perpendicular entre si. Ejes del cuerpo. Eje sagital, anteroposterior, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos coronales. Se ubica como una flecha que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás. Eje longitudinal; creaneocaudal, superoinferior, es de dirección vertical. Se dirige hacia abajo desde la parte las alta del cráneo. Pasa por el centro de gravedad. Eje transverso: laterolateral, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos sagital. Planos de sección: Planos sagital: divide el cuerpo en derecho e izquierdo. Plano coronal; divide el cuerpo en anterior y posterior. Plano horizontal: dividen el cuerpo en superior e inferior. Planos oblicuos: son planos que cortan partes del cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los anterior.

Simetría El cuerpo humano no está formado por dos partes simétricas, una derecha y otra izquierda. Numerosos órganos son impares. Es decir que el plano sagital mediano divide el cuerpo en mitades no simétricas. Eponimos Muchos anatomistas han dejado su nombre unido a tal o cual órgano, a veces incluso a un detalle muy particular. Los epónimos son muy numerosos en anatomía. Ej : la trompa de Eustaquio , el fondo de saco de Douglas. Sin embargo los epónimos no son de uso universal. Y es preferible no emplearlos para evitar confusiones en la denominación de las estructuras anatómicas. En algunos casos se cita entre corchetes el epónimo tradicional si este esta muy difundido. Distintas anatomías. Anatomía puede ser clasificada de diversas metodologías de presentación; Anatomía descriptiva; es el estudio de la estructura física a partir de su organización por sistemas.

Anatomía regional: Es la anatomía de ciertas partes, regiones o divisiones del cuerpo relaconado espacialmente. Se denomina también anatomía topográfica. Anatomía aplicada; es la aplicación práctica del conocimiento anatómico al diagnóstico y el tratamiento, destacando la estructura, función y relación con la ciencia de la salud. Se denomina anatomía Clínica. Anatomía comparada; Es el estudio comparativo de la estructural animal con respoecto a los órganos o partes homologas del cuerpo humano.

Unidad II ARTROLOGIA. GENERALIDADES.

El hombre es un ser articulado cuyos segmentos pueden moverse, unos con relación con los otros, en virtud de la presencia de las articulación que permiten el desplazamiento y el movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida de la relación y la armonía de los movimientos. Las articulaciones están constituidas por un conjunto de formaciones anatómica que unen dos o más huesos.

Clasificación de las articulaciones Según su grado de movimiento:   

Articulaciones inmóviles: Sinartrosis Articulaciones semimoviles: Anfiartrosis Articulaciones móviles: Diartrosis

Según el tejido articular se distinguen:   

Por tener tejido fibroso interpuesto: articulaciones fibrosas Por tener cartílago interpuesto: Articulaciones cartilaginosas Por tener liquido sinovial: Articulaciones sinoviales.

Otras articulaciones:

La Sinsarcosis están constituida por musculo y espacio celulosos de deslizamiento y no corresponde a una articulación verdadera.( espacio interserratotoracico, interserratoecapular)

SINARTROSIS Articulaciones Suturas: los huesos que proceden directamente de un esbozo membranoso están unidos por tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados. Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la configuración de las superficies articulares se clasifican en: Suturas plana: (huesos nasales) Sutura escamosa: (temporoparietal) Sutura dentada: (sutura coronal) Esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura( vómer y esfenoides)

Articulaciones Oseas Las soldaduras Oseas entre huesos se denominan sinostosis. Estas son completamente inmóvil. Ej los cuerpos de la vértebra sacra.

ANFIARTROSIS En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación. -Sínfisis:Presentan un fibrocatilago interpuesto entre las superficie articulares (discos intervertebral, sínfisis pubica)

Los movimientos son limitados de poca amplitud individual. Actuando en forma conjunta proveen absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.

DIARTROSIS Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial . Son móviles, particularmente interesantes por su complejidad anatómica y su diversidad funcional. Tienen en común las fomraciones anatómicas de base que las sontituyen: -

Las superficies óseas están revestidas de cartílago , por lo general de tipo hialino. Los huesos están unidos por una capsula articular y ligamento. La capsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior.

Superficie articular Forma: es variable según la articulación que se considera. Cuando las superficies en contacto no son planas, las convexidad de una pieza ósea se corresponde con una superficie configurada en sentido inverso(cóncava) Clasificacion: según la forma de las superficies articulares, las articulaciones sinoviales se clasifican en 6 gen eros: A. Articulación esferoidea[enartrosis]: las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Ej: articulación coxofemoral B. Articulación elipsoidea[ condilea] las superficies articulares están represntadadas por dossenmentos elipsoideales discupuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana) - Articulación bicondilea: dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra (articulación temporomaxilar) - Bicondilea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies mas o menos cóncavas (articulación femerotibial) C. Articulación selar[ por encaje reciproco] cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexo en otro, en forma de Silla de montar. ( articulación trapeciometacarpiana) D. Articulación trocoide: las superficies articulares son sementos de cilindro, convexa y otro cóncavo, formando un pivote ( articulación radiocubital proximal) E. Ginglimo [troclear]: una de las superficies tienen forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta( articulación humerocubital). Se la puede describir como la función de la bisagra. F. Articulación plana [artrodia] presenta superficies articulares mas o menos planos que se deslizan una sobre otras (apófisis articulares vertebrales.) ANATOMIA FUNCIONAL Movimientos de las articulaciones: Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre si, son los siguientes:

-

Flexión: indica el doblez o la disminución del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo. Extensión: indica el enderezamiento o aumento del ángulo formado entre huesos o parte del cuerpo. Abducción: que se aleja del plano sagital mediano, separación. Aducción: que se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximación. Rotación: movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. La rotación puede ser medial o lateral Pronación: movimiento de antebrazo y la mano que rota al radio, mediante alrededor de su eje longitudinal, de manera que la palma queda hacia atrás. Supinación:movimiento del antebrazo y la mano que rota al radio, lateralmente, alrededor de su eje longitudinal, de mano que la palma quede hacia adelante. Circunduccion: este movimiento resulta de la sucesión de movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia adelante o hacia atrás. Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al pulpejo de cualquier otro dedo de la mano. Elevación :es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo Eversión : es el movimiento que aleja a la planta del pie del pie mediano del cuerpo, ubicándola lateralmente. Inversión: es el movimiento que se aproxima a la planta del pie al plano mediano del cuerpo, ubicándola medialmente

Unidad III OSTEOLOGIA. GENERALIDADES

GENERALIDADES SOBRE EL SISTEMA ESQUELETICO El esqueleto esta constituido por un conjunto de huesos unidos entre si. El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal, el esqueleto osteocartilaginoso que se forma es reemplazado luego por hueso de sustitución. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílago costales, articulares, tabique nasal, ect. Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirve de sostén a los músculos que lo rodean. Pueden presentarse como: -elemento protectores: un conjunto de huesos se conectan entre si y forman cavidades que alejan sistemas y sentidos ( Cráneo, orbita) - Elemento articulares: en las articulaciones móviles, los huesos están unidos entre si por capsulas, ligamentos y músculos. Estos últimos forman los ligamentos activos y los cartílagos participan como pieza pasiva. ASPECTO GENERAL DEL ESQUELETO En la región medial el esqueleto está constituido por la columnavertebral, que se halla situado en el eje longitudinal del cuerpo y constituye el eje vertical del esqueleto. Su parte superior sostiene el cráneo.En su extremo inferior, las vértebras se sueldan y adelgazan, formando dos huesos: sacro y cóccix. El conjunto craneovertebraloesqueleaxialpresenta en su interior una cavidad donde se aloja el sistema nervioso central, con las raíces de los nervios espinales y sus envolturas. De la parte mediana de la columna vertebral se separan a ambos lados una series regular de arcos óseos: las costillas, en número de 12 pares cada lada. Estas se articulan por delante con el esternón, por intermedio de los cartílagos costales, excepto las dos últimas costillas que quedan libres ( costillas flotantes). El conjunto de columna vertebral, costillas, cartílagos, esternón, y espacios intercostales se integran en una caja de constitución especial: el tórax. La cintura escapular está formada por la escapula y la clavícula, su función es unir los miembros superiores al tórax.

La cintura pélvica se encuentra situada en el extremo inferior de la columna vertebral por los huesos coxales y el sacro. Estos sirven para que se conecten los miembros inferiores. Los huesos coxales, el sacro y el coxis delimitan un espacio la cavidad pelviana. El miembro superior: comprende 3 segmentos con sus respectivos huesos: el brazo, con el humero; el antebrazo, con el cubito y el radio y la mano, con los huesos carpo, el metacarpo y las falanges. El miembro inferior: también presenta 3 segmentos: el muslo, con el fémur; la pierna, con la tibia y el peroné y el pie, con el tarso, metatarso y falanges. Existe un único hueso, situado en el cuello, que no presenta conexiones directa con el resto del esqueleto: se trata del hueso hioides NUMERO DE HUESOS En el adulto se encuentran 206 huesos.

CONFIGURACION EXTERNA DE LOS HUESOS Formas Los huesos se presentan : A. Huesos largos: predomina la longitud sobre el espesos y el ancho. Consta de un cuerpo o diáfisis y dos extremos o epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se llama metafisis. B. Huesos cortos: de volumen restringidos, sus 3 ejes son semejantes. su forma es variable. Ej el carpo C. Huesos planos: el espesos es reducido, predominio de la longitud y el ancho. Ej : escapua, coxal D. Huesos neumáticos: algunos huesos de la cara y del cráneo presentan cavidades rellenas de aire. Estas cavidades neumáticas pueden tener dimensiones reducidas, entonces se designa celdas (etmoidas). Cuando adquieren un tamaño mayor se denominan senos(maxilar, esfenoides) E. Huesos sesamoideos: deben su nombre a su reducida dimensiones ( semilla de sésamo) ej rotula (patella).

Esqueleto del cráneo y de la cara

La cabeza, articulado hacia abajo con la primera vértebra cervical, está constituida por dos partes: el neurocraneo(cráneo) caja ósea que contiene y protege el encéfalo ,y el viscerocraneo o esqueleto facial (cara),que aloja la mayor parte de los órganos de los sentidos y brinda apoyo a los órganos de la masticación. Estas dos porciones están compuestas por 22 huesos, donde solo uno de ellos la mandíbula hueso de viscerocraneo es móvil.

Huesos del neurocraneo. El neurocraneo esta formado por 8 huesos, de los cuales 4 son impares: el frontal, el etmoides, esfenoides y el occipital, y 4 son pares: los parietales y los temporales. Estos huesos de denominan huesos planos. Hueso frontal Es un hueso único, mediano simétrico situado en la parte anterior del cranneo. Tiene una a) Vista anterior: cara externa de la escama del hueso. En individuos jóvenes se observa la sutura metópica. Hacia abajo se observa la glabela, a cuyos lados emergen, dos superficies arquearas: arcos superciliar[ cresta supraciliar]. A ambos lados de la línea media presenta la eminencia frontal lateral. En la parte inferior está el borde infraorbitario y el borde nasal

b) Vista inferior: porción orbitonasal - Porción nasal: presenta la escotadura etmoidal en forma de U abierta hacia atrás

-

Porción orbitaria: es el techo de la cavidad orbitaria, presenta pequeñas depresiones la fosa de la glándula lagrimal, y la fosa troclear

C) vista posterior: es endocraneana: presenta la escama verticalmente y una porción horizontal (orbitaria). En la línea media de arriba hacia abajo: - surco del seno sagital superior. - cresta frontal - foramen ciego

Bordes: orbitonasal/ parietal/ esfenoidal

Hueso parietal Hueso par, situado detrás del frontal , encima del temporal Cara externa: linea temporal superior e inferior Cara interna: tiene la impresión de la arteria meníngea media ( en hojas de higuera) 4 bordes: borde superior; anterior; inferior; posterior 4 angulos: anterosuperior/ anteroinferior/ posterosuperior/ posteroinferior

Hueso occipital Hueso impar, mediano y simétrico. Cara exocraniana: Presenta el foramen magno: -

Por delante: esta la ap. Basilar Por detrás la escama del occipital: con la lineanucalsuperio e inferior y la protuberancia occipital externa A los lados: los cóndilos del occipital

Cara endocraneana: El foramen magno -

Por delante : ap. Basilar Por detrás :la escama del occipital: presentando 4 fosas, dos superiores que corresponde a las fosas cerebrales, y dos inferiores que corresponde a las fosas cerebelosas; en el centro esta la potuberancia occipital interna , encima de esta la cresta longitudinal superior, lateral a la protuberancia los surcos transversos.

Hueso temporal Hueso del cráneo, par, situado en la parte lateral, media e inferior de la base del cráneo contiene el órgano vestibular y coclear. Presenta 3 porciones

Porción escamosa: lamina delgada de contorno semilunar: en su cara endocraneal se observa la impresión de la arteria meníngea media. En su cara exocraneal posee la fosa temporal, ap cigomatica Porción timpánica o mastoidea: Ap mastoidea, CAE, ap estiloidea, foramen estilomastoideo. Porción petrosa: forma de piramide, se observa en la cara endocraneal. Posee un borde superior que delimita la cara ant. y la cara post.( posee CAI). El vertice de la porcion petrosa posee la impresión trigeminal. Exocranelmente: conducto carotideo

Hueso esfenoides Hueso de la base del craneo, impar y simetrico Posee un cuerpo: tiene forma de cubo y presenta 6 caras: Cara sup: silla turca Cara inf: espina del esfenoides y ap. pterigoidea Cara lat: seno cavernoso Cara ant: se articula con el etmoides Cara post: se articula con la ap basilar del hueso occipital Posee dos alas menores: conducto óptico dos alas mayores: Foramen redondo menor(V2), -foramen oval , - foramen espinoso Hendidura esfenoidal: está entre las dos alas, tanto mayor y menor

Hueso etmoides Hueso único, mediano, se halla situado por delante del esfenoides y detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal, constituye la formacion de las cavidades orbitarias y nasales. Presenta una porción vertical y una horizontal Porción vertical: hacia arriba esta la Ap crista galli, e inferiormente - lamina perpendicular ( se articula con el vómer forma el tabique nasal) Porción horizontal: medialmente esta la lámina cribosa por donde pasa el primer par craneal ( Nervio. Olfatorio I) ,lateral a la lámina esta las masas laterales: cara medial posee los cornetes nasales superior y medio.

