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HIPERTIROIDSMO CASO CLÍNICO Paciente Alexandra Galarza Figueroa de 40 años casada, ingresa al Servicio de

Emergencia

con

los

siguientes

síntomas:

cansancio

y

falta

de

concentración; nerviosismo, irritabilidad e inquietud, disnea de esfuerzo, refiere “sentía que el corazón se me iba a salir”, bajo brusco de peso dice haber perdido 10 kilos en 2 meses sin haber hecho dieta y ha notado que el cabello se le ha caído bastante, sufre de constantes idas al baño (3 a 4 veces) con heces líquidas. Refiere “no puedo dormir, por más que intente”.

I. INTRODUCCIÓN El hipertiroidismo el estado clínico derivado de los efectos metabólicos del exceso de hormona tiroidea a nivel celular. Generalmente se utiliza el término “tirotoxicosis” para cualquier condición con niveles circulantes altos de hormonas tiroideas. Es decir que el hipertiroidismo hace referencia a aquellos casos en que existe una hiperfunción de la glándula tiroides. II. VALORACIÓN 2.1. Recolección De Datos 2.1.1. Datos Generales Apellidos y nombres: Alexandra Galarza Figueroa Edad: 40 Años Procedencia: Huaral Religión: católica HCLN°: 423480 Servicio: Emergencia (shock trauma) Grupo etario: adulto joven

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2.1.2. Datos Objetivos 2.1.2.1. Signos Vitales T: 37.6°C F.C: 105x´ F.R: 30x´ P.A: 168/90 mmHg 2.1.2.2. Examen Físico Al examen físico se le observa con alopecia, piel sudorosa y caliente, a la palpación del cuello la glándula tiroides se encuentra aumentada (BOCIO). Peso actual: 46kg, talla: 1,65 e IMC: 16.9 . 2.1.3. Datos Subjetivos Paciente refiere “no puedo dormir, por más que intente”. OJO: AL PERCIBIR ESTOS SIGNOS Y SÍNTOMAS, LE FUE DADA UNA INTERCONSULTA CON ENDOCRINOLOGÍA, DONDE

SE

LE

HIZO

UN

EXAMEN

DE

HORMONAS

TIROIDEAS DANDO EL SIGUIENTE RESULTADO: T3:434 ng/dl (70-170) T4: 23 ug/dl (4,5-12,5) TSH: 0,052 uUl/ml (0,4-4,0) T4 libre: >6,0 ng/dl (0,8-1,9) Dx médico: HIPERTIROIDISMO DE GRAVES

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2.1.4. Valoración Por Dominios Dominio 03: Eliminación e Intercambio - Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día Dominio 04: Actividad/Reposo -

Cansancio y falta de concentración

-

“no puedo dormir, por más que intente”

Dominio 02: Nutrición -

Bajo peso

Dominio 09: Afrontamiento /Tolerancia al estrés -

Nerviosismo, irritabilidad e inquietud

Características Definitorias  Bajo peso  Nerviosismo, irritabilidad e inquietud  Cansancio y falta de concentración  “no puedo dormir, por más que intente”  Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día

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2.1.5. Matriz De Valoración

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

BAJO PESO

NERVIOSISMO

MARCO CONCEPTUAL Se considera bajo peso cuando los valores están por debajo de lo normal y en IMC es inferior a 18,5que es identificado como un peso bajo.

Es un estado interior de agitación en el que se reduce o se pierde la calma natural, se puede manifestar por temblor en las manos, sudoraciones, inseguridad, entre otros. Es una respuesta excesiva a los estímulos que dañan su bienestar o estado natural.

IRRITABILIDAD

Es una sensación de preocupación, falta de interés en el ánimo.

