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ACUPUNTURA – El arte de curar enfermedades

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FELIX MANN

ACUPUNTURA – El arte de curar enfermedades

FELIX MANN

ACUPUNTURA EL ARTE DE CURAR ENFERMEDADES

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ACUPUNTURA – El arte de curar enfermedades

Título original ACUPUNCTURE: CURE OF MANY DISEASES Edición original WILLIAM HEINEMANN MEDICAL BOOKS LTD – Londres Traductor GREGORIO VLASTELICA Cubierta ENRICH

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FELIX MANN

ACUPUNTURA – El arte de curar enfermedades

Dr. FELIX MANN

ACUPUNTURA EL ARTE DE CURAR ENFERMEDADES Prefacio de Aldous Huxley

EDITORIAL POMAIRE Santiago de Chile / Buenos Aires / México / Barcelona -4-

FELIX MANN

ACUPUNTURA – El arte de curar enfermedades

© 1971 by Felix Mann ISBN 0 433 20306 4 © 1972 by EDITORIAL POMAIRE, S.A. Avda. Infanta Carlota, 100 / Barcelona-15 / España Printed in Spain – Impreso en España por EMEGÉ – Enrique Granados, 91 y Londres, 98 / Barcelona Dep. Legal: B. 2.805-1973 ISBN 84-286-0364-2

PRIMERA EDICIÓN: ENERO DE 1973

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INTRODUCCIÓN

Que una aguja clavad en el pie pueda mejorar el funcionamiento del hígado resulta obviamente increíble. No podemos creerlo porque, de acuerdo con los planteamientos de las teorías fisiológicas tradicionales, «no tiene sentido». Según nuestra manera de explicar los fenómenos, no hay ninguna razón por la cual la pinchadura de una aguja provoque una mejoría en el funcionamiento del hígado. Por lo tanto afirmamos que no puede ocurrir. El único problema que nos presenta este argumento es que el hecho realmente sucede. La aguja, clavada en el lugar preciso, afecta normalmente el funcionamiento del hígado. ¿Qué hacer con fenómenos que, según todas las normas, no deberían producirse y sin embargo ocurren? Se nos presentan dos alternativas. Podemos, por un lado, cerrar las ojos ante estos hechos extraños e incómodos con la esperanza de que, si no los miramos, desaparecerán y nos dejarán tranquilos; por otro lado, podemos aceptarlos, por el momento, como anomalías inexplicables, mientras hacemos lo posible para modificar la teoría en uso, de tal modo que nos permita, por lo menos, «salvar las apariencias», todas las apariencias, incluso esos extraños fenómenos que por ahora parecen fuera del límite de lo explicable. El concepto de tragedia de Herbert Spencer (según las palabras de T.H. Huxley) consiste en «una bella generalización destruida por un hecho horrible». El autor de la Filosofía Sintética murió hace muchos años, pero su alma escolástica vaga todavía. La tendencia a preferir las generalizaciones consagradas a los hechos vulgares, contradictorios y desafiantes sobrevive todavía, incluso en los más respetables círculos científicos. Desde la telepatía hasta la acupuntura, los fenómenos inexplicables son ignorados por las mismas personas cuya tarea consiste en investigarlos, ignorados porque no caben dentro de las clasificaciones académicas y no se los puede explicar según los términos de teorías acreditadas. Las primeras noticias de la existencia de la acupuntura llegaron al mundo occidental gracias a los misioneros jesuitas. Estos primeros relatos estaban llenos de entusiasmo, pero eran al mismo tiempo muy vagos. Sólo en 1928 se dio a conocer en Europa un estudio completo y preciso de esta rama de la medicina. Se año regresó de -6-

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China Soulié de Morant y publicó su primer tratado sobre el tema. Hoy en día, cientos de médicos europeos practican la antigua ciencia y arte de la acupuntura junto con la ciencia y arte de la medicina occidental. Periódicamente se celebran congresos internacionales de acupuntura (el más reciente se celebró en la Universidad de Clermont-Ferrand) y se dice que algunos médicos soviéticos han comenzado a interesarse vivamente en el tema. Me es muy grato decir que en Inglaterra tenemos al autor del presente y que recientemente un mayor número de estudiosos se han dedicado a la acupuntura o la han usado como un auxiliar en su práctica de la medicina. Esperamos que el autor logre convencer a sus colegas, y al público en general, de que el método produce resultados satisfactorios aunque por el momento, y según los postulados de la ciencia occidental (1961), no tenga sentido. Para los chinos, naturalmente, tiene un sentido muy claro. Ellos afirman que en el organismo sano hay una continua circulación de energía. La enfermedad es al mismo tiempo el resultado y la cauda de una perturbación de esta circulación. Cuando la energía deja de circular como debiera, algunos órganos pueden sufrir una deficiencia o un exceso de fuerza vital. La efectividad de la acupuntura consiste en que reorienta y normaliza el flujo de energía. Esto es factible porque empíricamente los miembros, el tronco y la cabeza están atravesados por meridianos invisibles, relacionados de alguna manera con los distintos órganos del cuerpo. En estos meridianos se encuentran situados ciertos centros especialmente sensibles. Una aguja clavada en uno de estos puntos ejercerá una influencia sobre el órgano relacionado con el meridiano en que se encuentra. Clavando ciertos centros cuidadosamente seleccionados, el especialista restablece la circulación normal de energía y devuelve así la salud al paciente. «De acuerdo», estamos tentados de decir, «pero resulta incomprensible». Después de leer las publicaciones del último congreso de acupuntura, sospecho que, después de todo, puede que empecemos a comprenderlo. Los investigadores nos informan que, mediante delicados instrumentos eléctricos, han logrado seguir el curso de los meridianos chinos y que se han registrado cambios relativamente grandes en la carga eléctrica del organismo, cuando ciertos puntos estratégicos con clavados con una aguja. Por lo tanto puede ser que, a la larga, la aparición anómala de la acupuntura pueda salvarse, incluso según nuestras propias teorías. Mientras tanto permanece el hecho de que hay muchos síntomas patológicos, sobre los cuales el viejo método chino actúa satisfactoriamente. Esto es lo único que importa para el paciente cuyo solo deseo es mejorarse lo antes posible.

Aldous Huxley

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Esta introducción fue escrita originariamente para mi primer libro Acupunture: The Ancient Chinese Art of Healing (La acupuntura, el antiguo arte chino de curar enfermedades), que es un texto semi técnico. Escribí el presente libro para el lector no iniciado y he creído de interés incluir esta introducción. Me parece de acuerdo con la intención de Huxley quien, tratando temas complicados, escribió en un estilo asequible a todo el mundo. El Autor

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PREFACIO La acupuntura es un sistema de curación que permite sanar o aliviar muchas enfermedades que no tienen tratamiento según los métodos tradicionales. Quien lea la larga enumeración de enfermedades que pueden ser tratadas por la acupuntura (en el capítulo X o en las estadísticas al final del libro) pueden pensar que la lista peca de cierta presunción, como si la acupuntura debiera ser considerada una panacea universal. Sin embargo, es necesario comprender previamente que la acupuntura no es un remedio aislado, como la penicilina que es terapéuticamente aplicable a un limitado número de infecciones. Por el contrario, la acupuntura es un sistema completo de curación que abarca todo el campo de la terapéutica, de ahí el título de este libro. Quisiera agradecer a Ronald Fuller, quien se encargó de la tarea nada fácil de corregir el manuscrito original. Tuve la suerte de contar con el talento de Sylvia Treadgold, quien no sólo es capaz de realizar excelentes ilustraciones técnicas y anatómicas, sino que también ha creado los dibujos que animan y destacan las partes difíciles del texto. En otros libros de mayor alcance que he publicado, encontrará el lector una extensa bibliografía y los agradecimientos correspondientes. Felix Mann Londres W. 1 1971

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ÍNDICE

Introducción de Aldous Huxley……………………………………………………………………………………..6 Prefacio del autor………………………………………………………………………………………………….…….9

1. Teoría básica…………………………………………….……………………………………………………12 2. Centros de acupuntura…………………………………………………………………………………..16 3. Los meridianos………………………………………………………….……………………………………25 4. Las doce esferas de influencia en el cuerpo…………….…………………………………….29 5. Los cinco elementos……………………………………………….………………………………………44 6. La energía vital Qi………………………………………………….………………………………………54 7. El dinamismo vital interdependiente del cuerpo …………………………………………..61 8. El principio de los opuestos…………………………………………………………………………….65 9. El diagnóstico por el pulso ……………………………………………………………………………..69 10. Enfermedades que suelen ser tratadas mediante acupuntura……….………….……82 11. Medicina preventiva ………………………………………………………………….………………….93

Estadísticas……………………………………………………………………………………………….…………97

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No debemos olvidar que es necesario poseer conocimientos de medicina para practicar la acupuntura con éxito. No es el único requisito, pero sí, fundamental. Un médico que ha estudiado fisiología y patología, que conoce el desarrollo natural de una enfermedad y que durante sus estudios y su práctica ha acumulado gran cantidad de experiencia clínica, puede tratar enfermedades, leves o graves, porque sabe qué resultado esperar si se estimula un órgano determinado. Los numerosos practicantes de la acupuntura que no son médicos, que no conocen los principios básicos de la medicina y que a menudo no han estudiado acupuntura en forma adecuada, logran con frecuencia resultados lamentables, concordes con su falta de conocimientos.

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TEORÍA BÁSICA

DESPUÉS DE RECIBIR el título de médico en la Universidad de Cambridge y en el Hospital de Westminster, decidí viajar al extranjero. En Inglaterra, había adquirido un conocimiento de la medicina tradicional, pero quería investigar más allá, para ver lo que la práctica en otros países podría contribuir a este conocimiento. Uno de los lugares que visité fue Estrasburgo y allí me encontré casualmente con un método para la curación de las enfermedades, casi desconocido en ese tiempo en Inglaterra. A una amiga se le declaró una apendicitis aguda. El tratamiento tradicional, en este caso, habría sido una operación inmediata. Ella se negó rotundamente. En vez de operarse, hizo venir a su propio médico quien la curó con un método sencillo y sorprendente: le clavó una aguja en la pierna, un poco más debajo de la rodilla. En quince minutos, había desaparecido completamente la náusea, el dolor y la rigidez de los músculos del abdomen. Estos síntomas no se volvieron a repetir y ella conserva su apéndice hasta el día de hoy. Esta fue mi primera introducción a la acupuntura, el antiguo sistema médico chino en el que se usan agujas para curar las enfermedades. El pinchazo de la aguja en ciertos puntos precisos de la piel estimula algunos nervios específicos, los que transmiten impulsos eléctricos a la médula espinal y a los centros inferiores del cerebro, y desde allí el área enferma (figura 1). Los nervios llegan a todas partes del cuerpo por pequeñas que sean y cada centímetro de él está bajo el control, directo o indirecto, de un nervio o de un grupo de ellos. Estos controlan casi todos los procesos que tienen lugar en el cuerpo. Algunos nervios, al ser estimulados, aceleran el movimiento de los intestinos, otros lo retardan; algunos aumentan el flujo de los jugos digestivos, otros lo disminuyen. Esto vale también para el aumento y la disminución de las palpitaciones del corazón, la tracción o expansión de los conductos sanguíneos, el fulo de las lágrimas, el estado normal de los músculos, la secreción de las hormonas, el índice de crecimiento, etc. Podemos comparar el sistema nervioso con el apartado de control electrónico de alguna complicada máquina, como una central telefónica o un piloto automático. El arte de la acupuntura consiste en saber, precisamente, qué nervio estimular en una enfermedad determinada. Parece tan fácil -12-

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como saber qué teclas tienen que presionar una persona en la máquina para escribir su propio nombre. De hecho, sin embargo, se necesita una considerable suma de conocimientos para poder practicar la acupuntura en forma satisfactoria.

Podríamos considerarlo como un sistema auto-regulador de curación porque los conductos nerviosos estimulados por la aguja son los mismos que usa el organismo para regular sus distintos procesos fisiológicos. Si, por ejemplo, no hubiera algún aumento de los movimientos del estómago y de los intestinos y de la secreción de los jugos digestivos, mientras uno ingiere alimento, todo lo que uno comiera quedaría en el estómago, sin digerir. Este aumento de la actividad digestiva tiene lugar principalmente porque los nervios conectados con estos órganos son estimulados primero por la visión de la comida y luego por el gusto y la presencia del alimento en el organismo. En la acupuntura, estos nervios pueden ser estimulados directamente por medio de una ramificación nerviosa que llega hasta la piel. Algunos de estos nervios afloran a la epidermis cerca de los órganos digestivos, otros siguen un curso más largo llegando a las distintas extremidades. Normalmente el estómago no aumenta la producción de jugos digestivos a menos que tengan alguna función que realizar; del mismo modo, no es normal que el estímulo de una aguja de acupuntura lo produzca, si no se lo necesita. Por esto decimos que la acupuntura se autorregula y que, por lo tanto, si está respaldada por

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sólidos conocimientos de medicina, es probablemente el sistema médico más confiable que existe. Los antiguos chinos describieron que el flujo de la energía nerviosa del cuerpo como «Qi 1», la energía vital: lo que nosotros llamaríamos una onda de de polarización eléctrica que se expande por los nervios. Las principales terminaciones nerviosas se llaman centros de acupuntura, y se denomina meridiano al curso principal de un grupo similar de terminaciones nerviosas (posiblemente relacionadas con los dermatomas). Para los chinos, el ser humano era una unidad vital, el campo de acción en interacción de las fuerzas invisibles de la vida. La salud del cuerpo expresaba la armonía de estos poderes vitales, la enfermedad revelaba el desequilibrio entre ellos, y su desaparición constituía la muerte. Por lo tanto, la tarea del doctor chino consistía en corregir el desequilibrio de las fuerzas vitales del cuerpo. Una vez que se había restablecido la armonía en la interrelación de estas fuerzas, el mismo paciente podía superar sus debilidades. En el mundo occidental de hoy, tendemos con frecuencia a imaginarnos al hombre como una especie de industria química, o como una máquina poco confiable, que necesita constantes reparaciones. Poderes invisibles e imponderables como «el espíritu», «la fuerza vital», «el alma», quedan separados de la maquinaria física. Si no son meras criaturas de nuestra propia fantasía, pertenecen a las misteriosas y mal definidas áreas de la teología y de la psiquiatría. De modo que, cuando algo no marcha bien en la máquina, el doctor lo investiga, casi como el mecánico de un garaje que revisa un coche que funcional mal. Cuando aparece la falla, se le proporcionan los repuestos que necesita. Así, si el paciente es un diabético, se le inyecta la insulina que le falta; si es anémico, quiere decir que necesita más hierro; si sufre alguna infección, se exterminan las bacterias que la causaron o se le inmuniza contra ciertos gérmenes. El paciente se recupera hasta que otro tornillo y otra tuerca necesitan ser remplazados. Los investigadores de la medicina moderna usan todos los recursos de la ciencia en su esfuerzo por descubrir los procesos bioquímicos que se realizan en el cuerpo humano, tarea tan ardua e intricada como tratar de encontrar, en innumerables pajares, un número desconocido de agujas. En cuanto descubre la ruptura de un eslabón en la cadena de procesos químicos, el médico lo reemplaza por algún medicamento sintético, que el paciente posiblemente tendrá que seguir tomando durante el resto de su vida. Este remedio es generalmente un sustituto temporal y no una curación definitiva. Un médico que ve las cosas desde un punto de vista mecanicista, se imagina que el paciente necesita las partes correspondientes de aceite, repuestos, lubricantes. 1

Se pronuncia chi

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Pero en el Oriente, el médico tiende a considerar a su paciente como una unidad orgánica que posee los poderes de la vida, y que pueden convertirse en un todo armónico de salud y vitalidad, sin necesitar constantemente sustitutos de su propio cuerpo. La mente y el cuerpo forman una unidad vital y no pueden ser tratados como si estuvieran separados. El ser humano es más que una suma de sustancias físicas y procesos químicos. La vida es algo que existe por derecho propio. Tanto el enfoque occidental como el oriental tienen su valor para el enfermo. Espero que algún día lleguen a combinarse y que los médicos puedan pensar tanto en forma mecanicista como en los términos de la fuerza de la vida. Hace micho tiempo que en Occidente hemos dado por sentado que nuestros métodos son los mejores, pero debemos tomar en cuenta que la antigua sabiduría oriental puede hacer una contribución igualmente importante a la medicina.

La raíz de la acupuntura está en el espíritu… El espíritu humano está dotado desde el cielo. La energía física está dotada desde la tierra. Jia Yi Jing, vol. I, capítulo I.

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CENTROS DE ACUPUNTURA

TODAS LAS ENFERMEDADES, tanto físicas como mentales, presentan áreas sensibles en ciertos puntos de la superficie del cuerpo, que desaparecen cuando se ha curado la enfermedad. Estos son los así llamados centros de acupuntura 2. En ciertos casos producen dolor espontáneamente. Por ejemplo, cuando un paciente tiene un dolor de cabeza frontal, también le duele el área donde el cráneo se une con la parte posterior del cuello, un centro conocido como vesícula 20 (figura 2). Sin embargo, en otros casos, estos centros se sensibilizan sólo mediante una presión, de modo que no se sentiría ningún dolor en la vesícula 20, por ejemplo, hasta que se aplicara una presión los muchos centros que están ubicados sobre la zona del talón pertenecen a esta categoría. Las mujeres, en particular, no se dan cuenta de lo sensible que es esta área, a menos de que sea presionada. Luego existe el tipo de centro de acupuntura que no presenta ninguna sensibilidad, ni siquiera bajo presión, de manera que sólo puede ser encontrado mediante la exploración de un médico experto.

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Del latín acus, aguja.

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El doctor que busca un centro de acupuntura descubrirá, en los casos más simples, una pequeña formación, como los nódulos reumáticos fibrosos, que aparecen a menudo en la parte posterior de la cabeza, en los hombros o en área lumbar (figura 3 superior). Pero en muchos casos, el dedo explorador encontrará, en vez del nódulo, un cordón de músculos tensos, que forman parte de un grupo de músculos que presenta una franja dura y resistente (figura 3 inferior). A veces se encuentran áreas que aparecen ligeramente inflamadas o descoloridas. En los casos más difíciles resulta imposible encontrar la ubicación del centro sin conocer previamente su posición anatómica exacta.

