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• Alex Medina Aguilar

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1. Infectologia a. Fiebre hipotensión i. Hidratación menos de 1h ii. Tomo cultivos iii. Atb empírica iv. Foco conseguirlo en menos de 6h b. Tapon vaginal i. Descamación manos y petequias ii. Shock toxico estafilocócico iii. Temp mayor de 39.9 iv. Rash v. Shock vi. Descamación después de 1 a 2 semanas post síntomas vii. Superantigeno q produce proceso séptico sistémico c. Lavado de manos i. 5momentos d. Diarrea viajero i. Ecoli enterotoxigenica e. Drogadicto astenia fiebre i. Ictericia ii. Hepatitis viral b 1. aguda a. ag si b. igm 2. crónica a. ag s b. igg 3. curado a. anti ags 2. fiebre cefalea 3 semanas evolución dolor abdominal a. abdomen en tabla salmonellañtiphy i. fiebre primera semana ii. segunda semana roséola iii. tercera semana 1. hemorragia 2. perforación b. dx i. mielocultivo 3. tbc abandono tto 4. agente infeccioso endocarditis droga a. stafiloco aureus b. endocarditis i. s aureus 5. ps sin protección baja de peso tos seca

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a. jiroveci cotrimoxaol hiv signos meníngeos tinta china a. criptoco coco i. tto 1. anfotericin b 2. mas fluorcitocina 3. anfotericin b mas fluconazol toxoplasma hace focalidad criptococo hace meningitis paracoxidiomicrosis a. se le mejora targa ulcera única indurada a. vrdl y fta positivo b. primera fase i. fiebre y fta ii. penicilina benzanitinca iii. segunda fase 1. papulas 2. vdrl 3. penicilina benzanitica a. latente i. penicilina benzanitinca mnor 1 año ii. mayor 1año peniclina benzaitnica x 3 veces iii. 3 fase 1. Cardiovasculares 2. Neurológico 3. Penicilina g Agua de arroz a. Cólera i. Tto 1. Doxiciclina Diarrea acuosa sinmoco sangre fiebre tolera via oral a. Antipiréticos b. Atb i. Cuando es diarrea disentérica ii. Diarrea del viajero iii. Cuadro de deshidratación shock iv. Brotes de cólera Padre de borrachito lesiones costrosas a. Varicela b. Hace 2 semanas i. Infección gastroentestinila 1. Cerebilitis a. Cerebelo inflamado

i. Postinfecciosa 1. Ataxia 14. Bartonelosis aguda a. Fase hemorrágica i. Cipro o ceftriaxona b. Fase intercalar c. Fase verrucosa i. Tto 1. Rifa o azitromicina ii. Lamular iii. Miliar iv. Lobular 15. Gold estándar brucelosis a. Mielocultivo 16. Fiebre dolor osteomuscular inyección conjuntival ictericia gasfitero a. Leptospirosis i. Via cutánea 1. Contacto agua a. Incuba en 7 dias i. Fase leptospiremica 1. Leptospira via urinaria a. Contagia a mas personas b. Tto i. Doxicilclina 2. Fiebre 3. Ictericia 4. Fallarenal 5. Falla respiratoria a. Sd de weil i. Tto ii. Btalactamico ceftriaxona 17. Faringomagidalitis filatov lengua aframbuesada a. Escarlatina i. Estreptococo beta hemolítico grupo a 18. Parasitosis obstrucción intestinal a. Áscaris 19. Tto farmacológico fasciolasis hepática a. Triklabendazol 20. Tos hemoptoica diarrea abdomen distebdio edema y escoriasiones en miembros inferior a. Strongiloidasis i. Se mete x la piel ii. Tto 1. Ivermectina 21. Paciente dx malaria plasmodiun vivax evitar recaida

