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• Gustavo Gahr

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Revista 50. Julio - Agosto



Portada Directorio Dirección General T.P.D. Jorge B. Argüello Hdez. Subdirección Rosa González Villegas Director Científico T.P.D. Jorge E. Argüello González [email protected]

Dirección de Ventas Ana María Ramírez González [email protected] Administración Eduardo Viñuela Gómez [email protected] Jurídico Lic. Martín Gerardo Solis Martínez Dirección Editorial y Comercial Alma Delia Argüello González [email protected] Diseño Editorial Guillermo Franco Zendejas Karla Tzontecomani Bermúdez Pilar Varela Rodríguez [email protected] Fotografía Angel García de la Fuente [email protected]

43

Pág

Dirección de Distribución Juan Simei López Meza [email protected]

Placas Huecas Secciones de interés

10 y 38 14

Colaboración Científica T.P.D. Ortencia Pérez Fuentes Colaboradores en este número: T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México T.C.D. Aarón Ledesma, México T.D. Aldo Zilio, Italia T.P.D. Esteban Xa-mar Mangrana, España C. Luis Angel Velásquez Acevedo, México Alta Técnica Dental Revista bimestral Julio - Agosto 2008 Editor responsable Alma Delia Argüello Glez. Reserva al uso exclusivo del título: 04-2004-020309573100-102 Certificado de licitud de contenido: 8011 expedido por la Secretaría de Gobernación. Número ISSN 1870_5626 Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593 Domicilio de la publicación Av. Colonia del Valle 818 Col. del Valle, C.P. 03100 México D.F. Tels: 5523-6107, 5543-0499 Impreso en: CGI Impresores, S.A. de C.V. México, D.F. 5356.63.10 al 13

Alta Técnica Dental

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Consejo de los expertos

19

Aplicación de Signum Composite como alternativa de construcción en prótesis implantosoportada

Métodos y materiales

27 ¡Nueva sección!

La Fábula de Zirkonia. Historias del mundo Zhirkonzahn. Mamma Luca

A

Visión Administrativa

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Espacio del lector

Implantes para todos

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Una alternativa en implantología

Editorial Cursos y Conferencias Distribuidores Estrella Subasta Dental

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Ortencia Pérez Fuentes 26 Años Asesora Científica Ha estudiado prótesis dental con los mejores maestros a nivel mundial especializándose en prótesis sobre implantes. Su pasión es modelar en cera, compartir lo que sabe, tocar guitarra y viajar. Sus deportes favoritos son: el Box, Volibol, Basquetbol. El libro que ha marcado algo especial en su vida ha sido: Azteca. Artista favorito: Vincent Van Gogh (Pintura). Le gusta la música clásica y la Trova. Las personas importantes en su vida son: sus padres, sus hermanos, Jorge Argüello González, Angel García y muchos amigos de quienes ha aprendido infinidad de cosas. La oportunidad de ser parte de ATD le ha abierto el camino hacia nuevos proyectos de vida y saber que nada es imposible.

Pilar Varela Rodríguez 34 Años Diseño Editorial Estudios sobre Pintura, Dibujo, Diseño gráfico. Sus pasiones son: dibujar, pintar, leer, diseñar, tomar fotografías y ver películas. Su deporte favorito es: el Futbol Americano. El libro que ha marcado algo especial en su vida ha sido: Frankenstein. Sus artistas favoritos son: Pablo Picasso, Augusto Rodin, Da Vinci, Miguel Angel. Admira a: su padre quien es su inspiración de fortaleza, Picasso, Circo Solei, Disney Pixar, Walt Disney, Einstein y Jesucristro. La experiencia dentro de ATD : “Qué puedo decir... es mi familia”.

Angel García de la Fuente 33 Años Audio, Video y Fotografía Estudios de fotografía fija, Cine, Videodocumental y Prótesis Dental. Sus pasiones son: escuchar música, el cine y viajar de mochila al hombro. Sus deportes favoritos son: el Basquetbol y el Box. El libro que ha marcado algo especial en su vida ha sido: Crimen y Castigo. Su música favorita es: Rock, Metal, Punk, Jazz y Blues. Sus artistas favoritos son: Rembrandt (pintor) y Luis Buñuel (Director de Cine). Admira a: Charles Chaplin y Marcel Marceau (Mimo). La película que ha dejado una huella en su vida es: Los niños del fin del mundo. Las experiencias dentro de ATD: “Diario hay una experiencia nueva que vivir”.

