• Author / Uploaded
• Pâmela Oliveira

Citation preview

2017 TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

AUTOR: Dr. Ariel Fabricio Almanza Tapia 01/01/2017

PREGUNTAS CIRUGIA EXAMEN DE GRADO I.-LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Necesidades de liq ml dia 40-60ml/kp/dia Perdidas insensibles en adultos y niños 10ml/kp/dia:20ml/kp/dia Perdidas insensibles en enfermedad x2 Glucosa, na, k dia 100-200 3-4 1-3 Osmolaridad normal y sol hipo e hipertonicas 360 +300 -300 En que esta indicada la sol glucosada mantenimiento de via Que solucion usar en acidosis metabolica sol RL Como se llama la triada de la hipoglicemia whipple En q consiste la triada de whipple glicemia -50, sg hipoglicemia, resol de los sg con glucosa Como actuan las sol coloides expansores plasmaticos Cuando debo dar sangre en choque hipovolemico hematocrito -30; hb -8 X cada unidad de S cuanto aumenta el hto y hb 3-4 1-2 Protocolo de Parkland en quemados dia 1: 4ml SRL/KP/SCQ (mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 hrs) dia 2: Sol glucosado 5%+ albumina dia 3: Sol Gluc. Equivalente en gotas y microgotas 1ml= 20 gotas 1 gota= 3 micgt Composicion de SFL Na 154 CL 154 Composicion de la Sol Glucosa Glucosa 50 gr Composicion del glucosalino Na 51,3 CL 51,3 Glucosa 3,3 Composicion de SRN Na 129 K 4 Cl 11 Ca 1,8 Composicion de la SRL Na 129 K 4 Cl 11 Ca 1,8 Lactato 27 Que solucion usar en coma hiperosmolar glucosalino Cuales son las soluciones para nutricion parenteral aminoplasmal, lipofundin

II.-SHOCK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Que es el shock Incapacidad de el sist circulatorio de aportar a los tej la S q requieren Tipos de choque Hipovolemico, cardiogenico, obstructivo, distributivo Tipos de choque distributivo septico, anafilactico, mixedematoso Sg y sx de cualquier choque taquicardia hipotension oliguria disnea perd conc Que es el choque hipovolemico transtorno por deficit de vol sanguineo y por ende deficit de oxigenacion de los tejidos Triada del choque hipovolemico hipotension hipotermia taquicardia Tratamiento del choque hipovolemico reposicion con cristaloides 3:1 coloides 1:1 Ejemplo de expansores plasmaticos haemacel, gelofundiol Ventajas de los cristaloides + LEC, reaccion anaf min, - costo Ventajas de los coloides - tiempo de perf, - vol de perf, mejor transporte de o2 Desventajas de los cristaloides - presion oncotica Desventajas de los coloides + costoso, + reacc anafilactica Ejemplo de sust vasoactivas dopamina, dobutamina, noradrenalina Que es el choque cardiogenico es aquel resultado de fallo miocardico intrinseco Que es el choque obstructivo es aquel resultado de fallo miocardico extrinseco

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 2

16. Como se llama la triada del choque obstructivo beck 17. Que es el choque distributivo Resultado de alteracion entre el continente y el contenido x mala distribucion x vasodilatacion 18. Diferencia entre bacteremia y septicemia Presencia de bacterias en la circulacion; infeccion generalizada secundaria a microorganismos patogenos. 19. Como demostramos un SIRS Fiebre, hipotermia, taquicardia, taquipnea leucocitosis, leucopenia. 20. Que es el choque septico Es una sepsis severa q no responde a la reposicion de vol y requiere drogas vasoactivas 21. Que es el choque refrectario Es lo mismo solo que no responde a fluidoterapia ni vasoactivos. 22. Que es el sd de disfunc multiorg disf de 1 o + org que necesita intervencion para mantener la homeostasis 23. Germenes + frec de choque septico enterobacterias, aureus, streptococo 24. EA de la vancomicina SD del hombre rojo por liberac de histamina 25. Clasificacion del choque septico frio caliente refrectario 26. Clasificacion de la sepsis neonatal precoz (nac-7d) tardia (7d 28d) 27. Que es el choque neurogenico lesion neural q altera al SNA 28. Que es el choque mixedematoso Complicacion grave del hipotiroidismo 29. Que es el choque anafilactico Reaccion alergica exagerada ante un Ag 30. Tx del choque anafilactico Adrenalina 31. Ej de antihistaminicos clorfeniramina cetirizina III.- ABDOMEN AGUDO 1. Que es el abdomen agudo Es un sd doloroso abdominal de inicio subito que requiere tx urgente 2. Causas mas frec de abdomen agudo ulcera pept perf, hernia estrang, apendici ag, divert mekel, cole ag, panc ag, rot bazo, ee 3. Clasificacion de Bockus A( Padecimiento intraabdom q req cx inmediato) B ( padecim abdominal q no req cx) C (padecim extraabd q simula abdomen ag) 4. Cuando se que un dolor necesita Cx + 6 hrs 5. Cuales son los resultados de un lavado peritoneal hemoperitoneo + 100.000gr; peritonitis + 500 leucocitos; lesion pancreatica 100UI de amilasa 6. Que es laparocentesis, laparoscopia, y laparotomia puncion de la pared abdominal, visualizacion de visceras abdominales, apertura de la pared abdominal 7. Que es la peritonitis quimica Cuando entran en contacto con el peritoneo sangre, orina, secrec pancreatica, secr gi 8. Cuadro del abdomen agudo dolor abd, alt gral, alt gi, bloomberg 9. Que es el peritonismo Son sg de irritac peritoneal sin componente infl 10. Que es peritonitis Son sg de irritac peritoneal con componente infl 11. Q enf produce rotura espontanea del bazo mononucleosis infecciosa y malaria 12. Como se hace el dx de perf de viscera hueca jhobert timpanismo y en puncion bilis 13. Triada de EPI dolor hipogast, fi, leucorrea 14. Cuadro de el IAM dolor precordial con irradiac del dolor a la mandibula, hombro izq

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 3

15. Diferencia entre ulcera gastrica y duodenal dolor empeora con el alimento; dolor calma con el alimento. IV.- OBSTRUCCION INTESTINAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34.

Que es la obstruccion intestinal Es la detencion del transito intestinal En q int hay mas OI delgado Causas de OI en int delgado bridas, adherencias, volvulos, bezoares, ileo bil Causas de OI en int grueso fecaloma, volvulo cecal, cancer Clasificac x localiz de OI alta (EE sup hasta valv ileocecal) OI baja (val ileoc h recto) Clasific de OI x etiologia ileo mecan ileo paralitico Q es el ileo paralitico motilidad insuficiente Ejempl de ileo paralitico P.O, trauma, hipotir, hipokalemia Semiologia de OI I( distendido) P(doloroso) P(mate o timp) A(-RHA, ruido metalico) Clinica OIA dolor intermitente q alivia con los vomitos, vo gastr y biliar Clinica de OIB dolor tipo colico, Vo fecaloideo, no canaliz de gases o heces Imagen RX de OI Alta en pila de monedas o escalera Imagen RX de OI Baja Asa cortada o grano de café Imagen de volvulo de sigmoides Grano de café Tx de fecaloma Proctoclisis Como se realiza la proctoclisis SFL 1000cc+20cc vaselina liq+20cc deH2O oxigenada administracion a goteo 40-60 gotas/min Q es diverticulitis Es la herniacion de el colon sigmoides Q es el hartmann Colostomia donde se cierra el muñon distal, se aboca el proximal y se reseca el segmento comprometido Que es el Hartmann II restitucion del tránsito intestinal Que es la pseudoobstruccion Obstruccion parcial cronica Como se Dx fecaloma Sg de despegamiento, dist localizada, dolor a la palp, tacto rectal masa dura en amp rectal Que es el volvulo torsion de un segm de el int sobre su propio eje Como se prepara el int Enema 3-5 dias antes, ATB, dieta liq Como Dx trombosis mesenterica Dolor en misericorida, solo alivia cn morfina, hematoquezia, hematemesis Cuanto tiempo max se puede esperar para devolvular 6 hrs Complicaciones de una colostomia hernias int, necrosis, estenosis, prolapso. Características clínicas del vólvulo dolor cólico, distens abd, falta de elim de heces y gases, tinte metálico, posicion antiálgica Características clínicas de el fecaloma dolor inespecífico, falta de elim de heces, elimina gases, posición erguido. Complicaciones del vólvulo alteracion en la irrigación, necrosis Como se dx vólvulo anamnesis, ex físico, tacto rectal, RX de abdomen Como es el tacto rectal en vólvulo y fecaloma amp rectal vacia; amp rectal dura Tipos de dolicomegacolon chagasico, congénito, de altura, masticadores de coca, alt de cel de cajal Partes del int q mas se volvulan sigmoides, transverso, ciego, ascendente Tx de vólvulo si estamos en el campo colocar sonda rectal y decub lat izqu

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 4

35. Que es rectocele Protrusion del recto x la vagina y se da por debilidad del tabique rectovaginal 36. Cuadro de la trombosis mesentérica dist abdominal, recctorragia 37. Diferencias entre OI alta y baja dolor cólico, dist abd simétrica o en bala, Vo biliar, deshidratación; dolor cólico, dist abd asimétrica, Vo fecaloideo, no hay DH. 38. Que son las células de cajal son marcapasos en el TGI que dan el ritmo basal 39. Que es un pólipo masa tumoral que protruye a la luz intestinal V.- FRACTURAS 1. Que es una fractura es la sol de continuidad en estructura osea 2. Caracteristicas de la fx en tallo verde y en rodete fx incompleta de huesos largos en niños, en cartilago de crecimiento de metafisis 3. Agente + frec de fx abiertas estafilococo 4. En q consiste la consolidacion 1 extremos oseos afrontados anatomicamente, sin callo oseo 5. En q consiste la consolidacion 2 extremos oseos no estan en contacto total, callo oseo 6. A q tiempo se da la osificacion 2-3 sem 7. Que es el autoinjerto es el injerto autologo obtenido de el propio px 8. Que es el aloinjerto es el injerto obtenido de un cadaver 9. De dnd se saca el autoinjerto cresta iliaca 10. Cuadro de una fractura dolor, tumefacc, imp func, hematoma, deformidad 11. Componentes del manguito rotador supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular 12. Complicaciones de las fx retardo de consolidacion, ausencia de consolidac, psudoartrosis, necrosis avascular, cons visciosa, dist de sudeck, sd comp, embolismo 13. Cuando se llama retardo de consolidacion 3-6 meses 14. Cuando se llama ausencia de consolidacion 9 meses 15. Q es pseudoartrosis ausencia de consolidacion donde se forma una nueva articulacion 16. Q es la consolidacion visciosa regeneracion osea con posiciones no anatomicas 17. Q es la distrofia de sudek sd de dolor regional x hiperactividad del simpatico 18. Q es el sd compartimental + de la presion del compartimiento muscular 19. Cuadro del sd compart dolor en reposo, parestesia, anestesia, pulso dist cons 20. Presion compartimental normal 15-20mmhg 21. Tx del sd compartimental retirar vendajes, elevar miemb, fasciotomia 22. Triada de la TVP hipercoagulabilidad, estasis venosa, lesion endot 23. Q es la embolia grasa Obstruccion de vasos sanguineos por globulos de grasa 24. Imagen caracteristica rx de emb grasa en tormenta de nieve 25. Q es la fx de colles fx distal de radio 26. Que es la fx del chofer arrancamiento de la apof estiloides del radio 27. Indicaciones de amputacion ausenc de pulso, necrosis, infecc, paresia, paralisis 28. Q es la osteomielitis infeccion de la medula osea 29. Agente de la osteomielitis staf aureus 30. Q es la artritis septica proceso infl agudo articular producido x invas de microorg 31. Agente de artritis septica staf aureus

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 5

VI.-ACV 1. Que es el ACV sd clinico caracterizado por la interrupcion del FS cerebral 2. Clasificacion del ACV isquemico y hemorragico 3. Xq se da el ACV isquemico y hemorragico x obstrucc de a cerebral, ruptura de a cerbral 4. Clasificacion del ACV hemorragico parenquimatoso, subaracnoideo, epidural, subdural 5. Como dx un ACV afasia, hemiplejia, hemiparesia, alt de conciencia, alt del lenguaje 6. Complicaciones del ACV hipert IC , TVP, crisis epileptica 7. Que es hemiplejia y hemiparesia Perdida de la sensibilidad de la mitad ipsilateral del cuerpo, perdida de la fuerza 8. Causa + frec de hemiplejia ACV 9. Como se considera a la hemiplejia q ocurre hasta los 2 años paralisis cerebral 10. Que es hemianopsia y cuadrantopsia ceguera de la mitad del campo visual, ¼ del cv 11. Que es ataxia y apraxia incoordinacion de los movimientos de las partes del cuerpo, disociacion entre la idea y la ejecucion 12. Dif entre ACV isq y hemorragico (gradual-brusco) (nocturno-vigilia) (no clinica-clinica) (territorio vascular-no territ vasc) VII.-QUEMADURAS 1. Que son las quemaduras lesiones en piel provocadas por agentes fisicos, quimicos, biologicos 2. Grados de las quemaduras primer, segundo, tercer 3. Caracteristicas de las quemaduras de 1er grado afecta a la epidermis, hay eritema, dolor 4. Caracteristicas de las quemaduras de 2do grado superficial (afecta la epidermis y parte de la dermis, eritema, ampollas, flictenas, mucho dolor) profunda (Afecta la epidermis y dermis sin comp de terminaciones nocioceptivas) 5. Caracteristicas de las quemaduras de 3er grado Destruccion de la epidermis y la dermis + las term nocioceptivas, necrosis. 6. Como se calcula la extension de una quemadura wallace carvajal, metodo de la palma de la mano 7. Indicaciones de el met. De la palpma niños y embarazadas 8. Como es el metodo de wallace carvajal cabeza 9% brazos (9-9) torax 18 genitales 1 miembros inf (18-18) abbdomen 18 9. Como calcular la gravedad de la quemadura extension, edad, profundidad, patologia, localizacion, lesiones asociadas, tipo de quemadura 10. Indicacion de hospitalizacion en quemaduras quemaduras de 2º +25%, craneo, cara, cuello, manos, pliegues de flexion, 3º, asociado a patologias 11. Cual es la formula de parkland dia 1: 4ml SRL/KP/SCQ (mitad en las primeras 8 horas y el resto en las 16 hrs) dia 2: Sol glucosado 5%+ albumina dia 3: Sol Gluc. 12. Cuando se hace escarotomia 10-24 hrs 13. Que es la quemadura quìmica son quemaduras por causticos alterando el PH