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a. Primaquina i. Trabaja sobre hipnozoitos 1. En hígado Arequipa chagaas esoofago dilatado a. Acetil colina alterado i. Acalasia Agricultor 3 meses tos hemoptoica baja de peso rx infiltrado cavidad lóbulo superior ganglios calcificados bk negativo a. Histoplasmosis i. Agricultor q parece tbc 1. Neumonitis a. Calcificación de ganglios mediastinales b. Cavitación lóbulo superiores 2. Proceso sistémico ii. Tto 1. Itraconazol 2. Sistémico a. Anfotericin b Rn madre vih a. Pcr sirve Mordida callejero a. Lavar b. Vigilarlo 10 dias Mordida murciélago debilida muscular coma a. Rabia i. Cuando hace clínica 1. Es mortal b. Vacuna contra la rabia mas inmunoglobulina i. 5 veces en el mes del dx c. cuerpos de negro rabia gastro a. parietakes i. acido clohidrico ii. factor intrínseco iii. receptor 1. gastrina a. calcio 2. acetil colina a. calcio 3. histamina a. amp i. somatoestatina inhibe todo 35 años de consumo alimentos presenta eliminación retroesternal eructos intesos al acostarse

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a. Enfermedad por reflujjo gastroesofágico i. Pirosis Lipotimia por hematemesis melena hematocrito 18 a. Dos vías periférica msa hidratación intensa b. Melena mas de 60ml y mas de 8h tubo digestuivo la sangre Hematemesis 300 ictericia dolor abodminal a. Cirrosis b. Matidez espacio traubl i. Corazón pulmón 1. Lado izquierdo hiperesplenismo c. Sangrado x varices esofágicas Ulcera péptica enfermeda multifactorial curso crónico a. Helicobacter piloru i. Ulcera ii. Linfoma tipo b iii. Adenocarcinoma iv. Ataca parte baja del estmago 1. Antro 2. Hace bajo riesgo de adenocarcino v. Gastritis tipo b Ulcera péptica mas frecuente a. Duodenal Sangrado péptica a. Duodenal 90% sangre primera porción duodenal b. Se perfora en cara anterior c. Se penetra cara posterior i. Eleva enzimas pancreáticas Estreñimiento masa fosa iiaza derecha granuloma no acaesificante a. Enfermedad de chron i. Fisura anal ii. Boca hasta el ano 1. Mayor afectación valvula ileocecal Ictericia piel estrés esta sano bilirrubinemia indirecto perfil hepático normal a. Prehepatico i. Aumenta bilirrubina indirecta 1. Hemolisis ii. Inhibición 1. Disminución de captación a. Gilbert 2. Trastorno transoorte conjugación i. Crigler najart b. Hepático i. Bilirrubina directa aumenta 1. Dubin jonhson y rotor

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2. Hepatitis c. Post hepático i. Bilirrubina directa 1. Coledocolitasis Cirrosis hepática child c hematemesis intensa a. Sonda sendstaken blakemore b. Doble balón c. Máximo 72h i. Cada 12h se desinsufla 30min 1. Necrosis de esófago ii. Presión insuflación 30 a 40 mmhg Cirrosis heoatica hepatitis b asterixis a. Encefalopatía i. 1 2 1. vo ii. 3 4 1. Enema a. Lactulosa b. Ayuda a disminuir reserva amonio Hemiabodmen inenso nauseas vomitos pancreatitis aguda litasis vesicular a. Primera acción i. Ecografía 1. Litiasis pero no ve conducto ii. Examen dx de colangitis 1. Colangiografia Indicación inicial poancreatitis augda a. Sonda nasoyeyunal i. Severa en menos de 48h Varon 30 años dolor persistente epigastrio nausea perdida de peso pancreatitis biliar aguda con medicamentos sin signos peritoneales a. Pseudoquiste pancreático Pancreatitis moderada a. Abdomenblando depresible b. Tolera via oral c. Nivel alasa y lipoasa elevado d. Ecografía litasis vesicular e. Conducta i. Debería operarse en esa hospitalización Varon 36 años colhol y alimentos abundantes epimesogastrio vomtos pulso 120 hipotenso abd blando depresivlbe doloros a. Pancreatitis aguda Amp cíclico histamina Enzima gástrica empieza proceso digestión de proteínas a. Pepsina

