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AL INEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS DIENTES

DEIVI DAN IEL MACIAS MACIAS

• La alineación y la oclusión de los dientes son muy importantes en la función masticatoria.

• Las actividades básicas de la masticación, la deglución y la fonación en gran manera dependen no sólo de la posición de los dientes en las arcadas dentarias, si no también de la relación de los dientes antagonistas, cuando entran en oclusión.

• Las posiciones de los dientes presentan varios factores que las controlan: la anchura de la arcada, el tamaño de las piezas dentarias. también influye en ellos diversas fuerzas de control, como las que crean los tejidos blandos circundantes.

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FACTORES Y FUERZAS QUE DETERMINAN LA POSICIÓN DE LOS DIENTES • La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de fuerzas multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su erupción. • Las principales fuerzas antagonistas que influyen en la posición de un diente proceden de la musculatura circundante Vestibulante respecto de los dientes, se encuentra los labios y las mejillas, que proporcionan unas fuerzas de dirección lingual bastante leves, pero son lo bastante intensas para desplazar a los dientes en dirección lingual. • En el lado contrario de la arcada se encuentra la lengua que produce fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los dientes, también son intensas y desplazan a los dientes.

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POSICIÓN NEUTRA- ESPACIO NEUTRO Posición del diente en la cavidad oral donde las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales Si durante la erupción un diente se sitúa en una posición demasiado lingual o facial, la fuerza predominante desplazará el diente hacia la zona neutra, siempre y cuando haya espacio

Si el espacio no es suficiente, las fuerzas musculares circundantes no suelen ser suficientes para situar al diente en una alineación correcta de la arcada, entonces el diente permanece fuera de la arcada normal y se observa un apiñamiento

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Después de la erupción cualquier cambio o alteración de la magnitud, dirección o frecuencia de estas fuerzas musculares tenderá a desplazar el diente hacia una posición en la que las fuerzas de nuevo se encuentren en equilibrio. Por ejemplo:

Lengua excesivamente activa o grande, lo que hace que las fuerzas linguales sean mas intensas que las labiales, ello induce a una vestibulización labial de los dientes anteriores.

Fuerzas asociadas o hábitos orales como el hábito de morder constantemente una pipa, puede alterar la posición dentaria

Los instrumentos musicales colocados entre los dientes maxilares y mandibulares, pueden crear fuerzas labiales sobre las superficies linguales de los dientes maxilares anteriores y dar lugar a un desplazamiento en sentido labial de éstos

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- Las superficies proximales de los dientes también están sometidas a diversas fuerzas. - El contacto proximal entre dientes adyacentes ayuda a mantener los dientes en una alineación normal.

 Cuando estas áreas están desgatadas el desplazamiento en sentido mesial ayuda a mantener el contacto entre los dientes adyacentes y estabiliza la arcada.  Otro factor importante que ayuda a estabilizar la alineación dentaria es el contacto oclusal, que impide la extrusión o la sobreerupción de los dientes al mantener la estabilidad de la arcada.

• Cuando se pierde un diente es probable que el diente distal se desplace mesialmente pero también es muy probable que el diente que ha quedado sin oponer erupcione hasta encontrar un contacto oclusal.

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ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA El plano de oclusión es el que se formaría si se trazara una línea a través de todas las puntas de las cúspides bucales y los bordes incisales inferiores y después se ampliase con un plano que abarcase las puntas de las cúspides linguales y continuase a través de la arcada incluyendo las puntas de las cúspides bucales y linguales del lado opuesto.

- La curvatura del plano oclusal es debido a que los dientes se localizan en las arcadas con un grado de inclinación variable.

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Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede observarse la relación en sentido axialmesiodistal. Si se trazan líneas siguiendo los ejes largos de las raíces en dirección oclusal a través de la corona puede apreciarse la angulación de los dientes respecto del hueso alveolar.

En la arcada mandibular tanto los dientes anteriores como los posteriores tienen una inclinación mesial y el segundo y el tercer molar están mas inclinados que los premolares.

