• Author / Uploaded
• veronica lopez patiño

• Categories
• Dolor
• Cerebro
• Ciencias de la tierra y de la vida
• Neurociencia
• Sistema nervioso

Citation preview

PSICOPROFILAXIS PERINATAL Unidad 3. Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto.

Actividad de aprendizaje 1 Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto. Instrucciones: Descarga el documento: Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto. Después de realizar la lectura, en no más de una cuartilla describe cómo se sustentan las teorías del dolor, destacando quién plantea la teoría y en qué consiste. Describe una experiencia personal sobre el dolor del parto (o pregunta a algún familiar) y cómo se resolvió, y si no se resolvió cómo se afrontó. A través de la historia diferentes autores han descrito el dolor como un evento normal del parto, pero a través de las diferentes culturas se han ido sumando diferentes teorías en relación con el dolor. Pellicer(1977) realiza una cronología y cómo desde Descarte en 1664planten la primera teoría “la alarma de la campana” describe que el dolor baja como una cuerda cuando se jala y llega a la sima de la campana. Las hebras o tubos que trasmiten sensaciones directas al cerebro y de ahí a la glándula pineal. Doctrina de la energía especifica de nervios Pellicer(1997) en donde el alemán Hannes Muller 1842 el ser humano esta consiente de su mundo externo y los estímulos que se reciben del medio son mensajes que se trasportan por los nervios sensitivos a través del tacto y los recibe el cerebro de manera directa. En 1894 a 1899 Max Voy propone las sensaciones cutáneas que perduro cincuenta años siendo las base de la teorías modernas. Pellicer (1997) dice de la contribución que hiso Van Frey describe cuatro modalidades cutáneas: tacto, calor, frio y dolor cada una de ellas tiene su vía al centro del cerebro. Realizan estudios microscópicos y técnica químicas dan a conocer las terminaciones nerviosas los corpúsculos de Meissner, Ruffini y Pacini y terminaciones nerviosas libres. Bisshhop, Rose y Mountcastle y Sinclair demostraron la presencia de fibras delgadas AYC donde viajan la información cutánea dolorosa y la fibras más gruesas A-Delta donde trasmiten información cutánea no dolorosa. Se da origen a la teoría donde actualmente se conoce teoría de la especificidad: se confirma que cada estimulo sensorial: tacto, calor, frio y dolor poseen su propio receptor y es transportado por su propia vía a una par te

1

Actividades de aprendizaje / Unidad 1

especifica del (SNC) el cual modula la información dolorosa. Existe una conexión directa entre la precepción de la sensación dolorosa y estimulo físico. La teoría de los patrones actualmente se conoce como teoría de la intensidad el dolor es provocado por un exceso de estímulos a nivel periférico y produce impulsos nervioso los cuales se interpretan como estímulos doloroso. Teoría interacción sensorial Pellicer(1997) donde refiere la existencia de fibras de conducción rápida, el cual inhibe la trasmisión sináptica de las señales dolorosas a través de las fibras de conducción lenta. La teoría del control del umbral del dolor. Oids (1995) debido a la actividad en varios sistemas neurales especializados que interactúan. Mecanismo en el asta dorsal y la medula espinal que funciona como una válvula que aumenta o disminuye el flujo del impulso nervioso desde la periferia hacia es siste ma nervioso central. Esta dado por el tamaño de las fibras transmisoras y el impulso nervioso que desciende desde el encéfalo. Oidel (1995) tipo psicológico donde los aspectos emocionales y culturales juegan un papel importante en la transición del do lor y cada persona lo percibe de diferente manera. Zegarra (2007) dolor una sensación no placentera asociada a una parte especifica del cuerpo que daña o escapas de dañar los tejidos. Torregrosa (1994) los impulsos dolorosos se trasmiten por fibras de diferentes grosor y función las fibras C son amielinicas dan dolor sordo. Las fibras A-Delta, de fibras delgadas tienen poca mielina dan dolor punzante y agudo y responden al tacto, dolor superficial y visceral tiene mayor velocidad de conducción. Estas fibras parten de la neurona T o periférica, tiene su soma (cuerpo de la neurona) en el ganglio espinal y penetra en la médula por la parte posterior, convirtiendo en señal eléctrica en los neciceptores periféricos, respondiendo estos a diferentes noxas térmicas, mecánicas, químicas. Yo estaba desesperada con 41 semanas de gestación, ya tenía dos semanas con pequeños dolores, pero no avanzaba, fui con mi ginecólogo a revisión me dijo que apenas tenía un centímetro de dilatación, pero que me tenía que intervenir porque mi bebe venía muy grande y que si me hacía esperar una semana más crecería más y yo iba sufrir mucho. Asustada me fui al hospital me revisaron y me regresaron a la casa (la enfermera me dijo que dijera que tenía mucho dolor, para que me realizaran una ecografía para ver el estado del bebe). Regrese al hospital a que me revisaran tenía un centímetro y medio de dilatación y me dijeron que lo más probable era que me iban a regresar, yo angustiada le dije a la enfermera háblele al doctor llegando el doctor se me reventó la fuente, a los diez minutos de eso