Algunos usan un instrumento eléctrico para medir la resistencia de la piel. La teoría afirma que, como la resistencia se reduce en los centros de acupuntura, éstos pueden ser descubiertos en forma fácil y precisa. Yo mismo he probado tres de estos instrumentos y un aparato experimental, pero he encontrado que la resistencia eléctrica, tanto en seres vivos como en cadáveres, varía en tantos lugares, no sólo en los centros de acupuntura sino en muchos otros, que a mi modo de ver estos artefactos no prestan ninguna utilidad. En un principio, un grupo de médicos —del que yo mismo formaba parte— esperaba que fuera posible encontrar los centros de acupuntura por medio de la electricidad. Si consideramos que la acupuntura funciona a -17-

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través del sistema nervioso, la construcción del aparato eléctrico tendría que tomar en cuenta las peculiares propiedades eléctricas de este sistema. Como he indicado más arriba, el dolor producido en los centros, que pueden ser espontáneamente sensibles o reaccionar sólo bajo presión, desaparece con la curación de la enfermedad. No importa si la curación se ha logrado por acupuntura, por la administración de medicamentos, por manipulación osteopática, hipnosis o el simple paso del tiempo. Cuando termina la enfermedad, desaparece también el dolor. Lo anterior establece inmediatamente una relación causal entre la dolencia, tanto física como mental, y los centros de acupuntura de tipo sensible. En la forma más simple de diagnóstico por acupuntura, se examina al paciente, de la cabeza a los pies, para encontrar todos los centros sensibles y diagnosticar de esta manera, la enfermedad interna que padece. La medicina tradicional conoce y usa algunos de estos centros para emitir un diagnóstico, aunque, por supuesto, el médico que no está familiarizado con el sistema, no sabe que éstos son centros de acupuntura. Así el hombro derecho, especialmente en el centro de la vesícula 21, puede aparecer espontáneamente sensible cuando existe una afección a la vesícula; lo mismo ocurre con el centro de la vejiga 23 en las enfermedades de los riñones y con el área del apéndice —cerca del centro estómago 26— en el caso de una apendicitis (figura 4). Los centros de acupuntura pueden servir un doble propósito: no sólo son útiles para el diagnóstico de una enfermedad sino que también pueden ser usados en su tratamiento. Para esto se atraviesa la piel, en el centro de acupuntura, con una aguja delgada que se retira normalmente a los pocos minutos.

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Cuando la visión de obnubila y el ojo no ve, cuando duele un lado de la cabeza y también el ángulo exterior del ojo, la curación se logra punzando el centro «mandíbula abominable» (vesícula 4). Jia Yi Jing, vol. XII, cap. 4

En un tipo de acupuntura, se excitan los centros espontáneamente sensibles o los que presentan sensibilidad a la presión. En otras formas más complejas, el especialista estimula aquellos centros donde no se siente dolor alguno, centros que se encuentran a menudo lejos del órgano enfermo y algunas veces incluso en el lado opuesto del cuerpo. En algunas ocasiones algún estímulo, aplicado en forma totalmente accidental a un centro de acupuntura, puede curar una enfermedad. Recuerdo haber visto, cuando estaba en el colegio, a dos muchachos que luchaban encima de una cama. Uno de ellos cayó, golpeándose la frente, en el nacimiento de la nariz, contra un borde de hierro. Se mejoró inmediatamente de una sinusitis que había padecido durante dos o tres años. En un caso similar, una mujer sufrió dolores de cabeza y malestar general durante diez años. En este tiempo se hizo varios exámenes de sangre para que los naturalmente había que pincharle el brazo para llegar a la vena. Pronto se dio cuenta de que, cada vez que le introducían la aguja, su dolor de cabeza y su malestar desaparecían instantáneamente y, durante un par de horas, se veía libre de estos síntomas. Esto sucedía con tanta regularidad, que la paciente llegó realmente a esperar con ansiedad estos exámenes; pero cuando mencionó este hecho al médico, sugiriendo tentativamente una relación entre los exámenes y al alivio de su dolor de cabeza, éste rechazó la idea considerando que no tenía ningún fundamente. Cuando vino a verme, le introduje la aguja de acupuntura en el brazo. No pinché la vena ni le saqué sangre; sin embargo, el dolor desapareció inmediatamente, probando así que la relación de causa y efecto que ella había notado, no tenía nada que ver la pérdida de sangre. Más adelante se mejoró totalmente de sus molestias mediante pinchazos adicionales de otros centros relacionados con sus síntomas específicos. Existen muchas correspondencias de este tipo, de las que una gran cantidad de ellas son generalmente desconocidas. En el judo, por ejemplo, los golpes destinados a dejar sin conocimiento al contrincante están dirigidos a centros de acupuntura que, al ser fuertemente estimulados, provocan el consiguiente colapso. Los centros de los chakras y el nadir indios, corresponden a centros de acupuntura. Deraniyagala, director de los museos nacionales de Ceilán, enumera los lugares en que el «mahout», el niño hindú conductor de elefantes, aguijonea con una varilla puntiaguda para

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provocar diversas reacciones en el animal 3 (figura 5). No teniendo ninguna experiencia de este tipo, no sé si estos «nila» son realmente centros de acupuntura, pero por lo menos parece probable. Tal vez la razón del por qué el elefante africano, a diferencia del hindú, no puede ser adecuadamente domesticado, se deba a que los «nila» del elefante africano son desconocido.

Las funciones de los «nila» son las siguientes: 1. Recoge la trompa 2. Endereza la trompa 3. Se asusta 4. Se asusta y da un bramido 5. Se asusta, da un bramido y se detiene 6. Lo pone bajo control 7. Le provoca la muerte 8. Le provoca la muerte 9. Le provoca la muerte 10. Le provoca la muerte Some Extinc Elephants, Their Relatives and Two Living Species («Algunos elefantes extinguidos, sus congéneres y dos especies vivientes»), publicación del Museo Nacional de Ceilán.

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11. Lo pone bajo control 12. Lo pone bajo control 13. Lo excita 14. Lo pone bajo control 15. Le provoca la muerte 16. Se arrodilla 17. Retrocede 18. Controla al animal mientras se le ata a un árbol 19. Acerca el hombro 20. Agacha el cuello y la cabeza y se detiene 21. Lo pone bajo control 22. Le provoca la muerte 23. Lo detiene 24. Lo excita, lo enfurece 25. Lo detiene 26. Permite que se le monte 27. Le provoca la muerte 28. Lo detiene 29. Lo pone bajo control 30. Camina 31. Camina 32. Camina 33. Agacha la cabeza 34. Lo atonta 35. Lo detiene o lo hace caminar 36. Lo detiene o lo hace caminar 37. Lo atemoriza 38. Lo atemoriza 39. Lo atemoriza 40. Lo atemoriza 41. Lo atemoriza 42. ¿? 43. Camina 44. Camina 45. Camina 46. Se detiene 47. Camina 48. Lo detiene o lo hace caminar 49. Acerca el lomo para montarlo 50. Se detiene completamente y baja la trompa 51. ¿? -21-

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52. Se levanta y corre 53. Da vueltas 54. Da vueltas 55. Da vueltas 56. Le provoca la muerte 57. Le provoca la muerte 58. Se deja caer al suelo 59. Da vueltas 60. Lo excita, lo enfurece 61. Lo excita, lo enfurece 62. Da vueltas 63. Lo excita, lo enfurece 64. Le provoca la muerte 65. Lo detiene 66. Lo detiene 67. Lo detiene 68. Lo detiene 69. ¿? 70. ¿? 71. Se arrodilla 72. Camina al aguijonear dos «nila», y se detiene si se aguijonea sólo uno 73. Camina al aguijonear dos «nila», y se detiene si se aguijonea sólo uno 74. Camina al aguijonear dos «nila», y se detiene si se aguijonea sólo uno 75. Levanta la pata delantera para que monte «mahout» 76. Presenta la pata delantera 77. Presenta la pata delantera 78. ¿? 79. Adelanta la pata trasera 80. Presenta la pata trasera 81. Presenta la pata trasera 82. Retira la pata trasera 83. Levanta la pata delantera 84. Levanta la pata delantera 85. Levanta la pata delantera 86. Le provoca la muerte Muchos métodos de medicina indígena, en diferentes partes del mundo, corresponden probablemente a una forma simplificada de acupuntura. Así, algunos árabes cauterizan la oreja con un hierro candente en el tratamiento de la ciática,

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mientras que, entre los bantúes de África del Sur, los curanderos rasgan ciertas áreas de la piel y luego frotan hierbas sobre la herida. A menudo los médicos tienen que emitir un diagnóstico basándose en misteriosos dolores abdominales u otros síntomas para los cuales no se encuentra ninguna explicación definitiva. En estas circunstancias, suelen sugerir a sus pacientes que se sometan a una operación exploratoria por si se tratara de alguna grave enfermedad interna. El cirujano encontrará probablemente un colón espástico, una leve inflamación de los nódulos linfáticos abdominales o algún otro estado reversible. De modo que, aparte de coser al paciente y mandarlo a casa después de una semana en el hospital, el médico no tiene nada más que hacer. Un mes más tarde, durante el control, el paciente manifestará repetidas veces que está completamente curado de su enfermedad y agradecerá al cirujano por su experta y oportuna intervención. El médico probablemente pensará, no sin cierta sorpresa, que debió haber curado a su paciente mediante la hipnosis. Uno de mis profesores en la Universidad creía que dejando penetrar un poco de aire en el abdomen, se curaban todas las enfermedades. Pero ¿no sería que el paciente se curaba porque el bisturí de cirujano estimulaba algunos centros de acupuntura? De ser así, ¿no resultaría más sencillo aplicar la acupuntura en tales casos, dejando la cirugía para aquellos en que es realmente imprescindible? Caso clínico. Un paciente entró cojeando a mi consultorio y se quejo de un fuerte dolor en la parte inferior de la espalda y en la pierna, provocado por la descolocación de un disco de la columna. La fisioterapia, el corsé ortopédico y la tracción no habían dado ningún resultado. El paso siguiente consistía en una complicada operación para unir varias vértebras, mediante un trozo de hueso sacado de la cadera. Lo traté por medio de la acupuntura y el paciente se restableció rápidamente, aunque todavía debe tener cuidado al levantar objetos pesados. En algunos casos, cuando el disco está muy descolocado, una operación puede ser la única solución, pero antes se debe intentar todo, incluso la acupuntura. Caso clínico. Una mujer de unos cuarenta años sufría fuertes hemorragias (enfermedad cuyo nombre en chino equivale a «reventar y derramarse»). Se sentía débil, padecía anemia y con frecuencia tenía que permanecer en su casa. Ningún tratamiento la había servido y su ginecólogo sugirió una operación para extirparle el útero. La acupuntura la mejoró totalmente y conserva su útero hasta el día de hoy. Si las menstruaciones dificultosas (o las menstruaciones ininterrumpidas) son causadas por fibroides muy desarrollados, por una excrecencia u otras condiciones, la cirugía o la aplicación de radio, resultan a menudo el mejor tratamiento. En la mayoría -23-

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de los casos, las hemorragias se deben a una leve disfunción del útero o del sistema glandular, la que frecuentemente puede ser detenida o, por lo menos, disminuida por la acupuntura.

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LOS MERIDIANOS

El medio que crea al hombre, el que provoca los males, el que le devuelve la salud, aquel en que se manifiesta la enfermedad: los doce meridianos son la base de toda teoría y todo tratamiento. Lin Shu, jingbie pian

EN LA LITERATURA CHINA, aparecen descritos alrededor de mil centros de acupuntura, aunque perfectamente podría haber más. Los libros sobre el tema están repletos de descripciones de enfermedades que pueden ser curadas o aliviadas, estimulando con una aguja alguno de estos centros. Por ejemplo, el centro llamado vejiga 7 (figura 6), situado cerca de la parte superior de la cabeza y que en chino recibe el pintoresco nombre de «penetrando en el cielo», puede producir efecto sobre: «Pesadez y dolor de cabeza, inflamación de las glándulas del cuello, narices tapadas, hemorragia y catarro nasal, pérdida del olfato debido a un resfrío, hinchazón de la cara, neuralgia, ahogos, bronquitis crónica, boca seca, sed, convulsiones de tipo epiléptico, pérdida del equilibrio, debilidad de la vista.» 4

Tomado de The Treatment of Disease by Acupuncture («El tratamiento de las enfermedades por acupuntura»).

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Como obviamente resulta difícil recordar las propiedades de un número tan grande de centros de acupuntura, los chinos los han clasificado en 12 grupos principales y algunos secundarios. Todos los centros de acupuntura que pertenecen al mismo grupo están unidos por una línea cuyo nombre (Jing) quiere decir conducto y actualmente forma parte de la palabra china que significa nervio. En Occidente se les llama meridianos. Los meridianos de una mitad del cuerpo son un suplicado de los que se encuentran en la otra mitad, tal como tenemos un pulgar izquierdo y un pulgar derecho. Naturalmente existen dos meridianos que, por correr a lo largo del centro del cuerpo, no están pareados.

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Los doce meridianos principales que aparecen en la figura 7: Nombre

Símbolo

Nombre

Símbolo

Pulmón Intestino grueso Estómago Bazo Corazón Intestino delgado

P Ig E B C Id

Vejiga Riñón Pericardio Tríceps Vesícula Hígado

V R Pe T Ves H

El número de centros de acupuntura se encuentran a lo largo de estos meridianos, varía según el caso. El meridiano del corazón, por ejemplo, tiene nueve centros a cada lado (figura 8), mientras que el de la vejiga tiene 67. Todos los centros de un meridiano afectan al órgano correspondiente a su nombre.

Caso clínico. Una de mis pacientes sufría frecuentes palpitaciones y experimentaba una sensación de opresión en el pecho. Estos síntomas aparecían durante períodos de tensión, física o mental, o a veces sin ninguna razón aparente. Fácilmente quedaba sin aliento al subir las escaleras, su energía normal había disminuido y se veía obligada a descansar durante gran parte del día. Todo esto le hacía muy difícil llevar a cabo sus tareas diarias. Estos síntomas eran claramente el resultado de una enfermedad de corazón, de modo que se le clavó una aguja en el centro corazón 7 (figura 8) llamado por los chinos el «paso del alma», ya que pensaban que el alma estaba alojada en el corazón. En unos pocos minutos disminuyeron las molestias y después de repetir el tratamiento unas seis veces con intervalos de quince días, la paciente se había recuperado.

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La clasificación de los mil centros en doce meridianos principales y dos secundarios, resulta muy práctica porque si, como en el caso anterior, un paciente está enfermo del corazón, el médico sabe inmediatamente que meridiano utilizar. En el caso citado se usó el centro número siete, aunque cualquiera de los otros centros del meridiano hubiera servido, en menor medida. Más adelante en el curso de este libro, consideraremos qué centros tienen el mayor efecto curativo para una determinada enfermedad o un paciente en particular.

El meridiano del riñón nace en la planta del pie… Cuando está enfermo, el rostro se pone negro como el carbón; se pierde el apetito y la tos es sanguinolenta; el jadeo se hace insoportable y hay un deseo de levantarse cuando se está sentado; el ojo no ve con claridad y el corazón siente como si estuviera suspendido. Jia Yi Jing, vol. II, capítulo 1.

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LAS DOCE ESFERAS DE INFLUENCIA EN EL CUERPO El Dios del Trueno dijo: Quisiera conocer el curso de las enfermedades en los meridianos y cómo, a través de ellos, se pueden curar por la acupuntura. El emperador Amarillo respondió: el meridiano es el que decide sobre la vida y la muerte. Con él podemos tratar cientos de enfermedades. Jian Yi Jing, vol. II, capítulo 1,a.

LOS DOCE ÓRGANOS y sus correspondientes meridianos abarcan la mayoría de las partes del cuerpo, con excepción de la cabeza, los órganos de los sentidos, las glándulas endocrinas, los órganos sexuales y otros. Sin embargo, todos ellos pueden ser tratados porque, aunque no se encuentren directamente en el meridiano, están al alcance de uno o varios de los doce grupos principales. El meridiano principal Cualquier fenómeno que se produzca en un meridiano, o en sus proximidades, afecta a este meridiano y al órgano del que toma su nombre. Caso clínico. Una paciente que había tenido palpitaciones y ahogos durante dos meses, vino a mi consultorio pensando que tenía alguna enfermedad de corazón. En el curso de la conversación, recordó que dos días antes de la aparición de los síntomas, se había torcido la muñeca. Descubrí que el lugar que presentaba mayor sensibilidad quedaba en el centro de acupuntura número 7 del meridiano del corazón (figura 8). La irritación constante de este punto durante varios días, había, a su vez, afectado al corazón. En este caso la paciente se mejoró de sus síntomas cardíacos, tratando la muñeca torcida en lugar del corazón. Resulta interesante destacar la similitud entre este caso y que aparece al final del capítulo tercero, que se refiere a una auténtica deficiencia cardíaca.

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Relaciones embriológicas Cuando se estimulan centros del meridiano renal, éstos no sólo afectan al riñón sino también a órganos embriológicamente relacionados, como los ovarios, los testículos, el útero, la trompa de Falopio y, en cierta medida, las glándulas suprarrenales. Este fenómeno se debe a que, mientras el embrión está en el vientre de la madre, todos estos órganos se forman casi de la misma membrana y en la región que ocupa el riñón. Esta última relación, que aparece en el estado embrionario, se mantiene en la vida adulta, al menos en lo referente a los centros de acupuntura renal (figura 9). Este es sólo un ejemplo entre los cientos de relaciones posibles y muestra cómo la acupuntura utiliza la interdependencia existente entre las distintas partes del cuerpo.

Relaciones anatómicas y funcionales En el adulto, la nariz y la garganta son parte del sistema respiratorio; sin embargo, en el embrión, la garganta es parte del tracto alimentario y la nariz está separada de él. Las enfermedades de la nariz y de la garganta pueden ser tratadas a través de centros de acupuntura pulmonares, ya que los pulmones son los órganos principales de la respiración. Tenemos, en este caso, que la función adulta predomina sobre la relación embriológica descrita en la sección anterior. De esta manera, se puede tratar, por ejemplo, el catarro nasal o la fiebre del heno usando el centro pulmonar 7 (figura 10), aunque normalmente también es necesario estimular algunos puntos secundarios.

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Relaciones fisiológicas La estimulación de uno de los catorce pares de centros de acupuntura en el meridiano del hígado producirá efecto, no sólo en enfermedades obviamente hepáticas tales como la ictericia, sino también en muchas enfermedades cuyo origen hepático es menos evidente, como por ejemplo: la jaqueca, un estado que provoca náuseas y trastornos biliares y que en un tiempo fue conocido como ataque biliar; el vómito cíclico en los niños y lo que comúnmente se llama «malestar hepático»; ciertos estados alérgicos, como el asma, la fiebre del heno y la urticaria (el hígado produce algunos de los anticuerpos que el organismo usa para combatir las alergias); la gota, que es una enfermedad metabólica del hígado en que la piel se magulla con facilidad, probablemente a causa de una deficiencia hepática que hace disminuir la producción de protrombina u otros agentes coagulantes; debilidad a la vista, dolor alrededor de los ojos, visión de puntos negros y líneas zigzagueantes (tradicionalmente los chinos establecen una relación entre los ojos y el hígado); la incapacidad de despertar alerta y despejado, por mucho que se haya dormido, se debe a menudo a un problema hepático. Normalmente todos estos malestares son originados por alguna deficiencia del hígado. Caso clínico. Uno de mis pacientes, un fotógrafo, había sufrido jaquecas por espacio de veinte años. Padecía uno o dos ataques por semana y a veces duraban todo el día. De modo que, aunque a menudo se esforzaba por continuar su trabajo, la mayoría de las veces se veía obligado a abandonarlo y a recluirse en un cuarto oscuro. Por consiguiente, nunca estaba seguro de poder cumplir con sus obligaciones. Cuando vino a verme, lo traté clavándole una aguija en los centros de hígado 8 y vesícula 20 (figura 11). Para el especialista en acupuntura, la relación entre estos dos centros muestra la conocida interacción fisiológica del hígado y la vesícula. Traté al paciente 10 veces, estimulando estos dos centros. Como resultado, aunque todavía sufre algunas jaquecas en el año, se ha recuperado perfectamente.

