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Manual Procedimientos de Descompresión Armada República de Colombia 2.012

TABLA DE CONTENIDO 1. 1.1 1.2 2. 3. 3.1 3.2 3.3 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 4. 5. 5.1 6. 6.1 6.2. 6.3 6.4 6.5 6.6 7. 7.1 8. 8.1 8.2 8.3. 8.4 9.

INTRODUCCION Propósito. Alcance. TEORIA DE DESCOMPRESION DEFINICIONES Tiempo de descenso Tiempo de fondo Tabla de descompresión Parada de descompresión Profundidad Buceo sencillo. Límite de no descompresión (No “D) Buceo repetido Designación de grupo repetitivo Nitrógeno residual Tiempo de nitrógeno residual (TNR) Buceo sencillo equivalente Programa de Buceo repetido Intervalo en superficie Tiempo total de descompresión Tiempo total de buceo Buceo de no descompresión Buceo de descompresión Letra de grupo repetitivo Tiempo de buceo sencillo equivalente Descompresión en superficie Grafico buceo sencillo con descompresión en superficie Buceo de exposición excepcional REGISTRO DE BUCEO TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE Tablas de descompresión Registro de buceo DEBUSA – 001 REGLAS GENERALES USO TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE Selección del programa de descompresión Velocidad de descenso Velocidad de ascenso Tiempo en la parada de descompresión Ultima parada en el agua Elegibilidad de la descompresión en superficie TABLA DE LIMITE DE NO DESCOMPRESION Tabla de aguas poco profundas MODOS DE DESCOMPRESION Descompresión en el agua con aire Descompresión con aire y oxigeno en el agua. Descompresión en superficie con oxigeno (DesSO2) Selección del modo de descompresión. BUCEOS REPETIDOS

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1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 6 6 6 6 7 9 9 9 10 10 10 10 10 11 12 12 13 15 20 21

9.1 Procedimiento para realizar un buceo repetido 9.2 Regla de Excepción de la Tabla de Tiempo de Nitrógeno Residual (TNR). 9.3 Orden de los buceos repetidos. 10. BUCEOS DE EXPOSICIONES EXCEPCIONALES 11. VARIACIONES EN EL REGIMEN DE ASCENSO 11.1 Velocidad mayor a 30 pies por minuto. 11.2 Llegada antes de tiempo a la primera parada de descompresión 11.3 Demoras en llegar a la primera parada de descompresión 11.4 Demora en dejar una parada o entre paradas de descompresión. 12. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA. 12.1. El tiempo de fondo excede la tabla. 12.2 Perdida del suministro de oxigeno en el agua. 12.3 Contaminación del suministro de oxigeno con aire. 12.4 Síntomas de intoxicación por oxigeno en las paradas a 30 o 20 PAM. 12.5 Convulsión con oxigeno en las paradas a 30 o 20 PAM. 12.6 Intervalo en superficie mayor a 5 minutos. 12.7 Enfermedad de descompresión durante el intervalo en superficie. 12.8 Perdida de suministro de oxigeno en cámara. 12.9 Intoxicación del SNC por oxigeno en la cámara. 12.10 Descompresión omitida asintomática. 12.11. Enfermedad de descompresión en el agua. 13. BUCEO EN ALTITUD 13.1 Procedimiento factor de corrección en un buceo de altitud. 13.2 Buceo de altura que necesita corrección. 13.3 Medida de profundidad en la Altitud 13.4 Saturación en el sitio del buceo en altitud. 13.5 Planilla de buceo para el desarrollo de un buceo de altura. 14. ASCENSO DESPUES DE UN BUCEO / VUELO DESPUES DE BUCEAR TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE Y OXIGENO TABLAS DE EXPOSICION EXCEPCIONAL APENDICE I : Tabla opcional para buceos poco profundos APENDICE II : Operaciones de buceo con NITROX Toxicidad por Oxigeno. Buceo repetido con NITROX. Estándares de pureza de los gases. Formato registro de buceo NITROX APENDICE III : Tratamientos de enfermedad de descompresión y embolia. Capitulo 20 Manual de Buceo de la Marina de E.U. Volumen 5 Embolismo gaseoso arterial Enfermedad de descompresión Tratamiento de recompresion Tablas de tratamiento Soporte de vida en la cámara de recompresion Consideraciones posteriores al tratamiento Procedimiento aborto del tratamiento Cuidados auxiliares y tratamientos adjuntos Equipo medico de emergencia APENDICE IV : Lista de chequeo examen neurológico y guía. APENDICE V : Formulas utilizadas en el buceo. Equivalencias de presión, volumen, capacidad y longitud

25 26 28 28 28 28 28 28 30 31 31 32 33 33 34 35 36 37 38 38 39 41 41 43 43 43 45 51 56 78 85 88 90 93 94 101 107 108 109 112 117 121 129 131 132 134 150 156 160

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LISTADO DE TABLAS Tabla N° 1 - Factor de correccion de profundimetro neumatico 3 Tabla N° 2 – Manejo de intervalo en superficie extendido 37 Tabla N° 3 – Manejo de descompresion omitida asintomatica 39 Tabla N° 4 – Profundidad en altura equivalente nivel del mar 44 Tabla N° 5 – Grupo de repeticion inicial ascenso a la altura 48 previo a un buceo Tabla N° 6 – Intervalo en superficie antes de ascender despues 53 de un buceo Tabla Limite de no descompresion buceo con aire 56 Tabla Intervalo en superficie y designacion de grupo 57 Tabla Tiempo de nitrogeno residual para buceo con aire 57 Tablas de Descompresion con aire de 30 a 190 pies agua de mar 58 Tabla de Exposicion excepcional de 30 a 190 pies agua de mar 78 Tablas de Buceo poco profundo de 30 a 50 pies agua de mar 86 Limite de no Descompresion Tabla de Buceo poco profundo – intervalo en superficie 87 Tabla de Profundidad equivalente con nitrox 92 Tabla Nitrox-32 limite de no descompresion 98 Tabla Nitrox-32 intervalo en superficie 99 Tabla de Descompresion Nitrox-32 100 Tabla Limite de exposicion presion parcial de oxigeno 103 Tabla Nitrox-36 limite de no descompresion 104 Tabla Nitrox-36 intervalo en superficie 105 Tabla de Descompresion Nitrox-36 106 Tratamiento Enfermedad por descompresion en el agua 138 Tratamiento Enfermedad por descompresion tipo I 139 Tratamiento Enfermedad por descompresion tipo II 140 Tratamiento Sintomas de recurrencia 141 Tabla de Tratamiento N° 5 y N° 6 142 Tabla de Tratamiento N° 6A 143 Tabla de Tratamiento N° 3 144 Tabla de Tratamiento N° 4 145 Tabla de Tratamiento N° 1A y n° 2A 146 Tabla de Tratamiento N° 7 147 Tabla de Tratamiento N° 8 148 Tabla de Tvratamietno N° 9 149

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Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO

PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION PARA BUCEOS CON AIRE

1.

INTRODUCCION

1.1

Propósito. Este manual define los requerimientos de descompresión para las operaciones de buceo con aire en la Armada República de Colombia, basado inicialmente, en los procedimientos de descompresión utilizados por la Marina de los Estados Unidos de América, y las modificaciones realizadas por el Departamento de Buceo y Salvamento para facilitar su manejo, en consenso con los actuales Estándares de Buceo a Nivel Internacional (A.D.C.).

1.2

Alcance. Este Manual hace referencia a procedimientos de descompresión más seguros y flexibles para una mayor capacidad operacional. Presenta una mejora en seguridad con el uso de oxigeno durante la descompresión en el agua para acelerar la eliminación del exceso de nitrógeno en el cuerpo. Como también se exponen los procedimientos para buceo en alturas, tratamientos por enfermedad de descompresión o embolia gaseosa y buceo con NITROX.

2.

TEORIA DE DESCOMPRESION Cuando se respira el aire bajo la presión, el nitrógeno se difunde en los diferentes tejidos del cuerpo. Esta acumulación de nitrógeno, ocurre en proporciones diferentes en cada uno de los tejidos. Y continuara la acumulación, mientras la presión parcial del nitrógeno en el sistema circulatorio y respiratorio sea mayor a la presión parcial del gas absorbido por los tejidos. La absorción de nitrógeno aumenta, si se aumenta la presión parcial del nitrógeno, al incrementar la profundidad. La absorción de nitrógeno también aumenta con el tiempo de exposición a esa presión parcial. La presión parcial aumentara hasta que se iguale la presión interna del tejido con la externa del sistema circulatorio y respiratorio, que es lo que se conoce como saturación del tejido. Cuando un buzo asciende, el proceso se invierte. La presión parcial de nitrógeno en los tejidos, excede de la presión del gas en el sistema circulatorio y respiratorio. Durante el ascenso el nitrógeno se difunde de los tejidos a los pulmones. La rata de ascenso debe ser controlada para evitar que la presión ambiente tenga una diferencia muy grande con la presión de los tejidos, lo cual puede causar una enfermedad de descompresión, por la formación de burbujas en los tejidos y en el sistema circulatorio a causa de una despresurización rápida.

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Las tablas de descompresión se elaboraron para reducir el riesgo de enfermedad de descompresión. Los programas de descompresión se desarrollaron teniendo en cuenta, la cantidad de nitrógeno absorbida por los tejidos a las diferentes profundidades y el tiempo de duración en las mismas. Con base en esta información, se determinaron los tiempos y profundidades máximos aceptables de exposición para evitar la formación de burbujas en los tejidos, igualmente se determinaron los gradientes de presión, y las ratas de eliminación de gas de los diferentes tejidos del cuerpo, dando como resultado los programas de descompresión, que son paradas que se realizan durante el ascenso a determinada profundidad y tiempo, para permitir la eliminación del nitrógeno. Años de estudio científico, cálculos, experimentos con humanos y animales, y una extensa experiencia, contribuyeron a lo que son hoy en día las tablas de descompresión. Las tablas de buceo de la Marina de los Estados Unidos, son las que manejan la información más exacta y actualizada de los procedimientos de descompresión. Estas tablas son menos exactas a grandes profundidades y tiempos grandes de exposición. Deben ser seguidas al pie de la letra, para dar la máxima seguridad al buzo. Las desviaciones de los procedimientos de descompresión establecidos no son permitidas, excepto en una emergencia guiados por un médico del buceo, con la aprobación de una autoridad en el tema. 3.

DEFINICIONES Los siguientes términos son los comúnmente usados en los procedimientos de descompresión con aire. (Ver figura N° 1 en la pagina 53)

3.1

Tiempo de descenso: Tiempo de descenso es el tiempo desde que el buzo deja superficie hasta que llega al fondo, las fracciones de segundo son redondeadas al próximo minuto.

3.2

Tiempo de fondo: Tiempo del fondo es el tiempo desde que el buzo deja superficie a hasta que comienza el ascenso, el tiempo de fondo es medido en minutos, y los segundos son redondeados al próximo minuto.

3.3

Tabla de descompresión. Una tabla de descompresión es un juego de programas y limites de descompresión, organizado en orden de incremento de profundidad y tiempo.

3.4

Programa de descompresión. Un programa de descompresión es una descompresión específica, donde se combina profundidad y tiempo del fondo listado en una tabla de descompresión. Normalmente se indica en pies/minutos.

3.5

Parada de descompresión. Una parada de descompresión es una profundidad en la que el buzo realiza una parada por un tiempo determinado durante el ascenso.

3.6

Profundidad. Los siguientes términos son los especificados para determinar la profundidad de un buceo:

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a.) La profundidad máxima: Es la máxima profundidad lograda por el buzo durante el buceo, más el factor de corrección del profundimetro cuando se utiliza neumosonda (Tabla N°1). En el buceo autónomo es la profundidad que marca el testigo del profundimetro, mas el factor de corrección que decida agregarle el buzo, este factor es libre. La profundidad máxima es la que se utiliza para entrar a las tablas de descompresión. La profundidad en el mar se identifica con la siguiente sigla: “PAM” que significa profundidad en pies de agua de mar. b.) Etapa de profundidad: Es la profundidad en la que se encuentra el buzo, antes de iniciar el ascenso, y se utiliza para determinar el tiempo que debe tomar el buzo para llegar a la primera parada de descompresión o superficie si no tiene paradas. Tabla N° 1. Factor de corrección del profundimetro neumático Profundidad en el profundimetro 0 a 200 PAM (pies de agua de mar) 201 a 300 PAM 301 a 400 PAM

Factor de corrección +2 PAM +4 PAM +7 PAM

Ejemplo: Un buzo lee en el numo de un buceo dirigido desde superficie, una profundidad de 109 pies de agua de mar (PAM). Aplicando el factor de corrección del profundimetro de la Tabla N°1, corresponde sumar 2 PAM, para las lecturas comprendidas entre 0 pies y 200 PAM, lo cual daría para este caso, una profundidad de 111 PAM, que será el valor que se utilizara en la tabla de descompresión para determinar el programa de buceo a utilizar. 3.7

Buceo sencillo. Un buceo sencillo es un buceo realizado después de que todo el nitrógeno residual de un buceo previo ha sido eliminado de los tejidos.

3.8

Límite de no descompresión (No “D”): El tiempo máximo que puede permanecer un buzo a una profundidad dada, para poder subir a superficie sin realizar una parada de descompresión.

3.9

Buceo repetido. Un buceo repetido es aquel que se realiza mientras el buzo todavía tiene nitrógeno residual en sus tejidos después de un buceo previo.

3.10

Designación de grupo repetitivo: La letra de designación de grupo repetitivo, indica la cantidad de nitrógeno que permanece en el buzo después de terminado un buceo.

3.11

Nitrógeno residual: El nitrógeno residual es el exceso de nitrógeno que continua en los tejidos después de un buceo previo. El exceso de nitrógeno se va eliminando gradualmente durante el intervalo en superficie. Si es planeado un segundo buceo, debe considerarse el nitrógeno residual para ser computado en los requerimientos de descompresión del segundo buceo.

3.12

Tiempo de nitrógeno residual (TNR): El tiempo de nitrógeno residual es el tiempo que debe agregarse al tiempo en el fondo de un buceo repetido, para

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compensar la cantidad de nitrógeno disuelto en los tejidos del buzo en un buceo previo. El tiempo de nitrógeno residual se expresa en minutos. 3.13

Buceo sencillo equivalente: Un buceo repetido es convertido a un buceo sencillo equivalente antes de entrar a las tablas de descompresión para determinar la descompresión requerida. La profundidad del buceo sencillo equivalente es igual a la profundidad del buceo repetido. El tiempo de fondo del buceo equivalente es igual a la suma del nitrógeno residual del buceo previo y el tiempo de fondo del buceo repetido.

3.14

Programa de Buceo repetido: Es el resultado de la suma del tiempo de fondo del buceo que se está llevando a cabo y el tiempo de nitrógeno acumulado desde el ultimo buceo realizado, previo al buceo actual, que combinado con la nueva profundidad, nos dará el programa del buceo repetido, el cual se llevara de forma equivalente a un buceo sencillo.

3.15

Intervalo en superficie. En el contexto del buceo repetido, el intervalo en superficie, es el tiempo que el buzo gasta en superficie entre dos buceos. Inicia tan pronto el buzo llega a la superficie y termina tan pronto el buzo comienza el nuevo descenso. En el contexto de descompresión en superficie, el intervalo en superficie es el tiempo transcurrido entre la salida de la parada en el agua a 40 pies y la llegada a 50 pies dentro de la cámara hiperbárica.

3.16

Tiempo total de descompresión. El tiempo total de descompresión es, el tiempo transcurrido desde que el buzo deja el fondo, hasta que llega a superficie. Este tiempo también es llamado tiempo total de ascenso.

3.17

Tiempo total de buceo. El tiempo total de buceo es, el transcurrido desde que el buzo deja superficie, hasta que regresa a la misma.

3.18

Buceo de no descompresión. Es un buceo donde el buzo no requiere hacer paradas de descompresión durante el ascenso a superficie.

3.19

Buceo de descompresión. Es un buceo donde el buzo requiere hacer paradas de descompresión durante el ascenso a superficie.

3.20

Letra de grupo repetitivo. La designación de grupo repetitivo es, una letra usada para indicar la cantidad de nitrógeno residual que se mantiene en el cuerpo del buzo, después o antes de un buceo.

3.21

Tiempo de buceo sencillo equivalente. El tiempo del buceo sencillo equivalente es, la suma del tiempo de nitrógeno residual del buceo previo y el tiempo de fondo del buceo repetido. El resultado de esta suma expresado en minutos, es el valor que se utilizara para efectuar el programa de descompresión del buceo repetido.

3.22

Descompresión en superficie. Descompresión en superficie es una técnica donde algunas paradas de descompresión en el agua son saltadas. Y estas paradas saltadas son hechas dentro de la cámara hiperbárica que se encuentra en superficie.

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INICIO DEL BUCEO



Tiempo de Fondo 20 min

Profundidad del buceo 175 pies

Llega a fondo

100 Pies

Rata de Descenso 60 pies por minuto

Deja Superficie

Llega a Superficie Grupo Repetitivo “O”

Tiempo a La primera Parada a Una rata De 30 PPM

Etapa de Profundidad

Deja Fondo A 115 pies

Rata de Ascenso a Superficie 40 PPM Desde los 40 pies con DesSO2 Máxima Profundidad Alcanzada

DesSO2

Programa 180/25

15 min con O2

Tiempo total de descompresión

50 Pies / 15 min respirando oxigeno dentro de la Cámara Hiperbarica y ascenso respirando O2 de 50 a 40 pies y continua respirando O2 por 15 minutos mas a 40 pies, antes de los 5 minutos de descanso con aire

Parada de descompresión por 4 minutos a 40 pies con aire

Intervalo En Superficie Máximo 2 min.

Figura Nº 1: Definiciones durante un buceo sencillo utilizando Descompresión en Superficie con Oxigeno

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION - 2011

FIN DEL BUCEO

Rata de Ascenso a Superficie 30 PPM Respirando Aire

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Tiempo Total de Buceo

Ventana a 40 pies Respirando 5 minutos de aire cada 30 minutos de Oxigeno

15 min con O2

Descompresión En Superficie Respirando Oxigeno dentro De la Cámara hiperbarica



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3.23

Buceo de exposición excepcional. Un buceo de exposición excepcional es aquel, donde el riesgo de enfermedad de descompresión y toxicidad por oxigeno es mucho mayor, que el riesgo que se tiene cuando se realiza un buceo de no exposición. La planeación de un buceo de exposición excepcional requiere de la aprobación del Jefe del Departamento de Buceo y Salvamento.

4.

REGISTRO DE BUCEO La figura Nº 2 que se encuentra en la pagina 54 7 yy 855, es el Formato 001DEBUSA, (Departamento de Buceo y Salvamento de la Armada República de Colombia), documento que se diligencia para registrar las características de la actividad del buceo en particular. Está dividido en dos partes así: La primera describe las personas que participan en ella, el área de trabajo, la condición de alistamiento de los buzos, como de los equipos de buceo a utilizar, y el análisis de riesgos para el desarrollo de la operación de buceo. La segunda parte describe, las características propias del buceo en si, el procedimiento de descompresión a utilizar y el reporte del trabajo final. Igualmente, esta segunda parte es la que se transcribe para el diligenciamiento de la bitácora de buceo personal.

5.

TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE

5.1

Tablas de descompresión. Las tablas de descompresión utilizadas en la Armada República de Colombia para buceo con aire, son las siguientes: •

Tabla de limite de no descompresión y designación de grupo de repetición para buceos con aire de no descompresión. Esta tabla da los limites de no descompresión y la letra de designación de grupo repetitivo, para buceos que no requieren descompresión.

•

Tabla de descompresión con aire. Esta tabla da los programas de descompresión y la letra de designación de grupo repetitivo para los buceos que requieren paradas de descompresión.

•

Tabla de tiempo de Intervalo en superficie. Esta tabla permite conocer con el transcurrir del tiempo en superficie, después de un buceo, la cantidad de nitrógeno excedente que permanece en el organismo del buzo. Suministra la letra de grupo al final del intervalo en superficie, para calcular el tiempo de nitrógeno residual correspondiente a la profundidad del buceo repetido.

•

Tabla de nitrógeno residual para buceos repetidos con aire (TNR). Esta tabla le permite al buzo determinar, el tiempo de nitrógeno residual a tener en cuenta para sumar al tiempo de fondo del buceo repetido.

•

Tabla de equivalencias de profundidad al nivel del mar. Esta tabla permite al buzo efectuar las correcciones de profundidad para el uso de las tablas de descompresión en altitud.

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BUCEO Y SALVAMENTO FECHA D-M-A

7 REGISTRO DE BUCEO

HORA

UNIDAD

Localización Sitio del Trabajo Embarcación usada Tipo de Trabajo Tipo de Buceo

FUNDAMENTO LEGAL

Supervisor Buzo Uno Buzo Dos Buzo Tender 1 Buzo Tender 2

CALMA 0-5

CALMADO

DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE TRABAJO CORRIENTE VISIBILIDAD TEMP. DEL AGUA ºC DEBIL BUENA

FRESCO 5-15

MODERADO

MODERADA

REGULAR

FUERTE +15

PESADO

FUERTE

NULA

VIENTO

CONDICION ACTUAL

MAR

ULTIMO CONTROL MEDICO

CONDICION FISICA

FONDO

PROFUNDIDAD PIES

BLANDO MEDIO DURO

CONDICION PERSONAL DE BUZOS LICENCIA CONOCIMIENTO DOMINIO DE EQUIPOS Y COMO PERITO DEL TRABAJO HERRAMIENTAS A USAR BUZO

FIRMA DEL BUZO

BUZO UNO BUZO DOS CONDICIÓN EQUIPOS A UTILIZAR

SUMINISTRO MEZCLA RESPIRABLE Presión Principal Semiautónomo Buzo uno autónomo Presión Secundaria Semiautónomo Buzo dos autónomo

CALIBRACION VIGENTE

CERTIFICACION VIGENTE

Manómetros alta presión

Cámara Hiperbárica

Manómetros baja presión

Botellas SCUBA

Presión Banco H.P.

Medidores de profundidad

Botellas Bancos de aire

Reserva Buzo UNO

Reguladores de las mezclas

Mangueras de buceo

Reserva Buzo DOS

Cascos de buceo

Calidad de la mezcla

Presión Banco Oxigeno

Herramientas a usar

Analizador de mezcla

CONDICIONES DE SEGURIDAD ANTES Y DURANTE LA OPERACION DEL BUCEO BANDERA ALFA IZADA ANALISIS DE EFECTOS SOBRE EL MEDIO AMBIENTE LUCES ROJA BLANCA ROJA AVISO EN BANDA MARINA

ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO A REALIZAR

PRUEBA COMUNICACIÓN BUZOS SUPERVISOR Y TENDERS

ANALISIS DE RIESGOS A LA INTEGRIDAD DEL BUZO

AVISO TRIPULACION A BORDO

TABLAS DE DESCOMPRESION Y TRATAMIENTO LISTAS

CAMARA HIPERBARICA LISTA

RELOJES SINCRONIZADOS (CRONOMETROS)

PLAN EMERGENCIA VERIFICADO

MEDIDAS DE SEGURIDAD TOMADAS A BORDO

EQUIPO DE BUCEO A USAR

SALIDA DEL AGUA APROPIADA (ESCALERA)

OPERADOR CAMARA HIPERBARICA:

TENDER INTERNO:

  



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8  HORA SALIDA EXPOSICION A PRESION ULTIMAS 24 HORAS: ________ Y GRUPO DE SALIDA:_________ DEJA LLEGA SUP: FONDO: TIEMPO TOTAL DE FONDO TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = PROGRAMA DE BUCEO:

PROF

PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE SUPERFICIE: REPETICION: PROF:

DEJA TIEMPO (TF) FONDO: DE FONDO: PIES TABLA A UTILIZAR : NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____ DES SUP OXIGENO:_______ TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION AL FINAL SUPERFICIE: DEL BUCEO :

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZCLA

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE:

TIEMPO NITROGENO RESIDUAL:

RATA

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZCLA

RATA

FECHA

TIEMPO TOTAL DE BUCEO:

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

REPORTE DEL TRABAJO:

PORCENTAJE DEL TRABAJO REALIZADO: DESC NORMAL:___

DESC OMITIDA:___

_______________________________ BUZO UNO

 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

EFD TIPO 1:___

--------------

EFD TIPO 2: ____ EMBOLIA GASEOSA:____ OTROS:___________

_______________________________ BUZO DOS

_________________________________ SUPERVISOR DE BUCEO

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•

Tabla de grupo repetitivo inicial cuando se asciende a un buceo de altitud. Esta tabla permite al buzo ajustar su nitrógeno residual, cuando no se ha saturado a la presión ambiente en altitud y necesita realizar el buceo antes de que el buzo este saturado con la presión atmosférica en altura.

•

Tabla requerimiento de intervalo en superficie antes de realizar un ascenso después de un buceo. Esta tabla le permite al buzo conocer en cuanto tiempo es seguro realizar un viaje a mayor altitud después de un buceo previo.

•

Tabla para buceo en aguas poco profundas. Esta tabla le permite a los buzos sacar mejor provecho de los tiempos de buceo en aguas de profundidades entre 30 y 50 PAM, especificando el consumo de nitrógeno por cada pie de diferencia en profundidad en el rango en mención.

6.

REGLAS GENERALES USO TABLAS DE DESCOMPRESION CON AIRE

6.1

Selección del programa de descompresión: Para seleccionar el adecuado programa de descompresión, registre el tiempo de fondo y la máxima profundidad obtenida por el buzo. Entre en la tabla, buscando la profundidad igual o próxima mayor, y el tiempo de fondo igual o próximo mayor. Cuando se planee buceos donde el buzo estará excepcionalmente expuesto al frió o a una fuerte carga de trabajo, se sumara 10 minutos adicionales al tiempo de fondo del buzo. Ya sea que la descompresión se realice en la cámara hiperbárica o en el agua. Por ejemplo, el programa normal para un buceo a 91 PAM de 36 minutos sería el programa 100/40. Si los buzos tienen excepcionalmente frío, ellos deben utilizar el programa 100/50. Si los buzos tienen excepcionalmente frió y se encuentran realizando un trabajo extenuante, el programa de buceo a utilizar será 100/60. Este procedimiento se utiliza porque cuando el buzo esta en el agua es un generador de calor, y si el agua esta fría la generación es mayor, y más aun si hay gran actividad como cuando el buzo está realizando un trabajo pesado, el buzo tendrá más consumo de aire, generación de energía, y sus vasos sanguíneos se dilataran para permitir mayor flujo de sangre. Una vez comienzan los buzos el ascenso o descompresión, los buzos se mantienen en reposo y su organismo se enfría de nuevo, entonces se produce una vasoconstricción de los vasos sanguíneos del buzo que disminuye la rata de desalojo de gas inerte de los tejidos del buzo, motivo por el cual el tiempo que se adiciona al programa de descompresión, es con el fin de asegurar una adecuada descompresión al buzo. Si la profundidad del buzo no puede mantenerse en una parada de descompresión, el Supervisor puede seleccionar la próxima tabla de descompresión más profunda.

6.2.

Velocidad de descenso. La velocidad de descenso en los buceos con aire no es crítica, generalmente no debe exceder de 75 pies por minuto (PPM).

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6.3

Velocidad de ascenso. La velocidad de ascenso desde el fondo a la primera parada de descompresión y desde la última parada de descompresión hasta superficie es 30 PPM, es decir, un pie cada dos segundos. 10 pies equivaldrían a 20 segundos. Las variaciones menores en la proporción de viaje entre 20 y 40 PPM es aceptable. Para la descompresión en superficie la velocidad de ascenso de la parada de los 40 PAM a superficie es 40 PPM.

6.4

Tiempo en la parada de descompresión: Para las descompresiones en el agua con aire, el tiempo a la primera parada de descompresión, comienza cuando el buzo llega a la parada y termina cuando deja la parada. Para todas las paradas siguientes, el tiempo de la parada comienza cuando el buzo deja la parada anterior y termina cuando deja la parada. Es decir, el tiempo entre paradas es incluido en el tiempo de la parada siguiente. La misma regla aplica para la descompresión en el agua con aire/oxigeno con excepción de la primera parada con oxigeno. El tiempo de la primera parada con oxigeno comienza, cuando el buzo a confirmado que se encuentra respirando oxigeno y termina cuando deja la parada.

6.5

Ultima parada en el agua. La última parada en el agua para todas las descompresiones en el agua es a 20 PAM.

6.6

Elegibilidad de la descompresión en superficie. Un buzo puede ser elegido para realizar descompresión en superficie, tan pronto termine la parada a los 40 PAM. Si no se requiere una parada a los 40PAM en el programa de descompresión, el buzo puede subir directamente a superficie para iniciar la descompresión en superficie.

7.

TABLA DE LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO PARA BUCEOS CON AIRE. La tabla de límite de no descompresión tiene tres propósitos: Primero, la tabla identifica los buceos hasta profundidades de 20 PAM para un tiempo de fondo ilimitado. Segundo, resume las profundidades y tiempos máximos para realizar buceos sin necesidad de descompresión. Tercero, proporciona la letra de grupo repetitivo, que dice la cantidad de nitrógeno que tiene demás, dentro de un periodo de 16 horas después de un buceo previo. Cualquier buceo mayor de 20 pies, con un tiempo mayor al límite de no descompresión, es un buceo con descompresión y debe seguirse por la Tabla de Descompresión seleccionada. Cada profundidad listada en la tabla, tiene un límite de tiempo en el fondo para evitar la descompresión. Cada columna de tiempo tiene su respectiva letra de grupo repetitivo, en caso de que se quiera realizar otro buceo de no descompresión. Para encontrar la designación de grupo repetitivo:

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1. Entre en la tabla buscando la profundidad igual o mayor a la del buceo real en la primera columna a la izquierda. 2. Siga esa fila hacia la derecha hasta encontrar el tiempo de fondo igual o mayor al tiempo del buceo real. 3. Siga la columna hacia arriba buscando la letra de designación de grupo repetitivo Ejemplo: El Supervisor del Buceo quiere que los buzos planeen un buceo sin descompresión, para efectuar una inspección al sitio de trabajo que se encuentra a una profundidad de 152 PAM (Factor de corrección del profundimetro 2 PAM). Determine el tiempo máximo que pueden estar a esa profundidad sin realizar descompresión y la letra de grupo repetitivo. (Ver figura N°3) Solución: Para dar solución a este problema, nos vamos a la tabla de limite de no descompresión y procedemos de la siguiente manera. Usando la tabla de limite de no descompresión. 1. Localice la columna de profundidad en la tabla. Como no hay una igual a 154 (152+2) PAM, redondeamos a la próxima profundidad la cual es 160 PAM. 2. Moverse horizontalmente a través de la tabla, hasta localizar la columna del límite de no descompresión. El límite de no descompresión es 5 minutos. Para evitar las paradas de descompresión, el buzo debe descender a 152 pies, hacer la inspección y comenzar el ascenso entre los cinco minutos después de haber dejado superficie. 3. Para encontrar el grupo de repetición, entre a la profundidad de 160 PAM, buscando el tiempo de 5 minutos, luego verticalmente diríjase a la parte superior de la columna, y encontrara el grupo de designación que en este caso es “C”. 7.1

Tabla de aguas poco profundas. La tabla de aguas poco profundas contiene una versión expandida de la Tabla de limite de no descompresión, tiempo de nitrógeno residual y de asignación de grupo repetitivo, para buceos que se encuentran entre 30 y 50 PAM, en incrementos de un pie. Un pequeño cambio en la máxima profundidad del buzo, puede hacer una gran diferencia entre el tiempo de no descompresión. Por ejemplo a 35 PAM, el límite de no descompresión es 232 minutos; a 40 PAM, es solamente 163 minutos, mas de una hora menos, de tiempo de buceo disponible. Cuando se conoce la profundidad en que se estará trabajando, como por ejemplo tanques de balasto, y otras aplicaciones de buceo a poca profundidad, esta tabla será muy útil.