Huesos de la cara El macizo oseo de la cara se halla situado en la parte anterior e inferior de la cabeza. Esta divido en dos porciones llamadas esqueleto facial o viscerocraneo y mandibula. El macizo facial esta compuesto por 13 huesos agrupados en torno a un elemento principal: el maxilar. De estos 13 huesos uno es único y medio: el vómer situado en el interior de las cavidades nasales. Los otros huesos son pares y dispuestos en forma simétrica a los lados de la línea mediana, el maxilar, el cigomático, el cornete nasal inferior, el nasal y el palatino. Un solo hueso constituye la parte inferior: la mandíbula, unido por la articulación móvil a la base del cráneo. En tanto que las piezas que forman el esqueleto facial están soldadas entre si, la mandibula es móvil y participa en forma activa en la masticación.

Maxilar superior Vista medial: se destaca una saliencia horizontal : ap. Palatina. Presenta una cara superior que forma el piso de la cavidad nasal, y una cara inferior rugosa que forma parte del paladar duro.  

Porción suprapalatina: esta centrada en el hiato maxilar, por delante el surco lagrimal y la ap. Frontal. Porción infrapalatina: forma el paladar duro

Vista lateral:   

Cara orbitaria: cóncava Cara anterior: foramen infraorbitario, fosa canina Cara infratemporal: presenta la tuberosidad del maxila , y los forámenes alveolares superiores

Borde anterior: escotadura nasal anterior Borde posterior: constituye la tuberosidad maxilar Borde infraorbitario: se articula con el hueso lagrimal, etmoides, y el palatino. Borde inferior: corresponde al alveolo dentario Angulo: mas marcado es el de la ap. frontal

Hueso cigomático [malar] Es un hueso solido, forma parte dele squeleto facial.

Presenta Vista lateral: lisa y convexa: presenta la terminación del foramen cigomaticofacial Vista medial; es cóncava y forma la pared lateral de la órbita, se destaca la ap frontal. Borde anterosuperior: entre la ap. Frontal y la carilla articular con el maxilar Borde posterosuperior: entre la ap. Frontal y la ap. cigomatica Borde anteroinferior: articulación con el maxilar superior El ángulo mas marcado es el ángulo inferior

Hueso nasal [propio de la nariz] Hueso par situado en la cara medial de la cavidad orbitaria Presenta dos caras y cuatros bordes: Cara lateral, y medial Bordes: superior/ inferior/anterior/posterior.

Hueso lagrimal [unguis]

Hueso par situada en la cara medial de la cavidad orbitaria, entre el frontal, etmoides, y el maxilar superior, es una lámina ósea delgada e irregular. Presenta dos caras y cuatros bordes.

Hueso palatino Hueso par y profundo , contribuye a formar la bóveda palatina . esta formada por una lamina horizontal y otra vertical. A. Lamina horizontal: presenta una cara nasal, cara palatina; borde media, borde lateral y un borde posterior B. Lamina vertical: presenta una cara maxilar, un cara nasal ;bordes (anterior, posterior, inferior: esta presenta una saliencia la ap. Piramidal ,borde superior: presenta en su parte media la escotadura esfenopalatina , limitada adelante por la ap. Orbitaria y atrás por la ap. Esfenoidal.)

Cornete nasal inferior[concha nasal inferior] Lamina ósea alargada horizontalmente, arrollada alrededor de su eje longitudinal, se adhiere a la pared lateral de la cavidad nasal por su borde superior

Cara medial: convexa orientada hacia el tabique nasal Cara lateral: concava, forma la pared medial del meato inferior. Borde superior Borde inferior Extremos: Anterior, posterior

Mandíbula [maxilar inferior] Hueso impar, simétrico, es un hueso móvil del macizo facial. Posee un cuerpo y dos ramas ascendentes Cuerpo: Cara ext: sínfisis mentoniana, eminencia mentoniano, foramen mentoniano: situada nivel de las raices del 2do premolares de el emerge el nervio y los vasos mentoniano cara int: ap geni; son 2 superiores, 2 inferiores. -linea oblicua interna o milohioideo fosito submaxilar. Borde sup o alveolar, borde inferior encontramos la fosita digasttrica Rama de la mandíbula: presenta una cara ext: insercion del mus. masetero cara int: espina de Spix, foramen dentario inf, insercion del musculo pterigoideo medial

bordesup: Apcondilar, ap coronoides, escotadura mandibular.

Vómer Es una lámina ósea vertical . el vómer forma el tabique nasal cuando se articula con la lámina perpendicular del etmoides. Se articula arriba con la espina del esfenoides y abajo con la el etmoides

Esqueleto de la columna vertebral

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La columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas, las vértebras cuyo número es de 33 a 34. La columna comprende cuatro porciones que de arriba hacia abajo son : cervical, torácica , lumbar y pelviana. Existen: 7 vértebras cervicales 12 vertebras torácicas 5 vertebras lumbares 9(o10) vertebras pelvianas soldadas entre sí para formar dos piezas óseas distintas: el sacro y el cóccix.

Caracteres comunes a todas las vértebras: vertebra tipo Las vértebras están constituidas por un cuerpo anteriormente y posterior a ella el macizo apofisario. El cuerpo: ocupa la porción anterior. Tiene forma de un cilindro, con dos caras sup e inf. El macizo apofisario: está colocado detrás del cuerpo vertebral, al cual esta unido por los pedículos (derecho e izquierdo). Comprende: -

Apófisis transversa: en número de dos, dirigidos lateralmente. Apófisis articular: dos superiores y dos inferiores; se articulan con las vertebras suprayacentes y subyacentes. Apófisis espinosa: es impar, posterior y situada en la línea mediana, es muy saliente hacia atrás. Laminas vertebrales; dos; uno las apófisis transversa con la apófisis espinosa Pedículos: uno el cuerpo con el macizo aposifisario

Foramen vertebral: delimitado adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral; atrás, por las láminas y la base de la apófisis espinosa, y lateralmente por los pedículos y las apófisis articulares. Caracteres particulares de las vertebras de cada región Vértebras cervicales Las vértebras cervicales son en número de 7 Donde todas poseen un cuerpo anteriormente y un macizo apofisario posteriormente (ap transversa, ap espinosa, ap. articular, lamina, pedículo) Características especiales de vértebra cervical: Ap.Transversa:posee Forámenes transverso (pasa la art vertebral, vena vertebral y el plexo nervioso vertebral [nervio de François Frank] Ap. espinoso: es bífida Foramen vertebral: amplio y triangular.

Vertebras torácicas Cuerpo: es redondeado voluminoso. las caras laterales del cuerpo vertebral presentan; dos Fositas costales, superior e inferior. Apófisis espinosa; es unitubercular Apófisis transversa: en la cara anterior de su vértice presentan una fosita articular, la fosita costal de la apófisis transversa, donde se articula el tubérculo costal. Foramen transverso: es casi circular

Vértebras lumbares Cuerpo: es muy voluminoso. Su diámetro anteroposterior es menor que el transverso. Apófisis espinosa: es cuadrilátera y robusta. Apófisis transversa: también llamada apófisis costales [costiforme]

Caracteres individuales de ciertas vertebras Atlas [CI] En ella se observan, a diferencia de todas las otras vertebras, dos masas laterales, reunidas por un arco anterior y un arco posterior Masas laterales: tiene una cara superior: presenta la carilla articular superior[cavidad glenoidea], donde se articula con el cóndilo del occipital. Cara lateral: en ella se implantan la apófisis transversa. Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta el ligamento transverso del atlas para la articulación atlantoacoidea medial. Cara anterior en ella se implanta el arco anterior. Cara posterior: se implanta el arco posterior. Arco anterior: presenta en su cara posterior la fosa odontoidea, donde articula la cara anterior dela apófisis odontoides.

Axis [CII] El cuerpo posee apófisis odontoidea

Otras vertebras: -6ta vértebra cervical: apófisis transversa posee el tubérculo carotideo o de (chassaignac) -7ma vértebra cervical: la apófisis espinosa es unitubercular y voluminosa. Se le considera la vertebra prominente -1ra vertebra torácica: en el cuerpo posee solo una faceta articular para la cabeza de la costilla.

Sacro y cóccix Sacro: está situado en la parte posterior de la pelvis Se distingue cuatro caras, una base y un vértice. Cara anterior: es cóncava. se distingue las líneas transversales del sacro, de cada línea línea se disponen; los forámenes sacros anteriores. Cara posterior: posee la cresta sacra media que representa las apófisis espinosa de las vértebras sacras; la cresta sacra intermedia que resulta de la unión de la unión de las apófisis articulares; cresta sacra laterales que resulta la soldadura de las apófisis transversa Caras laterales: presenta la carilla auricular. Borde superior y anterior: se articula con la L5 y forma el promontorio Vértice: se articula con la base del coccix.

Conducto sacro: prolonga el conducto vertebra; se estrecha y aplana progresivamente abajo.

Cóccix: Es la fusión de 4 a 5 vertebras atrofiadas. Impar y mediano, tiene forma triangular irregular. Presenta una cara anterior, cóncava; una cara posterior, convexa, de cuyo ángulos emergen las astas coccígeas, vestigios de las apófisis transversas. Del borde superior, a mabos lados de la línea mediana, emergen dos prolongaciones cilíndricas, las astas del coccix, que se articulan con las astas del sacro. La cara superior de se articula con el vértice del sacro. Posee inferiormente un vértice que es Ápice del cóccix

MIEMBRO SUPERIOR Huesos del miembro superior Huesos del miembro Superior El miembro superior está constituido por dos segmentos: A.

La cintura escapular: escapula y clavícula

B. La porción libre del miembro superior: humero, radio, cubito y huesos del carpo, metacarpo y de los dedos.

Cintura escapular Está constituida por dos huesos: la clavícula por delante y la escapula por detrás.

CLAVICULA Hueso alargado, extendido del esternón a la escapula. Tiene forma de S itálica, presenta dos bordes, dos caras y dos extremidades.

Cara superior: no presenta accidentes Cara inferior: surco subclavio, para el musculo subclavio; en su extremidad lateral presenta el tubérculo conoideo y la línea trapezoidea Borde anterior: en sus dos tercios mediales se inserta el musculo pectoral mayor. Su tercio lateral, se inserta el musculo deltoides Borde posterior: medialmente se inserta fascículos del musculo esternocleidomastoideo; lateralmente se inserta el musculo trapecio. Extremidad esternal: voluminoso, presenta carilla articular para el esternón Extremidad acromial: es aplanada se articula con el acromion

ESCAPULA Es un hueso plano triangular, que está situado en la parte superior, posterior y lateral de la caja torácica, frente a la cual posee movilidad. Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos. Cara anterior: es cóncava y posee la fosa subescapular Cara posterior: posee la espina de la escapula; esta divide a la escapula en una fosa supraespinosa y una fosa infra espinosa. La espina se continua anteriormente con el acromion. Bordes son: -Bode lateral o axilar -Borde medial o espinal -Borde superior: posee la escotadura de la escapula y la apófisis coracoides. Ángulos son :

-Angulo supero externo: representa el pilar de la escapula ; esta posee la cavidad glenoidea, donde se articula con la cabeza del fémur; sobre la cavidad glenoidea esta el tubérculo supraglenoideo y debajo de la cavidad está el tubérculo infraglenoideo. -Angulo inferior: está a la altura del 7mo espacio intercostal -Angulo superointerno:

PORCION LIBRE DEL MIEBRO INFERIOR HUESO DEL BRAZO Humero Es un hueso largo que presenta una diáfisis y do epífisis: superior e inferior. Cuerpo Es simplemente rectilíneo. Da una falsa impresión de torsión sobre su eje. Se considera que tiene, 3 caras y 3 bordes. Cara anterolateral: presenta, por encima de su parte media, una doble cresta rugosa: la tuberosidad deltoidea [V deltoidea] Cara anteromedial: presenta el foramen nutricio Cara posterior: surco del nervio radial [canal de torsión] Bordes: anterior, lateral, y medial Extremidad superior: La porción prominente articular es la cabeza del humero, esta presenta un cuello anatómico. Levemente estrechado en la porción lateral de su mitad superior, separa a la cabeza de los dos tuberculos. A. Tubérculo menor[troquin] B. Tueberculo mayor [troquiter] Entre ambos tubérculosestá el surco intertubercular [corredera bicipital] La cresta del tubérculo menor (labio interno de la corredera bicipital): Cresta del tubérculo mayor (labio externo de la corredera bicipital) Se denomina cuello quirúrgico, en oposición al cuello anatómico, a una linea mal definida que marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis. Extremidad inferior: Posee una superficie articular, la parte medial es la tróclea del humero y la parte lateral es el cóndilo del humero: saliente y redondeada.