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Ramificaciones del meridiano principal El meridiano principal tiene varias ramificaciones que sirven áreas adyacentes del cuerpo. La línea de puntos en la figura 12, muestra cómo la ramificación del meridiano del corazón atraviesa los pulmones, llega hasta los grandes conductos sanguíneos, pasando por el corazón, penetra en el diafragma y queda conectado con el intestino delgado. Otra parte de esta ramificación pasa por la garganta y llega hasta el ojo. Fácilmente se ve cómo las ramificaciones aumentan la esfera de influencia del meridiano principal. Caso clínico. Una mujer de edad vino a verme hace algunos años a causa de ciertas molestias oculares. Tenía los ojos enrojecidos y muy sensibles, especialmente a las luces fuertes. La estimulación del centro corazón 6 en el antebrazo (figura 12), hizo desaparecer los síntomas, probablemente porque la ramificación superior del meridiano del corazón está conectada con el ojo.

Curso indirecto del meridiano principal Normalmente se considera que el curso de un meridiano principal corresponde a la línea que une los diversos centros de acupuntura, a lo largo de un mismo meridiano. El hígado, por ejemplo, recorre la parte interior de la pierna y abdomen, influyendo así sobre distintas enfermedades que encuentra en su camino. No sólo ejerce una influencia sobre las enfermedades hepáticas sino también en aquellas relacionadas -32-

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con el hígado a través de la fisiología, la embriología, la anatomía, algunas funciones, etc. En realidad, la ruta que sigue el meridiano del hígado es mucho menos directa. Cambia su curso al unirse con centros de acupuntura de otros meridianos encima del talón y en la parte inferior del abdomen y luego se desvía hacia los órganos sexuales, los que no están incluidos en el curso directo (figura 13). Podríamos compararlo con un desvío en el camino original entre Londres y Brighton, que más tarde se convierte en la carretera principal.

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Caso clínico. Una paciente tenía menstruaciones dolorosas que le obligaban a permanecer en cama dos días en el mes. Como era farmacéutica, había probado varios medicamentos sin ningún resultado. La traté mediante la acupuntura, una vez al mes, entre sus períodos menstruales, estimulando el centro hígado 8, en el lado interior de la rodilla, hasta que después de seis sesiones, se recupero completamente y no ha vuelto a tener dolores en los últimos diez años. Desde el punto de vista de la acupuntura, podríamos decir que la curación se realizó porque el curso indirecto del meridiano del hígado pasa por los órganos sexuales. Los meridianos conectadores Los meridianos conectadores unen los meridianos de los órganos llamados acoplados, como el estómago y el bazo, la vejiga y los riñones, la vesícula y el hígado. Esto se realiza en los así llamados puntos de conexión, donde los meridianos de los órganos acoplados pasan a muy corta distancia. La cantidad de membrana que atraviesa esta parte del meridiano conectador es demasiado pequeña como para alterar la sintomatología asociada con la posición de los meridianos; pero la conexión es importante porque ofrece, por ejemplo, una forma de estimular la vejiga afectando también a los riñones. Existe una ramificación de los meridianos conectadores considerablemente más larga que la parte que llega a los meridianos acoplados. Esta ramificación se separa del meridiano principal en el centro conectador, y luego, después de seguirlo a cierta distancia, se dispersa finalmente en una región que no está atravesada por el meridiano principal. La figura 14 muestra cómo la extensión del meridiano conectador del estómago, que cruza por el lado del cuello y se detiene en la parte posterior de la oreja, no está cubierta por las partes principales ni secundarias del meridiano. Caso clínico. Un hombre de edad padecía de una rigidez en el cuello, especialmente a los lados y detrás de las orejas, lo que le impedía volver la cabeza con facilidad. Decía que, como conductor, era importante para él poder mirar rápidamente de un lado a otro, ya que le gustaba aliviar la monotonía de la conducción, admirando a las muchachas en las calles. Tratando el centro estómago 40, en la parte anterior de la pierna (figura 14), y algunos centros locales del cuello, desapareció la rigidez y logró recobrar todo su antiguo entusiasmo. Una radiografía del cuello reveló una osteo-artritis más bien avanzada. Los huesos pueden volver a crecer aunque sólo dentro de cierto límite, de manera que, en lo sucesivo, a nuestro alegre caballero le bastaron dos o tres tratamientos al año.

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El meridiano muscular Existen doce meridianos musculares en total. Se cree que afectaran principalmente a los músculos y las articulaciones y que no tienen relación con el interior del cuerpo. Las figuras 15 a y b muestran ampliamente cómo el curso seguido por el meridiano muscular de la vejiga, en la cabeza y en el cuello, difiere del principal, del meridiano indirecto y de la ramificación. Resulta obvio que un paciente que sufre de neuralgia a

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los ojos puede ser tratado través del meridiano de la vejiga, ya que esa área está incluida dentro del recorrido del meridiano muscular de la vejiga.

El meridiano divergente Seis de los doce meridianos principales no llegan a la cabeza sino a través de un meridiano divergente que se separa del principal para unirse a uno accesorio y alcanzar así la cabeza. -36-

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El curso del meridiano divergente también varía respecto del meridiano principal. La figura 16 muestra el recorrido de los meridianos divergentes de la vejiga y del riñón. Existen además otros cinco pares de meridianos divergentes.

El meridiano suplementario Existen ocho meridianos suplementarios. Dos de ellos —el conducto del autocontrol y el de la reproducción— tienen su curso en el medio del cuerpo y poseen centros propios de acupuntura. Al estimular estos puntos, se obtiene, como efecto principal, una reacción de los órganos situados en esas zonas. Un paciente que sufra de úlcera estomacal o duodenal puede ser tratado utilizando los puntos conducto de la reproducción 12 o conducto de autocontrol 5.5 (figura 17). -37-

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Los otros seis meridianos suplementarios se unen a algunos de los meridianos principales y uno o dos de sus puntos pueden activar a todo el meridiano.

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APLICACIÓN PRÁCTICA El complejo meridiano Los diversos tipos de meridianos se describen tradicionalmente como entidades separadas, de las que cada una cumple una función específica; con todo, no creo que la diferencia entre los diversos tipos tenga mayor importancia en lo que a la aplicación práctica se refiere. Un síntoma parcialmente localizado sobre la mejilla puede sugerir, por ejemplo, un mal funcionamiento del meridiano muscular de la vejiga, que tiene allí su punto de unión. Si el pulso y otros signos o síntomas también indican un mal funcionamiento de la vejiga, se confirma el diagnóstico, y la enfermedad puede ser tratada mediante acupuntura en el meridiano principal de la vejiga o en puntos de otros meridianos que tengan un efecto indirecto sobre la vejiga. Esto demuestra que los tipos especializados de meridianos aumentan el campo de los principales. Yo, personalmente, creo más adecuado considerarlos como prolongaciones del meridiano principal que lleva el nombre del órgano con el que está relacionado. De esta manera, el uso de la acupuntura en el meridiano principal de la vesícula, por ejemplo, extiende su actividad a los meridianos conectores, al meridiano muscular y a los meridianos divergentes y ramificados de la vesícula. A la inversa, un síntoma a lo largo o cerca de cualquiera de los meridianos especializados arriba mencionados, indica alguna perturbación de la vesícula. Muchas zonas del cuerpo no se encuentran cerca de ninguno de los doce meridianos principales, pero si se los considera en conjunto con todos los otros meridianos (59 en total), se cubren prácticamente todas las partes del cuerpoEl conducto de la reproducción y el del autocontrol se podrían considerar como especiales, ya que poseen centros propios de acupuntura, con lo que aumentaría a catorce el número de meridianos importantes. Los otros seis meridianos suplementarios parecieran no caber en la clasificación anterior; es posible que canalicen la influencia de centros particulares, tales como el riñón 3, y tienen una amplia esfera de actividad. Por otra parte, pueden actuar como medios de comunicación entre los diversos meridianos y debiera por consiguiente, ser clasificados bajo el nombre del meridiano con el que tienen mayor afinidad y considerar, por ejemplo, el conducto de autocontrol como parte integrante del complejo de la vesícula. -39-

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En muchos sectores del cuerpo, varios meridianos pertenecientes a diferentes miembros de los doce principales tienen su curso en una misma área. Cuando esto ocurre, para detectar los meridianos implicados se necesita no sólo un diagnóstico del pulso y un análisis de los síntomas y signos, sino también un conocimiento de los principios de fisiología y patología. En estos casos se deben considerar todos los factores expuestos, ya que la relación entre el meridiano y el área enferma es sólo un factor, entre muchos otros que a menudo se contradicen y necesitan ser analizados bajo la luz de la experiencia clínica (figura 18)

Caso clínico. Un paciente australiano al que traté, sufría ataques recurrentes de dolores abdominales agudos que comenzaban a nivel del ombligo. Eran peores en el lado izquierdo que en el derecho y, luego de dos días, se trasladaban al lado izquierdo de la espalda. Sus deposiciones eran descoloridas antes del ataque y presentaban síntomas de constipado. Había estado en el hospital muchas veces, bajaba de peso y dormía poco. Los exámenes de laboratorio sugerían una enfermedad al páncreas. Los meridianos recorren la parte del abdomen y de la espalda, en la que sentía dolor, son los de los riñones, la vejiga, el estómago, y el bazo. Resolvía el problema mediante el diagnóstico chino del pulso (ver capítulo noveno) que señalaba un mal funcionamiento del riñón (y del pulmón, aunque de importancia secundaria). Diez sesiones, en un período de tres meses, curaron su enfermedad. Más tarde, recibí una carta de Australia en la que su esposa me escribía: «Es un hombre nuevo, ha subido seis kilos y come y duerme mejor que nunca».

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El órgano afecta al meridiano y el meridiano afecta al órgano Los meridianos son los hilos que unen los diversos fenómenos observables mediante la acupuntura, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Un paciente puede estar enfermo del corazón; entre otros síntomas, esta enfermedad suele ir acompañada de dolor en el interior del brazo por el que recorre el meridiano del corazón. Puede haber también un dolor que vaya de la garganta al ojo, o desde el pecho hasta la mitad del abdomen; dolores que siguen el curso de las ramificaciones del meridiano principal del corazón o del meridiano muscular o de los meridianos conectores o de los divergentes. Si se estimula, mediante la acupuntura, un punto en el meridiano del corazón, la enfermedad (siempre y cuando se trate de enfermedades cardíacas tratables mediante la acupuntura) se curará o, por lo menos, se aliviará. Esta situación es reversible en el caso de un paciente que se haya torcido o fracturado la muñeca, de manera que le haya aparecido una zona particularmente sensible sobre el meridiano del corazón. Aun sin haber experimentado nunca antes síntomas cardíacos puede, repentinamente, desarrollar palpitaciones, sensación de opresión en el pecho o dificultades respiratorias después de realizar un esfuerzo. Este paciente también puede ser curado mediante una estimulación de acupuntura en el meridiano del corazón, utilizando para ello el meridiano en ambos lados, en el mismo lado de la fractura, o preferentemente en el lado opuesto (figura 19).

Vemos, pues, que una enfermedad o mal funcionamiento del corazón puede provocar determinados síntomas a lo largo de uno u otro de los meridianos que -41-

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pertenecen al complejo cardíaco. A la inversa, la irritación en algún punto del meridiano del corazón puede provocar síntomas cardíacos e, incluso, una enfermedad. En ambos casos, ya sea que la enfermedad tuviese su origen en el corazón o se produjera como consecuencia de una irritación en el meridiano cardíaco, la dolencia o mal funcionamiento pueden corregirse estimulando, mediante la acupuntura, ciertos centros del meridiano del corazón. Esto ilustra una de las peculiares ventajas de la acupuntura: el diagnóstico y el tratamiento pueden tener una relación tan estrecha que terminan siendo una misma cosa. Si se está cierto del diagnostico, se sabe, más o menos automáticamente, el tratamiento. Si no se tiene certeza del diagnóstico y se utiliza un tratamiento particular que resulta satisfactorio, el diagnóstico se desprende automáticamente. Los meridianos y la patología celular La medicina occidental está basada en el sistema de patología celular, según las explicaciones de Virchow. En ellas se distingue, tan minuciosamente como sea posible, el tipo de un tejido enfermo (ya se trate de un músculo, hueso, vaso sanguíneo, nervio, etc.), qué tipo de célula está enferma en dicho tejido y, recientemente, hasta los cambios intracelulares que tienen lugar en la célula enferma. El reverso de estas ideas parece aplicarse a menudo en la acupuntura. La picadura de un insecto en el ángulo del codo, por ejemplo, se trata mejor en acupuntura estimulando el meridiano que pasa por esa parte; pero si la picadura fuera en la región de la protuberancia ósea, se trataría el meridiano del intestino grueso (preferentemente el lado opuesto). Si, en lugar de la picadura de un insecto, el paciente sufriera de reumatismo muscular, una herida dolorosa, artritis, el malestar típico del jugador de tenis, una enfermedad localizada en la piel u otra dolencia que implique la presencia de elementos celulares en la región del codo, el tratamiento sería exactamente el mismo: la estimulación del meridiano del intestino grueso, el en lado opuesto al afectado. De esto se desprende que la patología celular no aconseja, necesariamente, ningún curso diferente en el tratamiento mediante la acupuntura. Da la impresión que los meridianos son el factor dominante en las diversas regiones del cuerpo y que ejercen sobre ellas un control independiente que no tiene nada que ver con el tipo de tejido o de célula que se encuentre presente (figura 20). Además proyectan su influencia sobre la totalidad del cuerpo, lo que parece operar mediante los órganos internos con los cuales los meridianos están conectados. El conocimiento de la anatomía microscópica y de la patología celular es sin embargo importante, de una manera más general, en la acupuntura, ya que ayuda a discernir las enfermedades que son tratables de las que no lo son. Una úlcera duodenal, por ejemplo, puede ser tratada con éxito, puesto que las células duodenales pertenecen a un tipo que se regenera fácilmente. Las enfermedades del sistema -42-

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nervioso central, en cambio, pueden ser tratadas sólo hasta cierto punto, debido a que las neuronas cerebrales y de la médula espinal no se regeneran en forma apreciable.

Caso clínico. Un perito mercantil de 29 años sufría de una úlcera estomacal que se le había perforado dos veces, desde hacía quince años. A los 22 años de edad, lo habían operado para extirparle dos tercios del estómago, temiendo una tercera perforación (su padre y su hermano habían sufrido también una intervención similar). A pesar de lo cual continuaba sintiendo acidez, vomitaba un líquido ácido antes de las comidas y experimentaba repentinas pérdidas del apetito. Luego de doce sesiones de tratamiento, estaba prácticamente recuperado de sus malestares. Naturalmente la acupuntura no podía hacer crecer de nuevo los dos tercios que le faltaban del estómago, pero el tercio restante fue tonificado de modo que pudo remplazar la función de la parte extirpada. Como la curación no podía ser completa, se hizo necesario un tratamiento preventivo cuatro veces al año.

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LOS CINCO ELEMENTOS

Los cinco elementos: madera, fuego, tierra, metal y agua comprenden todos los fenómenos de la Naturaleza. Este simbolismo se aplica igualmente al ser humano. Su Wen CIERTOS ASPECTOS de la acupuntura pueden entenderse mejor a la luz de la creencia china que postula la presencia de cinco elementos que abarcan el mundo y que todo lo que existe en la Tierra pertenece esencialmente a uno o varios de ellos. Esta noción nos recuerda los cuatro elementos: tierra, agua, aire y fuego que hasta hace relativamente poco tiempo formaban parte de los fundamentos de la medicina occidental. Resulta fácil apreciar que la naturaleza de cualquier elemento del mundo cabe en una o varias de estas categorías. Una ladrillo, por ejemplo, pertenece al elemento tierra; un vaso de vino, al elemento tierra en cuanto al vidrio y al agua en cuanto al vino; un globo aerostático al elemento tierra (el globo) y al aire (el helio); un carbón ardiendo, a la tierra (carbón), al aire (dióxido de carbono y otros gases) y al fuego. Estos cuatro elementos pertenecen tanto a la cultura europea como a la china, si bien en esta última el equivalente al aire es el metal. El quinto elemento es exclusivo de los chinos y de otras civilizaciones cuyas raíces se extienden hasta épocas primitivas, y se le denomina Madera. Este nombre alude al misterioso y discutido elemento de la «vida». Los primeros cuatro guardan relación con la existencia física y podemos captarlos mediante nuestros cinco sentidos; pueden, por consiguiente, describir sólo el mundo inanimado y, en el mejor de los casos, la parte inanimada de lo animado. El quinto elemento intenta describir lo animado, dado que, entre los seres vivientes, el esqueleto leñoso del vegetal constituye su estructura más permanente. -44-

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El elemento madera pudiera aparecer como añadido a los otros cuatro con el único propósito de ayudar a explicar el fenómeno de la vida, pero en la cultura china la madera es el elemento original del cual surgieron los otros cuatro. En el comienzo existía la vida (madera), primero de los elementos, del cual posteriormente se originó la materia (los cuatro restantes). Es interesante señalar ciertas correlaciones con Occidente. En China se creía que el elemento vida (madera) vivía en un órgano conocido como hígado. Esta noción —en la que el Occidente ya no cree más— forma parte de nuestro lenguaje y así tenemos las palabras LIVER = LIFE y LEBER = LEBEN 5, con la misma raíz tanto en inglés como en alemán. Es básicamente en el hígado donde tienen lugar los procesos metabólicos que hacen posible la vida, y los demás órganos —por lo menos en este sentido— son subsidiarios del hígado. El riñón secreta los productos del metabolismo, los pulmones aprovechan el oxígeno como combustible para el proceso metabólico; el corazón y los productos del hígado (figura 21). La viabilidad y poder regenerador del hígado sobrepasan todos lo de los otros órganos, ya sea en un cuerpo viviente o en un tejido en cultivo.

