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• Francia Riffo

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CARA MEDIASTÍNICA DEL PULMÓN DERECHO E IZQUIERDO:  Hilio: compuerta virtual de entrada o salida de los elementos vasculares, nerviosos, linfáticos y funcionales de un órgano macizo. Además, es el punto donde la pleura visceral se repliega sobre si misma dando origen a la pleura parietal.  Ligamento pulmonar: es un engrosamiento de tejido conectivo que rodea y refuerza la constitución de la formación del hilio, que proviene de la pleura mediastínica de la pleura parietal (membrana que envuelve al pulmón).  Raíz pulmonar (pedículo): son el conjunto de estructuras funcionales, nerviosas y linfáticas que ingresan o salen a través del hilio.  Derecha:  Bronquio principal derecho.  Vena pulmonar inferior derecha.  Arteria pulmonar derecha.  Linfonodos traqueobronquiales del pulmón derecho.  Vena pulmonar superior derecha.  Izquierda:  Bronquio principal izquierdo.  Linfonodos traqueobronquiales del pulmón izquierdo.  Arteria pulmonar izquierda.  Ramas bronquiales de la aorta  Vena pulmonar superior izquierda. torácica.  Vena pulmonar inferior izquierda.  Impresiones:  Pulmón derecho:  Impresión de la vena cava superior.  Impresión de la vena ácigos.  Impresión traqueal.  Impresión esofágica.  Impresión cardiaca (menos marcada que en el pulmón izquierdo.

 Pulmón izquierdo:  Impresión del arco aórtico.  Impresión de la aorta descendente torácica.  Impresión traqueoesofágica (compartida).  Impresión para el tronco braquiocefálico.  Impresión de la arteria subclavia.  Impresión de la primera costilla.  Impresión cardiaca.

PLEXO PULMONAR: Es un conjunto de nervios simpáticos y parasimpáticos que se encargan de la inervación del árbol traqueobronquial y los pulmones.  Simpáticos: dos cadenas de ganglios llamados troncos del simpáticos (derecho e izquierdo). A partir de estos salen los nervios simpáticos que se encargan de actuar sobre el árbol traqueobronquial y pulmones a través de adrenalina o noradrenalina, generando broncodilatación y fluidificación del mucus, además de taquipnea (aumento de la frecuencia ventilatoria).  Parasimpáticos: distribución de los ramos de los nervios vagos, actuando mediante acetilcolina (en imagen de Grey, el posterior es el izquierdo y el anterior es el derecho). En el árbol traqueobronquial y pulmones genera broncoconstricción, hipersecreción bronquial y bradipnea (disminución de la frecuencia ventilatoria). PLEURAS: Son membranas de tejido conectivo encargas de envolver, fijar y proteger los pulmones. Además, estas pleuras son continuas.  Pleura parietal: toma contacto con la pared interna de la pared torácica. Es más gruesa y resistente que se encarga de fijar el pulmón a las paredes internas de la pared torácica.  Recesos: ángulos donde se refleja la pleura parietal, la cual se proyecta en regiones mucho más allá de los límites de extensión del propio pulmón, tomando contacto con la arquitectura de la pared torácica y el diafragma. Estas áreas de reflexión son áreas de reservas que tiene la pleura parietal frente a volúmenes mayores de excursión durante la ventilación. o Pleura cervical: pasa sobre la primera costilla. o Pleura costal: toma contacto con la cara interna de las costillas o paredes internas del tórax. o Pleura diafragmática: toma contacto con la cúpula del diafragma. o Pleura mediastínica: cara que se orienta hacia el corazón.

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Cada una de estas pleuras al comunicarse una con otras, forman recesos: o Receso costodiafragmático: entre pleura costal y la pleura diafragmática. o Receso frenicomediastínico: entre pleura diafragmática y la mediastínica. o Receso esternomediastínico: entre la pleura costal y mediastínica (anterior al esternón). o Receso vertebromediastínico: entre la pleura cervical y mediastínica (posterior al esternón).  Cavidad pleural: es una cavidad virtual. Nunca se ve porque el contacto entre ambas pleuras es íntimo (una se desliza sobre la otra). En esta cavidad hay líquido pleural, que tiene por función lubricar (disminuye el roce, favorece el movimiento, evita adherencia).  Pleura visceral: es la membrana de revestimiento que tiene el pulmón, tomando íntimo contacto con la superficie de este órgano. Esta ingresa a través de las fisuras que tiene el pulmón. Además, reviste completamente al pulmón y luego se repliega sobre sí misma a nivel del hilio, dando origen a la pleura parietal. PROYECCIONES:  

Fisura Oblicua: se proyecta desde proceso xifoides hasta la base de la axila. Fisura horizontal: se proyecta a nivel del cuarto espacio intercostal, y de aquí hacia arriba tengo el lobo superior. MEDIASTINO Y CORAZÓN:

CONTEXTO (O SIN ÉL):  ¿Qué le sucede al hombre de la imagen (del PPT)? Un infarto agudo al miocardio. El infarto es un trastorno vascular el cual, si puede condicionar la generación de un paro, pero el paro cardíaco es un trastorno neurológico. Un infarto es la oclusión de una o varias ramas de las arterias coronarias, que se encargan del riego sanguíneo del miocardio. Una de las causas puede ser una placa de colesterol o un coagulo viajero que suelen desprenderse de las venas superficiales de los miembros inferiores (émbolo), y cuando se estaciona se llama trombo.  ¿Qué nos grafica el resultado de un electrocardiograma? Mide la actividad neurológica del corazón, con varias curvas, que permiten diagramar la actividad por los nodos, etc. CAVIDAD TORÁCICA: Dentro de este compartimento nos encontramos lateralmente con los pulmones, y ente estos, una cavidad virtual llamada mediastino, que contienen al corazón y los grandes vasos y órganos que lo acompañan en esa posición. MEDIASTINO: Cavidad virtual situada:

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Entre la cara mediastínica de los pulmones. Sobre el diagrama. Posterior al esternón y los cartílagos costales. Anterior a la columna vertebral torácica.

Este se puede dividir, a través de un plano imaginario que se traza entre el ángulo esternal y el disco vertebral entre T4 y T5: 

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Mediastino superior: contiene:  Timo en etapa adulta.  Ducto linfático torácico.  Nervios vagos.  Nervios frénicos.  Tráquea.  Arco aórtico.  Tronco braquiocefálico.  Arteria carótida común izquierda.  Arteria subclavia izquierda.  Grasa torácica.  Vasos linfáticos.  Esófago. Mediastino inferior: o Mediastino anterior: lo anterior al saco pericárdico. Aquí se sitúa:  Arteria torácica interna.  Timo en la etapa infantil.  Grasa torácica.  Vasos linfáticos. o Mediastino medio: corazón, envuelto por el saco pericárdico del pericardio fibroso.  Corazón.  Vena cava superior.  Vena cava inferior.  Tronco pulmonar.  Aorta ascendente.  Seno coronario. o Mediastino inferior: lo posterior al saco pericárdico. 