Zyanya P. Argüello Varela 6 Años Colaboradora Estudios: Preescolar. Sus pasiones son: Jugar, cuidar a Bobby, leer y aprender, pero sobre todo ganarle a su abuelo y a su tío en las damas chinas. Sus deportes favoritos son: correr, nadar y practicar Gimnasia. Su música favorita es: 31 Minutos. El libro que ha marcado algo en su vida ha sido: El círculo de fuego blanco (un obsequio de su tío Peloni). Admira a: Papi. Su película favorita es: Alvin y las ardillas. Lo que más le gusta al estar en ATD es: “Ayudar a papi a trabajar”.

Demian A. Argüello Varela 7 Años Colaborador Estudios: Preescolar y primer año de Primaria. Sus pasiones son: La Paleontología, las matemáticas, nadar y jugar Play Station. Su deporte favorito es: el Futbol. Su Cantante favorito es: Papi y 31 Minutos. El libro que ha marcado algo en su vida ha sido: El Atlas de los Dinosaurios. Admira a: Papi, Mami y a su tía Alma. Su película favorita es: Max Steel oscuro enemigo. Lo que más le gusta al estar en ATD es: “Manejar la computadora y ayudar a mí tía Alma”.

Jorge E. Argüello González 36 Años Director Científico No estudió prótesis en ninguna escuela, es autodidacta y se formó en el laboratorio. Su pasión es: Descubrir. Sus deportes favoritos son: el Atletismo y el Box. Los primeros libros que marcaron algo especial en su vida fueron: El Mensaje de Fobos a los 4 años, El Abché a los 7 años (los dos fueron regalos de su padre) posteriormente Demian, el Lobo Estepario, Oclusión y Diagnóstico de Aníbal Alonso. Sus artistas favoritos son: Rolling Stones, el Tri, Pink Floyd, Bach y Silvio Rodríguez. Admira al Maestro Aníbal Alonso a Pere Baldomá quien es para él un gran amigo agudo y certero y la obra de Picasso la cual le parece excitante. En sí admira a quien no tiene nada y logra lo que quiere. La experiencia dentro de ATD: “Lo que me ha dejado es la visión clara del compartir todas mis cosas valiosas, eso me da una profunda felicidad, así pues mientras más valiosas sean y más las comparto más feliz soy”.

Ana María Ramírez González 60 Años Directora de Ventas Estudios de Comercio, especializada en Crédito y Cobranzas, Importaciones y Exportaciones. Sus pasiones son: cantar, escuchar música, y bailar. Sus artistas favoritos son: Alberto Vázquez y Alejandro Fernández. La experiencia dentro de ATD ha sido: “Disfrutar de una excelente comunicación y compañerismo con todos a pesar de las diferencias de edades”.

Karla Tzontecomani Bermudez 24 Años Diseñadora Senior Licenciatura en Diseño de Información, Diplomado en Artes Plásticas, Desarrollo en programación, Tipografía y Publicidad. Sus pasiones: Dibujar, Leer, Bailar, practicar yoga y sonreir. Su deporte favorito: la Yoga. Artista favorito: José Fords. Le gusta leer a Osho. Las experiencias dentro de ATD han sido: Amistad, Protección e Igualdad.

Luis Ángel Velázquez 55 Años Contador Estudios de Contaduría Pública. Sus pasiones son: enseñar sobre contabilidad y administración y la fotografía. Sus artistas favoritos son: Emmanuel y Leo Dan. Las experiencias dentro de ATD han sido: “Poder aplicar la experiencia y los conocimientos que he adquirido en todos estos años para beneficio de la empresa, lo cual repercutirá en mi beneficio personal”.



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Esteban Iglesias González 18 Años Distribución Estudios de Preparatoria y programación en HTML. Sus pasiones son: Viajar, la Biología, la Química, conducir autos y cuidar a los animales. Sus deportes favoritos son: la Natación y el Futbol. Sus libros favoritos son: El Señor de los Anillos y El Lobo Estepario. Sus grupos favoritos son: Deep Purple y Rainbow. Admira a: Pancho Villa y Carlos Darwin. Ser parte de ATD le ha proporcionado la oportunidad de tener amigos, conocer lugares y personas que le brindan lo mejor de si.