Por encima de estas superficies se excavan 3 fositas ; anterior y lateral: la Fosita radial . anterior y medial la fosita coroidea, mas profundo y posterior correspondo a la fosa olecraneana

Huesos del antebrazo Radio Es un hueso largo situado en la parte lateral del brazo. Se describe una diáfisis y dos epífisis. Cuerpo presenta 3 caras y 3 bordes: Caras: Cara anterior Cara lateral Cara posterior Bordes Borde posterior; borde anterior; y el más importante el borde interóseo

Extremidad superior. Está formada por una parte voluminosa y redondeada: la cabeza del radio, unida al cuerpo del hueso por un cuello, levantado en su base por una tuberosidad del radio. Extremidad inferior a. Cara inferior desciende verticalmente un saliente la ap. Estiloides del radio. También presenta carilla articular para los huesos del carpo (escafoides y semilunar) b. Cara anterior: lisa c. Cara posterior: esta escavada por surcos. d. Cara medial: escotadura cubital del radio; donde se articula con el cubito

Cubito El cubito es al igual que el radio, al cual esta situada en sentido medial, es un hueso largo que presenta una diáfisis y dos epífisis. Cuerpo presenta 3 caras y 3 bordes Caras: Cara anterior Cara posterior Cara medial Bordes: anterior, posterior e interóseo. Extremidad superior Mas voluminosa que el radio. Presenta la cavidad articular, destinada a la tróclea humeral, la escotadura humeral. La parte anterior e inferior hay una saliente, la apófisis coronoides, debajo de esta saliente esta la tuberosidad del cubito Lateralmente, una superficie articular, la escotadura radial del cubito. Atrás , se eleva una saliente voluminosa y cuadrangular del olecranon. Extremidad inferior Medialmente se observa la apófisis estiloides del cubito. Inferiormente en el ser vivo, está separado del hueso piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso

Huesos de la mano el esqueleto de la mano compuesto por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo, el metacarpo y los dedos Huesos del carpo Son en número de 8 y están dispuestas en dos filas transversales A. Fila superior: de lateral a medial: hueso escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme B. Fila inferior: de lateral a medial: hueso trapecio, trapezoides, grande y ganchoso

Huesos del metacarpo Constituye el esqueleto de la palma y el dorso. Esta formada por 5 huesos: los metacarpianos. El hueso se articula de forma proximal a la 2° fila de huesos del carpo. Se los denomina (I) primer dedo, (II) segundo dedo, (III) tercer dedo (Iv) cuarto dedo (V) quinto dedo. Son huesos de configuración larga.

Huesos de los dedos Son huesos largos. Existen falanges proximal, falanges media, y falange distal ; excepto para el pulgar solo es falange proximal y distal.

MIEMBRO INFERIOR

Huesos del miembro inferior Fémur Es un hueso largo y voluminoso. Como todo hueso largo se describe un cuerpo y dos extremidades. Es el hueso del muslo. Cuerpo Presenta 3 caras y 3 bordes Caras Cara anterior Cara lateral y medial Bordes: Borde posterior o linea aspera: arriba la linea aspera se trifurca ( linea lateral , linea media, linea medial); abajo la linea se bifurca para formar la cara poplítea Extremidad superior Presenta una cabeza, un cuello, y un macizo trocanterico: Cabeza: es esférica, presenta la fosita de la cabeza del fémur, donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur Cuello anatómico divide a la cabeza del macizo trocanterico El macizo trocanterico: presenta al A. Trocánter mayor: en su cara medial esta la fosita digital (donde se inserta los musculo pelvitrocantericos) B. Trocánter menor: C. Línea intertrocanterica : extendida del trocánter mayor al menor Cuello quirúrgico. Corresponde a la unión del cuerpo con el macizo trocanterico. Extremidad inferior: -

adelante : presenta la tróclea femoral atrás y abajo: fosa intercondilea, limitada por el cóndilo medial y el cóndilo lateral del femur. En el cóndilo hay una saliente circunscripta: el epicondilo medial , por encima y por detrás está el tubérculo del 3er aductor La cara lateral está el cóndilo lateral que también presenta el epicondilo lateral.

Rotura Hueso corto, aplanado de adelante atrás. Tiene forma de triángulo con base superior y vértice inferior. Presenta una cara anterior lisa y la cara posterior es la cara articular con la tróclea femoral Tibia Es un hueso largo y voluminoso, situado en sentido medial del peroné. Presenta un cuerpo y dos extremidades. Cuerpo

Es prismática triangular Cara medial Cara lateral Cara posterior: esta atravesado por una cresta oblicua de arriba abajo y de lateral a medial: línea solea Bordes Borde anterior: tiene forma de S itálica, superiormente se sitúa la tuberosidad de la tibia Borde medial. Borde interóseo Extremidad superior. Carilla articular superior: son ligeramentes excavados para recibir a los cóndilos del femur son parte de la cavidad glenoides. También la tibia presenta el cóndilo medial y el cóndilo lateral. Adelante el hueso esta reforzada por el tubérculo tibial anterior [Gerdy] Extremidad inferior Menos desarrollada presenta una carilla articular inferior, para recibir a la tróclea astragalina . Cara lateral escotadura peroneal. Medialmente el maléolo medial Extremidad superior. Carilla articular superior: son ligeramentes excavados para recibir a los cóndilos del femur son parte de la cavidad glenoides. También la tibia presenta el cóndilo medial y el cóndilo lateral. Adelante el hueso esta reforzada por el tubérculo tibial anterior [Gerdy] Extremidad inferior Menos desarrollada presenta una carilla articular inferior, para recibir a la tróclea astragalina . Cara lateral escotadura peroneal. Medialmente el maléolo medial El el hueso lateral de la pierna. Cuerpo Posee 3 caras y 3 bordes Cara lateral Cara medial Cara posterior Bordes

Anterior /posterior / iteroseo Extremidad superior Presenta un vértice, una cabeza y un cuello Extremidad inferior Presenta el maléolo lateral, y la carilla articular con la tibia

Huesos del pie Hueso del tarso A. Fila posterior, con el Astrágalo y el calcáneo, forman el tarso posterior B. Fila anterior, con el cuboides, el navicular, constituye el tarso anterior

Huesos del metacarpo

Constituye el esqueleto de antepie. Son huesos largos en numero de 5 . 1° metacarpiano, 2°metacarpiano, 3°metacarpiano, 4°metarcapiano y 5°metacarpiano Falanges de los dedos. Su disposición semejante a los huesos del dedo de la mano. Cada dedo del pie, excepto el primero, posee 3 falanges( falanges proximal, medio, distal)

Unidad IV MIOLOGIA.GENERALIDADES

Músculos de la cara Músculo orbicular de los párpados

El músculo orbicular de los párpados se encuentra delante de la órbita ocular; en forma de anillo, ancho, aplanado y delgado, constituido por dos porciones: una orbitaria y otra palpebral.Se inserta, por dentro en el tendón orbicular, Su función es ocluir el ojo descendiendo el párpado superior.

Piramidal de la nariz El músculo piramidal de la nariz es un músculo de la cara, se encuentra en el dorso de la nariz y entrecejo, por debajo del músculo frontal, separado por la línea aponerótica de su homónimo del lado opuesto. Se inserta en los cartílagos laterales y en los bordes inferior e interno de los huesos propio de la nariz; por arriba en la cara profunda de los tegumentos del entrecejos. Transverso de la nariz Forma: Aplanado, triangular y delgado. Ubicación: Se extiende en la parte superior del dorso de la nariz. Descripción: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme. Función: Abre el ala de la nariz hacia arriba y adelante. Es dilatador de las Dilatador de la nariz Forma: pequeño, delgado, aplanado y triangular Ubicación: sus fibras se extienden en el espesor del ala de la nariz, del surco nasolabial al borde lateral de la narina correspondiente. Descripción: Posteriormente se une a la piel del surco nasolabial. Las fibras que se aplican sobre el cartílago del ala de la nariz alcanzan el borde inferior del ala de la nariz y se fijan en la cara profunda del tegumento. Función: Dilatador de la ventana nasal. Desplaza el ala de la nariz lateralmente, aumentando así el diámetro transversal de las narinas. Músculo muy atrofiado en el ser humano Buccinador. Origen: Extremo posterior de la apófisis alveolar del maxilar, rafe pterigomandibular, extremo posterior de la apófisis alveolar de la mandíbula. Inserción: Ángulo de la boca, y labio superior e inferior; constituye la masa de las mejillas. Función: Es imprescindible, como músculo sinergista, para aumentar la presión en el interior de la cavidad bucal, por ejemplo, al soplar o masticar. Orbicular de los labios. Origen: Alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones: la porción marginal y la porción labial. Inserción: En la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y comisuras de los labios en su terminación Función: Producir el cierre de los labios y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal. Ayuda a soplar o emitir silbidos. Elevador propio del labio superior.

Origen: Desde la cara nasal del hueso cigomático. Inserción: En el cartílago alar mayor, y en la piel de la nariz; la otra parte se prolonga hasta la parte lateral del labio superior, combinándo con el borde infraorbitario y el músculo orbicular de la boca. Función: Movimiento de los labios, alas de la nariz, mejillas y piel del mentón. Músculo canino o músculo elevador del ángulo de la boca: Origen: Fosa canina del maxilar. Inserción: Por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales. Función: Eleva el ángulo de la boca. Cigomático mayor. Origen: Va desde el pómulo a la comisura, por fuera del precedente. Inserción: Se inserta en el fascia masetérica y termina por debajo del músculo elevador del labio. Función: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios Cigomático menor. Origen: Se extiende desde el pómulo a la comisura. Inserción: Se inserta en el fascia masetérica y termina por debajo del músculo elevador del labio. Función: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios. Risorio. Origen: Fascia paraticomasetérica. Inserción: Labio superior y ángulo de la boca. Función: Movimiento de los labios, alas de la nariz, mejillas y piel del mentón. Triangular de los labios o músculo depresor del ángulo de la boca. Origen: En la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior. Inserción: Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales. Función: Baja o deprime las comisuras labiales. Cuadrado del mentón. Origen:En la barba o mentón, por debajo y por dentro del músculo triangular de los labios; par, de forma cuadrilátera. Inserción:En el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba en la piel del labio inferior. Función: Acción: baja el labio inferior. Borla del mentón. Origen: Situado en la barba, entre la parte superior de la sínfisis y la eminencia mentoniana; par, pequeño, conoideo. Inserción: Se inserta por arriba en el maxilar inferior, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.

Función: Eleva el mentón y el labio inferior.

Músculos masticadores Musculo masetero: Inserción:desde la cara externa de la rama de la mandíbula, hasta la ap cigomática y hueso cigomático. Irrigado por la arterial facial, art. transversal, art maseterina

Musculo temporal: Inserción: desde la fosa temporal hasta la ap coronoides. Función es elevar la mandíbula. Irrigado por Art. temporal profunda.

Musculo Pterigoideo medial: Inserción: desde la ap pterigoidea hasta el ángulo de la mandíbula. Irrigado por art pterigoidea rama de la palatina asc. rama de la Max int Musculo Pterigoideo lat: Inserción: ap. pterigoidea y ala mayor del esfenoides hasta el cuello del cóndilo de la mandíbula. Irrigación: art pterigoidea rama de la Max int

Sistema de masticación Articulación temporomandibular Tipo: bicondilea

Superficie articular: Fosa mandibular Cóndilo de la mandibula Medios de unión: - Capsula articular - Ligamentos: ligamentos intrínsecos y extrinsecos Ligamentos intrínsecos: ligamentos laterales y ligamento medial Ligamentos extrínsecos: ligamento esfenomandibular, ligamento estilomandibular y ligamento pterigomaxilar Movimientos: descensos, ascenso- lateralidad, propulsión, y retropulsión

Lengua Es un órgano impar mediano y simétrico, es una formación muscular muy móvil, revestida de mucosa. La lengua tiene dos partes: una parte anterior móvil y la parte posterior mas fija(raíz de la lengua) Parte móvil La marte móvil de la lengua esta limitada por atrás por el surco terminal (V lingual), en la unión de su tercio posterior con sus os tercios anteriores. El surco terminal se uica a los lados del foramen ciego de la lengua, paralelo y por detrás de las papilas circunvaladas (caliciformes)

La lengua tiene forma de un cono con : -

Cara superior : aplastada transversalmente, convexa en sentido antero posterior, es el dorso de la lengua. Cara inferior: menos extensa que la superior, es visible levantando el vértice de la lengua. Esta cara se apoya sobre el piso de la boca. Esta unido a este por el frenillo lingual

-

Bordes laterales: más gruesos hacia atrás, más delgados hacia el frente. Vértice lingual [ punta de la lengua]: delgado afilado aplastado en su parte mediana.

Raíz de la lengua Presenta una dirección vertical, constituye la pared anterior de la orofaringe. Su superficie esta delimitado por delante, por el surco lingual. El foramen ciego esta situado en la parte mediana del surco terminal. Corresponde a la cicatriz deprimida del conducto tirogloso del embrión. La raíz de la lengua se relaciona con la epiglotis. La raíz de la lengua esta unido: -

Al paladar blando: por los arcos palatoglosos A la epiglotis: por los pliegues glosoepiglotico medio y lateral.