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Figura N° 3 : Planilla de buceo de no descompresión. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 07 : 15 FONDO: 07 : 18 152+2= 154 FONDO: 07 : 19 DE FONDO: 4 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X__ DES AGUA AIRE Y OXI ____ 4 minutos DES SUP OXIGENO:_______ PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE 160/5 SUPERFICIE: 5 min. 4 seg REPETICION: C

PROF

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 07 : 25

RATA 30 PPM

FECHA 31 Julio 2.010

FORMATO 001- DEBUSA

8.

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RATA

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

TABLAS DE DESCOMPRESION Las tablas de descompresión, combinan tres modos de descompresión: (1) Descompresión en el agua con aire, (2) Descompresión en el agua con aire y oxigeno y (3) Descompresión en superficie con oxigeno.

8.1

Descompresión en el agua con aire. Este modo de descompresión es utilizado cuando todo el desarrollo del buceo será conducido con aire. Se busca la profundidad descripta en los números más grandes en la parte inferior derecha, entrando en la tabla con la profundidad igual o próxima superior, a la máxima profundidad alcanzada por el buzo, sumado el factor de corrección. Se selecciona el cuadrante titulado en la parte superior con “Descompresión con aire”. Seguido en la primera columna a la izquierda del cuadrante escogido, seleccione el tiempo de fondo igual o próximo superior. Lea a través de la fila horizontalmente hacia la derecha para obtener las paradas de descompresión requeridas. La última parada de descompresión es a 20 PAM. El tiempo total de ascenso es dado en la próxima columna, y la letra de grupo de repetición es dada en la última columna. Ejemplo: Un buzo realiza un buceo semiautónomo con aire, a una profundidad de 109 pies por 17 minutos, ¿Cuál sería el procedimiento de descompresión? Sumo el factor de corrección correspondiente a las profundidades entre 0 y 200 pies utilizando equipo con neumosonda en la tabla N° 1, que equivale a 2 PAM, quedando una profundidad de 111 pies. Busco la profundidad igual o inmediatamente superior en las tablas de descompresión con aire, y encuentro 120 pies. Selecciono la tabla de descompresión con solo aire, y seguidamente busco en la primera columna a la izquierda, el tiempo de fondo igual o inmediatamente superior al realizado. Ubicado el tiempo de fondo en la tabla, Que en este caso el más próximo es 20 minutos, se sigue la fila horizontalmente hacia la derecha para determinar el programa de descompresión, y se encuentra que el requerimiento de

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descompresión, es efectuar una parada a 20 pies por 2 minutos. El buzo asciende de 109 pies hasta llegar a 20 pies, a una velocidad de 30 pies por minuto. Al llegar a los 20 pies, se mantiene en esa profundidad durante 2 minutos, y luego asciende a superficie a 30 PPM . La letra de grupo repetitivo, se encuentra en la intersección de la fila con la última columna a la derecha, que para este caso es la letra “H”. Si el tiempo de fondo del buceo es menor, que el primer tiempo de fondo listado en la tabla de descompresión con aire, no requiere paradas de descompresión. El buzo puede ascender directamente a superficie a 30 PPM, y para obtener la letra de grupo repetitivo, refiérase a la tabla de limite de no descompresión para determinar la letra de grupo. Figura N° 4 : Planilla de un buceo sencillo con descompresión en el agua. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 109+2= 111 FONDO: 09 : 17 DE FONDO: 17 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X__ DES AGUA AIRE Y OXI ____ 17 minutos DES SUP OXIGENO:_______ PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE 120/20 SUPERFICIE: 2 min. 58 seg REPETICION: H

PROF 20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 09:20 2 09:22 Aire

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 09:23

FORMATO 001- DEBUSA

RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RATA

FECHA 07 Abril. 2.010

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

Si en la tabla de descompresión con aire, no aparece la letra de grupo repetitivo, significa que no se puede continuar con un buceo repetido a una profundidad mayor de 20 pies. El buzo debe de esperar 18 horas en superficie, antes de realizar un buceo a una profundidad mayor a 20 PAM. 8.2

Descompresión con aire y oxigeno en el agua. Este modo de descompresión es usado cuando se puede utilizar aire y oxigeno 100% en las paradas de descompresión en el agua. Usando el mismo programa de buceo del punto 8.1, selecciono la tabla de descompresión con aire y oxigeno en el agua, y seguidamente busco en la primera columna a la izquierda el tiempo de fondo igual o inmediatamente superior al realizado. Ubicado el tiempo de fondo en la tabla, Que en este caso el más próximo es 20 minutos, se sigue la fila horizontalmente hacia la derecha para determinar el programa de descompresión y se encuentra que el requerimiento de descompresión es efectuar una parada a 20

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pies por 1 minuto. ( Ver figura N° 5 ) El buzo asciende de 109 pies hasta llegar a 20 pies, a una velocidad de 30 pies por minuto. Al llegar a los 20 pies, hace el cambio de aire por oxigeno 100% y se mantiene en esa profundidad durante 1 minuto, el tiempo de la parada de descompresión con oxigeno en el agua comienza cuando el buzo reporta que esta respirando oxigeno 100%. Si hay una parada que requiere más de 30 minutos de descompresión, el buzo cambia a respirar aire durante 5 minutos, por cada 30 minutos de respiración con oxigeno. Terminado el tiempo requerido de descompresión a los 20 pies, el buzo asciende a superficie a 30 PPM, respirando oxigeno 100%. El total tiempo de ascenso incluye los tiempos de descanso respirando aire, y es dado en la columna siguiente en los tiempos de descompresión. Finalmente la letra de grupo repetitivo es dada en la última columna, igual a la de descompresión con aire, “H”. Figura N° 5 : Planilla de un buceo sencillo con descompresión en el agua con aire y oxigeno. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 109+2= 111 FONDO: 09 : 17 DE FONDO: 17 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _ DES SUP OXIGENO:_______ 17 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE 120/20 SUPERFICIE: 2 min. 58 seg REPETICION: H

PROF 20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 09:20 1 09:21 Oxigen

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 09:22

FORMATO 001- DEBUSA

RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RATA

FECHA 07 Nov. 2.009

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

Todas las paradas de descompresión más profundas que 30PAM son hechas con aire. Las paradas de descompresión con oxigeno en el agua comienzan a 30 o 20PAM. Las paradas de descompresión respirando oxigeno en el agua, están resaltadas de verde y marcadas con negrilla. 8.2.1

Procedimiento para suministrar oxigeno 100% en la parada de los 30 o 20PAM. Cuando el buzo llega a la primera parada de descompresión, dependiendo del equipo de buceo que se esté utilizando, siempre el tiempo de inicio con oxigeno, será cuando el buzo confirme que se encuentra respirando oxigeno 100%. Cuando es un buceo dirigido desde superficie, adecuado para la utilización del oxigeno 100%, se debe de efectuar un barrido del sistema de respiración del buzo, aproximadamente durante 20 segundos o más, hasta que el buzo confirme respirando oxigeno 100%, y el sistema de monitoreo indique

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oxigeno 100%. El tiempo transcurrido entre el barrido del sistema de aire a oxigeno no debe de exceder de 3 minutos. 8.2.2

Descansos de aire en las paradas de descompresión a 30 y 20 pies respirando oxigeno. Los tiempos de descanso respirando aire en la descompresión con oxigeno en el agua, no cuentan cómo tiempo de permanencia en la parada respirando oxigeno. Si el tiempo total de oxigeno en la parada es 35 minutos o menos, un descanso respirando aire a los 30 minutos no es requerido, complete el tiempo sin cambio a aire y ascienda a superficie respirando oxigeno. Ejemplo: Un buzo realiza un buceo con aire suministrado desde superficie a 145 PAM, durante 39 minutos, ¿cuál es el tiempo requerido de descompresión utilizando aire y oxigeno en las paradas en el agua? 1. Sume el factor de corrección para la profundidad indicada, 145PAM + 2 PAM = 147 PAM, luego proceda a buscar la profundidad en la tabla de descompresión igual o próxima superior, que en este caso es 150 PAM. 2. Seleccione la tabla de descompresión con aire y oxigeno en el agua, seleccione el tiempo igual o inmediatamente superior al del buceo, en este caso, el numero seleccionado es 40 minutos. Siguiendo la fila horizontalmente hacia la derecha nos indica que el buzo inicia las paradas de descompresión a 40PAM, por un tiempo de 4 minutos respirando aire. 3. El buzo asciende de 145 pies a 40 pies a una rata de 30 PPM. Se detiene a 40 pies respirando aire durante 4 minutos y luego asciende a 30 pies a una rata de 30 PPM. 4. Tan pronto llega a los 30 pies, el buzo cambia de aire a respirar oxigeno 100%. Confirmado el buzo que esta respirando oxigeno, se mantiene a esa profundidad durante 9 minutos. 5. El buzo asciende respirando oxigeno 100% a la parada de los 20 pies, y permanece respirando oxigeno por 34 minutos más, teniendo en cuenta que a los 21 minutos de estar respirando oxigeno a 20 pies, se completa un periodo de 30 minutos desde que comenzó a respirar oxigeno, motivo por el cual es necesario efectuar un descanso respirando aire de 5 minutos. Terminado el descanso, continua con los 13 minutos restantes respirando oxigeno 100%. 6. Cuando completa la parada respirando oxigeno a 20 pies, el buzo asciende a superficie respirando oxigeno a una rata de 30 PPM. El tiempo total de ascenso incluido el descanso con aire, es 56 minutos 40 segundos, sin tener en cuenta el tiempo transcurrido en el cambio de aire a oxigeno a 30 PAM. La letra de grupo repetitivo es “Z”.

8.3.

Descompresión en superficie con oxigeno (DesSO2). Es una técnica utilizada por la gran mayoría de buzos que realizan buceos con descompresión, en lo cual, es preferible efectuar descompresión en superficie con oxigeno, y no efectuar la descompresión en el agua. La descompresión en superficie reduce el tiempo del buzo en el agua. La descompresión en superficie ofrece muchas ventajas de seguridad al buzo. Un corto tiempo en el agua aleja al buzo de sufrir una

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hipotermia, cuando se bucea en aguas con temperaturas bajas. Dentro de la cámara el buzo se mantiene a una presión constante, y no es afectado directamente por las condiciones del mar. Una vez los buzos han entrado a la cámara, un segundo equipo de buceo puede iniciar el descenso, teniendo en cuenta que el suministro de aire de los buzos y el de la cámara hiperbárica se encuentren separados. Esto acelera en gran medida las operaciones de buceo. En el modo de descompresión utilizando oxigeno en superficie, el buzo respira aire hasta el final de la parada de descompresión a 40 pies en el agua, si la hay, manteniendo las reglas iguales como cuando se efectúa descompresión total en el agua. Al terminar la parada en mención, cambian las reglas. Si no hay una parada a 40 pies, suba al buzo a superficie sin realizar una parada. En ese caso, comience a contar el tiempo de intervalo en superficie cuando el buzo deje o pase por la profundidad de 40 pies. El tiempo de descompresión requerida en la cámara hiperbárica respirando oxigeno, es mostrado en la penúltima columna de la tabla de descompresión con oxigeno en superficie. El tiempo respirando oxigeno está dividido en periodos, cada periodo tiene una duración de 30 minutos, un medio periodo equivale a 15 minutos de duración respirando oxigeno. En la descompresión en superficie con oxigeno, Los primeros 15 minutos respirando oxigeno se gastaran a una profundidad de 50 pies dentro de la cámara hiperbárica y el resto del tiempo de descompresión se gastaran a 40 pies en la cámara hiperbárica. Si el programa de descompresión requiere solamente medio periodo de descompresión, el buzo respira 15 minutos de oxigeno a 50 pies y luego asciende a superficie a una velocidad de 30 pies por minuto. La letra de grupo repetitivo es igual a la letra de grupo repetitivo de la tabla de descompresión con aire en el agua, para el mismo programa de profundidad y tiempo. 8.3.1. Procedimiento de descompresión en superficie con oxigeno. 1. Complete cualquier requerimiento de descompresión con profundidades mayores.

aire a 40 pies y

2. Terminado el tiempo de la parada a 40 pies, traiga el buzo superficie a una velocidad de 40 PPM. Si no se requiere una parada de descompresión a 40 pies, traiga al buzo desde el fondo, hasta la profundidad de 40 pies, a una velocidad de 30 PPM. Y desde 40 pies a superficie, a una velocidad de 40 PPM. Una vez el buzo este en superficie el tender tiene aproximadamente 3 ½ minutos para desequipar al buzo y entrarlo a la cámara hiperbárica para iniciar la recompresión. Nota: Para la Armada República de Colombia, en las tablas de descompresión, los cálculos del tiempo total de descompresión en superficie, fueron realizados con una permanencia en superficie máxima de dos minutos (y no 3 ½ minutos como U.S. NAVY) y un descenso en la cámara de descompresión desde superficie a 50 pies en un minuto, para un mayor margen de seguridad. 3. Ubicados el tender y el buzo dentro de la cámara de descompresión. El trabajo del tender además de asistir al buzo dentro de la cámara, es monitorear minuciosamente al buzo, por si presenta signos de enfermedad de

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descompresión, o signos del sistema nervioso central por intoxicación con oxigeno. Cuando dos buzos efectúan descompresión simultáneamente, el Supervisor de buceo puede decidir no utilizar un tender interno, y en este caso, ambos buzos se monitorean recíprocamente, y al mismo tiempo ambos buzos son observados externamente por el Supervisor y tender externo atentos a detectar cualquier anomalía durante la descompresión. 4. Comprima el buzo con aire a 50 PAM, a la máxima rata de compresión sin exceder 100 pies por minuto. El intervalo en superficie es el tiempo transcurrido entre el tiempo que el buzo deja la parada a 40 pies en el agua, hasta que llega a 50 pies en la cámara hiperbárica. Un normal intervalo en superficie no debe de exceder de 5 minutos. ALERTA: El intervalo después de dejar la profundidad de 40 pies en el agua, hasta llegar a la profundidad de 50 pies dentro de la cámara hiperbárica, no debe de exceder de 5 minutos. De lo contrario incurrirá en una violación de tiempo (vea el parágrafo 12.6). 5. Una vez llegado a 50 pies, coloque la máscara al buzo para que respire 100% de oxigeno. Instruya al buzo de ajustarse bien la mascarilla para lograr un buen sello. 6. En la cámara mantenga al buzo respirando oxigeno por periodos de 30 minutos o medio periodo de 15 minutos, de acuerdo como se indique en la tabla en la penúltima columna. Los primeros 15 minutos respirando oxigeno serán a 50 pies, luego continuara los restantes 15 minutos a 40 pies. Si mas de 4 periodos de 30 minutos con oxigeno, son requeridos en la descompresión, se realizaran los restantes a 30 pies. Los ascensos de 50 pies a 40 pies y de 40 pies a 30 pies, se realizaran a 30 pies/min. El tiempo de ascenso entre 50 pies y 40 pies, es incluido dentro del primer periodo de oxigeno. Si se requiere un ascenso de 40 pies a 30 pies, este se realizara durante el descanso con aire. 7. Cada 30 minutos respirando oxigeno, hay que hacer un descanso respirando aire por 5 minutos. Este tiempo respirando aire es considerado tiempo muerto. El tiempo respirando oxigeno inicia cuando el buzo confirma que esta respirando oxigeno 100% a 50 pies. 8. Cuando el último periodo respirando oxigeno es completado, el buzo retorna a superficie respirando aire. 9. Ascienda a superficie a una velocidad de 30 PPM. Ejemplo: Un buzo dirigido desde superficie, realiza un buceo a una profundidad máxima de 115 pies por 65 minutos. (Buceo excepcional) Se quiere efectuar descompresión en superficie utilizando oxigeno. ¿Cuál será el adecuado procedimiento de descompresión? (Ver figura N° 6) 1. Se suma el factor de corrección para la profundidad indicada la cual es 2 pies y me queda 117 pies, que confrontada con la profundidad igual o próxima

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superior en la tabla me da 120 PAM. Y se selecciona en la tabla de descompresión en superficie con oxigeno, el tiempo igual o próximo superior y encuentro a 70 minutos, es decir, un programa 120pies/70minutos. 2. Se lee horizontalmente hacia la derecha y dice que hay que hacer una parada en el agua a 40 pies durante 12 minutos, respirando aire. Se continua leyendo horizontalmente hacia la derecha y en la penúltima columna indica que hay que realizar 2 ½ periodos de oxigeno dentro de la cámara hiperbárica. 3. El buzo asciende de 115 pies a 40 pies en el agua a 30 PPM. Permanece 12 minutos respirando aire a 40 PAM. Luego sube a superficie a 40 pies/min. 4. Una vez en superficie, el buzo es desvestido lo más rápido posible, colocado dentro de la cámara de recompresion, y comprimido con aire a 50 pies de profundidad dentro de la cámara hiperbarica. El tiempo desde la parada a 40 pies, hasta los 50 pies dentro de la cámara, no debe de exceder de 5 minutos. 5. Una vez el buzo a 50 pies dentro de la cámara hiperbarica, comienza a respirar oxigeno 100% durante 15 minutos. El tiempo con oxigeno comienza cuando el buzo confirma que esta respirando oxigeno. 6. Después de 15 minutos respirando oxigeno a 50 pies, el buzo asciende a 40 pies, a 30 PPM, mientras continua respirando oxigeno de la mascarilla. Ascenso a 40 pies, dura 20 segundos. El buzo continua respirando oxigeno a 40 pies por el tiempo restante del periodo, 14 minutos y 40 segundos. Completado el primer periodo de oxigeno, el buzo se quita la mascarilla y respira 5 minutos de aire. 7. Completado el descanso con aire, el buzo se coloca la mascarilla de oxigeno y continua con el siguiente periodo de oxigeno. Terminado los 30 minutos respirando oxigeno, el buzo se quita de nuevo la mascarilla, para descansar respirando 5 minutos de aire. 8. Una vez completado el segundo descanso de aire, el buzo se coloca la mascarilla y reasume la respiración con oxigeno durante 15 minutos. Es decir, el medio periodo de tiempo requerido respirando oxigeno. 9. Completado este medio periodo de oxigeno, el buzo se quita la mascarilla de oxigeno y comienza a respirar aire de la cámara hiperbarica. El buzo es traído a superficie respirando aire a 30 PPM. 10. Para este buceo, en la última columna no se muestra la letra de grupo repetitivo, es decir, que el buzo debe de esperar 18 horas en superficie, antes de realizar otro buceo. (Este buceo es ilustrado en la figura N° 6) 8.3.2 Descompresión en Superficie saliendo desde la parada de los 30 o 20 pies de profundidad. El Supervisor de buceo puede decidir efectuar descompresión en superficie, aunque el buzo ya se encuentre en la parada de los 30 o 20 pies de profundidad, en caso de cambio drástico del estado del tiempo, o que el buzo manifieste que se encuentra enfermo, o cualquier otra novedad que pueda afectar la integridad del buzo, estando en el agua durante las paradas de descompresión. La descompresión en superficie se puede iniciar indiferentemente si están respirando aire o oxigeno en las paradas. El Supervisor de buceo puede optar por aplicar todos los periodos exigidos de descompresión en superficie para ese buceo en particular, o reducir el número de periodos de acuerdo al tiempo ya gastado de descompresión con aire y oxigeno en el agua.

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1. Si la descompresión en superficie es elegida antes de que el buzo comience la respiración con oxigeno en el agua, aplique todos los periodos con oxigeno exigidos en cámara hiperbárica para el buceo en particular. Figura N° 6: Planilla de un buceo sencillo con descompresión en superficie con oxigeno. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 115+2= 117 FONDO: 10 : 05 DE FONDO: 65 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI _____ DES SUP OXIGENO:___X____ 65 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE 120/70 SUPERFICIE: 2 min. 30 seg REPETICION: No

PROF 40

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 10:08 12 10:20 Aire

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 10:21

FORMATO 001- DEBUSA

RATA 30PPM

FECHA 07 Sep 2.010

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: 10:23 SUPERFICIE: 4 min PROF LLEGA PARA SALE MEZC RAT A 50 10:24 15 10:39 oxigen pies min 50 - 40 10:39 1 min 10:40 oxigen 30 PPM 10:40 14 10:54 oxigen 40 min 40 10:54 5 10:59 Aire min 40 10:59 30 11:29 oxigen min 40 11:29 5 11:34 aire min 40 11:34 15 11:49 oxigen min 40 - 0 11:49 2 11:51 Aire 30 min PPM HORA QUE SALE FECHA DE LA CAMARA 11:52 07 Sep 07 Sep 2.009 2.010

2. Si la descompresión en superficie es elegida después de que el buzo a estado respirando oxigeno en el agua, encuentre el numero de periodos requeridos con oxigeno en la cámara, multiplicando el tiempo de oxigeno restante en las paradas en el agua, por “1.1”, divida el total por 30 minutos, y redondee el resultado al próximo valor más alto, es decir, a un medio periodo o a uno o varios periodos. (un medio periodo que es el equivalente a 15 minutos, es el mínimo requerimiento y el cual se realiza a 50 pies dentro de la cámara.) Ejemplo: El Supervisor elige efectuar una descompresión en superficie, cuando los buzos tienen un tiempo restante de oxigeno de 5 minutos a 30 pies y 33 minutos a 20 PAM. El tiempo total que les falta a los buzos respirando oxigeno en el agua es 38 minutos. El numero de periodos de 30 minutos respirando oxigeno en la cámara hiperbárica será: (1.1 X 38 ) / 30 = 1.39, este número es redondeado a 1.5 periodos.

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3. Si la descompresión en superficie se decide después de que los Buzos están haciendo la descompresión en el agua con aire, primero convierta el tiempo restante de aire en las paradas, al equivalente restante del tiempo de descompresión respirando oxigeno en el agua. Luego convierta este tiempo restante de oxigeno, al número de periodos en cámara requeridos como se muestra a continuación: a.) Si el buzo se encuentra a 30 PAM: Primero calcule el cociente de Aire/Oxigeno a 30 PAM, dividiendo las paradas de descompresión en el agua a 30 PAM ordenadas en la tabla para aire, entre el tiempo de las paradas de oxigeno a 30 PAM. Luego divida el tiempo restante de aire a 30 PAM, por el cociente Aire/Oxigeno, para determinar el tiempo restante de oxigeno equivalente a 30 PAM. Sume el tiempo de oxigeno mostrado en la tabla para 20 PAM, al tiempo restante de oxigeno equivalente a 30 PAM, para obtener el tiempo total de oxigeno restante. Calcule el numero de periodos en cámara requeridos, multiplicando el tiempo restante de oxigeno por 1.1, dividiendo el total por 30 minutos, luego redondee el resultado al siguiente medio-periodo. Un medio – periodo (15 min a 50 PAM) es el mínimo tiempo requerido. b.) Para un buzo que se encuentra a 20 PAM: Calcule el cociente aire/oxigeno a 20 PAM, dividiendo las paradas de descompresión en el agua a 20 PAM ordenadas en la tabla para aire, entre el tiempo de oxigeno a 20 PAM. Divida el tiempo restante de aire a 20 PAM, por el cociente de aire/oxigeno, para determinar el tiempo restante de oxigeno. Calcule el numero de periodos en cámara requeridos, multiplicando el tiempo restante de oxigeno, por 1.1, dividiendo el total por 30 minutos, luego redondee el resultado al siguiente medio – periodo. Ejemplo: Un buzo se está descomprimiendo con un programa de 50 minutos con aire a 20 PAM. El tiempo correspondiente de oxigeno en la parada es de 27 minutos. Pasados 20 minutos, el supervisor de buceo decide descomprimir al buzo en superficie. El cociente de aire/oxigeno a 20 PAM es 50/27=1.85, es decir, que cada 1.85 minutos respirando aire, es igual a 1 minuto respirando oxigeno a la misma profundidad 20 PAM. El tiempo restante de aire a 20 PAM es 50-20=30 minutos. El tiempo restante equivalente de oxigeno a 20 PAM es 30/1.85=16.2 minutos. Este restante de oxigeno se redondea al entero mayor que es 17 minutos. El numero de periodos de oxigeno en descompresión en superficie requeridos es (1.1 x 17 )/30=0.62, este número lo redondeamos a 1 que equivale, a un periodo de 30 minutos respirando oxigeno dentro de la cámara hiperbárica. 8.4

Selección del modo de descompresión. La figura N° 7, provee una guía para seleccionar el mejor modo de descompresión para un buceo. Las paradas de descompresión con aire en el agua, es la forma más cómoda para buceos que no requieren más de 15 minutos del tiempo total de descompresión. La mayoría de los buceos caen en esta categoría. La

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descompresión con aire en el agua evita una logística adicional como lo es la infraestructura para la descompresión en superficie. La descompresión en el agua con aire y oxigeno, es recomendada para las paradas de descompresión que exceden de los 15 minutos y no se cuenta con equipo para descompresión en superficie. La descompresión con aire y oxigeno en el agua es recomendable para descompresiones que no exceden los 90 minutos. Tiempos más largos aumentan el riesgo de la toxicidad por oxigeno del sistema nervioso central, para descompresiones de mas duración es necesario realizar descompresión en superficie. 9.

BUCEOS REPETIDOS Durante el periodo en superficie después de un buceo, la cantidad de nitrógeno residual en el cuerpo de los buzos se reducirá gradualmente al nivel normal. Si los buzos desean hacer un segundo buceo dentro de este periodo (buceo repetido), deben considerar su nivel de nitrógeno residual cuando planeen el buceo. Los procedimientos para realizar un buceo repetido son resumidos en la figura N° 8. Una vez terminado el primer buceo, al buzo se le asigna una letra, llamada letra de grupo, la cual se encuentra en la tabla de descompresión. Esta letra indica la cantidad de nitrógeno acumulado en el cuerpo del buzo al llegar a superficie después del buceo previo. Un buzo con letra “A” de grupo repetitivo, indica que tiene una cantidad pequeña acumulada de nitrógeno residual, un buzo con letra “Z”, tiene una gran cantidad de nitrógeno acumulado. A medida que el excedente de nitrógeno acumulado sale del cuerpo del buzo durante el intervalo en superficie, la designación de grupo repetitivo va cambiando a una letra menor, hasta que se igualan las presiones parciales, con la del medio ambiente donde se encuentra el buzo. La tabla de intervalo en superficie, muestra los grupos de repetición a ser designados al inicio y al final del intervalo en superficie, esta designación puede ser determinada en cualquier momento durante el intervalo en superficie. La tabla de tiempo de nitrógeno residual, especifica los grupos al final del intervalo en superficie, la profundidad del buceo repetido a realizar, y el tiempo de nitrógeno residual acumulado, que hay que tener en cuenta para sumar al tiempo de fondo del buceo repetido, para finalmente, realizar el programa del buceo sencillo equivalente.

9.1

Procedimiento para realizar un buceo repetido: Para ejecutar los procedimientos descritos en el párrafo anterior de un buceo repetido, el intervalo en superficie debe ser de 10 minutos en adelante. Si el intervalo en superficie es menor de 10 minutos, sume los tiempos en el fondo de los dos buceos, e ingrese a la tabla de descompresión con la mayor profundidad alcanzada entre los dos buceos. Para determinar el programa de descompresión para un buceo repetido cuando el intervalo en superficie es mayor de 10 minutos:

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1. Obtenga el grupo de repetición del buceo previo de la tabla de descompresión o de no descompresión. 2. Usando el grupo de repetición obtenido, ingrese con la letra en la diagonal de la tabla de intervalo en superficie. Figura N°7: Diagrama de flujo Selección del modo de descompresión.

No

Descompresión en el agua con aire >15 min.

Use descompresión en el agua con aire

No

Si

No

ORCA Disponible

No Cámara Disponible

Si

Cámara Disponible

Si Si

Use descompresión en el agua con aire si TTD < 90 Minutos Use descompresión en superficie con oxigeno

Use descompresión en el agua con aire y oxigeno si TTD < 90 Minutos

No ORCA: Consola reguladora de oxigeno ensamblada Para el sistema de respiración del buzo. TTD: Tiempo total de descompresión.

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Use descompresión en el agua con aire y oxigeno, o Descompresión en superficie con oxigeno

En el Agua Aire /oxigeno TTD >90 Minutos

Si

Use descompresión en superficie con oxigeno

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3. Lea en forma horizontal siguiendo la flecha para localizar la pareja de números que contiene el intervalo de tiempo en superficie del buzo. El tiempo esta expresado en horas y minutos (ejemplo: 2:38 = 2 horas 38 minutos). Cada pareja de números indica un tiempo mínimo (limite inicial) y un tiempo máximo (limite final). El tiempo empleado en la superficie debe de estar entre los tiempos señalados por la pareja o igual a los números de la fila seleccionada. Si el intervalo en superficie excede del mayor tiempo mostrado en la fila, la ultima pareja de tiempos a la derecha de la fila, el buceo no es un buceo repetido. En este caso, no se requiere agregar tiempo de nitrógeno residual al buceo a realizar. 2:38 ← Mínimo tiempo 3:29 ← Máximo tiempo 4. Lea verticalmente hacia abajo de la columna para obtener la letra de grupo al final del intervalo en superficie. 5. Continúe bajando en la misma columna, después de la letra de grupo al final del intervalo en superficie, entrando a la tabla de tiempo de nitrógeno residual, hasta encontrar la fila que indica la profundidad igual o la próxima superior de la profundidad del buceo repetido a realizar. La profundidad del buceo repetido se encuentra en la primera columna a la izquierda de la tabla TNR. El numero encontrado en la intersección de la columna y la fila de la profundidad del buceo a realizar, es el tiempo de nitrógeno residual en minutos acumulado en el buzo hasta ese momento. 6. Sume el tiempo de nitrógeno residual al tiempo en el fondo del buceo repetido para obtener el tiempo de buceo simple equivalente. 7. Ingrese a la tabla de no descompresión o descompresión con aire, con la profundidad exacta o próxima superior de la profundidad del buceo repetido. Seleccione el programa de descompresión correspondiente con el tiempo igual o próximo superior del buceo equivalente. 8. Para las profundidades de 10, 15, y 20 PAM, algunos de los grupos de repetición altos, no tienen una designación de tiempo de nitrógeno residual. Estos grupos han sido marcados con un doble asterisco en la mitad inferior de la tabla de tiempo de nitrógeno residual. El TNR es indefinido porque la carga de nitrógeno en los tejidos finos asociada con los grupos de repetición, es tan alta que todo el poco nitrógeno que se acumula puede ser expulsado de forma rápida, así el buzo permanezca en estas profundidades por un infinito periodo de tiempo. Un buzo que realiza un buceo catalogado en uno de estos grupos con dos asteriscos, puede hacer buceos repetidos a 10, 15 y 20 PAM, porque no hay límites de descompresión para estas profundidades. Si se planea un buceo repetido a una profundidad mayor a la señalada, entonces requerirá de un grupo de repetición al final de este buceo, para poder seguir usando la tabla de tiempo de nitrógeno residual. Ejemplo: Un buzo llega a superficie después de un buceo, saliendo con letra de grupo repetitivo “N”, 30 minutos más tarde el buzo realiza un

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buceo a 20 PAM. El buzo comienza el buceo a 20 pies con letra de grupo N. El tiempo de nitrógeno residual para este segundo buceo es indefinido (Dos asteriscos en la tabla). Es decir que a 20 pies no hay un tiempo límite definido para realizar descompresión. Independientemente de la letra de grupo repetitivo con que se inicie el buceo a 20PAM, puede estar a esa profundidad la cantidad de tiempo que se requiera y no necesita efectuar descompresión para salir de nuevo a superficie. Si después de la inmersión a 20 pies, el buzo desea realizar otro buceo a una profundidad mayor de 20 pies, el buzo debe de utilizar de nuevo la letra de grupo con que inicio el buceo a 20 pies, que en este caso es “N”, como letra de grupo al final de la inmersión, independiente de cuánto tiempo haya estado buceando a 20 PAM. 9. Si una letra de grupo de repetición no es mostrada en un programa de descompresión, buceos repetidos más profundos de 20 pies no son permitidos. El buzo debe permanecer en superficie un mínimo de 18 horas, antes de realizar otro buceo más profundo a 20 PAM. 10. No planear buceos repetidos que requieran un programa de descompresión equivalente a un buceo de Exposición Excepcional. Ejemplo: Se planea un buceo repetido a 95 PAM de profundidad y un tiempo estimado en el fondo de 10 minutos. El buceo anterior fue una profundidad de 101 PAM (100+2 pies de factor de corrección del numo) y tuvo un tiempo en el fondo de 47 minutos. La descompresión fue hecha usando la opción de aire/oxigeno en el agua. El buzo ha tenido un intervalo en superficie de 6 horas y 26 minutos (6:26). ¿Cuál es la descompresión apropiada para este buceo repetido? 1. Entre a la tabla de descompresión con aire a la profundidad de 110 PAM y el tiempo de fondo de 50 minutos. Lea horizontalmente para obtener el grupo de repetición en la última columna del primer buceo. El grupo de repetición asignado es “Z”. 2. Diríjase a la tabla de Tiempo de Nitrógeno Residual para buceos repetidos. 3. En la línea diagonal localice la letra de grupo “Z” al inicio del intervalo en superficie. 4. Lea horizontalmente siguiendo la flecha, hasta encontrar el intervalo de tiempo que ha tenido el buzo en superficie, que es de 6 horas 26 minutos. El intervalo de tiempo en mención se encuentra entre la columna que contiene la pareja de tiempos; 6:07/6:58. 5. Lea verticalmente hacia abajo sobre la columna en mención 6:07/6:58. El grupo al final del intervalo en superficie es “I”. 6. Continúe leyendo hacia debajo de la columna siguiendo la flecha hasta lograr la intersección con la profundidad exacta o próxima superior del programa del buceo repetido. Esta corresponde a 100 PAM. El tiempo de nitrógeno residual es de 30 minutos. 7. Sume estos 30 minutos de tiempo de nitrógeno residual, al tiempo estimado en el fondo de 10 minutos, para obtener el tiempo de buceo simple equivalente que será de 40 minutos.