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 6

14. Tratamiento de la quemadura en el ojo sol salina, irrigacion ocular, lidocaina en colirio 15. Tratamiento de la quemadura quimica x ingesta enjuagar la boca con H2O, glucobionato de calcio 16. Cual es la formula de evans para las quemaduras Coloides 1cc% SCQ/KP VIII.-HERNIAS 1. Que es una hernia protrusion de contenido abdominal x un orificio anatomicamente constituido y patologicamente dilatado 2. Tipos de hernias inguinal, crural, umbilical, epigastrica, incisional, spieguel, petit, hiatales 3. Que es la hernia de spigel hernia epigastrica que se da por defecto a lo largo del borde lateral del m recto ant del abdomen 4. Que es la hernia de petit protrusion visceral q sale x la region lumbar entre la 12 costilla y cresta iliaca 5. Conformacion del triangulo de petit cresta iliaca abajo y oblicuos a los lados 6. Hernias según su condicion y caracteristicas reducible (contenido del saco se lo puede reintroducir a la cavidad abd) irreducible (contenido no se puede reintrod) 7. Tipos de hernias reducibles coercibles (son reducidas y permanecen en la cavidad hasta un nuevo esfuerzo) incoercibles (vuelve a salir inmediatamente reducido) 8. Tipos de hernias irreducibles incarcerada (sin comp vascular) estrangulada (con comp vascular) 9. Tipos de hernias según su contenido en el int enterocele (int delgado) epiplocele (int grueso) 10. Constitucion de una hernia anillo, saco, contenido 11. Que es la hernia de littre hernia del divert de meckel 12. Longitud del conducto inguinal 4cm 13. Que contiene el cond ingu en el homb y mujer cordon esp, lig redondo 14. Porque se da la hernia inguinal persistencia del peritoneo vaginaly debilidad de la pared post 15. Factores desencadenantes de hernias +pres intraabd, estreñim, asma, peso, embar 16. Cuando se llama hernia inguin indirecta x fuera de los vasos epigastricos, lateral al triang de hasselbach 17. Cuando se llama hernia inguin directa x dentro de los vasos epigastricos, x dentro del triangulo de heselbach 18. Conformacion del triangulo de hesselbach vasos epigastricos, borde lat del recto ant del abdomen, ligamento inguinal 19. Que es la maniobra de landivar introduccion del dedo indice x el cond escrotal hacia el anillo ingu externo, se pide valsalva y rechaza el dedo 20. Cuales son los nombres de tecnicas de cx laparoscopica y abierta en hernias lichstenstein y basinni 21. En que consiste bassini aproximacion del tendon conjunto al ligamento inguinal sin malla 22. En que consiste lichstenstein reparacion con malla de polipropileno y fijar al lig inguinal y al tendon conjunto

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 7

23. Complicaciones PO de hernia inguinal rechazo a la malla, bridas, adherencias, infeccion, orquitis, hidrocele 24. Que es evisceracion y eventracion (Protrusion de visceras x la pared abdominal no protegida por peritoneo) (Protrusion de visceras x la pared con peritoneo) 25. Tx de hernia umbilical tecnica chaleco pantalon 26. Que es onfalocele y gastrosquisis (salida de intestino x el ombligo con peritoneo) (salida de intestino x el ombligo sin peritoneo) 27. Consecuencia de que es el divertìculo de meckel persistencia del conducto onfalomesentèrico 28. Que hernias deben ser operadas de inmediato incoercibles, estranguladas 29. Que es la hernia de amyand hernia del apèndice cecal 30. Cuanto tiempo tenemos para operar una hernia estrangulada menos de 3horas porq mas de 6 hrs se necrosa. 31. Que son las fìstulas estercoràceas salida de heces del intestino grueso x una perforacion 32. Diferencia entre evisceracion y hernia sale sin peritoneo; sale con peritoneo 33. Que es la hernia de Ritchet hernia q contiene el intestino delgado 34. Que es hernioplastia y herniorrafia reparación de la hernia con material protésico; reparacion con material propio del cuerpo 35. Xq protruye la hernia inguinal directa y la indirecta x debilidad de la pared posterior; por persistencia del peritoneo vaginal 36. Quienes conforman el conducto inguinal techo (tendon conjunto) piso (lig inguinal) pared post (fascia transversalis) pared ant (oblicuo mayor) 37. Que es el tendon conjunto oblicuo int+fascia transversalis 38. Que es la hernia de garengeot hernia que contiene el apéndice sano 39. Según el tamaño como se clasifica a las hernias peq 0-5cm; med 5-10cm; grande +10cm; gigante. 40. Que son las hernias internas y ejemplos hernias que protruyen x defectos dentro de la cavidad (diafragmat, hiatal, mesentérica.) IX.- TEC 1. Que es el tec lesion fisica que causa deterioro funcional del contenido craneal 2. Como sacar la PPC PPC=PAM-PIC 3. En que consiste la doctrina de monro kelly cualquier cambio en el vol S, LCR, tej cerebral tiene q ser compensado 4. VN de la PIC en adultos y niños 10-15mmhg 4-7 mmhg 5. Causas para aumento de la PIC trauma, edema, colección hemàtica, hidrocef 6. Cuanto es el FS cerebral 50ml/100gr de tej cerebral/min 7. Como se hace el dx de fx de base de craneo licuorraquia, hemotímpano, equímosis retroauricular, equímosis periorbitaria 8. Que es licuorraquia, sg de batle, sg ojos de mapache otorraquia, rinorraquia; equimosis retroauricular; equimosis periorbitaria 9. Tipos de hematomas cerebrales epidural, subdural, intracerebral 10. Que es el hematoma epidural y subdural entre el hueso y la duramadre; entre la duramadre y la aracnoides

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 8

11. Grados de nivel de conciencia alerta, obnubilado, somnoliento, estuporoso, coma 12. Imagen clasica del hematoma intracerebral imagen en sal y pimienta en TAC 13. Escala de glasgow apertura ocular (espont-4 a la voz.3 al dolor 2 sin respuesta 1) respuesta verbal (orientado 5 desorientado 4 inapropiado 3 incomprensible 2 sin resp 1) resp motora (obedece 6 localiza el dolo5 retira 4 flex 3 extens 2 sin resp 1) 14. Clasificacion del tec por severidad del glasgow leve 13-15 moder 9-12 sev 3-8 15. Tratamiento del tec leve RX TAC observar entre 12 a 24 hrs 16. Tratamiento del tec moderado TAC, hospitalizacion 17. Tratamiento del tec severo ABCDE, intubacion, ventilacion, restitucion del vol S, UTI 18. Cuando se realiza drenaje de LCR PIC + 20 mmhg 19. Como son las pupilas si el px esta en intoxicacion etilica midriasis 20. Como hacer la diferencia si es por intox etilica o por trauma (TEC) si llega un px con midriasis prueba de la tiamina administrando complejo B una amp y si es x alcohol la pupila al instante hace miosis y si es x trauma no pasa nada 21. Deficit de vit B1 wernicke, korsakoff, beri beri 22. Presion de la vena porta normal 10-12 cm de H2O 23. Tipos de edema cerebral- citotóxico, vasogénico, intersticial, hiperémico 24. Cual es el mejor tratamiento del edema cerebral oxígeno y craneotomia descompresiva 25. Indicaciones de intubacion FR -10 +30, SPO2 -80%, PH-, glasgow -8, cianosis 26. Partes del hueso temporal mastoidea, petrosa, peñasco 27. Como se dx muerte cerebral reflejo corneal, inyeccion de H2O fría en el oído, Tº, EKG, gasometría, EEG 28. Que es el reflejo consensual estimulacion luminosa de 1 ojo y el otro responde 29. Que es el reflejo corneal estimular la cornea con algodón y el px parpadea. X.- POLITRAUMATISMO 1. Que es un politraumatismo es una lesion traumatica multiple asociadas a un mismo accidente con riesgo vital. 2. Que es una plicontusion multiples contusiones sin afectacion de sistemas, sin riesgo vital 3. Clasificacion del politraumatismo deacuerdo al triaje periodo 1,2,3 4. Caracteristicas del p 1 y ejemplos mortalidad del 50%, muerte en seg a min, rotura de vaso, lesion cervical 5. Caracteristicas del p 2 y ejemplos mortalidad del 40%, muerte de min a hrs, fx de grandes huesos, vias aereas obst 6. Caracteristicas del p 3 y ejemplos mortalidad del 10%, muerte de dias a sem, UTI, choque, falla multiorg 7. Que se hace en rotura de bazo esplenectomia de urgencia xq sino fallece x sepsis 8. Cual es la revision primaria A(via aérea y proteger la columna cervical) B(ventilacion y oxigenacion) C(circulacion y control de hemorragia) D(valoracion neurologica) E(exposicion para prevenir la hipotermia) 9. Ej. De lesiones torácicas vitales neumotorax a tension, tórax inestable, hemotorax masivo, taponamiento cardiaco 10. Que es el neumotorax a tension acumulacion de aire o gas en el espacio pleural

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 9

11. Tratamiento del neumotorax a tension descompresion, colocar aguja en el 2do esp intercostal LMC 12. Como sospechar de torax inestable 4fx costales e hipoxia 13. Cuando se llama hemotorax masivo acumulacion de S en el espacio pleural de 1500ml 14. Cuando se llama hemotorax simple acumulacion de S en el espacio pleural de 300ml 15. Cuando sospechar de naumotorax a tension enfisema SC, +FR, desplaz de estruct laringotraq al lado contrario, timpanismo, abolici del MV 16. Tratamiento de hemotorax masivo toracocentesis en el 5to esp intercostal LAM 17. Que es el taponamiento cardiaco acumulacion de S en el espacio pericardico 18. Cual es la triada de el taponamiento cardiaco beck 19. Cual es la triada de Beck hipotension, disminucion de ruidos cardiacos, injurgitacion yugular 20. Contraindicaciones de intubacion fx maxilofacial, fx de base de craneo 21. Cuantas vertebras tiene la columna 7c 12 dot 5l 5-7 sc (32 vertebras) 22. Division de las costillas y total 12 costillas verdaderas 5 falsas 4 flotantes 3 23. Que son las costillas verdaderas y falsas union hueso y hueso; union hueso y cartílago 24. Clasificacion del trauma abdominal cerrado y abierto 25. Como se hace el lavado peritoneal 1000cc de SRL en 10 min 26. Que sospechamos si hay sg y sx de choque tx esplenico 27. Que sospechamos si hay sg y sx de hipovolemia tx hépatico 28. Que sol se da en un politraumatismo y cual no xq SRL; no sol fisiológica o glucosado xq + PIC y forman radicales libres que dañan neuronas 29. Cuanto es la diuresis/min 1ml/min 30. Cuanto dura la sonda foley 15 dias maximo 31. Como se repone la S perdida con S y soluciones 1mlS perdida=1ml de S=3ml de cristaloides 32. Ej de sustancias vasoactivas dopamina, dobutamina 33. Que hacer en px con acidosis metab bicarbonato 1mEq/Kp/ml 34. Que vacuna dar en px esplenectomizados antineumococica c/año x la inmunodepresion. XI.- VESÍCULA BILIAR 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Partes de la vesícula biliar fondo, cuerpo, infundíbulo, cuello Donde desemboca el colédoco en la 2º porc del duodeno a travez de la amp vater Diámetro del hepático y del colédoco 0,3; 0,5 Para que sirve y xq esta consituido el triángulo de calot para identificar la a. cística; borde inf del hígado, c. hepático común, c. cístico. Irrigación e inervación de la vesícula biliar a. cística-a. hepática derecha; vago, plexo celiaco Cuanto de bilis secreta el hígado por día 500-1l dia Cuanto de bilis almacena la vesícula biliar 50ml Partes del colédoco supraduodenal, retroduodenal, intrapancreática Composicion de la bilis Na, K, Cl, HCO3, Ca, Mg, bili, prot, ac biliares, lecitina, fosfoli, colest, H2O Cuales son los tipos de cálculos biliares calcio, colesterol, bilirrubina, mixtos

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 10

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.

Que es la colecistitis aguda inflamacion e irritacion aguda de la pared de la vesícula Causas de la colecistitis aguda litiasis, parasitos, compresion extríns, cuerp extr Que es el plastron aglutinacion de org vecinos para aislar el foco séptico Que es el sg de murphy dolor al comprimir el punto cístico Que es el sg de courvosier terrier ictericia, masa palpable, no dolor; para ca de vesicula o ca de cabeza de páncreas Que es el punto cístico punto medio que va del apéndice xif. Al reborde costal inf y la LMC y borde externo del recto anterior del abdomen Tiempo máximo de cólico biliar 6 hrs y + es colecistitis aguda Criterios de colecistitis ecográfica engrosamiento de pared vesicular, sg de doble pared, sombra acústica, edema perivesicular, murphy + cn transductor, líquidoo perivesicular. Cuantos mmhg de CO2 en laparoscopia maximo y sino que pasa 14mmhg; omalgia Cuando se cambia de tecnica a vía abierta cálculo +2mm, bridas, adherencias 2 tipos de acceso a la vesícula x vía abierta Kocher, mayo 2 formas de sacar la vesícula x via laparoscópica directa (del fondo al cuello) indirecta (del cuello al fondo) mixta (ambos) Ventajas de la colecistectomía laparoscópica - tiempo de recuperacion, - tiempo QX, cardiopatias Que es el sd de mirizzi fístula de vesícula al colédoco Clasificaión del mirisi 1(vesicula compromete al coledoco extrins) 2(1/3 del coledoco) 3(2/3 del coledoco) 4 (vesiculizacion del coledoco) 5 (fistula colecistoenterica) Xq se da la colecisitis aguda alitiásica en px en UTI, barro biliar Que es la colecistitis enfisematosa y etiologia en px diabéticos; clostridium perifringes Que es el piocolecisto acumulacion de pus en la vesícula VN de la FA 140 Que es la vesícula escleroatrófica es la fiborsis de la pared vesicular Que es la vesícula en porcelana vesícula resultado de una neoplasia, sin lumen ni litos Que es el hidrops vesicular presencia de bilis clara x reabsorcion de sales biliares Que es la triada de charcot y en que patologia se ve Fi, dolor abdominal, ictericia; colangitis Que es la pentada de Reynolds charcot, choque séptico, conf mental Como tiene que ser un analgésico en colecistitis analgésico+antiespasmódico que actue sobre m liso Compisicion del viadil dipirona+propinoxato Composicion de la buscapina dipirona+butilbromuro de hioscina Composicion de el sertal propinoxato+lisina Que es la colangitis inflamac o infeccion de los conductos hepáticos y biliares. Cuales son los factores predisponentes de colelitiasis las 4F femenino, obesidad, +40años, multigestas Que es el Sd de boubered cálculo impactado en la parte sup del duodeno Que es el íleo biliar cálculo impactado en la válvula ileocecal Que es la colecistitis crónica litiásica crisis o episodios crónicos rrecurrentes de cólicos biliares.

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 11

44. Complicaciones de colelitiasis colecistitis, hidrops vesicular, empiema, piocolecisto, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis, mirisi, boubered, íleo biliar 45. Diferencia entre empiema y piocolecisto pus en la pared; pus dentro de la vesícula 46. Que es el crítical view identificar los lugares de + riesgo, traccionar el infundíbulo y se identifica el cond y a cística 47. Para que sirven las válvulas de heisster impide el reflujo de la bilis a la vesicula biliar XII.- APENDICITIS 1. Cuanto mide el lumen y cual es su funcion del apéndice 0,2-00,5 cm; parte del sistema inmune los primeros años de vida IgA. 2. Cuanto mide al apéndice 5-10cm 3. Irrigacion e inervación del apéndice a apendicular-a ileocecal-a cecal-a mes sup; plexo mesent sup, plexo solar 4. Posiciones del apéndice retrocecal, retroperitoneal, retroileal, pélvico, preileal 5. Causas de apendicitis en niños hiperplasia linfoide o adenoide 6. Causas de apendicitis en adultos coprolito, ascaris, tumores, bridas, semillas, neoplasias, hiperp linfoide 7. Clasificacion fisiopatologica de la apendicitis congestiva-edematosa-catarral, flemonosa-supurativa, gangrenada, perforada 8. Cual es la fisiopatologia de la apendicitis obstruccion del lumen apendicular, +presion intraluminal + 20cmH2O, comp de cond linfoideos, isquemia, edema, moco, pus, ulceras en la mucosa 9. Cuando se produce perforacion del apendice a las 36 hrs 10. Clinica clásica de la apendicitis dolor tipo cólico, fi, anorexia, na, vo, diarrea 11. Cual es la cronología de murphy dolor en epigastrio luego de unas hrs migra a region periumbilical y a FID 12. Triángulo apendicular formado por Mc burney, morris, lanz 13. Que es bloomberg, mc burney, rovsing dolor a la descompresion brusca en FID, línea trazada entre la EIAD y el ombligo punto entre el 1/3 ext y 2/3 int, dolor en FID cuando se presiona FII 14. Que es el obturador, psoas, san martino dolor hipogastrio con pierna flexionada en rotac der e izq, flexion del muslo sobre la pelvis haciendo que el psoas se contraiga, dolor al tacto rectal x hipersens de t10 t 11 t 12 x dist del esf anal 15. Que es dunphy lanz, talon dolor al toser, dolor entre la interseccion de la linea biliaca y el borde del recto ant, px de puntillas dejar caer el peso y despierta dolor en FID 16. Cuanto tienen q estar los leucocitos para apendicitis y peritonitis 15.000-18.000 17. Que se ve en RX de una apendicitis borramiento del psoas, borramiento del riñon derecho, apelotamiento de las asas int, asa centinela, niveles hidroaéreos, desviación de la columna al lado contralateral, impactacion del fecalito 18. Que se ve en una ecografía de apendicitis + diametro apend, paredes engrosadas, distension luminal, formacion de abscesos, coprolito, liq libre en fondo de saco post 19. Dx dif en varones epididimitis, tors test, ITU, calc ureteral 20. Dx dif en mujeres EPI, EE, EE roto, Quiste de ovario roto, colico ren, pielonef, SOP 21. Dx dif de apend en niños divert de meckel

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 12

22. Cuales son las capas para llegar al apéndice piel, TCSC, aponeurosis, m transverso, oblicuo mayor menor y peritoneo. 23. Cual es la TQ de apendicectomia típica ligadura y seccion del mesoapéndice, jareta seromuscular, tripsia y coprostasia, lig y seccion del apendice, invaginacion y cierre de la jareta, mesoplastia 24. Complicaciones Pre y P.O de la apendicectomia plastron, peritonitis, sepsis, piliflebitis; infeccion, abscesos, fisula, dehiscencia, hemorragia 25. Que es la piliflebitis es una trombosis venosa portal x formacion de multiples abscesos en el hígado 26. Que es la apendicitis izquierda esla diverticulitis de meckel 27. Triada de la FT fi, cefalea, lumbalgia 28. Donde se ubica el divertículo de senker en el esófago 29. Parámetros de la escala de alvarado Dolor migrante a FID 1; anorexia 1; Na-Vo 1; dolor a la palpac en FID 2, bloomberg 1; fi 1; leucocitosis 2; neutrofilia 1. 30. Valor de escala de alvarado + para apendicitis +7 31. Como se llama la apendicectomia profiláctica ossner 32. Que es el sg de chutro desviacion del ombligo al lado derecho XIII.- FÍSTULAS 1. Que es una fístula comunicación entre 2 superficies epitelizadas 2. Clasificacion de las fístulas según PARKS interesfinterianas, transesfinterianas, supraesfinterianas, extraesfinterianas, submucosas. 3. Factor predisponente de una fístula varones 4. Tx de las fístulas fistulectomía, fistulotomia, seton 5. Que es el seton colocacion de material en el trayecto fistuloso como cabello o prolene 6. En que consiste la fistulectomia cierre del orificio int, rotacion del colgajo, marsupializacion del conducto fistuloso. 7. Ramas de la aorta abdominal pares (subdiafragmática, suprarrenal, renal, espermática, lumbares) impares (mesent sup, mesent inf, tronco celiaco) 8. Como esta conformado el tronco celiaco gastrica izq, esplénica, hepática 9. Que clasificacion se realiza para saber el trayecto de una fístula regla de goodzal XIV.- PANCREATITIS 1. A que lado esta la cabeza del páncreas izquierdo 2. Quienes conforman la secrecion endócrina del páncreas insulina, glucagon, somatostatina 3. Que funcion tiene la somatostatina inhibe la secrecion gástrica 4. Quienes conforman la secrecion exócrina del páncreas jugo pancreático 5. Causas de la pancreatitis biliar, alcohólica, medicamentosa, hipertrigliceridemia 6. Cuadro de la pancreatitis dolor intenso en hemicinturon, Na, Vo explosivos, 7. Signos en pancreatitis hemorrágica cullen, gray turner 8. Cual es la única enzima producida por el páncreas tripsina 9. Valor de la amilasa y lipasa en pancreatitis +200

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 13

10. En que pensamos si + la amilasa amiloidosis, paperas, trauma de duodeno, pancreatitis 11. Que enzima va en relacion a la gravedad lipasa 12. Que amilasa se elimina por orina amilasa pancreática y no la de las gland salivales 13. Criterios de Petrov PA leve (ausenc de nec peripanc sin falla org) PA mod (necrosis esteril, falla org trans) PA grave (necrosis infectada, falla org persistente) PA crítica (necrosis peripanc infect, falla org grave) 14. Quien nos da el pronostico y quien la gravedad Ramson, APACHE 15. En que consiste los criterios de baltazar A normal B-edema C-difuso D-1 colecc líqu E + de 2 colecciones líqu XV.- OTROS 1. Cuanto tiempo de ayuno para un preoperatorio 8-12 hrs 2. Tipos de dietas hídrica, líquida, blanda, normal 3. Clasificacion de las heridas según la contaminación limpias (asepsia perfecta, no se abrio visc hueca) limpia contaminada (visc hueca abierta tecnica aspetica casi perf) contaminada (asepsia mala, visce abierta sin control) sucia (pus en h qx, infl severa) 4. Que es el seroma acumulacion de suero y linfa en herida quirúrgica 5. Que es toracocentesis puncion dx o terapéutica de la cavidad pleural 6. Músculos de la inspiracion esternocleido, escaleno ant-med-post, intercostal, diafragma 7. Músculos de la espiración m intercostal, recto del abdomen, oblicuo ext-int, transv 8. Que es la hipodermis la que comunica la dermis con el TCSC 9. Funciones de la piel proteccion, sensacion, termoregulacion, metabolismo 10. Capas de la epidermis estrato basal, espinoso o malpighy, granuloso, lúcido, córneo 11. Capas de la dermis papilar y reticular 12. Irrigacion del colon cólica derecha e izquierda ramas de la mesent superior 13. Diferencia entre colitis ulcerosa y crohn solo afecta al colon, contínua ; afecta desde la boca hasta el ano, discontinua 14. Que es la enf de hiscprung agangliosis del colon y no se contrae 15. Que enf da cm resultado sg de la manzana mordida ca de colon 16. Irrigacion del recto mesent sup, hemorroidal media, hemorroidal inf 17. Irrigacion del colon der e izq mesent sup; mesent inf 18. Que son las hemorroides dilataciones de los plexos venosos del recto 19. Clasificacion de las hemorroides y características arriba de la línea dentada hemorr int (sangran) debajo de la linea hemorr ext (duelen y molestan) 20. Que es un absceso es una colección de pus 21. Cuanto mide el int delgado 7-10m 22. Que es la gangrena de fournier enf sinergista, polimicrobiana, rapidamente progresiva 23. Donde se encuentra la línea Z a nivel del intercambio de epitelios entre el esófago y el estómago 24. Que es ERGE enfermedad de reflujo gastroesofágico xq el EEI no mantiene los 30 mmhg 25. Que es el ampuloma Ca del esfínter de oddi 26. Que es un divertículo pequeño saco, bolsa, protrusion de la mucosa int

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 14

27. Que es la bolsa de hartman el infundíbulo de la vesícula 28. Cuanto es la presion intraabdominal normal 10-15mmhg 29. Cuantas Kcal los CH, prot, grasas 4Kcal; 9Kcal

PREGUNTAS GINECOLOGÍA EXAMEN DE GRADO

I.-CONTROL PRENATAL 1. Que es el embarazo estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto. 2. Que es el control prenatal conjunto de acciones para obtener una buena salud materna y un desarrollo normal del feto 3. Cada cuanto se realiza el CPN c/mes hasta 30 sem; c/15 dias hasta las 36 sem; c/sem hasta el nacimiento 4. Que significa RPR y VDRL reagina plasmática rápida; venereal disease reserach laboratory 5. Que se ve en la 1º 2º 3º ecografia dx de certeza de embarazo; vitalidad y malformaciones; presentación, implantación de la placenta, líq amniótico 6. Cuantos ml de LA hay en oligoamnios y polihidramnios -500; +2000ml 7. Desde cuando se ve eco de emb normal y q se ve desde 4 sem y se ve saco gest 8. Desde cuando se ve eco de emb mult y q se ve desde las 6 sem se ve corion 9. Desde q sem se forma el tubo neural 4 sem 10. Requerimiento de Fe/dia 200mg/dia 11. Conformación del complejo B B1,B6,B9,B12 12. Que provoca el déficit de B1 beri beri, wernicke korsakoff 13. Que efecto tiene la piridoxina antiemético 14. Para q sirve la cianocobalamina y déficit hepatoprotector, anem megalob. 15. Causas de ARO -16 +40, talla baja, analfabe, DNT, obesidad, gran mult, tab, alcohol, drogas, anemia, enfermedades. 16. Cambios fisiológicos durante el embarazo hiperp del pezon, linea alba se conv en linea bruna, estrias gravid, arañas vasc, hiperidrosis, +peso mat,cloasma. 17. A q se debe las estrias grav + de corticoides en la S 18. Cuantos kg + la mujer al final del emb 10-12kg 19. Peso promedio de feto, utero, placenta y memb, LA, vol S, mamas, H2O y grasa 3500, 1000, 500, 1000, 1000, 500, 2400 20. Cuanto/trimestre +peso la mujer 1T (1kg en todo el tr) 2T (1,2 kgx mes) 3T (1,5-2 kg/mes) 21. Cuanto de líq retenido hay hasta el final del emb 6-61/2litros 22. Como estan los GR, Hb, leucocitos, prot, BUN, urea, VES, colesterol y glicemia, PA en el embarazo anemia fisiológica (3´500.000), hb 11, leucocitosis (16.000), bajo, bajo, bajo, alto, alto, normal, normal. 23. Que pasa con el pancreas durante el embarazo + los islotes x hipersecrecion de insulina pero es antagonizado por el lactógeno placentario

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 15

24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

33.

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Otro nombre del cuerpo lúteo y q produce c. amarillo, estrógeno+progesterona Quien produce estrogeno+progesterona C. lúteo hasta 12 sem luego la placenta Desde q mes se ve calostro e hipert de mamas 3-4 meses; 2 meses Que es el cuerpo albicans degeneracion del cuerpo amarillo Que es el segmento inferior adelgazamiento del itsmo Signos de presuncion mamas, cloasma, amenorrea, Na, Vo, mareos, lipot Signos de probabilidad amenorrea, noble budin, hegar 1y2, chadwick, contr de braxton hicks, piskasek, godell, osslandder A q sem se hace evidente el + perim abd 12 sem Que es noble budin, hegar 1 y2, chadwik ocupacion de fondo de saco de Douglas x el cuerpo uterino, reblandecimiento del itsmo, reblandecimiento del cuerpo, coloracion azulada violacea de la mucosa vaginal Que es piskacek, braxton hicks, goodell asimetria de cuernos ut, contracciones no dolorosas-irregulares-desde las 28 sem, cuello uterino es blando comparando con los labios bucales. Que es osslander + de el latido de la a. uterina Signos de certeza FCF, mov fet, estructuras fet x eco, Bhcg cuantitativo Desde cuando FCF con pinard, ecoson, eco doopler 20s, 12s, 8s Desde cuando percepcion de mov fetal x eco y x la madre 12s; 20s Cuando se da el 1er y 2do pico de BHCG 10-12 s; durante el TP Xq se pide fraccion B y no A xq la A provoca reaccion cruzada con FSH, TSH, TH, GCH Valor normal de la BHCG 0-10 U Como se determina la EG FUM, FCF, AU, ecog fetal, gestograma de clamp, mov fet Como es la EG según AU a nivel del pubis (12s), entre el pubis y el ombligo (15s), a nivel del ombligo (20s) Como es el gestograma de Clamp meses X 4+(2,3,4 1T.2T.3T) Como calcular la FPP Naegele (1ºdia de FUM+7d-3m) Whal (1ºdia de FUM+10d-3m) Pinard (ultimo dia FUM+10d-3m) Cuando puede viajar la gestante 2do t, el 1º no x riesgo de aborto, 3t no pretermino Periodos de crecimiento intrauterino ovular (desde fecund a impl 2 SEM) embriona(implantac-8va sem) fetal (8va hasta el nacim) Como se aplica la vacuna antitetánica en embarazo 2 dosis separadas por 1 mes entre 14-32 sem de gestacion

II.-PELVIMETRÍA 1. 4 maniobras de Leopold 1(polo que esta en el fondo uterino) 2(posicion) 3(presentación) 4(grado de encajamiento) 2. Si la posición es dorso o miembros como se siente (sup plana, convexa, lisa, resistente) (desigual, móviles) 3. Otro nombre de la 5ta maniobra de leopold y para q sirve mansuradora de pinard y determina DCP 4. Cuales son los 4 planos de Hodge 1º (promontorio al borde sup de sinf pubis) 2º (borde inf de sinf pubis hasta 2ºsacra) 3º (4º sacra hasta las espinas ciáticas) 4º (coxis sin límite anterior) 5. Grados de encajamiento movil o alta; insinuada; fija; encajada; coronando

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 16

6. Planos de Lee 3º plano de hodge equivale al plano 0 de Lee (-) encima de las espinas; (+) debajo las espinas 7. Que es la pelvimetría semiologia de la forma, dimensiones de la pelvimetria obstetrica 8. Quienes conforman el estrecho sup de la pelvis materna b sup de sinf pubis, eminencia ileopect, alerones del sacro, lineas innominadas, promontorio 9. Cuales son los diámetros anteriores de la pelvis materna anatómico, obstétrico, diagonal 10. Caracteristicas del conjugado anatómico y cuanto mide promontosuprapúbico, 11cm 11. Caracteristicas del conjugado obstétrico y cuanto mide promontoretropúbico; 10,5cm 12. Caracteristicas del conjugado diagonal y cuanto mide promontosubpubico; 12cm 13. Quienes conforman la pelvimetria externa biespinoso, bitrocantereo, biisquiatico 14. Que significa si toco el promontorio pelvis no viable, estrecha III.-TRABAJO DE PARTO 1. Que es el trabajo de parto conjunto de fenómenos fisiológicos que acompañan la expulsion del feto y anexos ovulares 2. Cuanto es la velocidad de contraccion desde el marcapasos a todo el útero 2cm/seg 3. Que es el mecanismo de trabajo de parto pasaje del feto a travez del conducto genital 4. Periodos del trabajo de parto 1(dilatación y borramiento) 2(expusion) 3(alumbramiento) 4(recuperacion o Grinfelt) 5. Cuanto tiempo dura el TP en primigestas y multi 24 hrs; 18 hrs 6. De dnd a dnd va el 1er p TP desde la 1ra cont verdadera hasta la dil de 10cm y borr 100 7. Que son las contracciones efectivas 2 o + contr dolorosas/10min/+30 seg de duracion 8. Cuales son las caracteristicas de las contracciones efectivas intensidad (30-50mmhg), duracion (30-60 seg), frecuencia (2-5 cont) 9. Fases del periodo de dilatación latente (es la + larga, dilatac hasta 3cm) activa (es la + rápida, +3cm de dilatacion) 10. Como es el borramiento y la dilatacion en la primigesta y multigesta primi(borramiento y luego dilatación); multi(dilatacion y luego borramiento) 11. Cuando se expulsa el tapon mucoso 24-48hrs antes del inicio de TP 12. Cuanto dura el p de dil de una primig y mult 12-18hrs, 8-12hrs 13. De dnd a dnd va el 2do p TP va desde la dilatacion de 10cm hasta la expulsion del feto 14. Cuanto dura el p expulsivo en primi y multi 30-45min, 15-20 min 15. Que es el alumbramiento y de donde a donde va es la expulsion de la placenta y sus membranas y va desde la expulsion del feto hasta la exp de placenta y memb 16. 3 tiempos del alumbramiento desprendimiento, descenso, expulsion 17. Cuanto dura el alumbramiento normal 10-30 min 18. Que es el alumbramiento dirigido cuando se usa oxitocina 10UI por medio del MATEP 19. Cual es el 4to p de TP 2 primeras hrs de el puerperio inmediato 20. Variedades de presentacion cefálica, podálica, de hombros 21. Cuales son las variedades de posición OIAI,OIAD,OIPI,OIPD,OITD,OITI,OS,OP. 22. Que es actitud, situacion, posicion, presentacion Relacion de las partes fetales entre si; relacion entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre; relacion del dorso fetal con uno de los flancos maternos; parte o polo fetal que se oferta al estrecho superior de la pelvis materna.

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 17

23. Diferencia entre presentacion cefálica y podálica (duro, resistente, redondo, regular, sin peloteo) (irregular, blando, poco resistente) 24. Variedades de parto podálico completo(piernas flexionadas sobre muslos y estos sobre abdomen) incompleto (piernas en extension) 25. Que es la ley de Pajot todo contenido se adapta sobre el continente 26. Como calcular las UMV intensidad X frecuencia 27. Tiempos del mecanismo del TP acomodación (flexion, orientación); encajamiento (asinclitismo, descenso, rotacion int); desprendimiento (rotac ext, deprend de hombros, desp de tronco) 28. Que es el sinclitismo y al asinclitismo sutura sagital equidistante entre el pubis y el sacro; sutura sagital + cerca del pubis o del sacro 29. Tipos de asinclitismo ant( sutura sagital +cerca del sacro q del pubis) post(sutura sagital +cerca del pubis que del sacro) 30. Porque mecanismo se desprende la placenta por disparalelismo entre utero y plac 31. Variedades de desprendimiento de la placenta boudeloque schultze (cara fetal) boudeloque duncan (cara materna) 32. Caracteristicas del schultze es el + frecuente, desprendimiento central, forma hematoma retroplacentario, sangra menos al final del alumbramiento 33. Caracteristicas del duncan desprendimiento marginal o del borde inf de la placenta, sangra constantemente durante la expulsion de la placenta. 34. Cuales son los signos de desprendimiento uterino Sg Schroeder (utero globuloso que asciende encima del ombligo) Globo de seg de pinard (retraccion uterina leñosa que evita el sangrado) 35. Causas mas importantes del alumbramiento patológico inercia uterina, contracciones espasmódicas, adherencias anómalas 36. Cuanto máximo dura el globo de seguridad de pinard 3 hrs 37. Cuales son los sg de desprendimiento del cordon sg ahlfeld (pinza kocher y desciende) sg de fabre o pescador (sacudidas al cordon y se percibe cn la mano en el fondo) sg de kustner (ascenso del utero y el cordon asciende (-) no asciende (+) ) 38. Que es la maniobra de dublin torsion de la placenta para facilitar su desprendimiento 39. Funciones de la placenta transporte de nutrientes, intercambio gaseoso, endocrina, inmunológica 40. Cual es la única Ig que atraviesa la placenta IgG 41. Casos en el que hay placentomegalia feto macrosómico, sífilis, eritroblastosis fetal, emb de altura 42. Que se hace en engatillamiento de placenta extraccion manual con anest gral 43. Cuando se debe hacer amniorrexis dilatación completa de 10cm, 6cm de dil+oxitoc 44. Cuantos cotileidones tiene la placenta 18-20 cotileidones 45. Cuales son los pródromos del TP descenso del FU, parestesias, + flujo vaginal, + contracciones de braxton hicks, eliminacion de limos 46. Maniobras para parto podálico brach, mariceau,praga, rojas, pajot 47. Como se mide la intensidad de las contracciones + (se palpa partes fetales y se distinguen) ++(se palpa partes fetales y no se distinguen) +++(no se palpa ni se distingue)

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 18

IV.- EPISIOTOMÍA 1. Que es la episiotomía Procedimiento Qx menor para ampliar el introito vaginal y asi evitar sobredistencion y desgaroo 2. Tipos de episiotomía mediana, lateral, medialteral 3. Como realizar la incision en RN de término y pretérmino se espera q la cabeza corone para atenuar el dolor; se hace antes que la cabeza corone 4. Que músculos se seccionan en una episiotomía bulvocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial del perine, trans prof del perine, constrictor de la vulva, fibras del elevador del ano 5. Indicaciones de episiotomia inminencia de desgarro, macrosomía, prematurez, suf fetal ag, pres podálica 6. Grados de desgarro perineal 1º(piel,TCSC,mucosa vaginal) 2º(fascia,músculos) 3º(esfínter anal) 4º(mucosa rectal y uretra) 7. Tiempo de reabsorción del cadgut y el vicryl 30 dias, 120 dias 8. Como es la sutura de la mucosa vaginal puntos anclados 9. Como es la sutura del músculo y la piel puntos simples separados; donaty V.- PUERPERIO 1. Que es el puerperio periodo que abarca desde el alumbramiento hasta que los órg femeninos vuelven a su estado pregestacional 2. Que es la decidua endometrio en el embarazo 3. Complicaciones del puerperio inmediato atonía uterina, restos placentarios, desgarro del canal del parto, discrasias sanguíneas 4. Que es la tocólisis evitar contracción 5. Donde se ubican los marcapasos uterinos en el fondo uterino 6. Clasificacion del puerperio inmediato(24hrs) mediato (24hrs-10dias) tardio (11dias45dias) alejado (hasta el periodo menstrual) 7. Que es la hora de oro en el Puerp inmediato exposicion mayor a hemorragia y choque 8. Causas de hemorragia postparto hipotonia ut, atonia ut, eversion ut, desgarros, ruptura ut, restos plac, discrasias S. 9. Que son los loquios descamacion por cicatrizacion del endometrio con restos de sangre, moco, tej placentario 10. Capas de el endometrio y características basal (se queda) esponjosa (descama) compacta (descama) 11. Que problemas se pueden presentar en el puerperio inmediato hemorragias, IU, entuertos, loquios, leucocitosis, fiebre 12. Tipos de loquios y cuanto duran hemáticos o rubra (nac-3d); serohemáticos o fusca (310d); serosos o flava (hasta los 35 dias) 13. Cuales son las órdenes médicas postparto internacion a salas, alojamiento conjunto, dieta blanda, CSV c/15min y luego c/8hrs, control de loquios e IU, deambulacion asistida, aseo perineal, paracetamol 500mg c/8hrs, amoxicilina 1gr vo C/8hrs, vit A 1 perla Vo STAT. 14. A q tiempo despues del parto se puede tener relaciones sexuales 45 dias

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 19

15. Hemorragia al 3 dia de puerperio que puede ser desgarro de cérvix o vagina o transtornos de coagulación 16. Que son los entuertos contracciones uterinas dolorosas durante el puerperio x IU 17. Mecanismo de accion y características de la amoxicilina inhibe la sínt de pared cel bacteriana, bactericida, resistente al ácido por eso Vo 18. Cx en atonía uterina- oxitocina 20-30UI en 500ml de SRL o ergometrina (metergin) directo al útero, masaje uterino, histerectomía. 19. Que accion tiene la ergometrina vasoconstrictor 20. Que es la maniobra de Hamilton colocar una bolsa de arena sobre el FU para evitar hemorragia 21. Causas de inversion uterina traccion del cordon, placenta ácreta, maniob de kristeller 22. Que es la placenta ácreta adherencia de la placenta al útero 23. Cx de la inversion uterina metergin 1 amp 24. Fiebre al 4to dia de puerperio que seria infeccion puerperal (endometritis) 25. Que gérmenes producen endometritis coli, strepto B, tricomona 26. Cuadro clínico de una endometritis Fi, dolor uterino, loquios malolientes 27. Fi al 8vo-10mo dia que seria anexitis u oforitos 28. Cuadro de la anexitis u oforitis fi, dolor en FID, FII, taquicardia 29. Como progresa la IU despues del parto(ombligo); 7-10 dias (intrapélvico) 30. Cuanto es la IU/dia 1 a 1,5 cm dia 31. Agente del SD de mondor clostridium perifringes 32. EA de la vancomicina Sd del hombre rojo por liberacion de histamina 33. Patologias del puerperio infecciones, hemorragias, psiquiátricos 34. Cuales son los tipos de endometritis séptica, pútrida, parenquimatosa, gangrenosa, loquiómetra 35. Si continúa la fi, taquicardia, dolor, Vo hasta el 10-12 dia que pensamos peritonitis 36. Agente etiológico de la mastitis stafilococo aureus 37. Cuadro clínico de mastitis dolor, fi, escalofrios, taquicardia 38. Tx de la mastitis dicloxacilina 500mg/VO c/6hr x 10 dias 39. Para que sirve la vitamina A reepitelizacion 40. EA del sulfato ferroso Sabor metálico, Na, Vo, gastritis, heces negruzcas VI.-ABORTO 1. Que es el aborto interrupcion del emb antes de las 20 sem y o peso -500gr 2. Causas de el aborto cromosomopatias, incomp ABO, alcohol, tabaco, trauma, sd asherman, dbt, hipotiroidismo, ins del c lúteo, miomas, incomp itsmico-cerv, TORCH, HTA 3. Que infecciones pueden causar aborto rubeola, CMV, toxoplasmosis, listeriosis 4. Xq se da la incompetencia del cuerpo lúteo déficit de progesterona 5. Clasificación clínica del aborto amenaza de aborto, aborto en curso (inminenteinevitable), aborto consumado (completo-incompleto), aborto retenido (frusto o micet aborto), aborto séptico 6. Clasificacion del aborto por la edad gestacional ovular (hasta las 2 sem), embrionario (3-8 sem), fetal (9-20 sem) precoz (9-12) tardio (12-20)

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 20

7. Clasificacion del aborto por su recurrencia recurrente (2 abortos consecutivos) habitual (3 o + ab consecutivos o 5 intermitentes) 8. Que es el mosaisismo , trisomía, tetraploidia en un mismo individuo coexisten 2 o + poblaciones celulares con distinto genotipo; cromosoma extra en un organismo diploide; 92 cromosomas 9. Que cromosomas producen trisomias 16,17,19 10. Caracteristicas de la amenaza de aborto sangrado escaso, dolor hipogastrico, contracc dolorosas, OC cerrado, HCG normal, FCF normal. 11. Cx en amenaza de aborto Reposo, control, ecografia, butilbromuro de hioscina 10mg EV c/8hrs + indometacina 100mg supos C/noche /3 dias, progestágenos 12. Caracteristicas del aborto inminente dolor, sangrado mayor, membranas intactas, OC cerrado permeable 13. Características del aborto inevitable dolor, sangrado abundante, OC dilatado, membranas rotas 14. Cx del aborto en curso internacion, via, laboratorios, ecografia, legrado o AMEU 15. Caracteristicas del aborto completo expulsion total del contenido uterino, dolor, Sangrado menor 16. Caracteristicas del aborto incompleto expulsion parcial del contenido uterino, dolor y sangrado persisten 17. Características del aborto retenido ausencia de LCF, ausencia de crecimiento , BHCG decreciente, no dolor, no hay expulsion de restos, poco sangrado, EG no corresponde al crecimiento uterino. 18. Cuando se llama aborto séptico tras un aborto hay fiebre + 38ºC 19. Gérmenes + imp del ab séptico anaerobios, bacteroides, clostridium, coli 20. Caracteristicas del aborto séptico Fi, dolor suprapúbico, OCE con pus, hipersens abd 21. Diferencia entre amenaza de aborto y aborto en curso modificaciones cervicales 22. Que es el cerclaje sutura alrededor del cuello uterino 23. Cuantos dias despues del legrado se mantiene elevada la BHCG 5-7dias 24. Como decido entre AMEU y legrado (- 8 sem, dilatacion -2cm); (+8sem, dil +2cm) 25. Diferencia entre aborto inminente e inevitable membranas íntegras, memb rotas 26. Cual es la triada del aborto hemorraia transvaginal, modif cervicales, dolor abd 27. Que es la indometacina es un AINES derivado del ac indolacético, inhibe la COX, disminuye las PG y tromboxanos 28. Que es el SD de mondor es una endometritis gangrenosa, complicacion del legrado y aborto séptico 29. Que es la enfermedad de mondor enf benigna de la mama tromboflevitis 30. Agente del SD de mondor clostridium perifringes 31. Triada del SD de mondor Sd tricolor (palidez-anemia, ictericia-amarillo, cianosis-azul) 32. Cuales son las hemorragias de la 1ra mitad del embarazo aborto, EE, enfermedad trofoblástica gestacional. VII.- EMBARAZO ECTÓPICO 1. Que es el embarazo ectópico implantacion del blastocisto fuera de la cavidad uterina 2. Localizaciones del embarazo ectópico y cual es la mas frecuente tubarico (ampular), ovárico, abdominal, cervical, intraligamentoso

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 21

3. Que tiempo despues de la fecundacion se produce la implantacion 7mo día 4. Causas de embarazo ectópico EPI, salpingitis, anom. Cong, tumores, miomas, bridas, anticonceptivos, DIU. 5. Que anticonceptivos producen EE y xq los que tienen progesterona xq disminuyen el peristaltismo tubario 6. Cuadro clínico del embarazo ectópico dolor abdominal en FI sin irradiación, sangrado oscuro, amenorrea, sx de gestacion normal, masa palpable en fondo de saco post 7. Diferencias entre embarazo ectópico complicado y no complicado EE roto, grito de Douglas, omalgia, mayor sangrado; dolor, sangrado en menor cantidad 8. Porque se produce la omalgia en EE dolor de hombre por compresion del n. frénico 9. Hasta que tamaño puede crecer un EE 4cm 10. Que muestra la BHCG y la eco de EE 6.000-10.000; masa anexial o líquido libre en cavidad abdominal 11. Cual es el tratamiento médico del EE y cual es su MA metotrexate induce el aborto tubario y facilita la reabsorcion 12. Cuales son los criterios para usar el tratemiento médico EE no roto, diámetro menor de 4cm, menos de 100ml de S en cav pélvica, HCG -1.500, Hb +11, leucos +3000, PLT + 100.000 13. Cual es el esquema para usar el metotrexate 1er dia (metotrexate 1mg/kp/dia IM ) 2do dia (ac. Fólico 0,1 mg/kp/día IM) se repite el esquema 4 veces hasta reducir la BHCG en 15% 14. Que es el grito de Douglas dolor a la palpacion de fondo de saco posterior 15. Cual es el tx qx de EE salpinguectomia (extirpación) , salpingotomia (diseccion) 16. Que es el Sg de proust protrusion del fondo de saco de Douglas x acumulacion de S 17. Que es la fecundación union entre 2 gametos espermatozoide y óvulo dando lugar al cigoto 18. MA del metotrexate inhibe la reductasa dehidrofolato, antagonista del ac. Fólico 19. Complicacion del EE EE roto, abdomen agudo, hemoperitoneo 20. Que es el EE heterotópico embarazo gemelar donde uno es de impl normal y el otro es ectópico 21. Que es la culdocentesis puncion del fondo de saco post o de Douglas 22. Que es la reaccion de Arias stella modificacion del endometrio que simula un adenocarcinoma endometrial VIII.- ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL 1. Que es la enfermedad trofoblástica gestacional tumores que se originan en el corion fetal de la placenta 2. Quienes conforman le eETG mola hidatiforme, mola invasora, coriocarcinoma. 3. Cual es el marcador tumoral de la ETG HCG 4. Que es la mola hidatiforme degeneración hidrópica de las vellosidades coriales 5. Que es la hiperplasia, hipertorofia, aplasia, hipoplasia aumento en el número de cel, aumento del tamaño de las células, falta de desarrollo de un órgano, desarrollo parcial de un órgano

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 22

6. Cuales son las lesiones molares y las no molares molares (mola hidatiforme, mola invasora) no molares (coriocarcinoma, tumor trofoblástico en el sitio placentario, tumor trofoblástico epiteloide) 7. Cuadro clínico de la mola hidatiforme hemorragia rojo rutilante en agua de lavar carne, eliminación de vesículas en racimo de uvas, hiperemesis, ausencia de SG fetales, AU >EG 8. Imagen ecográfica de mola hidatiforme panal de abejas o copo de nieve 9. Diferencias entre mola completa y mola parcial (feto ausente-feto presente), (edema velloso difuso-focal),(proliferacion trofoblástica marcada-minima), (diagnostico embarazo molar-aborto fallido), (mayor secuelas malignas- menos secuelas malignas) 10. Tx médico de la mola metotrexate 1mg/kp/dia x4 dias (1-3-5-7) ac fólico 0,2 mg/kp/dia x 4 dias (2-4-6-8) 11. Que efecto tiene el metotrexate en la mola reabsorcion de la neoplasia 12. Metástasis mas frecuente de la mola a dnd es pulmon, cerebro, hígado 13. Complicaciones de la mola hidatiforme coriocarcinoma, toxemia gravídica, mola invasora 14. Que es el coriocarcinoma neoplasia maligna del trofoblasto metastásica 15. Que es la mola invasora neoplasia del trofoblasto no metastásica circunscrita a útero con invasion local 16. Como se hace el Dx de mola invasora despues de evacuar la mola el útero permanece grande, hemorragia, HCG alto 17. Tratamiento de la mola invasora quimioterapia+histerectomía 18. Como se hace el Dx de coriocarcinoma sangrado vaginal, HCG + luego de evacuar la mola histopatología 19. Factores de riesgo de coriocarcinoma mola, aborto, EE. 20. Tratamiento del coriocarcinoma quimioterapia, metotrexate, ac fólico 21. En que pensamos cuando la AU>EG emb gemelar, mola, polihidramnios, miomas, macrosomía 22. En que pensamos cuando la AU35ª, cicatriz uterina, anteced. De PP, miomas, PI corto, legrados, endometritis, Sd de asherman 4. Que es el Sd de asherman formación de sinequias endouterinas post legrado 5. Clasificacion de la placenta previa oclusiva total (cubre todo el OCI), oclusiva parcial (cubre parcialmente el OCI), oclusiva marginal (borde del OCI), de inserción baja (a 5 cm del OCI) 6. Cuadro clínico de la PP sangrado rojo rutilante, no hay dolor, AU acorde a la EG 7. A partir de que EG se Dx PP x ecografía 34 sem porque hasta la sem 30 se produce migración placentaria

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 23

8. Porque esta contraindicado el tacto vaginal en la PP puede movilizar los cotileidones y > la hemorragia 9. Complicaciones de la PP prematurez, hemorragias, anemia fetal, RCIU, infecciones 10. Que es acretismo placentario adhesion de la placenta a la pared uterina 11. Tipos de acretismo placentario acreta (vellosidades se adhieren al miometro), increta (vellosidades se introducen al miometrio sin atravesarlo), percreta (vellosidades atraviesan el miometrio e invade la serosa) 12. Cx frente al acretismo placentario cesarea e histerectomia 13. Tratamiento para la PP paquetes globulares, cesarea, maduracion pulmonar, interrupcion del embarazo 14. Que es el útero de couverliere es un útero atónico por presencia de sangre en el miometrio 15. Para que sirve el test de Weinner para determinar el fibrinógeno 16. Cuanto mide el segmento inferior 4cm X.- DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA 1. Que es el DPPNI es la separación de la placenta de su sitio normal de implantación despues de las 20 sem y antes del alumbramiento 2. Sitio normal de implantacion de la placenta segmento superior del cuerpo uterino (fúndica posterior) 3. Etiología de la DPPNI preeclampsia, trauma, RAM, multíparas, edad avanzada, polihidramnios, emb gemelar, DM, tumores 4. Clasificacion del DPPNI ecográficamente I (leve50%) 5. Triada clásica del DPPNI sangrado transvaginal oscuro, dolor abdominal constante, hipertonía uterina 6. Complicaciones del DPPNI CID, choque, Sd shehan, insuf renal 7. Que es el Sd de Shehan es el infarto de la glándula hipófisis secundario a hemorragia post parto (panhipopituitarismo) 8. Tratamiento del DPPNI con feto muerto cateterismo, paquetes globulares, plasma fresco 9. Tratamiento del útero de Couverliere histerectomia 10. Tx del DPPNI con feto vivo cesarea de urgencias 11. Diferencias entre DPPNI y PP hemorragia mayor, sangrado oscuro, muy doloroso, hipertonia uterina, >comp del estado gral, choque habitual; lo contrario 12. Diagnóstico diferencial del DPPNI PP, rotura uterina, abdomen agudo XI.-RUPTURA UTERINA 1. Que es la ruptura uterina solucion de continuidad de la pared del cuerpo uterino 2. Causas de ruptura uterina y cual es la + frecuente cicatrices de cesareas anteriores, DIU, multíparas, primig añosa, polihidr, macrosomia, maniob kristeller, oxitocina 3. Clasificacion topográfica de la ruptura uterina del cuerpo uterino (durante el embarazo) segmento inf (durante el parto) 4. Tipos de ruptura uterina completa (todas las capas) incompleta (peritoneo íntegro)

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 24

5. Cuadro clínico de la ruptura uterina sangrado rojo rutilante, dolor, Sg de bandl, sg de frommel, sg de pinard 6. Que es el sg de bandl, frommel y pinard elevacion gradual del anillo de bandl, tension de los ligamentos redondos, hemorragia oscura con cianosis y edema vulvar 7. Tratamiento de ruptura uterina cesarea de urgencia+histerectomia 8. Rama de la arteria uterina hipogastrica-aorta abdominal 9. Como se repone la sangre perdida con cristaloides y coloides 1mlS perd=1ml de coloides=4ml de cristaloides 10. Como se mide la PAM 2(diastólica)+sistólica/3 11. Ejemplo de expansores plasmáticos haemacel, dextran 12. Que es la vasa previa cuando los vasos sanguíneos aberrantes procedentes de la placenta o del cordon cruzan el canal del parto por delante de la presentación. 13. Como es el sangrado de la vasa previa no doloroso 14. Que es la ruptura del seno marginal hemorragia que ocurre por separación del borde placentario XII.- INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN 1. Que es la inducción es un proceso destinado para provocar contracciónes uterinas 2. Que es la conducción cuando ya existen contracciones y se regulan su intensidad y frecuencia 3. Requisitos para inducción embarazo a término, ausencia de complicaciones, ausencia de suf fetal, presentacion cefálica, bishop >7 4. En que casos se indica la inducción HTA, DM,RPM, muerte IU, gestacion prolongada. 5. Contraindicaciones de la inducción PP, vasa previa, situacion transversa, procúbito de cordon, DCP, suf fetal 6. Que es la procidencia, procúbito y prolapso de cordon cordon sale hacia la vagina por delante de la presentación con bolsa rota; cordon sale hacia la vagina por delante de la presentacion con bolsa íntegra; cuando el cordon esta fuera de la vagina con membranas rotas 7. Que procedimientos se usan en inducto-conducción PG,oxitocina, maniobra de hamilton, RAM, dilatación cervical 8. A partir de cuanto y como se inicia la induccion a partir de los 4 cm con misoprostol para dilatar el cuello y luego oxitocina 9. Cuando se dice inducción fallida no hay modificaciones cervicales, no hay descenso de la presentación (al cabo de 2 oportunidades no se logra el parto) 10. Como se hace la amniotomía o RAM dedos índice y medio de la mano dentro del cuello uterino se busca protrusion de las membranas y con la mano izquierda el amniótomo 11. Que es RAM y para que sirve Ruptura artificial de membranas y sirve para >la actividad de las PG endógenas. 12. Que es el índice de Bishop y cuales son sus parámetros ayuda a valorar la maduración cervical; altura de la presentación, borramiento, consistencia, dilatación, posicion; puntuacion de 0-1-2-3 13. Cuales son los efectos de las PG maduracion cervical, dilatacion cervical, contracción uterina

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 25

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.

Que es el misoprostol es un análogo de la PGE1, se utiliza para la inducción del parto. Contraindicaciones para usar misoprostol asma, glaucoma, HTA Como se realiza la inducción sol dextrosa 5%+5UI de oxitocina a 8 gotas /min Que es la oxitocina y donde se produce es una hormona y se produce en el nucleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo y luego se va a la neurohipófisis Hormonas liberadas por la pituitaria posterior oxitocina, vasopresina Vida media de la oxitocina 5-7 min Dosis máxima de la oxitocina 40UI Cuanto dilata /hora la primigesta y multigesta 1cm/hora; 1,5cm/hora Que parámetros se controlan en la inductoconduccion DU, PA, FCF, dilatacion, borramiento, diuresis. Como se realiza el tacto vaginal c/hra hasta la dilatación de 8 y luego c/1/2hora Porque la oxitocina produce ictericia en el RN porque la oxitocina pasa la barrera placentaria y compite con la bilirrubina para su excreción Requisitos para RAM presentación cefálica, dilatación >4cm, encajado Cuanto debe durar como máximo una conducción 8 horas

XIII.- HIPEREMESIS GRAVÍDICA 1. Cuale es la diferencia entre emesis e hiperemesis vómitos simples, vómitos incoercibles 2. Desde cuando presenta la mujer embarazada emesis en el 1er trimestre (6ta sem) 3. Causas para la emesis aumento de la HCG, aumento de la progesterona, aumento del estradiol 4. Hasta que semana dura la emesis 16 semanas 5. Cx frente a emesis dieta fraccionada, vit b6 (25mg c/8hrs), metoclopramida (10mg c/8hrs) 6. Que es la hiperemesis gravídica vómitos incoercibles que impiden la alimentación de la embarazada 7. Que produce la hiperemesis gravídica pérdida de peso, deshidratación, acidosis x inanicion , alcalosis x pérd de ac clorhidrico, hipopotasemia 8. Etiología de la hiperemesis desconocida, ERGE, H.pilory, aumento de HCG, disminución de la B6 9. Estadios de la hiperemesis gravídica 1(desequilibrio hidroelectrolítico) 2(DHT, hipotension) 3(melenas, hiporreflexia) 4(marasmo, acidosis) 10. Complicaciones de la hiperemesis neumonía x aspiración, SD de mallory weiss, encef de wernicke korsakoff, paro cardiaco x hipopotasemia 11. Que es el SD de mallory weiss laceraciones de la mucosa esofágica x el esfuerzo de vomitar o toser 12. Triada del SD de wernicke oftalmopatia, ataxia, perd de memoria 13. Que es el SD dekorsakofff perdida grave de la memoria episódica 14. Tratamiento de la hiperemesis gravídica internación y reposo sin ruido ni estímulo luminoso, NPO x 48 hrs, comidas fraccionadas, hidratacion, 2 amp de complejo B+1 de vit c, metoclopramida 10 mg 1 amp EV c/8hrs, ranitidina 50mg 1 amp EV c/8hrs, diacepan 5mg IM c/24 hrs 15. Cual es el tratemiento en refraccion al tratemiento prometazina, dimenhidrato

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 26

16. Que es la metoclopramida procinético que aumenta el peristaltismo intestinal y causa somolencia 17. Quienes conforman el complejo B b1 b6 b9 b12 18. Para que se da la vitamina c formacion de elastina y evita la laceracion de la mucosa esofágica y por tanto mallory weiss 19. Requerimiento basal de H2O dia 40-60 ml/kp/dia 20. Cual es el valor del K en sangre y cuantos Meq tiene c/amp 3,5-5Meq; 1 amp al 20% 27 Meq 21. Cual es el efecto del hidróxido de aluminio estreñimiento 22. Cual es el efecto del hidróxido de magnesio diarrea 23. Ejemplos de bloqueadores de recceptores H2 del estómago ranitidina, famotidina, cimetidina 24. Efecto adverso de la cimetidina ginecomastia 25. MA y presentacion de la ranitidina antagonista de los receptores H2 de la histamina, comp de 150-300mg y amp 50mg 26. Dosis de el omeprazol 40 mg c/12 o 24 hrs EV; 20mg c/12-24 hrs VO 27. Esquema de erradicacion del H. pilory (OCA 7= omeprazol 20mg+claritromicina 500mg+ amoxicilina 1gr X7dias) (OAM 7= omeprazol 20mg+amoxicilina 1gr+metronidazol 500mgX7dias)(OCM7= omeprazol 20mg+claritromicina 250mg+metronidazol500mgX7dias) 28. Ejemplo de protectores gástricos bismuto, sucralfato XIV.- AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12. 13. 14.

Que es parto pretérmino Inicio del TP >20sem >500gr 6 Triada de la APPT contracciones uterinas dolorosas, modificaciones cervicales, sangrado transvaginal Cuanto esta la longitud del cérvix en APPT 200mg/dl) (+)

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 29

7. Como es la glicemia en ayunas y al azar (+) para DBT >126mg/dl; 200mg/dl 8. Como se maneja la diabetes gestacional suspender hipoglicemiantes orales, y realizar esquema de la insulina 9. Inicio de accion y duracion de la insulina cristalina y NPH (15min-1hora) (6horas15horas) 10. Dosificacion de la insulina en el embarazo 1ºtrimestre (0,3U/Kg) 2ºtrimestre (0,5U/Kg) 3ºtrimestre (0,7U/kg) 11. Mecanismo de accion de la insulina 95, glic postprandial >140 15. Que influencia tiene la ITU con la prematuridad libera la PG y estimula a la oxitocina y produccion de contracciones 16. Tx de la ITU en el embarazo amoxicilina 1grc/8hrs x7-10 dias 17. Porque no se usa hipoglicemiante orales en la diabetes por su efecto teratogénico 18. Cuanto tiempo despues del trabajo de parto desaparece la DBT y la HTA en 4 semanas

XVIII.-TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO 1. Que es la hipertension gestacional o la inducida por el embarazo PA >140/90 por primera vez durante el embarazo, sin proteinuria, regresa a lo normal 12 sem despues del parto y se diagnostica despues del parto 2. Causas de la preeclampsia isquemia placentaria, daño endotelial, invasion al citotrofoblasto 3. Fármacos contraindicados durante el embarazo IECAS, nitroprusiato, diazoxido, diuréticos 4. Cuales son las pruebas predictivas de preeclampsia test de Gant, excresion urinaria de calcio, prueba de la angiotensina 5. Que es el test de Gant px en decubito lat izq, se debe tomar la PA y luego colocarlo en decúbito dorsal y volver a tomar la PA es (+) si la presion varia de toma a toma >20mmhg 6. Que es la excrecion urinaria de calcio esta disminuida en la preeclampsia (10mmhg, en la embarazada el valor se mantiene y en la mujer con preeclampsia >20mmhg 8. Cuanto es la excresion urinaria de calcio normal 140/90 despues de las 20 sem de gestacion+proteinuria >300mg/24 hrs +edema leve 10. Que es la preeclampsia severa PA>160/100+proteinuria 5gr en 24 hrs+creatinina de 1,2+plt 140/90 antes del embarazo o diagnosticada antes de la sem 20 de gestacion 13. Diferencia entre tinnitus y acúfenos ruidos de tono bajo, ruidos de tono alto 14. Complicaciones de la eclampsia parto prematuro, bajo peso al nacer, SD de hellp, IR 15. Que es el SD de hellp hemólisis, trombocitopenia, >enzimas hepáticas 16. Fármacos anticonvulsivantes sulfato de magnesio, diacepan 17. Tratemiento antihipertensivo nifedipino, hidralazina, alfametildopa 18. Se debe usar diureticos en la eclampsia no por la hipovolemia 19. Diurético de asa + potente que la furosemida bumetamida 20. En que caso dar diuréticos en la eclampsia solo en edema agudo de pulmon 21. VN de las proteinas plasmáticas 6-8 gr (4 albúmina-2globulinas) XIX.- CESAREA 1. Que es la cesárea procedimiento quirúrgico por el cual se extrae al feto, la placenta, y sus membranas mediante una laparotomia 2. Que es la cesárea previa 1 cesárea anterior 3. Que es la cesárea iterativa 2 o + cesáreas 4. Cuando se dice cesárea absoluta cuando la única opción de nacimiento es la cesárea 5. Cuando se llama cesarea relativa cuando la mejor manera de nacimiento es la cesárea 6. Indicaciones absolutas de cesárea DCP, Cx ginecológica previa, tumor pélvico, herpes genital activo, inducción fallida, cesarea previa, cesarea iterativa, Ca de cérvix 7. Indicaciones relativas de cesárea ambarazo postérmino, cuello inmaduro, primigesta añosa, infeccion x VIH 8. Cuando una cesárea previa da opcion a parto x vía vaginal cuando no se repita la causa de la anterior cesárea 9. Cuando sospechar postmaduro calcificaciones placentarias, oligoamnios, grumos en LA 10. Indicaciones absolutas y relativas de cesárea dcp, ces iterativa, sufrimiento fetal, PP, DPPNI, situacion transversa, herpes genital activo; RCIU, embarazo prolongado 11. Indicaciones maternas, fetales, ovulares distocias óseas, cesarea previa, herpes genital activo; situacion transversa, SFA, macrosomía; PP,DPPNI,rocidencia de cordon 12. Que es la cesárea iterativa 2 o + cesáreas anteriores 13. La miomectomía para que tipo de miomas esta indicada subserosos 14. En que casos se realiza una histerectomía hemorragia intensa, rotura uterina, acretismo placentario, corioamnionitis, sepsis grave. 15. Que fármaco se da para estafilococo meticilinoresistente vancomicina 16. Complicaciones de una histerectomía hemorragias, laceracion vesical, lesion uretral, fístulas, infecciones. XX.-ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA 1. Que es la EPI infección de las trompas, útero, ovario, que se produce por vía ascendente desde el tracto genital inferior hasta órganos pélvicos 2. Causas de la EPI chlamydia, gonorrea, actinomices israelli 3. Gérmen que coloniza frecuentemente a la T de cobre actinomices israelli

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 31

4. Cuales son los factores protectores contra la EPI Viscocidad del moco cervical, trompas estériles 5. Triada de la EPI fiebre, leucorrea, dolor hipogástrico 6. Cual es el tratemiento ambulatorio de la EPI ceftriaxona+doxiciclina 7. Cual es el tratemiento hospitalario de EPI cefoxitina+doxiciclina 8. Complicaciones de la EPI esterilidad, neoplasias, periapendicitis XXI.- SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS 1. Que es el SD de ovarios poliquísticos es un estado de anovulación crónica que provoca múltiples quistes 2. Causas de el SOP desconocida, disfunción hipotalámica, insulinoresistencia que provoca anovulación 3. Clínica de el SOP amenorrea, menstruaciones irregulares, hirsutismo, acné, obesidad 4. Como se hace el Dx de SOP clínica, hormonal, ecografía, laparoscopía, anatomopatología 5. Como se hace el diagnóstico hormonal relacion FSH/LH, relacion estrógeno/andrógeno, >de la resistencia a la insulina 6. Que se ve en la ecografía de ovarios poliquísticos >del tamaño del ovario, estroma hiperecogénico 7. Cual es el tratamiento del SOP metformina, ACOS para el hirsutismo, acetato de ciproterona como antiandrógeno, espironolactona. XXII.-CÁNCER DE MAMA 1. Cuales son los transtornos funcionales de la mama galactorrea, telorrea, ectasia ductal 2. Cuales son los transtornos inflamatorios de la mama mastitis aguda, mastitis crónica, enfermedad de mondor, mastodinia 3. Que es galactorrea y causas secreción lechosa bilateral fuera de la gestación; adenoma hipofisiario, fármacos 4. Que es la telorrea secrecion sanguinolenta, purulenta, lechoza por el pezon unilateral o bilateral 5. Causas de la telorrea sanguinolenta, purulenta, lechoza Ca, infecciones, mastopatias 6. Que es la ectasia ductal dilatación de conductos galactóforos con éstasis 7. Germen + frecuente de la mastitis aguda stafilococo aureus, s epidermidis 8. Cuadro clínico de la mastitis dolor, fiebre, linfangitis 9. Tratamiento de la mastitis aguda dicloxacilina, cloxacilina 10. Que es la enfermedad de Móndor es una mastitis crónica con una tromboflevitis 11. Que es la mastodínea dolor mamario cíclico que aumenta en el periodo postmenstrual 12. Cual es el tumor benigno + frecuente de la mama fibroadenoma 13. Características del fibroadenoma móvil, delimitado, liso, localizado, no doloroso 14. Factores de riesgo del cáncer de mama antec de Ca, mutacion BRCA, edad avanzada, menarca precoz, menopausia tardia 15. Cuadro clínico del Ca de mama induracion, telorrea, úlceras, edema, piel de naranja

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 32

16. Como se diagnostica Ca de mama autoexploracion, mamografía, ecografia mamaria, PAAF 17. Cual es la clasificacion de BIRADS del Ca de mama 0(insuficiente) 1(normal) 2(benigno) 3(probablemente benigno) 4(probablemente maligno) 5(alta sospecha de malignidad, se necesita biopsia) 6(malignidad provada por biopsia) 18. Clasificacion histopatológica del Ca de mama G1(bien diferenciado) G2(moderadamente diferenciado) G3(mal diferenciado) 19. Vias de diseminacion del Ca de mama intramamaria, linfática, hemática 20. Donde se da la MTS del Ca de mama pulmon, ósea 21. Tratamiento del Ca de mama CX, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia 22. Cuales son las técnicas quirúrgicas de la Cx del Ca de mama técnica del ganglio centinela, Cx de Madden 23. En que consiste la Cx de Madden mastectomía radical+linfadenectomia 24. Que fármacos se usan para quimioterapia de Ca de mama ciclofosfamida, metotrexato, 5 fluorouracilo 25. Para que se usa la hormonoterapia y q se usa como antiestrogénico; tamoxifeno, baloxifeno XXIII.- CÁNCER DE CÉRVIX 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

13. 14. 15.

Cual es el agente del Ca de cérvix PVH 16-18 Cual es la vacuna para el PVH vacuna tetravalente recombinante no infecciosa Que es el PAP es un cribado para lesiones premalignas y malignas del cérvix Cuando se inicia el primer PAP 3 años despues del primer coito vaginal, a partir de los 25 años De donde se obtiene la muestra para el PAP endocérvix, exocérvix, fondo de saco vaginal, zona de transición Clasificacion del PAP clase 1(normal), 2(inflamatorio), 3(probablemente maligno), 4(displasia leve-moderada), 5(carcinoma in situ Cuales son las condiciones para la toma de PAP no menstruacion, no baño de tina 2 dias antes, no desodorante vaginal 2 d antes, evitar coito 2 dias antes Que es el PCR prueba que detecta el ADN del virus dentro de las células de nuestro cuerpo. Que es la zonas de transición o transformación donde confluyen los epitelios plano estratificado del exocervix y cilindrico del endocérvix Tipos de carcinoma invasor de cuello carcinoma escamoso, adenocarcinoma Clínica del Ca de cérvix metrorragia en H2O de lavar carne, sangrado postcoital, leucorrea Clasificacion de la FIGO para el Ca de cérvix 1(se limita a cuello uterino) 2(se extiende + alla del cérvix sin alcanzar paredes pelvianas) 3(afecta a la pared pelviana) 4(+alla de la pelvis como vejiga o recto) Como se propaga el Ca de cérvix extension local, linfática, hemática Tratamiento del Ca de cérvix histerectomia simple, histerectomia radical, radioterapia, quimioterapia En que consiste la histerectomía radical extirpación del útero, cérvix, parametrios, cúpula vaginal, linfadenectomía pélvica bilateral.

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 33

XXIV.-ANTICONCEPCIÓN 1. Que es anticoncepcion método por el cual se impide o reduce las posibilidades de fecundación 2. Cuales son los 2 tipos de anticonceptivos temporales y definitivos 3. Cuales son los anticonceptivos temporales naturales, barrera, DIU, hormonales 4. Cuales son los anticonceptivos definitivos vasectomía, salpingoclasia 5. Cuales son los métodos naturales MELA, abstinencia, ritmo calendario, billins, tº basal, sintotérmico, coitus interruptus 6. Que es el método sintotérmico mezcla de tº basal+billins 7. Cuales son los métodos de barrera preservativo, diafragma, esponja, espermicida, tabletas vaginales 8. Que es el diafragma y la esponja copa de látex que se inserta en la vagina sobre el cuello del útero; esponja de poliuretano que contiene nonoxinol 9 9. Cuales son los tipos de DIU t de cobre y T hormonal 10. Cuales son los métodos hormonales píldoras anticonceptivas, implantes, parches, inyectables 11. Tipos de inyectables mensuales, trimestrales 12. Ingrediente principal del espermicida nonoxinol 9 13. Hasta cuando sirve el MELA 6 primeros meses postparto 14. Cuales son los requisitos del MELA la prolactina, libera B endorfina, inhibe la GnRH 16. En que consiste el ritmo calendario fecha de los 6 últimos meses de menstruacion, al ciclo + largo se resta 11 y al mas corto se resta 18 17. En que consiste el el método de Billins una elasticidad + 7 cm significa que esta ovulando. 18. En que consiste la temperatura basal aumento de tº >0,5ºC encima de la tº basal significa que esta ovulando 19. Cuanto por minuto avanza el espermatozoide 2mm/min 20. En que consisten las tabletas vaginales colocarse en la vagina 10 minutos antes de la relacion 21. MA de los espermicidas ruptura de la membrana cel de los espermatozoides afectando su movimineto y su capacidad para fecundar 22. MA de la T de cobre deshidratacion de los espermatozoides y aumentando la densidad del moco cervical 23. MA de la T hormonal aumento de la densidad del moco cervical, interfiere en la ovulacion 24. MA de la píldora anticonceptiva combinada aumento de la densidad del moco cervical, interfiere en la ovulacion 25. MA del inyectable trimestral atrofia endometrial, aumento de la densidad del moco cervical 26. Cuanto de vida media tiene la T de cobre 5-10 años 27. En que momento se recomienda colocar la T de cobre durante la menstruacion porque no hay embarazo y hay dilatacion del cérvix

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 34

28. 29. 30. 31.

32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.

Efectos de la T de cobre atrasos menstruales La T hormonal esta compuesto por progestágeno Nombre comercial de la T hormonal levonorgestel Cuales son las carácterísticas de la píldora anticonceptiva combinada esta compuesta por estrógeno+progesterona, pueden ser 21-28 pildoras, se inicia la toma el 1er o el 5to dia de la menstruacion, tomar 1 cada día a la misma hora, 7 dias de descanso Contraindicacion de la píldora anticonceptiva combinada lactancia, hepatopatia, antecedentes de ACV, Ca estrogenodependiente EA + importante de anticonceptivos en base a progesterona amenorrea Que anticonceptivos pueden causar infertilidad anticonceptivos en base a progesterona, inyectables trimestrales Cuantos años se pude tomar anticonceptivos en base a progesterona 5 años Efecto adverso + imp del inyectable trimestral esterilidad El calcio va al hueso gracias a estrógeno Cuanto dura el parche en base a progestágenos 7 dias Se pueden identificar los implantes en RX no xq son radiopacos Que es la vasectomía ligadura del conducto deferente Despues de cuantas eyaculaciones ya no hay espermatozoides 20 Que son los ACOS anticonceptivos orales Que contienen los ACOS estrogenos, progesterona Estrógeno + importante en la mujer premenopáusica estradiol Cuales son los inyectables hormonales depoprovera, ciclofenolato Que contiene la depoprovera acetato de medroxiprogesterona Que dias ocurre la ovulación el día 14 Cuanto tiempo vive un espermatozoide en el cuerpo de una mujer 8 dias Porque es poco fiable el coitus interruptus porque el líquido preseminal puede contener espermatozoides Quien secreta el líquido preseminal glándulas de cowper Cuanto tiempo puede sobrevivir un óvulo 12-24hrs Cuales son los nombres de las técnicas empleadas en la salpingoclasia Madlener, pomeroy Cuales son los fármacos de emergencia Danazol y la DIU postcoital Cuando se da la DIU postcoital +de 3 dias pero – de 7 dias Cuando se da el Danazol 40; < hipotiroidismo, hipertiroidismo 18. Que significa la auusencia de 1 arteria del cordon malformacion renal 19. Cuando desaparece el reflejo de moro >5 meses 20. Cuales son los parámetros de la escala de Silverman disociación toracoabdominal, aleteo nasal, retracción intercostal, retracción xifoidea, quejido espiratorio 21. Cuales son los valores de la escala de silverman (0-2 sin dificultad respiratoria, 3-4 dificultad resp moderada, >5 dificultad resp severa) 22. Cuantos cm se hace la episiotomía 3-4 cm 23. Cuanto mide y xq sta cubierto el cordon umbilical 30-50cm; gelatina de Wharton 24. Cuando se corta el cordon umbilical cuando deja de latir 25. Como es el hemograma de un RN poliglobulia, leucocitosis con desviacion a la izq 26. Cual es la conformacion del cordon umbilical 2 arterias y 1 vena 27. En que se convierten las arterias y venas del cordon a- lig umbilicales ; v-lig redondo 28. Cuanto de $ se pierde en parto o en cesarea 500ml; 1000ml 29. Ejemplo en que se presenta mano de simio prematuros, SD de down, sd de membrana hialina 30. 1 onza= 30 gr 31. En que momento pierde mucho peso el RN primeros 10 dias pierde el 10% de su peso y los siguientes 10 dias > peso 32. Como se debe aspirar con la perilla al RN 1º boca y luego narinas 33. Como es la 1º respiracion del RN bucal 34. Para que se realiza la prevencion oftálmica del RN para la conjuntivitis gonocócica 35. Que valoramos al 1min y a los 5 min con APGAR 1min vitalidad; 5min adaptabilidad II.- HIPERBILIRRUBINEMIA 1. A que tiempo desaparece la ictericia neonatal antes del 1er mes 2. Cuanto tiene que ser la BI para ser evidente la ictericia >5mg/dl 3. Factores predisponentes o de riesgo de hiperbilirrubinemia poliglobulia, hemólisis, > circulacion enterohepática, funcion hepática insuficiente, sangrado, prematuro, incompatibilidad $, antecedente de hiperbilirrubinemia, cefalohematoma. 4. Cuales son las 3 caracteristicas de la BI liposoluble, fotosensible, tóxica para el SNC 5. Cuales son los 5 pilares de la formación de bilirrubina producción; transporte; captación-conjugación; excreción; recirculacion enterohepática 6. Cuales son los pasos de la produccion destrucción de GR, Hb; Hem, globina (hemooxigenasa); biliverdina (biliverdina reductasa); BI 7. Cuales son los pasos del transporte 2 BI+1 albúmina (libre)(unida a la alb) 8. Que caracteristicas tiene la union libre es tóxica y liposoluble 9. 1 albúmina cuantas bilirrubinas tiene o acepta 2 bilirrubinas 10. Que factores pueden separar la union albúmina+bilirrubina hipoxia, deshidratación, sepsis 11. Cuales son los pasos de la captación y conjugación BI+albúmina llegan al hepatocito; se desprende de la albúmina; las ligandinas Y-Z lo llevan al REL; glucoroniltransferasa lo transforma en BD

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 42

12. Que son las ligandinas Y-Z y a que tiempo se activan son proteinas; se activan a las 24 a 48 hrs del RN 13. Cuales son los pasos para la excrecion y recirculacion enterohepática la BD se excreta a los canalículos biliares o vesícula; llegan al intestino; las bacterias lo transforman en urobilinógeno y estercobilina; pero si no hay flora la betaglucoronidasa lo desconjuga > recirculacion enterohepática y > la reabsorcion intestinal 14. Clasificacion de la hiperbilirrubinemia directa, indirecta, mixta 15. Causas de hiperbilirrubinemia directa colestasis intra y extrahepática 16. Causas de hiperbilirrubinemia indirecta x > produccion de bilirrubina; alteracion en la conjugacion; > de la circulacion enterohepática 17. Causas de la hiperbilirrubinemia mixta SD de dubin johnson; Rotor 18. Que es el Sd de alagille y caroli constriccion de via biliar intrahepática; dilatacion de vía biliar intrahepática 19. Cual es el VN de las bilirrubinas BD 0,2-0,4 BI 0,4-0,8 BT 1,2 20. Llanto de maullido de gato Sd de cri-du.chat 21. En que patología se presenta el llanto ronco hipotiroidismo 22. La ictericia neonatal progresa en que sentido cefalocaudal 23. Cuales son las zonas de kramer y valores (hasta el cuello; hasta el ombligo, hasta las rodillas, hasta los tobillos, palmas y plantas) (6-9-12-15->15) 24. Diferencias entre ictericia fisiológica y patológica (aparece despues de las 24hrsaparece antes de las 24 hrs)(dura en de termino 14 dias)(BI 15) 25. Con que laboratorios diagnostico una hiperbilirrubinemia neonatal bilirrubinas, Hto, Grupo sanguíneo, factor RH, coombs en el RN y la madre 26. Cuales son los 3 pilares del tratamiento de la hiperbilirrubinemia luminoterapia, farmacologico, exanguinotransfusión 27. Cuales son los 2 mecanismos x los que actua la luminoterapia isomerizacion, fotooxidacion 28. A que distancia de la cervocuna se coloca al RN 40-60 cm 29. Cuando debo suspender la luminoterapia Bilirrubina 30; fracaso de luminoterapia 36. Complicaciones de la hiperbilirrubinemia neonatal hipoacusia, encefalopatia aguda, encefalopatia crónica 37. Otro nombre de la encefalopatía crónica kernickterus 38. Complicaciones del kernikterus parálisis cerebral, retraso mental 39. Que es el kernikterus impregnacion de bilirrubina indirecta a núcleos basales

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 43

40. Via principal de excresion de bilirrubina isomerizacion 41. Que es el dubin jhonson transtorno mixto hereditario caracterizado por alteracion en el tranporte de la bilirrubina desde el hígado para su eliminacion 42. Que es el Sd de crigler najar enfermedad congénita caracterizada por ausencia de glucoronil transferasa 43. Que es la enfermedad de gilbert enfermedad autosómica dominante caracterizad por disminucion de la actividad de la glucoroniltransferasa 44. Como realizar fototerapia fuera del hospital dar el sol x vidrio 2 veces al dia antes de las 10 am y despues de las 4pm por 15 minutos 45. Que significa la Bilirrubina de >25 y de >32 incompatibilidad ABO; kernikterus 46. Que es la eritroblastosis fetal cuando la madre produce AC contra los GR del fet causando hemólisis III.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1. Cual es la diferencia entre crecimiento y desarrollo (># cel o masa de un ser vivo) (> de la capacidad funcional) 2. Cuales son las etapas del crecimiento y desarrollo y de cuando a cuando abarca neonato (0-28dias), lactante (1ª-2ª), preescolar (2ª-5ª), escolar (6ª-12ª), adolescente (12ª-18ª) 3. Como se da el peso por cuatrimestres 1º cuatrimestre (20-30gr/dia); 2º cuatrimestre (15-20gr/dia); 3º cuatrimestre (10gr/dia) 4. Cual es la fórmula para calcular el peso 0-12m (edad en meses *0,5+4); 1ª-5ª (edad en años*2+8); >6ª (edad en años*3+3) 5. Con que talla nace el RN 50+/- 2 cm 6. Cual es la fórmula para calcular la talla 2-12 a (edad en años*6+77) 7. Cuanto es el crecimiento del PC por trimestres nacimiento (35+/-2cm); 1ºT (2cm/mes); 2ºT (1cm/mes); 3ºT (0,5cm/mes), 1ª (47cm) 8. Cuando se da la 1ra sonrisa social 2 meses 9. A que edad sostiene la cabeza 3,4,5 meses 10. Clasificacion del RN según EG RNPreT (42sem) 11. Clasificacion del RN según el peso alto peso (>4kg); normal (3500gr); bajo peso (15002500); muy bajo peso (30º; desplazamiento del fémur al cuadrante ext) 21. Cuando usar el arnes de Pavlik y el cojin de frejka pavlik (3 criterios de Putti); frejka (1 criterio de Putti) V.- SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO 1. 2. 3. 4.

Cual es el otro nombre del SDR Sd de membrana hialina Que es el SDR transtorno por déficit de surfactante causando un colapso pulmonar Que es el surfactante y cuando aparece es una sustancia tensoactiva; a las 20 sem Desde cuando es activo el surfactante y que medicamento lo reemplaza desde 24 sem; ambroxol 5mg c/8hrs/dia 5. Por quien es sintetizado el surfatante neumocitos tipo 2 6. VM del surfactante 15 hrs

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 45

7. Porque esta compuesto el surfactante lecitina, esfingomielina, fosfatidilglicerol, colesterol, apoproteina 8. Quien controla el surfactante los esteroides y las h. tiroideas 9. Cuadro clínico del SDR taquipnea, bradipnea, jadeo, quejido, aleteo, retraccion, cianosis, apnea, letargia 10. Cuando se llama apnea neonatal cese de la repiracion > a 20 seg o < a 20 seg con bradipnea o cianosis 11. Que es la taquipnea transitoria del RN es un sd de distres respiratorio por falta de reabsorcion de el líquido pulmonar; la dificultad respiratoria es inmediata y revierte en 3 dias 12. Porque causa + frecuentemente se da la taquipnea transitoria del RN x cesarea o partos rápidos donde no se exprime el líquido pulmonar 13. Otro nombre de la taquipnea transitoria del RN sd de avery 14. FR de SDR diabetica, drogas, prematuro, oligoamnios, meconio, anestesia, asfixia 15. Como se realiza el dx de SDR Rx de tórax, índice L/E, gasometría 16. Que se ve en Rx de tórax en SDR infiltrados micronodulares + broncograma 17. Imagen Rx característica del SDR vidrio esmerilado 18. Que se evidencia en la gasometría hipoxemia, hipercapnia, acidosis respiratoria 19. Imagen Rx característica de la disnea transitoria del RN líquido en cisuras 20. Complicaciones del SDR ductus arterioso persistente, neumotorax, hemorragia IC, edema de pulmon 21. Como se realiza prevencion de SDR betametasona 12mg IM c/dia X 2 dias; dexametasona 6mg IM c/12 hrs X 2 dias 22. Cuanto es la dosis del surfactante 50-100mg/kp/dosis endotraqueal 23. Como estan los leucocitos del RN en SDR 20.000-30.000 desv izquierda 24. Cual es la triada del tx de el sd de membrana hialina y en que tiempo debe ser realizado betametasona, oxigenoterapia, onfaloclisis; en 6 hrs 25. Contraindicaciones del uso de surfactante 2 dias); (obstrucción intestinal por tapon de meconio) VII.- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1. Que es EDA es una enfermedad resultado de alteracion en el movimiento intestinal con > H2O, volumen, y frecuencia en las deposiciones y < su consistencia 2. Definicion de EDA según la OMS 3 o + deposiciones en 24 hrs y con volumen > 10ml 3. Clasificacion de EDA según el tiempo de evolucion aguda, persistente, crónica 4. Características de la diarrea aguda, persistente, crónica (< 14 dias y es de causa infecciosa); (>14 dias pero < 1 mes, es de causa parasitaria); (> 1 mes, por sd de mala absorción, intolerancia a la lactosa) 5. Que es la gastroenteritis diarrea aguda de causa infecciosa 6. Etiología + frecuente de la gastroenteritis salmonela 7. Clasificacion de la EDA según deshidratación sin Dh, con DH, con DH grave y choque 8. Que es la disentería y a que patología se asocia heces con sangre, moco, pujo, tenesmo; se asocia a inflamacion del colon 9. Tratamiento de ITU en el embarazo cefixima 400mg 1 c/día X 7 dias 10. Clasificacion de la EDA según etiología infecciosa 80%; no infecciosa 20% 11. Causas infecciosas de diarrea bacterias, virus, parásitos, hongos 12. Causas no infecciosas de diarrea alimentaria, medicamentosa, endócrino 13. Que virus y bacterias causan diarrea ( rotavirus, calcivirus, adenovirus, astrovirus, agente de Norwalk); ( coli, salmonella, shiguella, yersinia, campylobacter, vibro cholerae) 14. Tipos de E. coli enterotoxigénica, enteropatógena, enteroinvasiva, enterohemorrágica 15. A que edad es + frecuente el rotavirus y cual es su PI < 2 años; 2-3 dias 16. Cuanto dura la diarrea por rotavirus 2-8 dias 17. Que virus causa diarrea persistente adenovirus 18. Ejemplo de diarrea por medicamentos amoxicilina, betalactámicos, cloranfenicol, metronidazol, quinolonas 19. Ejemplo de diarrea endócrina hipertiroidismo, uremia 20. Clasificación fisiopatológica de la diarrea osmótica, secretora, motora, exudativa, mixta 21. Características de la diarrea osmótica, secretora (alteración en la absorción y transporte de los enterocitos) (inhibición de la absorcion de Na y se > la secreción de K, Cl, H2O) 22. Características de la diarrea motora, exudativa y mixta (alteración en la motilidad intestinal); (penetración y destrucción de las cel intestinales del colon provocando ulceracion y $); (secretora+exudativa)

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 47

23. Agente + frecuente de la diarrea osmótica, como son las heces, y a que parte del intestino afecta rotavirus, adenovirus; diarreas líquidas, abundantes y ácidas; afecta al duodeno y yeyuno 24. Agente de la diarrea secretora y a q parte del intestino afecta e. coli enterotoxigénica, enteropatógena; ileon terminal 25. Agente etiológico de la diarrea motora shiguella 26. Etiología de la diarrea exudativa y como son las heces shiguella, salmonella, ameba, coli enteroinvasiva, enterohemorrágica; diarrea amarillo-verdosa, espumosa con moco y$ 27. Clasificacion de la diarrea por el grado de DH leve (5%), moderado (10%), grave (15%) 28. Que parásitos y hongos causan diarrea ameba, giardia, blastocistis; candida albicans 29. Diferencias entre diarrea viral y parasitaria (Vo- No) (fiebre- No) (No-flema,$ ) (Nopujo, tenesmo) 30. Clasificacion de la EDA según la osmolaridad hiponatrémica 145 31. Que solucion emplemos para Di isonatrémica e hiponatrémica y cual es la + frecuente SRL, S. dextrosa; isonatrémica 32. Para que sirve el examen de moco fecal no inflamatoria < 10 leucocitos; inflamatoria > 10 leucocitos 33. Cuales son los Sg de DH según los planes sed, estado gral, ojos, mucosas, Sg del pliegue, pulso, llenado capilar 34. En que consiste el plan A-B-C A(para diarrea sin DH; ambulatorio; SRO 10ml/kp/despues de c/di) B(para diarrea con DH; URO; SRO 50-100ml/kp en 4 hrs) C (para diarrea con DH grave y choque; internado; 100ml/kp de SF o SRL en 3 hrs; 1ºC 50, 2ºC 25, 3ºC 25) 35. Tratemiento para el vibro cholerae cotrimoxazol 36. Tratamiento para la shiguella y para coli cefotaxima-ceftriaxona; gentamicina 37. Tratamiento para ameba y giardia metronidazol, nitasoxanida 38. Dosis pediátrica de cotrimoxazol, cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina, metronidazol (40mg/kp c-8 x 7-10) (100-150mg/kp c-8 x 7-10) (50-100mg/kp/dia x 7) (5-7mg/kp c-12 x 7-10) (giardia= 15-30mg/kp c-8 x 7)(ameba= 30-50mg/kp c-8 x7-10) (15mg/kp c-12 x 3) 39. Clínica de hipokalemia arritmias, calambres, parestesias 40. Agente etiológico que causa diarrea blanca y olor a lavandina V. cholerae 41. Como identificar si la leucocitosis es con desvio a izquierda o derecha izquierda (neutrófilos > 60%); derecha (neutrófilos >40%) 42. Cuando se llama eosinofília >5% de eosinófilos VIII.- DESHIDRATACIÓN 1. Que es la deshidratación es un estado de balance hídrico negativo con alteración electrolítica y desequilibrio Ac-base 2. Clasificación de la deshidratación según tabla de gomez leve (3-5%), moderado (610%), severo (>10%) 3. Causas de deshidratación EDA, quemaduras, hemorragias, sudoración, ingesta de líquido deficiente, ayuno prolongado, fi, diuréticos

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 48

4. Composición de las SRO glucosa 75, Na 75, K20, Cl 65, citrato 10, osmolaridad 245 5. Como se usa el plan C para px desnutrido 1ºH(30) 2ºH (30) 3ºH(30) 6. Que se hace despues de completar el plan C regla de holiday segar 1º 10kg*100ml/kp; 2º10kg*50ml/kp; resto de peso* 20ml/kp pasar en 24 hrs 7. Como se realiza el signo del pliegue pinza en la piel abdominal y se ve en que tiempo vuelve a su lugar y se lo realiza por encima del ombligo 8. Cuanto es la diuresis/min y hora 0,5-1ml/min; 60ml/hra 9. Como preparar SRO casera en 1 litro de agua+1 tapa de coca cola+8tapas de azucar+2tapas de sal+1 pisca de bicarbonato+ gotas de limon se lo da en 24 hrs IX.- DESHIDRATACIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Cuanto es el % de agua corporal total según edad RN (80%); 6m (70%); >1ª (60%) Principales solutos extracelulares Na, Cl, HCO3 Principal electrolito intracelular K Cuales son pérdidas insensibles por piel, y pulmones Cuales son las pérdidas sensibles sudor, orina, heces, lagrimas, saliva Cuadro de hiponatremia Na, Vo, debilidad, hipotonía, piel fría Cuadro de hipernatremia irritabilidad, sed, hipertonia, hiperreflexia, piel caliente Requerimiento de Na/Meq/dia 3-4Meq/kp/dia Requerimiento de K/dia 2-3Meq/kp/dia

-

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 49

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 50

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 51

PREGUNTAS MEDICINA INTERNA EXAMEN DE GRADO I.-DIABETES 1. Que es la diabetes Es un SD metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica que resulta de defectos de la secrecion o acción de la insulina 2. Clasificación de la diabetes 1,2, específicos (patologia pancreática, hormonal, fármacos), gestacional 3. Porque se da la DBT tipo 1 destruccion de los islotes de langerhans, insulinodependientes, pacientes jóvenes 5-15 años, el peso no influye 4. Que es la diabetes tipo LADA DBTS autoinmune latente del adulto, es intermedia entre la DBT 1 y 2 5. Porque se da la DBT tipo 2 insulinoresistente, responde a hipogl orales, pacientes de edad avanzada, el peso influye 6. Como hacer el diagnóstico de la diabetes glicemia casual >200mg/dl; glucemia en ayunas >126mg/dl; POTG a las 2 horas >200mg/dl; Hb glucosilada >6,5 % 7. VN de glicemia, en embarazadas y VN de la insulina en sangre 70-100mg/dl; 95mg/dl; 10UI 8. En que consiste la POTG tomar 75gr de glucosa en menos de 5 minutos en ayunas y se toma la glicemia a las 0 y 2 horas 9. Cual es la mejor prueba para buscar diabetes glucemia plasmática en ayunas 10. En que consiste el SD metabólico obesidad abdominal aumenta ac grasos en el hígado y el músculo; el hígado >los TG,LDL, gluconeogénesis. En el músculo hay ahorro de glucosa y produce hiperglicemia y aumenta la insulina 11. Criterios DX de SD metabólico obesidad abdominal h(94cm) m(82cm); hipertrigliceridemia >150mg; HDL 130/85; glucosa en ayunas 100mg/dl 12. Cuales son los síntomas principales de la DBT polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida de peso 13. Que examen permite ver glucosa mayor a 2 meses, o control de el tratamiento de diabetes hemoglobina glucosilada 14. VM de los GR 120 días 15. En que consiste el tratamiento no farmacológico para la diabetes educacion, alimentacion, ejercicios 16. Cuando iniciar el tratamiento farmacológico cuando no responda al tx no farmacológico 17. Ejemplo de hipoglicemiantes orales reducción de la resistencia a la insulina (tiazolidinadionas, metformina) reduccion de la liberación de glucosa en el hígado

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 52

18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48.

(metformina), aumento en la secrecion de insulina (glibenclamida, meglitinidas), < de la absorción de glucosa en el intestino delgado(incretinas) MA de la metformina inhibe la formación de glucosa , reduccion de la resistencia a la insulina Cuales son las ventajas de la metformina reduccion de peso leve, no hipoglicemias. Cuales son las desventajas de la metformina acidosis láctica, sabor metálico, eliminación 100% renal. Ejemplo de sulfonilúreas glibenclamida Ejemplo de biguanidas metformina Desventajas de la glibenclamida hipoglicemia, >peso, agotamiento de las cel B Como tratar a px estables de diabetes metformina Como tratar a px obesos con sintomatologia metformina+glibenclamida Como tratar a px delgados con sintomatologia glibenclamida Como tratar a px inestables con DH y cetosis insulina Que hipoglicemiante oral es el mas fisiológico tiazolildinadiona Contraindicaciones de los hipoglicemiantes orales embarazo, lactancia, DB 1, descompensación grave, IRC Cuando iniciar insulina no responde a hipoglicemiantes orales, embarazo, hospitalizados, inconcientes, glucosuria, sd hiperosmolar, cetonuria, hb glucosilada >8,5%. Cuando se dice glucosuria >180 mg/dl Cuales son los tipos de insulina ultrarápida (lispro, aspartato); rápida (cristalina); intermedia (NPH); prolongada (detemir), glargina Inicio y duracion de las insulinas lispro-aspartato (10-20min)(4hrs); cristalina (30min)(6-8hrs); NPH (1a2hrs)(12-16hrs); detemir (2hrs)(20 hrs); glargina (2-4hrs)(24h) Que es el NPH protamina neutra hagedom Vias de administracion de insulina SC, IM, EV, aerosol, intraperitoneal Cuanto de glicemia baja la insulina/hora 10UI de insulina baja 60-90mg/dl en 1 hra MA de la insulina de PAD >120mmhg sin afectacion de órganos diana y debe bajar en 24 hrs) E(>de PAD >120mmhg con compromiso de órganos diana y se debe bajar en 2 en 6 meses 15. Que es la reinfección ITU causada por nuevas cepas resistentes 16. Que es la recidiva ITU sucesiva provocada por la misma bacteria 17. Que es poliuria emision del volumen de orina >300ml/24 hrs 18. Que es polaquiuria aumento en el número de frecuencia miccionalpero en escasa cantidad 19. Que es oliguria emision del volumen de orina 55años; leucocitosis >16.000; hiperglucemia >200; LDH >350; GOT >250) a las 48 hrs (descenso del hto >10%; >BUn >5; Ca t3L;t4L 2. Etiología del hipertiroidismo enf de graves basedow, adenoma tóxico, inducida por yodo, tiroiditis 3. Que es la enfermedad de graves basedow es un hipertiroidismo primario 4. Triada de la enf de graves basedow bocio difuso, oftalmopatía infiltrativa, mixedema pretibial 5. Etiología de la enf de graves basedow y en que sexo se da mas autoinmune; femenino 6. Clínica del hipertiroidismo nerviosismo, temblor, palpitaciones, intolerancia al calor, pérdida de peso, diarrea, alteraciones menstruales, piel delgada, fina, piel caliente y húmeda, hiperhidrosis, exoftalmos, edema palpaebral, acropaquia 7. Que es la acropaquia dedos en palillos de tambor 8. Como dx hipertiroidismo hormonas tiroideas (TSH ); gammagrafia, ecografia de tiroides 9. Tx de el hipertiroidismo metimazol, propiltiuracilo, BB, cirugía 10. Que es la enfermedad de plummer bocio multinodular tóxico que es mas frecuente en ancianos 11. Que es la tirotoxicosis facticia ingesta voluntaria de grandes cantidaddes de hormonas tiroideas 12. Que es el hipertiroidismo 2 y 3º x un microadenoma hipofisiario 13. Relacion del hipertiroidismo y el embarazo en embarazo se eleva t4 total y la t3; la t4 libre es normal y hay disminucion de la TSH xq la HCG estimula debil la TSH 14. Que es la crisis tirotóxica es una emergencia que se presenta con agitacion, fi >41ºC, taquicardia, arritmia, hipotension, coma 15. Tx de la crisis tirotóxica altas dosis de PTU, BB XI.- HIPOTIROIDISMO 1. 2. 3. 4. 5.

Que es el hipotiroidismo déficit de hormona tiroidea que se da + en mujeres Etiología del hipotiroidismo déficit de yodo, tiroiditis de hashimoto, farmacos, 2º,3º Que es la tiroiditis de hashimoto hipotiroidismo autoinmune Que fármacos causan hipotiroidismo amiodarona, litio, tionamidas Que es el hipotiroidismo 2 y 3º origen hipofisiario; hipotalámico

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 63

6. Cuadro clínico del hipotiroidismo ictericia neonatal, llanto ronco, talla corta, macroglosia, nariz chata, escazes de vello, seqedad de la piel, retraso de dentición, cansancio, falta de apetito, intolerancia al frio, sueño, dificultad para concentrarse, aumento de peso, estreñimiento, pérdida de la cola de cejas, bradicardia 7. Cuanto tiempo tiene el médico para hacer el dx en niños 3-5 dias 8. Como dx hipotiroidismo 1º2º3º 1º(TSH> t3t4) 9. Tratamiento del hipotiroidismo levotiroxina 100mcg/dia 10. Complicaciones del hipotiroidismo coma hipotiroideo o coma mixedematoso, IC, IAM, insuf suprarrenal XII.- LABORATORIOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

Valor normal de GR 4´500.000-5´500.000/mm3; VN del Hto 35-45% VN de Hb varon y mujer 12-16 VN VCM 81-98 fentolitros VN de HCM 28-32 pg/cel VN de CHCM 32-36 VN de leucocitos en adultos, RN, lactantes 4.500-10.000/mm3; 0-30.000; 6.00020.000; Vn de neutrófilos 40-60%; VN de linfocitos 20-45% VN de monocitos 2-6% VN de eosinófilos 0-1% VN de plaquetas 150.000-400.000 VN de la urea 20-40mg/dl VN de creatinina 0,8-1,2 VN del ácido úricor 2-7mg/dl VN de la BD 0.2-0.4 VN de BI 0,4-0,8 VN de la BT 1,2 VN de TP 12-14 seg VN del TT (tiempo de trombina) 9-13 seg VN de GPT o ALT 8-40 VN del GOT o AST 8-35 VN de la GGT 8-65 VN de la FAL 60-300 VN de amilasa 35-130U/L VN de lipasa 5-200 VN del colesterol 0,20 seg Ejemplo de bloqueo AV de 1º fi reumática Como se que hay bloqueo AV de 2º mobitz 1 en el ECG PR va aumentando en su tiempo Como se que hay bloqueo AV de 2º mobitz 2 en el ECG PR normal, P que no es seguida de QRS Como se que hay bloqueo AV de 3º en el ECG disociacion entre latidos de aurículas y ventrículos y FC de 30-40 Diferencia entre un bloqueo de rama y bloqueo AV (se basa en el tiempo de QRS)(se basa en el tiempo del segmento PR) Caracteristicas en el ECG de flutter auricular ondas P en dientes de sierra, QRS estrecho, rítmico Caracteristicas del ECG de la FA ondas P en dientes de sierra, arrítmico e irregular

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 67

30. Caracteristica de la extrasístole ventricular QRS distinto a los demas seguido de una pausa compensadora 31. Cuando se dice taquicardia ventricular 3 o + extrasístoles seguidas 32. Que es la extrasístole en salva 2 extrasístoles ventriculares con ritmo sinusal XVI.- INSUFICIENCIA CARDIACA 1. Que es la IC incapacidad del corazon de bombear sangre a los tejidos 2. Clasificacion de la IC según GC (bajo-alto); según afectacion funcional (sistólicadiastólica); según cronología (aguda-crónica); según clínica (izquierda-derecha) 3. Porque se dice de bajo y alto GC cantidad de $ nsuficiente; cantidad de $ no llega a los órganos 4. Ejemplo de IC de bajo GC valvulopatías, miocardiopatías, pericardiopatias 5. Ejemplo de IC de alto GC beriberi, hipertiroidismo, anemia, embarazo 6. Características de la IC sistólica es la + frecuente, < de la fraccion de eyeccion, hay cardiomegalia, isquemia 7. Características de la IC diastólica fraccion de eyección normal, isquemia, hipertension 8. Características de la IC aguda sx subitos, disnea, hipotension 9. Características de la IC crónica sx progresivos, hay mecanismos compensadores 10. Ejemplo de IC aguda EAP, choque cardiogénico, cor pulmonare, taponamiento cardiaco 11. Cuadro clínico de la IC izquierda fatiga, oliguria, diaforesis, estremidades frias, piel pálida, disnea, ortopnea, DPN, taquipnea 12. Cuadro clínico de la IC derecha edema de MMII, dolor abdominal en CSD, hepatoesplenomegalia, injurgitacion yugular, ascitis, derreme pleural, cianosis 13. Causas de IC IAM, isquemia miocárdica, HTA, estenosis, endocarditis, arritmias, coronariopatias 14. Cuales son los mecanismos compensadores de la IC hipertrofia miocárdica, descargas simpáticas, SRAA, activacion de la ADH, endotelina, liberacion del péptido natriurético 15. Porque se activa el SRAA x disminucion del flujo plasmático renal 16. Que es precarga es el aumento de la llegada de vol $ al corazon por medio de vasoconstriccion venosa 17. Que es la postcarga aumento de la resistencia de la pared de las arteriolas por medio de vasoconstricción arteriolar 18. Como actuan los IECAS en la IC antagonizan los efectos del SRAA 19. Efectos del SRAA en la IC vasoconstriccion arteriolar, vasoconstriccion venosa, retencion de agua, retencion de sodio, edema. 20. Como actua la ADH en la IC reabsorcion de H2O sin reabsorcion de sodio 21. Cual es el mayor vasoconstrictor del cuerpo la endotelina 22. Antagonista de la endotelina biosentan 23. Cuales son los mecanismos compensadores que empeoran la IC hipertrofia miocárdica, descargas simpáticas, SRAA, ADH, endotelina 24. Cuales son los mecanismos compensadores que mejoran la IC Péptido natriurético 25. Porque los péptidos natriuréticos son beneficiosos para la IC produce natriuresis, >FG, < reabsorcion de Na y H2O, < SRAA, vasodilatacion, antagoniza a la angiotensina II 26. Como se produce la injurgitación yugular cuando la PVC supera los 12 cmH2O

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 68

27. Ejemplo de patologías de la PVC alta y baja IC; choque hipovolémico 28. Criterios de Framingham de IC >(DPN, crepitos, cardiomegalia, EAP, injurgitacion yugular) 300ml 72. Cuanto es la PVC normal 8-12 cm H2O 73. Que es la sangría roja y blanca retirar sangre; ligadura n miembros para evitar que la S retorne y evitar la precarga 74. Cual es el mejor fármaco vasodilatador nifedipino 75. Que se da en la IC cuando no hay respuesta al tx farmacológico dopamina que es un vasodilatador 76. Cuanto de dopamina dar si esta en paro 10-20mcgr/kp/min XVII.- NEUMONÍAS 1. Que es la neumonía enfermedad infecciosa que afecta al parénquima pulmonar 2. Vías de transmisión de la neumonía inhalatoria, aspiración, hematógena, nebulizaciones 3. Clasificacion de la neumonía NAC; neumonía intrahospitalaria 4. Etiología de la NAC y la intrahospitalaria (streptococo pneumoniae, micoplasma pneumoniae, adenovirus, streptococo agalactiae, coli, VSR, enterobacterias, aureus, listeria)(aureus, pseudomona aeuruginosa, klebsiella, coli, serratia) 5. Agente mas frecuente de NAC entre 5-18 años micoplasma pneumoniae, adenovirus 6. Agente + frecuente de NAC en < 6 meses streptococo agalactiae, coli, VSR 7. Agente + frecuente en ancianos o diabéticos enterobacterias, pseudomona, aureus 8. Cual es el agente que causa NAC presente en la leche listeria monocytogenes 9. Porque se dice neumonia intrahospitalaria xq pasa despues de 48-72 hrs de entrada al hospital

TEXTO GUÍA PARA EXÁMEN DE GRADO MEDICINA

Página 70

10. Agente + frecuente en px con cirrosis y que porcion afecta klebsiella, afecta al lóbulo sup del pulmon derecho porque el bronquio es + vertical y las secreciones entran + fácil 11. Cual es la causa de neumonía en lactantes internados neumonia por aspiracion 12. Cuantos lóbulos tiene el pulmon derecho e izquierdo ( superior, medio, inferior) (superior, medio) 13. Cuadro de una neumonía típica fiebre, escalofrios, astenia, adinamia, dolor pleurítico, tos productiva purulenta, disnea 14. Triada de la neumonia fiebre, tos, disnea 15. Cuadro de una neumonía atípica diaforesis, mialgia, petequias, rash cutáneo 16. Como estan los leucocitos en una neumonia >11.000 17. Cual es el signo para valorar la severidad de la neumonía FR>30x´ 18. Semiología de una neumonía I (expansibilidad VV) P(matidez y el resto sonoridad) A(no hay MV, crépitos, soplo tubario) 19. Que laboratorios se solicita en neumonía RX de tórax, hemograma, hemocultivo, BK 20. Que muestra el RX broncograma aéreo, infiltrados intersticiales 21. A que se llama desvio a la izquierda y derecha (indica proceso infeccioso agudo por formas jóvenes de PMN= neutrófilos=bacterias) (indica proceso infeccioso crónico por linfocitos y se relaciona con virus) 22. Pasos para interpretar un Rx de tórax de afuera hacia adentro, hemidiafragma (el derecho es + elevado por el hígado, ángulo costo frénico, ángulo cardiofrénico), partes blandas, estructuras óseas, campos pulmonares, corazon 23. Si los ángulos costofrénicos y cardiofrénicos estan borrosos o ausentes que es derrame pleural 24. Que se ve en Rx de neumonia con s. pneumoniar y s. aureus (lobar, imagen homogénea densa que ocupa 1/3 de pulmon, sd de condensación)(infiltrado en copo de algodón, neumatocele, broncograma aéreo) 25. Complicaciones de una neumonía derrame pleural, absceso, empiema, bronquiectasia 26. Dx diferencial de tos hemoptoica TBC, Ca, EAP, TEP 27. Fases anatomopatológica de la neumonía congestiva, hepatizacion roja, hepatizacion gris, resolucion 28. Características de las fases de la neumonia cong(1 dia); hep roja (2-3dias); hep gris(23 dias), resolucion(7-8dias) 29. Esquema 1 de tx de neumonias (PNC Na 200-400mil/kp/dia+Genta80mg/EV); (ampi1gr/ c-6hrs+genta80mg EV) 30. Esquema 2 de tx de neumonias PNC Na+genta+metro 31. Esquema 3 de tx de neumonias cefalosp 3ºG+amika+ cipro 32. Criterios de internacion de neumonia FR >28-30rpm; Sg de dificultad resp; PA 55 años; Pa O2