Para el mundo occidental la idea de que exista un quinto elemento conectado con la vida implica algo misterioso o esotérico, pero cuando se leen antiguos documentos literarios chinos relacionados con el elemento madera, uno queda inmediatamente sorprendido por el tono realista con que es descrito. Es exactamente el mimo tono que se utiliza para referirse a cualquier suceso cotidiano obvio, ni más ni 5

Liver (leber): hígado; life (leben): vida (N. del T.)

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menos común que los miles de acontecimientos que se dan por sabidos porque nos son familiares. Esta actitud realista, junto con algunas indicaciones, sugieren que estas razas antiguas estaban dotadas de una facultad para percibir ciertas fuerzas que el civilizado hombre contemporáneo es incapaz de apreciar. Esta es probablemente una de las razones por la que el elemento madera no fue asimilado por las civilizaciones occidentales, relativamente más modernas. Los cinco elementos son, pues:

Madera Fuego Tierra Metal (Aire, en la tradición occidental) Agua

La interrelación de estas cinco fuerzas primarias, unidas las unas a las otras a un modelo invariable, produjo la existencia de macrocosmos cuyo espejo lo constituye el «pequeño mundo» del hombre. El ritmo de esta danza eterna de los elementos parece ilustrado en la figura 22. Las líneas externas expresan lo creativo y las internas las fuerzas destructivas.

La Madera arderá para crear el Fuego, el cual, al terminar de arder, deja detrás suyo Tierra en forma de cenizas y de las que pueden surgir Metales que, si son calentados, se funden convirtiéndose en Agua, elementos necesario para el crecimiento de las plantas y de la madera. Este ciclo es el ciclo creativo. La Madera destruye a la Tierra —las plantas pueden quebrar rocas y romper el suelo—, y la Tierra destruye al Agua —las paredes de arcilla de un jarro impiden que el agua se derrame siguiendo su curso natural—, y el Agua destruye al Fuego —al ser arrojada sobre las llamas las extinguirla—, y el Fuego destruye al Metal —al fundirlo—, y el Metal destruye a la Madera —al cortarla—. La ley de los cinco elementos se aplica en medicina de la siguiente manera: -46-

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Yin

Yang

La Madera es equivalente al Hígado El Fuego es equivalente al Corazón La Tierra es equivalente al Bazo El Metal es equivalente al Pulmón El Agua es equivalente al Riñón El Fuego es equivalente al Pericardio

y a la Vesícula y al Intestino Delgado y al Estómago y al Intestino Grueso y a la Vejiga y al Tríceps

Debe tenerse en cuenta que los términos «Madera», «Fuego», etc, no fueron usados por los chinos con el sentido actual, restrictivo, de la madera o fuego físico, sino más bien como una idea arquetípica. El sentido es el mismo que emplea el psicólogo Jung, profundo estudioso de la filosofía china. La idea de casa se opone a la de una casa real. Antes de que alguien pueda construir una casa, debe haber concebido la idea de «casa»: un bungalow, un rascacielos, un hogar familiar para el minero o una casa estilo Tudor para el hombre de negocios jubilados. La idea genérica de «casa» es primaria y cubre un amplio número de posibilidades. Una casa real, construida con ladrillos y cemento, es sólo secundaria a la idea general, que comprende todas las casas posibles. Al afirmar que «el Metal destruye a la Madera», al ser cortada por un serrucho metálico, por ejemplo, se está expresando, en términos materiales, lo que es esencialmente una idea que puede concretarse en varios aspectos físicos, tales como madera o hígado. En la práctica concreta, esta teoría de los cinco elementos determina que, cuando se tonifica al hígado (Madera), el corazón (Fuego) será también automáticamente tonificado; mientras que el bazo (Tierra) recibe un sedativo y, si es el riñón el que lo recibe, el hígado (Fuego) lo recibirá automáticamente también, mientras el corazón es tonificado. Esta relación de los órganos internos puede parecerle una estupidez a ciertos médicos, pero yo sé, por mi propia experiencia, que si bien no siempre tuve en cuenta los diversos aspectos de la ley de los cinco elementos cuando estudié acupuntura —se necesita algo parecido a una operación matemática si para un solo pinchazo se deben considerar todas las repercusiones posibles de factores tales como: «Madre-hijo», «esposo-esposa», cálculos superficiales y profundos de energía, «mediodíamedianoche», etc, y que serán mencionados más adelante en este libro— obtuve resultados inesperados, de vez en cuando, con el diagnóstico mediante el pulso, por lo que me decidí a considerar las reglas de los cinco elementos y todas las otras leyes que pudieran explicar mis resultados.

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Caso clínico. Recientemente traté a un joven cuyo excesivo sudor manchaba la ropa de tal manera que se veía obligado a comprar varios trajes al año. Sudaba invierno y verano y tenía que limpiar constantemente sus trajes para evitar que se formaran anillos salinos. En teoría su estado podía deberse a falta de actividad epidérmica —los chinos dicen que los poros se abren y cierran adecuadamente sólo cuando la piel está sana— y la piel, como se verá más tarde en este capítulo, es activada por los pulmones. Otras causas podrían ser: que los riñones no produjeran bastante agua; debilidad cardíaca que provocaras sudor como en los desmayos; mal funcionamiento del hígado o del bazo, lo que pueden acarrear una retención de orina. Como se ve, los órganos pertenecientes a cualquiera de los cinco elementos pueden producir un mismo síntoma sin funcionan defectuosamente. El conocimiento de la materia debería señalar, sin mayores dificultades, cuál es el órgano culpable. En nuestro caso particular, se trataba del pulmón y del riñón. Algunas de estas relaciones resultan obvias en la práctica de la medicina convencional. Tonificando el riñón (Agua) se producirá, con el aumento de la secreción de líquidos y sólidos, una descongestión del hígado (Madera) y se proporcionará un sedante al corazón (Fuego), al disminuir el exceso de fluido a través del cuerpo. Una explicación más completa requeriría una mayor investigación por parte de la ciencia tradicional. Esta clasificación general de los cinco elementos será desarrollada con mayores detalles para aquellos puntos de acupuntura que se encuentran situados entre las puntas de los dedos de las manos y el codo, entre las puntas de los dedos de los pies y las rodillas. En esta serie de puntos, es posible tratar casi cualquier enfermedad —en cualquier parte del cuerpo que se presente— sin tener que recurrir a ningún otro centro de acupuntura (figuras 23 y 24) Se debe destacar que la dirección de movimiento es centrípeta, de los dedos de las manos o de los pies, hacia adentro, de acuerdo con el ciclo creativo: de la punta del dedo, superficie anterior, Madera, Fuego, Tierra, etc. Posiciones equivalente, en las superficies anterior y posterior, son antagónicas, como resultado de la ley de los cinco elementos. De esta manera, en la punta de los dedos de la mano, el Metal y la Madera son de tal manera antagónicos, que la superficie externa (Metal) es un agente destructivo. Por consiguiente, los ciclos creadores y los destructivos con centrípetos y van de afuera hacia adentro: de la punta de los dedos de la mano hacia el codo; de la punta de los dedos de los pies hacia la rodilla (ciclo creador). De la superficie posterior (embriológicamente una superficie externa) hacia la superficie anterior (embriológicamente una superficie más interna) (ciclo destructivo).

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La relación de los elementos de la superficie anterior de brazo es la misma que en la superficie media (embriológicamente anterior) de la pierna. Del mismo modo, la relación de los elementos de la superficie posterior del brazo es la misma que en la relación de la superficie lateral (embriológicamente posterior) de la pierna. Cabe destacar que la relación de los elementos de la superficie anterior de brazo es la misma que la superficie media (embriológicamente anterior) de la pierna. Hay que tomar en cuenta que la regla de los cinco elementos se aplica con dos sentidos diferentes. Los dibujos muestran que cada uno de los meridianos verticales, en el brazo y en la pierna, pertenecen a uno de los cinco elementos. En los ángulos rectos que se forman con los horizontales, hay grupos de tres centros de acupuntura que pertenecen al mismo elemento, aunque estén situados en tres meridianos diferentes. He encontrado sumamente práctica la clasificación de meridianos como elementos ya que, si se aplican las leyes de la acupuntura, funciona perfectamente. Considero correcta la clasificación horizontal. Se dice que el corazón y el intestino delgado pertenecen al «Fuego Principesco», el pericardio y el tríceps al «Fuego Ministerial» Extensión de la ley de los Cinco Elementos Antiguamente, en China, se consideraba todo el Universo como divisible, desde un punto de vista, en cinco grupos. Desde otros puntos de vista era divisible en dos grupos: el Yang y el Yin (masculino-femenino, frío-caliente, claro-oscuro, positivonegativo); en doce grupos (los doce órganos básicos y los meridianos) o, de nuevo, en diez grupos (los órganos básicos Tsang-sólido —y Fu-vacío—); sus diez ancestros celestiales, etc. Esta división numérica del Universo es ajena a nuestra manera de pensar y puede parecer arbitraria, pero un poco de reflexión hace evidente el que sea posible. En términos de electricidad, el mundo está dividido en dos: objetos que tienen predominantemente una carga positiva y los que tienen predominantemente una carga negativa. En un día hermoso, por ejemplo, la electricidad atmosférica es principalmente positiva, mientras que en un día nublado es negativa. El interior de cada célula humana es negativo, y su superficie es positiva, durante el tiempo que la célula está viva. Todos los elementos químicos tienen el llamado potencial electroquímico, de acuerdo con su proporción de cargas positivas y negativas, etc. En términos químicos, existen en el mundo 92 elementos naturales, tales como el cobre (número 29), el carbón (número 6), el calcio (número 20), el oxígeno (número 8), el estaño (número 5) y el uranio (número 92). Todo el material que existe contiene diversas proporciones de varios de estos elementos. -50-

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En términos de ciencia, en general, todo se puede dividir en tres: animal, vegetal y mineral. De la misma manera, en términos de la ley de los cinco elementos, todo es divisible en cinco. Parte de un cuadro se muestra en la pagina XX y, aunque yo personalmente no he podido verificar todos los factores mencionados en dicho cuadro —y tengo mis dudas respecto a la exactitud de unos cuantos— considero que la mayoría son correctos, ya que los uso con éxito en el diagnóstico y el tratamiento. Es bien conocido, por ejemplo, que alguien que tenga una debilidad de hígado (Madera) es más sensible que el término medio a un enfriamiento (Madera), que sus uñas (Madera) puedan estar dañadas y que suele tener una visión nebulosa con puntos negros (Madera). En el diagnóstico mediante el pulso, se descubre que una persona que sienta frío (Agua) en sus huesos (Agua), sufre de debilidad en los riñones (Agua); quela persona que habla incesantemente (Fuego) y se acalora (Fuego), tienen una hiperactividad cardíaca (Fuego); que el niño asustado (Agua) que no quiere dormir en la oscuridad y se moja (Agua) en la cama, tiene una debilidad en los riñones (agua), que el diabético (Tierra), que come demasiado azúcar (Tierra) terminará probablemente con un coma diabético (Tierra); que el hipertenso renal (Agua) que come demasiada sal (Agua), puede concluir prematuramente en la tumba.

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No deben ser olvidados los efectos indirectos, aunque aparezcan más raramente. La visión nebulosa (Madera) se debe normalmente a una hipoactividad del hígado (Madera) pero, ocasionalmente, también a una hipoactividad del riñón (Agua) [que es la «madre» de acuerdo con la ley de los cinco elementos]. Este sistema puede incluso usarse terapéuticamente: psicológicamente (figura 25) una persona que padece una depresión endógena (Madera), puede ser curada tratándole el hígado (Madera); a alguien que llora (Metal) mucho, después del ciclo destructivo de los cinco elementos, se le puede decir que ría (Fuego), lo que terminaría, naturalmente, con el llanto. Si esto no fuera suficiente, se podría estimular el corazón (Fuego) ya sea mediante la acupuntura, dándole un tónico cardíaco (Fuego) corrector o haciéndole comer comida amarga (Fuego). Por regla general el estímulo más poderoso de la acupuntura es más efectivo

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Caso clínico. Una vez vi a un paciente que era incapaz de dejar de hablar (palabrasFuego). El diagnóstico mediante el pulso reveló una hiperactividad del corazón (Fuego) y, por consiguiente, estimulé el centro de acupuntura corazón 7. Apenas unos pocos minutos después de introducida la aguja en su sitio, se detuvo la chala constante y el paciente habló normalmente alrededor de un día. Luego el flujo incesante de palabras recomenzó. La repetición del mismo tratamiento produjo la curación. Caso clínico. Un paciente tenía uñas (Madera) que se quebraban continuamente, eran delgadas, se rompían con facilidad y tenía protuberancias (se había intentado sin éxito una tratamiento de calcio). Sus ojos (Madera) se humedecían fácilmente, especialmente con el viento (Madera). Su cuerpo despedía un leve olor ácido (Madera), se enojaba con (Madera) facilidad y gritaba (Madera) bastante. El diagnóstico mediante el pulso reveló una hipoactividad hepática (Madera). Como la «madre» de la Madera es el Agua, lo traté en el centro número 8 del hígado (el centro del Agua) en el meridiano del hígado. Para obtener la curación repetí éste o un tratamiento similar. Es interesante hacer notal que la mejoría comenzó dentro de las dos semanas de iniciado el tratamiento. Como una uña demora unos cuatro meses en crecer desde su base, sería conveniente revisar la teoría de la fisiología de las uñas. Esta observación se ha visto repetida con diversos pacientes: el tiempo de respuesta puede variar, pero es siempre más rápido que el que se esperaría de la velocidad de crecimiento de la uña.

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LA ENERGIA VITAL QI

LOS ANTIGUOS CHINOS no establecían una distinción precisa entre arterias, venas, vasos linfáticos, nervios, tendones y meridianos. Se interesaban más por el sistema de fuerzas corporales que capacita al hombre para moverse, respirar, digerir los alimentos y pensar; y, a semejanza de los así llamados sistemas medicinales primitivos, como el que los egipcios y el de los aztecas, no describían detalladamente las estructuras anatómicas que hacen posibles dichos procesos. Más bien, concentraban su atención en el intrincado sistema de fuerzas cuya interacción regula todas las funciones del organismo. La medicina occidental posee complejos conocimientos de anatomía, incluso microscópica, y de la química y bioquímica del cuerpo, pero sabe muy poco de lo que realmente lo hace funcionar. Esta energía que yace en las raíces de la vida fue de primordial interés para los antiguos chinos. La energía vital Qi El Qi (energía vital) es uno de los conceptos fundamentales del pensamiento chino. Qi designa la manifestación de cualquier fuerza invisible, ya sea el crecimiento de una planta, el movimiento de un brazo o el estruendo ensordecedor del trueno. Como veremos más adelante, esta energía se presenta de diversas formas y cada una tiene una función específica. Según la terminología india, el equivalente más próximo es «prana»; en la teosofía y antroposofía se la llama éter o cuerpo etéreo (figura 26) El Qi de la verdad es una combinación de lo que recibimos del cielo y la energía del agua y los alimentos. El impregna todo el cuerpo. Ling Shum cikie zhenxie pian

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El Qi del cuerpo humano se llama «Qi de la verdad» y es el producto de la respiración y la alimentación. Los pulmones extraen el Qi del aire; y el estómago y el bazo, el de la comida u el agua. La medicina occidental explicaría la muerte por asfixia como el resultado de la falta de aire; y la muerte por inanición o deshidratación por falta de alimento o agua. Los antiguos chinos no ignoraban ni rechazaban estos fenómenos físicos obvios, pero no los consideraban la explicación última y definitiva. La incapacidad del organismo para extraer el Qi del aire, del agua y del alimento, puede explicar la muerte en forma tan válida como la privación de la nutrición. Estos ejemplos muestran claramente cómo fenómenos físico y metafísicos originados en una misma fuente, no pueden ser separados con facilidad; aunque se dan también casos en que las diferencias aparecen nítidamente. El Qi de la verdad está en el origen de todo. El Qi del cielo penetra a través de la nariz, controlado por la tráquea, el Qi del agua y del alimento entra en el estómago, controlado por el esófago. El Qi de un cielo anterior (prenatal) alimenta al feto; el recién nacido se llena de Qi de un cielo posterior (postnatal). Zhangshi leijing El Qi universal: La raíz de la vida (Dao o Tao), del nacimiento y del cambio está en el Qi. Los innumerables seres del cielo y de la tierra obedecen esta ley. Así, el Qi en la periferia envuelve el cielo y la tierra y en el interior los activa. El origen de la luz del sol, -55-

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de la luna y de las estrellas, del trueno, de la lluvia, del viento y las nubes, de las cuatro estaciones y del nacimiento, desarrollo, unión y conservación de todos los seres: Qi es el causante de todo esto. Zhangshi leijing Según los chinos, el cuerpo de la madre, para poder concebir y desarrollar el feto, debe estar en armonía. Los dos meridianos suplementarios: el conducto de la concepción y el de la penetración, deben estar en actividad y es necesario que el cordón umbilical funcione adecuadamente. Sólo entonces, la madre está en condiciones para recibir el Qi del cielo anterior. Después del nacimiento, éste desaparece porque el recién nacido empieza a nutrirse del Qi del cielo posterior, a través de la respiración y de la digestión del agua y de los alimentos. El Qi activa todos los procesos del cuerpo, la incesante circulación de la sangre, la distribución de los fluidos de la piel, la carne, las articulaciones y la médula de los huesos, la lubricación del tubo digestivo, el sudor, la orina, etc. En los tratados chinos de acupuntura se llama «liberación de Qi» al efecto que produce la aguja al pinchar la piel; si la aguja no consigue liberar Qi (indicado con frecuencia por varios síntomas y signos), el tratamiento no tendrá éxito. De esta manera, se tienen la capacidad de oler sólo si el Qi del pulmón penetra hasta la nariz; puede distinguir los cinco colores, sólo si el Qi del hígado llega hasta los ojos; puede gustar sólo si el Qi del corazón penetra hasta la lengua; puede saber si le gusta o si le desagrada la comida sólo si el Qi del bazo llega hasta la lengua.

La capacidad de los siete orificios del cuerpo (ojos, oídos, nariz y boca) dependen de la penetración de Qi desde los cinco órganos compactos (mencionados en el párrafo anterior). Zhongyixue gailun Desde el principio estaba el Qi en el cielo; en la tierra se hizo visible por la forma. La interacción del QI y la forma da nacimiento a millones de seres. Su Wen, cap. 60 Cuando los chinos descubrieron la «transformación del aire, alimento y agua en Qi, sangre y otras sustancias», se referían al ciclo de cambios resultante de la acción recíproca del Qi y la forma. Esta es la transformación que opera en el ritmo de -56-

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crecimiento y decadencia, en la transformación de la flor en fruto y del niño en anciano. Los meridianos son los cursos que recorren muchos de los impulsos mencionados más arriba, según la expresión china: Los meridianos son las rutas de la acción transformadora de Qi en los órganos huecos y los compactos (Yijiang jungyi). En chino, la palabra Qi, además de significar «energía vital», quiere decir «aire». Sólo en los últimos cien años, se definió el aire como elemento físico, debido a que pudo ser pesado al crearse un auténtico vacío. Para los chinos, el aire era inmaterial y, por lo tanto, sólo podía servir como vehículo para las fuerzas de la energía. Así, a menudo usaban la frase «mal Qi» para indicar lo que más prosaicamente llamaríamos un mal olor. Este doble significado de aire y energía puede explicar el origen de los ejercicios respiratorios del yoga indio, parecidos al sistema chino para obtener el Qi.