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8. El buzo deberá hacer la descompresión con el programa 100 PAM/ 40 minutos. La figura N°9 describe el buceo efectuado durante el primer buceo y la figura N° 10 muestra el buceo repetido. Figura N° 8 Diagrama de flujo del buceo repetido. Realización de un buceo simple

Obtenga la designación de grupo repetitivo

Descomprimir de acuerdo a la tabla de descompresión con aire o la tabla de no-descompresión

Para hacer un buceo repetido entre a la tabla de intervalo en superficie

Intervalo en superficie mayor del tiempo señalado

Intervalo en superficie mayor de 10 minutos y menor del tiempo máximo señalado

Obtenga el tiempo de nitrógeno residual en la tabla TNR.

Intervalo en superficie menor de 10 minutos

Agregue el tiempo de fondo del buceo previo al tiempo de fondo del buceo repetido

Agregue el tiempo de nitrógeno residual al tiempo de fondo del buceo repetido, y a este resultado se le da el nombre de tiempo de fondo del buceo simple equivalente

Descomprimir usando el programa para la profundidad del buceo repetido y el tiempo de fondo del buceo simple equivalente

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Descomprimir el buceo repetido usando en el programa la profundidad mayor entre los dos buceos y la suma de los dos tiempos de fondo

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9.2 Regla de Excepción de la Tabla de Tiempo de Nitrógeno Residual (TNR). Regla de excepción TNR: En algunos casos, el tiempo de nitrógeno residual dado en la tabla de Nitrógeno Residual, puede ser más largo que la adecuada descompresión requerida. Esta situación puede presentarse cuando el tiempo de intervalo en superficie es corto. Después de desarrollar el procedimiento para un buceo repetido descrito en el parágrafo 9.1, el buzo puede calcular el requerimiento de descompresión, sumando el tiempo de fondo del buceo anterior por el del buceo a realizar, tomando la mayor profundidad entre los dos buceos. Si la resultante es un tiempo de descompresión de menor tiempo, se puede utilizar este segundo procedimiento. Esta es la regla de excepción para el cálculo del tiempo de nitrógeno residual. Ejemplo: Un buzo realiza un programa de buceo con aire a 60 PAM por 40 minutos, y planea hacer un buceo repetido a 56 PAM por 20 minutos, luego de un intervalo en superficie de 30 minutos. Determine la tabla y el programa de descompresión para el buceo repetido. El buzo encuentra su grupo de repetición para el primer buceo que es “H”. Luego de 30 minutos en superficie se mantiene su grupo de repetición “H”. La profundidad del buceo repetido es muy cercana a la siguiente profundidad mayor, que es 60 PAM. El tiempo de nitrógeno residual para el grupo H a 60 PAM es 46 minutos. El tiempo de buceo simple equivalente de este buceo repetido es 20+46=66 minutos. El programa para 60 PAM/ 70 minutos, pide que se haga una parada de 7 minutos a 20 PAM. La alternativa es usar para el buceo repetido, el programa para 60 PAM (mayor profundidad de los dos buceos) y 60 minutos (Suma de los dos tiempos en el fondo, 40 mas 20 minutos). El programa para 60 PAM/ 60 minutos no requiere paradas de descompresión. El buzo usara la regla de excepción del TNR. Figura N° 9: Planilla de un buceo sencillo con descompresión en el agua con aire y oxigeno. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 101+2= 103 FONDO: 09 : 47 DE FONDO: 47 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _ DES SUP OXIGENO:_______ 47 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE SUPERFICIE: 2 minutos 42 seg. 110/50 REPETICION: Z

PROF 20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 09:50 31 10:21 Oxigen

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 10:22

FORMATO 001- DEBUSA

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RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RAT

FECHA 02 Dic. 2.009

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

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Ejemplo: Un buzo realiza un programa de buceo 100 PAM por 25 minutos y planea hacer un buceo repetido con un programa de 60 PAM por 20 minutos después de un intervalo en superficie de 30 minutos. Determine la tabla y el programa de descompresión para el buceo repetido. El buzo realiza el buceo y encuentra su grupo de repetición para el primer buceo que es H. Luego de 30 minutos en superficie se mantiene su grupo de repetición H. El nitrógeno residual para el grupo de repetición H a 60 PAM es de 46 minutos. El tiempo de buceo simple equivalente para el buceo repetido es 20+46=66 minutos. El programa para 60 PAM/70 minutos pide que se haga una parada de descompresión de 7 minutos a 20 PAM. La alternativa es usar para el buceo repetido el programa para 100 PAM (mayor profundidad de los dos buceos) y 45 minutos (suma de los dos tiempos en el fondo, 25 + 20 minutos). El programa para 100 PAM/ 45 minutos pide que se haga una parada de descompresión de 36 minutos con aire a 20 PAM. El buzo usara el programa 60 PAM / 70 minutos para el buceo repetido, bajo los parámetros del párrafo 9.1. La regla de excepción del TNR, puede ser aplicada a una serie de buceos repetidos. La tabla y el programa de descompresión para el siguiente buceo en la serie, será determinado primero acuerdo al párrafo 9.1, y luego se sumaran los tiempos de fondo de todos los buceos repetidos en la serie, y tomando la profundidad mayor utilizada en los buceos. Cualquier, procedimiento, tabla o programa de descompresión que genere el tiempo de descompresión mas corto, o el tiempo de buceo sin descompresión más largo, será el programa que se utilizara para el buceo repetido. Figura N° 10: Planilla de un buceo repetido con descompresión en el agua con aire. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO EXPOSICION A PRESIÓN SUPERFICIE: 6 h 26 min. REPETICION: “I” RESIDUAL: 30 ULTIMAS 24 HORAS: Si letra de grupo “Z” DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 16 : 49 FONDO: 16 : 53 97+2= 99 FONDO: 16 : 59 DE FONDO: 10 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:_X_ DES AGUA AIRE Y OXI ____ DES SUP OXIGENO:_______ TNR 30 +TF 10= 40 min. PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE SUPERFICIE: 2 minutos 34 seg 100/40 REPETICION: M

PROF 20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 17:02 26 17:28 Aire

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 17:29

FORMATO 001- DEBUSA

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RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC R

FECHA 02 Dic. 2.009

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

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9.3 Orden de los buceos repetidos. Orden de inmersiones repetitivas. En algunos casos es más eficiente realizar primero los buceos profundos y luego los menos profundos, cuando se planean buceos repetidos. Esto nos permite tener menos tiempo de descompresión. No hay prohibición para realizarlo de manera contraria, cuando se requiera por algún motivo operacional. 10.

BUCEOS DE EXPOSICIONES EXCEPCIONALES

Los buceos con exposiciones excepcionales, son aquellos en los cuales el riesgo de enfermedad por descompresión, toxicidad por oxigeno y/o la exposición a otros elementos por estar en el medio acuático, es substancialmente mayor, que con los trabajos de buceo normales. Los programas de buceo de exposición excepcional solo se efectuaran en casos de emergencia, como el caso de un buzo atrapado. No se deben planear buceos excepcionales, y en caso de ser muy necesario, se debe de contar con la aprobación del Jefe del Departamento de Buceo de la Armada Nacional. Se cataloga un buceo de exposición excepcional cuando: a. El buceo es mayor a una profundidad de 190 PAM. b. Cualquier descompresión en el agua cuyo tiempo total de descompresión con aire/oxigeno sea mayor a 90 minutos. c. Cualquier buceo de descompresión en superficie con oxigeno mayor a 120 minutos (4 periodos de oxigeno). 11. VARIACIONES EN EL REGIMEN DE ASCENSO Las siguientes son las reglas para corregir las variaciones en los ascensos: El ascenso a la primera parada de descompresión y entre las paradas subsecuentes es 30 pies por minuto (PPM). Las variaciones entre 40 y 20 PPM, son aceptables y no requieren corrección. 11.1. Velocidad mayor a 30 PPM. Si el ascenso es mayor de 40 PPM, pare el ascenso hasta que el reloj llegue al tiempo que debía llevar en la profundidad donde se encuentra, y continúe el ascenso. 11.2 Llegada antes de tiempo a la primera parada de descompresión. Comience a contar el tiempo de la parada, cuando se haya completado el tiempo requerido para el ascenso hasta la primera parada. Si la primera parada es con oxigeno. Cambie de aire a oxigeno cuando el buzo este en la parada, y comience el tiempo respirando oxigeno, cuando el tiempo requerido para el ascenso haya concluido y el buzo haya reportado que esta respirando oxigeno. 11.3

Demoras en llegar a la primera parada de descompresión:

a. Demoras hasta un minuto. Las demoras hasta un minuto en alcanzar la primera parada de descompresión, puede ser obviada.

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b. Demoras mayores de 1 minuto, a una profundidad mayor de 50 PAM. Redondee el tiempo de la demora, al minuto entero próximo y lo agrega al tiempo en el fondo. Calcule el programa de descompresión nuevamente. Si no se requiere ningún cambio en el programa, continúe con la descompresión planeada. Si se requiere un cambio en el programa, que exige nuevas paradas de descompresión más profundadas que donde se encuentra realmente el buzo, realice cualquier parada obviada de mayor profundidad en la misma profundidad donde se encuentra el buzo. No descienda más. Ejemplo: Los buzos realizan un buceo a 115 PAM. El tiempo de fondo es 45 minutos. El programa de descompresión es 120 PAM/ 45 minutos, donde la primera parada de descompresión es a 20 pies. Durante el ascenso los buzos tuvieron una demora de 3 minutos 30 segundos a 100 PAM. Es decir que para llegar a la primera parada de descompresión, después de haber dejado el fondo les tomo 6 min 40 segundos. Determine el programa nuevo de descompresión. El total de la demora redondeado a un numero entero es 4 minutos, que se suman al tiempo en el fondo, quedando un tiempo de 59 minutos para un nuevo programa 120 PAM / 50 minutos. (Buceo excepcional) Este buceo se ilustra en la figura N° 11. Figura N° 11: Planilla de un buceo con demora a profundidad mayor de 50 PAM. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 115+2= 117 FONDO: 09 : 45 DE FONDO: 45 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X _ DES SUP OXIGENO:_______ 45 minutos+ 4 demora = 49 PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE SUPERFICIE: 2 minutos 50 seg 120/45 Nuevo progra 120 / 50 REPETICION: Z

PROF 100 Demora 30 20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 09:46 3 min 09:50 Aire 30 Seg 09:52 5 09:57 Oxige 09:57 33 10:30 Oxige

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 10:31 FORMATO 001- DEBUSA

RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RAT

30PPM 30PPM

FECHA 27 Oct. 2.010

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

c. Demora mayor de 1 minuto, a una profundidad menor de 50 PAM. Si la demora en el ascenso es mayor de 1 minuto a una profundidad menor a 50 PAM, redondee el tiempo de la demora, hasta el minuto entero próximo, y sume este tiempo al programado en la primera parada de descompresión. Ejemplo: Los buzos hicieron un buceo a 113 PAM. El tiempo de fondo fue de 55 minutos. Acuerdo a la tabla de descompresión con aire, la primera parada de

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descompresión es a 30 PAM. Durante el ascenso los buzos tienen una demora a 40 PAM, que finalmente les tomo 6 minutos 20 segundos llegar a la primera parada de descompresión. Determine el nuevo programa de descompresión. Si los buzos hubiesen tenido un ascenso normal a 30 PPM. El tiempo de ascenso seria 2 minutos 46 segundos, es decir que la demora fue de 3 minutos 34 segundos, lo cual se redondea a 4 minutos, que sumaran al tiempo de la primera parada, es decir, que los 14 minutos con oxigeno en la parada de los 30 pies, quedaran en 18 minutos de oxigeno. Este buceo se ilustra en la Figura N° 12. 11.4

Demora en dejar una parada o entre paradas de descompresión. a. Demora menor a 1 minuto al dejar una parada con aire. Cuando la demora al dejar una parada con aire sea menor a 1 minuto, obvie la demora. Reasuma la descompresión normal. b. Demora menor a 1 minuto entre paradas con aire. Si la demora entre paradas es menor a 1 minuto obvie la demora. c. Demora mayor a 1 minuto en dejar una parada o entre paradas de descompresión con aire a profundidades mayores a 50 PAM. Agregue la demora al tiempo en el fondo y calcule la nueva descompresión requerida. Si requiere un programa nuevo, inicie el nuevo programa en la parada actual o siguiente parada, si la demora es entre paradas. Omita cualquier parada a profundidades mayores en la que ocurrió la demora.

Figura N° 12: Planilla de un buceo con demora a profundidad menor de 50 PAM. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: No SUPERFICIE: + 24 h REPETICION: No RESIDUAL: No DEJA LLEGA PROF EN PIES: DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 03 113+2= 115 FONDO: 09 : 55 DE FONDO: 55 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ X DES SUP OXIGENO:_______ 55 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE SUPERFICIE: 2:46 minutos 120/60 REPETICION: Z

PROF 40 Demora 30

20

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 09:57 3 min 10:01 Aire 26 Seg 34 Seg 10:02 14+4= 10:20 Oxige 18 min 10:20 39 10:59 Oxige

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 11:00

RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZC RAT A

30PPM

30PPM

FECHA 04 Nov. 2.010

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

FECHA

FORMATO 001- DEBUSA

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d. Demora mayor a 1 minuto en dejar una parada con aire o entre paradas de descompresión menores a 50 PAM. Ignore el retraso, reasuma el programa de descompresión normal. e. Demora al dejar una parada con oxigeno a 30 PAM o demora entre las paradas con oxigeno entre 30 y 20 PAM. Reste cualquier demora en dejar la parada de oxigeno a 30 PAM o cualquier retraso durante el recorrido de 30 a 20 PAM, a partir del tiempo de la parada siguiente de 20 PAM con oxigeno. Si el retraso causa que a profundidades mayores de 20 pies se deba exceder los 30 minutos respirando oxigeno, cambie a aire justo a los 30 minutos. Cuando se haya resuelto el problema, cambie al buzo de nuevo a oxigeno y reasuma la descompresión. Ignore el tiempo empleado respirando aire. Ejemplo: Un buzo tiene una parada con oxigeno a 30 PAM por 20 minutos y una parada de 40 minutos con oxigeno a 20 PAM. El buzo tiene 15 minutos de retraso en dejar la parada a 30 pies por mal funcionamiento del equipo. Los primeros 10 minutos de la demora, se pueden pasar con oxigeno a 30 pies. Al buzo se le debe colocar a respirar aire por cumplir 30 minutos respirando oxigeno. Durante los 5 minutos restantes de la demora el buzo respira aire. Resuelto el problema el buzo continua respirando oxigeno y asciende inmediatamente a 20 PAM, para efectuar el tiempo requerido de la parada a esa profundidad. El tiempo de la parada a 20 pies, se reduce 10 minutos correspondientes al tiempo que estuvo respirando oxigeno el buzo, durante el tiempo de la demora, es decir, permanecerá solo 30 minutos con oxigeno a 20 PAM. El tiempo respirando aire no se cuenta. f.

Demora en dejar la parada con oxigeno a 20 PAM. La demora en dejar la parada a 20 PAM, puede ser ignorado. Sin embargo, no deje a los buzos respirando oxigeno por más de 30 minutos, según lo descrito en el párrafo 8.2.2.

g. Demora en el recorrido a partir de 40 PAM a la superficie en descompresión en cámara hiperbárica con oxigeno. Ignore la demora en el recorrido a partir de 40 PAM a la superficie, a menos que el buzo exceda los 5 minutos como limite desde los 40 pies en el agua, hasta los 50 pies dentro de la cámara hiperbárica en superficie. Si el buzo se pasa del límite de intervalo en superficie, siga lo descrito en el párrafo 12.6. 12. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA. Los buceos con aire tienen unos procedimientos específicos de emergencia como se relaciona a continuación: 12.1. El tiempo de fondo excede la tabla. En el caso de que el buzo quede enredado y se alargue el tiempo durante el rescate, el tiempo en el fondo puede exceder el máximo especificado para esa profundidad. Contacte inmediatamente a la División Operativa del Departamento

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de Buceo y Salvamento para recibir instrucciones. De no ser posible realice las siguientes acciones: a. Si esta disponible un planificador de buceo utilizando el algoritmo de Thalmann de la U.S. NAVY, calcule la descompresión requerida. b. Lea hacia abajo en la tabla de descompresión con aire, para localizar si a mayores profundidades, se encuentra un programa con el tiempo igual o mayor que el tiempo real de fondo del buceo actual. Ejemplo: Un buzo se encuentra atrapado en el fondo a una profundidad de 76 PAM. Para el momento de su liberación el tiempo de fondo ha sido de 215 minutos. El programa mas largo para la tabla 80 PAM, es 210 minutos. Lea hacia abajo hasta la tabla de 90 PAM. El programa 90 PAM / 240 minutos puede ser el utilizado para descomprimir al buzo. 12.2

Perdida del suministro de oxigeno en el agua. Si al buzo no se le puede suministrar oxigeno en la parada de 30 o 20 PAM continúe de la siguiente manera: 1. Mantenga la buzo respirando aire hasta que el problema se solucione de manera rápida. 2. Si el problema se puede solucionar rápidamente, ventile al buzo con oxigeno tan pronto se restablezca el gas. No tenga en cuenta el tiempo respirando aire. Y mantenga al buzo el tiempo especificado respirando oxigeno. 3. Si el problema no se puede solucionar, inicie el procedimiento para descompresión en superficie, o continúe la descompresión en el agua con aire. En esta situación, el intervalo en superficie para descompresión en cámara hiperbarica, es el tiempo desde que el buzo deja la última parada en el agua, hasta que llegue a los 50 PAM en la cámara. Si el suministro de oxigeno se pierde durante la parada de 30 o 20 PAM en el agua después de que el buzo ya ha estado respirando oxigeno, siga con el siguiente procedimiento: 1. Suministre aire al buzo. 2. Si el problema se soluciona rápidamente, ventile al buzo con oxigeno y continúe con el programa desde el punto de interrupción. No tenga en cuenta el tiempo respirando aire. 3. Si el problema no se puede solucionar y se cuenta con una cámara de descompresión en la estación de buceo, inicie el procedimiento para descompresión en superficie. Calcule el numero de periodos con oxigeno en cámara, multiplicando el tiempo restante de oxigeno en las paradas, por 1.1, dividiendo el total entre 30 minutos, luego redondee el resultado al siguiente medio periodo. Un medio periodo (15 minutos a 50 pies) es el mínimo requerido. Ejemplo: El suministro de oxigeno se interrumpe cuando al buzo le faltaban 5 minutos de oxigeno en la parada de 30 PAM, y 33 minutos a 20

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PAM. El tiempo restante de oxigeno es 5+33=38 minutos. El numero de periodos requeridos con descompresión en superficie es (1.1 x 38) / 30 = 1.39 que en numero redondeado de periodos es 1.5. 4. Si el problema de la falta de oxigeno en las paradas no se puede solucionar y no se cuenta con cámara hiperbárica disponible, continúe la descompresión en el agua con aire. Calcule el tiempo restante de la parada con aire a la profundidad de la perdida de oxigeno, multiplicando el tiempo restante de respiración con oxigeno a esa profundidad, por la cociente de la división del tiempo requerido con aire, sobre el tiempo requerido con oxigeno. Ejemplo: Se averió el suministro de oxigeno a un buzo que le faltaba 10 minutos de respiración con oxigeno a 20 PAM. Su programa de descompresión pedía 140 minutos con aire a 20 PAM o 34 minutos respirando oxigeno a la misma profundidad. El cociente de los dos tiempos es 140/34= 4.12. El tiempo restante respirando oxigeno por el buzo es 10 minutos, que multiplicados por el cociente 4.12 x 10 = 41.2 minutos, que se redondean a 42 minutos. Si el cambio a aire se efectuara en la parada de los 30 PAM, calcule el tiempo restante de la parada como se muestra el párrafo anterior, luego realice la descompresión en la parada de 20 PAM, con el total del tiempo indicado en el programa de la tabla de descompresión con aire. 12.3 Contaminación del suministro de oxigeno con aire. No es fácil detectar la mezcla del aire con el suministro de oxigeno durante una descompresión con oxigeno. Como si es posible cuando se respira Helio y oxigeno. Para cambiar a oxigeno el operador del ORCA debe verificar la correcta calibración del monitor del porcentaje de oxigeno, el cual debe mantenerse en 100% de oxigeno. Si el operador descubre un porcentaje anormal, deber actuar de la siguiente manera: 1. Calibre el ORCA correctamente. 2. Ventile a cada buzo con oxigeno por 20 segundos. 3. Reinicie el tiempo de oxigeno, desde el punto que se detecto la anormalidad, no se cuenta el tiempo respirando oxigeno contaminado. 12.4 Síntomas de intoxicación por oxigeno (no convulsivas) en el sistema nervioso central en las paradas de 30 o 20 pies. La mayoría de los buzos toleran la exposición al oxigeno prescrito en estas tablas. Sin embargo se pueden presentar síntomas de intoxicación por oxigeno al SNC, estas normalmente ocurren al termino de la parada de 20 PAM. Nauseas es el síntoma más común. Si el buzo muestra síntomas de intoxicación por oxigeno a nivel paradas de 30 o 20 PAM siga los siguientes pasos:

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SNC en las

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1. Si se cuenta con una cámara de descompresión en la estación de buceo, inicie el procedimiento para descompresión en superficie. Cambien la consola a aire durante el trayecto a superficie. Calcule el numero de periodos requeridos de oxigeno multiplicando en tiempo restante de oxigeno por 1.1, y divida el total entre 30 minutos, luego redondee el resultado al medio periodo inmediato superior. Un medio periodo (15 minutos a 50 PAM) es el mínimo requerido. 2. Si una cámara de descompresión no está disponible en la estación y el accidente ocurre a 30 PAM, suba los buzos a 20 pies y cambie a aire para reducir la presión parcial de oxigeno. Cambie la consola durante el ascenso a 20 pies. Ventile al buzo con aire al llegar a los 20 PAM. Si hay dos buzos ventile primero al buzo afectado. Complete la descompresión con aire a 20 PAM. Calcule el tiempo de la parada a 20 PAM con aire de la siguiente manera: Multiplique el tiempo de la parada de oxigeno faltante a 30 PAM por el cociente de la parada de aire con la de oxigeno a 30 PAM, para obtener el tiempo de aire equivalente a 30 pies. Añada este resultado al tiempo de la parada a 20 PAM, especificado en la tabla de descompresión con aire. 3. Si una cámara de descompresión no está disponible en la estación de buceo y el accidente ocurre a 20 PAM, cambie la consola a aire, ventile al buzo afectado primero, complete la descompresión en el agua a 20 pies con aire. Calcule el tiempo de la parada restante con aire, multiplicando el tiempo restante de oxigeno por el cociente del tiempo de la parada con aire sobre la de oxigeno a 20 PAM. Ejemplo: Después de 10 minutos con oxigeno a 30 PAM, un buzo tiene un síntoma de toxicidad por oxigeno en el SNC no convulsivo. No esta disponible una cámara de recompresión. El buzo es llevado inmediatamente a 20 PAM, y ventilado con aire. Su programa de descompresión pide 28 minutos con aire a 30 PAM y 175 minutos con aire a 20 PAM. El tiempo de la parada con oxigeno a 30 PAM es 14 minutos, el tiempo perdido con oxigeno 30 pies es 4 minutos. El cociente entre el tiempo con aire y oxigeno a 30 pies es 28/14=2, el cual multiplicamos por el tiempo restante (4 x 2 = 8) y nos da como resultado 8 minutos con aire, el cual sumamos al tiempo a 20 pies y nos queda una parada de 183 minutos a 20 PAM. Ejemplo: Después de 24 minutos con oxigeno a 20 PAM, un buzo presenta síntomas de toxicidad por oxigeno en el SNC no convulsivo. No hay cámara de descompresión disponible, el buzo se cambia inmediatamente a aire faltándole 10 minutos de respiración con oxigeno a 20 pies. El programa de descompresión pide 140 minutos con aire a 20 PAM o 34 minutos con oxigeno a 20 pies. El cociente entre la descompresión con aire y oxigeno a 20 PAM es (140/34= 4.11) 4.11 el cual multiplicamos por el tiempo faltante de oxigeno el cual es (4.11 x 10 = 41.1) que aproximamos a 42 minutos respirando aire a 20 PAM. 12.5 Convulsión con oxigeno en las paradas a 30 o 20 PAM. Si los síntomas progresan a una convulsión por oxigeno a pesar de las medidas antes mencionadas, o si una convulsión ocurre repentinamente, tome las siguientes medidas: 1. Cambie a los buzo a aire, si no lo ha hecho antes. 2. Haga que el buzo no afectado se ventile y luego ventile al buzo afectado.

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3. Si hay un solo buzo, envié al buzo de emergencia inmediatamente para que ventile al buzo afectado. 4. Mantenga a los buzos en la profundidad hasta que la fase tónica-clónica de la convulsión haya bajado. Esta fase dura generalmente de 1 a 2 minutos. 5. Al final de la fase tónica-clónica de la convulsión, ordena a los buzos o al buzo de emergencia que compruebe si el buzo afectado respira. La presencia o ausencia de ruidos respiratorios también se escuchan en el sistema de comunicación. 6. Si el buzo parece no respirar, de instrucciones al buzo de emergencia que levante la cabeza para abrir vías aéreas del buzo afectado. La obstrucción de las vías aéreas es la causa más común por la que un buzo inconsciente deja de respirar. 7. Si el buzo respira, manténgalo en la profundidad hasta que se estabilice, luego descomprímalo en superficie. Calcule el numero de periodos con oxigeno en la cámara de acuerdo a lo especificado en el punto 12.4. 8. Si la descompresión en superficie no es posible, continúe con la descompresión con aire en el agua. Efectué los cálculos de tiempo respirando aire, de acuerdo al tiempo faltante de respiración con oxigeno en las paradas de 30 y 20 pies como se relaciono en el punto 12.4. 9. Si no es posible verificar que el buzo afectado respira, deje al buzo no afectado en la parada respectiva para que complete la descompresión, y suba al buzo afectado con el buzo de emergencia a una velocidad de 30 PPM. El buzo de emergencia debe procurar mantener las vías aéreas abiertas del buzo afectado durante el ascenso. En superficie el buzo afectado recibe los primeros auxilios para restablecer la respiración y comprimido inmediatamente en la cámara hiperbárica para aplicar un tratamiento por embolia gaseosa. 12.6 Intervalo en superficie mayor a 5 minutos. Si el tiempo, desde dejar la parada a los 40 pies en el agua, hasta la llegada a 50 pies dentro de la cámara hiperbárica utilizando descompresión en superficie, excede de 5 minutos, tome las siguientes acciones: 1

Si el intervalo en superficie es mayor a 5 minutos, pero menor o igual a 7 minutos, aumente el tiempo con oxigeno a 50 pies, por 15 minutos, es decir, a 50 pies permanezca 30 minutos. Suba a 40 pies durante el descanso de 5 minutos respirando aire y continúe el procedimiento de descompresión normal. Ejemplo: Los buzos se encuentran en un proceso de descompresión en superficie que requiere respirar 1.5 periodos de oxigeno en la cámara. Se gastaron 6 minutos y 20 segundos desde los 40 pies en el agua hasta los 50 pies dentro de la cámara hiperbárica. Los buzos respiran 15 minutos de oxigeno a 50 pies dentro de la cámara acuerdo al programa norma de descompresión, y 15 minutos adicionales de oxigeno a la misma profundidad para compensar el exceso de tiempo en el intervalo en superficie. Al completar los 30 minutos a 50 pies, los buzos se quitan las mascarillas de oxigeno para iniciar los 5 minutos de descanso con aire y al mismo tiempo ascienden a 40 pies dentro de la cámara, a la rata de 30PAM. Pasado los 5 minutos, los buzos inician de nuevo la respiración con oxigeno a 40 pies como lo indicaba el programa original, es decir, 30 minutos a 40 pies siguiendo con la descompresión normal.

