Algoritmo 1. Algoritmo Diagnóstico de VIH en Adultos Información Pre-Prueba Consentimiento Informado Diagnóstico NEGAT
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Algoritmo 1. Algoritmo Diagnóstico de VIH en Adultos
Información Pre-Prueba Consentimiento Informado
Diagnóstico NEGATIVO para VIH.
1
NO
Primera Prueba: PR de 4ta. Generación
NO
Reactiva
. Notificación del tamizaje.
Factores de riesgo
SI SI Segunda prueba: PR de 3era. Generación o EIA automatizado o CLIA, de acuerdo capacidad operativa
Diagnóstico POSITIVO para VIH. Notificación del caso. Realización de exámenes básicos según cartera de servicios
SI
NO Positiva
Repetir Prueba en tres meses.
RESULTADO INDETERMINADO/NO CONCLUYENTE
Tercera prueba: EIA automatizado/CLIA o carga viral, de acuerdo capacidad operativa
Remitir a Unidad de Atención Integral a PVV (Ver Anexo 2) con resultados de laboratorio.
Diagnóstico POSITIVO para VIH. Notificación del caso. Realización de exámenes básicos según cartera de servicios
Diagnóstico NEGATIVO para VIH.
Negativo o indetectable
Positiva o detectable
RESULTADO INDETERMINADO/NO CONCLUYENTE
Diagnóstico NEGATIVO para VIH. Si se Identificaron practicas de riesgo se repite prueba en tres meses.
1. Consentimiento informado será verbal solo en casos de RECHAZO a realizarse la prueba será por escrito con la firma del usuario.
Fuente: Adaptado de la GPC-VIH, Colombia.
Algoritmo 2. Diagnóstico de VIH en embarazadas Información Pre-Prueba Consentimiento informado
1
Primera Prueba: PR de 4ta. Generación Diagnóstico NEGATIVO para VIH. Solicitar nueva prueba según edad gestacional (2do, 3er trimestre, parto o puerperio)
NO
Reactiva
SI Segunda Prueba: PR de 3ra. Generación o EIA automatizado o CLIA, de acuerdo capacidad operativa
Diagnóstico POSITIVO para VIH. Referir a Unidad de Atención Integral a PVV (Ver Anexo 2) con laboratorio básico, Iniciar PTMI. Notificación del caso.
SI
Reactiva
NO
Notificación del tamizaje
RESULTADO INDETERMINADO/NO CONCLUYENTE Referir UAI - Inicio PTMI de acuerdo Edad Gestacional
Tercera Prueba: carga viral (CV) (Ver Anexo 1)
CV detectable
Diagnóstico POSITIVO, mantener protocolo PTMI. Notificación del caso
CV Indetectable
Diagnóstico NEGATIVO para VIH. Repetir Algoritmo según edad gestacional (2do, 3er trimestre, parto o puerperio)
Notificación del caso
1. Consentimiento informado será verbal solo en casos de RECHAZO a realizarse la prueba será por escrito con la firma del usuario. Fuente: Adaptado de la GPC-VIH, Colombia.
Algoritmo 3.Diagnóstico de VIH en niños expuesto perinatales menores de 18 meses. Hijo de madre que vive con VIH, menor a 18 meses de vida
No recibe lactancia materna
1
Tratamiento Profiláctico ARV
Realizar primera carga viral a las 6-8 semanas de vida
SI
NO
Detectable
Realizar segunda Carga Viral VIH en 2-4 semanas
Realizar segunda Carga Viral VIH Inmediatamente
Detectable
2
Detectable
No detectable
Diagnóstico POSITIVO para VIH. Notificación del caso.
Detectable
Repetir CV en 2 meses
Inicio de TARV y seguimiento. No detectable
No detectable
Realizar PR 4ta generación a los 18 meses
Seguir algoritmo del Adulto (algoritmo N°1)
Fuente: Adaptado de la GPC-VIH, Argentina
1.- En los bebés amamantados se debe realizar la primera CV a las 4 semanas de suspendida la lactancia, continuar dependiendo de resultado según algoritmo 2.-Se realiza la primera CV a la 6ta semana de vida para los hijos de las madres tratadas con ARV durante el embarazo y a la 8va semana a los niños de las madres no tratadas durante el embarazo (segunda semana después de terminar tratamiento profiláctico)
Algoritmo 4. Diagnóstico de VIH en niños menor de 18 meses con clínica compatible de VIH sin conocimiento de estado serológico de la madre.
Niño/a menor a 18 meses de vida
Signos y síntomas compatible VIH
Se desconoce condición serológica de la madre
Primera Prueba: PR de 4ta. Generación/EIA/CLIA
REACTIVA
NO
Diagnóstico NEGATIVO para VIH. Si se identifican cuadro clínico compatible VIH repetir prueba.
SI o INDETERMINADO Segunda Prueba: Carga Viral
DETECTABLE
SI
Diagnóstico POSITIVO para VIH. Notificación del caso.