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i. Cel principal 1. Pepsinogeno Inhibe ingesta alimentaria a. Leptina Forrest hemorragia digestiva alta sangrado activo por rezumamiento a. 1ª chorro b. 1b napa o rezumamiento c. 2ª vaso visible d. 2b coagulo adherido e. 2c hematina f. 3 fibrina Roma 3 a. Dispepsia funcional i. Síntomas por lo menos 1. 6 meses minimo de estudio ii. Causa 1. Plenitud poistpandrial 2. Saciedad precoz 3. Dolor epigástrico 4. Ardor epigastrio Dispeeesia inducida por ingesta de a. Café b. Helicobacter pilori Diarrea guda a. Deposición mas de 3 al dia b. Volumen superior 250g al dia Biopsia hepática cel plasmática cobn infiltración especio porta y necrosis centrolubilar a. Hepatitis autoinmune i. Arbildo b. Células plasmáticas periportales c. Necrosis focal Pancreatitis aguda medio a. Biliar Pancreatitis agguda luego 7 dias fiebre leucocitos aguja fina panacreatuca a. Necrosis b. Polimofor nucleares c. Tto i. Atb 1. Imipenem Amilasa en pancreatitis aguda a. Empieza 2 hhasta 12h i. Se eleva x 5 dias b. Lipasa i. Empieza 4h

ii. Se mantiene elevada x10 dias 54. Neurología a. Hiperreflexia osteodtendionsa i. Neurona lesionada 1. Primera a. Reflejos aumentados b. Tono hiper 2. Segunda a. Arreflexia b. Hipotonía 55. Coprendeer incapacidad a. Wernicke 56. Nofluye no digo a. Brocca i. Mas depresivo 57. Vomito diplopía cefalea 5 meses kernig brudksin negativo a. Hipertensión endocraneana i. Cefaela ii. Diplopía iii. Vomito b. 80 porciento cerebro c. Lcr 10 porciento i. Presión 5 a 15 d. Sangre 10 porciento 58. Perdió fuerza mano derecha enofaltomo ptosis a. Anhidrosis b. Horner c. Bloqueo plexo braquial i. Tumor pancoast 1. Tmb se puede infiltrar ganglio cervical a. Simpática i. Horner d. Causa mas frecuente i. Cáncer pulmón 59. Reflejo corneal abolido a. V par 60. No lesión protuberancia a. Mesencéfalo i. 3 y 4 1. No enceuntroclinica del tercero b. Protuberancia i. 5 6 7 8 c. Bulbo i. 9 10 11 12

61. Raíz nerviosa involucrada sensitilibad anterosuperior musculo a. Tetilla t4 b. Ombligo t10 c. L1 anterosuperior muslo 62. Cefaleaintensa vomitos perdida de conocimineot rigidez nuca a. Hemorragia subaracnoidea 63. Varon 50 años visión tubular a. Hemianopsia heteronima bitemporal b. Lesión quiasma c. Tumor hipófisis d. Visiontubular 64. Varon 65 años por perdidade conocimeinto hace 30 min a. Acv convulsiones i. Hemorrágicos ii. Hta que no se medica 1. Factor riesgo hemorrágica b. Anisocoria y rigidez decorticacacion 65. Territorio infarto cerebral a. Cerebral anterior i. Hemiparesia crural contralateral ii. esfinteres b. Cerebral media i. Hemianopsia homónima sin respeto macular ii. Arteria cerebral media iii. Hemianaestesia contralateral iv. Hemiparesia contralaetaral c. Cerebral posterior i. Alexia ii. Hemianopsia homonia con respeto macular 1. Macula no recibe irrigación d ella 66. Convulsion a. Diazepam b. Status i. Fenitoina 67. Crisis parcial compleja a. Carbamazepina b. Canales de sodio c. Ausencia acido valproico i. Hetosuximida 68. Epilepsia mioclonica juvenl a. Acido valproico 69. Chica fija mirada mov querer coger ago con la mano post ictal 5 min a. Si se da cuenta q hace movimiento i. Focal simple