Eduardo Viñuela Gómez 32 Años Gerente Administrativo - Desarrollo Web Estudios de: Actuaría, Composición, Teoría matemática de la Música, es especialista en la gramática de los idiomas: Español, Ruso, Inglés, Griego. Su pasión es: la Música. Su deporte favorito es: el Basquetbol. El libro que ha marcado algo especial en su vida: El Guardador de Rebaños (Alberto Caeiro - Fernando Pessoa). Su artista favorito es: Arvo Pärt (Compositor Contemporáneo) y Raúl Anguiano. Admira a: Fryderyk Chopin, Bill Russell,Yevgueni Yevtushenko. ATD le ha enseñado a coeexistir con diferentes creencias, visiones y no solo compartir el espacio de trabajo si no poder estar en los momentos más importantes de la vida de sus compañeros; sus mejores Amigos”.

Este es el equipo Alta Técnica Dental Ésto no sólo tiene que ver con Dientes, Tiene que ver con tu fortaleza en los tiempos difíciles. Tiene que ver con lograr lo que dicen: Es imposible. Tiene que ver con tu honor. Ésto no sólo tiene que ver con Dientes... Tiene que ver con Ser aquello para lo que fuiste hecho. Ésto no sólo tiene que ver con Dientes... tiene que ver con tus amigos. Tiene que ver contigo ¡Este es tu equipo!

El equipo que con gusto trabaja para ti

Juan Simeí López Meza 21 Años Distribución Estudios de Preparatoria y Administración de almacén. Su pasión es: Viajar y Bailar en Pump it up (máquina de baile). Sus deportes favoritos son el Futbol Soccer y Americano. El libro que ha marcado algo en su vida ha sido: Apocalipsis. Su artista favorito es: Blink-182. La experiencia que le ha dejado el estar en ATD ha sido: “Estar en un equipo que me impulsa a crecer y saber que cuando las situaciones son adversas, siempre puedo contar con ellos”.

Jorge B. Argüello Hernández 58 Años Director General Estudios sobre Prótesis Dental, le apasiona estar con sus amigos, escudriñar la Biblia, cantar, bailar y jugar Beisbol en realidad ama el Beisbol, su cantante favorito es: Javier Solís. El libro que ha sido un parteaguas en su vida es La Biblia y los libros que le han cautivado son: La Iliada, Las fábulas de Esopo y los Viajes de Marco Polo, entre otros. Ama, respeta y admira a su madre, a Rosita su esposa y a cada uno de sus hijos, las personas que han sido muy importantes en su vida son sus amigos: Jesús Castañeda, César Hernández, José Juárez, José Luis y Francisco de la Mora, Alfredo y Jesús Artidiello, Norberto Torres, Adrián Hernández en fin son tantos que no pudiera mencionarlos a todos. La experiencia de ser parte del equipo ATD es poder compartir algo de mi para los demás.

Alma D. Argüello González 30 Años Directora Editorial y Comercial Estudios de Mercadotecnia,Teología, Diseño Gráfico, Estilo y Producción Editorial e Implantología dental. Ha estudiado Hebreo, Ruso, Alemán, Portugués e Inglés. Sus pasiones son: Estar con su familia en especial con sus sobrinos, pasar tiempo con Druzo y Bobby (sus perros). Conocer gente, lugares y aprender cualquier cosa nueva por loca que parezca. Sus deportes favoritos son: el Basquetbol y Beisbol. El libro que ha marcado algo especial en su vida es: Los Miserables de Víctor Hugo. Su artista favorito es: Silvio Rodríguez. Admira a Cristo, a su abuela Magdalena González, a sus padres, al Ché Guevara a Magic Johnson y por supuesto a su hermano Jorge. Las experiencias dentro de ATD han sido: “Las mejores de mi vida...Siempre he dicho que cada número de la revista es como parir un hijo, a veces con grandes padecimientos y sufrimientos, pero una vez que la tengo en mis manos todo se me olvida y vuelve a haber un ímpetu para iniciar de nuevo, lo que me genera las fuerzas e ideas necesarias para seguir con la siguente edición”.

Rosita González Villegas 57 Años Subdirectora Sus pasiones son: cuidar a su familia, cantar y ayudar a sus semejantes. El libro que ha marcado algo especial en su vida ha sido: La Biblia. Su artista favorito es: Javier Solís. Admira a Dios como creador y la personificación del amor. ATD le ha permitido sentir y ver como su familia cada vez es más grande y le ha dado la oportunidad de ser más amorosa y más consciente de las necesidades de los demás”.

Lynpoo Barreto Gracida 18 Años Asistente de producción en audio y video Estudiante de preparatoria, conocimientos especializados en Matemáticas y Física. Sus pasiones son: el estudio de la Física, la Teología y la composicion musical. Su deporte favorito es: el Basquetbol. El libro que ha marcado algo especial en su vida ha sido: Los hoyos negros y la curvatura del espacio-tiempo. Sus artistas favoritos son: Vivaldi y Empiryum. Admira a: Antonye Lavey. La experiencia dentro de ATD: “Me ha dado la más grande satisfacción en todos los aspectos ya que me ha impulsado a seguir adelante confiando en la gente que más quiero, es la mejor experiencia de mi vida”.