En la arcada maxilar los dientes anteriores presentan una inclinación en sentido mesial y los molares posteriores una inclinación en sentido distal. DEIVI MACIAS MACIAS

Al observar las arcadas dentarias en una vista frontal puede verse la relación axial-bucolingual

Los dientes posteriores de la arcada maxilar presentan una inclinación bucal

Los dientes posteriores de la arcada mandibular tienen una inclinación lingual.

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CURVA DE SPEE

 Si en una versión lateral se traza una línea imaginaria a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores, se obtiene una línea curva que sigue el plano de oclusión, que es convexa para la arcada maxilar y cóncava para la arcada mandibular DEIVI MACIAS MACIAS

CURVA DE WILSON

Si se traza una línea imaginaria que pase por las puntas de las cúspides bucales y linguales de los dientes posteriores del lado derecho e izquierdo, se observa un plano de oclusión curvo. La curvatura es convexa en la arcada maxilar y cóncava en la mandibular DEIVI MACIAS MACIAS

TRIÁNGULO DE BONWILL

 Es un triángulo equilátero formado entre los centros de los cóndilos y las áreas del contacto mesial de los incisivos centrales inferiores y presenta lados de 10 cm.  La distancia entre el área de contacto en sentido mesial del incisivo central mandibular y el centro de cualquiera de los cóndilos era de 10cm y la distancia entre los centros condíleos también era de 10cm. DEIVI MACIAS MACIAS

L AS SUPERFICIES OCLUSALES DE LOS DIENTES POSTERIORES PUEDE DIVIDIRSE EN VARIAS ÁREAS: TABLA OCLUSAL:  Área del diente que se encuentra entre las puntas de las cúspides bucal y lingual de los dientes posteriores.  Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área y representa el 50% a 60% de la anchura bucolingual del diente posterior.

 Se considera la ZONA INTERNA del diente aquella que se encuentra entre las puntas de la cúspide.  El área oclusal situada fuera de las cúspides se llama ZONA EXTERNA. VERTIENTE INTERNA Y EXTERNA

 Las zonas internas y externas de los dientes están formadas por planos inclinados que van desde las puntas de la cúspide hasta el área de la fosa central o el contorno de las superficie lingual o labial de los dientes

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ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA Éste termino hace referencia a la relación de los dientes de una arcada con los de la otra • LONGITUD DE LA ARCADA La línea que empieza en la superficie distal del tercer molar, se extiende en sentido mesial por las áreas de contexto proximales de toda la arcada y termina en la superficie distal del tercer molar del lado opuesto. Las dos arcadas tienen aproximadamente las misma longitud, pero la mandibular es ligeramente más pequeña (arcada maxilar: 128mm / mandibular 126mm)

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ANCHURA DE LA ARCADA

Es la distancia que hay a su través. La anchura de la arcada mandibular es inferior a la de la arcada maxilar. Dado que los dientes maxilares tienen una posición mas facial es habitual que la relación oclusal de los dientes posteriores permita que las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores y las cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores ocluyan con las áreas de la fosa central antagonista. Estas cúspides se denominan CUSPIDES CENTRICAS O DE SOPORTE.

Las cúspides bucales protegen a la mucosa bucal de las mejillas y labios.

Las cúspides linguales protegen a la lengua.

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• MORDIDA CRUZADA La oclusión de los dientes se realiza de tal forma que las cúspides bucales maxilares entran en contacto con el área de la fosa central de los dientes mandibulares. Puede ser consecuencia de la diferencia de tamaños de arcadas óseas o erupción dentaria)

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CÚSPIDES DE SOPORTE O CÚSPIDES CÉNTRICAS

Son las principales responsables del mantenimiento de la distancia existente entre el maxilar y la mandíbula. Esta distancia mantiene la altura vertical facial y se denomina dimensión vertical de la oclusión Las cúspides céntricas son anchas y redondeadas, cuando se examinan desde el plano oclusal, sus puntas están situadas aproximadamente 1/3 de la distancia de la anchura bucolingual total del diente.