Constitución anatómica: La lengua comprende : -

Un armazón osteofibroso Numerosos músculos Un revestimiento de mucosa

Armazón osteofibroso está conformado por el hueso hioides, la aponeurosis lingual envuelve a la masa de muscular y el tabique lingual que tiene forma de hoz da inserción , por sus caras laterales a las fibras musculares. Músculos de la lengua: Se distinguen: un musculo impar y mediano, el musculo longitudinal superior, y los siguientes músculos pares y laterales, son el geniogloso, el hiogloso, el condrogloso, el estilogloso, el longitudinal inferior, el transverso de la lengua, el vertical de la lengua y el palatogloso. Vascularización Arteria lingual rama de la carótida externa

Vena: originadas de la red submucosa, se reúnen en una vena sublingual [ranina] que acompaña a la arteria sublingual . una vena profunda de la lengua se ubica medial al musculo hiogloso, recible a las venas dorsales de la lengua y, dirigiéndose hacia atrás, dren en la vena lingual, que acompaña a la arteria lingual. Termina en el tronco venoso tirolinguofaringofacial Inervacion: Sensación del gusto del gusto en su 2/3 anteriores. Rama del nervio facial. 1/3 posterior nervio glosofaríngeo y vago. Sensibilidad de la lengua rama del nervio mandibular V3, nervio glosofaríngeo, y nervio facial Motor de la lengua. Nervio hipogloso inerva todos los músculos de la lengua excepto el palatogloso, esta inervado por el plexo faríngeo.

Músculos del cuello El cuello se divide en región anterior, región lateral y región posterior.

Los músculos de la región anterior del cuello Músculos prevertebrales: Son los músculos: largo de la cabeza, el recto anterior de la cabeza y el largo del cuello. Musculo largo de la cabeza: Inserción: se inserta abajo en la ap. Transversa de C3 a C6 y se dirige hacia arriba para fijarse en la ap basilar del occipital. Musculo recto anterior de la cabeza: Inserción: se inserta abajo sobre la ap. Transversa y la masa lateral del atlas, de dirige hacia arriba para terminar en la ap transversa del occipital. Musculo largo del cuello Inserción distingue 3 porciones: A- Porción oblicua descendente; desde el tubérculo del atlas hasta los tuverculos anterior de la ap. Transversa de C3 a C6 B- Porción oblicua ascendente; se origina del cuerpo de las 3 primeras vertebras torácicas para alcanzar a los tubérculos anteriores de la ap. Transversa de C4 a C6. C- Porción longitudinal, situada medialemente a los dos precedentes, esta formada por tendones que se insertan en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el atlas y la cara anterior de los cuerpos vertebrales, desde el atlas hasta la T3. Músculos del hueso hioides:

Los músculos que se insertan en el hueso hioides son ocho: cuatro son infrahioideos, el esternohioideo, el esternotiroideo y el tirohioideo, y cuatro son suprahipodeos, el digastrico, el estilohioideo, el milohoideo y el geniohioideo. Músculos infrahiodeos Se disponen en un plano superficial ( esternohioideo y omohoideo) y un plano profundo (esternotiroideo y tirohioideo). Musculo esternohioideo: Inserción: se inserta en el borde posterior de la clavícula y cara posterior del esternón. Musculo omohoideo Es un musculo digastrico, con dos vientres (inferior y superior) y un tendón intermedio. Inserción: atrás y abajo en el borde superior de la escapula, medial a la escotadura escapular. Musculo esternotiroideo Inserción: este musculo se inserta en la cara posterior del esternón y en la cara anterior del cartílago tiroideo. Musculo tirohioideo Inserción: se inserta en la cara anterolateral del cartilago tiroides, y se dirige hacia arriba para terminar en el hueso hioides. Inervacion: todos están inervado por el asa cervical ( asa del hipogloso) excepto el tirohioideo que esta inervado por un ramo directo del n. hipogloso. Músculos suprahioideos Se disponen en un plano superficial ( digastrico , estilohoideo) y un plano profundo ( milohoideo y geniohioideo) Musculo digastrico Presenta un vientro posterior , un vientre anterior y un tendón intermedio. Inserción: el vientre posterior se inserta en la ranura digastrica del hueso occipital; el vientre anterior se inserta en la fosita digastrica de la madibula. El tendón intermedio se relaciona con el hueso hioides. Inervacion doble: vientro poterior: nervio facial; vientre anterior nervio milohioideo Musculo estilohoideo Inserción: ap estiloides y hueso hioides Invervacion: nervio facial

Musculo milohoideo Inserción: lineamilihioidea de la mandibula y abajo se inserta en el hueso hioides Inservacion: nervio milohoideo V3 Musculo geniohoideo Inserción: ap geni inferio hasta el hueso hioides. Inervacion; nervio hipogloso.

Musculo de la región lateral del cuello. ennumero de 5, son : dos superficiales el platisma y el esternocleidomastoideom y tres profundo, los 3 escalenos anterior, medio y posterior Plano superficial Musculo platisma Inserción: abajo en el tejido subcutáneo de la región infraclavicular, deltoidea y acromial. Arriba sobre la mandibula, en la sínfisis mandibular. Termina en la comusira labial. Es uno de los músculos de la mímica (tristeza) Inervación: nervio facial

Musculo esternocleid omastoideo (ECM) Inserción: abajo en la clavícula y esternón, y arriba en la apófisis mastoides

Inervación: nervio accesorio

Plano profundo Musculos escalenos Inserción: -

-

Musculo escaleno anterior: se inserta arriba en tuberbulo anterior de la ap. Transversa de C3 a C6 ; inferior se inserta en el tubérculo de Linsfrac costilla 1 Musculo escaleno medio: también se inserta en el tubérculo anterior de la ap. Transversa de C2 a C7 , se dirige abajo y lateralmente. Se inserta en la primera costilla detrás del surco de la arteria subclavia, y también emite fascículo de la para la segunda costilla Musculo escaleno posterior: se inserta en el tubérculo posterior de la ap. Transversa de C4 a C6 e inferiormente se inserta en la cara lateral de la 2da costilla

Inervación: plexo cervical profundo

Musculo del abdomen MUSCULO RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN: Es un musculo longitudinal. Se encuentra en la región anterior del abdomen, lateral a la línea media. Se extiende desde la parte anterior e inferior del tórax hasta el pubis. Inserción superior; a través de lengüetas en los cartílagos costales CC5 CC6 CC7. Y en la apófisis xifoides. En el cuerpo está interrumpido por 3 a 4 intersecciones tendinosas, una a la altura del ombligo, dos por encima y una por debajo. Inserción inferior: por medio de un tendón, en el cuerpo del pubis entre la espina y la sínfisis Inervación: 6 últimos nervios intercostales, nervio iliohipogastrico Vascularización: 6 ultimas arterias intercostales, arteria epigastrio superior e inferior ( que se anastomosas a nivel del ombligo detrás de la vaina del recto Acción: flexión del tronco y musculo espirador

MUSCULOS ANCHOS DEL ABOMEN: Son los músculos oblicuo externo, interno, y transverso Musculo oblicuo externo: Inserción sup: 7 ultimas costillas Adelante: el musculo termina en el borde lateral de la vaina de los rectos Inserción inf: inserta en la cresta iliaca Musculo oblicuo interno: Inserción de origen: ap espinosa de las ultimas vértebras lumbares; cresta iliaca;EIAS; Inserción terminal: fascículo post (3 ultimas costillas y 10° cartílago costal) Musculo transverso: Inserción: Arriba y adelante 6 últimas costillas Atrás ap. transverso desde 12 ° vertebra torácica hasta la 5°lumbar Cresta iliaca Inserción lateral del ligamento inguinal Observación: hacia adelante el musculo transverso forma su aponeurosis borde lateral línea semilunar de Spiegel

Musculo del miembro superior Músculos del brazo Músculos del compartimiento anterior El musculo bíceps braquial en el plano superficial y el musculo braquial en el plano profundo. Musculo del compartimiento posterior Se considera que la región posterior está formada por 3 músculos, aunque, de hecho es un musculo único, el tríceps braquial. Musculo del antebrazo Compartimiento antebraquial anterior En numero de 8 musculos, los musculos están dispuestos en cuatro planos: 1. Primer plano: o plano superficial, originado en le epicondilo medial. Esta constituido de lateral a medial por: el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo y el flexor cubital del carpo. 2. Segundo plano: ocupado por un solo musculo el flexor superficial de los dedos 3. Tercer plano: formado por dos músculo; el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar. 4. Cuarto plano: constituido por un solo musculo; el pronador cuadrado. Compartimiento antebraquial posterior Porción posterior del compartimiento antebraquial posterio. En la porción posterior del compartimiento se encuentran ocho muschulos dispuestos en dos capas; A. Una capa superficial, con el extensor de los dedos, el extensor del meñique, el extensor cubitaldel carpo y el anconeo. B. Una capa profunda que reúne al aductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar, y el extensor del índice. Porción lateral del compartimiento posterior del antebrazo Esta porción lateral se ubican cuatro musculos, insertados aproximadamente en e epicondilo lateral o en el borde lateral del humero, dispuesto adelante y lateral del radio. De superficial a profundidad se describen: -

El braquiorradial El extensor radial largo del carpo El extensor radial corto del carpo El supinador.

Obs: mirar en la parte posterior la insercion

Musculo del miembro inferior. Región femoral Músculos del compartimiento femoral anterior -

Musculo sartorio Musculo cuádriceps femoral

Músculos del compartimiento medial -

Musculo grácil Musculo pectíneos

-

Los aductores largo, corto y mayor

Musculo del compartimiento posterior -

Musculo bíceps femoral Musculo semitendinoso Musculo semimembranoso

Obs: mirar en la parte posterior la insercion

Unidad V SISTEMA RESPIRATORIO

Tórax

Generalidades. Es una región que está situada entre el cuello y el abdomen. Tiene forma de cono de vértice truncado, aplanado anteroposteriormente. Se divide en continente; formado por los huesos y los músculos intercostales; y el contenido que son los órganos ; pulmón y corazón, ect El continente o pared torácica está delimitado -

Anteriormente: esternón y carilargos costales Posterior las vértebras torácicas Laterales las costillas Superior: orificio torácico superior Inferior: el musculo diafragma.

Vías respiratorias Nariz La nariz o pirámide nasal posee un esqueleto osteocartilaginoso. Está formado porSuperior por los huesos nasales y por inferior por una serie de cartílagos que le dan la forma a la nariz. Los orificios anteriores o de entrada a la cavidad nasal se llaman narinas. A través de ellas ingresamos a la primera parte de la cavidad nasal denominada vestíbulo nasal. Esta zona se encuentra recubierta por piel más anexos cutáneos: vibrisas, glándulas sebáceas y sudoríparas.

Luego entramos a la cavidad nasal propiamente tal cubierta por mucosa. El orificio de entrada óseo a la cavidad nasal se denomina abertura piriforme. Los orificios posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe se denominan coanas. La cavidad nasal posee una forma rectangular, con 4paredes y los orificios de entrada y de salida ya nombrados. La pared medial es el tabique nasal y está formado por la lámina perpendicular del etmoides, el vómer y el cartílago septal. El piso está formado por anterior por el proceso palatino del hueso maxilar y por posterior el proceso horizontal del hueso palatino. El techo está formado de anterior a posterior por los huesos nasales, la lámina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides. La pared lateral está formada de anterior a posterior por el proceso frontal del hueso maxilar, el hueso lagrimal, la masa lateral del etmoides con sus conchas media y superior, la concha inferior Así tenemos en la pared lateral 3 conchas nasales: la concha inferior, media y superior. Estas estructuras están ricamente irrigadas por arterias y plexos venosos, quetienen como función calentar y humidificar el aire inspirado

Laringe Es el órgano de la fonación. Es un órgano impar, simétrico. Comunica la faringe con la tráquea. Es una estructura móvil, se ubica anteriormente al cuello, debajo del hueso hioides y la lengua, delante de la faringe, encima de la tráquea. Mide aprox. 4,5 cm, se sitúa a altura de C3 hasta C6 Constitución anatomía: esqueleto cartilaginoso, ligamentos, músculos y mucosa. Cartílagos de la laringe: - Principales: tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides. - Accesorio: corniculados de Santorini, cuneiforme de Morgagni, y sesamoideos MUSCULOS EXTRINSECOS. Son músculos que se insertan en la laringe solo parcialmente pues pertenecen a órganos vecinos. Sujetan la laringe a la faringe, a la lengua y a su esqueleto. Hacen que la laringe ascienda durante la deglución. - Músculos de faringe: constrictor inferior de la faringe, estilo-faríngeo, faringo-estafilino. - Músculos de la lengua: genio-gloso y lingual superior. - Músculos de la región infrahioidea cervical: tiro-hioideo y esterno-tiroideo. MUSCULOS INTRINSECOS. Son los músculos propios de la laringe, es decir, los que tienen todas sus inserciones en los cartílagos laríngeos. Son uno impar el ari-aritenoideo y otros cinco pares crico-tiroideo, cricoaritenoideo posterior, crico-aritenoideo lateral, tiro-aritenoideo y aríteno-epiglótico.

Todos ellos son cortos y poco voluminosos y la mayor parte, excepto el crico-tiroideo, toman contacto por sus inserciones con el músculo homónimo del lado opuesto. Todos los músculos intrínsecos están inervados por el nervio laríngeo recurrente excepto el cricotiroideo que esta inervado por el ramo externo del laríngeo superior

-

Tráquea Es un conducto fibromuscular-cartilaginoso. Mide aprox. 13 cm. Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides a altura de C6 y va hasta el tórax a altura T4 de donde se bifurca en bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo. Cartílagos traqueales: los anillos traqueales que en realidad son arcos traqueales, en número de 15 a 20, en la zona de bifurcación encontramos la Carina traqueal (cartílago en forma de Y) Relación anterior: Glándula tiroides istmo; los músculo esternotiroideo y esternocleidohioideo. Relación post: el esófago

Relación lateral: -Nivel del cuello: lóbulo derecho y lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, el PVN del cuello, nervios laríngeos recurrentes, arteria tiroidea inf. -Nivel del tórax: relación anterior: manubrio del esternón, vena braquiocefálica izq., el cayado de la aorta, la arteria carótida común izquierda y plexo cardiaco profundo. La tráquea se encuentra en el mediastino sup. del tórax ( o mediastino post). Irrigación; art. tiroidea sup - art tiroidea inf - art diafragmática sup. -art bronquiales.