Revista 50. Julio - Agosto



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Perú Librería científica del Perú Tels: (00511) 224-86-91 [email protected] Lima. Perú

Nicaragua Dr. Luis Miguel Pérez Reyes Tels: (00505) 532.3069, 532.3620 [email protected] Carazo, Nicaragua.

Manda tu ficha de depósito por fax al 55-23 6107, si estás en el D.F. o Área Metropolitana y a nuestra lada sin costo 01 800 633 7400 si estás en el interior de la República Mexicana. No olvides incluir todos tus datos. Nosotros te enviaremos tu primera revista en cuanto salga a la venta el siguiente número después de la recepción de tu pago.

México 01800 633 7400 - 5523 6107 - 5543 0499

Consejo de los expertos

APLICACIÓN DE SIGNUM COMPOSITE COMO ALTERNATIVA de construcción

en PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADA t.c.d. aARÓN Ledesma

Si se desea obtener éxito a largo plazo mediante el sistema de implantes oseointegrados, es imprescindible una cuidadosa planificación del tratamiento (OVT).

Por lo general estos procesos exigen de una colaboración intensa ente el cirujano y el protesista con experiencia en rehabilitación protésica de implantes.

faltantes, aunado a esto el paciente presenta pérdida ósea excesiva y el efecto de palanca que se produciría por la distancia existente entre la plataforma y la prótesis metalo-cerámica llevaría a corto plazo a perder los implantes.

Existen situaciones en las que por diversos motivos se deben elaborar prótesis implantosoportadas con un diseño distinto al que inicialmente se le planteó al paciente, debido en muchas ocasiones a que el protesista que va a rehabilitar no fue quien colocó los implantes. En el caso que se describe a continuación, el cirujano colocó los implantes de tal manera que resulta imposible rehabilitarlos de manera unitaria dado que el diámetro de las plataformas no corresponde a la emergencia de los dientes

Fig. 2

. Fig. 1

Para establecer la posición adecuada de los implantes es indispensable elaborar un encerado o articulado diagnóstico que permita determinar la posición correcta de los mismos, y posteriormente lograr la estética y función requeridas cumpliendo con las expectativas del paciente. Revista 50. Julio - Agosto



Consejo de los expertos

Fig. 3

Vista oclusal donde se aprecian las plataformas de los implantes, las cuales corresponden a una conexión interna, por lo cual podemos deducir que al paciente se le ofreció una rehabilitación unitaria y fija.

Colocación de los UCLA (Unit calcinable long abutment), verificando su asentamiento y ajuste en la plataforma correspondiente Fig. 5



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Fig. 4

Después de elaborar el modelo de trabajo y retirar la encía blanda nos podemos percatar de la pésima colocación de los implantes tanto en posición como en orientación, lo cual representa un problema para la ferulización de las plataformas.

Una vez que el articulado diagnóstico ha sido probado en la clínica, se procede a elaborar una guía protésica a base de silicona, que permita visualizar el espacio disponible para la fabricación de la subestructura.

Fig. 6

Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 7

Una vez retirado el articulado de diagnóstico y posicionada la guía se puede observar claramente la relación plataforma-corona, la cual no es favorable para colocar una restauración metalocerámica fija.

Fig. 8

Esto representa un serio problema para la planeación, orientación, vía de inserción y carga longitudinal de la prótesis sobre el implante, con efecto nocivo de palanca.

Fig. 9

Ferulización de los UCLAS para lograr una adecuada distribución de cargas oclusales, dado que se trata de dientes posteriores. Fig. 10

Alargamiento de la longitud de los UCLAS para permitir el acceso de los tornillos por las chimeneas, así como la construcción de los pilares fresados de la subestructura.

Fig. 11

El uso de la guía de silicona permite la elaboración en resina calcinable de los perfiles vestibulares de las coronas, las cuales una vez modeladas en su totalidad se fresarán para conformar el pilar a manera de muñón para coronas cementables. Revista 50. Julio - Agosto



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Fig. 12

Complemento del modelado de las coronas donde se aprecia la extensión de los UCLAS para liberar la cara oclusal de las coronas manteniendo el acceso para los tornillos en sus plataformas.

Fig. 13 y 14

Comprobación y alineación de las coronas de acuerdo al articulado diagnóstico listas para el fresado.