2. Si el intervalo en superficie es mayor de 7 minutos, presurice a los buzos hasta una profundidad de 60 pies dentro de la cámara hiperbárica. Si el programa

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original de descompresión requería dos o menos periodos de oxigeno, trate al buzo con la Tabla de Tratamiento N° 5. Si el buzo requería 2.5 periodos de oxigeno o más en la descompresión en superficie, trate al buzo con la Tabla N° 6 de Tratamiento. 4. En raras ocasiones el buzo no podrá alcanzar los 50 PAM dentro de la cámara hiperbárica por problemas de igualación en el oído medio del buzo. En este caso, descienda al buzo hasta la máxima profundidad que soporte el buzo, normalmente es menos de 20 pies. Comience a suministrar oxigeno a la profundidad que pueda llegar, y siga intentado comprimir suavemente al buzo. Si el programa de descompresión requería paradas a 20 pies en el agua solamente, trate de comprimir al buzo hasta 20 PAM. Si requería paradas a 30 pies, trate de llevar al buzo a esta profundidad. Una vez en la profundidad de tratamiento, duplique los periodos exigidos en la cámara de respiración con oxigeno, procurando mantener al buzo en la máxima profundidad que pueda llegar. El tiempo de oxigeno comienza tan pronto el buzo comienza a respirarlo. Cada 60 minutos respirando oxigeno, se realiza un descanso respirando aire de 15 minutos. La ventana de aire no cuenta en el tiempo de los periodos respirando oxigeno. Al termino de los periodos de oxigeno, suba al buzo a 30 PPM, observando cualquier anomalía en el buzo por enfermedad de descompresión. Este procedimiento es llamado “salida segura” y no puede utilizarse para reemplazar los procedimientos normales de descompresión, es solo en caso de emergencia y no se pueden efectuar buceos repetidos después de realizar este procedimiento. 12.7

Enfermedad de descompresión durante el intervalo en superficie. Si se presentan síntomas de enfermedad de descompresión Tipo I, durante el trayecto de 40 pies en el agua hacia superficie, o durante la permanencia a superficie antes de entrar a la cámara, para realizar descompresión en superficie, comprima al buzo a 50 PAM, realice el examen neurológico tan pronto el buzo este a 50 pies respirando oxigeno dentro de la cámara. Si los síntomas desaparecen en los primeros 15 minutos respirando oxigeno, y el intervalo en superficie fue de 5 minutos o menos, y no fue evidenciado un síntoma neurológico en la exanimación, agregue 15 minutos más respirando oxigeno a 50 pies, y continúe el procedimiento de descompresión normal en la cámara. Si se presentas síntomas de enfermedad de descompresión, y el intervalo en superficie fue mayor de 5 minutos y así los síntomas desaparezcan cuando el buzo llegue a 50 pies. Comprima al buzo a 60 PAM en la cámara con oxigeno. Si el programa original de descompresión requería dos o menos periodos de oxigeno, trate al buzo con la Tabla de Tratamiento N° 5. Si el buzo requería 2.5 periodos de oxigeno o más en la descompresión en superficie, trate al buzo con la Tabla N° 6 de Tratamiento. Si se presentan síntomas de Enfermedad de Descompresión Tipo II durante el trayecto de 40 pies en el agua hacia superficie, durante la desvestida del buzo para entrar a la cámara, o el examen neurológico a 50 pies es anormal, comprima al buzo a 60 pies respirando oxigeno y trate al buzo con al Tabla de Tratamiento

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N° 6. El tiempo de tratamiento comienza cuando el buzo se encuentra a 60 pies respirando oxigeno. Tabla N°2: Manejo de intervalo en superficie extendidos y enfermedad de descompresión Tipo I durante el intervalo en superficie. Intervalo en superficie

Buzo asintomático

5 minutos o menos

Siga el programa original

Mayor a 5 minutos pero menor o igual a 7 minutos

Incremente el tiempo de oxigeno a 50 pies 15 minutos más. Tabla de Tratamiento N° 5 si los periodos de DesSO2 son 2 o menos Tabla de Tratamiento N° 6 si los periodos de DesSO2 son más de 2

Mayor a 7 minutos

Buzo sintomático Tipo I DCS Incremente el tiempo de oxigeno a 50 pies 15 minutos más. Tabla de Tratamiento N° 5 si los periodos de DesSO2 son 2 o menos Tabla de Tratamiento N° 6 si los periodos de DesSO2 son más de 2

12.8 Perdida de suministro de oxigeno en cámara. Cuando se pierda el suministro de oxigeno en cámara, quite la mascarilla al buzo y manténgalo respirando aire. Si la pérdida es temporal, regrese al suministro de oxigeno tan pronto se restablezca, no tenga en cuenta el tiempo respirando aire. Si la pérdida del suministro de oxigeno no se puede restablecer, complete la descompresión en cámara con NITROX 50 si está disponible. Multiplique el tiempo requerido respirando oxigeno por 2, para tener el equivalente al tiempo respirando oxigeno 100% con NITROX. Respirando NITROX 50 no es necesario hacer los descansos con aire. El buzo puede quitarse la mascarilla por poco tiempo para tomar líquidos. El tiempo respirando aire no se tiene en cuenta, solo cuenta el tiempo respirando la mezcla. Si solo hay aire disponible para respirar, multiplique el tiempo restante de oxigeno en la cámara hiperbárica, por el cociente de las paradas de aire y oxigeno a 30 y 20 PAM, para obtener el tiempo equivalente respirando aire dentro de la cámara. Asigne el 10%, del tiempo de aire equivalente en reemplazo del tiempo faltante respirando oxigeno, a la parada de 40 PAM, el 20% a la parada de los 30 PAM, y el 70 % a la parada de los 20 PAM dentro de la cámara hiperbárica. Si la perdida de oxigeno ocurre a los 50 pies, ascienda a 40 pies y comience el tiempo de la parada equivalente con aire. Si la perdida de oxigeno ocurre a los 40 pies, comience el tiempo de la parada equivalente con aire a los 40 pies. Si la perdida de oxigeno ocurre a los 30 PAM dentro de la cámara, asigne el 30% de aire equivalente a 30 pies dentro de la cámara y asigne el 70% de aire equivalente, por el tiempo restante de oxigeno, a 20 pies dentro de la cámara. Examine a los buzos en la finalización de la parada a los 20 PAM. Ejemplo: Un programa de descompresión en superficie con oxigeno está pidiendo 2 periodos de oxigeno dentro de la cámara. El suministro de oxigeno se pierde completamente luego de respirar 28 minutos con oxigeno entre las profundidades de 50 y 40 PAM dentro de la cámara hiperbárica. Solo hay aire comprimido para suministrarles a los buzos dentro de la cámara. El tiempo de oxigeno restante es (2 x 30 minutos) – 28 = 32 minutos. El programa de descompresión inicial pide 52 y 140

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minutos en las paradas de 30 y 20 PAM con aire en el agua, para un total de 192 minutos de aire. Para las paradas de descompresión con oxigeno en el agua corresponde 13 y 34 minutos para un total de 47 minutos utilizando oxigeno. El cociente entre el tiempo de descompresión con aire y oxigeno es 192/47 = 4.08. El tiempo faltante de oxigeno lo multiplicamos por el cociente y nos queda 32 x 4.08 = 131 minutos de aire equivalentes al tiempo faltante de oxigeno en la cámara, que se repartirán dentro de la cámara hiperbárica así: El 10% (131x0.1) 13 minutos a 40 PAM, el 20% (131x0.2) 26 minutos a 30 PAM, y el 70% (131x0.7) 92 minutos a 20 PAM. 12.9 Intoxicación del SNC por oxigeno en la cámara. Al primer signo de intoxicación del sistema nervioso central por oxigeno, el buzo debe cambiar inmediatamente a aire. 15 minutos después que todos los síntomas hayan desaparecido, reanude la respiración con oxigeno en el punto de interrupción. Si los síntomas se repiten, o el primer síntoma es una convulsión, siga los siguientes pasos: 1. Quite la mascarilla de oxigeno. 2. Luego que todos los síntomas hayan desaparecido, descomprima al buzo 10 pies a una velocidad de 1 PPM. Si se trata de una convulsión inicie el ascenso cuando el paciente se encuentre relajado y respirando normalmente. 3. Reanude la respiración con oxigeno en el punto de interrupción en la nueva profundidad donde se encuentra. 4. Si otro síntoma de intoxicación por oxigeno se presenta, comience la descompresión en cámara con aire, utilizando el mismo procedimiento del punto 12.8. 12.10 Descompresión omitida asintomática. Ciertas emergencias, como ascensos no controlados por flotabilidad positiva, falta de suministro de aire, o daños corporales pueden obviar una descompresión requerida. Si el buzo muestra síntomas de enfermedad de descompresión o embolia gaseosa, se requiere un tratamiento de recompresión inmediato, incluso si el buzo no muestra ningún signo. La descompresión omitida puede ser o no planeada. La descompresión omitida planeada se realiza cundo se requiere que el buzo salga a superficie antes de terminar las paradas de descompresión, y cuando hay tiempo para considerar todas las opciones disponibles, como la cámara de descompresión lista con el personal para atender la emergencia. Fallas en el equipo, heridas en el cuerpo del buzo, tormentas severas repentinas, son algunos ejemplos donde se presenta esta situación. En la descompresión omitida sin control, el buzo de repente aparece en la superficie por alguna razón imprevista. 12.10.1 Ascenso descontrolado cuando no se requiere paradas de descompresión. Cuando se realiza un ascenso descontrolado a superficie mayor a 30 PPM, pero el buceo no requiere paradas de descompresión, el buzo debe ser observado en la superficie por espacio de una hora para asegurarse de que no presenta signos o síntomas de enfermedad de descompresión. La recompresión no es necesaria a menos de que los síntomas se desarrollen.

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Tabla N°3 Manejo descompresión omitida asintomática Profundidad de la parada de descompresión omitida Ninguna

30 a 20 PAM

Más profundo que 30 PAM

Intervalo en superficie Cualquiera Menos de 1 minuto De 1 a 7 minutos Mayor a 7 minutos

Cualquiera

Acción Cámara Disponible

Cámara No Disponible

Observación en superficie por una hora Vuelva a la profundidad de la parada, incremente el tiempo de la parada por 1 minuto Use procedimiento de descompresión en superficie Vuelva a la profundidad de la parada, multiplique las Tabla de Tratamiento N°5 si los paradas de aire o oxigeno a periodos de DesSO2 son 2 o 30 y 20 PAM por 1.5 menos. Tabla de Tratamiento N°6 si los periodos de DesSO2 son más de 2 Descienda a la profundidad Tabla de Tratamiento N° 6 de la primera parada, siga la cedula hasta 30 PAM. Si un buzo omitió una parada mayor Cambie a oxigeno a los 30 a 50 PAM, comprima a 165 pies y PAM si está disponible. comience la Tabla de Tratamiento Multiplique las paradas de 30 N° 6A y 20 PAM con aire u oxigeno por 1.5

12.11. Enfermedad de descompresión en el agua. En algunos casos raros, la enfermedad de descompresión puede desarrollarse en el agua, durante una descompresión prolongada con aire o aire/oxigeno. El síntoma predominante es dolor articular, pero también pueden presentarse síntomas graves, como entumecimiento, debilidad, pérdida de audición y también se puede presentar vértigo. La enfermedad de descompresión es más probable de aparecer en las paradas cercanas a la superficie. El manejo de la enfermedad de descompresión en el agua es difícil en la mejor de las circunstancias, las decisiones se tomaran en el sitio, tomando en cuenta todos los factores conocidos. Aquí se presenta una guía muy general. Se aconseja entablar comunicación inmediata con un medico hiperbárico del buceo cuando sea posible. 12.11.1 Buzo que permanece en el agua con enfermedad de descompresión. Si un buzo indica que tiene una enfermedad de descompresión, pero siente que el puede permanecer en el agua: 1. Envié al buzo de emergencia para asistirlo, continúe descomprimiendo a los otros buzos en el programa original. 2. Si el buzo está en una parada de 20 o 30 PAM, ponga al buzo a respirar 100% de oxigeno si está disponible. 3. De instrucciones al buzo para que descienda 10 pies. Si no se tiene un alivio significativo de los síntomas, descienda 10 pies adicionales, pero no más profundo que 40 PAM si el buzo esta respirando oxigeno. 4. Permanezca en la profundidad de tratamiento por lo menos 30 minutos.

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5. Si el buzo esta con aire, reasuma la descompresión a la profundidad de tratamiento, multiplicando los tiempos de las paradas siguientes con aire o oxigeno en la tabla de descompresión por 1.5. Si la recompresión fue más profunda que la profundidad de la primera parada del programa original de descompresión, inserte las paradas de intervención en incrementos de 10 pies, entre la profundidad de tratamiento y la primera parada, igual a 1.5 veces el primer tiempo de la parada original. 6. Si el buzo se encuentra a 40 PAM, regrese a superficie multiplicando las paradas a 30 y 20 PAM con oxigeno por 1.5. Si el programa original no contemplaba una parada a 30 PAM con oxigeno, inserte una parada con oxigeno a 30 pies, por un tiempo igual al de la parada a 20 PAM. 7. Si el buzo se somete a un tratamiento con oxigeno a 30 PAM, vuelva a superficie multiplicando el tiempo de la parada con oxigeno a 20 PAM por 1.5. 8. Si el buzo llega sin síntomas a superficie, coloque oxigeno al buzo, transpórtelo a la cámara de descompresión más cercana, y trátelo con la tabla de tratamiento N° 5, si existe posibilidades para ello, pero es obligatorio si todos los síntomas están aliviados y se encuentra en un sitio remoto. Si el buzo llega a la superficie con síntomas, transporte al buzo a la cámara hiperbática más cercana y trátelo con la Tabla de Tratamiento N°6. 9. Si una cámara está disponible en la estación de buceo, el Supervisor de buceo puede decidir renunciar al tratamiento en el agua, y traer el buzo a superficie para efectuar el tratamiento en la cámara hiperbática. También puede decidir mantener al buzo en el agua con las paradas antes mencionadas por 30 minutos, para aliviar los síntomas, y luego traer al buzo para un tratamiento adicional en la cámara hiperbática. En cualquier caso el intervalo en superficie no puede ser mayor de 5 minutos, y el buzo debe ser tratado por enfermedad de descompresión Tipo II, así solamente presente signos y síntomas de enfermedad de descompresión Tipo I. Después de completar el tratamiento observe al buzo por lo menos 6 horas. Si se repiten los síntomas, trate como una repetición de los síntomas por enfermedad de descompresión Tipo II. 12.11.2 Buzo que sale del agua con enfermedad de descompresión. Si el buzo reporta enfermedad de descompresión y no se siente seguro en el agua: 1. Lleve a superficie al buzo a una velocidad moderada sin exceder 30 PPM. 2. Si hay una cámara hiperbárica disponible, recomprima al buzo inmediatamente a 60 PAM, inicie con la Tabla de Tratamiento N° 6, entable comunicación inmediatamente con un medico hiperbárico. 3. Si no hay una cámara hiperbárica disponible actué de la siguiente manera: a. Transportando al Paciente. En ciertos casos, algún retraso puede ser inevitable mientras es transportado el paciente a una cámara de recompresión. Mientras se mueva al paciente a una cámara de recompresión, debe ser mantenido acostado horizontalmente. No poner al paciente cabeza abajo. Además, el paciente debe ser mantenido caliente y monitoreado constantemente por signos de vías aéreas bloqueadas, detención de la respiración, paro cardiaco o choque. Siempre mantenga en mente que un número de condiciones pueden existir al mismo tiempo. Por ejemplo, la víctima puede estar sufriendo de enfermedad de descompresión y lesiones internas graves.

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b. Tratamiento Médico Durante el Transporte. Siempre tenga al paciente respirando oxígeno al 100% durante el transporte, si está disponible. Si los síntomas de enfermedad de descompresión o embolismo gaseoso arterial son aliviados o mejoran después de respirar oxígeno al 100%, el paciente debe ser tratado como si los síntomas originales estuvieran presentes. Asegúrese siempre que el paciente está adecuadamente hidratado. De líquidos orales si el paciente es capaz de tomarlos. De lo contrario, deben ser iniciados fluidos intravenosos antes del transporte. Si el paciente tiene que ser transportado, se hace uso de Lista Verificación de Asistencia de Emergencia en el sitio de trabajo, la cual debe de estar a la mano, en un sitio visible, la cual incluye la forma y medio de comunicación de alerta a la cámara hiperbárica más cercana, el medio de transporte hacia la misma, y los contactos necesarios para la asistencia médica. c. Transporte en un Avión No Presurizado. Si el paciente es movido en helicóptero u otra aeronave no presurizada, este debe volar tan bajo como la seguridad le permita, preferentemente a menos de 1,000 pies. Cualquier altitud innecesaria significa una reducción adicional en la presión externa y el posible aumento de la severidad de los síntomas o la adición de complicaciones. Si es posible, siempre use una aeronave que pueda ser presurizada a una atmósfera. d. Comunicación con la Cámara. Llame para asegurarse que la cámara estará lista y que el personal médico calificado estará esperando. Si puede establecerse comunicación de dos vías, consulte con el doctor mientras el paciente está siendo transportado. 13. BUCEO EN ALTITUD Debido a la menor presión atmosférica en los buceos de altitud, se requiere más tiempo de descompresión para los buceos que tienen la misma profundidad a nivel del mar. Es decir, que las tablas estándar con aire, no pueden usarse exactamente como se especifican, necesitan de una corrección de acuerdo a la altura donde se realiza el buceo. Algunas organizaciones de buceo tienen calculadas las correcciones para cada altitud. Conociendo el factor de corrección, que se le agrega al valor correspondiente a las tablas de descompresión estándar, nos permite calcular los valores equivalentes a un buceo más profundo, del que realmente se realiza, eliminando los efectos debido a la altitud. 13.1 Procedimiento para hallar el factor de corrección en un buceo de altitud. En este procedimiento se efectúan dos correcciones las cuales son: Primero, la profundidad real del buceo es aumentada e igualada a su equivalente al nivel del mar en la tabla estándar con aire. Segundo, las paradas de descompresión a nivel del mar, de la profundidad equivalente, debe aplicársele el factor de corrección correspondiente a la altura donde se realiza el buceo.

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La rata de ascenso es otro factor que debe corregirse, pero normalmente por su pequeña diferencia es un factor que se ignora. 13.1.1 Corrección de la profundidad del buceo. La profundidad del nivel del mar equivalente a la profundidad del buceo en altitud, se determina, multiplicando la profundidad real del buceo en altitud, por el cociente de la presión atmosférica al nivel del mar, dividido entre la presión atmosférica donde se realiza el buceo de altitud. Expresando en milibares la presión atmosférica y las profundidades en PAM. La formula seria de la siguiente manera: Profundidad = Equivalente

Profundidad real en altitud

X

Presión al nivel del mar (mb) ---------------------------------------Presion en altitud (mb)

Ejemplo: Un buzo realiza un buceo a 60 PAM, en una altitud de 5.000 pies. La presión atmosférica a 5.000 pies de altura equivale a 843 milibares (0.832 ATA). La presión atmosférica al nivel del mar se asume que es 1.013 milibares ( 1 ATA). Entonces para hallar la profundidad equivalente se procede de la siguiente manera. 1013 mb Presión al nivel del mar Profundidad = 60 PAM X ( --------------) Equivalente 843 mb Presión en la altura 60 PAM X 1.2 = 72.09 = 72.1 = 73 PAM Profundidad equivalente 13.1.2 Factor de corrección para la parada de descompresión. El factor de corrección para hallar la profundidad de las paradas de descompresión, se calcula de la siguiente manera: Se multiplica la profundidad de la parada al nivel del mar, por el cociente entre la presión atmosférica en el sitio del buceo, y la presión atmosférica al nivel del mar, es decir, la formula inversa para hallar la profundidad equivalente.

Presión atmosférica en altitud Prof. de la parada = Profundidad de la parada X -----------------------------------------------En altitud al nivel del mar Presión atmosférica a nivel del mar

Ejemplo: Un buzo realiza un buceo a una altitud de 5.000 pies. El buceo equivalente al nivel del mar requiere realizar una parada de descompresión a 20 pies, calcule la real profundidad de la parada en altitud. 843 milibares Prof. de la parada en altitud = 20 PAM X --------------------------- = 16.6 PAM 1013 milibares Para simplificar los cálculos, en la Tabla N° 4, da las correcciones equivalentes a nivel del mar para los buceos en altitud, entre profundidades de 10 a 190 pies y para altitudes desde 1.000 pies hasta 10.000 pies, en incrementos de 1.000 pies. (Ver tabla N° 4).

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13.2

Buceo de altura que necesita corrección. Los buceos de altura realizados entre el nivel del mar y 300 pies de altura, tienen un mínimo de corrección, el cual no es necesario tenerlo en cuenta. Los buceos realizados entre 300 pies y 1000 pies, solo se requiere corrección cuando la profundidad real es mayor de 145 PAM. Para los buceos realizados a altitudes mayores de 1.000 pies, requieren el factor de corrección.

13.3

Medida de profundidad en la Altitud. El método adecuado para medir la profundidad en la altitud, puede ser un medio mecánico o electrónico, el cual marque desde cero pies en la altitud donde se encuentre. Estas medidas no requieren factor de corrección. Igualmente cuando se utiliza una cámara de descompresión, los manómetros deben de iniciar desde cero pies, a la altura que se encuentren. La mayoría de los profundimetros utilizados por los buzos, han sido fabricados con referencia a la presión atmosférica al nivel del mar, y no tienen mecanismo de ajuste para los buceos de altitud, por tal motivo, la lectura de profundidad en un buceo de altitud, será inferior a la que verdaderamente están. Un factor de corrección que normalmente se utiliza, es de aumentar un pie a la medida del profundimetro por cada 1.000 pies de altura, antes de entrar a la Tabla N° 4, además de agregar el factor de corrección del profundimetro descrito en la Tabla N° 1, los factores de corrección de esta tabla no son cambiados por la altitud. Puede usarse una línea o sondaleza para medir la profundidad, si no está disponible un profundimetro adecuado para ser usado en altitud. En los buceos en altitud, no se tiene en cuenta que el agua dulce es menos densa que el agua salada, se trabaja la presión como si fuera agua salada.

13.4

Saturación en el sitio del buceo en altitud. Cuando un buzo viaja del nivel del mar a realizar un buceo de altitud, dos cosas pasan en el organismo del buzo: Primero, la presión parcial de nitrógeno en el buzo excede, de la presión parcial del nitrógeno de la atmósfera en la altitud donde se realizara el buceo. Segundo, la presión parcial del oxigeno disminuye en la atmósfera, originando unos cambios en el metabolismo del organismo. El primer proceso se manifiesta hasta que se logre el equilibrio de la presión del cuerpo, con el de la presión atmosférica en la altitud, lo que se conoce como saturación en el área de trabajo, y el cual requiere doce horas de permanencia en esa altura para igualarse las presiones. Hay otro proceso que es llamado climatización, el cual requiere un periodo más largo en el sitio de trabajo.

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TABLA N° 4: Profundidad en Altura Equivalente al Nivel del Mar

Profundidad Actual Pies del altitud en el sitio del Buceo PAM 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 10 10 15 15 15 15 15 15 15 15 15 20 20 20 20 20 20 25 20 20 25 25 25 25 25 30 30 25 25 30 30 30 35 35 35 35 30 30 35 35 35 40 40 40 45 35 35 40 40 45 45 45 50 50 40 40 45 45 50 50 50 55 55 45 45 50 55 55 55 60 60 70 50 50 55 60 60 70 70 70 70 55 55 60 70 70 70 70 80 80 60 60 70 70 70 80 80 80 90 65 65 70 80 80 80 90 90 90 70 70 80 80 90 90 90 100 100 75 75 90 90 90 100 100 100 110 80 80 90 90 100 100 100 110 110 85 85 100 100 100 110 110 120 120 90 90 100 110 110 110 120 120 130 95 95 110 110 110 120 120 130 130 100 100 110 120 120 130 130 130 140 105 105 120 120 130 130 140 140 150 110 110 120 130 130 140 140 150 150 115 115 130 130 140 140 150 150 160 120 120 130 140 140 150 150 160 170 125 125 140 140 150 160 160 170 170 130 130 140 150 160 160 170 170 180 135 135 150 160 160 170 170 180 190 140 140 160 160 170 170 180 190 190 145 200 145 160 170 170 180 190 190 150 200 210 160 170 170 180 190 190 155 200 210 170 170 180 180 190 160 200 200 170 180 180 190 165 200 200 180 180 190 170 200 180 190 190 175 200 190 190 180 200 210 190 185 200 200 190 200 Paradas Equivalencias en altura de las paradas de descompresión PAM 20 19 19 18 17 17 16 15 15 30 29 28 27 26 25 24 23 22 40 39 37 36 35 33 32 31 30 50 48 47 45 43 42 40 39 37 60 58 56 54 52 50 48 46 45 Nota: Los números resaltados en rojo son buceos de exposición excepcional.

9000 15 25 30 35 45 50 60 70 70 80 90 100 100 110 120 120 130 140 140 150 160 170 170 180 190 190 200 210

10000 15 25 30 40 45 60 60 70 80 80 90 100 110 110 120 130 140 140 150 160 160 170 180 190 190 200 210

14 21 29 36 43

14 21 28 34 41

Si un buzo va a realizar un buceo en altitud, entre las primeras horas de haber llegado al área de trabajo desde el nivel del mar, debe tener en cuenta el nitrógeno ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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residual que permanece en el cuerpo. Bajo estas condiciones, este primer buceo en altitud será tomado como un buceo repetido. La Tabla N° 5, suministra el grupo de repetición asociado con la altura donde se realizara el buceo. Usando esta letra de grupo y el tiempo de permanencia en la altitud, antes de iniciar el buceo, entre a la Tabla de tiempo de nitrógeno residual, donde se especifica el procedimiento para los buceos repetidos, con el fin de determinar la nueva letra de designación de grupo, asociado con el tiempo de saturación. Luego calcule la profundidad equivalente para el buceo a realizar en altitud usando la Tabla N° 4. Con el nuevo grupo de repetición y la profundidad equivalente, se determina el tiempo de nitrógeno residual asociado con el buceo de altura. Sume este tiempo de nitrógeno residual, al tiempo de fondo del buceo a realizar en altitud. Ejemplo: Un buzo asciende desde el nivel del mar en un helicóptero a realizar un buceo en una altura de 6.000 pies. Después de 90 minutos de haber llegado a esa altura, el buceo a realizar es a una profundidad de 100 PAM / 90 minutos. Cuanto tiempo de nitrógeno se debe agregar al buceo. En la Tabla N° 5 encontramos el grupo repetitivo al llegar a 6.000 pies que equivale a la letra “E”. Después de permanecer 90 minutos en esa altura, el buzo se habrá desaturado un poco y tendrá un grupo de repetición “D” de acuerdo a la tabla de intervalo en superficie. En la Tabla N° 4, se busca la profundidad equivalente al nivel del mar de 100 PAM, la cual equivale a 130 PAM. En la Tabla de tiempo de nitrógeno residual encontramos el tiempo el grupo “D”, que equivale a 11 minutos para una profundidad de 130 pies. El buzo debe agregar 11 minutos al tiempo de fondo del buceo en altura. La Tabla N° 5 también puede utilizarse cuando un buzo está saturado a determinada altura y asciende a una altura superior. Entre a la Tabla N° 5 con la diferencia entre las dos altitudes para determinar la letra de grupo repetitivo inicial. Ejemplo: Dos buzos estaban saturados a una altura de 6.000 pies, luego efectuaron un vuelo en helicóptero a una altura de 10.000 pies. La diferencia entre las dos altitudes es 4.000 pies. Vamos a la tabla N° 5 con este valor y nos dice que la letra de grupo de repetición inicial para ser usado a esta altura de 10.000 pies es la letra “C”. ADVERTENCIA: Las altitudes mayores de 10.000 pies, pueden indisponer al buzo en serios problemas de stress, con problemas médicos en su saturación. Los ascensos a estas alturas deben ser muy lentos para permitir la saturación, y en algunos casos pueden requerir de drogas profilácticas. Estos buceos siempre se planearan consultando un medico del buceo. Los procedimientos de descompresión para estos casos se pueden consultar en manual NAVSEA OOC, de la Marina de los Estados Unidos. 13.5

Planilla de buceo para el desarrollo de un buceo de altura. Para determinar la profundidad equivalente al nivel del mar (PENM), en un buceo de altura y corregir la profundidad de las paradas de descompresión, siga los siguientes pasos. La figura N° 13 es el formato utilizado para planear el buceo de altura.

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13.5.1 Correcciones para la Profundidad de Buceo a la Altitud y Paradas en el agua. Línea 1. Determine la altitud del sitio de buceo, tomando como referencia un mapa del área. En la tabla N° 4, busco el equivalente de la altitud ya sea igual o un poco mayor al sitio del buceo. Línea 2. Escribir la profundidad real del buceo, en pies de agua de mar. NOTA: Para corregir la lectura del profundimetro de la actual profundidad del buzo en la altitud, refiérase al punto 13.3. Línea 3. Busque verticalmente el valor de la profundidad real en la Tabla N° 4, en la columna de profundidad. Que sea mayor a la profundidad real. Horizontalmente busque el valor de la altura en que se encuentra el sitio de buceo, la cual debe ser igual o mayor a la del sitio. Línea 4. En la Tabla N° 5, busque la letra de grupo repetitivo al llegar al sitio de buceo en altitud la cual se encuentra en la primera columna. Línea 5. El tiempo que ha permanecido en la altura, en horas y minutos antes del buceo. Si el tiempo de permanencia en la altura es mayor que el tiempo correspondiente al grupo A, proceda con el paso 7 y escriba cero. Línea 6. Usando la Tabla Intervalo en superficie, determine la letra de grupo repetitivo al final del intervalo en superficie en la altura. Línea 7. Usando la Tabla TNR, determine el tiempo de nitrógeno residual utilizando la letra del nuevo grupo repetitivo de la línea 6, y utilizando la profundidad equivalente en la línea 3. Línea 8. Ingrese el tiempo de fondo planeado. Línea 9. Agregue al tiempo de fondo, el tiempo de nitrógeno residual, para obtener el tiempo de buceo equivalente. Línea 10. Seleccione la tabla de descompresión a ser usada. Línea 11. Entre al programa de descompresión de la tabla seleccionada, utilizando la profundidad equivalente de la línea 3, y el tiempo de buceo equivalente de la línea 9. Línea 12. Mirando la parte mas baja de la Tabla N° 4, se encuentra a la izquierda la columna de las paradas de descompresión, dadas por tabla de profundidad equivalente. Registre horizontalmente en la parte alta de la columna, el valor correspondiente a las paradas de descompresión en la altitud. Línea 13. Registre el grupo repetitivo de designación al final del buceo. NOTA: Siga todos los procedimientos de descompresión para los ascensos y descensos.

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Figura N° 13: Formato 010-DEBUSA Planeamiento Buceo en Altitud

PLAN DE BUCEO EN ALTITUD

Fecha:

Altitud del actual sitio de Buceo

Pies

1. Altitud correspondiente en la Tabla N° 4

Pies

2. Actual profundidad del buceo con correcciones de la Tabla N° 1, mas el punto 13.3 3. Profundidad equivalente al nivel del mar Tabla N° 4

PAM PENM

4. Grupo repetitivo en la Tabla N° 5 5. Tiempo de permanencia en la altitud 6. Designación nuevo grupo repetitivo en Tabla de Intervalo en Superficie 7. Tiempo de Nitrógeno Residual 8. Tiempo planeado de fondo para el buceo

Horas:

Min:

Minutos +

Minutos

= 10. Tabla de descompresión a utilizar No Decomprensión Des con aire Des Air/Ox 11. Programa del buceo en altitud

Minutos

9. Tiempo de buceo equivalente a uno sencillo

12. Paradas al Nivel del mar 50 PAM

DesSO2

/ Programa de Descompresión Paradas del buceo en Tiempo en las Paradas altitud En el agua En la Cámara PAM Min. Min.

40 PAM

PAM

Min.

Min.

30 PAM

PAM

Min.

Min.

20 PAM

PAM

Min.

Min.

13. Designación de letra de grupo repetitivo

Las paradas en la cámara con DesSO2 serán a 50,40 y 30 PAM.

FORMATO 010- DEBUSA

NOTA: Para los buceos de descompresión en superficie con oxigeno, las paradas en la cámara no están ajustadas para la altitud. Opere las mismas profundidades como al nivel del mar. Mantenga las profundidades de las paradas igual que al nivel del mar, una descompresión extra con oxigeno es benéfica para el buzo.