Árbol bronquial El árbol bronquial comienza cuando la tráquea se divide en dos bronquios primarios o principales: el derecho y el izquierdo. Estos bronquios se ramifican en bronquios secundarios (conocidos como bronquios lobares) y terciarios (también conocidos

como bronquios segmentarios) más pequeños. El bronquio principal derecho es más ancho, más corto y más vertical que el izquierdo. Se divide en el bronquio del lóbulo superior derecho y el bronquio intermedio. El bronquio intermedio luego se divide en el bronquio del lóbulo medio derecho y el bronquio del lóbulo inferior derecho. El bronquio del lóbulo superior se divide en el bronquio segmentario apical, posterior y anterior. El bronquio del lóbulo medio derecho se divide en los bronquios segmentarios lateral y medial, y el bronquio del lóbulo inferior derecho se divide en los bronquios segmentarios superior, anterior basal, medial basal, lateral basal y posterior basal. El bronquio principal izquierdo es más estrecho pero más largo que el derecho. Se divide en dos bronquios lobares para suministrar aire a los dos lóbulos del pulmón izquierdo, el lóbulo superior y el lóbulo inferior. El bronquio del lóbulo superior izquierdo tiene una division superior los bronquios segmentarios apical, posterior y anterior, y una división inferior lingular en el bronquio segmentario superior e inferior de la língula. El bronquio del lóbulo inferior izquierdo se ramifica en los bronquios segmentarios superior, medial basal, anterior basal, lateral basal y posterior basal.

Pulmones Los plumones están situados en la cavidad torácica. Están protegidos por la caja torácica lateral al mediastino y están recubiertos por una doble membrana lubricada llamada pleura.

El pulmón derecho consta de tres lóbulos y dos cisuras (oblicua y horizontal) mientras que el pulmón izquierdo es ligeramente más pequeño y consta de sólo dos lóbulos y una sola cisura (oblicua)

Pleura Es una membrana serosa, tiene forma de un saco con base inf y vértice sup. Se divide en dos hojas: una parietal y otra visceral y entre ellas está el espacio interpleaural. Recesos Pleurales: Receso costodiafragmatica Receso costomediastinico Receso vertebromediastinico Receso frenicomediastinico Cúpula pleural está situada arriba del borde sup 2° Costilla. En relación con la cúpulapleural, la fascia endotoracica se espesa forma el diafragma fibroso cervicotoracico ( bourgery) Vascularizacion: Pleura parietal: art. intercostales, art frénicas sup, art mediastinicas Pleura visceral: art. bronquiales Inervación: nerviointercostales. N. frénico

Unidad VI

Sistema Circulatorio. Mediastino El mediastino es una cavidad virtual que se encuentra en el Tórax en la línea media entre las pleuras pulmonares. Forma: prisma cuadrangular Cara ant: esternón - post: Vertebras T. -laterales: Pleauras - Inf: diafragma - Sup: orificio torácico superior El mediastino se divide para su estudio en: Mediastino ant y mediastino Post. por un corte coronal que pasa a nivel de la carina, el mediastino anterior se subdivide en mediastino anteriosup. y mediastino anteroinf. por un corte transversal que pasa a nivel de la carina.. Contenido: A) mediastino anterosup: grandes vasos y timo B) mediastino anteroinf.: corazón y grandes vasos C) mediastino post: esófago, nervios vagos, art. aorta, conducto torácico, cadena simpática, sistema ácigos, tráquea.

Corazón Corazón es un musculo hueco que bombea la sangre. Cuando se contrae se llama sistole y cuando se relaja es diastole. Esta situada en el torax; en el mediastino antero inferior .Forma de una pirámidepresenta un ejesegún su base : de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia delante. Configuración externa: Posee 4 caras Cara esternal: surco aurticuloventricular derecho: separa la AD del VD. -AD: orejuela derecha -VD: surco interventricular anterior, separa los dos ventrículos Cara diafragmática: surco interventricular post. Caras pulmonar derecha: aurícula derecha

Cara pulmonar izquierda: ventrículo izquierdo Bordes 3: Borde inferior: separa la cara anterior de la inferior Borde sup: separa la cara anterior de la izquierda Borde post: separa la cara izquierda de la inf.

Configuración interna de las aurículas y los ventrículos. Corazón derecho: 

aurícula derecha: forma de Cubico

Pared anterior: válvula tricúspide Pared post: seno de las venas cavas, tubérculo de Lower Pared sup: VCS Pared Inf: VCI, Seno Coronario Pared Ext: músculos pectíneos, orejuela derecha Pared interna; fosa oval, tendón de todero ( triangulo de koch)



Ventrículo derecho: forma de una pirámide de 3 caras

Cara anterior: musculos papilares anteriores Cara inf: musculos papilares post Cara interna: músculos papilares septales, cresta supraventricular, trabecula septomarginal Base: válvula tricúspide vértice: la unión de las 3 caras

Corazón izquierdo:



Aurícula izquierda: Forma de un cubo:

Cara post: la llegada de las 4 venas pulmonares Cara anterior: la valvula mitral 

Ventrículo izquierdo: forma de una piramide

Pared medial: tabique interventricular Pared lat: músculos papilares ant Pared inferior: músculos papilares post

Aorta Generalidades La aorta, originada del ventrículo izquierdo, distribuye en todo el organismo la sangre de la gran circulación (circulación sistémica) Aorta ascendente: Al comienzo de la aorta ella da dos ramas: las arterias coronarias derecha e izquierda, estas irriga el corazón.

Arco aórtico: Dirigido atrás y a la izquierda. De la cara superior del arco parten tres arterias voluminosas: el tronco braquiocefálico, la carotidea común izquierda y la subclavia izquierda

Arteria aorta torácica Se extiende desde T3 hasta el orificio diafragmático. La mitad sup. está ubicado a la izquierda de la línea media y la mitad inferior, ocupa la línea media. Ramas son esofágicas, mediastinicas, bronquiales, intercostales.

Aorta abdominal Ramas colaterales: -

Ramos parietales: frénicas inferiores, lumbares y sacra media

-

Ramos viscerales: tronco celiaco, mesentérica superior e inferior, suprarrenales media, renales y arterias gonadales.

Ramas terminales: A altura de la cara anterior del cuerpo de la 4° vértebra lumbar , la aorta se divide en iliaca común derecha e izquierda.

Vena cava superior Se origina de la unión de las venas braquiocefálicas que se reúnen en el mediastino superior, formando así la VCS donde termina en la aurícula derecha. Mide aprox. 6 a 8 cm. Afluente cayado de la vena ácigos.

Vena Cava Inferior La vena cava inferior conduce a la Aurícula Derecha sangre de la parte inferior del cuerpo, en particular de los MI, de los órganos intraabdominales y pelvianos de toda la porción infradiafragmatica. Es una gran vena que sigue el flanco derecho de la columna lumbar y luego penetra en el tórax. Origen: nace dela unión de las dos venas iliacas comunes a altura de L4 L5 o 2 cm debajo de la bifurcación aortica. Afluentes: - Venas parietales:4 V. lumbares y las 2 venas frénicas inferiores - Venas viscerales: venas gonadales, venas renales , venas suprarrenales , las venas hepáticas

Sistema de la vena porta El sistema porta es un sistema de vasos que se inicia en capilares y vuelve a terminar en capilares. El sistema de la vena porta hepática esta interpuesto entre do redes capilares opuesta. La primera, periférica, es visceral, y las venas que drenan constituyen la vena porta hepática. La segunda, hepática, se encuentra en la extremidad de las ramas terminales de la vena porta hepática.

Las modificaciones sufridas por la sangre en el hígado hacen de esta una verdadera glándula de secreción interna con múltiples funciones. Entre estas dos redes capilares circula sangre venosa que no sufre ninguna modificación Origen Está situada en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del cuello La vena porta está formada por la convergencia de la vena mesentérica superior verticalmente y la vena esplénica transversalmente. Ramas terminales Termina en el hígado en rama derecha e izquierda, irrigan dos partes distintas del hígado, el hígado derecho, y el hígado izquierdo

Anastomosis portocava. el sistema porta y la vena cava inferior son independientes. El sistema porta drena hacia el higado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes). Y el sistema cava asegura todo el retorno venoso de la circulación mayor hacia el corazón. Sin embargo existen vénulas que permiten que estos dos sistemas estén conectados. Tipos de anastomosis porto-cava: Grupo superior: Unión de la gástrica izquierda (tributaria de la porta) y esofágica (tributaria de la diafragmática inferior) Grupo inferior: Rectal superior (tributaria de la v. mesentérica inferior que contribuye a la formación de la vena porta) y la rectal media e inferior ( tributaria de la vena iliaca interna que conduce la sangre hacia el sistema de la vena cava inferior) Grupo anterior: Venas paraumbilicales ( tributaria de la vena porta) y vena epigástrica superior e inferior (tributarias de la vena cava superior e inferior). Grupo posterior:

Las raíces de la vena mesentérica( tributaria de la vena porta); las raíces de las venas lumbares (tributaria de la vena cava inferior) y la lumbar ascendente (tributaria del sistema ácigos, y esta a su vez tributaria de la vena cava superior)

Unidad VII SISTEMA DIGESTIVO Boca Es una cavidad que se comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea por el istmo de las fauces. Contiene a los dientes dispuestos en dos arcos dentales, superior e inferior, y a la lengua, órgano muscular sensorial Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en dos partes: A. Vestíbulo bucal: es espacio comprendido entre los labios y la mejillas lateralmente y los arcos dentales medialmente. B. Cavidad bucal propiamente dicha: espacio limitado anterior y lateral por los dientes y posterior por el istmo de las fauces. Paredes Pared anterior: los labios (superior e inferior) Pared lateral: esta constituida por 3 planos cutáneo, muscular y mucosa -

Piel: esta tapizada en la región subcutánea por tejido adiposo que rellena la región anterior a la fosa infraorbitaria [bola adiposa de Bichat] Muscular: constituida por el musculo buccinador Mucosa: constituye la pared lateral del vestíbulo

Pared superior: está formada por el paladar duro Pared posterior: está formada por el paladar blando (velo del paladar Pared inferior: piso de la boca. Está separada de las regiones cervicales subyacentes por el musculo milohioideo

Glándulas salivales Glándula parótida: es una glándula salival(exocrina) esta situada en la celda parotidea.Posee conducto excretor STENSEN que perfora el musculo buccinador a altura del 2 molar sup. Celda parotídea: constitución osteofibrosa, en forma de prisma cuadrangular, 6 paredes:

Pared lat: aponeurosis parotídea superficial Pared medial: pared lat de la faringe Pared post: ECM, Vientre post del digastrico, vena yugular interna,art carotida int, Ap estiloides, ramillete de Riolano. Pared inf: línea que va desde el gonion hasta el borde ant del mus. ECM Pared sup: Base de cráneo Pared ant: borde post rama de la mandíbula y musculo pterigoideo int Contenido:glándulaparótida, nervio facial, nervio auriculotemporal, arteria carótida ext, vena yugular ext. Inervación: secretora: ner. auriculotemporal. Irrigación: art auricular post. Glándula Submaxilar Color: gris rosado- peso: 7 a 8 gramos- Forma de prisma triangular Celda submaxilar Cara externa: mus. Pterigoideo inter, rama de la mandíbula. Cara superointerna: musculo milohioideo, musculo hiogloso, arteria lingual. Cara inferoexterna: piel, aponeurosis, tej celular cutáneo, musculo platisma Cara externa post: tabique submaxiloparotideo que lo separa de la glandula parotida; arteria facial, tronco venoso tirolinguofacial. Inervación: nervio lingual, cuerda del timpano, milohioideo Irrigación: art. facial y submentoniana Conducto excretor: Warthon, desemboca en el piso de la boca a ambos lados de frenillo lingual. Glándula sublingual Está situado debajo de la mucosa bucal, encima del musculo Milohioideo, por delante y arriba de los músculos geniogloso, hiogloso y genihioideo, por detrás de la cara interna del cuerpo de la mandibula. Conducto excretor: RIVINUS y BARTHOLINUS, desembocan a los lados de la altura del frenillo lingual.

Faringe La faringe es un canal muscular al que le falta la pared anterior. Esta dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la cavidad bucal y de la laringe. Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un cilindro, cuya cara anterior esta formada por la cara posterior de la laringe. La faringe se continua hacia abajo con el esófago. Es un conducto compartido por las vías respiratorias y digestivas. Intervine en la deglución, en la respiración, en la fonación y participa en la audición. Generalidades La faringe es un órgano impar, mediano simétrico que se extiende desde la base del creneo hasta el borde inferior de la C6 C7. La faringe puede ser divida en 3 partes: -

Superior , nasal rinofaringe o nasofaringe Media, bucal u orofaringe. Inferior, laríngea o laringofaringe

Longitud es aprox. De 14 cm en la posición de la exploración con la cabeza hiperetendida. La pared superior, llamada fornix de la faringe. Se inserta en la cara externa de la base del cráneo, a partir del tubérculo faríngeo, ambos lados del mismo hasta los canales carotideos y después delante hasta la base de la lámina medial del proceso pterigoideo del esfenoides. Por las paredes laterales de la faringe pasan las arterias carótidas comunes e internas, las venas yugular interna, nervios los cuernos del hueso hioides y la lámina del cartílago tiroideo. la porción superior de la faringe se extiende desde el fornix de la faringe hasta el nivel del paladar blando. Delante de ella se abren las dos coanas, que comunican con la cavidad nasal. A cada lado de la pared lateral se encentra la trompa de Eustaquio, en forma de embudo , que comunica con la cavidad del oído interno. La porción media de la faringe se extiende desde el paladar blando hasta el nivel de la entrada de la laringe. La pared posterior de esta porción corresponde al cuerpo de la C3. En su pared anterior se encuentra el istmo de las fauces, que comunica con la cavidad bucal. La porción inferior de la faringe está situada detrás de la laringe, desde el nivel de la entrada en la laringe hasta el borde inferior del cartílago cricoideo de la laringe, a cuyo nivel pasa el esófago.