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Otras variedades de Qi El Qi como tal es la fuerza primitiva que impregna todo. Existen, sin embargo, variedades que tienen funciones distintas en el organismo como la del agua, por ejemplo, y la de los alimentos sólidos. El Qi y su relación con la acupuntura Para los antiguos, el Qi, la energía vital, era la piedra angular de la teoría de la acupuntura: el concepto que explicaba su acción y sus efectos. Hoy en día, definimos la acupuntura como una onda de de polarización eléctrica que se traslada a través los nervios, idea que no difiere mayormente de la que sostenían los chinos y relativamente fácil de correlacionar con ella. Los chinos consideraban que Qi fluía por los meridianos tal como el agua corre por el lecho de un río o un impulso nervioso por un nervio. Los meridianos y sus ramificaciones irrigaban, como un río, todo el organismo. Si el cuerpo contraía alguna enfermedad, ésta afectaba el curso de estos ríos de la vida, de modo que el agua se detenía (ausencia de Qi) o se formaba una presa que producía una inundación por un lado (inflamación y congestión de Qi), e insuficiencia por otro (atrofia, falta de Qi). Se creía que, de alguna manera, la aguja de acupuntura eliminaba el dique, fuera directamente o aumentado la fuerza del agua. Los doce meridianos recorren el cuerpo tres veces. El ciclo (figuras del 27 al 29) comienza en el meridiano de los pulmones (1) a la altura del pecho y llega hasta la mano; continúa en el meridiano del intestino grueso (2), que va de la mano a la cara; luego en el meridiano del estómago (3), que va de la cabeza al pie; más adelante en el meridiano del brazo (4) que, desde el pie, vuelve al pecho, cerca del origen del meridiano del pulmón. Este ciclo completo del cuerpo se repite más tarde con los meridianos del corazón (5), intestino delgado (6), vejiga (7), riñón (8); y luego, finalmente, una tercera vez con los meridianos del pericardio (9), tríceps (10), vesícula (11) e hígado (12). Este continuo fluir del Qi origina el pulso de la vida. Caso clínico. Un escolar tenía poca energía. No podía escuchar a sus profesores ni hacer tareas ni jugar con sus amigos. Pasaba las tardes sentado sin hacer nada. Tenía el pecho más bien plano. Le hice varios tratamientos a los pulmones que le infundieron más ánimo para vivir, permitiéndole desarrollarse normalmente. Los chinos tradicionalistas habrían dicho que el muchacho tenía deficiencia de Qi en los pulmones.

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EL DINAMISMO VITAL E INTERDEPENDIENTE DEL CUERPO

LOS CHINOS consideraban el cuerpo como un organismo tan delicadamente equilibrado que cualquier fenómeno que afectara una parte de él, tendría repercusiones en otras partes. Concepto lamentablemente ausente en la medicina occidental contemporánea. La mayoría de los médicos tiende a creer que las distintas partes del cuerpo están relativamente aisladas, e incluso con capaces de especializarse tanto en una pequeña área que olvidan que a veces un dolor de cabeza puede ser causado por una afección en el pie. Los chinos, por muy estática que haya sido su civilización, tenían en medicina un concepto opuesto; es decir, veían el cuerpo como una unidad vital dinámica cuyas partes estaban tan interrelacionadas que la extirpación de una tendría, forzosamente, un efecto en el total. Los procesos de efecto recíproco entre los órganos no se realizan en forma arbitraria o casual sino según layes parecidas a las físicas, sólo que su modo de operar es mucho menos estricto. Debemos agradecer esta genialidad de los chinos al descubrir estas leyes biológicas, mientras los científicos occidentales descubrían las leyes inertes de la ciencia de hoy. La ley del mediodía y la medianoche Los chinos que casa uno de los doce complejos importantes (órgano-meridianofunción) tienen un período de actividad máxima de dos horas, según aparece en la figura 30. El hígado, por ejemplo, tiene su actividad máxima entre la una y las tres de la madrugada, junto con todos los meridianos del hígado y cualquier fenómeno fisiológico, embriológico o anatómico originado por él, como ciertas jaquecas y, probablemente, la producción de la bilis. Esta ley tiene aplicación en el diagnóstico. Un paciente puede sufrir cólicos que empeoran a medianoche. Este período, como muestra el diagrama, corresponde al de la máxima actividad de la vesícula y al de la mínima del corazón. En condiciones semejantes, lo más probable es que el dolor se

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deba a la vesícula, pero también podría originarse en el corazón que atraviesa, al mismo tiempo, por un período de actividad mínima.

Este método de diagnóstico que utiliza la hora de la aparición de los síntomas puede fácilmente conducir a error. Es, sin embargo, uno de los muchos factores que el médico sagaz puede pesar para emitir su diagnóstico. También pueden aparecer efectos indirectos, según la ley de los cinco elementos: la hiperactividad de la vesícula (Madera) a medianoche, puede no presentar síntomas en sí misma, pero sí influir en el estómago (Tierra). En este caso, aplicando la ley del mediodía y la medianoche, el paciente tendría síntomas estomacales y no vesiculares. A veces, el efecto recíproco entre los órganos opera de acuerdo con la ley del mediodía y de la medianoche. En la colitis se produce una inflamación de las paredes interiores del intestino grueso que pueden provocar una diarrea u otros síntomas intestinales. Se aliviará esta enfermedad tratando directamente el intestino grueso, que tiene su hora de máxima actividad a las seis de la mañana, pero con mayor frecuencia da mejores resultados el tratamiento de los riñones, cuya hora de máxima actividad es a las seis de la tarde, según la ley del mediodía y de la medianoche. En otras ocasiones, resulta más efectivo tratar la colitis por el hígado, ya que ésta puede ser uno de los muchos síntomas del mal funcionamiento de este órgano. La ley del mediodía y la medianoche no rige para las afecciones hepáticas. -62-

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Resulta interesante la aplicación de la ley del mediodía y la medianoche en el caso de los síntomas aparentes del corazón (Actividad máxima a mediodía) y la vesícula (actividad máxima a medianoche). El dolor en el corazón debido a una angina puede aparecer en la parte superior del abdomen: la región de la vesícula, haciendo creer al enfermo que se trata de una indigestión y no de un ataque al corazón. Lo contrario se ha visto con pacientes cuyos electrocardiogramas revelaron una posible enfermedad al corazón cuando en realidad sufrían un agudo ataque a la vesícula. La ley madre-hijo Si un meridiano está vacío, fortalece a su madre. Si está lleno, aleja a su hijo. Zhengiu Yixue

Normalmente se interpreta esta cita, referida a la circulación de Qi por los doce meridianos, como aparece en el diagrama circular (figura 30). En este caso, si el meridiano del pulmón está vacío, se debería fortalecer a su madre: el hígado; si el pulmón está lleno, se debe alejar al hijo: el intestino delgado. En ocasiones se puede aplicar la ley madre-hijo a la de los cinco elementos, según el diagrama pentagonal (figura 31); en este caso, si el meridiano del pulmón está vacío, se debe fortalecer a su madre: el bazo; si el pulmón está lleno, se debe alejar a su hijo: el riñón.

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En casa uno de los ejemplos citados (por medio de los doce meridianos o de los cinco elementos) existen dos rutas alternativas, lo cual ilustra la variabilidad que pueden alcanzar los síntomas biológicos.

Caso clínico. Una joven de 18 años que sufría de acné se volvió tímida e introvertida al comprobar que la enfermedad malograba su aspecto. El diagnóstico chino del pulso reveló una deficiencia hepática y pulmonar. Se fortaleció el hígado estimulando el centro de acupuntura número 14 (figura 32) y esto corrigió el pulso, tanto del hígado como de los pulmones (ya que los pulmones están a continuación del hígado en el flujo del Qi a través de los meridianos). La paciente experimentó una considerable mejoría, aunque no una curación completa del acné, con el correspondiente cambio de actitud ante la vida. Como muestran las explicaciones teóricas, en circunstancias diferentes, el acné podría haber sido curado tratando directamente los pulmones o, en condiciones diversas, el bazo.

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EL PRINCIPIO DE LOS OPUESTOS

LOS CHINOS CREÍAN que en un comienzo el mundo consistía en una masa informe e indivisible. No había distinción entre cielo e infierno, fuego y agua, día y noche; no había ni nacimiento ni muerte, ni crecimiento ni decadencia; todas las cosas imaginables estaban integradas en la unidad indefinida e inalterable. Si hubiera existido el hombre, habría perdido para siempre la capacidad de evolucionar, convirtiéndose en una imagen perfecta y estática. Para que fuera posible la vida, tal como la conocemos, con toda su riqueza y variedad, con su infinito potencial para el bien y para el mal, había que dividir el mundo en dos. La unidad tenía que convertirse en una dualidad; y de eta dualidad nació la idea de los opuestos complementarios: lo negativo y lo positivo, llamado por los chinos el Yin y el Yang. Estos dos principios se encuentran en la raíz misma del modo de vivir de los chinos. Impregna todo su arte, su literatura y filosofía y, por lo tanto, están presentes en sus teorías de la medicina. Por supuesto que estos principios son aceptados en Occidente, aunque sólo hasta cierto punto. Nosotros también dividimos todos los fenómenos en sus dos componentes contrarios. Masculino y femenino, duro y blando, bueno y malo, cargas eléctricas positivas y negativas, compuestos químicos levógiros y dextrógiros, todos los cuales son «opuestos». De hecho, nada puede suceder en el mundo físico, si no va acompañado de cambios eléctricos positivos o negativos. Si un hombre mueve la mano, si cae una gota de lluvia, si un niño echa a rodar una bolita por el suelo, todos estos cambios afectarán el equilibrio de las cargas negativas y positivas en cada uno de ellos. Pero en Europa no hemos formulado esta polarización en forma de ley universal, como lo han hecho los chinos, para quienes la perpetua interrelación del Yin y Yang es la base de toda la existencia afirma que el Yin y el Yang deben sucederse uno tras otro de modo que en una situación Yin, el estado Yang correspondiente puede ser predicho con precisión. La aplicación práctica de esta ley en la acupuntura puede ser ilustrada de la siguiente manera:

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En el mundo físico:

En el cuerpo:

En la enfermedad

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Yang

Yin

Día Día despejado Primavera, verano Este, Sur Superior Exterior Caliente Fuego Luz Sol Superficie Columna vertebral, espalda Masculino Fluido corporal claro o limpio Energía (Qi) Wei Aguda, virulenta Poderosa, floreciente El paciente tiene calor, La piel caliente o temperatura

Noche Día nublado Otoño, invierno Oeste, Norte Inferior Interior Frío Agua Oscuridad Luna Interior Pecho, abdomen Femenino F. corporal opaco o sucio Sangre Ying Crónica, inactiva Débil, decreciente. El paciente tiene frío, La piel helada o temperatura inferior a la normal Húmedo Disminuye Lenta

Seco Aumenta Rápida

Los doce órganos básicos y sus correspondientes meridianos se dividen igualmente en los órganos Yin compactos (Zang), «que guardan pero no transmiten», y los órganos Yang huecos (Fu) «que transforman pero no retienen: Yin

Yang

Hígado Corazón Bazo (páncreas) Pulmones Riñón Pericardio

Vesícula Intestino Delgado Estómago Intestino Grueso Vejiga Tríceps

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Las cualidades del Yin y el Yang no son absolutas sino relativas. Por ejemplo, la superficie del cuerpo es Yang y el interior es Yin. Esta relación permanece constante dentro del organismo porque la superficie de cada órgano es siempre Yang y su interior siempre Yin, hasta la última célula individual que lo compone. De la misma manera, Yang es un gas y Yin un sólido; pero entre los gases los más rarificados son Yang y los más densos son Yin. La vida y la muerte pertenecen a Yang, el crecimiento y la conservación a Yin, de manera que «si sólo existiera Yang no habría nacimiento»; «si sólo existiera Yin no habría crecimiento». La vida de cada organismo depende del correcto equilibrio de sus varios componentes. El Yin y el Yang son el Tao del cielo y la tierra (la ley básica de oposición y unidad en el mundo físico), el principio fundamental de las innumerables cosas que existen (las cosas no pueden dejar de obedecer esta ley, no pueden transgredirla), los originadores (literalmente padres) del cambio en todas las cosas actúan según esta ley, el principio del nacimiento y la muerte (el nacimiento y la creación, la muerte y la destrucción de todas las cosas comienzan con esta ley), el depósito se Shen Ming (la ubicación de todo lo que es misterioso en el mundo físico). El tratamiento de la enfermedad debe ser buscado por medio de esta ley básica (el hombre es uno de los seres vivos de la Naturaleza), así también la curación de la enfermedad debe ser encontrada a través de este principio fundamental.

Ya que todo lo que existe se puede clasificar según sus componentes Yin y Yang (vea también la figura 33), se dice: Ahora el Yin/Yang tiene un nombre pero no una forma. Así puede extenderse de uno a diez, de diez a cien, de cien a mil, de mil a diez mil (es decir, puede abarcar todas las cosas). Ling Shu, yingang xi riye pian. Desde el punto de vista del especialista en acupuntura, los órganos del Yin y el Yang que están acoplados, como el hígado y la vesícula o el riñón y la vejiga, tienen una relación tan estrecha que el tratamiento de uno también tendrá efecto en el otro. Caso clínico. Dos pacientes que sufrían una cistitis crónica recurrente, padecían un constante dolor en la región de la vejiga y, a menudo, un ardor al orinar. Los síntomas desaparecían temporalmente al ser tratados con antibióticos y reaparecían algunas semanas más tarde. Traté a uno de los pacientes utilizando los centros de acupuntura

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de la vejiga y al otro usando sólo centros de acupuntura del riñón. Tuve el mismo éxito en ambos casos, y en los últimos años sus problemas a la vejiga han sido mínimos.

En los ejemplos citados, el tratamiento del órgano Yin (riñón) o del Yang (vejiga) tuvieron idéntico resultado, lo que muestra la completa interdependencia que existe entre ambos. En otros casos, sin embargo, la estimulación de estos dos órganos no daría un resultado similar. Aquí es donde entra en juego la habilidad del médico que debe saber, dadas ciertas circunstancias, qué resultados esperar.

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EL DIAGNOSTICO POR EL PULSO

EL DIAGNÓSTICO POR el pulso es el fundamento de la diagnosis china tradicional (figura 34). Se lo describe detalladamente en antiguos tratados. Uno debería sentir si el pulso está en movimiento o se ha detenido. Cuando el pulso superior es abundante, se levanta el Qi rebelde. Si abunda el inferior, el Qi provoca una hinchazón en el abdomen. Si el pulso parece detenerse, quiere decir que el Qi se ha debilitado. Su Wen, cap. 17 El pulso «feon» es como un viento débil que se agita y murmura, erizando la cola de los pájaros; como el viento que barre las hojas del otoño; como agua que mece el mismo trozo de madera… Si el pulso del riñón (en posición tres, izquierda profunda) aparece ligeramente endurecido y resistente, su estado es normal. Si está duro como una piedra, entonces la muerte será inevitable… Hübbotter, pág. 179

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Un médico experto, sin hablar con el paciente, ni ver su cuerpo y sin otro contacto que el de su mano, a través de un orificio en una cortina, con la arteria radial de la muñeca, puede emitir un diagnóstico acertado en cuestión de minutos. Este método se puede usar para confirmar un diagnóstico logrado previamente por medios clínicos y de laboratorio. Puede ser muy útil si, estando el paciente obviamente enfermo, no se ha logrado un diagnóstico concluyente, a pesar de exhaustivos exámenes. Este método de diagnosis es tan sensitivo que algunas veces registra enfermedades pasadas en forma tan precisa que el médico puede construir el historial del paciente (incluyendo enfermedades padecidas hasta cincuenta años antes) y prevenirlo respecto de las enfermedades que puede contraer en el futuro, dentro de meses o años. Se pueden obtener estos resultados sólo bajo condiciones determinadas y dentro de limitaciones específicas, que deben respetarse estrictamente, evitando así poner demasiadas esperanzas, o muy pocas, en este método.