DIAGNÓSTICO Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los alimentos s/a hipertiroidismo e/p bajo peso. DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1: Ingestión CODIGO: 00002 Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo, irritabilidad, inquietud DOMINIO 9: Afrontamiento /Tolerancia al estrés CLASE 2: Respuestas de Afrontamiento CODIGO: 00146

INQUIETUD

CANSANCIO

FALTA DE CONCENTRACIÓN

“NO PUEDO

Es la falta de fuerzas después de realizar un esfuerzo físico, intelectual o emocional, o por la falta de descanso, sensación de estar cansado, débil o agotado. Por concentración se entiende el acto de dirigir toda la atención a una actividad. Mientras se mantiene la concentración, el resto de cosas se perciben solo en segundo plano. Requiere un esfuerzo mental y disminuye con el paso del tiempo, por la aparición de algunas enfermedades.

Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración. DOMINIO 4: actividad /reposo CLASE 3: Equilibrio de la energía CODIGO: 00093

Trastorno del patrón del Interrupciones durante un tiempo limitado de la sueño r/c ansiedad, cantidad y calidad del sueño debidas a fatiga m/p “No puedo

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DORMIR, POR MÁS QUE INTENTE” (TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO)

factores externos.

Eliminación de heces líquidas, no formadas. ELIMINACIÓN DE HECES LIQUIDAS CADA 3 A 4 VECES POR DÍA (DIARREA)

dormir, por más que intente”. DOMINIO 4: actividad / reposo CLASE 1: sueño/ reposo CODIGO: (00198) Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día. DOMINIO 3 : eliminación / intercambio CLASE 2: función gastrointestinal CODIGO: (00013)

III. DIAGNÓSTICO 3.1. Etiquetas Diagnósticas

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Bajo peso ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

ETIQUETA DIAGNOSTICA Desequilibrio nutricional por defecto UNJFSC

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Nerviosismo, irritabilidad e inquietud

Ansiedad

Cansancio y falta de concentración “No puedo dormir, por más que intente” Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día

Fatiga Trastorno del patrón del sueño Diarrea

3.2. Diagnóstico  Domino 02: Nutrición Clase 02: Ingestión Diagnóstico: Desequilibrio nutricional por defecto (00004) Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los alimentos s/a hipertiroidismo e/p bajo peso.  Dominio 09: Afrontamiento /Tolerancia al estrés Clase 02: Respuestas de Afrontamiento Diagnóstico: Ansiedad (00146) Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo,

irritabilidad,

inquietud.  Dominio 04: Actividad/Reposo Clase 03: Equilibrio de la energía Diagnóstico: Fatiga (00093) Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración.

 Dominio 04: Actividad/Reposo Clase 01: Sueño/reposo Diagnóstico: Trastorno del patrón del sueño (00198) Trastorno del patrón del sueño r/c ansiedad, fatiga m/p “No puedo dormir, por más que intente”.  Dominio 03: Eliminación / Intercambio Clase 02: Función Gastrointestinal ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

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Diagnóstico: Diarrea (00013) Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día.

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IV. PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA:

MANTENER A: 1

AVANZAR A: 4

Objetivo General: Persona mantendrá y aporte calórico durante su estancia con los cuidados NOC un buen equilibrio nutricional NIC NOChospitalaria EVALUACIÓN

DOMINIOS DIAGNÓSTICO de enfermería. VALORACIÓN (NANDA)

ESTADO NUTRICIONAL (1004)

Dato objetivo:

Indicadores:

Bajo peso

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los alimentos s/a hipertiroidismo e/p bajo peso. DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1: Ingestión CODIGO: 00002

DOMINIOS

DIAGNÓSTICO

1

Ingestión de nutrientes

2 X

Ingestión alimentaria

X

Ingestión de líquidos

X

Energía

X

Relación peso/talla

X

NOC

3

4

5

MANEJO DE LA NUTRICION (1100)

ESTADO NUTRICIONAL (1004)

Actividades

Indicadores:

Determinar las preferencias de comida del paciente.

Ingestión de nutrientes

Determinar en colaboración con el dietista el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer sus exigencias de alimentación. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento. Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas. Pesar al paciente a intervalos adecuados. Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas

NIC

1

2

3

4

5

X

Ingestión alimentaria

X

Ingestión de líquidos

X

Energía

X

Relación peso/talla

X

Puntuación diana del resultado: Mantener en 1 y avanzar a 5

NOC EVALUACIÓN

VALORACIÓN Dato objetivo:

Nerviosismo, irritabilidad, inquietud

(NANDA)

NIVEL DE ANSIEDAD (1211)

Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo, irritabilidad, inquietud

Indicadores:

1

2

Inquietud

X

Irritabilidad

X

Dificultades para la concentración

X

3

4

5

DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (5820)

NIVEL DE ANSIEDAD (1211)

Actividades

Indicadores:

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Escuchar con atención.