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Tabla N° 5: Grupo de repetición inicial cuando se asciende a la altura del buceo. Altitud (en pies) 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000

Grupo Repetitivo A A B C D E F G H I

Ejemplo: Cinco horas después de llegar a una altitud de 7.750 pies, los buzos hacen un buceo con aire de 60 minutos a una profundidad de 72 PAM. La profundidad es medida con un profundimetro basado en la presión atmosférica al nivel del mar y no ajustable. La tabla seleccionada para la descompresión, es la de descompresión en superficie utilizando oxigeno, ¿Cual es el apropiado programa de descompresión? Solución: Inicialmente la altitud se aproxima a 8.000 pies. Luego se le agrega a la profundidad 8 pies, correspondiente a un pie por cada 1.000 pies de altura. Luego el factor de corrección del profundimetro que es +2, para profundidades menores de 200 pies. La profundidad real del buzo viene siendo 82 PAM. En la Tabla N° 4 buscamos la profundidad real y encontramos una superior 85 PAM. Luego la profundidad equivalente en el mar, para 85 pies de profundidad a 8.000 pies de altura equivale a 120 PAM. La letra de designación de grupo repetitivo al llegar a esa altura es “G” y después de permanecer las cinco horas en la altura del área del buceo, la letra de grupo se convierte en “B”. Luego el tiempo de nitrógeno residual para esa letra “B”, y el buceo equivalente a realizar a 120 PAM, es de 7 minutos. El tiempo de buceo equivalente entonces es 60 + 7 = 67 minutos. El programa seleccionado para la descompresión en superficie utilizando oxigeno es 120/ 70. El programa de descompresión es el siguiente: Una parada a 40 pies en el agua respirando aire durante 12 minutos, y 2 ½ periodos de oxigeno en la cámara hiperbárica a 50 y 40 PAM. La parada en el agua se realiza a 30 PAM reales en la altura. Las profundidades en la cámara son las mismas calibrando el profundimetro de la cámara a 0 pies en la altura donde se encuentra. Las figuras N° 14 y N° 15 muestran el desarrollo de este buceo de altura.

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Figura N° 14: Planeamiento de un buceo a 7.750 pies de altura.

PLAN DE BUCEO SENCILLO EN ALTITUD

Fecha: 7 Sep 2.010

Altitud del actual sitio de Buceo 1. Altitud correspondiente en la Tabla N° 4 2. Actual profundidad del buceo con correcciones de la Tabla N° 1, mas el punto 13.3 3. Profundidad equivalente al nivel del mar Tabla N° 4

7.750 Pies 8.000 Pies 72 + 8 + 2 = 82 PAM (85 en la Tabla de equiva) 120 PENM G Min: Horas: 5

4. Grupo repetitivo en la Tabla N° 5 5. Tiempo de permanencia en la altitud 6. Designación nuevo grupo repetitivo en Tabla Inter. Sup

B

7. Tiempo de Nitrógeno Residual 8. Tiempo planeado de fondo para el buceo

7 +

9. Tiempo de buceo equivalente a uno sencillo 10.

Tabla de descompresión a utilizar

No Descompresión Aire en el agua 11. Programa del buceo en altitud 12. Paradas al Nivel del Mar 50 PAM 40 PAM

Air/oxi en agua

30 PAM 30 PAM 20 PAM 13. Designación de letra de grupo repetitivo

Minutos

DesSO2

120

Programa de Descompresión Paradas del buceo en altitud

=

Minutos Minutos

60 67

/

X

70

Tiempo en las Paradas En el agua En la Cámara 15 min 15+5+30+5+15 12 Min. .

Las paradas en la cámara con DesSO2 serán a 50,40 y 30 PAM.

FORMATO 010 DEBUSA

13.6 Buceo repetido: Los buceos repetidos en altitud pueden planearse con un procedimiento igual al que se realiza al nivel del mar, con la excepción de que las profundidades reales siempre serán reemplazadas con las profundidades equivalentes al nivel del mar. La figura N° 16 es el formato para el planeamiento de buceo repetido en altura. Formato - 011- DEBUSA Ejemplo: Catorce horas después de ascender a una altitud de 7750 pies, los buzos realizan un buceo a una profundidad de 80 PAM por 45 minutos, usando descompresión en el agua con aire y oxigeno. La profundidad es medida con un profundimetro ajustable a la altitud. Después de dos horas y 10 minutos en la superficie, los buzos realizan un segundo buceo a 75 PAM durante 15 minutos, y son descomprimidos con la tabla de descompresión en superficie utilizando oxigeno. ¿Cuál es el programa adecuado de descompresión para el segundo buceo?

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50

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

Figura N° 15: Planilla de buceo sencillo en altitud DesSO2. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: Si SUPERFICIE: 8.000 pies REPETICION: B RESIDUAL: 7 min Nivel del mar letra grupo G 5 horas DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 72 / DEJA TIEMPO (TF) SUP: 09 : 00 FONDO: 09 : 02 120 PENM FONDO: 10 : 00 DE FONDO: 60 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____ DES SUP OXIGENO:___X____ 7 + 60 = 67 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION 120/70 SUPERFICIE: 1 min. 26 seg AL FINAL DEL BUCEO: No

PROF PENM 30

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 10:02 12 10:14 Aire

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 10:15

FORMATO 001 DEBUSA

FECHA

RATA 30PPM

07 Sep2.009 2.010 7 Sep

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA SUP: INTER SUP: 4 min. 10:17 PROF LLEG PARA SALE MEZC RATA 10:18 15 10:33 O2 50 PPM 50 40 40 40 40 40 40-0

10:34 10:48 10:53 11:23 11:28 11:43

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

14 5 30 5 15 2

11: 47

10:48 10:53 11:23 11:28 11:43 11:45

O2 Aire O2 Aire O2 Aire

30 PPM -

30 PPM

FECHA 7 Sep 2.010

Solución: Primero se redondea la altitud a 8.000 pies de altura, quedando para el primer buceo, una corrección de profundidad de +2 por la lectura del profundimentro que se le agrega a los 80 PAM. La profundidad real en el primer buceo es 80 PAM. Buscamos la profundidad real en la Tabla N° 4 y encontramos 85 PAM. La profundidad equivalente al nivel del mar en el primer buceo es de 120 PAM. La letra de grupo de repetición al terminar el buceo es la letra “Z” y después de pasadas 2 horas 10 minutos la letra se convierte en “N”. La profundidad real del segundo buceo es 80 PAM (75 PAM + 2 PAM factor de corrección del profundimetro). En la Tabla N° 4, encontramos la profundidad real del buceo la cual es 80 PAM. La profundidad equivalente para este buceo al nivel del mar es 110 PAM. El tiempo de nitrógeno residual teniendo la letra “N” y la profundidad equivalente 110 PAM es igual a 42 minutos. Es decir, que el tiempo de fondo equivalente del segundo buceo es 57 minutos. El programa de descompresión adecuado para la descompresión en superficie utilizando oxigeno es 110/60, el cual es un programa de descompresión en superficie que no tiene paradas en el agua y asigna dos periodos de oxigeno en la cámara hiperbárica. El perfil del buceo previo a este buceo repetido se muestra en la figura N° 17. En la figura N° 18 se muestra el planeamiento del buceo repetido y en la figura N° 19 se muestra la planilla del buceo repetido.

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51

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Figura N° 16: Formato 011-DEBUSA Planeamiento Buceo repetido en altitud.

PLAN DE BUCEO REPETIDO EN ALTITUD

Fecha:

1. Información del Buceo Previo Tiempo del buceo Letra al final del buceo PENM Intervalo en Superficie Tabla utilizada Nuevo letra de grupo 2. Tiempo de Nitrógeno Residual para el Buceo Repetido Altitud en Tabla N° 4 PENM Profundidad Corregida Nuevo grupo de repetición Tiempo de Nitrógeno Residual para el buceo repetido Tabla TNR 3. Tiempo de Buceo Equivalente para el Buceo Repetido Tiempo de fondo del buceo repetido Tiempo de nitrógeno residual para el buceo repetido + Tiempo total de fondo del buceo repetido = 4. Tabla de descompresión a utilizar No Des agua con Des agua Descomprensión aire Aire/Oxigeno 5. Programa del buceo repetido en altitud 6. Paradas al Nivel del mar 50 PAM

Minutos Minutos Minutos DesSO2

/ Programa de Descompresión Paradas del buceo en Tiempo en las Paradas altitud En el agua En la Cámara PAM Min. Min.

40 PAM

PAM

Min.

Min.

30 PAM

PAM

Min.

Min.

20 PAM

PAM

Min.

Min.

7. Designación de letra de grupo repetitivo

Las paradas en la cámara con DesSO2 serán a 50,40 y 30 PAM.

FORMATO 011 DEBUSA

14.

ASCENSO DESPUES DE UN BUCEO / VUELO DESPUES DE BUCEAR Después de terminar un buceo, es posible que el buzo requiera ascender a una altitud superior de donde se encuentra. Estos ascensos deben ser controlados para evitar una enfermedad de descompresión, debido a la reducción de la presión atmosférica. Entre más altitud mayor riesgo. ( Los vuelos comerciales presurizados están descritos en la Nota 3 de la Tabla N° 6).

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Figura N° 17 : Planilla de buceo sencillo en altitud Descompresión en el agua aire/oxigeno PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO REPETICION: No ULTIMAS 24 HORAS: Si SUPERFICIE: 8.000 pies RESIDUAL: No Nivel del mar letra grupo G 14 horas DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 80 / DEJA TIEMPO (TF) SUP: 16 : 00 FONDO: 16 : 03 120 PENM FONDO: 16 : 45 DE FONDO: 45 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI __X _ DES SUP OXIGENO:_______ 45 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION 120/50 SUPERFICIE: 1 min. 56 seg AL FINAL DEL BUCEO: Z

PROF PENM 22 PENM 15

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC 16:47 5 16:52 Oxige no 16:53 33 17:26 Oxige no

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 17:27

FORMATO 001 DEBUSA

RATA 30PPM

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA SUP: INTER SUP: PROF LLEG PARA SALE MEZC RATA

30PPM

FECHA 7 Sep 2.010 HORA QUE SALE DE LA CAMARA

La Tabla N° 6, da el Intervalo en superficie necesario para poder realizar un ascenso o vuelo después de un buceo. El intervalo en superficie depende del incremento de la altitud planeado, y la letra más alta del grupo repetitivo asignado en las últimas 24 horas. Entre en la Tabla N° 6, con la letra de grupo mas alto en las últimas 24 horas, en la columna de grupo repetitivo, lea horizontalmente el intervalo requerido en la columna del cambio de altitud planeado. Ejemplo: Un buzo llega a la superficie después de efectuar un programa de buceo 60/60 sin descompresión con una letra de designación de grupo repetitivo “K”. Después de un intervalo en superficie de 6 horas 10 minutos, el buzo efectúa un segundo programa de buceo a 30 PAM durante 20 minutos, quedando con un grupo repetitivo de letra “F”. El buzo planea volar a casa en un avión comercial en el cual, la cabina presurizada es controlada a 8.000 pies. ¿Cuál es el intervalo en superficie requerido antes de volar? Como el buzo a realizado dos buceos en las últimas 24 horas, escogemos el grupo repetitivo más alto que en este caso es la letra “K”. Entramos a la Tabla N° 6, a la altura de 8.000 pies y abajo buscamos la intersección con el grupo “K”, el cual nos da un intervalo en superficie de 15 horas 35 minutos, tiempo que se tiene que dejar pasar, para poder realizar el vuelo.

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

Tabla N° 6: Intervalo en Superficie antes de ascender después de un buceo. Designación Grupo Repetitivo

1000

2000

3000

Incremento en altitud en pies 4000 5000 6000 7000

8000

9000

10000

A

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

B

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

1:42

C

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

1:48

6:23

D

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

1:45

5:24

9:59

E

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

1:37

4:39

8.18

12.54

F

0:00

0:00

0:00

0:00

0:00

1:32

4:04

7:06

10.45

15:20

G

0:00

0:00

0:00

0:00

1:19

3.38

6:10

9:13

12:52

17:27

H

0:00

0:00

0:00

1:06

3:10

5:29

8.02

11:04

14:43

19:18

I

0:00

0:00

0:56

2:45

4:50

7:09

9:41

12:44

16:22

20.58

J

0:00

0:41

2:25

4:15

6:19

8:39

11:11

14:13

17:52

22:27

K

0:30

2:03

3:47

5:37

7:41

10:00

12:33

15:35

19:14

23:49

L

1:45

3:18

5:02

6.52

8.56

11:15

13:48

16:50

20:29

25:04

M

2:54

4:28

6:12

8:01

10:06

12:25

14:57

18:00

21:38

26:14

N

3:59

5:32

7:16

9:06

11:10

13:29

16:02

19:04

22:43

27.18

O

4:59

6:33

8:17

10:06

12:11

14:30

17:02

20:05

23:43

28:19

Z

5:56

7:29

9:13

11:03

13:07

15:26

17.59

21:01

24:40

29:15

Exposición Excepcional

Esperar 48 horas antes de ascender

Nota 1

Cuando se utilice la tabla Nº 6, use la letra de grupo repetitivo más alta, que se haya obtenido en los buceos realizados en las últimas 24 horas.

Nota 2

La tabla Nº 6 solo esta especificada para alturas entre 1.000 y 10.000 pies. Para ascensos mayores a 10.000 pies, consulte la guía NAVSEA OOC. La presión de la cabina de un avión comercial se mantiene en un valor constante, y varia muy poco entre el tipo de avión, regularmente este valor es de 8.000 pies. Cuando se va ha realizar un vuelo comercial, se utiliza este valor para determinar el tiempo necesario de intervalo en superficie antes de volar. No es necesario un tiempo de intervalo en superficie antes de tomar un vuelo comercial, si el buceo que se realizo en las ultimas 24 horas fue a 8.000 pies de altura o superior, en este caso en el vuelo comercial no hay reducción de presión sino aumento de presión. Para los ascensos después de haber realizado un buceo con helio y oxigeno, hay que esperar un tiempo de intervalo de superficie de 12 horas antes de volar si el buceo realizado fue sin paradas de descompresión, de lo contrario debe de esperar 24 horas antes de realizar el vuelo.

Nota 3 Nota 4 Nota 5

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

Figura N° 18: Planeamiento Buceo repetido en altitud.

PLAN DE BUCEO REPETIDO EN ALTITUD

Fecha: 7 de Sep del 2.010

1. Información del Buceo Previo Tiempo del buceo Letra al final del buceo 45 Z PENM Intervalo en Superficie 120 2 horas 6 min. Tabla utilizada Nuevo letra de grupo Aire/oxi agua N 2. Tiempo de Nitrógeno Residual para el Buceo Repetido Altitud en Tabla N° 4 PENM 8.000 pies 110 Profundidad Corregida Nuevo grupo de repetición 75+2=77 PAM N Tiempo de Nitrógeno Residual para el buceo repetido Tabla TNR 42 minutos 3. Tiempo de Buceo Equivalente para el Buceo Repetido Tiempo de fondo del buceo repetido 15 Minutos Tiempo de nitrógeno residual para el buceo repetido + 42 Minutos Tiempo total de fondo del buceo repetido = 57 Minutos 4. Tabla de descompresión a utilizar No Des aire agua Des aire/oxi agua DesSO2 X Decomprensión 5. Programa del buceo repetido en altitud 110 / 60 6. Programa de Descompresión Paradas al Nivel del Paradas del buceo en Tiempo en las Paradas mar Altitud En el agua En la Cámara 15 50 PAM Min. . 15+5+30 40 PAM Min. 30 PAM 20 PAM 7. Designación de letra de grupo repetitivo

Z

Las paradas en la cámara con DesSO2 serán a 50,40 y 30 PAM.

FORMATO 011- DEBUSA

Ejemplo: Después de realizar un buceo a una altitud de 4.000 pies, el buzo planea ascender a 7.500 pies, la letra de grupo repetitivo del buzo es “I”. ¿Cuál es el intervalo en superficie para que el buzo pueda hacer el vuelo? Solución: El incremento planeado en altitud es 3.500 pies, entre a la Tabla N° 6, en la columna de 4.000 pies y bajando se busca la intersección con la letra “I”, y encontramos que el buzo debe de esperar 2 horas 45 minutos después del buceo, para poder realizar el vuelo. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

Figura N° 19: Planilla de buceo repetido en altitud DesSO2. PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESION EXPOSICION A PRESIÓN INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO ULTIMAS 24 HORAS: SUPERFICIE: REPETICION: N RESIDUAL: 42 min Si letra de grupo Z 2 horas 10 minutos DEJA LLEGA PROF EN PIES: real 75 / DEJA TIEMPO (TF) SUP: 19 :37 FONDO: 19 : 39 110 PENM FONDO: 19 : 52 DE FONDO: 15 min TIEMPO TOTAL DE FONDO EN MINUTOS TABLA A UTILIZAR : TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ___ _ DES SUP OXIGENO:___X____ 15+42 = 57 minutos PROGRAMA DE BUCEO: TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE REPETICION 110/60 SUPERFICIE: 2 min. 10 seg AL FINAL DEL BUCEO: Z

PROF

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZC

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE: 19:55

RATA 30PPM

FECHA 7 Sep 2.010

FORMATO 001- DEBUSA

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA SUP: INTER SUP: 3 min. 19:56 PROF LLEG PARA SALE MEZC RATA 19:57 15 20:12 O2 50 PPM 50 40 40 40 40-0

20:13 20:27 20:32 21:02

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

14 5 30 2

21:06

20:27 20:32 21:02 21:04

O2 Aire O2 Aire

30 PPM -

FECHA 7 Sep

2.009 07 Sep 2.010

Ejemplo: Después de realizar un buceo a 2.000 pies de altura, un buzo planea volar a casa en un avión presurizado a 5.000 pies de altura. La letra de grupo repetitivo del buzo es “K”, que tiempo de intervalo en superficie debe de esperar el buzo antes de realizar el vuelo. Solución: Entre en la Tabla N° 6, en la columna de 3.000 pies de altura, baje buscando la intersección con la letra “K” y se encuentra de que el buzo debe permanecer en el intervalo en superficie, 3 horas y 47 minutos, antes de realizar el vuelo. Para buceos de exposición excepcional, hay que esperar 48 horas de intervalo en superficie antes de efectuar un vuelo o ascenso. FIN Vo Bo. Capitán de Fragata HARRY ERNESTO REYNA NIÑO Jefe Departamento de Buceo y Salvamento Revisó: Teniente Efectivo Cortes Otalora Freddy Director Escuela de Buceo y Salvamento Elaboró: JTCR José Alfredo Medina Pérez Coordinador Académico Escuela de Buceo y Salvamento. GEDOC-FT-1391-AYGAR-V01

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

A

101 60 43 33 27 23 20 17 15 14 12 10 9 7 6 6 5 4 4 3 3

B

C

245 121 82 62 50 42 36 31 28 25 22 19 16 14 12 11 10 9 8

D

5 5 5

158 88 61 47 38 32 27 24 21 19 17 14 12 11 9 8 7 6 6 5 5 4 4 3

E

* 217 133 97 76 63 53 46 41 37 33 28 24 21 18 16 15

F

297 165 117 91 74 63 55 48 43 39 32 28 24 21 19

G

449 205 140 107 87 73 63 56 50 45 37 32 28 25 20

H

* 256 166 125 100 84 72 63 56 51 42 36 30

I

330 198 145 115 95 82 71 63 57 47 39

J

461 236 167 131 108 92 80 71 60 48

K

* 285 193 148 121 102 89 74

L

354 223 168 135 114 92

M

469 260 190 151 125

N

595 307 215 163

O

371 232

Z

PROFUNDIDAD LIMITE BUCEO AUTONOMO

426 163 106 78 62 52 44 39 34 31 28 23 20 17 15 14 12 10 10

LETRA DE DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO

 TABLA LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO DE REPETICION PARA BUCEOS DE NO DESCOMPRESION.

Tiempo en minutos

57 36 26 20 17 14 12 11 9 8 7 6 5 4 4 3 3 2 2 2

LIMITE DE NO DESCOMPRESION

En Metros

Ilimitado Ilimitado Ilimitado 595 371 232 163 125 92 74 60 48 39 30 25 20 15 10 10 5 5 5 5 5

PROFUNDIDAD En Pies

3.0 4.6 6.1 7.6 9.1 10.7 12.2 13.7 15.2 16.7 18.2 21.3 24.4 27.4 30.5 33.5 36.6 39.6 42.7 45.7 48.8 51.8 54.8 59.9 * Es el grupo repetitivo más alto que se puede lograr a esta profundidad

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION – 2.011 2.012

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

57

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION REVISION - 2011

TABLA : Tiempo de Intervalo en Superficie 1-En la diagonal localice la letra de Grupo repetitivo del buceo previo. 2-Busque horizontalmente el tiempo de permanencia en superficie. 3-Baje verticalmente hasta encontrar la nueva letra de grupo repetitivo. 4-Continue bajando hasta llegar a la interseccion con la fila que corresponde a la profundidad del buceo repetido. 5-El tiempo especificado por la interseccion, es el Tiempo de Nitrogeno Residual que se le suma al tiempo de fondo del buceo repetido. * Intervalos mayor a este tiempo no es un buceo repetido. ** Tiempos no calculados en esta tabla lea paragrafo 9.1. ▼ Use la profundidad de 30 PAM para un buceo repetido

Grupo Repetitivo al inicio del Intervalo en Superficie

H HB

I

I JBJ

KB KK LB LL MM

N NB OB Z

Z

O 0:10 0:52

0:10 0:52 0:53 1:44

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13

I

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58

G GB 0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50

AA 0:10 BB 1:16 0:10 0:56 C CB 0:55 2:11 0:10 0:53 1:48 D DB 0:52 1:47 3:03 0:10 0:53 1:45 2:40 E EB 0:52 1:44 2:39 3:55 0:10 0:53 1:45 2:38 3:32 F F 0:52 1:44 2:37 3:31 4:48 0:10 0:53 1:45 2:38 3:30 4:24 0:52 1:44 2:37 3:29 4:23 5.40 0:53 1:45 2:38 3:30 4:22 5:17 1:44 2:37 3:29 4:21 5:16 6:32 1:45 2.38 3:30 4:22 5:14 6:09 2:37 3:29 4:21 5:13 6:08 7:24 2.38 3:30 4:22 5:14 6:07 7:01 3:29 4:21 5:13 6:06 7:00 8:16 3:30 4:22 5:14 6:07 6:59 7:53 4:21 5:13 6:06 6:58 7:52 9:09 4:22 5:14 6:07 6:59 7:51 8:45 5:13 6:06 6:58 7:50 8:44 10:01 5:14 6:07 6:59 7:51 8:43 9:38 6:06 6:58 7:50 8:42 9:37 10:53 6:07 6:59 7:51 8:43 9:35 10:30 6:58 7:50 8:42 9:34 10:29 11:45 6:59 7:51 8:43 9:35 10:28 11:22 7:50 8:42 9:34 10:27 11:21 12:37 7:51 8:43 9:35 10:28 11:20 12:14 8:42 9:34 10:27 11:19 12:13 13:30

0:10 2:20* 1:17 3:36* 2:12 4:31* 3:04 5:23* 3:56 6:15* 4:49 7:08* 5:41 8:00* 6:33 8:52* 7:25 9:44* 8:17 10:36* 9:10 11:29* 10:02 12:21* 10:54 13:13* 11:46 14:05* 12:38 14:58* 13:31 15:50*

Nuevo Grupo Repetitivo al final del intervalo en superficie TABLA TNR Profundidad Pies Metros 10 3,0 15 20 6,1 25 30 9,1 35 40 12,2 45 50 15,2 55 60 18,2 70 21,3 80 24,4 90 27,4 100 30,5 110 33,5 120 36,6 130 39,6 140 42,7 150 45,7 160 48,8 170 51,8 180 54,8 190 59,9 Limite con aire

Z J

O

Z

OO

** ** ** ▼ 372 245 188 154 131 114 101 83 70 61 54 48 44 40 37 34 32 30 28 26

** ** ** ▼ 308 216 169 140 120 105 93 77 65 57 50 45 41 37 34 32 30 28 26 25

N

NN ** ** ** 470 261 191 152 127 109 96 86 71 60 52 47 42 38 35 32 30 28 26 25 23

H

MM ** ** ** 354 224 169 136 115 99 88 79 65 55 48 43 39 35 32 30 28 26 24 23 22

LL

KK

JJ

G

F

F E E E D I I HH GGF F

** ** ** ** ** ** ** 427 ** ** ** ** 450 298 218 164 ** 462 331 257 206 166 134 106 286 237 198 167 141 118 98 79 194 168 146 126 108 92 77 63 149 132 116 101 88 75 64 53 122 109 97 85 74 64 55 45 104 93 83 73 64 56 48 40 90 81 73 65 57 49 42 35 80 72 65 58 51 44 38 32 72 65 58 52 46 40 35 29 59 54 49 44 39 34 29 25 51 46 42 38 33 29 25 22 44 41 37 33 29 26 22 19 40 36 33 30 26 23 20 17 36 33 30 27 24 21 18 16 32 30 27 24 22 19 17 14 30 27 25 22 20 18 15 13 27 25 23 21 19 16 14 12 26 23 21 19 17 15 13 11 24 22 20 18 16 14 13 11 22 21 19 17 15 14 12 10 21 19 18 16 14 13 11 10 20 18 17 15 14 12 11 9 ▲ TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS ▲

D

DC

246 122 83 63 51 43 37 32 29 26 24 20 18 16 14 13 12 11 10 9 9 8 8 8

C

CB

159 89 62 48 39 33 29 25 23 20 19 16 14 12 11 10 9 9 8 8 7 7 6 6

B

A

A B

A

101 61 44 34 28 24 21 18 17 15 14 12 10 9 8 8 7 6 6 6 5 5 5 5

58 37 27 21 18 15 13 12 11 10 9 8 7 6 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

58

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

1:00 0:20 0:20 0:20 0:20

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0

0 5 22 42 71

Int. Sup

*

1:00 6:00 23:00 43:00 72:00

50

0 0 0 0 15

40

Cámara con O2

15 15 15 15

**

Asc

Z Z Z

1:00 20:40 20:40 20:40 35:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

371 380 420 480 540

Tiempo de Fondo

1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

371 380 420 480 540

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

1:00 2.00 6:00 10:00 15:00

Tiempo Total de ascenso

Z Z Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 1 5 9 14

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

1:00 0:20 0:20 0:20 0:20 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

371 380 420 480 540

**

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

1:10 0:30 0:30 0:30 0:30 0:30

232 240 270 300 330 360

0 4 28 53 71 88

1:10 5:10 29:10 54:10 72:10 89:10

Tiempo a la 1° Parada o superficie

1:10 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

Tiempo de Fondo

232 240 270 300 330 360

0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 15 15

40

Cámara con O2

**

Asc

Z Z Z Z Z

1:10 20:40 20:40 20:40 35:20 35:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

30

0 2 7 13 18 22

20

1:10 3:10 8:10 14:10 19:10 23:10

Z Z Z Z Z

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

40

Tiempo Total de ascenso

**

50

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

1:10 0:30 0:30 0:30 0:30 0:30

Tiempo a la 1° Parada

*

232 240 270 300 330 360

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

59

60

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

1:20 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 6 14 21 27 39 52 64 75

Int. Sup

*

1:20 7:20 15:20 22:20 28:20 40:20 53:20 65:20 76:20

50

0 0 0 0 0 0 0 15 15

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15 15 15

Asc

**

O O Z Z Z Z Z Z Z

1:20 20:40 20:40 20:40 20:40 20:40 20:40 35:20 35:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

163 170 180 190 200 210 220 230 240

Tiempo de Fondo

1:20 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

163 170 180 190 200 210 220 230 240

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

1:20 3:20 6:20 8:20 10:20 12:20 13:20 17:20 20:20

Tiempo Total de ascenso

O O Z Z Z Z Z Z Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 2 5 7 9 11 12 16 19

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

1:20 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 0:40 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

163 170 180 190 200 210 220 230 240

**

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

1:30 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50

125 130 140 150 160 170 180 190

0 2 14 25 34 41 59 75

1:30 3:30 15:30 26:30 35:30 42:30 60:30 76:30

Tiempo a la 1° Parada o superficie

1:30 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20

Tiempo de Fondo

125 130 140 150 160 170 180 190

0 0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 0 15 15 15

40

Cámara con O2

**

Asc

Total “D”

1:30 20:50 20:50 20:50 20:50 35:30 35:30 35:30

N O O Z Z Z Z Z

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

30

0 1 5 8 11 14 17 19

20

1:30 2:30 6:30 9:30 12:30 15:30 18:30 20:30

N O O Z Z Z Z Z

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.012 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

40

Tiempo Total de ascenso

**

50

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

1:30 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50 0:50

Tiempo a la 1° Parada

*

125 130 140 150 160 170 180 190

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

61

62

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

1:40 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 4 8 21 34 45 56 78

Int. Sup

*

1:40 3:40 5:40 9:40 22:40 35:40 46:40 57:40 79:40

50

0 0 0 0 0 0 15 15 15

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15 15 15

Asc

**

M M N O O Z Z Z Z

1:40 21:00 21:00 21:00 21:00 21:00 35:40 35:40 35:40

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

92 95 100 110 120 130 140 150 160

Tiempo de Fondo

1:40 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

92 95 100 110 120 130 140 150 160

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

1:40 2:40 3:40 5:40 8:40 13:40 17:40 20:40 24:40

Tiempo Total de ascenso

M M N O O Z Z Z Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 1 2 4 7 12 16 19 23

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

1:40 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 1:00 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

92 95 100 110 120 130 140 150 160

**

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

1:50 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10

74 75 80 90 100 110 120 130 140

0 1 4 10 17 34 48 59 84

1:50 2:50 5:50 11:50 18:50 35:50 49:50 60:50 85:50

Tiempo a la 1° Parada o superficie

1:50 1:30 1:30 1:30 1:30 1:30 1:30 1:30 1:30

Tiempo de Fondo

74 75 80 90 100 110 120 130 140

0 0 0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 0 0 15 15 15

40

Cámara con O2

**

Asc

1:50 21:10 21:10 21:10 21:10 21:10 35:50 35:50 35:50

Total “D”

L L M N O O Z Z Z

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

1:50 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10 1:10

74 75 80 90 100 110 120 130 140

50

40

30

0 1 2 5 8 12 17 22 26

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

1:50 2:50 3:50 6:50 9:50 13:50 18:50 23:50 27:50

Tiempo Total de ascenso

L L M N O O Z Z Z

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.012 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

63

64

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

2:00 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 7 14 23 42 57 75

Int. Sup

*

2:00 4:00 9:00 16:00 25:00 44:00 59:00 77:00

50

0 0 0 0 0 15 15 15

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15 15

**

Asc

K L L N O Z Z Z

2:00 21:20 21:20 21:20 21:20 36:00 36:00 36:00

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

60 65 70 80 90 100 110 120

Tiempo de Fondo

2:00 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

60 65 70 80 90 100 110 120

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

2:00 3:00 6:00 9:00 12:00 17:00 23:00 28:00

Tiempo Total de ascenso

K L L N O Z Z Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 1 4 7 10 15 21 26

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

2:00 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

60 65 70 80 90 100 110 120

**

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

2:20 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40

48 50 55 60 70 80 90 100

0 2 9 14 24 44 64 88

2:20 4:20 11:20 16:20 26:20 46:20 66:20 90:20

Tiempo a la 1° Parada o superficie

2:20 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00

Tiempo de Fondo

48 50 55 60 70 80 90 100

0 0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 0 15 15 30

40

Cámara con O2

**

Asc

K K L M N O Z Z

2:20 21:40 21:40 21:40 21:40 36:20 36:20 56:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

2:20 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40 1:40

48 50 55 60 70 80 90 100

50

40

30

0 1 5 8 13 17 24 31

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

2:20 3:20 7:20 10:20 15:20 19:20 26:20 33:20

Tiempo Total de ascenso

K K L M N O Z Z

Grupo

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

65

66

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

2:40 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 10 17 24 30 54 77

Int. Sup

*

2:40 3:40 12:40 19:40 26:40 32:40 56:40 79:40

50

0 0 0 0 0 15 15 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15 15

**

Asc

J J K M M N O Z

2.40 22:00 22:00 22:00 22:00 36:40 36:40 56:40

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

39 40 45 50 55 60 70 80

Tiempo de Fondo

2:40 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

39 40 45 50 55 60 70 80

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

2:40 3:40 7:40 11:40 15:40 18:40 24:40 32:40

Tiempo Total de ascenso

J J K M M N O Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 1 5 9 13 16 22 30

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

2:40 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 2:00 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

39 40 45 50 55 60 70 80

**

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

3:00 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20

30 35 40 45 50 55 60 70

0 4 14 23 31 39 56 83

3:00 7:00 17:00 26:00 34:00 42:00 59:00 86:00

Tiempo a la 1° Parada o superficie

3:00 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40

Tiempo de Fondo

30 35 40 45 50 55 60 70

0 0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 15 15 15 30

40

Cámara con O2

**

Asc

I J L M N O O Z

3:00 22:20 22:20 22:20 37:00 37:00 37:00 57:00

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

3:00 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20 2:20

30 35 40 45 50 55 60 70

50

40

30

0 2 7 12 17 21 24 32

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

3:00 5:00 10:00 15:00 20:00 24:00 27:00 35:00

Tiempo Total de ascenso

I J L M N O O Z

Grupo

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

67

68

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

3:20 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0 0 0

0 3 15 26 36 47 65 81

Int. Sup

*

3:20 6:20 18:20 29:20 39:20 50:20 68:20 84:20

50

0 0 0 15 15 15 30 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15 15

**

Asc

H J L M N O Z Z

3:20 22:40 22:40 37:20 37:20 37:20 57:20 57:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

25 30 35 40 45 50 55 60

Tiempo de Fondo

3:20 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

25 30 35 40 45 50 55 60

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

3:20 5:20 11:20 17:20 22:20 27:20 31:20 35:20

Tiempo Total de ascenso

H J L M N O Z Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 2 8 14 19 24 28 33

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

3:20 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 2:40 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

25 30 35 40 45 50 55 60

**

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

3:40 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00

20 25 30 35 40 45 50

0 3 14 27 39 50 71

3:40 6:40 17:40 30:40 42:40 53:40 74:40

Tiempo a la 1° Parada o superficie

3:40 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20

Tiempo de Fondo

20 25 30 35 40 45 50

0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 15 15 15 30

40

Cámara con O2

**

Asc

H I K M N O Z

3:40 23:00 23:00 37:40 37:40 37:40 57:40

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

3:40 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00 3:00

Tiempo a la 1° Parada 50

40

30

0 2 7 14 20 26 31

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

5:40 10:40 17:40 23:40 29:40 34:40

Tiempo Total de ascenso

H I K M N O Z

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

20 25 30 35 40 45 50

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

69

70

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

4:00 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

40

T. paradas en agua 50

0 0 0 0 0 0 0

0 2 8 24 38 51 72

Int. Sup

*

4:00 6:00 12:00 28:00 42:00 55:00 76:00

50

0 0 0 0 15 15 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15 15

**

Asc

F H J L N O Z

4:00 23:20 23:20 23:20 38:00 38:00 58:00

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

15 20 25 30 35 40 45

Tiemp o de Fondo

4:00 3:40 3:40 3:40 3:40 3:40 3:40

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

15 20 25 30 35 40 45

Tiempo a la 1° Parada

40

30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

04:00 05:00 08:00 17:00 24:00 31:00 37:00

Tiempo Total de ascenso

F H J L N O Z

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

0 1 4 13 20 27 33

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

4:00 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20 3:20 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

15 20 25 30 35 40 45

**

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

4:20 3:40 3:40 3:40 3:40 3:40 3:20

10 15 20 25 30 35 40

0 1 4 17 34 49 3 67

4:20 5:20 8:20 21:20 38:20 53:20 74:00

Tiempo a la 1° Parada o superficie

4:20 4:00 4:00 4:00 4:00 4:00 4:00

Tiempo de Fondo

10 15 20 25 30 35 40

0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 15 15 30

40

Cámara con O2

**

Asc

E G I K M N Z

4:20 23:40 23:40 23:40 38:20 38:20 58:20

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

4:20 3:40 3:40 3:40 3:40 3:40 3:20

Tiempo a la 1° Parada 50

40

2

30

0 1 2 9 18 26 31

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

04:00 05:00 08:00 17:00 24:00 31:00 37:00

Tiempo Total de ascenso

E G I K M N Z

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

10 15 20 25 30 35 40

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

71

72

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

4:40 4:00 4:00 4:00 4:00 3:40

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

0 2 7 26 44 4 59

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 0

Int. Sup

*

4:40 6:40 11:40 30:40 48:40 67:20

50

0 0 0 15 15 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15

E H J L N O

Asc

**

4:40 24:00 24:00 38:40 38:40 58:40

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

10 15 20 25 30 35

Tiempo de Fondo

4:40 4:20 4:20 4:20 4:20 4:20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

10 15 20 25 30 35

Tiempo a la 1° Parada

40

30

0 1 4 14 23 30

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

4:40 5:40 8:40 18:40 27:40 36:20

Tiempo Total de ascenso

E H J L N O

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

2

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

4:40 4:00 4:00 4:00 4:00 3:40 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

10 15 20 25 30 35

**

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.012 2.011

5:00 4:20 4:20 4:20 4:20 4:00 4:00

5 10 15 20 25 30 35

0 1 3 14 35 3 51 11 72

5:00 6:00 8:00 19:00 40:00 58:40 87:40

Tiempo a la 1° Parada o superficie

5:00 5:00 5:00 5:00 5:00 5:00 5:00

Tiempo de Fondo

5 10 15 20 25 30 35

0 0 0 0 0 0 0

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15 15 15

50

0 0 0 0 15 30 30

40

Cámara con O2

**

Asc

C F H K M O Z

5:00 24:20 24:20 24:20 39:00 59:00 59:00

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

5:00 4:20 4:20 4:20 4:20 4:00 4:00

5 10 15 20 25 30 35

50

40

2 6

30

0 1 2 8 19 26 31

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

5:00 6:00 7:00 13:00 24:00 32:40 46:40

Tiempo Total de ascenso

C F H K M O Z

Grupo

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

73

74

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

5:20 4:40 4:40 4:40 4:20 4:00

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

1

0 1 5 22 3 41 8 60

T. paradas en agua 50 40

0 0 0 0 0 1

Int. Sup

*

5:20 6:20 10:20 27:20 49:00 73:40

50

0 0 0 0 15 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15 15

C F I L N O

Asc

**

5:20 24:40 24:40 24:40 39:20 39:41

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

5 10 15 20 25 30

Tiempo de Fondo

5:20 5:00 5:00 5:00 5:00 4:00

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

5 10 15 20 25 30

Tiempo a la 1° Parada

40

2 5

30

0 1 3 12 21 28

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

5:20 6:20 8:00 17:20 28:00 39:00

Tiempo Total de ascenso

C F I L N O

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

1

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

5:20 4:40 4:40 4:40 4:20 4:00 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

5 10 15 20 25 30

**

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011 2.012

5:40 5:00 5:00 4:40 4:20

5 10 15 20 25

1

0 2 7 1 29 6 46

5:40 7:40 12:40 35:20 58:00

Tiempo a la 1° Parada o superficie

5:40 5:20 5:20 5:20 4:20

Tiempo de Fondo

5 10 15 20 25

1

T. paradas en agua 50 40

*

Int. Sup

15 15 15 15

50

0 0 0 15 15

40

Cámara con O2

**

Asc

D G J L N

5:40 25:00 25:00 39:40 39:41

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

**

*

5:40 5:00 5:00 4:40 4:20

5 10 15 20 25

50

1

40

1 4

30

0 1 4 15 23

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

5:40 6:40 9:40 21:20 33:20

Tiempo Total de ascenso

D G J L N

Grupo

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.012 2.011

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo de Fondo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno

75

76

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tiempo de Fondo

6:00 5:20 5:20 5:00 4:40

Tiempo a la 1° Parada

Tiempo a la 1° Parada o superficie

4

0 3 11 4 34 7 54

T. paradas en agua 50 40

4

Int. Sup

*

6:00 9:00 17:00 43:40 70:20

50

0 0 0 15 30

40

Cámara con O2

15 15 15 15

D G J M O

Asc

**

6:00 25:20 25:20 40:00 64:00

Total “D”

Paradas de Tiempo Descompresión (Pies) Total Grupo Ascenso 50 40 30 20

Tabla Descompresión en el agua con Aire

5 10 15 20 25

Tiempo de Fondo

6:00 5:40 5:40 5:40 4:40

Tabla Descompresión en Superficie con Oxigeno

5 10 15 20 25

Tiempo a la 1° Parada

40

2 4

30

0 2 6 18 26

20

Paradas de descompresión aire y oxigeno (Pies)

6:00 8:00 12:00 25:40 39:40

Tiempo Total de ascenso

D G J M O

Grupo

Tabla Descompresión en el agua con Aire y Oxigeno Tiempo de Fondo

50

4

El Tiempo total desde 40 pies en el agua, hasta los 50 pies en la cámara, no debe exceder los 5 minutos.

6:00 5:20 5:20 5:00 4:40 *

Ascenso en la cámara a 30 pies/min. El buzo debe respirar aire durante el ascenso a superficie.

5 10 15 20 25

**

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

2

1 16

00 24 7 17 17 29 37 69 46 67

55 10 10 15 15 20 20 25 25

5:40 6:20 7:40 10:20 12:40 23:20 35:20 50:40 58:00 89:20

5:40 6:20 5:20 6:00 5:20 6:00 5:20 5:00 4:20 4:40

2

1 16

**

Int. Int. Sup Sup 40 40

00 15 15 00 15 15 00 15 15 15 15 15 15 15 30

50 50

Cámara Cámara con conOO22

Tabla Tabla Descompresión Descompresión en en Superficie Superficie con con Oxigeno Oxigeno

5:40 6:20 5:00 5:40 5:00 5:40 4:40 5:00 4:20 4:40

DD GH JK LN NZ

Total Total “D” “D”

5:40 6:20 25:00 25:40 ** ** 25:00 25:40 39:40 41:20 39:41 69:20

Asc Asc

Tiempo Paradas Tiempo Tiempo Paradasde de Tiempo aalala1° 1° Descompresión Descompresión(Pies) (Pies) Total Total Grupo Grupo Parada Ascenso Parada 50 Ascenso 50 40 40 30 30 20 20

T. Tiempo Tiempo Tiempo Tiempoaa T. paradas de lala1° de 1° paradas Fondo Fondo Parada Paradaoo en enagua agua superficie superficie 50 50 40 40

55 10 10 15 15 20 20 25 25

Tiempo Tiempo de de Fondo Fondo

Tabla Tabla Descompresión Descompresión en en el el agua agua con con Aire Aire

MANUAL MANUALDE DEBUCEO BUCEOYYSALVAMENTO SALVAMENTO––PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOSDE DEDESCOMPRESION DESCOMPRESION

****

**

55 10 10 15 15 20 20 25 25 2

1 16

14 45

00 12 49 15 19 23 28

5:40 6:20 6:40 8:20 9:40 15:20 21:20 30:00 33:20 46:40

D D G H JK LN NZ

ARMADA 2.011 ARMADAREPUBLICA REPUBLICADE DECOLOMBIA COLOMBIA––REVISION REVISION2.012 2.011

Ascenso Ascenso en en la la cámara cámara aa 30 30 pies/min. pies/min. El El buzo buzo debe debe respirar respirar aire airedurante duranteel elascenso ascenso aa superficie. superficie.

El El Tiempo Tiempo total total desde desde 40 40 pies pies en en el el agua, agua, hasta hasta los los 50 50 pies pies en enla lacámara, cámara, no nodebe debe exceder exceder los los 55 minutos. minutos.

5:40 6:20 5:00 5:40 5:00 5:40 4:40 5:00 4:20 4:40

Tiempo Paradas Grupo Tiempo Tiempo Tiempo Paradasde de Grupo aala de de la1° 1° descompresión descompresiónaire aireyy Tiempo Tiempo Fondo oxigeno Total Fondo Parada Parada oxigeno(Pies) (Pies) Totalde de ascenso ascenso 50 50 40 40 30 30 20 20

Tabla Tabla Descompresión Descompresión en en el el agua agua con con Aire Aire yy Oxigeno Oxigeno

77

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

78

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

30

600

0:20

660

0:20

720

0:20

420

0:30

480

0:30

540

0:30

720

0:30

270

0:40

300

0:40

540

0:40

720

0:40

35

40

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60

50

40

30

Tiempo Total Ascenso

20

92 93:00 19 20:00 120 121:00 22 23:00 158 159:00 27 28:00

Camara Hiperb. Periodos De Oxigeno

1 1 1

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

134 29 173 38 228 45 342 71

135:10 30:10 174:10 44:10 229:10 51:10 343:10 82:10

1.5

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

101 26 128 33 372 80 461 112

102:20 27:20 129:20 34:20 373:20 91:20 462:20 128:20

1

1.5 2 3

1.5 3 4.5

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Grupo

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

79

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

45

200

0:50

230

0:50

360

0:50

540

0:50

170

1:00

200

1:00

240

1:00

420

1:00

150

1:10

180

1:10

220

1:10

360

1:10

50

55

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Tiempo Total Ascenso

Camara Hiperb. Periodos De Oxigeno

89 23 121 33 288 69 473 117

90:30 24:30 122:30 34:30 289:30 80:30 474:30 133:30

1

Z

1.5

Z

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

96 26 136 39 198 53 464 113

97:40 27:40 137:40 45:40 199:40 59:40 465:40 129:40

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

105 30 151 45 224 62 474 118

106:50 31:50 152:50 51:50 225:50 68:50 475:50 134:50

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60

50

40

30

20

Grupo

3 4.5 1

Z

1.5

Z

2 4.5 1.5

Z

2

Z

2.5 4.5

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

80

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

60

130

1:20

160

1:20

200

1:20

300

1:20

110

1:40

140

1:40

170

1:20

240

1:20

90

2:00

120

1:40

150

1:40

210

1:40

70

80

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Tiempo Total Ascenso

Camara Hiperb. Periodos De Oxigeno

102 31 158 48 240 68 456 115

104:00 33:00 160:00 55:00 242:00 80:00 458:00 132:00

1.5

Z

2

Z

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

120 38 189 59 2 265 1 78 25 454 13 110

122:20 45:20 191:20 66:20 269:00 91:00 481:00 140:00

1.5

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

114 39 200 59 285 80 474 110

116:40 46:40 212:20 71:20 306:20 102:20 526:20 158:20

1.5

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60

50

40

30

10 5 19 10 50 26

20

2.5 4.5 Z

2.5 3 5

2.5 3.5 5

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Grupo

Z

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

81

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

90

80

2:00

110

2:00

140

1:40

240

1:40

70

2:20

90

2:00

110

2:00

150

1:40

55

2:40

70

2:40

120

2:00

180

1:40

100

110

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

50

3 3

3 3

10 10 23 23

40

30

20

Tiempo Total Ascenso

Camara Hiperb. Periodos De Oxigeno

2

8 8 42 42

5 3 25 13 28 15 68 34

125 40 224 61 330 86 592 159

132:40 50:40 251:40 86:40 368:20 126:40 704:20 267:00

2 2 14 14 26 26

11 6 28 15 28 15 46 24

124 39 196 52 278 75 461 108

138:00 53:00 228:40 82:00 322:40 117:00 538:20 183.40

26 26 47 47

5 3 26 13 35 18 68 34

85 33 155 43 413 101 593 159

93:20 44:20 184:20 64:20 486:00 173:20 736:40 173:00

Grupo

Z

3 4 7.5 2

Z

2.5 3.5 5 1.5

Z

2.5

Z

4.5 7.5

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

82

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

120

50

3:00

60

3:00

70

2:40

90

2:20

120

2:00

45

3:20

80

2:40

100

2:20

120

2:20

40

3:40

50

3:20

60

3:00

90

2:40

130

140

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60

3 3

50

7 7 23 23

Aire Air/O2 Aire 12 Air/O2 12 Aire 6 23 Air/O2 6 23 Aire 17 23 Air/O2 17 23 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire 2 Air/O2 2 Aire 12 23 Air/O2 12 23

40

30

20

Tiempo Total Ascenso

Camara Hiperb. Periodos De Oxigeno

1.5

Z

2.0

Z

12 12 26 26 25 25

9 5 27 14 29 15 28 15 47 24

86 33 142 39 189 50 303 79 480 113

98:40 46:40 172:40 85:40 233:20 85:40 367:00 140:20 580:40 211:00

84 33 297 78 444 106 533 130

100:00 48:00 366:20 144:40 540:00 204:20 661:00 255:20

1.5

26 26 26 26 28 28

12 6 28 15 38 20 57 29

80 33 145 40 209 55 443 107

95:20 48:20 184:00 70:20 265.40 109:00 545:20 210:40

1.5

Z

7 7 23 23 26 26

11 6 28 14 28 15 38 19

2

Z

2.5 3.5 5.5 Z

3.5 5 6

3 5

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Grupo

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

83

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

150

40

3:40

70

3:00

80

3:00

90

2:40

35

4:00

55

3:20

70

3:20

80

3:00

30

4:20

50

3:40

60

3:20

80

3:20

160

170

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

70

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60 50 40 30 20

3 3 15 15 3 22 3 22

2 2 15 15 6 21 6 21

Aire Air/O2 Aire 5 Air/O2 5 Aire 2 11 Air/O2 2 11 Aire 17 22 Air/O2 17 22

Tiempo C.H. Total Period Ascenso Oxi

24 24 23 23 23 23

4 4 25 25 26 26 26 26

18 9 28 15 35 18 47 24

102 34 330 84 430 104 496 118

128:20 56:40 413:00 170:00 532:40 205:00 620:20 239:40

12 12 23 23 24 24

4 4 26 26 26 26 25 25

14 8 28 14 29 15 44 23

84 32 248 67 399 99 482 114

106:40 54:00 320:00 135:20 496:00 197:20 605:40 237:00

12 12 21 21 23 23

5 5 23 23 26 26 26 26

11 6 28 15 28 15 53 27

72 29 243 65 344 87 525 128

93:00 45:20 315:20 134:40 436:00 181:20 670:00 267:20

2

Grupo

Z

4 4.5 5.5 1.5

Z

3 4.5 5.5 1.5

Z

3 4 6

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

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ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

84

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Exposición Excepcional Profun. En pies

Tiempo de Fondo

180

30

4:20

35

4:20

40

4:00

45

4:00

55

3:40

60

3:40

30

4:40

35

4:20

40

4:20

50

4:00

190

Tiempo a Mezcla la 1° De Parada Respira

Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2 Aire Air/O2

70

Paradas de Descompresión en el agua (Pies) 60 50 40 30 20

Tiempo Total Ascenso

C.H. Perio O2

Grupo

2 2 5 5 11 11 11 11 19 19 24 24

7 7 13 13 12 12 20 20 26 26 25 25

14 7 19 10 28 14 28 15 28 14 31 16

83 31 138 40 175 47 231 61 336 87 405 100

111:00 57:20 180:00 78:20 232:40 96:00 301:40 129:00 429:20 181:40 510:20 205:40

1.5

Z

2

Z

2.5

Z

6 6 3 8 3 8 7 12 7 12 7 11 16 7 11 16

8 8 13 13 14 14 26 26

14 8 22 12 29 15 28 15

111 35 160 44 210 56 321 83

144:20 67:40 211:00 90:20 277:00 119:20 413:40 178:00

2

Z

2.5

Z

5 5 8 8

2 2 7 7 11 11 13 13

3 4 4.5

3 4

Buceo solo en caso de emergencia, alto riesgo de enfermedad por descompresión.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

85

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO ‐ PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION  ‐  2.011                                  APENDICE I    

   

APENDICE I APENDICE I Tabla Opcional para Buceos de Poco Profundos. Introducción. En los buceos a poca profundidad típicos en buques de poco calado, como nodrizas, barcazas, muelles, un pequeño cambio en la máxima profundidad del buzo puede hacer una gran diferencia en el programa de no descompresión. Por ejemplo, a 35 pies el tiempo de no descompresión con aire es 232 minutos; a 40 pies es solamente 163 minutos, mas de una hora menos. Cuando se conoce con precisión la máxima profundidad al comienzo de un buceo, o se tiene un dispositivo de medición precisa de la profundidad de trabajo poco profundo, como un computador de buceo, utilice la tabla de descompresión con incrementos de un pie en la profundidad, en lugar de la tabla de incremento cada cinco pies. El uso de esta tabla de poca profundidad, nos permite tener un dato más preciso de nuestro nitrógeno residual y al mismo tiempo tener una ganancia significativa en los límites de no descompresión. La tabla de buceo poco profundo, cubre las profundidades entre 30 y 50 PAM, en incrementos de un pie. Esta tabla es una expansión de las tablas de limite de no descompresión y la tabla de tiempo de nitrógeno residual. Las reglas de utilización son idénticas. La única diferencia es que esta tabla ofrece una ganancia en los tiempos de descompresión por ser más exacta, y más eficiente en los buceos de poca profundidad.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011 

 

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION-2.011

15.2

13.7

12.2

10.7

En Metros 9.1

PROFUNDIDAD En Pies 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Tiempo en minutos 371 334 304 281 256 232 212 197 184 173 163 155 147 140 134 125 116 109 102 97 92

LIMITE DE NO DESCOMPRESION

B 38 37 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 25 24 23 23 22 22 21

C 50 48 46 45 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28

D 62 60 58 56 54 52 50 49 47 46 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34

E 76 73 70 67 65 63 61 59 57 55 53 52 50 49 48 46 45 44 43 42 41

F

91 87 83 80 77 74 72 69 67 65 63 61 59 58 56 55 53 52 51 49 48

G

107 102 98 94 90 87 84 81 78 76 73 71 69 67 65 63 61 60 58 57 56

H

125 119 114 109 104 100 97 93 90 87 84 81 79 76 74 72 70 68 67 65 63

I

145 138 131 125 120 115 110 106 102 99 95 92 89 87 84 82 79 77 75 73 71

J

167 158 150 143 137 131 125 120 116 112 108 104 101 98 95 92 89 87 84 82 80

K

193 182 172 163 155 148 142 136 131 126 121 117 113 109 106 102 99 97 94 91 89

L

223 209 197 186 176 168 160 153 147 141 135 130 126 122 118 114 110 107 102 97 92

M

260 242 226 212 200 190 180 172 164 157 151 145 140 135 130 125 116 109

N

307 282 261 243 228 215 204 193 184 173 163 155 147 140 134

O

371 334 304 281 256 232 212 197

Z

APENDICE I

A 27 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION – 2.012 2.011

17 16 15 15 14 14 14 13 13 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10 9

LETRA DE DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO

BUCEOS POCO PROFUNDOS - TABLA LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO DE REPETICION

86

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

87

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION REVISION - 2011 APENDICE I

TABLA : Buceo Poca Profundidad -Tiempo de Intervalo en Superficie 1-En la diagonal localice la letra de Grupo repetitivo del buceo previo. 2-Buzque horizontalmente el tiempo de permanencia en superficie. 3-Baje verticalmente hasta encontrar la nueva letra de grupo repetitivo. 4-Continue bajando hasta llegar a la interseccion con la fila que corresponde a la profundidad del buceo repetido. 5-El tiempo especificado por la interseccion, es el Tiempo de Nitrogeno Residual que se le suma al tiempo de fondo del buceo repetido. * Intervalos mayor a este tiempo no es un buceo repetido.

G GB

Grupo Repetitivo al inicio del Intervalo en Superficie

H HB I JBJ

KB KK LB LL MM

N NB OB O Z

Z

0:10 0:52

0:10 0:52 0:53 1:44

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13

I

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50

AA 0:10 B B 1:16 0:10 0:56 CB C 0:55 2:11 0:10 0:53 1:48 D DB 0:52 1:47 3:03 0:10 0:53 1:45 2:40 E EB 0:52 1:44 2:39 3:55 0:10 0:53 1:45 2:38 3:32 FF 0:52 1:44 2:37 3:31 4:48 0:10 0:53 1:45 2:38 3:30 4:24 0:52 1:44 2:37 3:29 4:23 5.40 0:53 1:45 2:38 3:30 4:22 5:17 1:44 2:37 3:29 4:21 5:16 6:32 1:45 2.38 3:30 4:22 5:14 6:09 2:37 3:29 4:21 5:13 6:08 7:24 2.38 3:30 4:22 5:14 6:07 7:01 3:29 4:21 5:13 6:06 7:00 8:16 3:30 4:22 5:14 6:07 6:59 7:53 4:21 5:13 6:06 6:58 7:52 9:09 4:22 5:14 6:07 6:59 7:51 8:45 5:13 6:06 6:58 7:50 8:44 10:01 5:14 6:07 6:59 7:51 8:43 9:38 6:06 6:58 7:50 8:42 9:37 10:53 6:07 6:59 7:51 8:43 9:35 10:30 6:58 7:50 8:42 9:34 10:29 11:45 6:59 7:51 8:43 9:35 10:28 11:22 7:50 8:42 9:34 10:27 11:21 12:37 7:51 8:43 9:35 10:28 11:20 12:14 8:42 9:34 10:27 11:19 12:13 13:30

0:10 2:20* 1:17 3:36* 2:12 4:31* 3:04 5:23* 3:56 6:15* 4:49 7:08* 5:41 8:00* 6:33 8:52* 7:25 9:44* 8:17 10:36* 9:10 11:29* 10:02 12:21* 10:54 13:13* 11:46 14:05* 12:38 14:58* 13:31 15:50*

Nuevo Grupo Repetitivo al final del intervalo en superficie TABLA TNR Profundidad Pies Metros 30 9,1 31 32 33 34 35 10,7 36 37 38 39 40 12,2 41 42 43 44 45 13,7 46 47 48 49 50 15,2

Z J

O

O

N

M

372 334 305 282 262 245 231 218 207 197 188 180 173 166 160 154 149 144 139 135 131

308 282 262 244 229 216 204 194 185 177 169 163 156 150 145 140 136 131 127 123 120

261 243 227 213 201 191 181 173 165 158 152 146 141 136 131 127 123 119 116 112 109

224 210 198 187 177 169 161 154 148 142 136 132 127 123 119 115 111 108 105 102 99

Z

N

L

K

J

I

H

H

G

G

F

F

F

E

E

194 168 146 126 108 92 77 63 183 159 139 120 103 88 74 61 173 151 132 115 99 85 71 59 164 144 126 110 95 81 69 57 156 138 121 105 91 78 66 55 149 132 116 101 88 75 64 53 143 126 111 98 85 73 62 51 137 122 107 94 82 70 60 50 132 117 103 91 79 68 58 48 127 113 100 88 77 66 56 47 122 109 97 85 74 64 55 45 118 105 93 82 72 62 53 44 114 102 91 80 70 61 52 43 110 99 88 78 68 59 50 42 107 96 85 75 66 57 49 41 104 93 83 73 64 56 48 40 101 90 81 71 63 54 46 39 98 88 78 70 61 53 45 38 95 85 76 68 60 52 44 37 92 83 74 66 58 51 43 36 90 81 73 65 57 49 42 35 ▲ TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS ▲

D

C

B

A

51 49 47 46 44 43 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 30 29

39 38 36 35 34 33 32 31 30 29 29 28 27 26 26 25 25 24 24 23 23

28 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 18 17 17 17

18 17 17 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11

D

C

B

A

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

APENDICE II APENDICE II

OPERACIONES DE BUCEO CON NITROX 1

INTRODUCCION El buceo con Nitrógeno-Oxígeno (NITROX) es un tipo único de buceo usando mezclas de gases de respiración de nitrógeno-oxígeno en rangos desde 75 por ciento nitrógeno/25 por ciento oxígeno a 60 por ciento nitrógeno/40 por ciento oxígeno. Usando NITROX se incrementa significativamente la cantidad de tiempo que un buzo puede permanecer a profundidad sin descompresión. También disminuye el tiempo de descompresión requerido comparado a un buceo similar hecho a la misma profundidad usando aire. Puede usarse NITROX en todas las operaciones de buceo convenientes para aire, pero su uso está limitado a una profundidad normal de 140 PAM. La respiración de mezclas de gases NITROX normalmente es usada para buceos poco profundos. El mayor beneficio es obtenido cuando se usa NITROX a menor profundidad que 50 PAM, pero puede ser ventajoso cuando se usa a una profundidad de 140 PAM. Ventajas y Desventajas del Buceo con NITROX. Las ventajas de usar NITROX en lugar de aire para bucear incluyen: ƒ

Tiempos de fondo extendidos para buceos de no-descompresión.

ƒ

Tiempo de descompresión reducido.

ƒ

Nitrógeno residual en el cuerpo reducido después de un buceo.

ƒ

Reducción de la posibilidad de enfermedad de descompresión.

ƒ

Reducción de la Narcosis Nitrogénica.

Las desventajas de utilizar NITROX incluyen: ƒ

Incremento del riesgo de toxicidad del SNC por oxígeno.

ƒ

La producción de NITROX requiere equipo especial.

ƒ

El equipo de NITROX requiere técnicas de limpieza especiales.

ƒ

Los buceos con NITROX de larga duración pueden resultar en toxicidad pulmonar por oxígeno.

ƒ

El trabajar con sistemas NITROX requiere entrenamiento especial.

ƒ

El NITROX es caro para comprar. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011

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2

PROFUNDIDAD EQUIVALENTE A AIRE La presión parcial de nitrógeno en una mezcla NITROX es el factor clave en la determinación de la obligación de descompresión del buzo. El oxígeno no juega ningún papel. Por lo tanto, la obligación de descompresión para un buceo NITROX puede ser determinada usando las Tablas de Aire, seleccionando la profundidad con aire que tenga la misma presión parcial de nitrógeno que la mezcla NITROX. Esta profundidad es llamada la Profundidad Equivalente a Aire (EAD). Por ejemplo, la presión parcial de nitrógeno en una mezcla 68% nitrógeno 32% oxígeno a 63 PAM es 2.0 ATA. Esta es la misma presión parcial de nitrógeno encontrada en el aire a 50 PAM. 50 PAM es la Profundidad Equivalente a Aire. 2.1

Calculo de la Profundidad Equivalente a Aire. La Profundidad Equivalente a Aire puede ser calculada con la siguiente fórmula:

(1 - % O 2 ) (D + 33) - 33

EAD =

0.79

Donde: EAD = profundidad equivalente a aire (PAM) D

= profundidad del buceo con la mezcla (PAM)

% O2

= concentración de oxígeno en el medio respirable (porcentaje decimal)

Por ejemplo, mientras se respira una mezcla conteniendo 40 por ciento de oxígeno (% O2 = 0.40) a 70 PAM (D = 70), la profundidad equivalente a aire sería: EAD

=

(1 - 0.40)(70 + 33) - 33 0.79

=

(0.60)(103) - 33 0.79

=

61.8 - 33 0.79

= 78.22 - 33 = 45.2 PAM

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Note que con NITROX, la Profundidad Equivalente a Aire es siempre menor que la profundidad real del buzo. Esta es la razón por la que NITROX ofrece una ventajosa descompresión sobre el aire para ciertas profundidades. 3

TOXICIDAD POR OXIGENO Aunque el uso de NITROX puede incrementar el tiempo de fondo del buzo y reducir el riesgo de narcosis nitrogénica, utilizando una mezcla de NITROX eleva la preocupación por toxicidad por oxígeno. Por ejemplo, usando aire como medio respirable, una presión parcial de oxígeno (ppO2) de 1.6 ATA se alcanza a una profundidad de 218 PAM. En contraste, cuando se utiliza una mezcla de NITROX conteniendo 60% nitrógeno y 40% oxígeno, una ppO2 de 1.6 se alcanza a 99 PAM. Por lo tanto, la toxicidad por oxígeno debe ser considerada cuando se bucea con una mezcla de NITROX y es un factor limitante cuando se considera la profundidad y duración de un buceo con NITROX. Hablando generalmente, hay dos tipos de toxicidad por oxígeno – toxicidad por oxigeno del sistema nervioso central (SNC) y pulmonar. La toxicidad por oxígeno del SNC normalmente no se encuentra, amenos que la presión parcial de oxígeno alcance o exceda 1.6 ATA, pero puede resultar en síntomas graves, incluyendo convulsiones que potencialmente amenazan la vida. La toxicidad por oxígeno pulmonar puede resultar por realizar buceos de larga duración con presiones parciales de oxígeno en exceso de 1.0 ATA. Por ejemplo, un buceo más largo que 240 minutos a 1.3 ATA o un buceo más largo que 320 minutos a 1.1 ATA puede poner al buzo en riesgo si la exposición es sobre una base diaria. La toxicidad por oxígeno pulmonar bajo estas condiciones puede resultar en decremento de la función pulmonar, pero no amenaza la vida. La Tabla de Selección de Descompresión NITROX con Profundidad Equivalente a Aire (Tabla NITROX N°1) fue desarrollada considerando la toxicidad por oxígeno del SNC y pulmonar. Los buceos de trabajo normal que exceden una ppO2 de 1.4 ATA no son permitidos, principalmente para evitar el riesgo de toxicidad por oxigeno del SNC. Sin embargo, los buceos con una ppO2 menor a 1.4 ATA, pueden ser realizados usando el rango total de tiempos de fondo permitido por las tablas de aire sin preocuparse por toxicidad por oxigeno del SNC o pulmonar. Los Supervisores deben mantener en mente que la toxicidad por oxígeno pulmonar puede asentarse en un tejido con buceos repetidos frecuentes. Los efectos de la toxicidad por oxígeno pulmonar pueden ser acumulativos y reducir el desempeño del trabajo subacuático de individuos susceptibles después de una serie larga de exposiciones repetidas diarias. Fatiga, dolor de cabeza, síntomas parecidos a la gripe, y entumecimiento de los dedos de las manos y pies pueden también experimentarse con las exposiciones repetidas. La Tabla NITROX N°1 toma estas exposiciones repetidas en cuenta, y por lo tanto, no deben encontrarse problemas de toxicidad por oxígeno con su uso. Si son experimentados síntomas, el buzo debe parar de bucear con NITROX hasta que estos se resuelvan. 3.1

Selección de la Mezcla NITROX Apropiada. Debe tenerse mucha precaución cuando se selecciona la mezcla NITROX apropiada para un buceo. Se debe conocer la máxima profundidad del buceo, también como el tiempo de fondo planeado. Una vez que la máxima profundidad es conocida, las diversas mezclas de NITROX pueden ser evaluadas para determinar ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011

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cual proporcionara la menor cantidad de descompresión mientras permita un tiempo de fondo máximo. Si la profundidad del buzo excede lo permitido para una cierta mezcla NITROX, el buzo está en gran riesgo de toxicidad por oxígeno que amenaza la vida. 4

PROCEDIMIENTOS DE BUCEO CON NITROX 4.1.

Buceo con NITROX Usando Profundidades Equivalentes de Aire. El buceo con NITROX está basado sobre las Tablas de Descompresión con Aire de la Marina de E.U. vigentes. La cédula real usada es ajustada por el porcentaje de oxígeno del gas de respiración. Para usar la Tabla de Selección de Descompresión EAD (Tabla NITROX N°1), encuentre el porcentaje de oxígeno real del gas de respiración en el encabezado y la profundidad real del buzo en la columna izquierda para determinar la cédula apropiada a ser utilizada en las Tablas de Descompresión con Aire de la Marina de E.U. Utilizadas en este manual. La cédula de descompresión EAD es en la intersección de la columna y la fila seleccionada. Los buceos utilizando NITROX pueden ser manejados utilizando cualquier cédula de las Tablas de Descompresión con Aire de la Marina de E.U. Cuando utilice la tabla NITROX N°1, redondee todas las mezclas de gas usando la regla de redondeo estándar donde las mezclas de gases a o arriba de 0.5% se redondean al porcentaje próximo superior entero y las mezclas de 0.1% a 0.4% se redondean al porcentaje próximo inferior entero. Una vez que una EAD es determinada y una tabla de Aire de la Marina es seleccionada, siga las reglas de la tabla de aire utilizando la EAD para el remanente del buceo.

4.2

Operaciones SCUBA. Para operaciones SCUBA, analice la mezcla NITROX, con un analizador de gases de calibración vigente, encada cilindro a ser utilizado minutos previos a cada buceo. Marque el cilindro con el porcentaje de la mezcla, máxima profundidad, fecha de cargue, nombre del técnico de cargue. Diligencie el libro de registro de cargue de botellas NITROX en la estación donde se realizo el cargue.

4.3

Procedimientos Especiales. En el caso de un cambio a aire durante el buceo NITROX, use la máxima profundidad y tiempo de fondo del buzo, siguiendo la Tabla de Descompresión con Aire de la Marina de E.U. para la profundidad real del buceo.

4.4

Descompresión Omitida. En el caso que la pérdida de gas requiera un ascenso directo a la superficie, cualquier requerimiento de descompresión debe ser dirigido usando los protocolos estándar para “descompresión omitida”. Para los buceos con descompresión omitida que excedan la máxima profundidad listada en la Tabla NITROX N°1, el Supervisor de Buceo debe calcular rápidamente la EAD del buzo y seguir los procedimientos de descompresión omitida basado en la EAD del buzo, no su profundidad real. Si el tiempo no permitirá esto, el Supervisor de Buceo puede elegir el uso de la profundidad real del buzo y seguir los procedimientos de descompresión omitida.

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Tabla NITROX N°1. Tabla de Profundidad Equivalente a buceo respirando Aire. Prof Rea l en pies

25% O2

26% O2

27% O2

28% O2

29% O2

30% O2

31% O2

32% O2

33% O2

34% O2

35% O2

36% O2

37% O2

38% O2

39% O2

40% O2

20

20

20

20

20

20

20

20

15

15

15

15

15

10

10

10

10

30

30

30

30

30

30

30

30

25

25

25

20

20

20

20

20

20

40

40

40

40

40

40

40

40

35

30

30

30

30

30

30

25

25

50

50

50

50

50

50

50

50

40

40

40

40

40

35

35

35

35

60

60

60

60

60

60

60

50

50

50

50

50

50

50

50

40

40

70

70

70

70

70

70

60

60

60

60

60

60

60

50

50

50

50

80

80

80

80

80

70

70

70

70

70

70

70

60

60

60

60

60

90

90

90

90

90

80

80

80

80

80

80

70

70

100

100

100

100

90

90

90

90

90

90

80

110

110

110

100

100

100

100

120

120

120

110

110

110 (91)

130

130

130

120

120

120

140

140

140

150

150 (:89 ) 160 (:50 )

150 (:59)

130 (:73 ) 140 (:41 )

120 (:95 ) 130 (:50 )

110 (:64 ) 120 (:35 )

100 (:69 ) 100 (:35 )

90 (:51)

120

100 (:96 ) 110 (:47 ) 110 (:26 )

80 (:61 ) 90 (:30 )

70 (:61 ) 80 (:29 )

70 (:47 ) 70 (23)

110

80 (:82 ) 90 (:39 )

70 (:80 ) 80 (:36 )

160

EAD

Profundidad Equivalente en Pies EAD

= = =

(:109 )

160 (:35)

(:65 )

(:47 )

130

(:113 )

100 (:27)

70

(:107 )

80 (:46)

(:36 )

Profundidad Equivalente al buceo respirando Aire – Para Selección de Tabla de Descompresión Solo Redondee a la Profundidad Próxima Superior. 1.4 ata límite de trabajo normal La Profundidad excede el límite de trabajo normal, requiere la autorización del Jefe del Departamento de Buceo y Salvamento y equipo de suministro desde superficie. No son autorizados los buceos repetitivos. Los tiempos listados entre paréntesis indican la exposición máxima permisible.

Nota 1: Las profundidades no listadas son consideradas más allá de los límites seguros del buceo DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011 con MANUAL NITROX. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011

Nota 2: La EAD, la Línea Límite de Trabajo Normal 1.4 ATA , y el Tiempo Máximo de Exposición Permisible para buceos más profundos que la Línea de Trabajo Normal, son calculados asumiendo que el buzo redondea el porcentaje de oxígeno en la mezcla de gas, utilizando la regla de redondeo estándar discutida en el párrafo 4.1. Los cálculos también toman en cuenta el porcentaje de error admisible de ± 0.5% en el análisis del gas.

4.5 Buceos ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

que Exceden el Límite de Trabajo Normal. La Tabla EAD a sido desarrollada para restringir los buceos con una ppO2 mayor que 1.4 ATA y los limites de duración del buceo basada sobre la toxicidad por oxígeno del SNC. Los buceos que exceden los límites de trabajo normal de la Tabla

ManualMANUAL de Buceo Salvamento - Procedimientos de Descompresion DE yBUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENT0S DE DESCOMPRESION - 2.011

93

Nota 2: La EAD, la Línea Límite de Trabajo Normal 1.4 ATA , y el Tiempo Máximo de Exposición Permisible para buceos más profundos que la Línea de Trabajo Normal, son calculados asumiendo que el buzo redondea el porcentaje de oxígeno en la mezcla de gas, utilizando la regla de redondeo estándar discutida en el párrafo 4.1. Los cálculos también toman en cuenta el porcentaje de error admisible de ± 0.5% en el análisis del gas.

4.5

5

Buceos que Exceden el Límite de Trabajo Normal. La Tabla EAD a sido desarrollada para restringir los buceos con una ppO2 mayor que 1.4 ATA y los limites de duración del buceo basada sobre la toxicidad por oxígeno del SNC. Los buceos que exceden los límites de trabajo normal de la Tabla NITROX N°1, requieren la autorización del Jefe del Departamento de Buceo y Salvamento y son restringidos solamente para realizarlos con equipo de suministro dirigido desde superficie. Todas las Profundidades Equivalentes a Aire, proporcionadas debajo de la línea de límite de trabajo normal, tienen el tiempo de exposición máximo permisible. Este es el tiempo máximo que un buzo puede permanecer con seguridad a esta profundidad y evitar la toxicidad por oxígeno del SNC. Los buceos repetitivos no son autorizados cuando se exceden los límites de trabajo normal de la Tabla NITROX N°1.

BUCEO REPETITIVO CON NITROX El buceo repetitivo es posible cuando se utiliza NITROX o combinaciones de aire y NITROX. Una vez que la EAD es determinada para un buceo especifico, las Tablas de Aire Estándar de la Marina son usadas por todo el buceo usando la EAD de la Tabla NITROX N°1. La Tabla de Tiempo de Nitrógeno Residual para Buceos Repetitivos con Aire, será usada cuando se aplique la EAD para buceos con NITROX. Determine la Designación de Grupo Repetitivo para el buceo apenas se termine, usando la Tabla de Limites de No-Descompresión y Designación de Grupo Repetitivo para Buceos con Aire de NoDescompresión o la Tabla de Descompresión con Aire Estándar de la Marina. Entre en la Tabla de Tiempo de Nitrógeno Residual para Buceos Repetitivos con Aire, usando la designación de grupo repetitivo. Si el buceo repetitivo es un buceo con aire, use la Tabla como para un buceo normal repetido. Si el buceo repetitivo es un buceo con NITROX, determine la EAD del buceo repetitivo en la Tabla NITROX N°1 y use la profundidad como la profundidad del buceo repetitivo.

6.

TABLAS NITROX-32 Y NITROX-36 Para facilitar la planificación de las inmersiones con NITROX, el Departamento de Buceo y Salvamento desarrollo dos combinaciones de tablas con las mezclas de NITROX mas utilizadas y populares, las cuales son NITROX-32 y NITROX-36 tomando como referencia la Tabla de Profundidad Equivalente con Aire, Tabla N° 10-1 del Manual de Buceo de la Marina de los Estados Unidos Revisión 2.008. Estas tablas están conformadas de la mima manera que las tablas de buceo con aire, tabla limite de no descompresión y designación de grupo repetitivo NITROX 32 y 36, ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011

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94

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tabla de intervalo en superficie y designación de nuevo grupo repetitivo NITROX 32 y 36, tabla de tiempo de nitrógeno residual NITROX 32 y 36, y tabla de descompresión utilizando NITROX 32 y 36. La utilización de estas tablas efectuando buceos con NITROX 32 y 36, es igual al manejo de las tablas de buceo respirando aire, con las mismas reglas de manejo, adicionando lo especificado en los puntos 3 y 4 de este apéndice Las letras de grupos repetitivos son intercambiables entre las tablas NITROX y las tablas respirando aire de este manual, es decir, con la letra de grupo después de un buceo respirando aire, puedo entrar a la tabla de intervalo en superficie de la Tabla NITROX – 32 o 36, para realizar un buceo repetido, sin necesidad de hacer correcciones por el cambio de porcentaje de la mezcla, ya que estas correcciones ya están realizadas en las Tablas NITROX 32 y 36. Para uso Exclusivo con las tablas de este manual de la Armada República de Colombia. 7.

HOJA DE BUCEO CON NITROX La Hoja de Buceo con NITROX (Figura -1) debe ser usada para los buceos con NITROX y llenada de la misma forma que el registro de buceo con aire, agregándole los cuadros adicionales para la EAD, porcentaje del gas en la mezcla NITROX, máxima profundidad y tiempo respirando la mezcla en particular.

8

PUREZA DEL GAS DE RESPIRACION Es esencial que todos los gases usados en la producción de mezclas NITROX cumplan los estándares de pureza de gas de respiración para oxígeno (Tabla 3) y nitrógeno (Tabla 5). Si es utilizado aire para producir una mezcla, debe comprimirse usando un compresor libre de aceite aprobado para NITROX o que cumpla con los requerimientos de pureza de aire libre de aceite (Tabla 2). Antes de bucear, todos los gases deben ser analizados utilizando un analizador de O2 aprobado con precisión entre ± 0.5%.

ADVERTENCIA

El mezclar aire contaminado o no libre de aceite con oxígeno 100% puede resultar en un fuego y explosión catastrófica.

ESTANDARES DE PUREZA DE LOS GASES DE RESPIRACIÓN DEL BUZO 8.1

Aire de Respiración del Buzo. El aire comprimido de los buzos de fuentes ANU o sistemas de buceo certificado debe cumplir con los Estándares de Aire de Respiración para Buzos Militares contenidos en la Tabla -1. El aire de respiración de los buzos puede ser obtenido de fuentes comerciales si una fuente del aire de los buzos militares no está disponible prontamente. El aire de los buzos que es obtenido de una fuente comercial estará certificado por escrito, por el proveedor, que cumple con los estándares de pureza de aire FED SPEC BB-A-1034 Grado A Fuente I (contenedor presurizado) o Fuente II (compresor). Las especificaciones para estos estándares están indicadas en la Tabla - 2.

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95

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8.2

Oxígeno de Respiración del Buzo. El oxígeno usado para respiración en concentraciones del 100 % y para mezclas de gases de respiración por los buzos cumplirá con las Especificaciones Militares MIL-O-27210F, Oxígeno, Respiración para Aviadores, Líquido y Gaseoso. Los estándares de pureza están indicados en la Tabla 3. Tabla -1. Requerimientos de Pureza de Aire Comprimido de Respiración para BuzosMilitares de E. U. Especificación

Componente Oxígeno (porcentaje por volumen)

20 – 22 %

Bióxido de Carbono (por volumen)

1,000 ppm (máx.)

Monóxido de Carbono (por volumen) Hidrocarburos volumen)

Tabla -2.

Totales

(como

CH4

20 ppm (máx.) por 25 ppm (máx.)

Olor y Sabor

Sin objeción

Partículas o vapor de aceite

5 mg/m3 (máx.)

Requerimientos de Pureza del Aire Comprimido de Respiración para Buzos si proviene de una Fuente Comercial. Componente

Especificaciones Fuente I Fuente II

Oxígeno (porcentaje por volumen)

20 – 22 %

Bióxido de Carbono (por volumen)

500 ppm (máx.)

Monóxido de Carbono (por volumen)

10 ppm (máx.)

Hidrocarburos Totales [como Metano (CH4) 25 ppm (máx.) por volumen] Olor

Sin objeción

Partículas o vapor de aceite

0.005 mg/l (máx.)

Agua Separada

Nada

Total de Agua

0.02 mg/l (máx.)

Compuestos Halogenados (por volumen): Solventes

0.2 ppm (máx.)

Referencia: FED SPEC BB-A-1034 B

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96

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NOTA Los reportes de análisis de muestras de aire más recientes deben ser mantenidos en archivos para cada compresor de aire (por el número de serie del compresor) usado para producir aire de respiración para buzos. 8.3

Helio de Respiración del Buzo. El Helio usado como gas de respiración por los buzos cumplirá con las Especificaciones Militares MIL-P-27407B Helio como Agente Propulsor para Presurizar, Tipo I Gaseoso Grado B, Helio Respirable. Los estándares de pureza están indicados en la Tabla -4.

8.4

Nitrógeno de Respiración del Buzo. El Nitrógeno usado como gas de respiración por los buzos cumplirá con las Especificaciones Federales BB-N-411C Nitrógeno, Técnico. Los estándares de pureza están indicados en la Tabla -5.

Tabla -3.

Requerimientos de Pureza del Oxígeno Comprimido de Respiración para los Buzos.

Componente Especificaciones Nota General: El oxígeno gaseoso y liquido no contendrán menos del 99.5% por volumen. El resto, excepto la humedad y componentes menores especificados abajo, serán Argón y Nitrógeno. Tipo I Gaseoso Oxígeno (porcentaje por volumen) Bióxido de Carbono (por volumen) Metano (CH4 por volumen) Acetileno (C2H2) Etileno (C2H4) Etano (C2H6 y otros hidrocarburos) Oxido Nitroso (N2O por volumen) Compuestos Halogenados (por volumen): Refrigerantes Solventes Humedad (vapor de agua medido por ppm o medido por punto de condensación) Olor Tipo II Líquido Oxígeno (porcentaje por volumen) Bióxido de Carbono (por volumen) Metano (CH4 por volumen) Acetileno (C2H2) Etileno (C2H4) Etano (C2H6 y otros hidrocarburos) Oxido Nitroso (N2O por volumen) Compuestos Halogenados (por volumen): Refrigerantes

99.5% 10 ppm (máx.) 50 ppm (máx.) 0.1 ppm (máx.) 0.4 ppm (máx.) 6.0 ppm (máx.) 4.0 ppm (máx.) 2.0 ppm (máx.) 0.2 ppm (máx.) 7 ppm (máx.) > -83°F Libre de olores 99.5% 5 ppm (máx.) 25 ppm (máx.) 0.05 ppm (máx.) 0.2 ppm (máx.) 3.0 ppm (máx.) 2.0 ppm (máx.) 1.0 ppm (máx.) ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – 2.011

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Solventes Humedad (vapor de agua medido por ppm o medido por punto de condensación) Olor Referencia: Especificación Militar MIL-O-27210F

0.10 ppm (máx.) 7 ppm (máx.) > -83°F Libre de olores

Tabla - 4. Requerimientos de Pureza del Helio Comprimido de Respiración para Buzos. Componente

Especificación

Helio (porcentaje por volumen)

99.997 %

Humedad (vapor de agua)

7 ppm (máx.)

Punto de Condensación (no (mayor que)

-78 °F

Hidrocarburos (como Metano)

1 ppm (máx.)

Oxígeno

3 ppm (máx.)

Nitrógeno + Argón

5 ppm (máx.)

Neón

23 ppm (máx.)

Hidrógeno

1 ppm (máx.)

Referencia: Especificación Militar MIL-PRF-27407B

Tabla - 5. Requerimientos de Pureza del Nitrógeno Comprimido de Respiración para Buzos. Clase I Libre de Aceite, Tipo I Gaseoso y Tipo II Líquido Especificación/ Grado Componente A B C Nitrógeno 99.5% 99.5% 99.5% Oxígeno 0.05% 0.50% 0.50% Humedad (Vapor de Agua) 0.02 mg/l 0.02 mg/l * Hidrocarburos Totales 50 ppm 50 ppm 50 ppm Olor Ninguno Ninguno Ninguno * No es una característica limítrofe Nota: El Nitrógeno tipo I no debe contener partículas sólidas las cuales sean mayores que 50 micras. Será utilizado un filtro de 10 micras nominales o menos en o cerca del manifold de carga del cilindro. Referencia: Especificaciones Federales BB-N-411C

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

TABLA NITROX 32 LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO DE REPETICION PARA BUCEOS DE NO DESCOMPRESION.

En Metros 6.1 9.1 12.2 15.2

PROFUNDIDAD REAL NITROX32

92 60 48 39 30

Tiempo en minutos Ilimitado 595 232 163

LIMITE DE NO DESCOMPRE SION

9 7 6 5 4

36 20 14 12

A

15 12 10 9 7

60 33 23 20

B

21 17 14 12 11

88 47 32 27

C

28 22 19 16 14

121 62 42 36

D

34 28 23 20 17

163 78 52 44

E

41 33 28 24 21

217 97 63 53

F

48 39 32 28 24

297 117 74 63

G

56 45 37 32 28

449 140 87 73

H

63 51 42 36 30

LETRA DE DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO

En Pies 20 30 40 50 18.2 21.3 24.4 27.4 30.5

* 166 100 84

I

71 57 47 39

198 115 95

J

80 60 48

236 131 108

K

89

285 148 121

L

92

354 168 135

M

469 190 151

N

595 215 163

O

232

Z

NITROX 32

60 70 80 90 100

* Es el grupo repetitivo más alto que se puede lograr a esta profundidad

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION – 2.011 2.012

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

99

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION REVISION - 2011

TABLA : NITROX - 32 Tiempo de Intervalo en Superficie 1-En la diagonal localice la letra de Grupo repetitivo del buceo previo. 2-Buzque horizontalmente el tiempo de permanencia en superficie. 3-Baje verticalmente hasta encontrar la nueva letra de grupo repetitivo. 4-Continue bajando hasta llegar a la interseccion con la fila que corresponde a la profundidad del buceo repetido. 5-El tiempo especificado por la interseccion, es el Tiempo de Nitrogeno Residual que se le suma al tiempo de fondo del buceo repetido. * Intervalos mayor a este tiempo no es un buceo repetido. ** Tiempos no calculados en esta tabla lea paragrafo 9.1. ▼ Use la profundidad de 30 PAM para un buceo repetido

Grupo Repetitivo al inicio del Intervalo en Superficie NITROX - 32

H HB I JBJ

KB KK LB LL MM

N NB OB Z

Z

O 0:10 0:52

0:10 0:52 0:53 1:44

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13

I 0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58

G GB 0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50

AA 0:10 BB 1:16 0:10 0:56 CB C 0:55 2:11 0:10 0:53 1:48 D DB 0:52 1:47 3:03 0:10 0:53 1:45 2:40 E EB 0:52 1:44 2:39 3:55 0:10 0:53 1:45 2:38 3:32 FF 0:52 1:44 2:37 3:31 4:48 0:10 0:53 1:45 2:38 3:30 4:24 0:52 1:44 2:37 3:29 4:23 5.40 0:53 1:45 2:38 3:30 4:22 5:17 1:44 2:37 3:29 4:21 5:16 6:32 1:45 2.38 3:30 4:22 5:14 6:09 2:37 3:29 4:21 5:13 6:08 7:24 2.38 3:30 4:22 5:14 6:07 7:01 3:29 4:21 5:13 6:06 7:00 8:16 3:30 4:22 5:14 6:07 6:59 7:53 4:21 5:13 6:06 6:58 7:52 9:09 4:22 5:14 6:07 6:59 7:51 8:45 5:13 6:06 6:58 7:50 8:44 10:01 5:14 6:07 6:59 7:51 8:43 9:38 6:06 6:58 7:50 8:42 9:37 10:53 6:07 6:59 7:51 8:43 9:35 10:30 6:58 7:50 8:42 9:34 10:29 11:45 6:59 7:51 8:43 9:35 10:28 11:22 7:50 8:42 9:34 10:27 11:21 12:37 7:51 8:43 9:35 10:28 11:20 12:14 8:42 9:34 10:27 11:19 12:13 13:30

0:10 2:20* 1:17 3:36* 2:12 4:31* 3:04 5:23* 3:56 6:15* 4:49 7:08* 5:41 8:00* 6:33 8:52* 7:25 9:44* 8:17 10:36* 9:10 11:29* 10:02 12:21* 10:54 13:13* 11:46 14:05* 12:38 14:58* 13:31 15:50*

Nuevo Grupo Repetitivo al final del intervalo en superficie NITROX-32 TABLA TNR Profundidad Pies Metros 20 6,1 30 9,1 40 12,2 50 15,2 60 18,2 70 21,3 80 24,4 90 27,4 100 30.5 Limite NITROX32

** ▼ 245 188 131 101 83 70 61

** ** ** ** ** ** ** 0 298 218 164 122 89 ▼ 470 354 286 237 198 167 141 118 98 79 63 48 216 191 169 149 132 116 101 88 75 64 53 43 33 169 152 136 122 109 97 85 74 64 55 45 37 29 120 109 99 90 81 73 65 57 49 42 35 29 23 93 86 79 72 65 58 52 46 40 35 29 24 19 77 71 65 59 54 49 44 39 34 29 25 20 16 65 60 55 51 46 42 38 33 29 25 22 18 14 57 52 48 44 41 37 33 29 26 22 19 16 12 ▲ TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS PARA UN BUCEO CON NITROX - 32

O

N

M

L

K

J

I

H

G

F

O

Z

N

H

Z J

G

FF

EE

D

D

C

C

B

B 61 34 24 21 17 14 12 10 9 ▲

A

A 37 21 15 13 11 9 8 7 6

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

100

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Descompresión NITROX - 32 Profun didad en pies

40 50 60

Presión Parcial Oxigeno

0.71 ATA 0.80 ATA 0.90 ATA

70

1.00 ATA

80

1.10 ATA

90

1.19 ATA

100

1.29 ATA

Tiempo de Fondo

232 240 270 163 170 180 92 100 110 120 130 140 60 70 80 90 48 55 60 70 39 45 50 60 30 40 50 60

Tiempo a la 1° Parada

1:20 0:40 0:40 1:40 1:00 1:00 2:00 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 2:20 1:40 1:40 1:40 2:40 2:00 2:00 2:00 3:00 2:20 2:20 2:20 3:20 2:40 2:40 2:40

Paradas de Descompresión (Pies) 40 30 20

0 4 28 0 6 14 0 4 8 21 34 45 0 7 14 23 0 9 14 24 0 10 17 30 0 14 31 56

Tiempo Total Ascenso

Grupo

1:20 5:20 29:20 1:40 7:40 15:40 2:00 6:00 10:00 23:00 36:00 47:00 2:20 9:20 16:20 25:20 2:40 11:40 16:40 26:40 3:00 13:00 20:00 33:00 3:20 17:20 34:20 50:20

Z Z Z O O Z M N O O Z Z K L N O K L M N J K M N H L N O

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION 2.011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

BUCEO Y SALVAMENTO FECHA D-M-A

101 REGISTRO DE BUCEO NITROX

HORA

UNIDAD

Localización Sitio del Trabajo Embarcación usada Tipo de Trabajo Tipo de Buceo

FUNDAMENTO LEGAL

Supervisor Buzo Uno Buzo Dos Buzo Tender 1 Buzo Tender 2

VIENTO CALMA 0-5

MAR CALMADO

DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE TRABAJO CORRIENTE VISIBILIDAD TEMPERATURA ºC DEBIL BUENA

FRESCO 5-15

MODERADO

MODERADA

REGULAR

FUERTE +15

PESADO

FUERTE

NULA

CONDICION ACTUAL

ULTIMO CONTROL MEDICO

FISICA

FONDO BLANDO

PROFUNDIDAD PIES

MEDIO DURO

CONDICION PERSONAL DE BUZOS LICENCIA CONOCIMIENTO DOMINIO DE EQUIPOS Y COMO PERITO DEL TRABAJO HERRAMIENTAS A USAR BUZO

FIRMA DEL BUZO

BUZO UNO BUZO DOS

SUMINISTRO MEZCLA RESPIRABLE Presión Principal Semiautónomo Buzo uno autónomo Presión Secundaria Semiautónomo Buzo dos autónomo

EQUIPOS A UTILIZAR

CALIBRACION VIGENTE

CERTIFICACION VIGENTE

Manómetros alta presión

Cámara Hiperbárica

Manómetros baja presión

Botellas SCUBA

Presión Banco H.P.

Medidores de profundidad

Botellas Bancos de aire

Reserva Buzo UNO

Reguladores de las mezclas

Mangueras de buceo

Reserva Buzo DOS

Cascos de buceo

Calidad de la mezcla

Presión Banco Oxigeno

Herramientas a usar

Analizador de mezcla

CONDICIONES DE SEGURIDAD ANTES Y DURANTE LA OPERACION DEL BUCEO BANDERA ALFA IZADA ANALISIS DE EFECTOS SOBRE EL MEDIO AMBIENTE LUCES ROJA BLANCA ROJA AVISO EN BANDA MARINA

ANALISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO A REALIZAR

PRUEBA COMUNICACIÓN BUZOS SUPERVISOR Y TENDERS

ANALISIS DE RIESGOS A LA INTEGRIDAD DEL BUZO

AVISO TRIPULACION A BORDO

TABLAS DE DESCOMPRESION Y TRATAMIENTO LISTAS

CAMARA HIPERBARICA LISTA

RELOJES SINCRONIZADOS (CRONOMETROS)

PLAN EMERGENCIA VERIFICADO

MEDIDAS DE SEGURIDAD TOMADAS A BORDO

EQUIPO DE BUCEO A USAR

SALIDA DEL AGUA APROPIADA (ESCALERA)

OPERADOR CAMARA HIPERBARICA:

TENDER INTERNO:

EN BUCEOS TIPO AUTÓNOMO LA PRESIÓN DE LOS TANQUES SCUBA SE TOMA POR MÉTODO DE COMPARACIÓN ACUERDO MANÓMETRO PATRÓN ________________________________CON MARGEN DE ERROR DE + ó – 100 PSI.

FORMATO 003 DEBUSA VERSION 1 ENERO 4 / 2011

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102

EXPOSICIÓN A PRESION ULTIMAS 24 HORAS: TIPO DE MEZCLA NITROX:

PROCEDIMIENTO DE DESCOMPRESIÓN UTILIZANDO NITROX INTERVALO EN NUEVO GRUPO DE TIEMPO NITROGENO SUPERFICIE: REPETICION: RESIDUAL: PROFUNDIDAD REAL DEL BUCEO:

PRESION PARCIAL DEL PROFUNDIDAD EQUIVALENTE AL OXIGENO A LA BUCEO CON AIRE: PROFUNDIDAD: MAXIMO TIEMPO PERMITIDO CON LA MEZCLA A LA PROFUNDIDAD PROF: DEJA TIEMPO (TF) FONDO: DE FONDO: PIES TABLA A UTILIZAR : NO DES :_____ DES AGUA CON AIRE:___ DES AGUA AIRE Y OXI ____ DES SUP OXIGENO:_______ TIEMPO A LA PRIMERA PARADA O A GRUPO DE SUPERFICIE: REPETICION:

MAXIMA PROFUNDIDAD PERMITIDA CON LA MEZCLA NITROX DEJA LLEGA SUP: FONDO: TIEMPO TOTAL DE FONDO TNR + TF + FRIO + ESFUERZO = PROGRAMA DE BUCEO NITROX:

PROF

DESCOMPRESION EN EL AGUA LLEGA PARA SALE MEZCLA

HORA QUE LLEGA A SUPERFICIE:

RATA

FECHA

DESCOMPRESION EN LA CAMARA HIPERBARICA HORA QUE DEJA INTERVALO EN SUPERFICIE: SUPERFICIE: PROF LLEGA PARA SALE MEZCLA

HORA QUE SALE DE LA CAMARA

RATA

FECHA

TIEMPO TOTAL DE BUCEO:

REPORTE DEL TRABAJO:

PORCENTAJE DEL TRABAJO REALIZADO: DESC NORMAL:___

DESC OMITIDA:___

_______________________________ BUZO UNO

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EFD TIPO 1:___

--------------

EFD TIPO 2: ____ EMBOLIA GASEOSA:____ OTROS:___________

_______________________________ BUZO DOS

_________________________________ SUPERVISOR DE BUCEO

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103

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION - 2011

Limites de Exposición Presión Parcial de Oxigeno NOAA Presión Parcial de Oxigeno A.T.A.