NO
Diagnóstico NEGATIVO para VIH. Si persiste cuadro clínico compatible VIH repetir CV.
Referencia a UAI (anexo 2,3) Inicio de TARV y seguimiento.
Fuente: Adaptado de la GPC-VIH, Colombia
Anexo 1. Establecimientos en donde se realiza Carga Viral (CV) y Enzimoinmuno análisis (EIA):
Coordinación Zonal 1 Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Centro de Salud Nro. 1
Ibarra
X
RPIS
Shushufindi Proyecto (Jivino Verde)
Shushufindi
X
RPIS
San Vicente
Shushufindi
Red Complementaria
Laboratorio Clínico BEAU HEALTH LAB
Ibarra
X
Red Complementaria
Laboratorio Clínico
Ibarra
X
Red Complementaria
Laboratorio Clínico
Ibarra
X
CV
Automatizado "AUTOLAB" X
Automatizado
Coordinación Zonal 2 Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Hospital Francisco de Orellana
Orellana
X
RPIS
Jambi Huasi
Orellana
X
Institución
Establecimiento
Ubicación
RPIS
Hospital Puyo
Pastaza
X
RPIS
INSPI
Riobamba
X
CV
Coordinación Zonal 3 EIA
CV
RPIS
Hospital 11 BCB Galápagos
Riobamba
X
RPIS
Hospital IESS
Riobamba
X
Red Complementaria
Hospital Básico Tungurahua
Ambato
X
Red Complementaria
MOBILAB
Ambato
X
Red Complementaria
Cruz Roja
Riobamba
X
Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Hospital Rodríguez Zambrano
Manta
X
RPIS
Hospital Dr. Gustavo Domínguez
Santo Domingo
X
RPIS
Augusto Egas
Santo Domingo
X
RPIS
Hospital Napoleón Dávila Córdova
Chone
X
RPIS
Abdon Calderón
Portoviejo
X
Red Complementaria
LABOMEDIC
El Carmen
X
Red Complementaria
Laboratorio Clínico DSETA
El Carmen
X
X
Coordinación Zonal 4 CV
Coordinación Zonal 5 Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Hospital Liborio Panchana Sotomayor
Santa Elena
X
RPIS
Centro de Salud Materno
Santa Elena
X
RPIS
Buena Fé
Los Ríos
X
RPIS
Hospital Martín Icaza
Babahoyo
X
Red Complementaria
Clínica Granados
Ciudadela
X
CV
Santa Paula, Salinas
Coordinación Zonal 6 Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
CV
RPIS
Hospital Vicente Corral Moscoso
Cuenca
RPIS
Hospital Homero Castanier Crespo
Azogues
X
RPIS
IESS
Cuenca
X
RPIS
ISFFA
Cuenca
X
Red Complementaria
Sinailab - Monte Sinai
Cuenca
X
Red Complementaria
Hospirio
Cuenca
X
Red Complementaria
Laboratorio GM
Cuenca
Red Complementaria
SOLCA Cuenca
Cuenca
X
X
X
X
Coordinación Zonal 7 Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Hospital Básico Alamor
Loja
X
RPIS
Hospital Básico Vilcabamba
Loja
X
Red Complementaria
Hospital General Teófilo Dávila
El Oro
x
Institución
Establecimiento
Ubicación
EIA
RPIS
Hospital Abel Gilbert P
Guayaquil
X
RPIS
Hospital de Infectología
Guayaquil
X
RPIS
Hospital de la Policía Nacional
Guayaquil
X
RPIS
INSPI
Guayaquil
Institución
Establecimiento
Ubicación
RPIS
Hospital Pablo Arturo Suarez
Quito
X
RPIS
Hospital GinecoObstétrico Isidro Ayora
Quito
X
RPIS
Hospital Básico Yaruquí
Quito
X
RPIS
Hospital GinecoObstétrico Nueva Aurora
Quito
X
CV
Coordinación Zonal 8 CV
X
Coordinación Zonal 9 EIA
CV
RPIS
Hospital Eugenio Espejo
Quito
x
RPIS
ISFFA
Quito
X
RPIS
IESS
Quito
X
RPIS
INSPI
Quito
Red Complementaria
Cruz Vital
Quito
X
Red Complementaria
Hospital de Especialidades San Bartolo
Quito
X
Red Complementaria
Hospital de los Valles
Quito
X
Red Complementaria
Hospital Vozandes
Quito
X
Red Complementaria
Clínica El Batán
Quito
X
X X X
Anexo 2. Unidades de Atención Integral a personas que viven con VIH en Ecuador.
NRO.