Para los que no entiendan su funcionamiento, puede parecer cosa de magia. Un paciente, advertido por su médico respecto de una enfermedad que contraerá en el futuro, aunque en ese momento no presente ningún síntoma que permita suponerla, puede perfectamente, al cumplirse la «profecía», llegar a la conclusión que se médico tiene acceso a los secretos misterios de la Naturaleza. Para un pigmeo africano que ignora completamente las leyes de la aeronáutica, el aeroplano que despega y vuela sobre su cabeza como un pájaro gigantesco es un -71-

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producto de la magia. De la misma manera, nosotros los europeos cuando observamos algunas de las cosas que los pigmeos pueden hacer, desconociendo los procesos que las producen, simplemente las desechamos o las calificamos de mágicas. En realidad ambos son conceptos errados que se deben a una falta de conocimientos. El diagnóstico por el pulso es al mismo tiempo un arte y una ciencia. El esquema de la figura 35 describe su funcionamiento, aunque en la práctica sólo se puede aprender mediante demostraciones concretas y correcciones continuas de un médico que domina la técnica. El pulso de la arteria radial de la muñeca se divide en tres zonas, cada una de las cuales presenta una posición superficial y una profunda. Mano izquierda

Mano derecha

Superficial

Profunda

Posiciones

Profunda

Superficial

Intestino Delgado Vesícula Vejiga

Corazón Hígado Corazón

1ª 2ª 3ª

Pulmón Bazo Pericardio

Intestino Grueso Estómago Tríceps

Cada posición ocupa alrededor de media pulgada de la arteria radial. Sólo la práctica puede indicar la longitud exacta, ya que varía según las personas. La segunda posición se encuentra aproximadamente al lado opuesto de la hipófisis radial. Si se coloca ligeramente la yema de los dedos sobre la arteria radial en estas tres posiciones, se notará, excepto en una persona perfectamente sana, que la sensación es distinta en casa caso y que si se ejerce gradualmente una mayor presión, se llegará de repente a una región donde la sensación es totalmente diferente. Se ha sugerido que la presión requerida para el diagnóstico por el pulso corresponde a la presión de la diástole y que la del pulso profundo corresponde a la de la sístole. Un paciente que padezca de una úlcera duodenal demostrada clínicamente y por una radiografía, presentará, por ejemplo, alteraciones en el pulso llamado estómago, es decir, la segunda posición superficial derecha. De la misma manera, como veremos más adelante, existen otras enfermedades que afectan el pulso aunque no siempre con una correlación obvia. Caso clínico. Una joven que sufría asma faltaba continuamente a clases hasta el punto que se quiso enviarla a un colegio para niños anormales. Desde el punto de vista de la acupuntura, el asma puede deberse a un mal funcionamiento de los pulmones, del bazo, del corazón, del riñón, del hígado, o tener un origen no especificado. Cada una de las seis variedades mencionadas recibe un tratamiento distinto y el diagnóstico por -72-

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el pulso es uno de los mejores métodos para diferenciarlas. En este caso se trataba de una deficiencia del bazo. El asma desapareció al ser tratada. Diversas cualidades 1. El pulso varía en cada individuo. No existe una norma absoluta y lo que es normal en un caso puede resultar patológico en otro. Así, la norma fundamental básica de cada individuo debe ser establecida por un experto, de lo contrario se podría intentar corregir un estado normal, provocando, por consiguiente, le enfermedad. Ciertas personas poseen habitualmente un carácter activo y vivaz, lo que aparece reflejado en el pulso radial. Otras tienen un temperamento más bien flemático, lo que se traduce en un pulso radial distinto. Si se intentara aplicar una norma artificial con el objeto de «corregir» estas diferencias (normales en ambos casos), fortaleciendo o debilitando «adecuadamente» ciertos centros de acupuntura, se provocaría una enfermedad. Después de todo, es normal que un africano sea negro y un europeo blanco; lo anormal es, por ejemplo, un africano albino. 2. El conjunto de todos los pulsos puede presentar una plétora en la que los doce pulsos básicos laten con demasiada fuerza y parecen desbordarse. Se conoce este estado como la «plétora total de Yin y Yang» Todos los pulsos profundos, en conjunto, pueden presentar una plétora, que se conoce como la «plétora total de Yin». 3. Todos los pulsos en conjunto pueden experimentar una gran debilidad. Se conoce este estado como «debilidad total de Yin y Yang». De la misma manera, tenemos «debilidad total de Yang» y «debilidad total de Yin». 4. Si los pulsos de la posición I son más fuertes que los de la posición III, Yang es más poderoso que Yin. Igualmente si la posición III es más fuerte que la primera, Yin es superior a Yang. 5. Si los pulsos de la arteria derecha son más fuertes que los de la izquierda, existe un exceso de Yang. A la inversa, si los de la izquierda son más fuertes, hay un exceso de Yin.

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Cualidades específicas La medicina clásica distingue 28 cualidades diferentes, aunque un número menor es suficiente para la práctica corriente. Cuando el pulso del bazo es suave y parejo, claramente separado, como el golpe de las pisadas de un ave en el suelo, entonces decimos que es regular. Cuando el pulso se acerca al máximo y aumenta de frecuencia, como un pájaro escarbando la tierra, hablamos de enfermedad. Jia Yi Jing, vol. IV, cap, I, a Para algunos de los pasos más refinados de este tipo de diagnóstico, se necesita lo que podríamos llamar un talento artístico, ya que a menudo se describen estados que no han sido captados antes o que no aparecen desarrollados en los libros. Esencialmente, el pulso adquiere la misma calidad, en un sentido metafórico, del órgano que representa. Por ejemplo, una vez tomé el pulso de un médico sin conocer sus síntomas ni el resultado de los exámenes clínicos. El pulso me pareció espeso y húmedo como un papel empapado. Me sentía incapaz de emitir un diagnóstico ya que, obviamente, no se trababa de una úlcera al estómago, de un carcinoma o de un exceso de acidez. El médico me dijo entonces que le habían diagnosticado mediante una gastroscopia una gastritis hipertrófica. Resulta obvia la similitud, en un sentido metafórico también, entre una mucosa gástrica hipertrófica —engrosamiento de las paredes estómago— y el papel espeso y empapado. Si en ese momento mi imaginación hubiera sido un poso más audaz, estoy seguro que habría podido emitir un diagnóstico completo sin necesidad de la información proporcionada por el médico (figura 36)

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1. Una cualidad peculiar, que se desarrolla sólo a un costado en la misma arteria radial, y en la misma posición, como un pulso pletórico del corazón, más acentuado al lado izquierdo (lateral) parece indicar, para los que se sienten capacitados para establecer estas diferencias, que el lado izquierdo del corazón sufre mayor presión que el derecho, lo que es típico de la hipertensión. 2. Las perturbaciones del pulso son más notorias en las partes próximas y en las distantes. En el caso del pulso del intestino grueso, por ejemplo, una perturbación de la parte distante del pulso parece indicar una enfermedad del ano, del recto y del colon ascendente; en la parte media, del colon transversal; y en la parte próxima del pulso, del colon ascendente. No es fácil detectar estas cualidades. 3. Una persona sana tiene un pulso que fluye suavemente, sin turbulencias ni retorcimientos, con cierta tensión comprimible y elástica, y que tiene las mismas características en las regiones profundas (figura 37 izquierda)

La persona que posee un pulso, como el que hemos descrito más arriba, goza, en sentido fisiológico, de perfecta salud. Si en el pasado ha tenido enfermedades, se ha recuperado de ellas completamente. No presenta tampoco dolencias latentes que puedan activarse y desarrollar síntomas obvios. Es improbable que esta persona contraiga una enfermedad seria y seguramente vivirá durante largo tiempo. Si se enferma se producirá una perturbación sólo en uno o dos lugares del pulso. Este pulso alterado, cualesquiera que sean las otras cualidades que tenga, retiene la elasticidad, indicando así que la enfermedad puede curarse con relativa facilidad. Si la posición de un pulso enfermo tiene una cualidad dura y quebradiza, la enfermedad es más difícil de curar. Se dice que, en algunas ocasiones, en el curso de una enfermedad y poco antes de la muerte, el pulso recobra la normalidad. Sólo en raras ocasiones, he encontrado un pulso completamente normal en una persona que se encontraba enferma. Esto indica que, a pesar de que el diagnóstico por medio del pulso alcanza una precisión en un grado sorprendentemente alto, no es, como todas las cosas, cien por ciento confiable. Por esta razón, y como una comprobación, es generalmente aconsejable -75-

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establecer un historial clínico, hacer exámenes físicos y de laboratorio, etc., según sea el caso particular. Un historial clínico, exámenes físico y de laboratorio resultan útiles para orientar la atención lo que se debe esperar de un diagnóstico por el pulso. Es tanto lo que se puede encontrar a través del pulso que resulta útil tener otros medios que sirvan de indicadores para determinar su importancia relativa. No debemos olvidar que el pulso divide a las enfermedades en doce categorías básicas y no en más. 4. Las enfermedades, ya sean físicas, fisiológicas o mentales, se revelan en el pulso, siempre que la enfermedad tenga un efecto fisiológico. Si alguien, por ejemplo, ha padecido una tuberculosis pulmonar, de la que se ha recuperado de tal manera que la función fisiológica de los pulmones es perfectamente normal, el pulso de los pulmones será normal a pesar de que una radiografía pueda mostrar algunas cicatrices en dichos órganos. El pulso es normal porque las cicatrices, aunque prolongadas, no influyen en la función fisiológica de los pulmones (origen de la salud y la enfermedad); tal como no influyen —en un grado apreciable— en la función fisiológica de la piel las cicatrices de algunas quemaduras leves. Si la tuberculosis estuviera activa o si las cicatrices fueran tan extensas como para afectar la función pulmonar, no se notaría en el pulso. El diabético que no recibe tratamiento tiene un pulso anormal. Si después de inyectarle insulina, se le toma el pulso cuando el equilibrio del azúcar y la insulina en la sangre es perfecto, éste aparecerá tan próximo a lo normal que no se encontrará la anormalidad, a menos que se la busque específicamente. Si se toma el pulso unas pocas horas antes o después de este equilibrio ideal de la insulina, se detectará la anormalidad del pulso con mayor fragilidad, aunque por supuesto no tan sencillamente como en el caso del diabético que no está sometido a control. A pesar de las opiniones contrarias, un gran número de enfermedades mentales tienen un origen fisiológico y, por lo tanto, pueden ser tratadas mediante la acupuntura. Se sabe, por ejemplo, que una persona que padezca del hígado es propensa a la depresión, en cuyo caso podemos curar la depresión tratando el hígado. Puede que los síntomas hepáticos no estén presentes, pero aparecen en el pulso del hígado. Una depresión originada por causas puramente circunstanciales, una bancarrota, por ejemplo, no tiene efecto en el pulso. Analizaremos detalladamente las enfermedades mentales en otra parte.

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5. Un pulso de consistencia y contorno acordonado (figura 37, derecha) revela un desequilibrio fisiológico generalmente crónico. Es muy difícil curar a las personas que presentan este tipo de pulso. Si se enferma una persona que ha gozado de buena salud la mayor parte de su vida, se alterará el pulso de los órganos enfermos mientras los pulsos, en su conjunto, funcionarán en forma normal y relajada. La persona que posee un pulso acordonado puede no tener una enfermedad específica localizable, aunque por regla general se presenta en personas que durante muchos años han consumido cantidades excesivas de medicamentos, o cuyos hábitos de vida hayan incluido cualquier factor que pudiera minar su salud. El pulso acordonado aparece, a veces, en gente de edad que ha sufrido muchas enfermedades, recuperándose sólo parcialmente de ellas. 6. El pulso hueco. Algunos pulsos son huecos, el dedo que palpa siente una resistencia que aparece con cada aplicación leve, pero apenas se aplica una presión mayor parece como si cayera dentro de un orificio. Este pulso muestra, por lo general, un estado de deficiencia. 7. El pulso tenso. A veces todos los pulsos, o sólo los superficiales y los profundos, e incluso un pulso aislado se pone tenso, duro y delgado como la cuerda de un violín. Este pulso indica espasmo y dolor. La tensión es natural en un paciente que sufre dolores o espasmos, lo que ocurre también con el pulso que se pone duro y tieso como un alambre. El pulso tenso es típico del pulso de la vejiga en el lumbago y la ciática. Las personas nerviosas pueden tener todos los pulsos superficiales de este tipo. 8. Un pulso duro, redondo, que no se puede comprimir, revela generalmente la presencia de un cálculo ya sea biliar o renal. En algunos casos, se puede incluso estimar las dimensiones del cálculo, y si se cree que es suficientemente pequeño como para pasar por los conductos biliares, se puede estimular la vesícula para que lo expulse. 9. Un pulso acelerado puede producirse en el estómago a causa de aerogastria; de la misma manera que un pulso cardíaco puede aparecer acelerado en la tensión cardíaca o en la hipertrofia. 10. Un pulso áspero y desapacible puede ser causado por el frío. Este estado desaparece después que el paciente ha permanecido en una habitación abrigada durante una media hora. 11. Los pulsos se hacen más profundos en invierno y en las enfermedades relacionadas con el frío y en entumecimiento. -77-

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12. Los pulsos se hacen más superficiales en el verano y en las enfermedades febriles. 13. Algunas veces el pulso puede dividirse longitudinalmente en dos. Esta situación se presenta con mayor frecuencia en el pulso de la vejiga que en los otros. Desconozco el dignificado de esta característica, aparte de que se la asocia con debilidad. Posiblemente indica una falta de sincronización de las funciones de los sistemas biliares izquierdo y derecho. Método para utilizar las relaciones fisiológicas y de otro tipo Mientras más se captan estos doce pulsos básicos, más se tiene la impresión de que no se palpa el órgano específico involucrado, como el corazón o el hígado, sino un concepto básico subyacente, algo como la idea de la «Urpflanze» de Goethe. Aunque es obvio que las enfermedades pueden afectar más de doce órganos o partes del cuerpo, todas ellas, con mínimas excepciones, aparecen en los doce pulsos básicos. Creo que podemos comprenderlo mejor si consideramos al ser humano esencialmente como el resultado de la interrelación de doce fuerzas básicas que en el curso del desarrollo del embrión— y en la evolución filogenética— organizan las diferentes células individuales, o grupos de ellas, para formar doce entidades fisiológicas y anatómicas básicas. La forma en que las células o grupos de células se mueven durante el desarrollo embrionario, siguiendo lo más complicados cursos, hacen pensar en alguna fuerza subyacente que dirige sus movimientos. Los especialistas en embriología explican esto según el concepto de quimiotaxis o polaridad, pero probablemente se trate sólo de respuestas parciales. Tal vez, la mejor manera de aclararlo sea mediante un ejemplo similar al mencionado previamente: Una perturbación en el pulso del hígado puede ser causada por: a) Una enfermedad del hígado mismo, congestión, cirrosis, carcinoma, etc. b) Hemorroides. La circulación portal, de la cual las venas hemorroides son una parte, pasan a través del hígado. Siempre se debe tratar primero la congestión hepática y sólo más tarde la válvula de seguridad, es decir, las hemorroides. c) Piel que se magulla con facilidad, posiblemente porque el hígado debilitado no produce elementos coagulantes suficientes, como la protrombina. d) Bilis, náusea y vómito. e) El tipo de corriente de jaqueca se debe, en general, a perturbaciones hepáticas y de la vesícula, asociadas con náuseas. La mayoría de las personas del tipo de -78-

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las que sufren dolores de cabeza, parecidos a la jaqueca, padecen primero trastornos biliares que años más tarde se convierten en jaqueca. f) Debilidad a la vista, dolor de ojos, puntos negros y líneas zigzagueantes, etc, pueden ser explicados mediante la relación tradicional existente entre ojo e hígado (ver capítulo sobre los elementos). g) Excesiva tensión muscular, especialmente alrededor de los hombros y del cuello (ver capítulos sobre los cinco elementos).

h) Incapacidad para despertar despejado en la mañana, por mucho que se haya dormido. i) Cierto tipo de asma, fiebre del heno, sarpullido, y otros síntomas de alergia o fatiga, probablemente debidos a la secreción de anticuerpos u otros factores en el hígado (figura 39) Las enfermedades mencionadas más arriba pueden causar perturbaciones de otros pulsos, además del pulso del hígado. Por otra parte, la mayoría de las enfermedades tiene distintas causas, algunas de las cuales—al no estar relacionadas con el hígado— no aparecen en el pulso de este órgano. Existen por supuesto muchas otras dolencias que producen perturbaciones en el pulso del hígado, pero para los efectos de este análisis no es necesario desarrollarlas.

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Se advertirá que la mayoría de las enfermedades o síntomas mencionados desde a) hasta i) están relacionados, ya sea fisiológicamente, anatómicamente, o según algunas leyes de la acupuntura, con el hígado. El hígado es el único factor que une todas las enfermedades, aunque superficialmente algunas de ellas no parezcan tener relaciones entre sí. De la misma manera, si analizáramos todas las enfermedades de la Humanidad, excluyendo las pocas que no tienen efecto fisiológico, se encontraría que todas alteran uno o varios de los doce pulsos básicos, y que están, por lo tanto, relacionadas con los doce órganos básico. Cualquiera que pueda emitir con precisión un diagnóstico por el pulso, puede comprobar por sí mismo la afirmación anterior. Este concepto fundamental, que divide al ser humano en doce sistemas fisiológicos básicos y algunos factores subsidiarios, es un don que debemos agradecer a los chinos de los tiempos prehistóricos porque aparece descrito tan detalladamente en uno de los libros de medicina más antiguo del mundo (el Nei Jing), que su origen debe remontarse a períodos aún más lejanos. Al tomar el pulso, uno tiene la impresión de que lo que palpa no es una enfermedad misma sino más bien una entelequia subyacente, que aparece más tarde como enfermedad en una u otra rama de los doce sistemas principales. Este concepto de entelequia de una enfermedad, también parece originarse al observar que la tendencia a una de las doce enfermedades básicas puede ser predicha mediante el diagnóstico del pulso, meses o años antes que aparezca la enfermedad, sus síntomas, o se produzcan ciertos signos objetivos. Esta es sólo una tendencia básica que más tarde se define como una enfermedad específica. -80-

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Factores que deben considerarse al tomar el pulso Se pueden encontrar ciertas dificultades en la búsqueda de un diagnóstico mediante el pulso. Estas circunstancias pueden hacer que se considere dicho diagnóstico sólo en forma secundaria. Naturalmente el pulso más fácil de palpar es el de una persona sana, de edad madura, ya que es bastante elástico. Se debe tener cuidado con los niños pequeños, a causa del reducido tamaño del pulso. En los ancianos las placas de ateroma —tipo de endurecimiento arterial— en la región radial, puede confundir el síndrome. Como regla general, parece que si las placas ateromatosas se localizan en ciertas posiciones específicas, quiere decir que el sistema de órgano representado se encuentra enfermo. En algunas personas puede producirse una dilatación de la arteria radial, en una posición particular del pulso. Esta dilatación se podría considerar como un efecto meramente secundario de una debilidad localizada en la arteria radial y, por lo tanto, desechable. La experiencia muestra, sin embargo, que generalmente el órgano representado por el segmento dilatado está seriamente enfermo y presenta resistencia al tratamiento. En un hipo o hipertensión acentuada, el pulso está tan uniformemente débil — o uniformemente fuerte— que las características individuales son difíciles de captar, si no se han tratado primero los trastornos de la tensión. Debemos tomar en cuenta siempre las influencias internas, tales como: drogas, excesos en las comidas y en las bebidas, el ejercicio, las emociones, etc.