La pared de la faringe está formada por 3 túnicas: la túnica adventicia (externa, fibrosa); la tinica muscular (media); y la túnica interna(mucosa). La túnica muscular de la faringe está formada músculos estriados. Tres de ellos son constrictores (constrictor superior, medio, inferior) y tres de ellos son elevadores (el musculo estilofaringeo, el musculo palatofaringeo, y el musculo salpingofaringeo) Vascularización -

Arteria faríngea ascendente rama de la carótida externa Venas: de los plexos submucosos profundos emergen venas reunidas en el plexo extra musculares que son drenados por nueras venas , escalonadas en todas la extensión de la faringe; están terminan en la yugular interna.

Inervación Plexo faríngeo, a cuya formación contribuyen los nervios glosofaríngeo, vago, accesorio.

Esófago El esófago es un conducto cilíndrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estomago. Situado desde el borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de C6 C7. Trayecto El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra en seguida en el tórax, situada en la región posterior del mediastino superior, al que recorre verticalmente, por delante de la concavidad vertebral torácica, separándose de la columna vertebral a partir de la 4° o 5° vertebra torácica. El esófago presenta inflexiones en el sentido transversal. Ubicado en la línea mediana a nivel de la 1° a la 4° vertebra torácica, ocupa casi el plano medio prevertebral, luego se desvía a la derecha, dejando para la aorta, que alcanza el lado izquierdo de la columna vertebral. Luego, el esófago se desvía a la izquierda a partir de la 7° VT. De estas inflexiones surgen dos curvas laterales; primero cóncavas a la derecha, después otra inferior, cóncava a la izquierda antes de atravesar la porción muscular del diafragma. En la porción abdominal se orienta a la izquierda y llega al estómago. El esófago se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orficio del cardias. Longitud en el adulto es de término medio 25 a 30 cm : 5 cm cervical, 16 a 20cm en el torax,1 cm diafragmática y 3 cm abdominal.

Divisióntopográfica del abdomen Se describe 2 líneas horizontales: -

Superior: 10° costilla a la 10° costilla Inferior: EIAS a EIAS

Y las 2 líneas verticales: -

Línea hemiclavicular hasta lig inguinal.

Estas líneas describen 9 cuadrantes: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio Izquierdo, flanco derecho, mesogastrio ( region umbiligal), flanco izquierdo, fosa iliaca derecha , fosa iliaca izquierda, hipogastrio. Vascularización Esofágica superior: rama de la arteria tiroidea inferior Esofágica media: rama de la aorta torácica

Esofágica inferior: rama de la diafragmática inferior

Pared abdominal Es una cavidad que se extiende desde la cara inferior del tórax hasta la pelvis. Pared superior: reborde costal y musculo diafragma Pared inferior: cavidad pélvica Pared posterior: columna vertebral Pared anterolateral: músculos de la pared abdominal. Contenido : órganos digestivos, riñones, uréteres y bazo

Estomago El estómago es reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Descripción Configuración externo Se describen una porción vertical, una horizontal, dos bordes o curvaturas y dos orificios: del cardias y pilórica Porción vertical De arriba hacia abajo se distingue: 1. Fundus gástrico. 2. Cuerpo gástrico. 3. Extremidad inferior. Porción horizontal Oblicuo hacia arriba y a la derecha 1. Porción antro 2. Porción pilórica

Curvatura mayor Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro. Curvatura menor Se extiende también desde el cardias pero borde inferior hasta el píloro.

Cardias: es el orificio superior del estómago. Es donde desemboca el esófago. Píloro: es el orificio inferior del estómago. Se continúa con el duodeno. Peritoneo gástrico Cubre al estómago por dos hojas que, en forma continua, tapizan su pared anterior y posterior. Todo el estómago esta peritonizado excepto en la cara posterior del fundus gástrico. Epiplón menor [omento menor] Tendido entre la curvatura menor del estómago y el hilio hepático. Epiplón mayor [omento mayor] Se origina de la curvatura mayor del estómago, desde ahí ambas hojas adosadas descienden hacia el pubis, luego se inflexionan y se dirigen hacia arriba y atrás para adosarse a la cara superior del mesocolon transverso. Vascularización: Arterias El estómago está rodeado por un circulo arterial continuo ubicado en los bordes o curvaturas gástricas y constituido por la anastomosis de las arterias que proceden del tronco celiaco o de sus ramas. Curvatura menor estómago irrigado por la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica derecha Curvatura mayor del estómago irrigada por la gastroepliplioca derecha y la gastroepiploica izquierda.

Duodeno Tiene forma de un anillo incompleto. Posee 4 porciones Porción superior: situada en el flanco derecho L1 Porción descendente: por delante de las ap costales L1 L4 Porción horizontal:dirección derecha a izquierda, pasa por delante de la VL L3 L4 , forma parte del contenido de la pinza aorticomesenterico. Porción Ascendente: se dirige hacia arriba, hacia la izquierda de L2 Flexura duodenoyeyunal (Treizt): musculo de Treitz) inserción en el pilar principal izquierdo del diafragma Configuración interna: Posee papilas duodenales menores: donde desemboca el conducto de Santorini Papilas duodenales mayores (ampolla de váter): conducto de Wirsung y Colédoco. Esfínter muscular de a ampolla Hepatopancreatico(oddi) Peritoneo: Adelante esta cruzado por la raíz del mesocolon transverso. Atrás el peritoneo desaparece excepto en el BULBO DUODENAL que esta peritonizado Fascia de coalescencia: preduodenopancratico (Freddet); - retroduodenopancreatico ( Treitz) Vascularización: arco pancratoduodenal

Hígado Hígado es un órgano homogéneo, liso de color rojo oscuro. Peso 1,500 Aprox. Es una glándula anexa al sist. digestivo que vierte la bilis. Está situado debajo del diafragma encima del duodeno por delante del estómago.

Descripción general: Configuración externa: Presenta 2 caras y 1 borde: Cara diafragmática: Comprende cara anterosuperior y cara post.(la extraperitoneal) Cara visceral: es la inferior, y cara post (la revestido de peritoneo) Borde inferior: une las dos caras. A) cara diafragmática: divida en dos por el lig falciforme del hígado. Esto divide en hígado derecho e izquierdo.

B) Cara visceral: presenta 3 surcos en forma de H 1) surco longitudinal derecho: anteriormente se podemos ubicar la vesícula biliar(fosa de la vesícula biliar) ; posterior Vena Cava Inferior . 2) surco longitudinal izquierdo: anterior corresponde al ligamento redondo; y posterior al ligamento venoso [Arancio] 3) surco transverso: Hilio hepático cuyo contenido es el pedículohepático: (vena porta (post), art. hepática propia (anteromedial), conducto biliar(anterior y lateral). Lóbulos del hígado: -Lóbulo derecho; lóbulo cuadrado; lóbulo izquierdo, lóbulocaudado

[Spiegel]

ConstituciónAnatómica: Órganoestá rodeado por un peritoneo y una membrana capsula Glisson. Parénquimahepática: Constituido por lobulillo hepáticos estas presentan una forma hexagonal. Peritoneo y ligamentos del higado: Medios de fijación:  

Lig. Falciforme: conecta cara diafragmática del hígado al diafragma. Lig. Coronario: amarra la porción post de la cara diafragmática del hígado al diafragma.( hoja sup; hoja inf)



Lig. Triangular: izquierdo y derecho Obs: ligamento coronario constituye realmente a la fijación del hígado con la VCI Segmentaciónhepática: Lobulo caudado (I): Seg 1 PORCION POST DEL HIGADO seg. II (lat. izquierdo) seg.III (anterolateral izquierdo) seg.IV( medial izquierdo) seg.V (anterior, medial, derecho) seg.VIII (post, medial, derecho) seg.VI (antero lat, derecho) SegVII(post lat derecho) Vascularización: Arteria Hepática propia: vascularización nutricia Vena porta: vascularización funcional Arteria hepática propia: rama de art. hepáticacomún, rama tronco celiaco.Ramos colaterales: art. gástrica derecha, - art. cística: rama de la arteria hepática derecha.Ramos terminales: arteria hepática derecha, y arteria hepática izquierda Vena porta:unión de vena mesentérica superior y tronco esplenomesaraico.

Vías biliares La bilis elaborada en el hígado es evacuada por conductos biliares. Este sistema de conducto primero es intrahepatico. Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen para constituir, a los conductos hepáticos derecho e izquierdo, saliendo del hígado. Ambos se unen y originan la vía biliar principal: el conducto hepático común. Este recibe al conducto cístico, que pertenece a la vía biliar accesoria, y juntos forman el conducto colédoco, conducto biliar principal, que conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno. La vesícula biliar se encuentra en el extremo del conducto cístico. Vía biliar principal La vía biliar principal (conducto hepático común y conducto colédoco) está dirigida desde arriba hacia abajo. Se halla en el borde libre del epiplón menor. Pasa detrás del duodeno para quedar detrás de la cabeza del páncreas, y se reúne con el conducto pancreático[Wirsung] en

la parte medial y posterior de la porción descendente del duodeno. Los dos conductos desemboca en la ampolla hepatopancreatica[ de váter] que se abre en la papila mayor. Esta región terminal está rodeada por un aparato muscular: el musculo esfínter de la ampolla[ de Oddi] La via biliar principal tiene diámetro promedio de 6mm y una longitud de 8 a 10 cm en el adulto. El conducto cístico se une al hepático común a un nivel variable, los dos conductos se fusionan y forma el conducto colédoco Vía biliar accesoria Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico. Vesícula biliar Es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado. La vesícula biliar tiene un aspecto piriforme, forma de pera. Se distinguen: -

Un fondo, que sobrepasa el borde inferior del higado Un cuerpo, aproximadamente cilíndrico Un cuello, parte señalada por dilataciones y surcos. En su parte medial puede observarse una dilatación más marcada: el infundíbulo de la vesícula [bacinete o bolsa de Hartmann] de cuya parte inferior e izquierda emerge el conducto cístico

Conducto cístico Se extiende desde la vesicula hasta la via biliar principal. Es un conducto estrecho de 2 a 5mm, con longitud en el adulto de 3 a 4 cm Vasos de la via biliar accesoria Arterias Proviene de la arteria cística, rama de la arteria hepática derecha. Venas Son satélites a las arterias, que terminan en la rama derecha de la vena porta hepática.

Páncreas Es una glándula mixta Secreción exocrina: jugo pancrático

Secreción endocrina: hormonas: insulina, glucagón, somastostatina, polipéptidos pancreáticos El páncreas es un órgano retroperitoneal CONFIGURACION EXTERNA: Es una glándula de forma alargada de derecha a izquierda Posee: una cabeza, cuello, cuerpo, cola Cabeza: está enmarcada por el duodeno . obs( abajo y a la izquierda la cabeza de curva como un gancho: es el proceso uncirforme*páncreas menor de Winslow*) Cuello: o istmo mide aprox 2 cm Cuerpo: con dirección hacia arriba y a la izquierda. Cola es la extremidad izquierda del páncreas El páncreas exocrino posee conductos secretores: -el conducto principal WIRSUNG que termina en la carúncula mayor -El conducto pancreático accesorio SANTORINI termina en la carúncula menor a dos o tres cm por arriba de la carúncula mayor. Medios de sostén: Fascia preduodenopancreatico de FREDET Fascia retroduodenopancreatico de TREITZ Fascia retropancreatica del TOLDT 1 La cola es móvil : posee el ligamento pancreato esplénico Vascularizacion: Arcos pancreatosduodenales anterior y posterior Arteria pancreática dorsal generalmente rama de la arteria esplénica Arteria pancreática mayor Arteria pancreática inferior: rama izquierda de la arteria pancreática dorsal Venas: Arcos pancreáticosduodenal anterior … se une con las venas gastroepiploica derecha y con las vena mesentérica inferior Arco pancreatoduodenal posterior: se uno a la vena porta A las izquierdas las venas termina en la vena esplénica.

Bazo Órgano linfático secundario, es un órgano abdominal con relación torácica Descripción: Configuración externa: Bazo es ovoide tiene relación con la 10° costilla Tiene dos caras, dos bordes, dos extremidades (polos) Caras: A. Cara diafragmática: es convexa B. Cara visceral: posee impresión gástrica, impresión renal, impresión cólica. Bordes: A. Bordes superior: es anterior B. Borde inferior: es posterior Extremidades [polos]: A. Extremidad posterior: es posterior y superior. B. Extremidad anterior es anterior, inferior Características generales: Bazo mide 11 a 13 cm de longitud, 6 a 8 cm de ancho y 3 a 4 cm de espesos. Su peso es aprox. 200g.Blando y friable y esta peritonizado.

Vascularización Arteria esplénica, rama del tronco celiaco y la vena esplénica.