2

PSICOPROFILAXIS PERINATAL Unidad 3. Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto.

comenzaron los dolores muy fuertes, me retorcía en la camilla de los dolores y tenia de dilatación tres centímetros y medio de dilatación, no aguante y pedí que me aplicaran anestesia epidural, pero me aplicaron un relajante que sólo duro media hora el efecto, yo continuaba con los dolores aun con más intensidad ya a los cuatro centímetros de dilatación me aplicaron la anestesia epidural a la cual tuve reacción me dio vómito, y mareada, no sentía mis piernas. Después de 16 horas nació mi bebe.

No es necesario que envíes la actividad a tu asesor; sin embargo, su elaboración te preparará para la actividad integradora al final de la unidad.

Actividad de aprendizaje 2 Mecanismo del dolor. Principios de neurofisiología para disminuir el dolor. Instrucciones: Descarga el documento Aspectos psicobiológicos del dolor durante el trabajo de parto y revisa detenidamente el tema 3.2, “Mecanismo del dolor. Principios de neurofisiología para disminuir el dolor”. Estúdialo con sumo cuidado y posteriormente realiza las actividades de aprendizaje que aquí se presentan. Construye un cuadro sinóptico destacando los aspectos principales que constituyen el mecanismo del dolor y las hormonas que participan para estimular y controlar el impulso doloroso; además, señala cuál sería tu intervención y fundamentación aplicando alguna de las estrategias de psicoprofilaxis que se mencionan. La corteza cerebral en conjunto con el cerebelo, hipotálamo, encéfalo, y la medula espinal todas en conjunto delimitan sus funciones superiores. El dolor en el trabajo de parto son provocados por la hipoxia del músculo uterino, elongación y tracción de los ligamentos del útero, tracción sobre los anexos al mismo tiempo la distensión que sede de manera gradual en los músculos del piso pélvico y el periné para dilatar. Olden (1995) se presenta el impulso nervioso, este viaja a través del plexo uterino llega al plexo inferior, medio y superior, de ahí se trasmite a la cadena simpática lumbar y torácica inferior y pasa este impulso a la médula espinal a través a través de las raíces posteriores de los nervios torácicos 12, 11. 10 y lumbar 1, 2, 3, 4,5 y sacra superior. Los impulsos nerviosos de la vagina y el periné se trasmiten por el plexo nervioso pudendo y entran a la medula espinal a través de las raíces posteriores de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto. La presencia de prostaglandina y sus derivados como la prostaciclina, tromboxanos tiene una relación directa con la producción del dolor, pero al mismo tiempo se producen sustancias antagonistas como la catecolaminas, noradrenalina, la guanetidina , la beta-endorfina que alivian el dolor por su efecto analgésico. Utilizaría el sistema sensorial –discriminativo, manejando el impulso doloroso por el sistema nervioso central. Técnica de la respiración, relajación, favoreciendo un ambiente tranquilo lejos de preocupaciones, hacerla participe de su trabajo de parto, etc. Esto le facilita la

3

Actividades de aprendizaje / Unidad 1

producción de endorfina y favorece la relajación, al mismo tiempo que se acorta el trabajo de parto al no existir tensión y se reduce el dolor.

No es necesario que envíes la actividad a tu asesor; sin embargo, su elaboración te preparará para la actividad integradora al final de la unidad.