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b. Si no se da cuenta delññmov i. Epilepsia parcial compleja Profilaxis crisis migrañosa a. Betabloqueantes b. Antagonista calcio c. Antidepresivos tricíclicos Fumador crónico dolor periorbitario lagrimeo congestion conjuntival alcohol noche a. Dura 20min se repite en el dia b. Cefalea en racimos i. Empeora con el sueño 1. Cefalea en racimos y tumoraleste despierta a. 5to par de cefaleas Causa mas frecuente parkinsonismo secundario a. Fármacos neurolépticos i. Haloperidol Parkinson a. Bradicinesia es mas discapacitante b. Neurotransmisor se altera i. Dopamina se cae ii. Sustancia negra Enf elevada dopamina a. Esquizofrenia Depresión sustancia caída a. Serotonina Miastenia gravis anticuerposq destruyen receptores acetil colina a. Placa motora b. Receptores nicotínicos i. En placa motora y cel glanglionares simpática y parasimpáticas Enf diarreica a. Perdida de tono muscular debilidad ascendettente i. Guillan barren 1. Campylobacteri jejuni a. Células disminuyen b. Proteínas aumentan i. Disociación albumiuno celular c. Tto soporte d. Anticuerpos le doy cuando no puede caminar i. Anticuerpos e. Nunca se da corticoides Ataxia oftalmoplejia confusional a. Wernicke alcoholicos b. Disiminucuon vitamia b1 i. Mas psicosis 1. Korsakoff

79. Paciente cefalea insoportable a. Meningitis b. Kernig c. Ceftriaxona mas vancominan 80. Perdia de memoria reciente interfiere con actividades a. Alzheimer b. Memoria reciente c. Alteraciones de parte visual y espacial d. Demencia vascular e. Alzheimer progresivo i. Segunda vascular ii. Tercerca cuerpo lewick 1. Alucina 81. Varon 70 añosperdida de meoriaprogresiva a. Alzehimer i. Presenta alteración visual 1. Demencia cuerpo lewick 82. Cirugía a. Como se define cáncer precoz esófago i. Mucosa y submucosa 1. Muscularis es avanzado 83. Tumor esófago 10cm escamposo a. Mas abajo adenocarcinoma 84. Estomago mas frecuente a. Adenocarcinoma 85. Pólipo 1cm sésil a. Polipectomia endoscópica 86. Signo mas frecuente estenosis hipertrofiac cáncer avanzado a. Vomito postpandrial b. Vomitatodo lo q come 87. Fatctor asociado cáncer gástrico a. Gran negativo helicobacter pilori b. Microaerofilo i. Dentro democo c. Asociado a linfoma malt d. Asociado a adenocarcinoma e. Tiene flagelo x eso se mueve 88. Vólvulo sigmoides mas de 180 grados obstruccioncerrada circulaoriea reversible grado de vólvulo a. Grados i. 1 menos de 180 ii. 2 mas de 180 1. Reduce espontanea iii. 3 mas de 180

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1. Alteración circulación reversible iv. 4mas de 180 1. Alteración circulación irreversible Dolor fosa iliaca derecha 12h anorexia vomitos deposición liq sin moco y sangre m burney positivo robsin positivo a. Apendicitis aguda b. Niños i. Hipertrofia linfoide c. Adultos i. Fecalito d. Al inicio i. E coli e. Gangrenosa i. Bacteroides Tipo colico 2h evolucuon, afebril sin signos pernitoeales signo de volumos sigmoides a. Si puede flexionar i. Sigmoidoscopia rigida devolvulacion 1. Siempre sin peritontitis Distención abodminal grano café a. Tac i. Signo remolino ii. Igno de pico de pájaro Dolor abodmina fosa iliaca derecha ciprofloxacino parecetamol a. Hipotensa fiebre pailda esclera ictérica rha dimsinuido mcburney positiovo rebote psotiivo i. Tiene ictericia 1. Pileflebitis a. Tromboflebitis i. Séptica de la porta x apenduicitis aguda 1. Abceso hepático ii. Tto antibiótico 1. 4 a 6 semanas iii. Abceso hepático tto drenaje 1. Mortalidad pileflebitis Masa dolorosa fosa iliaca derecha fiebre 7 dia duración a. No peritonitis i. Plastrón ii. Atb x 2 semanas iii. Y se opera en 12 semanas b. Peritonitis i. Abceso ii. Drenaje iii. Atb iv. Opera 12 semanas