Fig. 15

Una vez establecida la vía de inserción en el paralelómetro, se procede al fresado racional para obtener pilares orientados que servirán de soporte para las coronas de signum composite.

Comprobación del espacio disponible para el recubrimiento estético de la encía, se agregó un cuarto pilar en el cual se colocará una corona del mismo material, fuera de oclusión para fines estéticos. 10

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Fig. 16

Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 18

Fig. 17

Radiograficamente se observa y comprueba el ajuste y asentamiento pasivo de la subestructura en sus plataformas.

Una vez arenada la estructura, debe ser eliminado el polvo de óxido de aluminio

Fig. 19

Para obtener una unión absolutamente excenta de fisuras y en su caso prevenir la colonización bacteriana entre la estructura metálica y el composite se utiliza el sistema signum metal bond I + II. Este sistema es predecesor de la técnica siloc de acrilización directa, la ventaja con este sistema es que no requiere de un horno para activar el reactivo químico, únicamente requiere ser polimerizado en la unidad Heraflash o UniXS durante 90 segundos. con un pincel o cepillo, no debe utilizarse vapor, agua, solventes o cualquier otro recurso similar. Se aplica signum metal bond I con un pincel limpio y de un solo uso y se deja actuar durante 1 minuto a continuación se prepara signum metal bond II agitando vigorosamente el frasco, para diluir las partículas en suspensión, se aplica con otro pincel limpio y de un solo uso sobre la estructura metálica previamente preparada con signum metal bond I y se polimeriza durante 90 segundos, de ser necesario, se aplicará una segunda capa. Una vez polimerizada se apreciará una superficie blanquecina (perecido a un pre-opacado) a continuación se aplica una capa de opacador para este caso color rosa simulando el color de la encía y se polimeriza durante 180 segundos. Una segunda capa será suficiente para el recubrimiento y enmascaramiento de la estructura metálica creando la interfase de unión entre la estructura y el material de recubrimiento.

Fig. 21

Radiográficamente se observa y comprueba el ajuste y asentamiento pasivo de la subestructura en sus plataformas.

Fig. 20

El elaborar las coronas primero y encerar la encía alrededor de las coronas posteriormente, permite que al atornillar la estructura en sus plataformas, una vez cementadas las coronas ajusten de manera precisa creando una emergencia muy natural. Revista 50. Julio - Agosto

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Consejo de los expertos

Fig. 22

Una vez enmuflada la parte inferior, se elabora una protección de silicona para los pilares metálicos y el acceso de los tornillos (chimeneas) ésto evitará que el yeso pueda entrar al conducto de los tornillos dificultando su limpieza.

Fig. 23

Vista interna del molde de silicona protegiendo los accesos de los tornillos, facilitando el desenmuflado.

Fig. 25

Para obtener resultados óptimos y totalmente predecibles se utilizó el sistema Palajet que es un aparato de inyección que rellena la mufla de abajo hacia arriba, lo cuál provee de una polimerización libre de porosidad y monómero residual.

Fig. 24

Se cierra la mufla del sistema palajet, se vierte yeso fluido (previamente colocada la protección de silicona) lo cual permitirá que la guía quede ahogada y en perfecta posición en el yeso.

Fig. 26

Prueba de articulación inicial, la cuál deberá ser duplicada por la subestructura, porción de encía artificial y coronas en signum, composite. 12

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Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 27

Prótesis terminada, la subestructura después de ser pulida, es atornillada a sus plataformas y las coronas signum composite son ajustadas oclusalmente en el modelo y se comprueba su asentamiento, emergencia y áreas de contacto interproximales.

Fig. 28

Comprobación clínica del asentamiento pasivo de la subestructura con el recubrimiento estético color encía. No deben existir áreas de isquemia o sensación de molestia por parte del paciente.

Fig. 29

Una vez comprobado el asentamiento pasivo, se atornilla de manera permanente pero no definitiva la subestructura, debido a el compromiso de carga de las plataformas, (biomecánica afectada) posición, rotacion y orientación de las mismas. Las coronas signum composite serán cementadas de manera provisional para facilitar la revisión de las plataformas y el surco periimplantar.

Conclusión En nuestra experiencia con los sistemas Artglass y ahora Signum Composite, Ceramis y Matrix , hemos encontrado un sistema de trabajo que cumple con las expectativas propias y de los pacientes en cuanto a resistencia, biocompatibilidad y estética, superando en muchos casos, especialmente en prótesis implantosoportadas de pronóstico reservado a los sistemas cerámicos por diversas razones.

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