1

2

3

4

Inquietud

X

Irritabilidad

X

Dificultades para la concentración

X

Indecisión X Indecisión X DOMINIO 9: Afrontamiento / Ataque de Crear un ambiente que facilite la Ataque de X X Tolerancia al pánico confianza. pánico estrés Animar a la manifestación de CLASE 2: sentimientos, percepciones y PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC Respuestas de miedos. Afrontamiento Puntuación diana del resultado: Ayudar MANTENER A:al 1paciente a que AVANZAR A: 5 en 1 y avanzar a 5 CODIGO: PUNTUACION DIANA: Mantener identifique las situaciones que 00146 precipitan la ansiedad.

Objetivo General: Persona disminuirá la ansiedad durante su tiempo en el servicio con los cuidados del personal de enfermería. PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA:

MANTENER A: 1

5

AVANZAR A: 5

Objetivo General: Persona evidenciará ausencia de fatiga durante su estancia hospitalaria con las intervenciones de enfermería.

DOMINIOS VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO (NANDA)

Dato objetivo:

NIVEL DE FATIGA (0007) Indicadores:

Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración. Cansancio y falta de concentración.

NOC

DOMINIO 4: actividad /reposo CLASE 3: Equilibrio de la energía CODIGO: 00093

Agotamiento Estado de ánimo deprimido Alteración de la concentración

1

2

3

4

5

NIC MANEJO DE LA ENERGIA (1100)

NOC EVALUACIÓN

Actividades

Indicadores:

Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y desarrollo. Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.

X

X X

Seleccionar intervenciones que reduzcan la fatiga.

ESTADO NUTRICIONAL (1004) 1

2

3

4

Agotamiento

X

Estado de ánimo deprimido

X

Alteración de la concentración

X

Controlar la ingesta nutricional Descenso de la para asegurar recursos motivación energéticos adecuados. Observar y registrar el número de Nivel de estrés X Nivel de estrés X horas de sueño del paciente. Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los niveles de energía. Puntuación diana del resultado: PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC Mantener en 1 y avanzar a 5 Ayudar al paciente a programar periodos de descanso. PUNTUACION DIANA: MANTENER A: 1 AVANZAR A: 5 Descenso de la motivación

X

Objetivo General: Persona recuperará patrón del sueño durante su estancia hospitalaria con las intervenciones de enfermería.

DOMINIOS VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO (NANDA)

NOC SUEÑO (0004)

NIC MEJORAR EL SUEÑO (1100)

5

NOC EVALUACIÓN SUEÑO (0004)

X

Dato subjetivo:

Indicadores:

1

Horas de sueño

X

2

3

4

5

Actividades

Indicadores:

1

2

3

4

Determinar el esquema del Horas de sueño sueño/ vigilia del paciente. Incluir el ciclo regular de sueño/ Patrón del Patrón del Trastorno del X vigilia del paciente en la sueño sueño patrón del planificación de cuidados sueño r/c Comprobar el esquema de sueño ansiedad, fatiga del paciente y observar las m/p “No puedo circunstancias físicas (apnea del Eficiencia del dormir, por más Eficiencia del X sueño, vías aéreas obstruidas) X sueño sueño que intente”. y/o psicológicas (miedo o “No puedo ansiedad) que interrumpe el dormir, por sueño. más que Controlar la participación en intente” DOMINIO 4: Calidad del actividades que causen fatiga Calidad del X actividad / sueño durante la vigilia, para evitar sueño reposo cansancio en exceso. CLASE 1: Ajustar el ambiente (luz, ruido, Habito de Habito de sueño/ reposo X temperatura colchón y cama), X sueño sueño CODIGO: para favorecer el sueño. (00198) PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC las Y NIC Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de irse a la PUNTUACION DIANA: MANTENER camaA: 1 AVANZAR A: 5 diana del resultado: Puntuación Enseñar al paciente a realizar una Mantener en 1 y avanzar a 5 muscular. Objetivo General: Persona normalizará función gastrointestinal relajación y evidenciara ausencia de heces líquidas, durante su estancia