94. Indicadda profilaxis atb a. Apendicitis no complicada i. Profilaxia atb b. Apendicitis complicada peritonitis focal i. Tto 95. Paciente dx apendicitis a. Mcburney 96. Causa mas frecuente obstrucción intralumina de intestino delgado a. Extra i. Bridas y adherencias b. Intra i. Intusucepcion 1. Ileocecal a. Ileo quye se mete al colon 97. Localización as frecuente de diverticuos a. Sigmoides i. Lado izquierdo mas frecuentediverticulos 1. Se infectan b. Lado derecho verdaderos i. Sangran 98. Causa msa frecuente sangrado bajo a. Hemorroide 99. Masivo a. Diverticulosis 100. Obstrucción costa a. Bridas adherencias 101. Cuadrante inferior izquierdo fiebre tumoración leucocitosis tumoración fosa iiaca izquierda a. Diverticulitis i. No se hace endoscopia ii. Se hace tomo 1. Hinchey 102. Diverticulitis hinchey 4 a. Harman i. Colostomía proximal y cierra distal 103. Divertículo colon mas frecuente a. Sigmoide 104. Mujer 56 años antecednte cst a. Bridas adherencias b. Obstrucción intestinal c. Vomitos fecaloideos asas diatados 105. Puno 4hora door abomdinal distecinon grano café a. Colonoscopia y devolvulacion 106. Dolor abomdinal 12hepigastrio y fosa iiaca derecha anorexia mcburney positivo

a. Apendicitis aguda 107. Sangrado rectal y baja depeso de 10kg 1 mes a. Cambio ritmo evacuatiro b. Sennsacion oujo c. Adenocarcinoma i. Diseminación 1. Tac con contraste a. Al hígado 108. Tumor carcinoid q compromete base a. Apéndice i. Compromete base 1. Menor de 2 cm o no invade base a. Apendicectomia y curas 2. Maws de 2 cm e invade base a. Hemicolectomia derecha 109. Dolor fosa iliaca izquierda irradia abdomen inferior irritacionn peritnoeal 2 oportunidades a. Fosa iliaca izquierda y difuso i. Diverticulitis 1. Complicada 110. Puno grano café a. Previo decisión qx i. Endoscópica 111. Masa sangrado proyute y reduce manualemnte a. Hemorroide 112. Regla goodsall a. Posteriores i. Curvas complejas b. Anteriores i. Rectas simples 113. Dolor perianal 1 horacon ecaso sangrado a. Fisura posterior i. Baños de asiento mas reblandecedores de heces ii. Cronicaas 1. Cirugía esfinterotomia lateral interna 114. Refiere prolapsa ano reduce manualmente a. Hemorroide i. Hem 1. Sangrado 2. Mo se mueve 3. R reduce manualmente 4. Destrucción total 115. Fiebre citericia door abodmian a. Colangitis

i. E coli 116. Varon 24 años hemodinaicaebnte inestable a. Lesión severa hígado i. Maniobra de pringle 117. Dolor abdominal tipo colico ictericia ecografía calculo vesicula colédoco dilatado bilirrubina directa a. Colangiorresonancia b. Cpre i. Cuando pieda estaen via biliar 1. Perforación duodenal 2. Poancreatitis 118. Px desarrolla calculo via biliar principal hemolisis a. Pigmentarios i. Negros 1. hemolisis ii. pardos 1. mas infecciosos b. Colesterol i. Obesidad y colesterol elevado ii. 80% 119. Control de sangrado maniobra pringle 120. Fiebre 10 dias dolor hipocondrio derech hipotensa ictericia colelitiasis a. Colangitis 121. Tiocolico crónico hipocondrio derecho colelitiasis a. Murphy positivo b. Colecistitis crónica reagudizada i. Colelap es tto 122. Px gran quemado uci a. Barro biliar i. Alitiasica cuando esta en uci b. Litiasica cuando estuvo i. Es litasica 123. Signo peritoneal 12h post accidente transito 124. Peritonitis a. Después de cx se deja dren i. Minimo 7 dias 125. Trauma penetrante visceral a. Intestino delgado 126. Trauma abodminal ctunso a. Órgano menos frecuentcia i. Se lesiona 1. Glandula suprrarenal 127. Accident transito sin perdida de conscuencia y estable a. Tomografía hematoma hepático 4cm