Actividad de aprendizaje 3 Control de Melzack y Wall. Instrucciones: Descarga el documento Aspectos psicobiológicos del dolor durante el trabajo de parto y revisa detenidamente el tema de control de Melzack y Wall. Identifica los principales componentes del mecanismo de la puerta de control de Melzack y Wall, y en no más de una cuartilla describe cada uno de los sistemas. Apóyate en el esquema del dolor donde describas los mecanorreceptores. Los componentes son dos físicos de forma compleja dados por estímulos y cambios plásticos en el sistema nervioso central y el segundo son vivencias personales, emocionales y sensoriales que conjuntamente con los estímulos es modulado el impulso eléctrico por la medula espinal, por las aferencias nocioceptivas, térmica y táctiles (los mecanorreceptores). Sistema sensorial discriminativo: Envía información al cerebro a través de las sensaciones físicas utilizando tres receptores periféricos: los mecanorreceptores, los termorreguladores y los quimiorreceptores, estos tienen diferentes fibras nerviosas con diferente velocidad de conducción hacia la corteza cerebral, reduciendo la percepción dolorosa ya que la información sensorial llega antes que el estímulo doloroso al cerebro como: al aplicar masaje, presión en la zona dolorosa, ahí se disminuye el dolor y el cerebro recibe un mensaje reducido de este. Sistema motivacional y afectivo: cuando los sentimientos de la persona, recuerdos, experiencias anteriores y su cultura afectan la información el cerebro lo interpreta negativamente y recibe mensaje de dolor, generando miedo, estrés y dolor provocando mayor dolor.

4

PSICOPROFILAXIS PERINATAL Unidad 3. Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto.

Sistema cognitivo y de evaluación: Afectan la interpretación de los mensajes dolorosos, los conocimientos de la persona, su atención, el uso de estrategias cognitivas y la evaluación cognitiva de la situación. Para disminuir el dolor es necesario conocer la función de cada uno de los hemisferios del cerebro ya que cada uno recibe y codifica información diferente de acuerdo al área estimulada y en esta estimulación se deben aplicar técnicas para activar ambos hemisferios cerebrales y disminuir la transmisión del dolor.

No es necesario que envíes la actividad a tu asesor; sin embargo, su elaboración te preparará para la actividad integradora al final de la unidad.

Actividad de aprendizaje 4 Mitos y creencias del parto en relación con el dolor. Instrucciones: Descarga el documento “Aspectos psicobiológicos del dolor durante el trabajo de parto” revisa detenidamente el tema 3.4, “Mitos y creencias del parto en relación con el dolor”. Estúdialo con sumo cuidado y posteriormente realiza la siguiente actividad de aprendizaje. Investiga en tu comunidad, familia o con tus compañeras (o puntualiza tu experiencia), sobre los mitos y creencias que existen en relación con el parto. Describe cuál es tu opinión al respecto.        

Si ocurre un eclipse durante el embarazo y la madre se encuentra expuesta el producto puede nacer con malformaciones. Se decía que los anticonceptivos podían provocar síndrome de down. Si la madre come picante durante el embarazo el producto nace con “chincual”. Se decía que la madre tenía que estar recostada en todo momento durante la cuarentena. Que no se podían tener relaciones sexuales durante los 9 meses de gestación. Se creía que la forma de la panza determinaba el sexo del producto. Se creía que para obtener más leche materna se debían consumir atoles hechos de masa. Se decía que al atardecer ya no tenía que estar expuesta la ropa del bebe ya que de lo contrario le caía “el sereno” y podía afectar su salud.

Durante muchas generaciones se han compartido mitos y en algunos casos verdades de situaciones que pueden afectar al bebe o a la madre, por lo que es indispensable estar informados y confirmar estos mitos consultando a un doctor o un especialista y así evitar cualquier tipo de consecuencia ya que estos mitos hoy en día siguen vigentes. No es necesario que envíes la actividad a tu asesor; sin embargo, su elaboración te preparará para la actividad integradora al final de la unidad.

5

Actividades de aprendizaje / Unidad 1

6

PSICOPROFILAXIS PERINATAL Unidad 3. Aspectos psicológicos del dolor, durante el trabajo de parto.

7