5 X X

X

hospitalaria con los cuidados de enfermería. DOMINIOS VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO (NANDA)

NOC FUNCIÓN GASTROINTESTINAL (1015)

NIC MANEJO DE LA DIARREA (0460)

NOC EVALUACIÓN FUNCIÓN GASTROINTESTINAL (1015)

Dato objetivo:

Indicadores:

1

2

3

Frecuencia de deposiciones

eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día

Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día. DOMINIO 3 : eliminación / intercambio CLASE 2: función gastrointestinal CODIGO: (00013)

X

consistencia de las deposiciones Aumento de peristaltismo visible

4

X

5

Actividades Solicitar al paciente/miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones. Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional.

X

Ordenar la paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.

Ruidos intestinales

X

Observar la turgencia de la piel regularmente.

Nivel de actividad

X

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.

Indicadores: Frecuencia de deposiciones

1

2

3

4

X

consistencia de las deposiciones

X

Aumento de peristaltismo visible

X

Ruidos intestinales

X

Nivel de actividad

X

Pesar regularmente al paciente. Puntuación diana del resultado: Vigilar la preparación segura de Mantener en 1 y avanzar a 5 las comidas.

5

15 IV. ANEXOS 1.1. HIPERTIROIDISMO Epidemiología: Afecta a las mujeres cinco veces más que a los hombres y, aunque puede presentarse a cualquier edad, el punto máximo se encuentra entre los 20 y 40 años, el 15% de los pacientes tienen un familiar próximo que padece la afección y el 50% de los familiares biológicos de estos enfermos tienen anticuerpos tiroideos en la sangre. Causas:  La enfermedad de Graves-Basedow (bocio difuso tóxico).  El bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico.  Tiroiditis. Signos y síntomas: a) Signos  Pelo fino, quebradizo y sedoso.  Uñas de Plummer.  Incremento de desposiciones.  Enrojecimiento de la conjuntiva.  Exoftalmos.  Nerviosismo y agitación.  Intolerancia al calor.  Temblores.  Taquicardia, arritmias ventriculares.  Piel caliente.  Diarrea.  Disminución de peso.  Disnea.  Hiperhidrosis (aumento de sudor).  Amenorrea.

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15 b) Síntomas  Irritabilidad.  Ansiedad.  Fatiga.  Debilidad muscular.  Problemas de concentración.  Insomnio. Diagnóstico:  Medición de hormonas tiroideas (niveles séricos de TSH, FTA4 Y T3).  Anticuerpos anti-TSHR, anti-TPO y anti-Tg.  Biopsia tiroidea.  Gammagrafía de tiroides. Tratamiento:  Farmacológico: antitiroideos que impiden la síntesis de la hormona tiroidea.  Radiación: para destruir parte del parénquima glandular.  Quirúrgico: extirpación de la mayor parte de la glándula que ha sido afectada.

 Tto. simpático:

Complementario: Reserpina,

Propranolol,

antagonistas Guanetilina.

del Estos

fármacos dominan el temblor, taquicardia y nerviosismo.  Dieta rica en calorías y carbohidratos.

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15 Referencias bibliográficas:  https://es.slideshare.net/pauly005/cuidados-enfermeria-en-

alteraciones-tiroideas  file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/92626844-hipertiroidismo-

diapos.pdf  http://www.madrid.org/cs/Satellite?

blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc6_HPER.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blob where=1202756185879&ssbinary=true  https://docs.google.com/presentation/d/1M-

j9umd25_RTBOcp8x-ZrW6YbA8x8FZd7F7GM5rJ7w/edit#slide=id.p3  https://issuu.com/gobari66/docs/hipertiroidismo__berenice_hernande

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