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ENFERMEDADES QUE PUEDEN SER TRATADAS MEDIANTE LA ACUPUNTURA

TEÓRICAMENTE, LA ACUPUNTURA podría curar o aliviar cualquier enfermedad capaz de reaccionar fisiológicamente. La úlcera duodenal, el acné o la jaqueca, por ejemplo, son el resultado de un proceso fisiológico y como tal pueden ser curados. La úlcera duodenal, reduciendo la cantidad de ácido secreta por el estómago; el acné, aumentando el funcionamiento de los pulmones y de la regulación hormonal; la jaqueca, activando el funcionamiento del hígado. Una afección anatómica, insensible a los procesos fisiológicos, como el cálculo renal, la osteartritis avanzada, o una catarata totalmente desarrollada, no pueden ser tratados por este medio. Los procesos fisiológicos humanos rara vez permiten la recuperación de un hueso parcialmente destruido, aunque naturalmente es posible afectar la circulación y la hinchazón alrededor de la articulación artrítica, sin alterar por ello el hueso. En una catarata, la proteína del cristalino ha sufrido una transformación (como la clara de de huevo se pone blanca al cocerse), un cambio químico que no puede ser revertido en condiciones naturales. Se debe tomar en cuenta la capacidad de regeneración de los tejidos en el ser humano, al determinar las posibilidades de curación. Recordemos que el hombre tiene menos capacidad de regeneración que cualquier otro animal, capacidad mucho mayor aún en los animales inferiores. Una lombriz plana se regenerará completamente si se la divide transversal o longitudinalmente (de modo que se generan dos de una). Si se corta la cola de ciertos gusanos, vuelve a crecer parcialmente. La aleta de un pez erizo crecerá si se ha quebrado. Lo mismo sucederá con las extremidades de un anfibio, cortadas en condiciones experimentales. El organismo humano no tiene el mismo poder regenerativo; su energía creadora ha sido trasladada al poder del pensamiento. Desde el punto de vista de la medicina china, a menudo no hay diferencias esenciales entre una enfermedad física y una mental, ya que, en teoría: -82-

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1. Una disfunción física puede causar una enfermedad mental. 2. Una disfunción mental puede causar una enfermedad física 3. Una disfunción física puede causar una enfermedad física. 4. Una disfunción mental puede causar una enfermedad mental. Examinemos este ejemplo: a) Si alguien vive en circunstancias deprimentes por un corto período de tiempo, se sentirá afectado en su modo de pensar y se encontrará, de hecho, deprimido. Si después de poco tiempo las circunstancias deprimentes desaparecen, el paciente puede, generalmente, readaptarse y desaparecer la depresión. b) Si estas circunstancias continúan durante un largo período, la depresión (que es un estado mental), finalmente, afectará al hígado (ver la relación entre el hígado y la depresión en el capítulo de los cinco elementos). Una vez que se haya afectado el hígado, aunque desaparecieran las circunstancias que la causaron, la depresión permanecería. Sólo se la podría curar tratando el hígado, y además con la condición que hayan desaparecido las circunstancias externas. c) Si alguien ingiere una sustancia tóxica que dañe seriamente el hígado al destruirlo parcialmente, podría presentar 1) síntomas predominantemente físicos tales como ictericia, fluido ascítico en el abdomen, escozor en la piel, o 2) puede experimentar síntomas predominantemente mentales como depresión o mal humor incontrolable. En este caso será necesario tratar físicamente el hígado, con independencia de los síntomas que pueden ser físico o mentales. Para dar otro ejemplo, veremos el caso de una enfermedad mental que es esencialmente física y puede, por lo tanto, ser tratada por la acupuntura. La mayoría de las personas que experimentan perturbaciones que incluyen el miedo, sufren una hipoactividad del riñón. Muchos niños asustadizos se mojan en la cama (riñón). Después de un gran susto, muchas personas sienten fuertes deseos de orinar (riñón). El actor que sufre de miedo escénico, el profesor inseguro, las personas que se atemorizan ante una entrevista, un examen o una prueba de conducción, la gente que teme salir de sus casas por miedo a encontrarse con desconocidos, presenta a menudo enfermedades del riñón y puede ser curada tratando este órgano. La ley de los cinco elementos, descrita anteriormente, permite determinar cuál es el órgano responsable de las principales categorías de enfermedades mentales. -83-

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Caso clínico. Un coronel, que había abandonado el ejército a los 45 años de edad y debía integrarse a la vida civil, acudió a verme en mi consultorio. Su situación le exigía entrevistarse a menudo con posibles empleadores. En estas circunstancias es normal un cierto grado de nerviosismo, pero el paciente se ponía excesivamente nervioso y resultaba insoportable en su casa. El diagnóstico del pulso reveló una baja actividad renal, la que al ser tratada redujo el excesivo temor nervioso a proporciones normales. Caso clínico. Durante del curso de unas oposiciones, uno de mis pacientes tenía los nervios destrozados y se ponía a temblar de tal manera que era incapaz de beberse una taza de té. Desde su punto de vista, todo el proceso se vio en peligro a causa de su relación excesivamente nerviosa, del temblor en las manos, la falta de sueño, los ataques de depresión suicida, etc. En este caso, existía una disfunción de los pulmones y del corazón y una vez que fue controlada, la parte de la empresa que dirigía prosperó. Se mostró sumamente agradecido, especialmente porque había venido a mi consultorio contra su voluntad, arrastrado por su esposa. La capacidad para relacionar enfermedades físicas y mentales es una de las grandes contribuciones de la medicina china. Ella e menudo permite descubrir que una enfermedad física tiene una causa mental o que una enfermedad mental tiene un origen físico. En cualquier caso pueden ser tratadas por acupuntura. En la acupuntura, el psicólogo encontraría un poderoso instrumento para tratar a sus pacientes de una manera racional, en vez de atiborrarlos con sedantes, pasarles corrientes eléctricas por el cerebro, o discutir aquellas partes de su vida sexual que preferían olvidar. El psicólogo siempre tendría una función que desempeñar, aunque circunscrita a lo que hemos clasificado como (2) disfunción mental causante de una enfermedad física y (4) disfunción mental que causa una enfermedad mental. Aparte de las consideraciones anteriores, un buen clínico debería saber qué métodos — sedantes, terapia por electricidad, psicoanálisis, acupuntura, etc.— se pueden aplicar en un determinado caso. La lista de enfermedades indicada más adelante aparece en la mayoría de los libros de acupuntura. Algunos autores mencionan otra más, y otros algunas menos. Varias de las enfermedades enumeradas pueden curarse en casi todos los tratados. Mientras que en otro sólo una reducida proporción de los pacientes experimenta una mejoría. Se debe tomar en cuenta la duración de la enfermedad, la importancia del daño ocasionado y la constitución general del paciente particular. En muchas enfermedades, cuyo avanzado estado impide una curación completa, se puede detener el desarrollo de la afección impidiéndole que avance. Una enfermedad que

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cause una postración aguda puede, por lo menos, ser parcialmente curada o aliviada, de manera que el paciente pueda hacer una vida relativamente normal. Una vaga sensación de malestar, la impresión de no estar cien por ciento bien sin por ello encontrarse realmente enfermo, la falta de energía, de impulso, etc, representan síntomas preclínicos que si se prolongan lo suficiente llevarán, con toda probabilidad, a la declaración de la enfermedad. Generalmente, se puede reconocer con precisión el origen de estos síntomas preclínicos ambiguos, mediante el diagnóstico del pulso (véase el análisis que aparece en el capítulo sobre medicina preventiva) y se los puede tratar inmediatamente. El aumento de la sensación de bienestar físico y mental, que se puede lograr así, es uno de los grandes aportes de la acupuntura. Se dice a menudo que «la muerte del paciente no cuenta». Eso no es cierto. No es verdadero ni en la medicina tradicional ni en la acupuntura, aunque algunas personas —muy equivocadas, me parece— consideran que no se puede lograr un diagnóstico objetivo, a menos que se desechen las ideas y sentimientos tanto del paciente como del médico y se realice la consulta como si se tratara de un experimento en un tubo de ensayo. El anestesista sabe muy bien que la dosis de anestésico requerida, especialmente en los casos leves, puede ser aumentada al doble, o disminuida a la mitad, según sea la actitud del paciente: quiere quedar inconscientemente u opone resistencia. La velocidad de recuperación después de una enfermedad, o las posibilidades de supervivencia de una persona que está gravemente enferma, dependen en parte de su voluntad de vivir. A veces, se da por sentado que la mente es subjetiva, irresponsable e irreal. Un factor sin importancia para la medicina, ya que no se la puede medir; mientras que el cuerpo es objetivo, mensurable y real. Para el especialista en acupuntura son sólo dos facetas de un mismo problema. La importancia que adquiera cada una en un momento dado, depende de las circunstancias. Quienes no han visto o experimentado los resultados de la acupuntura tienen la impresión de que se trata de algo parecido a la hipnosis. No es así en absoluto: a) La acupuntura opera incluso si el paciente está completamente inconsciente bajo los efectos de una anestesia general. b) Las personas que poseen una sensibilidad especial captan el efecto del pinchazo de la aguja a los pocos segundos. Como los centros de acupuntura son muy pequeño, es posible, en algunas ocasiones, no acertar con el lugar exacto, en cuyo caso el paciente sensitivo que ya ha experimentado el tratamiento con anterioridad, indicará que el pinchazo no está operando. El especialista puede verificarlo mediante el diagnóstico del pulso. Este proceso debería repetirse en forma rutinaria después de haber clavado las agujas en los centros correspondientes, porque el pulso debe sufrir una -85-

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alteración a los pocos segundos de haberse estimulado un centro. Si se reubica la aguja en un décimo de pulgada, un enfermo sensitivo notará inmediatamente la diferencia; lo que puede ser verificado por el diagnóstico del pulso. c) Podemos atribuir algunos casos de curación espontánea a una lesión accidentan en un centro de acupuntura. Esto rara vez ocurre, ya que en un momento dado sólo algunos centros de acupuntura se encuentran en actividad y además son muy pequeños. Una lesión, que cubra un área mayor, incluyendo uno o más centros de acupuntura parece no tener un efecto específico. Es necesario localizar el estímulo para que se produzca el efecto. No se mencionan en el índice las enfermedades tropicales, debido a que la mayoría de los especialistas europeos en acupuntura no tienen experiencia práctica al respecto. Tampoco aparecen ciertos tipos de emergencias quirúrgicas agudas —apendicitis o peritonitis— y muchas otras enfermedades potencialmente letales, porque aunque la acupuntura puede curarlas perfectamente, como se hace actualmente en China, la mayoría de los especialistas europeos no trata estas enfermedades por cuestiones de principio, dado que la acupuntura es nueva en Europa. Muchas de estas dolencias agudas pueden, por otra parte, ser tratadas con éxito por la medicina tradicional. Hay personas que creen que es imposible curar una enfermedad crónica. Este es un pensamiento erróneo. Un experto en acupuntura puede curarla con la misma facilidad con que extrae una espina, sacude unos copos de nieve, deshace un nudo o saca un corcho. Se puede curar aunque se trate de una enfermedad prolongada. Los que dicen que es incurable no conocen bien la acupuntura. Duración del tratamiento El número de tratamientos necesarios para lograr una curación varía considerablemente. En general, el paciente que visita al especialista por primera vez, no sufre sólo una enfermedad sino también un cierto número de afecciones crónicas que no lo postran, pero le hacen la vida menos agradable. La agudización de alguna de estas dolencias crónicas leves es, precisamente, lo que origina su visita al médico. El paciente puede, por ejemplo, padecer de una dispepsia, sabor amargo en la boca, frecuentes dolores de cabeza, insomnio, uñas quebradizas e incontrolable mal humor. Uno más de estos síntomas se habrá agudizado y la dispepsia, por ejemplo, podrá haberse convertido en una úlcera duodenal.

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Todos estos síntomas, en un paciente individual, incluyendo la úlcera de duodeno, necesitan un promedio de alrededor de siete tratamientos para curarse y, si la curación no es posible, para experimentar alguna mejoría. Una vez que un paciente se ha recuperado completamente de sus dolencias y tiene un pulso normal, mantendrá, como regla general, su salud básica en buenas condiciones, siempre y cuando el médico realice un control semestral (como se describe en el capítulo sobre la medicina preventiva). Si luego, en posesión de una salud básicamente buena, contrajera una enfermedad, se le podría curar con un tratamiento relativamente corto —a veces basta una sola sesión—. Ciertas enfermedades complejas, especialmente si el paciente las ha padecido durante un período considerable de su vida, tienden a hacerse hereditarias o a provocar cambios anatómicos y pueden fácilmente requerir más de siete tratamientos para su curación. Una enfermedad leve, siempre que sus causas —que pueden no ser aparentes— sean también de corta duración, necesitará, probablemente, menos de siete sesiones. Un pequeño número de pacientes que no experimenten alivio durante el tratamiento pueden notar una mejoría, e incluso una curación, algunos meses más tarde. Aparentemente los procesos de curación pueden ser muy lentos. Reacción al tratamiento La velocidad de reacción varía considerablemente de un paciente a otro y en cada enfermedad en particular. Algunos enfermos advierten una reacción a los pocos segundos de habérseles clavado las primeras agujas, cuando vienen a iniciar el tratamiento. Otros pueden ser tratados cuatro, cinco, o más veces, antes de que experimenten la primera reacción. El efecto de un solo tratamiento puede ser notado durante el mismo, varias horas después, o días más tarde. Puede que después del tratamiento no se note nada concreto. Otras veces se da un aumento de energía, una agilidad y animación, debido a su efecto estimulante. Algunas personas experimentan una notable relajación, que puede estar seguida de una agradable somnolencia, a causa de la repentina liberación de la tensión. A veces, en ciertos casos, se produce una reacción negativa antes de experimentar una mejoría. Si este síntoma no se interpreta bien, se podría pensar en un empeoramiento del estado. Podemos comparar esta reacción con lo que sucede en el caso de una infección profunda en la mano: primero se convierte en un furúnculo — aparentemente un empeoramiento de la condición— antes de expulsar el pus acumulado en el interior. También se podría haber curado la infección de la mano, -87-

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mediante la absorción por el torrente sanguíneo. En este último caso, la mejoría hubiera sido lenta y sin una reacción negativa. Ya sea que se produzca o no este tipo de reacción, el resultado final es el mismo aunque, naturalmente, el especialista en acupuntura trata siempre de lograr la curación de una manera no violente. En algunos estados crónicos, sin embargo, es necesario provocar una reacción violenta que haga posible la curación de la enfermedad. La carta siguiente ilustra un ejemplo, más bien extremo.

26 de marzo de 1970

Estimado Dr. Mann: Los efectos de su último tratamiento fueron tan extraordinarios que creo que le interesará conocerlos. Durante 48 horas, sufrí un dolor terrible agudo —el Codis 6 ingerido dos veces en la noche y una o dos veces al día siguiente no logró calmarlo—. El dolor en la columna, el cuello y la espalda empeoraba cada vez más. Al segundo día pensé, por un momento, que iba a tener un ataque como me ha sucedido otras veces. Me dije: «Tengo que ver al Dr. Mann para que me haga un tratamiento». De pronto, recordé que era, precisamente, el tratamiento el que me provocaba las molestias. Más tarde, desaparecieron y fui mejorando en forma lenta y regular hasta que cada uno de los síntomas: náuseas, malestar hepático, dolor 7, fue eliminado. Por primera vez en muchos años, pude beberme un vaso de vino, bebida totalmente prohibida por mi médico que prefería que bebiera sangrías. No experimenté la pesadez habitual u otro de los síntomas hepáticos. ¡Felicitaciones! ¡Muchas gracias! Han hecho un buen trabajoCon los mejores deseos, de una anciana agradecida y rejuvenecida. Atentamente.

La mejoría que se advierte durante el tratamiento por acupuntura no sigue un curso regular. Por regla general, el grado de mejoría y su curación, aumenta con cada tratamiento hasta alcanzar un estado en el que, al estabilizarse la mejoría, se logra una 6 7

Un calmante No podía caminar mucho.

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curación permanente. La mejoría experimentada en el primer tratamiento, puede durar minutos, horas o días, prolongándose con cada aplicación. Algunos pacientes experimentan una rápida mejoría al comienzo del tratamiento, pero pueden demorase un largo tiempo en alcanzar lo poco que les falta para obtener la curación. Otros pacientes se recuperan con lentitud al comienzo y luego experimentan un cambio y sanan rápidamente. La mayoría tiene un proceso intermedio. Con mayor frecuencia se dan altos y bajos en el tratamiento y, rara vez, se produce una mejoría completamente regular. La Naturaleza desconoce las líneas rectas. A veces se produce una regresión en alguno de los estados del tratamiento. Se la neutraliza cambiando los centros de acupuntura utilizados. Los resultados finales dependen de cada médico, de sus conocimientos y habilidades. A continuación se encontrará una lista de enfermedades que pueden ser curadas o aliviadas por la acupuntura. Esta lista es reconocidamente incompleta. Hay que tener en cuenta que una enfermedad puede recibir un tratamiento más efectivo, en determinados casos particulares, mediante la medicina tradicional, o una combinación de ésta con otro sistema. Sólo podemos elegir el mejor camino cuando tratamos un caso real.

CABEZA Neuralgia, dolores de cabeza, jaqueca, desmayos, neuralgia del trigémino (a veces), tics nerviosos, espasmos, arterioesclerosis cerebral de senilidad (sólo en sus primeras fases). MIEMBROS Y MÚSCULOS Fibrosis, reumatismo muscular, ciática, lumbago, hinchazones, decoloración, calambres, dolores intermitentes en las piernas, manos y pies fríos (a veces), además, calambres en los dedos, debilidad, algunos tipos de temblores, neuralgia en los hombros o en los brazos, afección en el codo causada por el tenis, reumatoide y osteoartritis prematuros, debilidad o sensación de excesiva pesadez en los miembros. DIGESTIÓN Úlceras duodenales o estomacales, hiperacidez, gastritis, dispepsia, incapacidad de comer comida corriente, no digestión de los alimentos, falta de apetito, deposiciones con alimentos no digeridos, deposiciones incoloras, eructación, gases, distensión abdominal, mal aliento, boca seca, mal gusto en la boca, acidez de estómago, -89-

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espasmos pilóricos, náusea, vómitos, prolapso rectal, constipados, diarreas, diversos tipos de cólicos, atonía, comezón o dolor perianal, hematemesis, disfunción de hígado, hígado sensible, hepatitis, coleocistitis, colitis, colitis ulcerante, pancreatitis, náuseas y vómitos durante el embarazo, vómitos de los niños, enfriamiento del abdomen. SISTEMA RESPIRATORIO Asma, bronquitis, inflamación de la tráquea, ahogos, congestión pulmonar, edema pulmonar, enfriamientos recurrentes, tos e infecciones pulmonares leves. SISTEMA CARDIOVASCULAR Angina pectoris, pseudo angina pectoris, dolor o pesadez en la región del corazón, desmayos, palpitaciones, taquicardia, bradicardia, arritmia, insuficiencia cardíaca, edema, endo-, mio- y pericarditis, algunos defectos valvulares, baja presión sanguínea, espasmos arteriales, flebitis, hemorroides, linfangitis, adenitis, palidez, calambres, circulación deficiente, enfriamientos. SISTEMA GENITO-URINAL Insuficiencia renal, pielitis, cistitis, algunos tipos de cólico renal, lumbago, irritación de la vesícula y espasmos, incontinencia de orina durante el sueño, falta de control de la vejiga, hipertrofia prematura de la próstata. SISTEMA SEXUAL Dolor en la pelvis, menstruaciones dolorosas, menstruaciones irregulares, derrames vaginales, hemorragia, dolores vaginales, comezón, trastornos de la menopausia, sofocaciones, dolor en los ovarios, impotencia, frigidez, esterilidad, carencia de deseo sexual, ninfomanía, polución, mastitis, pérdida del cabello durante la menopausia (algunas veces). OJOS Debilidad en la vista, cansancio en los ojos después de leer durante un corto espacio de tiempo, sin tener defectos ópticos, puntos negros u líneas zigzagueantes, dolor detrás o alrededor de los ojos, conjuntivitis, blefaritis, iritis (algunas veces), glaucoma (algunas veces).

