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“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION Y LA IMPUNIDAD”

ACTA DE INSPECCION OCULAR-MPS-GR-SGF-2019 PROCESO DE FISCALIZACION TRIBUTARIA NOMBRE O RAZON SOCIAL : ……………………………………………………………………………………………………….. REPRESENTANTE LEGAL : ……………………………………………………………………………………………………….. DOMICILIO FISCAL : ……………………………………………………………………………………………………….. DIRECCION DEL PREDIO FISCALIZADO: ……………………………………………………………………………………………………….. CODIGO DEL CONTRIBUYENTE : ……………………………… USO DEL PREDIO: ..…………………………………….. FECHA : ……….…………de………………..del 2019 HORA: ………………

CARACTERISTICAS DEL PREDIO: DESCRIPCION DE LAS EDIFICACIONES Y OBRAS COMPLEMENTARIAS NOMBRE DE LA EDIFICACION AÑO DE LA CONSTRUCCION MATERIAL ESTRUCTURAL ESTADO DE CONSERVACION CARACTERISTICAS: [ ] MUROS Y COLUMNAS [ ] TECHOS [ ] PISOS [ ] PUERTAS Y VENTANAS [ ] REVESTIMIENTO [ ] BAÑOS [ ] INST.ELECTRICAS Y SANIT. AREA DE LA CONSTRUCCION

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NOMBRE DE LA EDIFICACION AÑO DE LA CONSTRUCCION MATERIAL ESTRUCTURAL ESTADO DE CONSERVACION CARACTERISTICAS: [ ] MUROS Y COLUMNAS [ ] TECHOS [ ] PISOS [ ] PUERTAS Y VENTANAS [ ] REVESTIMIENTO [ ] BAÑOS [ ] INST.ELECTRICAS Y SANIT. AREA DE LA CONSTRUCCION

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NOMBRE DE LA EDIFICACION AÑO DE LA CONSTRUCCION MATERIAL ESTRUCTURAL ESTADO DE CONSERVACION CARACTERISTICAS: [ ] MUROS Y COLUMNAS [ ] TECHOS [ ] PISOS [ ] PUERTAS Y VENTANAS [ ] REVESTIMIENTO [ ] BAÑOS [ ] INST.ELECTRICAS Y SANIT. AREA DE LA CONSTRUCCION

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NOMBRE DE LA EDIFICACION AÑO DE LA CONSTRUCCION MATERIAL ESTRUCTURAL ESTADO DE CONSERVACION CARACTERISTICAS: [ ] MUROS Y COLUMNAS [ ] TECHOS [ ] PISOS [ ] PUERTAS Y VENTANAS [ ] REVESTIMIENTO [ ] BAÑOS [ ] INST.ELECTRICAS Y SANIT. AREA DE LA CONSTRUCCION

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OBSERVACIONES: ………………………………………………………………………….......................................................................... .................................................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................

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PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL NOMBRES: APELLIDOS: DNI:

FISCALIZADOR TRIBUTARIO NOMBRES: APELLIDOS DNI:

INSPECTOR TRIBUTARIO NOMBRES: APELLIDOS: DNI: