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• Efrain Antonio Jimenez Montenegro

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Examen I etapa 2003 1. Un hombre de 58 años con insuficiencia cardiaca congestiva tiene tos persistente y un esputo de color herrumbre. Una citología del esputo muestra numerosos macrófagos cargados de hemosiderina. ¿Cuál de las siguientes estructuras subcelulares es la más directamente relacionada con la acumulación de este pigmento? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

El retículo endoplásmico. El ribosoma. El lisosoma. El aparato de Golgi. El cromosoma.

2. Una joven de 22 años padece de anemia congénita que ha requerido transfusiones múltiples y a repetición a lo largo de los años para su control. En estos momentos ella está asintomática, sin embargo, sus pruebas de función hepáticas estás alteradas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos serán encontrados en la biopsia de su hígado con mayor probabilidad? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Esteatosis en hepatocitos. Bilirrubina en canalículos biliares. Glucógeno en los hepatocitos. Sustancia amiloide en las tríadas portales. Hemosiderina en los hepatocitos.

3. Una familia ha presentado una enfermedad en todas las generaciones desde hace 7 generaciones. La enfermedad afecta aproximadamente al 50% de los descendientes de los que la padecen, varones y mueres por igual. Algunos afectados mueren a edad muy temprana, mientras que otros llegan a edad adulta. Algunos apenas muestran unas pequeñas lesiones cutáneas características de la enfermedad, pero no muestran otros hallazgos más severos. Lo anterior es mejor explicado por, Marque la opción correcta: a. La enfermedad no es hereditaria. b. La enfermedad es autosómica dominante, pero muestra diferentes grados de penetración y expresividad. c. Es un trastorno multifactorial y las diferencias se explican por diferencias en el ambiente. d. La enfermedad es ligada a “X” y las mujeres presentan una forma leve de la enfermedad, mientras varones muestran la forma más severa. e. Se trata de dos enfermedades diferentes, la cutánea y de las lesiones severas.

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Examen I etapa 2003 4. La lesión peneana “eritroplasia de Queyrat”, es mejor descrita como, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Hemangioma. Una variante de sífilis congénita. Carcinoma in situ. Carcinoma verrucoso. Una infección viral.

5. Un estudiante de medicina de 21 años se punza con una aguja al tomar una vía venosa. Un año más tarde las transaminasas están elevadas y una biopsia hepática muestra colapso de los acinos hepáticos con necrosis periportal, necrosis en puentes y fibrosis portal. El mejor diagnóstico es: marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Hepatitis aguda de tipo B. Hepatitis crónica con actividad. Cirrosis biliar primaria. Sobredosis por acetaminofén. Enfermedad de Wilson.

6. El músculo glúteo mayor se encuentra inervado por, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

El nervio glúteo superior. La rama anterior del nervio safeno. El nervio glúteo inferior. La rama posterior del nervio safeno. El nervio femoral.

7. La vena safena mayor (safena interna) desemboca en, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

La vena iliaca interna. La vena femoral. La vena sacra media. La vena esplénica. La vena porta.

8. La arteria gástrica izquierda es rama de, marque la opción correcta: a. El tronco celíaco. b. La arteria esplénica. c. La arteria hepática propia. 2

Examen I etapa 2003 d. L arteria hepática común. e. La arteria hepática derecha. 9. El foramen epiploico o Hiato de Winslow es de forma oval y une la bursa omental con la gran cavidad peritoneal y se encuentra limitado adelante por, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

La porción media del esófago. La parte descendente del duodeno. El ligamento hepatoduodenal. La porción inferior del duodeno. La cara posterior del bazo.

10. Al respecto de la formación del mesocolón transverso tenemos que, marque la opción correcta: a. Las cuatro hojas anteriores del epiplón menor en su ascenso envuelven al colón transverso y luego llegan a la pared posterior del abdomen para formar el mesocolón transverso. b. La hoja anterior del epiplón menor en su ascenso envuelve el colón transverso y luego llega a la pared posterior del abdomen para formar el mesocolón transverso. c. Las tres hojas anteriores del epiplón menor en su ascenso envuelven al colón transverso y luego llegan a la pared posterior del abdomen para formar el mesocolón transverso. d. Las dos hojas posteriores del epiplón mayor en su ascenso envuelven al colón transverso y luego llegan a la pared posterior del abdomen para formar el mesocolón transverso. e. Las dos hojas anteriores del epiplón menor en su ascenso envuelven al colón transverso y luego llegan a la pared posterior del abdomen para formar el mesocolón transverso.

11. La eliminación de las hormonas del organismo se da por medio del (los) siguiente (s) mecanismo (s): marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Degradación metabólica. Excreción biliar. Captación por la célula diana. Excreción urinaria. Todas son correctas.

12. El lecho vascular donde se origina la mayor resistencia al flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular es en, marque la opción correcta: 3

Examen I etapa 2003 a. b. c. d. e.

Los capilares. Las vénulas. Las arteriolas. La circulación pulmonar. Ninguna es correcta.

13. Con la hemorragia se desencadenan mecanismos de retrocontrol negativo cardiovasculares como por ejemplo: marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

El barorreflejo. La secreción del péptido atrial natriurético. Una disminución de la frecuencia cardiaca. Una inhibición del sistema renina-angiotensina aldosterona. Ninguna es correcta.

14. El flujo sanguíneo renal en un adulto normal en reposo, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Corresponde aproximadamente al 5% del gasto cardíaco. Está regulado principalmente por factores extrínsecos o nerviosos. Se mantiene relativamente constante a pesar de cambios en la presión arterial. Es igual a la tasa de filtración glomerular. Ninguna es correcta.

15. Del manejo renal de la glucosa podemos decir que, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

La carga filtrada de glucosa aumenta en proporción directa a la glicemia. La glucosa se reabsorbe en el túbulo proximal por difusión facilitada. Normalmente la depuración de glucosa es de 100%. El umbral renal para la glucosa es de 110 mg/dl. Todas son correctas.

16. En el hígado, la insulina es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Categénica, glucogénica, gluconeogénica. Glicolítica, glucogénica, gluconeogénica. Lipolítica, glucogénica, anticetogénica. Lipogénica, glucogénica, anticetogénica. Lipogénica, gluconeogénica, cetogénica.

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Examen I etapa 2003 17. ¿Cuál de las siguientes molécuas no es un intermediario del ciclo de Krebs? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Isocitrato. Malato. Piruvato. Succinato. Fumarato.

18. ¿Cuál de las siguientes es una enzima necesaria para la formación correcta del coágulo? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Vitamina K. Tromboxano A-2. Trombina. Fibrinógeno. Fosfolípidos.

19. En el ayuno prolongado las siguientes vías se estimulan con excepción de, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Lipólisis en el tejido adiposo. Degradación de proteínas en el músculo esquelético. Gluconeogénenesis hepática. Entrada de glucosa al músculo esquelético. Cetogénesis hepática.

20. Los principales transportadores de ácidos grasos en el plasma son, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Las HDL. Las IDL. Las LDL. Las VLDL. La albúmina.

21. En cuanto a osteoporosis, marque la opción correcta a. El hueso se renueva por 2 actividades opuestas resorción y formación. b. La absorciometría de energía doble no ofrece muchas ventajas. 5

Examen I etapa 2003 c. La terapia de reemplazo estrogénico en la postmenopausia disminuye las fracturas solo en un 5%. d. La calcitonina disminuye la formación ósea pero alivia el dolor. e. Los bifosfonatos son potentes inhibidores de la resorción ósea.

22. En cuanto al manejo oral de la Diabetes mellitas, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

La metformina no altera la resistencia periférica a la insulina. Las metiglinidad (Repaglinida) son sensibilizantes a la acción de insulina. Las sulfonilureas estimulan la secreción de insulina. Las tiazolidinodionas aumentan la secreción de la insulina. Los inhibidores de las alfa glucosidasas tipo acarbosa y miglitol se reabsorben.

23. En cuanto a osteoporosis, marque la opción correcta: a. El efecto del tratamiento en osteoporosis se mide por la disminución del número de fracturas. b. Las fracturas de osteoporosis se producen en el huso cortical. c. La osteoporosis no se puede prevenir en mujeres. d. El aumento de la masa ósea continua hasta los 35 años. e. Los factores hereditarios y el fumado no son factores importantes en osteoporosis.

24. En cuanto a glucocorticoides (GC), marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

No existe diferencia entre usar prednisona y prednisolona. Los GC de semivida corta se usan en los esquemas de días alternos. La dexametasona por su gran efecto mineralocorticoide se usa en edema cerebral. Algunos pacientes no hidroxilan los GC y es causa de falla terapéutica. Los efectos anabólicos se presentan como músculo y hueso.

25. En el uso de diuréticos en edema, marque la opción correcta: a. En ascitis por cirrosis, la furosemida en dosis alta no es peligrosa. b. En insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) no puede haber resistencia a los diuréticos. c. Espironolactona no es importante en el manejo de edema. d. No es usan 3 diuréticos con diferentes mecanismos. e. En síndrome nefrótico se usa diurético de asa y albúmina.

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Examen I etapa 2003 26. Un hombre de 30 años de edad se queja de ataques de pánico y ansiedad anticipatorio. ¿Cuál de las siguientes drogas es efectiva para su tratamiento? marque la opción correcta: a. Haloperidol. b. Fluoxetina. c. Meprobamato. d. Carbamazepina. c. Ninguna de las anteriores.

27. Cuando se examina en una sala de urgencias a un hombre de 32 años de edad que presenta marcha inestable, parálisis del sexto par craneal, angiomas en forma de araña, y está confuso y agitado. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inmediato? marque la opción correcta: a. Anticoagulantes. b. Haloperidol. c. Tiamina. d. Pentobarbital. e. Ninguna de las anteriores.

28. Una mujer de 28 años de edad se presenta con quejas de irritabilidad y cambios en el afecto. Ella brinda una historia de episodios breves de alucinaciones auditivas y suspicacia. Su lenguaje es lento y arrastrado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más indicado? marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Corea de Sydenham. Enfermedad de Wilson. Hiperparatiroidismo. Déficit de folatos. Ninguna de las anteriores.

29. El hallazgo de adicción que diferencia a ésta de otras formas de mal uso de sustancias es, Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Preocupación constante en buscar y utilizar drogas. Dependencia física. Uso de narcóticos. Conducta antisocial. Ninguna de las anteriores.

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Examen I etapa 2003 30. El término para una falsa percepción de un estímulo sensorial en ausencia de un estímulo es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Alucinación. Ilusión. Desrealización. Despersonalización. Ninguna de las anteriores.

31. Una persona que llora un minuto y grita al siguiente, sin ningún estímulo claro, presenta, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Afecto aplanado. Euforia. Afecto lábil. Humor lábil. Ninguna de las anteriores.

32. ¿Cuál de los siguientes síntomas de esquizofrenia responde mejor en forma aguda con tratamiento a base de medicamentos, terapia familiar y otros métodos de manejo? marque la opción correcta a. b. c. d. e.

Apatía. Alucinaciones auditivas. Pobreza del contenido del pensamiento. Anhedonia Ninguna de las anteriores.

33. Los trastornos de somatización se asocian más comúnmente con, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Personalidad paranoide. Personalidad narcisista. Personalidad histriónica. Personalidad dependiente. Ninguna de las anteriores.

34. La razón más importante para monitorizar los niveles de carbonato de litio es, marque la opción correcta: a. Para valorar la aceptación del tratamiento. 8

Examen I etapa 2003 b. c. d. e.

Debido a que la dosis tóxica es similar al nivel terapéutico. Debido a que el litio es rápidamente excretado del organismo. Debido a que el litio es una sal más que una droga. Ninguna de las anteriores.

35. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se caracteriza mejor la agorafobia? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Es causada por un trauma específico. Es tratada con bloqueadores B-adrenérgicos. Es un síntoma de esquizofrenia. Es acompañada comúnmente de ataques de pánico. Ninguna de las anteriores.

36. Para la valoración de Apgar se toman en cuanta los siguientes signos: marque la opción correcta: a. Frecuencia cardiaca, tono muscular, color, frecuencia respiratoria, irritabilidad refleja. b. Frecuencia cardiaca, reflejos, color, frecuencia respiratoria, movimientos. c. Tono muscular, color, esfuerzo respiratorio, reflejo, corazón. d. Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja, color. e. Ninguna de las anteriores.

37. Si un recién nacido es de pretérmino, de acuerdo a su clasificación por edad gestacional tiene riesgo de, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Membrana hialina. Hipotermia. Hiperbilirrubinemia. Todas las anteriores son correctas. Ninguna es correcta.

38. En ictericia neonatal, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

La causa más frecuente es por inmadurez ó fisiológica. Generalmente inicia en las primeras 24 horas de vida cuando es por Rh ó ABO. Por lactancia materna, por no tomar leche con frecuencia. A y B son correctas. Todas son correctas. 9

Examen I etapa 2003 39. El niño con hemofilia por deficiencia de factor VIII puede presentarse a un servicio de emergencias con las siguientes manifestaciones, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Epistaxis, fiebre, rinorrea y leucocitos. Petequias, buen estado general y adenopatías cervicales. Equimosis y petequias en miembros inferiores con antecedente de trauma. Hemartrosis y dolor de una rodilla son antecedentes familiares de hemofilia. Gingivorragias, plaquetopenia sin visceromegalias.

40. Un niño de 7 años hospitalizado con el diagnóstico confirmado de anemia ferropénica, presenta Hb 4.5 g/dl. Se encuentra hemodinámicamente estable, sin fiebre y con un estado general conservado. Al pasar, la indicación médica es, marque la opción correcta: a. Transfundirlo con glóbulos rojos empacados e indicarle hierro intramuscular. b. Darle hierro oral y eliminar la causa productora de la anemia. c. Dejarlo en reposo absoluto, nada vía oral y transfundirlo con glóbulos rojos empacados. d. Transfundirlo con sangre total e indicarle hierro con vitaminas orales. e. Indicarle hierro intramuscular, vitaminas vía oral y dieta hiperproteica.

41. La presentación de laboratorio usual de la anemia ferropénica en el niño es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Reticulocitos altos con microcitosis. Hipocromía y volumen globular medio alto. Reticulocitos normales, leucocitosis e hipocromía. Plaquetas normales o altas y macrocitosis. Microcitosis, hipocromía y reticulocitos normales.

42. Un niño de 3 años de edad es llevado de emergencia porque inició en forma súbita con fiebre alta (39º C), dificultad respiratoria, babeo, dificultad, para tragar, ronquera severa y con aspecto tóxico. El niño prefiere estar de pie y presenta leve estridor. No fue posible examinarle la garganta. El diagnóstico, más probable es: a. b. c. d. e.

Traqueitis necrotizante. Croup. Epiglotitis. Absceso retrofaríngeo. Ninguna de las anteriores.

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Examen I etapa 2003 43. Niño de 9 años de edad inicia un cuadro de anorexia y dolor periumblical seguido de dolor en el cuadrante inferior derecho y vómitos. La temperatura es de 37.8 grados. La madre dice que no tuvo diarrea. Al examen prefiere mantenerse acostado y quieto. Al palpar el abdomen el dolor es más fuerte en el cuadrante derecho inferior. No fue posible realizarle un tacto rectal. El leucograma mostró 12.000 leucocitos con predominio de neutrófilos y 4% de bandas. El examen general de orina fue normal. El diagnóstico más probable es: a. b. c. d. e.

Adenitis mesentérica. Arteritis de Takayasu. Apendicitis aguda. Torsión testicular. Ninguna de las anteriores.

44. Un niño de dos años de edad es estudiado por una anemia. El laboratorio reporta los siguientes datos: Hb 9.0 grs/dl., Hto 30%, reticulocitos 3%, microcitosis con hipocromía, plaquetas en 200.000 mm3, leucocitos en 8.500/mm3. El tipo de anemia más probable es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Anemia megaloblástica. Anemia ferropénica. Anemia aplásica. Anemia por sangrado. Ninguna de las anteriores.

45. El antibiótico más recomendado para tratar la bronquitis no complicada es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Ceftriaxone. Meticilina. Cloranfenicol. Amoxicilina. Ninguno de los anteriores.

46. En relación con la neumonía bacteriana del lactante. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos es el que más frecuentemente se acompaña de un derrame pleural empiematoso? Señale lo correcto: a. b. c. d.

Klebsiella pneumoniae. H. Influenzae tipo B no tipificable. Estreptococo pneumoniae. Estafilococo aureus coagulasa positiva. 11

Examen I etapa 2003 e. Estreptococo del grupo A.

47. De la lista de agentes etiológicos de la bronquiolitis aguda, señale la más frecuente: a. b. c. d. e.

Virus de la parainfluenzae tipo 2. Virus del sincitio respiratorio. Adenovirus. Virus de la influenzae tipo A. Rhinovirus.

48. De las siguientes opciones, ¿Cuál no es una causa de epilepsia? a. b. c. d. e.

Genética. Hipoxia. Trauma cerebral. Trauma psicológico. Tumor cerebral.

49. Los pilares del tratamiento de obesidad en niños incluye, marque la opción correcta: a. Ejercicio intenso de al menos 30 minutos diarios y dieta estricta. b. Actividad física, recomendaciones nutricionales y cambios de conducta. c. Debe ser individualizado y escoger si se debe hacer un plan de nutrición o un plan de ejercicio. d. Dieta, ejercicio y medicamentos, ya sea para disminuir ansiedad y/o apetito. e. Ninguna de las anteriores.

50. Con respecto a asma bronquial. Señale la respuesta correcta: a. El eosinófilo es una célula importante en la fisiopatología del asma bronquial, pero no es indicativo del grado de inflamación. b. Los antagonistas de leucotrienos tienen valor en asma persistente severa (crónica). c. La teofilina es un broncodilatador pero con efectos secundarios como gastritis, problemas de atención en el niño y, sobre todo, los efectos cardiacos; circunstancias que han disminuido su utilización. d. Pocos niños con bronquiolitis en su etapa de lactantes desarrollan asma de niños. e. Un cuadro de tos crónica que tenga test de provocación bronquial positivo descarta asma bronquial.

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Examen I etapa 2003 51. Pueden ser causa de cor-pulmonale las siguientes entidades, excepto: a. b. c. d. e.

Enfisema pulmonar. Bronquitis crónica. Estenosis mitral severa. Tromboembolismo pulmonar. Fibrosis intersticial.

52. Son datos de deshidratación severa las siguientes situaciones, excepto: a. b. c. d. e.

Hipernatremia. Descenso del hematocrito. Aumento de la concentración de proteínas plasmáticas. Relación urea: creatinina mayor de 20:1. Sodio urinario bajo.

53. Son causa de fibrilación auricular las siguientes condiciones, excepto a. b. c. d. e.

Hipotiroidismo. Intoxicación alcohólica. Estenosis mitral. Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial.

54. El diagnóstico de neumotórax hipertensivo desde el punto de vista de atención de emergencia es: marque la correcta: a. b. c. d. e.

Hemodinámico. Clínico. Clínico y radiológico. Radiológico. Radiológico y hemodinámico.

55. La cetoacidosis diabética tiene la siguiente característica, marque la correcta: a. b. c. d. e.

Tiene hiperglicemia, cetonemia e hipernatremia. La rehidratación debe realizarse con base al gasto urinario del paciente. La disminución de la glicemia es proporcional a la dosis de insulina. La reposición de potasio se inicia tempranamente. El bicarbonato se debe administrar a pH menores de 7.2.

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Examen I etapa 2003 56. En el tratamiento de la crisis asmática, marque la correcta: a. La aminofilina es un medicamento de primera línea. b. La consulta repetitiva no es una indicación de hospitalización. c. La fisiopatología se basa en la constricción del músculo liso, además de hipersecreción bronquial y edema. d. Las cifras del flujo pico expiratorio no guarda relación con la reconsulta. e. El sulfato de magnesio tiene una respuesta favorable en más del 80% de los casos agudos.

57. Con respecto al infarto de miocardio señale la falsa: a. b. c. d.

La CPK elevada no es diagnóstica por sí sola de infarto agudo. La troponina T, repetidamente negativa descarta la posibilidad de infarto agudo. La posibilidad de infarto agudo guarda relación con la intensidad del dolor. La presencia de enzimas cardiacas y dolor típico hacen el diagnóstico de infarto sin cambio en el segmento ST. e. La aspirina deber ser administrada aún cuando se decida trombolizar.

58. La tríada clásica de enfermedad de Parkinson es, marque la correcta: a. b. c. d. e.

Rigidez, temblor de intención, bradicinecia. Rigidez, temblor de reposo, bradicinecia. Temblor de reposo, bradicinecia, hipotonía. Temblor de intención, hipotonía, bradicinecia. Temblor de reposo, hiperquinecia, rigidez.

59. Con respecto a trastornos del ritmo cardiaco en el paciente anciano, marque la opción correcta: a. La mayoría de los pacientes ancianos sin cardiopatía se encuentran en ACFA b. El síndrome de seno enfermo es más frecuente en el adulto joven que en ancianos. c. La vida media de los medicamentos antiarrítmicos se disminuye en los pacientes geriátricos. d. La frecuencia de contracciones ventriculares prematuras disminuyen con la edad. e. La dosis de mantenimiento de digoxina casi siempre es menor en el anciano.

60. La principal causa de insuficiencia renal aguda en los hospitales generales de Costa Rica es, marque la correcta: a. Preclampsia. 14

Examen I etapa 2003 b. c. d. e.

Dengue. Nefrotoxicidad. Hipovolemia. Todas las anteriores

61. En la infección necrotizante de piel y tejidos blandos, los siguientes enunciados son verdaderos, excepto: a. Siempre debe contarse con un aislamiento bacteriano antes de iniciar el tratamiento. b. El abordaje quirúrgico debe ser inmediato. c. La mortalidad tiene relación directa con el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico. A mayor tiempo transcurrido, mayor mortalidad. d. La fetidez, el dolor inicial, las flictenas, los cambios de coloración y el borde de actividad, son elementos clínicos muy valiosos para establecer el diagnóstico. e. Un hallazgo clínico importante es la trombosis de la totalidad del sistema arterial venoso.

62. En la administración clínica de antimicrobianos, deben siempre evaluase los siguientes parámetros, marque la respuesta correcta: a. b. c. d. e.

Hospedero, vía de administración del antimicrobiano, duración de la infección. Hospedero, antimicrobiano y microorganismo. Sitio de la infección, antimicrobiano y dosis a administrar. Espectro de actividad del antibacteriano, vía de excreción y microorganismo. Edad del hospedero, función renal y dosis de antimicrobiano.

63. En la pancreatitis aguda, marque la correcta: a. b. c. d.

La amilasa es el mejor marcador del pronóstico. La pancreatitis necrohemorrágica es una indicación de profilaxis antibiótica. El uso de cimetidina ha demostrado cambiar (FAVORABLEMENTE PRONÓSTICO PTE) Los criterios de Ransom son usados como indicador predictivo para pseudoquiste pancreático. e. Todo pseudoquiste de páncreas debe ser drenado.

64. En la dermatomiositis, los siguientes enunciados son ciertos, excepto: a. Disfagia. b. Nódulo cutáneo. c. Atrofia muscular. 15

Examen I etapa 2003 d. Músculos pastosos a la palpación. e. Artralgias.

65. La presencia de una oftalmoplegia internuclear en una persona joven nos debe hacer pensar como primera posibilidad en: marque la correcta: a. b. c. d. e.

Tumor de tallo cerebral. Infarto pontino. Esclerosis. Parkinson. Todas las anteriores.

66. La lesión del nervio radial produce: marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Mano de predicador. Mano de mono. Mano caída. Mano del mesero. Ninguna de las anteriores.

67. Las incidencias radiológicas que se deben solicitar al sospechar una sinusitis son: marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Waters. Cráneo anteroposterior y lateral. Waters, Cadwell y Lateral. Cadwell, Towne. Hirtz, Chaussé III.

68. En un estudio de columna lumbar en incidencia antero posterior (AP) y lateral se puede valorar las siguientes patologías, excepto: a. b. c. d. e.

Hernia de disco. Discopatía degenerativa. Espondiloartrotis degenerativa. Espondilitis anquilosante. Mal de Pott.

69. El diagnóstico de insuficiencia respiratoria implica efectuar, marque la opción correcta: 16

Examen I etapa 2003 a. b. c. d. e.

Radiografía de tórax lateral. Espirometría forzada. Medir el gasto cardíaco. Gasometría arterial. Evaluar si el paciente se queja de disnea.

70. El carácter integral de la Atención Primaria significa que, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Abarca la Atención curativa y la de prevención y promoción de la salud. Se ocupa de los problemas de salud más frecuentes. Considera al individuo bajo una perspectiva biológica, psiquiátrica y social. Agrupa la atención individual y comunitaria. Está basada en la integración de las actividades de distintos grupos profesionales.

71. Con relación a los drogas AINES, marque la correcta: a. b. c. d. e.

Su acción interfiere con la enzima fosfolipasa. Evitan la formación de ácido araquidónico. Aumentan la producción de tromboxano y prostaciclinas. Interfieren en la formación de endoperóxidos a partir del ácido araquidónico. Ninguna es correcta.

72. Uno de los siguientes exámenes es el más útil para orientar el estado de hidratación de un paciente, marque la correcta: a. b. c. d. e.

Gases arteriales. Leucograma. Hemoglobina. Densidad urinaria. Proteínas totales.

73. La presencia de claudicación intermitente a distancia moderada en un individuo indica lo siguiente: marque la correcta: a. Peligro inminente de pérdida de la extremidad. b. Necesidad de revascularización a muy corto plazo. c. Incremento importante del riesgo de mortalidad cardiovascular en relación con individuo sano. d. Existencias del 20% de la luz arterial. e. Fallo de la circulación colateral. 17

Examen I etapa 2003 74. Para determinar, entre otros factores, el riesgo de ruptura de un aneurisma aórtico abdominal, es importante tomar en cuenta, marque la correcta: a. b. c. d. e.

La edad del paciente. Su peso. La presión diastólica. La presencia de enfermedad cardiaca. La dieta.

75. Se consideran precancerosos los pólipos colorrectales siguientes, excepto: a. b. c. d. e.

Adenoma velloso. Adenoma tubular. Hiperplásico. Adenoma túbulo velloso. Adenoma de 4cm.

76. ¿Cuál de los siguientes no es un factor predisponente en el cáncer de laringe? marque la correcta: a. b. c. d. e.

Edad Tabaquismo Alcoholismo Desnutrición Sexo.

77. En el trauma cráneo encefálico severo es útil administrar, marque la correcta: a. b. c. d. e.

Esteroides. Manitol. Hemorreológicos. Antihipertensivos. Insulina.

78. La triada clínica de Cushing en la hipertensión endocraneal consiste en, marque la opción correcta: a. b. c. d.

Sudoración. Úlceras de antro gástrico epistaxis. Subreactividad, signo de Babinski y signo de Kerning. Hipertensión, bradicardia y bradipnea. Papiledema, hemorragias subhialoideas y signo de Bragar. 18

Examen I etapa 2003 e. Ninguna de las anteriores.

79. ¿Cuáles son las 2 causas más frecuentes de hemorragia masiva el tubo digestivo bajo en el adulto mayor? marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Pólipos y divertículos. Divertículos y ectasias vasculares. Fisuras y cáncer. Pólipos y colitis. Proctitis y hemorroides.

80. Un niño de 12 años fue atropellado por un autobús. Presenta aplastamiento pélvico con evidente daño uretral, rectal y sagrado pélvico venoso. La prioridad es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Colostomía. Colostomía y reparación uretral. Cistotomía. Drenaje inmediato del hematoma retroperitoneal. Vía aérea y empaque.

81. La manera más efectiva de prevenir el embolismo pulmonar posquirúrgico es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Deambulación temprana. Heparina de alto peso molecular. Heparinas de bajo peso molecular. Vendas elásticas en miembros inferiores. Filtro de vena cava.

82. Una paciente de 36 años sufrió una caída de 6 metros de altura. Es llevada a urgencias con múltiples fracturas costales derechas, enfisema subcutáneo masivo, tráquea desviada a la izquierda y ausencia de sonido respiratorio en el hemotórax derecho que es timpánico. La presión arterial es de 100/70, pH=7.25, PO 2=60 con nasocánula, PCO2=48 y saturación de O2=60%. El diagnóstico principal más probable en este paciente es, marque la opción correcta: a. b. c. d.

Tórax inestable. Hemotórax. Neumotórax hipertensivo. Taponamiento cardiaco. 19

Examen I etapa 2003 e. Fracturas costales.

83. Un criterio “absoluto” de benignidad para un nódulo pulmonar solitario es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Nódulo totalmente calificado. Antecedente negativo de tabaquismo. Bordes bien definidos. Tamaño menor a cinco centímetros. Ausencia de síntomas.

84. El tratamiento de la parálisis facial periférica tipo Bell o zosteriana es a base de, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Anti-inflamatorios no esteroidales. Complejo de vitamina B. Únicamente terapia esteroidal. No se da tratamiento ya que la mayoría resuelven sin medicación. Antiinflamatorios esteroidales y antivíricos a altas dosis.

85. El diagnóstico más probable de un paciente de quince años con epistaxis severa y una obstrucción nasal y masa en rinofaringe es, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Hipertrofia de adenoides. Cuerpo extraño. Angiofibroma nasofaríngeo. Carcinoma de rinofaringe. Ninguna de las anteriores.

86. En pacientes con cáncer de vulva, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Los linfáticos inguinales profundos, constituyen la primera barrera del drenaje linfático. El ganglio centinela se define como el ganglio que recibe las primeras células tumorales. El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente. Los tumores malignos de vulva representan aproximadamente el 25% de los cánceres de origen ginecológico. La vía hematológica es la principal vía de diseminación del cáncer de vulva.

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Examen I etapa 2003 87. En cuanto a la citología del cuello uterino (Papanicolau), marque la opción correcta: a. La mayoría de los falsos negativos se deben a la toma inadecuada. b. Las células basales son típicas de la influencia hormonal del ciclo mestrual. c. Las células coilocíticas con aclaramiento perinuclear son típicas de clamidia. d. En una displasia moderada la alteración se encuentra a nivel de las células intermedias y parabasales. e. AGUS significa células atípicas escamosas de significado indeterminado.

88. De acuerdo a los marcadores tumorales marque la afirmación incorrecta: a. La alfa feto proteína se eleva en tumores del seno endodémico. b. La fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica se encuentra elevada en tumores derivados del mesotelio. c. El Ca 125 es frecuente encontrarlo elevado en pacientes con pericarditis. d. La persistencia de la BHCG elevada por más de cuatro semanas posterior a la evacuación de una mola, indica persistencia y necesita quimioterapia. e. La inhibina es un buen marcador para el seguimiento de tumores de la granulosa.

89. En pacientes que se les realiza Ca 125, marque la opción incorrecta: a. La pericarditis cursa con Ca 125 elevado. b. Es un marcador específico para los tumores epiteliales. c. El embarazo eleva el Ca 125. d. Se refiere a la detección de una glicoproteína por medio de radioinmunoensayo. e. Una mujer postmenopáusica con Ca 125 mayor 30U/ml, tiene una probabilidad mayor de tener un cáncer de ovario.

90. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación a los cambios del climaterio y menopausia, es correcta? a. Generalmente la LH está más aumentada que la FSH. b. Los bochornos coinciden con los aumentos súbitos de FSH. c. El nivel sérico mínimo de estradiol para mantener la buena condición ósea es de 40- 50 pg/cc. d. Los ciclos menstruales después de los 40-45 años tienden a acortarse. e. Hay un aumento de calcitonina.

91. El factor pronóstico individual más importante en el adenocarcinoma de endometrio es, marque la opción correcta: 21

Examen I etapa 2003 a. b. c. d. e.

Invasión miometrial. Diferenciación. Ausencia de receptores para estrógenos. Altos índices de fase S. Ninguna de las anteriores.

92. Paciente femenina de 19 años, nuligesta, con diagnóstico de cáncer de cérvix microinvasor (estadio 1 FIGO). Se le realizó conización cervical Di Paola, cuya biopsia confirma el diagnóstico y reporta márgenes libres de tumor. La conducta a seguir en esta paciente es: marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Histerectomía simple. Histerectomía radical + linfadenectomía pélvica bilateral. Solo linfadenectomía pélvica bilateral. Observación y control posterior. Ninguna de las anteriores.

93. Un reporte de Papanicolaou con metaplasia escamosa, requiere lo siguiente, marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Dar tratamiento y repetir en tres meses. Pap control según riesgo de la paciente. Colposcopía. Conización cervical. Ninguna de las anteriores.

94. El sarcoma uterino se disemina más frecuentemente por vía, marque la opción correcta: b. c. d. e. f.

Hematógena Linfática Serosa. B y C son correctas. Ninguna de las anteriores.

95. ¿Cuál de las siguientes infecciones perinatales tiene el mayor riesgo de infección fetal en el primer trimestre? Marque la opción correcta: a. Hepatitis B. b. Sífilis. c. Toxoplasmosis. 22

Examen I etapa 2003 d. Herpes simple. e. Rubéola.

96. ¿Cuál de las siguientes condiciones representa el mayor indicador de riesgo para parto de pretérmino? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Bacteriuria. Trabajo materno pesado. Aborto previo en el segundo trimestre. Parto pretérmino previo. Anomalía uterina.

97. ¿Cuál de las siguientes condiciones es el indicador de riesgo para preeclampsia con mayor prevalencia? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Diabetes mellitus. Enfermedad renal crónica. Nuliparidad. Gestación múltiple. Mola hidatiforme.

98. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento definitivo para la preeclampsia? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Reposo en decúbito lateral izquierdo. Terminación del embarazo. Dieta alta en proteínas. Dosis diarias de aspirina. Sulfato de magnesio.

99. ¿Cuál de los siguientes tipos de localización de leiomiomas uterinos asociados a embarazo es la causa más común de pérdida gestacional en el segundo trimestre? Marque la opción correcta: a. b. c. d. e.

Intramural Subseroso Submucoso Pedunculado Intraligamentario

100. ¿A partir de qué día de amenorrea se habla de embarazo de postérmino? Marque la opción correcta: 23

Examen I etapa 2003 a. b. c. d. e.

200. 280. 295. 209. 300

RESPUESTAS 01. C 02. E 03. D 04. C 05. B 06. C 07. B 08. A 09. C 10. D 11. E 12. A 13. E 14. C 15. A 16. D 17. A 18. C 19. D 20. D 21. A 22. C 23. D 24. A 25. E 26. B 27. C 28. B 29. A 30. A 31. C 32. B 33. C

34. B 35. D 36. D 37. D 38. D 39. D 40. A 41. E 42. C 43. C 44. B 45. E 46. D 47. B 48. D 49. C 50. C 51. B 52. B 53. A 54. B 55. D 56. C 57. C 58. B 59. E 60. D 61. A 62. B 63. B 64. B 65. C 66. B

67. B 68. A 69. D 70. C 71. D 72. D 73. D 74. A 75. C 76. D 77. B 78. C 79. B 80. E 81. C 82. C 83. A 84. E 85. C 86. B 87. A 88. E 89. E 90. D 91. A 92. D 93. B 94. B 95. E 96. E 97. D 98. B 99. C 24

Examen I etapa 2003 100.C

NOTA: Las respuestas indicadas son recopilación de varios exámenes, NO es la clave oficial del Cendeisss, por lo cual si algunas de las respuestas no coinciden con su criterio, se recomienda revisar los libros de texto.

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