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OÍDO, NARIZ Y GARGANTA Fiebre del heno, rinitis, hemorragia nasal, estornudos, pérdida del olfato (algunos tipos), sinusitis, catarro, gingivitis, amigdalitis, laringitis, pérdida de la voz, ruido en los oídos (en casos no avanzados), faringitis. PIEL Acné, comezón, eczema, urticaria, abcesos, herpes, neurodermatitis, etc., también puede aliviar la psoriasis. SISTEMA NERVIOSO Y FACTORES PSQUIÁTRICOS Nerviosismo, depresión, ansiedad, temores, obsesión, timidez, miedo escénico, neurastenia, deseo de morir, agitación, explosiones de cólera, bostezos, locuacidad excesiva, insomnio, temor nocturno, algunas neuralgias, parálisis facial, neuralgia después del zóster (algunas veces), pequeño mal (a veces), temblores, neuralgia de trigémino (a veces). ESTADO GENERAL Anemia, fatiga general, lascitud, sudor excesivo, sueño y bostezos excesivos, sensibilidad a los cambios de temperatura, mareos, debilidad después de una operación grave, insomnio. NIÑOS La mayoría de las enfermedades más comunes entre los niños, excepto las infecciosas. Los niños reaccionan rápidamente. Lograr y mantener una niñez sana es uno de los objetivos importantes de la acupuntura, ya que así se pueden evitar muchas de las enfermedades posteriores. Incontinencia de la orina durante el sueño, temor s la oscuridad, mal humor, terror, incapacidad de aprender en el colegio, subdesarrollo, detención del crecimiento (algunas veces), vómito cíclico y acidosis en los niños. LA SALUD EN GENERAL La mayoría de los pacientes que han sido tratados mediante acupuntura advierten una considerable mejoría en el estado general de su salud. Esto se debe a que la acupuntura puede corregir aquellas perturbaciones leves de la salud, que no son detectables a través de otros métodos de diagnóstico, y que si no son tratadas pueden fácilmente, con el transcurso del tiempo, convertirse en enfermedades serias y -91-

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manifiestas del diagnóstico chino del pulso (ver capítulo sobre la medicina preventiva) hace posible detectar perturbaciones menores, permitiendo así que se aplique un tratamiento inmediato y en las primeras fases de la enfermedad. A algunas personas les parecerá que la lista de enfermedades es demasiado larga, como si consideráramos la acupuntura como una panacea universal. Debemos advertir, sin embargo, que la acupuntura no es un medicamente aislada, como la penicilina, aplicable terapéuticamente sólo a una limitada variedad de infecciones. Por el contrario, se trata de un sistema completo de medicina que abarca todo el campo de la terapéutica, de allí el título de este libro. En algunos textos, la lista es tres veces más larga que la que hemos citado más arriba. Esta lista representa sólo una selección que incluye más bien las enfermedades fáciles de curar, sin mencionar los casos difíciles.

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MEDICINA PREVENTIVA

EN LA ANTIGUA CHINA, se consideraba como médico de primera categoría a aquel que no sólo podía curar las enfermedades sino también prevenirlas. Sólo un médico de segunda categoría esperaba hasta que sus padres se enfermaran y pudieran entonces tratarlos al presentarse síntomas y signos obvios. Por esta razón, el paciente pagaba al médico cuando estaba sano y dejaba de hacerlo cuando se enfermaba. El médico tenía que darle al paciente los medicamentos requeridos para su curación en forma gratuita; medicinas que el médico debía comprar con su propio dinero. Suministrar medicina para aquellas enfermedades que ya se han desarrollado y sofocar las revueltas cuando ya se han producido, es sólo comprable a la conducta de aquellas personas que comienzan a cavar un pozo después de sentir sed o a la de aquellas que emprenden la fabricación de armamento después de iniciada la batalla. ¿No serán estas acciones demasiado tardías? Su Wen, cap. II Este tipo de medicina preventiva se basa en acupuntura en el diagnóstico del pulso, en cual como ya se ha mencionado anteriormente, presenta más bien la entelequia de la enfermedad que la enfermedad misma. Se sabe que la persona que más tarde tendrá hipertensión, por ejemplo, presenta ciertos síntomas mentales —rigidez al caminar e ideas fijas— muchos años antes que la hipertensión como tal haga su aparición. Lo mismo ocurre con otras enfermedades. Este tipo de sintomatología pre-clínica es tan vago e incierto que, en general, puede usarse poco. -93-

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Por otra parte, el diagnóstico mediante el pulso, es una indicación relativamente certera de enfermedades pre-clínicas. Un poco de atención mostrará que antes de una enfermedad se desarrolle y muestre signos físicos y manifestaciones objetivas, pasarán muchos meses o años; particularmente si la perturbación fisiológica es tan leve que no produce síntomas manifiestos. Aun en este caso, el pulso registra una clara anormalidad. El especialista en acupuntura tratará al paciente, en este estado pre-clínico, utilizando aquellos centros de acupuntura que le hayan sido dictados exclusivamente por el diagnóstico del pulso. Para que una medicina preventiva de este tipo resulte efectiva, el paciente debe visitar al médico a intervalos regulares. De acuerdo con mi experiencia sólo necesita hacerse controlar el pulso cada seis meses. Intervalo similar a aquel en el cual uno debería visitar al dentista. A las personas excepcionalmente saludables les bastará con que se controlen el pulso una vez al año. Otra ventaja adicional de esta rutina preventiva es que el nivel general de salud se mantiene en un estado superior, ya que se produce no sólo la ausencia de enfermedades sino también una sensación positiva de bienestar, unida a una abundante energía física y mental. A menudo la gente no está realmente enferma, pero se siente por debajo de lo que considera una salud ideal. Esta situación es, en efecto, el estado pre-clínico de enfermedad que puede tardar varios años antes de der descubierta en forma de una enfermedad manifiesta. Si se trata a cada persona en forma adecuada, no sólo se curarán síntomas tales como una pequeña fatiga, sino que también se ahorrarán las consecuencias del desarrollo posterior de una enfermedad manifiesta. La duración de la vida puede aumentarse mediante la disminución de la esclerosis cerebral y sus consiguientes males secundarios: El Emperador Amarillo se dirigió una vez a T’ien Shih, el maestro divinamente inspirado: He sabido que en tiempos antiguos la gente vivía hasta alcanzar cerca de los cien años y que permanecían activos hasta esa edad y no se convertían en seres decrépitos incapaces de realizar ninguna actividad. Ahora la gente sólo alcanza la mitad de esos años, y sin embargo, termina incapacitada y decrépita. ¿Acaso la Humanidad ha degenerado a través de los siglos y ha perdido su vigor original? Qi Bo, el médico jefe, respondió: En los tiempos antiguos aquella gente que comprendía el modo de ser de la Naturaleza se regía por el Yin y el Yang… Su Wen, cap. I -94-

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Al tratar a pacientes que presentan una esclerosis cerebral y signos prematuros de vejez, como la apatía, la incapacidad de seguir el hilo de una discusión y una sensación general de decrepitud, la reacción —si el proceso no está demasiado avanzado— es a menudo notable, produciéndose una recuperación de la agilidad mental y una jovialidad que advierten personas que no siquiera sabían que el paciente había visitado a un médico. Sin embargo, el diagnóstico y tratamiento en las primeras fases, como en la medicina preventiva, habría dado mejores resultados. Los pacientes que son normalmente sanos engendran hijos sanos también. Este es uno de los aspectos más importantes de la medicina preventiva, ya que los niños que nacen robustos y saludables sufren, como regla general, menos enfermedades durante su vida y tienen una actitud mental más sana. Los adultos enfermos, que fueron sanos en su infancia, son más fáciles de curar. Las enfermedades más difíciles, a menudo imposibles de curar, son aquellas que se manifiestan en los que nacieron débiles o que estuvieron enfermos durante los primeros años de vida. Para que la acupuntura preventiva sea efectiva, el tratamiento inicial debe tener éxito, logrando que le pulso vuelva a la normalidad. Puede que no sea posible curar completamente a una persona que ha estado enferma durante muchos años; aunque el paciente afirma que se ha mejorado al no sentir ningún síntoma. En este caso, el pulso seguirá mostrando una leve anormalidad que no puede ser corregida. Con este tipo de pulso la acupuntura preventiva resulta sólo parcialmente efectiva. Si el paciente hubiera sido examinado con anterioridad, la acupuntura preventiva habría sido totalmente efectiva. Tenemos que tomar en cuenta que en nuestra civilización contemporánea — cuyas numerosas influencias van en detrimento de la salud— no se puede prevenir todas las enfermedades. Sin embargo, la mayoría de los expertos en acupuntura, encuentra que no sólo ha progresado el nivel de salud, mejorado el plasma básico del germen de las futuras generaciones y aumentando la longevidad, sino que también un buen número de enfermedades han sido prevenidas. Este tipo de medicina preventiva, se aplica particularmente a las enfermedades crónicas o degenerativas, aunque no hasta el extremo en el que se la emplea en las enfermedades infecciosas o causadas por agentes externos. Se pueden afirmar, sin embargo, que su resistencia general ha sido aumentada. No se debe olvidar numerosos factores, tales como el ejercicio, los alimentos que no están contaminados no desvitalizados, el buen aire, la suficiente relajación y la suficiente meditación.

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El hombre contemporáneo bebe vino como si fuera agua, lleva una vida irregular, estando ebrio tienen relaciones sexuales, y así agota sus fuerzas vitales. No sabe cómo preservarlas y malgasta energía con las leyes naturales. Por esta razón, viven la mitad de cien años y luego degeneran. Su Wen, cap. I

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ESTADÍSTICAS

TODOS LOS MÉTODOS para curar una enfermedad producirán, ocasionalmente, buenos resultados. Un método realmente valioso produce resultados positivos en forma más o menos constante y con un porcentaje razonable de curaciones y mejorías. Estas estadísticas deben ser estudiadas con cautela, porque la interpretación de los resultados de los tratamientos médicos y su formulación en términos estadísticos es difícil. La actitud estricta o liberal del analista puede producir una considerable diferencia. Tampoco debe olvidarse que la mayoría de la gente no tiene una sola enfermedad sino una multiplicidad de dolencias. Un médico determinado puede obtener excelentes resultados en enfermedades que, de acuerdo con estas estadísticas, han producido sólo fracasos. A la inversa, este mismo médico puede conseguir escasos resultados en enfermedades que estas estadísticas indican como de fácil curación. Los médicos, al igual que los pacientes, tienen sus puntos débiles y fuertes.

A Las siguientes estadísticas de Mauries8 (Marsella) pueden servir de guía. Consisten en un análisis de 625 pacientes tratados en un período específico, que tenían un diagnóstico previo y habían sido tratados por médicos que no eran especialistas en acupuntura, con escaso o ningún resultado. No incluyen pacientes que visitaron al Dr. Mauries antes de haber consultado otro médico, de modo que los posibles errores estadísticos que incluyan una curación espontánea, a pesar del tratamiento, están, por lo menos parcialmente, asegurados. No se ha incorporado a estas estadísticas a aquellos pacientes con los que no mantuvo contacto o que abandonaron su distrito. Aunque cada diagnóstico fue emitido al menos por dos médicos, resulta obvio que los 8

(Actes des III Journées Internationales d’Acupuncture).

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criterios usados para diagnosticar y el significado implícito en cada diagnóstico particular difieren levemente de los empleados en Inglaterra

Es decir, un 80% de curaciones y mejorías

Es decir, un 80% de curaciones y mejorías

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Es decir, un 72% de curaciones y mejorías

Es decir, un 33% de curaciones y mejorías

Es decir, un 66% de curaciones y mejorías

Es decir, un 100% de curaciones

Es decir, un 66% de curaciones y mejorías

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Es decir, un 64% de curaciones y mejorías

Es decir, un 52% de mejorías incluyendo una curación

Es decir, un 62% de curaciones y mejorías -100-

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Es decir, un 84% de curaciones y mejorías

Es decir, un 84% de curaciones y mejorías

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B Las estadísticas siguientes han sido tomadas del Departamento de Cirugía de la Escuela de Medicina de Chung Shan, Cantón, China 9. Se refieren al tratamiento de 36 casos de apendicitis aguda, 10 de absceso al apéndice perforado con peritonitis general. Fueron tratados principalmente por acupuntura, aunque 10 de ellos recibieron también el tratamiento tradicional chino de hierbas o una combinación de ambos métodos. 1. DURACIÓN DESPÚES DE LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD

2. TEMPERATURA DEL PACIENTE AL INGRESAR

3. GLÓBULOS BLANCO AL INGRESAR

9

Revista Médica, núm. 79, págs. 27-76, julio, 1959

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4. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE APENDICITIS AGUDA EN LOS PACIENTES, ANTES DEL TRATAMIENTO

5. ESTADO DE LOS CASOS DE APENDICITIS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO (se incluyen sólo aquellos con información completa)

6. DURACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN EN LOS CASOS DE APENDICITIS AGUDA

Conclusión: Se obtuvieron buenos resultados en todos los casos. No se observaron complicaciones posteriores.

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C L.J. Milman, E.D. Tikochinskaia y N. P. Bobrova (Laboratorio de Acupuntura del Instituto Betcherev de Psiconeuralgia y el Policlínico número 5 de Leningrado)10 trataron 35 casos de mal funcionamiento sexual físico que se habían demostrado resistentes al tratamiento ordinario. De ellos, 26 mejoraron o se curaron. De éstos, 24 volvieron para una revisión 18 meses más tarde, de los cuales 21 continúan curados o mejorados.

D El profesor U. G. Vogralic (del Instituto Médico Gorki) señala las siguientes estadísticas: 11

E En una época, cuando practicaba acupuntura en el hospital, analizamos y publicamos los siguientes resultados: 12 Las estadísticas de las 107 páginas se refieren a 40 pacientes examinados en el Departamento de Otorrinolaringología, durante el curso de un período de prueba de cuatro años. En cada caso el síntoma más importante era el dolor de cabeza. Elegimos el dolor de cabeza como síntoma porque, con algunas excepciones, es difícil de curar mediante los métodos médicos occidentales, mientras que una cura razonablemente Junta Rusa de Acupuntura, Gorki, junio de 1960. Junta Rusa de Acupuntura, Gorki, 1959. 12 Felix Mann y Anthony Halfhide, Medical World, abril de 1963. 10 11

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permanente o un alivio considerable se puede obtener en un 80% de los pacientes tratados con acupuntura. Los pacientes fueron enviados al departamento por sus médicos particulares o por otros departamentos del hospital. Primero fueron examinados por uno de nosotros (A.H.) y se les hizo un minucioso examen de oído, nariz y garganta que incluía casi invariablemente un examen de rayos de los senos de cráneo. Cada vez que se encontró que el dolor de cabeza era producido por una enfermedad al oído, nariz o garganta como la sinusitis, por ejemplo, y curable a través de los métodos tradicionales para tratar estos órganos, los pacientes fueron atendidos por A.H. sin usar acupuntura. Dichos casos no están incluidos en las cifras. Se excluyeron también aquellos en los que el dolor de cabeza era de menor importancia, y los casos de otitis media, crónica supurante, tumor al cráneo, etc. Todos los pacientes habían sido tratados por su dolor de cabeza, sin mucho éxito, por lo menos por dos médicos: su médico particular y un miembro del Departamento de Otorrinolaringología. Muchos de ellos habían estado en uno o en varios de los otros departamentos del hospital también. F.M. trató mediante acupuntura sólo aquellos casos en lo que la medicina tradicional había fallado u obtenido sólo una leve mejoría. No hemos intentado clasificar los dolores de cabeza en varios tipos, ya que las definiciones usuales son demasiado arbitrarias y no calzan con lo que consideramos como síntomas importantes. Algunos médicos podrías haber clasificado a la mitad de los pacientes como si tuvieran jaqueca, otros como si tuvieran dolores de cabeza producidos por la tensión, otros como si los produjera la neuralgia. Dos de los dolores de cabeza obedecían a una específica neuralgia del trigémino y a una neuralgia supraorbital. Tres pacientes (7,5%) ni mejoraron ni empeoraron; cinco (12,5%) mejoraron moderadamente; y 32 (80%) mejoraron considerablemente o se curaron. Hemos adoptado esta clasificación debido a que muchos de los pacientes habían sufrido dolores de cabeza durante gran parte de sus vidas y la causa generalmente existía desde mucho tiempo atrás. Aquellos casos gravísimos, pacientes que antes del tratamiento hablaban de suicidarse, habían dejado de trabajar o vivían semiinconscientes bajo los efectos de algún analgésico, todavía sufren ocasionalmente dolores leves de cabeza y se los puede describir como curados en un 70 a 99%. Unos pocos que sufrían de un dolor de cabeza relativamente fuerte, todavía padecen muy de vez en cuando uno leve; del mismo modo que un enfermo curado de pleuresía puede sentir un dolor ocasional a la pleura cuando hace frío o hay humedad. Algunos pacientes, particularmente aquellos que tuvieron síntomas graves durante largo tiempo, probablemente sufrirán una leve recurrencia de sus dolores de cabeza luego de no sentirlos durante varios meses o varios años. Pueden ser -105-

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fácilmente curados con uno o tres tratamientos. En los casos más difíciles pueden producirse varias recurrencias, cada una más leve y separada por un intervalo más largo, hasta que a la postre el estado del paciente es completamente satisfactorio o está muy cerca de serlo. En algunos enfermos, con dolores de cabeza producidos por enfermedades que no pueden curarse, ni mediante la medicina occidental ni por acupuntura (no figura ninguno en el cuadro estadístico) es a veces posible aliviarles este dolor. Como la dolencia básica no puede ser curada, se necesitarán constantemente tratamientos ad infinitum, útiles tal vez pero insatisfactorios. Como puede verse en el cuadro, muchos enfermos presentaban otros síntomas o tenían otras enfermedades, que fueron tratadas al mismo tiempo que el dolor de cabeza. Las estadísticas señalan solamente el principal síntoma adicional. La mayor parte del tratamiento de los otros síntomas demoró el mismo número de tratamientos que el dolor de cabeza; de esta manera el paciente L.O. (séptimo, del cuadro) necesitó un total de seis tratamientos para curarse tanto del dolor de cabeza como de la acidez del estómago. Algunas veces los otros síntomas tomaron más tiempo, o menos tiempo, que el dolor de cabeza para curarse o aliviarse. Donde hubo poca diferencia en el número de tratamientos requeridos para curar ambos síntomas, el mayor número de tratamientos ha sido puesto bajo ambos encabezamientos. Donde hay un signo de interrogativo, el factor más importante no ha sido señalado en el historial clínico.

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Solapa:

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