ZONA
ESMERALDAS
1 2
PROVINCIA
ZONA 1
UNIDAD OPERATIVA (UAI)
HOSP. DEL SUR
IMBABURA
HOSP. SAN VICENTE DE PAÚL
SUCUMBIOS
HOSP. MARCO VINICO IZA HOSP. JOSE MARIA VELASCO IBARRA HOSP. FRANCISCO DE ORELLANA HOSP. GENERAL DOCENTE RIOBAMBA HOSP. GENERAL PROVINCIAL DE LATACUNGA HOSP. DOCENTE AMBATO
CANTÓN ESMERALDA S IBARRA
SISTEMA
MSP MSP
NUEVA LOJA
MSP
TENA
MSP
ORELLANA
MSP
RIOBAMBA
MSP
LATACUNGA
MSP
AMBATO
MSP
PUYO STO. DOMINGO PORTOVIEJO
MSP
HOSP. RODRIGUEZ ZAMBRANO
MANTA
MSP
13
HOSP. MIGUEL H. ALCIVAR
BAHIA
MSP
14
HOSP. MARTIN ICAZA HOSP. SAGRADO CORAZON DE JESUS HOSP. JAIME ROLDOS AGUILERA
BABAHOYO
MSP
QUEVEDO
MSP
VENTANAS PTO. BAQUERIZO MORENO PTO. AYORA
MSP
CUENCA
IESS
CUENCA
MSP
LA TRONCAL
MSP
AZOGUEZ
MSP
HOSPITAL DE SUCÚA
SUCÚA
MSP
HOSP. ISIDRO AYORA
LOJA
MSP
MACHALA
MSP
GUAYAQUIL
IESS
GUAYAQUIL
ISSFA
GUAYAQUIL
ISSPOL
GUAYAQUIL
MSP
GUAYAQUIL
MSP
3 4
ZONA 2
NAPO
5
ORELLANA
6
CHIMBORAZO
7
ZONA 3
COTOPAXI
8
TUNGURAHUA
9
PASTAZA STO.DGO DE LOS TSÁCHILAS
10 11
MANABI
LOS RIOS
15 16
ZONA 5 GALÁPAGOS
17 19
AZUAY 20 ZONA 6
22 23 24 25
ZONA 7
CAÑAR MORONA SANTIAGO LOJA EL ORO
26 27 28 29 30
HOSP. OSKAR JANDL HOSP. REPÚBLICA DEL ECUADOR
18
21
HOSP. GUSTAVO DOMINGUEZ HOSP. VERDI CEVALLOS
ZONA 4
12
HOSP. PROVINCIAL DEL PUYO
ZONA 8
GUAYAS
HOSP.JOSÉ CARRASCO ARTEAGA HOSP. VICENTE CORRAL MOSCOSO HOSP. DARÍO MACHUCA HOSP. HOMERO CASTANIER
HOSP. TEOFILO DAVILA HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO HOSP. NAVAL DE GUAYAQUIL (HOSNAG) HOSP. GUAYAQUIL N°2 HOSP. ABEL GILBER PONTON (HOSP. DE GUAYAQUIL) HOSP. DE INFECTOLOGÍA "DR.
MSP MSP
MSP MSP
JOSÉ RODRÍGUEZ MARIDUEÑA"
38
MATERNIDAD MARIANA DE JESUS HOSP. DEL NIÑO FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE MATERNIDAD "MATILDE HIDALGO DE PRÓCEL" HOSP. DE LA MUJER ALFREDO PAULSON (JBG) HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL HOSP. CARLOS ANDRADE MARÍN HOSP. DE ESPECIALIDADES N°1 (HE-1) HOSP. QUITO N°1
QUITO
ISSPOL
39
HOSP. ENRIQUE GARCES
QUITO
MSP
HOSP. EUGENIO ESPEJO
QUITO
MSP
HOSP. BACA ORTIZ HOSP. GINECO-OBTÉTRICO "ISIDRO AYORA" HOSP. PABLO ARTURO SUAREZ HOSP. GINECO-OBTÉTRICO “LUZ ELENA ARISMENDI”
QUITO
MSP
QUITO
MSP
QUITO
MSP
QUITO
MSP
31 32 33 34 35 36 37
40 41 42 43 44
ZONA 9
PICHINCHA
GUAYAQUIL
MSP
GUAYAQUIL
MSP
GUAYAQUIL
MSP
GUAYAQUIL
RC/JB
GUAYAQUIL
MSP
QUITO
IESS
QUITO
ISSFA
Anexo 3. Unidades de Atención Integral a niños y niñas que viven con VIH en Ecuador. COORDINACIÓN ZONAL ZONA 1 ZONA 4
PROVINCIA ESMERALDAS
UNIDAD DE ATENCIÓN INTERGRAL (UAI) HOSPITAL DELFINA TORRES
CIUDAD ESMERALDAS
HOSPITAL GUSTAVO DOMINGUEZ
ZONA 7
STO. DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS LOJA
ZONA 8
GUAYAS
GUAYAQUIL
ZONA 8
GUAYAS
ZONA 9
PICHINCHA
HOSPITAL FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO DEL INSTITUTO ECUATORIANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL BACA ORTIZ
ZONA 9
PICHINCHA
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN DEL INSTITUTO ECUATORIANO DEL SEGURO SOCIAL
QUITO
HOSPITAL ISIDRO AYORA
STO. DOMINGO LOJA
GUAYAQUIL
QUITO