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CÚSPIDES DE GUÍA O NO CÉNTRICAS

Son las cúspides bucales de los dientes maxilares posteriores y las cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores y se encuentran a 1/6 de la distancia de la anchura bucolingual total del diente. Son bastantes puntiagudas, con puntas bien definidas. Su principal función es reducir al mínimo la afectación histica (choque con el tejido) y mantener el bolo de alimento sobre la tabla oclusal para su masticación

• CARA EXTERNA FUNCIONAL Es una pequeña porción de la cúspide céntrica y esta en contacto con el área situada en el plano de inclinación interno de la cúspide no céntrica cerca de la fosa central del diente. Esta pequeña área de la cúspide céntrica es la única zona en la que la cara externa tiene una trascendencia funcional.

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POSICIÓN INTERCUSPÍDEA. ■ POSICIÓN DE INTERCUSPIDACIÓN MÁXIMA Las cúspides no céntricas también proporcionan estabilidad a la mandibula de forma que cuando los dientes se encuentran en oclusión completa, se da una relación oclusal bien definida y estrecha.

RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL BUCOLINGUAL 1. Si se traza una línea imaginaria a través de todas las puntas de la cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares, se forma una línea buco-oclusal (B-O) En una arcada normal esta línea tiene un trayecto suave y continuo, que muestra la forma general de la arcada

2. Así mismo si se traza una línea imaginaria a través de las cúspides linguales de los dientes posteriores maxilares, se observa la línea linguo-oclusal (L-O)

3. Si se traza una tercera línea imaginaria por los surcos de desarrollo centrales de los dientes posteriores maxilares y mandibulares , se observa la línea de fosa central (F-C)

• La línea B-O de los dientes mandibulares ocluye con la línea de la F-C de los dientes maxilares. • La línea L-O de los dientes maxilares ocluye con la línea de la F-C de los dientes mandibulares.

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RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL MESIODISTAL Los contactos oclusales se producen cuando las cúspides céntricas entran en contacto con la línea FC antagonista. Vistas desde el plano vestibular estas cúspides contactan de manera características en una de estas dos áreas: 1. Áreas de la FC 2. Áreas de la cresta marginal y espacios interproximales

• Los contactos entre las puntas de la cúspide y las áreas de la F-C se ha comparado con la trituración que realiza un mortero. • El segundo tipo de contacto oclusal se da entre las puntas de las cúspides y los bordes marginales. DEIVI MACIAS MACIAS

RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES POSTERIORES SEGÚN ANGLE: • CLASE I

1.-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular forma una oclusión en el espacio interproximal entre el segundo premolar y el primer molar maxilar. 2.-La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está alineada directamente sobre el surco bucal del primer molar mandibular 3.-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en el área de la FC del primer molar mandibular

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• CLASE II Algunos pacientes la arcada maxilar es grande o presenta un desplazamiento anterior, o bien la arcada mandibular es pequeña o tiene una situación posterior, esto hará que el primer molar tome una posición en sentido distal a la de la relación molar de clase I 1.-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el área de la FC del primer molar maxilar 2.-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular está alineada sobre el surco bucal del primer molar maxilar 3.-La cúspide distolingual del primer molar maxilar ocluye en el área de la FC del primer molar mandibular

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• CLASE III Corresponde a un crecimiento predominante de la mandíbula. En esta relación, el crecimiento sitúa los molares mandibulares en posición mesial respecto a los molares maxilares. 1.-La cúspide distobucal del primer molar mandibular está situada en el espacio interproximal que hay entre el segundo premolar y el primer molar maxilar. 2.-La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está situada sobre el espacio interproximal que hay entre el primer y el segundo molar mandibular 3.-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en la depresión mesial del segundo molar mandibular

RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES DE LOS DIENTES ANTERIORES • Los dientes anteriores maxilares normalmente presentan una posición labial respecto de los dientes anteriores mandibulares. • Los dientes anteriores, tanto maxilares como mandibulares, presentan una inclinación labial entre 12 y 28 grados respecto de una línea de referencia vertical.