b. Laceración renal 3cm extravasacoon contraste i. Solo se opera retroperitoneo 1. Hemodinamicamente inestable 128. Complicación postoperatoria después de 4 o 5 dias a. Iso 129. Cáncer gástrico bilroth tipo 2 a. Fiebre a las 20h b. .menos de 24h i. Atelectasia ii. Transfusión mas de 3 paquetes c. 48 a 72h i. Infección urinaria y flebitis ii. Mas de 5 dias i 1. Iso iii. Mas de 7 dias 1. Abcesos 130. Hernioplastia inguinal bilateral a. Stoppa 131. Lichentesin malla polipropileno 132. Paciente varon hernia inguinal indirecta a. Cooper y tendón conjunto i. Mcvay 133. Riesgo estrangularse a. Crural 134. Luego de esfuerzo tumoración doloraza en región inguinal dolorosa nauseas vomitos abodmendistendido cambio coloración piel a. Debajo de ligamento inguinal b. Herniaestranguladda tipo crural 135. Cara 4 a. Cuelo 0.5 b. Cara anterior 4.5 brazo c. Pecho 9 d. Barriga 9 e. Pierna anterior 9 f. Palma 1% g. Genitales 1% 136. Cual es área superficie corporalpx cara y 2 manos 137. Quemadura 2 y 3grado a. Volumen cloruro primeras 8 horas i. Forumal Evans b. Parkland i. 4cc x kg x superficie corporal ii. Sirv 0llactato iii. Mitad 8h mitad 16h

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c. Evans i. 1 x kg x superficie corporal 1. Volumen final a. Mitad en 8h y mitad en otras 16h Agresión arma blanca a. Región periumbilical b. Hemodinajicamente etable i. Exploración herida 1. Si toco pasa aponeurosis se va Heridal limpia a. No aprato respiratorio digestivo genitoruirinario b. Limpia contajida si repsiratorio digestivo geniturinaria c. Contusa secresion no purulenta trauma menor de 6h d. Sucias abceso perforación tejido desvitalizado mas de 6h Politraumatizado a. Via aérea i. Nmas protección cervica b. Rx i. Cervical ii. Torax iii. Pevis Caída hemondianaminte inestable laprotojmia espliiratoria Hernia hiatal a. 1 i. Deslizamiento 1. Mas frecuente b. 2 paraesofagica c. 3 mixta Dificultad pasaje alinentos a. He bahjao de peso b. Antecedente neumonía c. Arequipa i. Chagas 1. Se comporta como acalasia Extirpación ganglio a. Curvatura menor 3 b. Hilioesplenica 10 c. Arterioesplenica 11 d. Gástrica izquierda 7 Perforación anterior Germen patógeno gangrena apendicular a. Bacteroides Obstrucción intestinal a. Sonda nasogástrica es lo primero

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b. Luego hidratas c. Rx abodmen Tumormaligno intestino delgado a. Adeno Colecistoduonndenal Cáncer colon derecho a. Anemia Cáncer colon izquierdo a. Obstruye Tto qx Hartman a. Exteriorizar boca proxijal y cierre muñon0 distal Colon absorción aguda a. Colon derecho Adulto cx de colon Cual de los sgtes síntomas ausente anorexia apendicitis aguda Shock sala operacioe necrosis colon izquierdo a. Mesenteruica inferuior Intestino delgado y colon derecho a. Mesentérica Meesentercia inferioir a. Corto arco riolano regresa Endoprotesis Mesenterca superirotrombosis Fistula anoirrecta a. Interesfinterana Sangrado rutilante dolor con sangrado a. Fistula Fisura perianak a. Esfinterotoimia kateralintera Colectisisti aguda a. Bostrccion conducto cístico Abceso hepático a. Lóbulo derecho Procedi,iento alta sensuibilidad tracto biliar a. Ecografía abdominal i. Goldstandar 1. Colangiografia Ictericia leve dolortipo colico ictericia escleras a. Cpre en colédoco Elección colanfgitis aguda a. Cpre Complicación speudoquiste pancratio a. Infección Tto abdominal cerrado

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a. Rigidez i. Exploración qx innmediatica Signo rotura esplénica a. Signo kehr b. Hipocondrioizq se irradia Quemaduraagua caliente antebrazo enrojecimiento a. Grado 1 b. Grado 2 i. Ampolla duele bastent c. Ggrado 3 no duele i. Blanco negro carbonizado Agente ausal quemadura necrosis coagulativa profunda a. Grasa hervida i. Aceite b. Material protésico hernias i. Polipropileno Apendicitis aguda base apendicular a. Jareta invaginal Complicación apendicectomia abierta x peritonitis abierta a. Infección de sitio qx