Peritoneo Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica y sus órganos. La membrana peritoneal presenta 2 hojas, una hoja parietal que tapiza la pared abdominal y pélvica separada por tejido extraperitoneal que permite decolarlo y otra hoja, la hoja visceral que se aplica sobre las vísceras. Entre las hojas parietal y visceral se interponen la cavidad peritoneal. el peritoneo secreta en su estado normal un líquido que favorece a los movimientos peristálticos de las vísceras huecas y desplazar los órganos, es sensible y reacciona a infecciones. Las formaciones peritoneales son    

Mesos: une los órganos a la pared abdominal, contiene vasos sanguíneos y nervios. Epiplón: uno un órgano a otro órgano, contiene vasos y nervios Ligamento: une órganos a la pared , no contiene vasos ni nervios Fascia: corresponde al adosamiento de varias hojas peritoneales

También forma los compartimientos peritoneales: que son supramesocolico e inframesocolico; parietocolico derecho y parietocolico izquierdo; mesentérico superior derecho y mesentérico inferior izquierdo

Yeyuno-íleon Yeyuno e ilion: corresponde a la segunda porción del intestino delgado, comienza en la flexura duodeno yeyunal hasta la union iliocecal(orificio ileocecal de Bauhin) , ambos no tiene límites definido juntos. Miden entre 6-7 metros de longitud. La mayor parte del yeyuno se sitúa del lado izquierdo en la región inframesocolico. El yeyuno y el ilion son regulares en su forma, pero a 80 cm de la unión ileocecal podemos observar el divertículo de Meckel( representa el resto del conducto onfalomesenterico que puede presentar placas ectópicas)

Intestino grueso Colon derecho comprende el ciego con su apéndice, Colon ascendente, flexura cólica derecha y la mitad del

colon transverso. Esta irrigado por la arteria mesentérica sup. (en su concavidad) absorbe el 70% del agua y los canceres son más benignos. Ciego: mide aprox. 6 a 8 cm, es un reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la reabsorción de agua, corresponde al primer segmento del intestino grueso situado en la fosa iliaca derecha, contiene el orificio ileal y el orificio del apéndice vermiforme.

Colon ascendente: esta interpuesta entre el ciego y la flexura cólica derecha, mide aprox. 12 a 15 cm, esta adosada a la pared post del abdomen por la fascia retrocolica ascendente (Told II) y al lig. frenocolico derecho. Flexura cólica derecha (hepatica): deja su impresión en el hígado, está fijado por el ligamento freno cólico derecho y lig hepatocolico. Colon transverso: esta interpuesta entre la flexura cólica derecha y la flexura cólica izquierda (ángulo esplenico). Esta adosada a la pared post por el mesocolon transverso. Colon izquierdo Comprende a la mitad del colon transverso, a la flexura colica izquierda, colon desc. y el colon sigmoideo. Esta irrigado por la arteria mesentérica inferior y se considera como reservorio de materia fecal y reabsorción de cantidades mínimas de agua, los canceres son más malignos. Flexura cólica izquierda o ánguloesplénico: limita entre el colon transverso y el colon descendente, se ubica en el hipocondrio izquierdo, atrásestá fijada por el ligamento gastrocolico izquierdo, ligamento frenocolico izquierdo. Colon descendente: situado entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoideo, mide aprox 10 a 25 cm, situada en la flanco izquierda, adosada a la pared abdominal por la fascia de coalescencia TOLD III Colon sigmoideo: interpuesto entre el colon descendente y el recto, su límite va desde la fosa iliaca izquierda hasta S3 , es móvil, contiene el mesosigmoideo que contiene los vasos sigmoideos.

Recto Es la última porción del tubo digestivo, situado en la pelvis menor mide aprox. 12 a 14 cm en el adulto, limite va desde la unión recto sigmoidea a nivel de S3 hasta el ano, tienen dos porciones ampolla rectal y canal anal. La superficie externa no posee tenías y apéndice epiploica. Vascularización: - Arteria rectal superior: rama de la mesentérica inferior - Arteria rectal media: rama de la iliaca interna - Arteria rectal inferior: rama de la pudenda interna Las venas son satélites de las arterias Linfáticos: Raíz sup: sigue a la arteria rectal sup Raiz media: sigue a los ganglios linfáticos iliacos internos comunes y promontorios Raiz inf: se dirige a los ganglios comunes y promontorios

Unidad VIII

SISTEMA URINARIO

Riñones Tiene forma de poroto, con una coloración rojo parda Mide aprox. 12X6X3cm Pesa aprox. 155 gramos El riñón derecho es más bajo que el riñón izquierdo Posee: 2 caras: anterior y posterior 2 bordes: lateral y medial 2 extremidades: superior e inferior Relación del riñón derecho: delante de relaciona con la cara visceral del hígado, con el ligamento hepatorrenal, flexura colica derecha, con la segunda porción del duodeno y vena cava inferior. Relación del riñón izquierdo: adelante se realciona con la cola del páncreas, el estómago, flexura cólica izquierda. Relaciones torácicas: con el diafragma por encima del ligamento arcuato medial y lateral, el receso pleural, 11 y 12 costillas. Relaciones lumbares: arriba con las 12 costillas, abajo la cresta iliaca, medial musculo psas mayor y cuadrado lumbar, lateral es aponeurosis del musculo transverso, reforzado por el ligamento lumbocostal, nervio subcostal, nervio iliohipogastrico e ilioinguinal. Relación superior:Glándula suprarrenal Relación medial: posee el hilio renal Irrigación del riñón: - Arteria renales: rama de la aorta abdominal - Venas renales afluente de la VCI Inervación: plexo celiaco

Uréteres El uréter es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal, ubicado en la primera y segunda lumbar, hasta la vejiga urinaria, situada en la pelvis menor. Es un conducto muscular, en el ser vivo, presenta movimientos peristálticos. Es estrecho en su origen, la unión pieloureteral, y luego se dilata formando un huso lumbar: la porción abdominal, que se estrecha nuevamente a nivel de los vasos iliacos. Es seguido por la porción pélvica, también en forma de huso alargado, que precede a la porción intramural, estrechamiento que se produce cuando atraviesa la pared vesical El uréter mide de 30 a 35 cm de largo en el adulto. El izquierdo es más largo, 15 a 20 mm. Su diamentro en el ser vivo y en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm. Porción abdominal Uréteres lumbares Atrás: los nervios cutáneo femoral lateral y genitofemoral cruzando el conducto. Adelante: los uréteres se relaciona con la cara posterior del peritoneo parietal, del que lo separan los vasos gonadales que lo cruzan por delante. Lateralmente: los uréteres se relacionan con el colon ascendente y descendente. Porción sacroiliaca Se sitúa en la la parte más posteromedial de la fosa iliaca. Atrás el uréter cruza las arterias iliacas comunes. Los uréteres están dispuesto de forma simétrica con la línea mediana. La bifurcación aortica se halla desplazada hacia la izquierda. Esta asimetría motiva que el uréter derecho deba cruzar el origen de la iliaca externa, mientras que el izquierdo cruza la terminación de la común ( LEY DE LUSCHKA)

Porcion pelviana Uréter pelviano en el hombre Segmento parietal

Siempre subperitoneal, el uréter está situado entre la pared lateral del recto medialmente y la pared pelviana lateralmente. Cruza así el eje vasculonervioso obturador, la arteria umbilical. Estos elementos separan del plano muscular del obturador interno y del elevador del ano. Segmento yextavesical El uréter se encuentra en el espacio subperitoneal anterior, retrovesical, de la pelvis menor, cada vez más profundo. El recto y luego las vesículas seminales se encuentran mediales a él. El uréter cruza adelanté y arriba por el conducto deferente, que pasa medialmente a él para alcanzar el pie de la vesícula seminal. Uréter pelviano en la mujer Debido a la existencia del ligamento ancho del utero, se que se extiende desde el utero hasta la pared pelviana, se distingen 3 segmentos: Segmento retroligamentoso Aplicado contra los vasos iliacos internos, es cruzado lateralmente por la arteria uterina. Medialmente en el interior de la cavidad peritoneal, se encuentra el ovario. Segmento infraligamentoso El uréter penetra en el ligamento ancho con un trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y medialmente. Se ubica en la base del ligamento ancho Segmento preligamentoso Dirección del uréter es adelante y en sentido medial. Después de haber seguido la porción lateral del fondo de saco vaginal se desplaza en el tabique vesicovagina: su proyección en la pared anterior de la vagina corresponde al trígono vaginal [triangulo de Pawlik] Porción intramural Se abre en la vejiga urinaria por un orificio en forma de hendidura, el orificio uretral . los dos orificios uretrales distan 2 cm aprox. Uno del otro, y forman junto con el orificio interno de la uretra, en el cuello vesical, el trígono vesical [triangulo de Lieutaid]

Vascularización Arterias largas y cortas reunidas en numerosas anastomosis -

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Las arterias largas son: las ramas ureterales [superiores] que viene de la arteria renal, y ramas ureterales[inferior] originadas de la porción permeable de la arteria umbulical. Las arterias cortas llegan directamente al uréter a partir de la arteria testicular ovárica, o de la arteria uterina o vesical inferior

Venas Siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre venas iliacas internas y las venas renales.

Vejiga La vejiga urinaria es un órgano hueco, musculo membranoso, impar, que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. La vejiga urinaria está situada en la parte anterior de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limitada con el recto, con las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está cubierta por el peritoneo que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con el diafragma pélvico en la mujer. Configuracion externa: Presenta 4 caras ; cara anteroinferior; cara postero superior; caras laterales(derecho, izquierdo); un fondo o base; un vértice. - Cara posterosuperior; es a cara peritoneal de la vejiga se relaciona con las asas delgadas, colon sigmoideo, fondo de saco rectovesical en el hombre y fondo de saco vesicouterino en la mujer - Cara anteroinferior; se relación con el espacio retropubico(Prevesical o Retzius) que contiene tejido adiposo, plexo retropubico o de santorini, ligamento pubovesical y puboprostatico. - Caras laterales: se relaciona con el musculo elevador del ano, en el hombre con los

conductos deferentes y en la mujer con el lig. redondo del utero. Fondo o Base; situada por detrás del orificio interno de la uretra, se relaciona en el hombre con la vesícula seminal, conducto deferente, próstata; en la mujer con el istmo del útero. Vértice; corresponde al uraco Configuración interna: Trígono vesical(Lieutaud): formado por la uretra y la desembocadura de los uréteres, es un espacio en el interior de la vejiga, está en la partemásposterior del cuello vesical.

Uretra Uretra femenina: Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más corta que en el hombre. Es exclusivamente urinaria . Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante. Luego de su trayecto pelviano, atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra. Mide aprox. 3 a 4 cm de longitud y presenta un diamentro uniforme, estrechado solamente en su origen y en su terminación. Segmentos Segmento pelviano:este segmento corresponde a los cuatro quintos del conducto. Atrás se apoya sobre la vagina separada por el tabique uretrovaginal. Adelante, se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, que llega al plexo venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, por detrás de la sínfisis pubica.

Segmento perineal: la uretra femenina atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se apoya el esfínter estriado. Abajo, cruza el musculo constrictor de la vagina. Esta entonces por detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris Orificio externo de la uretra [meato urinario] Se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2cm por detrás del clítoris. Es ligeramente saliente fácil de identificar y de ver. Vascularización Son comparables a las del hombre. El contingente vascular prostático esta reemplazado aquí por vasos de origen vesical y vaginal

Uretra masculina: Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene. Es un conducto urogenital excretor de la orina al exterior y de la eyaculación del producto de las glándulas genitales. División topográfica: -

Porción intramural o preprostatica Uretra prostática desde su origen hasta el vértice de la próstata. Uretra membranosa o porción intermedia entre el vértice de la próstata y la entrada en las formaciones eréctiles. Uretra esponjosa contenida en las formaciones eréctiles, con sus dos porciones perineal y peneana.

Dimensiones La uretra del adulto mide 16 cm, término medio; 3 cm para la uretra prostática, 1 cm para la uretra membranosa y 12 cm para la uretra esponjosa. Vascularización Arterias: La porción prostática recibe ramas de la arterias destinadas a la próstata; la uretra membranosa, con el esfínter externo, esta irrigada por la uretral y la arteria del bulbo del pene, procedentes de la pudenda interna; la uretra esponja dispone de numerosas arterias originadas en la pudenda interna.