• Normal: se observa un contacto de los bordes incisivos de los incisivos mandibulares con las superficies linguales de los incisivos maxilares. Cuando se examina desde un plano labial de 3 a 5mm de los dientes anteriores mandibulares quedan ocultos por los dientes anteriores maxilares.

• GUÍA ANTERIOR Son los contactos de los dientes anteriores que proporcionan guía a la mandíbula en los diversos movimientos laterales. La guía anterior desempeña un importante papel en la función del sistema masticatorio, sus características las da la posición exacta y la relación de los dientes anteriores, que pueden examinarse tanto horizontal como verticalmente.

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SOBREMORDIDA HORIZONTAL.

SOBREMORDIDA VERTICAL.

Distancia horizontal por la que los dientes anteriores maxilares se superponen a los dientes anteriores mandibulares.

Distancia existente entre los bordes incisivos de los dientes anteriores antagonistas.

Distancia existente entre el borde incisivo labial del incisivo maxilar y la superficie labial del incisivo mandibular en la PIC

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MORDIDA PROFUNDA Cuando una persona tiene una mandíbula infradesarrollada, los dientes anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el tercio gingival de las superficies linguales de los dientes maxilares

Si en una relación de CLASE II anterior los incisivos centrales y los laterales maxilares tienen una inclinación labial normal, se considera que se trata de una DIVISION I DEIVI MACIAS MACIAS

CLASE II – DIVISIÓN II • Cuando los incisivos maxilares tienen una inclinación lingual.

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(CLASE III) RELACIÓN DE BORDE A BORDE. Es cuando los dientes anteriores mandibulares con frecuencia tienen una posición anterior y contactan con los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares

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CLASE III • Los dientes anteriores mandibulares tienen una posición tan anterior que no se produce ningún contacto en la posición intercuspídea (PIC)

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MORDIDA ABIERTA ANTERIOR. - Es cuando se encuentran dientes posteriores situados en una posición de intercuspidación máxima y los dientes anteriores opuestos no se entrecruzan, ni siquiera contactan entre sí.

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CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO MANDIBULAR • Las ATM y la musculatura asociada permiten que la mandíbula se desplace en los tres planos del espacio( sagital, horizontal y frontal) • Excéntrico: término usado para describir todo movimiento de la mandíbula que se aparte de la PIC y cause contactos dentinarios

• Los tres movimientos principales son: Protusión, Laterotrusión y Retrusión

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MOVIMIENTO MANDIBULAR DE PROTUSIÓN • La mandíbula se desplaza de atrás hacia delante desde la PIC. • En una relación oclusal normal, los contactos de protrusión predominantes se producen en los dientes anteriores, entre los bordes incisivos y labiales de los incisivos mandibulares y las áreas de la fosa lingual y los bordes incisivos de los incisivos maxilares. • En los dientes posteriores las cúspides céntricas mandibulares se deslizan de atrás hacia delante sobre las superficie oclusales de los dientes maxilares.

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MOVIMIENTO MANDIBULAR DE LATEROTRUSIÓN. Los dientes posteriores mandibulares derecho e izquierdo se desplazan sobre los dientes antagonistas en distintas direcciones. Ejemplo: La mandíbula se desplaza lateralmente hacia la izquierda los dientes posteriores mandibulares izquierdos se moverán lateralmente sobre los dientes opuestos. Sin embargo, los dientes posteriores mandibulares derechos se desplazaran en sentido medial sobre los dientes opuestos.

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MOVIMIENTO MANDIBULAR DE RETRUSIÓN Adelante hacia atrás desde la posición intercuspidea. (1 a 2mm)

Vertientes distales de as cúspides bucales mandibulares y las vertientes mesiales de las fosas centrales y crestas marginales.

Vertientes mesiales de las fosas centrales y las crestas marginales antagonistas. DEIVI MACIAS MACIAS