Unidad IX APARATO REPRODUCTOR

Aparato genital Masculino TESTICULO Órgano genital masculino, son en número de dos. Tiene forma ovoidea aplanada lateralmente. Es el contenido de la bolsa escrotal Configuración externa Tiene forma ovoidea. Mide 4,5cm de largo- 2,5 de ancho- 3 cm de alto Es de color blanco azulado. Posee Caras Cara lateral y cara medial Bordes Borde anterior: es libre

Borde post: está el epidídimo Extremidades extremidad sup ;extremidad inf. Configuración interna: Posee la túnica albugínea: es una membrana gruesa que envuelve al testículo y epidídimo, en su borde posterosuperior presenta un engrosamiento de forma piramidal el mediastino testicular de HIGMORO. Tejido propio: túbulos seminíferos(posee células espermatogonicas y de sostén) mas las células intersticiales de leydi Medios de fijación: Bolsa escrotal y epidídimo El testículo esta vascular izado por la arteria testicular rama de la aorta abdominal La vena : plexo pampiniforme( el derecho termina en la VCI y el Izquierdo termina en la vena renal izquierda)

BOLSA ESCROTAL: Es un saco que contiene al testículo, epidídimo y conducto deferente. Sus capas son:

1) Piel 2) Dartos 3) Túnica celulosa O fascia de COOPER; fascia espermática externa( dependencia del Oblicuo externo) 4) Fascia cremasterica: dependencia de la fascia del Oblicuo interno 5) Fascia espermática interna: dependencia de la fascia transversalis 6) Túnica vaginal: dependencia del peritoneo parietal Irrigación: Superficial: arteria pudenda externa Profunda: Arteria cremasterica ( rama de la Iliaca Externa)

PENE: Es el órgano copulador masculino, situado debajo de la sínfisis púbica y por arriba del escroto, mide 10 a 12 cm y en estado de erección aumenta. Configuración ext. Cuerpo: tiene forma cilíndrica. Posee una cara dorsal y una cara uretral. Extremidad proximal: es la raíz del pene. Esta esta insertada en la rama isquiopubica Extremidad distal: esta representado por el glande y el prepucio GLANDE: encontramos el meato urinario, la base del glande corresponde a la corona que esta conectado al prepucio por el cuello del glande, y el frenillo que es el pliegue mediano tendido desde la cara inferior del glande hasta el prepucio. Que es el surco balanoprepucial: es el surco o espacio entre la corona y el prepucio PREPUCIO: es un repliegue tegumentario dispuesto en la forma de manguito alrededor del glande y cuya cara interna es la mucosa. CONSTITUCION ANATOMIA: Posee dos cuernos cavernosos y un cuerpo esponjoso CAPAS DEL PENE: 1) Piel 2) Dartos 3) Fascia superficial del pene: contiene los vasos superficiales 4) Fascia profunda del pene: contiene a los vasos profundos del pene 5) Túnica albugínea: es la capsula fibrosa que envuelve a los cuerpos esponjosos es mas fina Irrigación: arteria del cuerpo eréctil rama de la pudenda interna Arteria del bulbo del pene

Aparato reproductor femenino Ovario:

Es una glándula sexual femenina que posee secreción interna y secreción externa SITUACION: existe dos ovarios, derecho e izquierdo situado en la pelvis menor por debajo del estrecho superior, adelante y lateral al recto. Descripción: tiene forma ovoidea. Posee dos cara; 2 bordes y dos extremidades: Caras - Cara lateral - Cara medial Bordes: - Bordes anterior: mesoovario - Borde post: libre Extremidades: - Extremidad superior - Extremidad inferior Medios de fijación: - Ligamento suspensorio del ovario - Ligamento propio del ovario - Mesosalpinx - Mesovario - Ligamento suspensorio del ovario: es el medio de fijación más eficaz del ovario. Se fija en la fosa iliaca y llega hasta la extremidad superior del ovario, el infundíbulo de la trompa uterina y el peritoneo del ligamento ancho. - Ligamento propio del ovario: une el ovario con el útero. Une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero. Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina. - Mesosalpinx: es un medio de coaptación y no un medio de sostén El peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario formando la línea de FarreWaldeyer. Vascularización: 2 arteria importante llegan al ovario:  Arteria ovárica- rama de la arteria aorta abdominal. Se encuentra en el ligamento suspensorio del ovario y da ramas al ovario y a la trompa uterina.  Rama ovárica de la arteria uterina: acompaña al ligamento propio del ovario y llega al mesovario. Venas: plexo venoso forman 2 colectores: El plexo pampiniforme que se encuentra en el ligamento suspensorio( a la derecha va a la VCI y a la izquierda VRI) El colector uteroovarico que va a las venas uterinas (tributaria de la vena iliaca interna) Linfáticos: siguen a las venas ováricas y van a los ganglios aórticos laterales Nervios: plexo ovárico que proviene de los plexos mesentéricos superior y renal.

TROMPA UTERINA: Es un conducto extendido desde la extremidad tubarica del ovario hasta el cuerno del útero. Conduce el ovocito hacia la cavidad uterina. Mide de 10 a 11 cm de largo. Tiene forma cilíndrica Posee 4 partes: - Infundíbulo: posee fimbrias donde las fimbrias flotan libre en la cavidad peritoneal . una fimbria se conecta al ovario ( tuvoovarica) - Ampolla: donde ocurre la fecundación - Istmo - Porción uterina: (intramural) Vascularización: no posee su propia arteria.Son ramas de la arteria ovárica y la arteria uterina Venas formas plexos que siguen las arterias. Linfáticos: van a los ganglios ováricos y uterinos Nervios: nervios asplácnicos pelvianos y plexo uterovaginal del plexo hipogástrico inf Arteria dorsal del pene VENAS: superficiales: vena dorsal del pene que drena en la safena magna Profunda: venas cavernosas que forman la vena dorsal profunda del pene que luego esta termina en el plexo de santorini.

Útero Órgano muscular hueco , cuya cavidad esta tapizada de mucosa, destinada a recibir el huevo fecundado. El útero tiene forma de cono aplanado de adelante hacia atrás, cuya base esta orientada hacia arriba y cuyo vértice truncado encaja en la parte superior de la vagina. En su parte superior constituye el cuerpo del útero , en su parte inferior es el cuello uterino y entre ambos esta el istmo.

El útero tiene una cara anterior que se relaciona con la vejiga (fondo de saco uterovesical) y una cara posterior que se relaciona con el recto (el fondo de saco de Douglas ). A los laterales tiene relación con la trompa y los ovarios. El útero presenta 3 orificios; dos superiores el orificio tubarico y uno inferior el orificio externo del útero Útero normal de la mujer posición en la pelvis es anteroversoflexion. Configuración interna: Presenta 3 capas : endometrio internamente; miometro capa media; perimetrio capa externa Medios de fijación del utero - Ligamento ancho - Ligamento redondeo del utero - Ligamento rectouterino - Ligamento uterolumbar - Ligamento vesicouterinos Vascularización: arteria uterina rama de la hipigastrica

Vagina

La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo músculomembranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante del recto. En posición anatómica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y están en contacto entre sí en condiciones normales. Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa. La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello del útero se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma anticonceptivo. El útero se encuentra casi en ángulo recto con el eje de la vagina. La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucógeno que da lugar a ácidos orgánicos originando un ambiente ácido que dificulta el crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesículas seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que así resulta menos agresivo para los espermatozoides.

Vulva La vulva es el conjunto de los genitales femeninos: incluye los labios vaginales, el clítoris, la abertura vaginal y el orificio uretral (por donde se orina). Si bien la vagina es solo una parte de la vulva, muchas personas dicen “vagina” cuando, en realidad, están hablando de la vulva. Sin embargo, en la vulva hay muchas cosas más aparte de la vagina. No hay 2 vulvas que sean iguales, pero, aun así, están compuestas por las mismas partes básicas. 

Labios vaginales Los labios vaginales son pliegues de piel alrededor de la abertura vaginal. Los labios mayores (labios externos) generalmente son carnosos y están cubiertos de vello púbico. Los labios menores (labios internos) están dentro de los externos. Empiezan en el clítoris y terminan debajo de la abertura vaginal. Los labios vaginales pueden ser cortos o largos, arrugados o lisos. A menudo, un labio es más largo que el otro. También varían en el color: desde el rosa hasta un negro amarronado. El color de los labios vaginales puede cambiar a medida que se

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envejece. En muchas personas, los labios internos son más grandes que los externos, mientras que, en otras, los labios externos son más grandes que los internos. Ambos pares de labios son sensibles y se expanden durante la excitación sexual. Clítoris La punta del clítoris (glande del clítoris) se encuentra en la parte superior de la vulva, donde se juntan los labios internos. Su tamaño varía: puede ser pequeño como una arveja o más grande que un haba. Está cubierto por el capuchón del clítoris. Sin embargo, la punta es solo el principio del clítoris. El resto se encuentra dentro del cuerpo. Se extiende hacia abajo y hacia atrás, a ambos lados de la vagina. Esta parte, denominada tronco y cruras (raíces y piernas), mide aproximadamente 5 pulgadas (12,70 cm) de largo.

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El clítoris se compone de un tejido esponjoso que se expande durante la excitación sexual. Tiene miles de terminaciones nerviosas, más que cualquier otra parte del cuerpo humano. ¿Y cuál es su único propósito? Hacerte sentir bien. Orificio uretral El orificio uretral es una pequeña abertura por donde se orina que está ubicada justo debajo del clítoris. Abertura de la vagina La abertura vaginal se encuentra justo debajo del orificio uretral. Este lugar es por donde nacen los bebes y por donde la menstruación sale del cuerpo. En la vagina pueden entrar una variedad de cosas, por ejemplo, dedos, penes, juguetes sexuales, tampones y copas menstruales. Monte de Venus El monte de Venus es un montículo carnoso que se encuentra sobre la vulva. Después de atravesar la pubertad, está cubierto de vello púbico. Protege al hueso púbico. Glándulas de Bartolino Las glándulas de Bartolino se encuentran a ambos lados de la abertura vaginal. Liberan un líquido que lubrica la vagina es una glándula vestibular mayor.

Unidad X SISTEMA NERVIOSO Unidad funcional y estructural del sistema nervioso es la Neurona Partes de una neurona: - Axón: envía la información - Dendrita: recibe la información - Soma neural: es el cuerpo de la neurona Sinapsis:es la relación funcional de contacto entre las terminaciones de las células nerviosas. Se trata de un concepto que proviene de un vocablo griego que significa “unión” o “enlace”.

 División anatómica del SN El sistema nervioso se divide: Sistema nervioso central: cerebro, tronco encefálico, cerebelo, medula espinal Sistema nervioso periférico: nervios espinales y pares craneales

 Funcionalmente se divide en Sistema nervioso simpático: neurotransmisor adrenalina y noradrenalina Sistema nervioso parasimpático: neurotransmisor acetilcolina

Embriología del sistema nervioso Origen: ectodermo Comienza con la placa neural luego se continua con el surco nerural y luego forma el tubo neural. Vesículas primitivas: son en número de 3 Anterior: prosencéfalo Medio: mesencéfalo Posterior: rombencefalo

El prosencefalo se divide en dos: en telencéfalo y diencefalo El mesencéfalo no se divide El rombencefalo se divide en dos: en metencefalo y mielencefalo

Sistema nervioso periferico PARES CRANEALES: Son en número de doce pares, forma parte del sistema nervioso periférico 1. Nervio Olfativo (I). sensitivo 2. Nervio Óptico (II).sensitivo 3. Nervio Oculomotor / Motor Ocular Común (III).motor 4. Nervio Troclear / Patético (IV). motor 5. Nervio Trigémino (V). mixto 6. Nervio Abducens / Motor Ocular Externo (VI). motor

7. Nervio Facial (VII). mixto 8. Nervio Vestibuloclear / Auditivo (VIII). sensitivo 9. Nervio Glosofaríngeo (IX). mixto 10. Nervio Vago / Neumogástrico (X).mixto 11. Nervio Accesorio (XI).motor 12. Nervio Hipogloso (XII).motor

Nervios raquídeos También forma parte del sistema nervioso periférico.En el ser humano la médula espinal da origen a 31 pares de nervios del sistemanervioso periférico. Los nervios raquídeos se clasifican en cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos.

Sistema nervioso central: Medula espinal

La médula espinal es un largo cordón blanco localizado en el canal vertebral y es la encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Bulbo raquídeo El bulbo raquídeo o médula oblonga es el más bajo de los tres segmentos del tronco del encéfalo, situándose entre el puente troncoencefálico o protuberancia anular, por arriba, y la médula espinal, por debajo. Presenta la forma de un cono truncado de vértice inferior, de tres centímetros de longitud aproximadamente. Sus funciones incluyen la transmisión de impulsos de la médula espinal al encéfalo. También se controlan las funciones cardiacas, respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.

Protuberancia anular protuberancia anular o puente de Varolio, es la porción del tronco del encéfalo que se ubica entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. Es el segmento más prominente del tronco del encéfalo. Contiene en su núcleo, una porción de la formación reticular, incluyendo algunos núcleos que al parecer son importantes para el sueño y el alertamiento. Tiene como función conectar el mesencéfalo y el bulbo raquídeo con estructuras superiores como los hemisferios del cerebro o el cerebelo.

Mesencéfalo El mesencéfalo o cerebro medio es la estructura superior del tronco del encéfalo; une el puente troncoencefálico o puente de Varolio y el cerebelo con el diencéfalo. Está atravesado por un conducto estrecho, el acueducto de Silvio (acueducto cerebral), por donde circula el líquido cefalorraquídeo desde el tercer hacia el cuarto ventrículo. Cerebro El cerebro humano es el órgano central del sistema nervioso central. Se encuentra protegido por el cráneo y tiene la misma estructura general que el cerebro de otros mamíferos, La mayor parte la constituye la corteza cerebral, una capa de tejido neuronal plegado que cubre la superficie del prosencéfalo. Especialmente amplios son los lóbulos frontales, que están asociados con funciones ejecutivas, tales como el autocontrol, la planificación, el razonamiento y el pensamiento abstracto. La parte del cerebro asociada a la visión es de mayor tamaño en los seres humanos. El cerebro tiene dos hemisferios divido a por la cisura longitudinal superior. Exteriormente, la corteza cerebral es casi simétrica, con hemisferios izquierdo y derecho. Los anatomistas convencionalmente dividen cada hemisferio en cuatro «lóbulos», el lóbulo frontal, el lóbulo parietal, el lóbulo occipital y el lóbulo temporal. Esta categorización no se debe realmente a la estructura de la propia corteza: los lóbulos llevan los nombres de los huesos del cráneo que los recubren. Hay una excepción: la frontera entre los lóbulos frontales y parietales está desplazada detrás del surco central, un pliegue profundo que marca la línea en donde la corteza somatosensorial primaria y la corteza motora primaria se unen. También

es preciso señalar, que en las profundidades convergentes de la cisura de Silvio y la cisura de Rolando y separando el lóbulo frontal del lóbulo temporal, se encuentra una estructura cónica que se conoce con el nombre de lóbulo insular.