0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0

Exposición Máxima Sencilla en 24 horas

720 570 450 360 300 240 210 180 150 45

Minutos

Exposición Múltiple Máxima En 24 Horas

Minutos

720 570 450 360 300 270 240 210 180 150

Excepcional Sencilla 240 180 120 75 60 45 30

Incremento por minuto

Total Horas

12 9.5 7.5 6 5 4.5 4 3.5 3 2.5

0.14% 0.18% 0.22% 0.27% 0.33% 0.41% 0.48% 0.55% 0.66% 2.20%

Efecto Paul Bert

El límite de seguridad del reloj del SNC es de 80%, más arriba de este valor es probable una crisis Convulsiva. Cada 90 minutos de intervalo en superficie respirando aire se elimina el 50% del reloj SNC. Las OTU (Unidades de Tolerancia al Oxigeno, Efecto Lorraine Smith ) están basadas en datos empíricos de los que se ha derivado La siguiente formula de mejor ajuste: OTU = T [ [(PO2 – 0.5) / 0.5 ] * 0.83 ] Siendo: T Tiempo de exposición en minutos PO2 Presión parcial de oxigeno en A.T.A. 0.5 El umbral el cual por debajo no se ha observado toxicidad pulmonar del oxigeno significante. 0.83 El exponente que brinda mejor ajuste con las observaciones experimentales. La exposición máxima en un día es 850 OTU. En días sucesivos baja, hasta llegar a 300 OTU por día, Normalmente no se alcanzan estos límites en inmersiones de incursión.

Vo Bo.

Capitán de Fragata HARRY ERNESTO REYNA NIÑO Jefe Departamento de Buceo y Salvamento

Revisó:

Teniente Efectivo Cortes Otálora Freddy Director Escuela de Buceo y Salvamento

Elaboró:

JTCR José Alfredo Medina Pérez Supervisor de Buceo y Salvamento

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

TABLA NITROX 36 LIMITE DE NO DESCOMPRESION Y DESIGNACION DE GRUPO DE REPETICION PARA BUCEOS DE NO DESCOMPRESION.

En Metros 6.1 9.1 12.2 15.2

PROFUNDIDAD REAL NITROX36

92 60 60 48

Tiempo en minutos Ilimitado Ilimitado 371 163

LIMITE DE NO DESCOMPRE SION

9 7 7 6

36 26 17 12

A

15 12 12 10

60 43 27 20

B

21 17 17 14

88 61 38 27

C

28 22 22 19

121 82 50 36

D

34 28 28 23

163 106 62 44

E

41 33 33 28

217 133 76 53

F

48 39 39 32

297 165 91 63

G

56 45 45 37

449 205 107 73

H

63 51 51 42

* 256 125 84

I

71 57 57 47

330 145 95

J

80 60 60 48

461 167 108

K

89

* 193 121

L

92

223 135

M

260 151

N

307 163

O

371

Z

LETRA DE DESIGNACION DE GRUPO REPETITIVO

En Pies 20 30 40 50 18.2 21.3 24.4 27.4

NITROX 36

60 70 80 90

* Es el grupo repetitivo más alto que se puede lograr a esta profundidad

2.012 ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA – REVISION – 2.011

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO - PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION REVISION - 2011

TABLA : NITROX - 36 Tiempo de Intervalo en Superficie 1-En la diagonal localice la letra de Grupo repetitivo del buceo previo. 2-Buzque horizontalmente el tiempo de permanencia en superficie. 3-Baje verticalmente hasta encontrar la nueva letra de grupo repetitivo. 4-Continue bajando hasta llegar a la interseccion con la fila que corresponde a la profundidad del buceo repetido. 5-El tiempo especificado por la interseccion, es el Tiempo de Nitrogeno Residual que se le suma al tiempo de fondo del buceo repetido. * Intervalos mayor a este tiempo no es un buceo repetido. ** Tiempos no calculados en estatabla lea paragrafo 9.1. ▼ Use la profundidad de 30 PAM para un buceo repetido

Grupo Repetitivo al inicio del Intervalo en Superficie NITROX - 36

H HB I JBJ

KB KK LB LL MM

N NB OB O Z

Z

0:10 0:52

0:10 0:52 0:53 1:44

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13

I

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58

B CB C

D DB 0:10 0:52 0:10 0:53 0:52 1:44 0:53 1:45 1:44 2:37 1:45 2:38 2:37 3:29 2.38 3:30 3:29 4:21 3:30 4:22 4:21 5:13 4:22 5:14 5:13 6:06 5:14 6:07 6:06 6:58 6:07 6:59 6:58 7:50 6:59 7:51 7:50 8:42 7:51 8:43 8:42 9:34 8:43 9:35 9:34 10:27

E EB FF G GB 0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2.38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50 7:51 8:42

0:10 0:52 0:53 1:44 1:45 2:37 2:38 3:29 3:30 4:21 4:22 5:13 5:14 6:06 6:07 6:58 6:59 7:50 7:51 8:42 8:43 9:34 9:35 10:27 10:28 11:19

AA 0:10 B 1:16 0:10 0:56 0:55 2:11 0:53 1:48 1:47 3:03 1:45 2:40 2:39 3:55 2:38 3:32 3:31 4:48 3:30 4:24 4:23 5.40 4:22 5:17 5:16 6:32 5:14 6:09 6:08 7:24 6:07 7:01 7:00 8:16 6:59 7:53 7:52 9:09 7:51 8:45 8:44 10:01 8:43 9:38 9:37 10:53 9:35 10:30 10:29 11:45 10:28 11:22 11:21 12:37 11:20 12:14 12:13 13:30

0:10 2:20* 1:17 3:36* 2:12 4:31* 3:04 5:23* 3:56 6:15* 4:49 7:08* 5:41 8:00* 6:33 8:52* 7:25 9:44* 8:17 10:36* 9:10 11:29* 10:02 12:21* 10:54 13:13* 11:46 14:05* 12:38 14:58* 13:31 15:50*

Nuevo Grupo Repetitivo al final del intervalo en superficie NITROX-36 TABLA TNR Profundidad Pies Metros 20 6,1 30 9,1 40 12,2 50 15,2 60 18,2 70 21,3 80 24,4 90 27,4 Limite NITROX36

** ** 372 188 131 101 101 83

** ** ** ** ** ** ** 0 298 218 164 122 89 61 ** ** ** ** 462 331 257 206 166 134 106 83 62 44 308 261 224 194 168 146 126 108 92 77 63 51 39 28 169 152 136 122 109 97 85 74 64 55 45 37 29 21 120 109 99 90 81 73 65 57 49 42 35 29 23 17 93 86 79 72 65 58 52 46 40 35 29 24 19 14 93 86 79 72 65 58 52 46 40 35 29 24 19 14 77 71 65 59 54 49 44 39 34 29 25 20 16 12 ▲ TIEMPO DE NITROGENO RESIDUAL EN MINUTOS PARA UN BUCEO CON NITROX - 36 ▲

O

N

M

L

K

J

I

H

G

F

O

Z

N

H

Z J

G

F

F

E

E

D

D

C

C

B

B

A

A 37 27 18 13 11 9 9 8

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

Tabla de Descompresión NITROX - 36 Profun didad en pies

40 50 60

Presión Parcial Oxigeno

0.80 ATA 0.91 ATA 1.01 ATA

70

1.12 ATA

80

1.23 ATA

90

1.34 ATA

Tiempo de Fondo

371 380 420 163 170 180 92 100 110 120 130 140 60 70 80 90 60 70 80 90 48 55 60 70

Tiempo a la 1° Parada

1:20 0:40 0:40 1:40 1:00 1:00 2:00 1:20 1:20 1:20 1:20 1:20 2:20 1:40 1:40 1:40 2:40 2:00 2:00 2:00 3:00 2:20 2:20 2:20

Paradas de Descompresión (Pies) 40 30 20

0 5 22 0 6 14 0 4 8 21 34 45 0 7 14 23 0 7 14 23 0 9 14 24

Tiempo Total Ascenso

Grupo

1:20 6:20 23:20 1:40 7:40 15:40 2:00 6:00 10:00 23:00 36:00 47:00 2:20 9:20 16:20 25:20 2:40 9:40 16:40 25:40 3:00 12:00 17:00 27:00

Z Z Z O O Z M N O O Z Z K L N O K L N O K L M N

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APENDICE III Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades de Descompresión y Embolismo Gaseoso Arterial C A P I T U L O 2 0 del Manual de la Marina de los E.U. Sexta Revisión 20-1 INTRODUCCION 20-1.1 Objetivo. Este capítulo describe el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de buceo con terapia de recompresión y/o terapia de oxígeno hiperbárico. La terapia de recompresión inmediata está indicada para tratar enfermedades de descompresión, el embolismo gaseoso arterial y otros trastornos diversos. En aquellos casos donde el diagnóstico o tratamiento no es claro, contacte a los Oficiales Médicos de Buceo del NEDU o NDSTC para su clarificación. Los procedimientos de recompresión descritos en este capítulo están diseñados para manejar la mayoría de las situaciones que se encontrarán operacionalmente. Son aplicables tanto a buceo con suministro desde superficie como para buceo SCUBA de circuito abierto o cerrado, así como para operaciones con cámaras de recompresión, ya sea con aire, nitrógeno-oxígeno, helio-oxígeno u oxígeno 100 por ciento. La evaluación periódica de los procedimientos de tratamiento de recompresión de la Marina de E.U. ha mostrado que son efectivos en el alivio de síntomas sobre el 90 por ciento de las veces, cuando son usados como se publican. 20-1.2 Alcance. Los procedimientos indicados en este capítulo son para ser ejecutados solamente por personal entrenado. Ya que estos procedimientos cubren trastornos que van desde dolor a trastornos que amenazan la vida, el grado de experiencia médica necesario para llevar a cabo apropiadamente el tratamiento variará. Ciertos procedimientos, tales como instalar líneas de fluidos intravenosos (IV) y la inserción de tubos torácicos, requieren entrenamiento especial y no deben ser intentados por individuos sin entrenamiento. Las tablas de tratamiento pueden ser iniciadas sin consultar a un Oficial Médico de Buceo (OMB), aunque siempre debe ser contactado un OMB a la primera oportunidad posible. Debe contactarse a un OMB antes de liberar al individuo tratado. 20-1.3 Responsabilidades del Supervisor de Buceo. La experiencia ha mostrado que los síntomas de enfermedad de descompresión grave o embolismo gaseoso arterial, pueden ocurrir después de buceos aparentemente tranquilos y dentro de los límites prescritos. Este factor, combinado con los muchos escenarios operacionales bajo los cuales es conducido el buceo, implica que se requerirá ocasionalmente el tratamiento de individuos gravemente enfermos, cuando personal médico calificado no está inmediatamente en la escena. Por lo tanto, es el Supervisor de Buceo el responsable de asegurar que cada miembro del equipo de buceo: Esté completamente familiarizado con todos los procedimientos de recompresión. Conozca la localización de la instalación de recompresión certificada más cercana. Conozca como contactar a un Oficial Médico de Buceo calificado si uno no está en el sitio. Haya completado satisfactoriamente el entrenamiento en Soporte de Vida Básico. 20-1.4 Prescribiendo y Modificando Tratamientos. Ya que no pueden anticiparse todas las condiciones posibles, debe buscarse el consejo médico experto en todos los casos de enfermedad de descompresión o embolismo gaseoso arterial que no muestren mejoría sustancial con las tablas de tratamiento estándar. La desviación de estos protocolos solo debe hacerse con la recomendación de un Oficial Médico de Buceo (OMB). No todos los Oficiales Médicos son OMB. El OMB debe ser un graduado del curso de Oficial Médico de Buceo enseñado en el Centro de Entrenamiento de Buceo y Salvamento de la Marina (NDSTC), y tener un código de subespecialidad 16U0 (Oficial Médico Subacuático Básico) ó 16U1 (Residencia en Medicina Subacuática entrenado como Oficial Médico Subacuático). Los Oficiales Médicos que solamente completaron el curso de medicina de buceo de nueve semanas en NDSTC, no reciben los códigos de subespecialidad OMB, pero son considerados para tener los mismos privilegios como OMB, con la excepción de que no se les otorga el privilegio de modificar los protocolos de tratamiento. Solamente los OMB con código de subespecialidad 16U0 ó 16U1 pueden modificar los protocolos de tratamiento, como lo garantice la condición del paciente, con el acuerdo del Oficial Comandante u Oficial a Cargo. Otros médicos pueden asistir y asesorar tratamiento y atención de los accidentes de buceo, pero no pueden modificar los procedimientos de recompresión. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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20-1.5 Cuando el Tratamiento No es Necesario. Cuando se ha establecido firmemente que la razón de los síntomas posteriores a un buceo son debidos a otras causas que enfermedad de descompresión o embolismo gaseosos arterial (p.ej. lesión, torcedura, equipo mal conectado), entonces la recompresión no es necesaria. Si el supervisor de buceo no puede descartar la necesidad de recompresión, entonces inicia el tratamiento. 20-1.6 Consultas de Emergencia. Las comunicaciones modernas permiten el acceso a expertos médicos desde aún las más remotas áreas. Las consultas de emergencia están disponibles las 24 horas del día con: Primaria: Unidad de Buceo Experimental de la Marina (NEDU) Comercial (850) 230-3100 ó (850) 235-1668, DSN 436-4351 Secundaria: Centro de Entrenamiento de Buceo y Salvamento de la Marina (NDSTC) Comercial (850) 234-4651, DSN 436-4651 20-2 EMBOLISMO GASEOSO ARTERIAL. El embolismo gaseoso arterial, es causado por la entrada de burbujas de gas a la circulación arterial, como resultado del síndrome de sobre inflación pulmonar (SSIP). El embolismo gaseoso puede manifestarse durante cualquier buceo donde se utiliza equipo de respiración subacuático, aún un buceo breve y poco profundo, o uno hecho en una alberca. La instalación de los síntomas es normalmente repentina y dramática, a menudo ocurriendo dentro de minutos después de arribar a la superficie o aún antes de alcanzarla. Ya que el suministro de sangre al sistema nervioso central está casi siempre involucrado, a menos que sea tratado con recompresión inmediata, el embolismo gaseoso arterial puede resultar en muerte o daño neurológico permanente. 20-2.1 Diagnostico de Embolismo Gaseoso Arterial. Como una regla básica, cualquier buzo, que ha obtenido una respiración de gas comprimido a profundidad, de cualquier fuente, si de un aparato de buceo o de una campana de buceo, y quien llega a superficie inconsciente, pierde la consciencia o tiene cualquier síntoma neurológico obvio dentro de 10 minutos de alcanzar la superficie, debe asumirse que está sufriendo embolismo gaseoso arterial. El tratamiento de recompresión debe iniciarse inmediatamente. Un buzo que llega inconsciente a superficie y se recupera cuando es expuesto al aire fresco, debe recibir evaluación neurológica para descartar embolismo gaseoso arterial. Las víctimas de ahogamiento incompleto que no tienen síntomas neurológicos, deben ser cuidadosamente evaluadas por un OMB por aspiración pulmonar. Los síntomas de EGA pueden ser enmascarados por factores ambientales o por otros síntomas menos significativos. Un buzo con enfriamiento puede no estar preocupado por entumecimiento en un brazo, lo cual puede ser realmente el signo de compromiso del SNC. El dolor de cualquier fuente puede desviar la atención de otros síntomas. La ansiedad natural que acompaña una situación de emergencia, tal como la falla en el suministro de aire al buzo, puede enmascarar un estado de confusión causado por embolismo gaseoso arterial en el cerebro. Si dolor es el único síntoma, es poco probable el embolismo gaseoso arterial, y debe considerarse enfermedad de descompresión o uno de los otros síndromes de sobre inflación pulmonar. Síntomas de EGA. Los signos y síntomas de EGA pueden incluir cerca del principio inmediato vértigo, parálisis o debilidad en las extremidades, grandes áreas con sensaciones anormales (parestesias), anormalidades en la visión, convulsiones o cambios en la personalidad. Durante el ascenso, el buzo puede haber notado una sensación similar a que se le revienta el pecho. La víctima puede llegar a la inconsciencia sin aviso y puede aún dejar de respirar. Los síntomas adicionales de EGA incluyen: Fatiga extrema Dificultad para pensar Vértigo Nausea y/o vómito ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Anormalidades en la audición Expectoración sanguinolenta Pérdida del control de las funciones corporales Temblores Entumecimiento También puede estar presente síntomas de enfisema subcutáneo/mediastinal, neumotórax y/o neumopericardio (ver párrafo 3-8 Manual U.S. Diving). En todos los casos de embolismo gaseoso arterial no debe pasarse por alto la posible presencia de estas condiciones asociadas. 20-2.2 Tratamiento del Embolismo Gaseoso Arterial. El embolismo gaseoso arterial es tratado de acuerdo con la (pag.142 Apéndice III) con compresión inicial a 60 pam. Si los síntomas están mejorando dentro del primer periodo respirando oxígeno, entonces el tratamiento continua usando la Tabla de Tratamiento 6. Si los síntomas no cambian o empeoran, evalúe al paciente en el descenso y comprima a la profundidad de alivio (mejoría significativa), no excediendo 165 pam y siguiendo el Apendice III guía para el tratamiento de embolia gaseosa (pag 142). 20-2.3 Resucitación de un Buzo Sin Pulso. Lo siguiente se pretende como una guía. Para un buzo con ausencia de pulso o respiración (paro cardiopulmonar), la resucitación cardiopulmonar inmediata (RCP) y el uso del Desfibrilador Automatizado Externo (DAE) es más prioritario que la recompresión. El Soporte de Vida Cardiaco Avanzado, el cual requiere entrenamiento médico y equipo especial, no siempre está disponible. La RCP, el monitoreo del paciente y la administración de drogas pueden ser ejecutados a profundidad, pero la terapia eléctrica (desfibrilación y cardioversión) debe ser realizada en la superficie. PRECAUCIÓN Actualmente la desfibrilación no está autorizada a profundidad Si un proveedor calificado con el equipo necesario (p.ej. DAE) puede administrar la potencialmente terapia salvadora de la vida dentro de 10 minutos, el buzo atacado debe ser mantenido en la superficie hasta que sea obtenido el puso. A menos que la desfibrilación sea administrada dentro de 10 minutos, el buzo probablemente morirá, aún si es realizada la adecuada RCP, con o sin recompresión. Si la desfibrilación no está disponible y un Oficial Médico de Buceo no está presente, el Supervisor de Buceo debe comprimir al buzo a 60 pies y continuar con RCP e intentar contactar a un OMB. Si la desfibrilación llega a estar disponible dentro de 20 minutos, el buzo sin pulso debe ser traído a superficie a 30 pies/min y entonces ser desfibrilado apropiadamente en la superficie. (Datos actuales indican que la restauración exitosa de un ritmo de perfusión después de 20 minutos del paro cardiaco con solo RCP es improbable). Si el buzo sin pulso no recupera los signos vitales con la desfibrilación, continúe la RCP. Evite recomprimir a un buzo sin pulso, que no ha recuperado los signos vitales después de desfibrilación. Los esfuerzos de resucitación deben continuar hasta que el buzo se recobre, el tender sea incapaz de continuar la RCP o un médico dictamina que el paciente murió. Si el buzo sin pulso recupera los signos vitales, proceda con la terapia de recompresión si está indicada. PRECAUCION Si el tender está fuera de los límites de no-descompresión, él no debe ser traído a superficie directamente. Tome las paradas de descompresión apropiadas para el tender o presurice un nuevo tender y descomprima al paciente y al nuevo tender a superficie en el compartimento externo, mientras mantiene al tender original a profundidad. 20-3 ENFERMEDAD DE DESCOMPRESION. Mientras es necesaria una historia del buceo (o exposición a altitud) para hacer el diagnóstico de enfermedad de descompresión, la profundidad y duración del buceo solo son útiles para establecer si la descompresión requerida falló. Las enfermedades de ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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descompresión pueden ocurrir bien en buzos dentro de los límites de no descompresión o en quienes han seguido cuidadosamente las tablas de descompresión. Cualquier enfermedad de descompresión que ocurra, debe ser tratada con recompresión. Con el propósito de decidir el tratamiento apropiado, los síntomas de las enfermedades de descompresión son generalmente divididos en dos categorías. Tipo I y Tipo II. Ya que el tratamiento de los síntomas de Tipo I y Tipo II puede ser diferente, es importante distinguir entre estos dos tipos de enfermedad de descompresión. El buzo puede exhibir ciertos signos que solamente observadores entrenados identificarán como enfermedad de descompresión. Algunos de los síntomas o signos serán tan pronunciados que habrá pequeña duda acerca de la causa. Otros pueden ser sutiles y algunos de los más importantes signos podrían ser pasados por alto en un examen precipitado. Los síntomas de Tipo I y Tipo II pueden o no estar presentes al mismo tiempo. 20-3.1 Diagnóstico de las Enfermedades de Descompresión. Los síntomas de enfermedad de descompresión normalmente ocurren prontamente después del buceo u otra exposición a presión. Si la descompresión controlada durante el ascenso ha sido acortada u omitida, el buzo podría estar sufriendo de enfermedad de descompresión antes de alcanzar la superficie. Analizando varios miles de buceos con aire, en una base de datos conjuntada por la Marina de E.U. para el desarrollo de modelos de descompresión, el momento de la instalación de síntomas después de llegar a superficie fue como sigue: 42 % ocurrió dentro de 1 hora. 60 % ocurrió dentro de 3 horas. 83 % ocurrió dentro de 8 horas. 98 % ocurrió dentro de 24 horas. El Apéndice IV contiene un conjunto de guías para realizar un examen neurológico y una lista de verificación del examen para asistir a personal entrenado en la evaluación de casos de enfermedad de descompresión. Síntomas de Enfermedades de Descompresión Tipo I. Las enfermedades de descompresión Tipo I incluyen dolor articular (síntomas músculo-esqueléticos o solo-dolor) y síntomas que afectan la piel (síntomas cutáneos), o inflamación y dolor de nódulos linfáticos. Síntomas Músculo-esqueléticos Solo-Dolor. El síntoma más común de enfermedad de descompresión es el dolor articular. Pueden ocurrir otros tipos de dolor que no afectan las articulaciones. El dolor puede ser poco severo o insoportable. Los sitios más comunes de dolor articular son el hombro, codo, muñeca, mano, rodilla y tobillo. El dolor característico de enfermedad de descompresión Tipo I normalmente inicia gradualmente, cuando es notado al principio es leve y puede ser difícil de localizar. Puede estar localizado en una articulación o músculo, puede incrementarse en intensidad, y normalmente es descrito como un dolor sordo y profundo. El dolor puede o no incrementarse con el movimiento de la articulación afectada, y el miembro puede ser dejado preferentemente en cierta posición para reducir la intensidad del dolor (llama. El sello característico del dolor Tipo I, es una clase de dolencia sorda y confinada a áreas particulares. Siempre está presente en reposo y normalmente no es afectada por el movimiento. Cualquier dolor que ocurra en las áreas torácica o abdominal, incluyendo la cadera, debe ser considerado como síntoma que surge de compromiso de la médula espinal y tratado como enfermedad de descompresión Tipo II. Los siguientes síntomas pueden indicar compromiso de la médula espinal: Dolor localizado en las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral o entre las costillas y el esternón. Un dolor tipo punzante que se irradia desde la espalda a alrededor del cuerpo (dolor radicular o en cinturón). Una vaga dolencia en el pecho o abdomen (dolor visceral).

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Diferenciando Entre Dolor Tipo I y Lesión. La diferenciación más difícil es entre el dolor de enfermedad de descompresión Tipo I y el dolor resultante de un esguince muscular o contusión. Si hay cualquier duda acerca de la causa del dolor, asuma que el buzo está sufriendo enfermedad de descompresión y trátelo de acuerdo a esta. Frecuentemente, el dolor puede enmascarar otros síntomas más significativos. El dolor no debe ser tratado con drogas en un esfuerzo para hacer que el paciente esté más confortable. El dolor puede ser la única manera de localizar el problema y monitorear el progreso del tratamiento. Síntomas Cutáneos (Piel). La manifestación más común en la piel de enfermedad de descompresión es comezón. La comezón es por sí misma generalmente transitoria y no requiere recompresión. Puede presentarse un salpullido pálido en la piel en conjunto con la comezón. Este salpullido también es transitorio y no requiere recompresión. El moteado o veteado de la piel, conocido como cutis marmorata (piel marmórea), puede preceder a síntomas de enfermedad de descompresión grave y debe ser tratada con recompresión como enfermedad de descompresión Tipo II. Esta condición inicia como una comezón intensa, progresando a enrojecimiento, y entonces da paso a una decoloración azulada obscura y desigual de la piel. La piel puede sentirse engrosada. En algunos casos la erupción puede ser en relieve. Síntomas Linfáticos. Puede ocurrir obstrucción linfática, creando dolor localizado en los nódulos linfáticos comprometidos e inflamación de los tejidos drenados por estos nódulos. La recompresión puede proporcionar pronto alivio a este dolor. La inflamación, sin embargo, puede tomar más tiempo en resolverse completamente y puede estar presente al final del tratamiento. Tratamiento de las Enfermedades de Descompresión Tipo I. Las enfermedades de descompresión Tipo I son tratadas de acuerdo con la Figura Apendice III Tratamiento de descompresion. Si no se puede completar un examen neurológico completo antes de la recompresión inicial, trate como un síntoma de Tipo II. Los síntomas de dolor músculo-esquelético que no han mostrado cambios absolutamente después del segundo periodo respirando oxígeno a 60 pam, pueden ser debidos a lesión ortopédica en vez de enfermedad de descompresión. Si, después de revisar la historia del paciente, el OMB considera que el dolor puede ser relacionado a trauma ortopédico específico o lesión, puede ser completada una Tabla de Tratamiento 5. Si no hay OMB en el sitio, debe usarse la Tabla de Tratamiento 6. 20-3.4 Síntomas de Enfermedad de Descompresión Tipo II. En las primeras etapas, los síntomas de enfermedad de descompresión Tipo II pueden no ser obvios, y el buzo afectado puede considerarlos inconsecuentes. El buzo puede sentirse fatigado o débil, y atribuir la condición a esfuerzo excesivo. Aún cuando la debilidad llega a ser más intensa, el buzo puede no buscar tratamiento, hasta que llega a dificultarse la marcha, la audición o el orinar. La negación inicial de EDD es común. Por esta razón, los síntomas deben ser anticipados durante el periodo posterior al buceo y tratados antes de que lleguen a ser graves. Los síntomas graves, o Tipo II, están divididos en tres categorías: neurológicos, de oído interno (tambaleos) y cardiopulmonares (ahogo). Los síntomas Tipo I pueden o no estar presentes al mismo tiempo. 20-3.4.1 Síntomas Neurológicos. Estos síntomas pueden ser el resultado de compromiso a cualquier nivel del sistema nervioso. Los síntomas más comunes son el entumecimiento, toques eléctricos el estado mental o alteraciones en la ejecución motora. Los trastornos en las funciones cerebrales superiores pueden resultar en cambios de la personalidad, amnesia, comportamiento extraño, delirio, falta de coordinación y estremecimiento. El compromiso de la médula espinal baja puede causar alteración de la función urinaria. Algunos de estos signos pueden ser sutiles y pueden ser pasados por alto o desestimados por el buzo afectado como de no tener consecuencias. La ocurrencia de cualquier síntoma neurológico es anormal después de un buceo y debe ser considerado un síntoma de enfermedad de descompresión Tipo II o embolismo gaseoso arterial, a menos que otra causa específica pueda ser encontrada. La fatiga normal es común después de buceos largos y, por sí misma, normalmente no es tratada como enfermedad de descompresión. Si la fatiga es anormalmente severa, está indicado un examen neurológico completo, para asegurarse que no hay otro compromiso neurológico.

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Los síntomas de enfermedad de descompresión de oído interno incluyen: tinitus (sonido de tintineo en los oídos), pérdida de la audición, vértigo, mareo, náusea y vómito. La enfermedad de descompresión de oído interno ha ocurrido más frecuentemente en buceos con helio-oxígeno y durante la descompresión, cuando el buzo es cambiado de respirar helio-oxígeno a aire. La enfermedad de descompresión de oído interno debe ser diferenciada del barotrauma de oído interno, ya que los tratamientos son diferentes. Ha sido usado “Tambaleos” (Staggers) como otro nombre para la enfermedad de descompresión de oído interno, debido a la dificultad del buzo afectado para caminar por la disfunción del sistema vestibular. Sin embargo, los síntomas de tambaleo pueden también ser debidos a enfermedad de descompresión neurológica, con compromiso del cerebelo. Típicamente, el movimiento rápido e involuntario de los ojos (nistagmus) no está presente en la enfermedad de descompresión cerebelar.

Si ocurre burbujeo intravascular profuso, los síntomas de ahogo pueden desarrollarse debido a congestión de la circulación pulmonar. El ahogo puede iniciar como dolor en el pecho, agravado con la inspiración y/o como una tos irritante. Se observa normalmente incremento en la frecuencia respiratoria. Los síntomas de incremento de la congestión pulmonar pueden progresar a colapso circulatorio completo, pérdida de la consciencia y muerte si la recompresión no es instituida inmediatamente. Debe ser realizado un cuidadoso examen por signos de neumotórax en pacientes que presentan respiración entrecortada. La recompresión no está indicada para neumotórax si otros signos de EDD o EGA no están presentes. Diferenciando Entre EDD Tipo II y EGA. Muchos de los síntomas de enfermedad de descompresión Tipo II, son los mismos que los del embolismo gaseoso arterial, aunque el curso del tiempo es generalmente diferente. (El EGA ocurre normalmente dentro de 10 minutos de salir a superficie). Ya que el tratamiento inicial a estas dos condiciones es el mismo y el tratamiento subsiguiente está basado sobre la respuesta del paciente al tratamiento, este no debe ser retrasado innecesariamente para hacer el diagnóstico. 20-3.5 Tratamiento de las Enfermedades de Descompresión Tipo II. Las enfermedades de descompresión Tipo II son tratadas con compresión inicial a 60 pam, Si los síntomas mejoran dentro del primer periodo respirando oxígeno, entonces el tratamiento continúa con la Tabla de Tratamiento 6. Si síntomas graves (ej. parálisis, debilidad importante, pérdida de la memoria) no cambian o empeoran dentro de los primeros 20 minutos a 60 pam, valore al paciente durante el descenso y comprima a profundidad de alivio (mejoría significativa), no excediendo de 165 pam. Trate con la Tabla de Tratamiento 6A. Para limitar la recurrencia, los síntomas Tipo II graves garantizan extensiones totales a 60 pam, aún si los síntomas se resuelven durante el primer periodo de respiración con oxígeno. 20-3.6 Enfermedad de Descompresión en el Agua. En raras ocasiones, puede desarrollarse enfermedad de descompresión en el agua mientras el buzo está en descompresión. El síntoma predominante usualmente será dolor de articulaciones, pero también pueden ocurrir manifestaciones más graves como entumecimiento, debilidad, pérdida de la audición y vértigo. La enfermedad de descompresión es más probable que aparezca en las paradas de descompresión menos profundas, justo antes de salir a superficie. En algunos casos, sin embargo, han ocurrido durante el ascenso a la primer parada o poco después. El tratamiento de la enfermedad de descompresión en el agua variará dependiendo del tipo de equipo de buceo utilizado. Las guías específicas están dadas en el Capítulo 9 para buceos con aire, Capítulo 14 para buceos con helio-oxígeno suministrado desde superficie, Capítulo 17 para buceos con MK 16 MOD 0, y Capítulo 18 para buceos con MK 16 MOD 1 del Manual U.S. DIVING. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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20-3.7 Descompresión Omitida Sintomática. Si un buzo ha tenido un ascenso incontrolado y tiene cualquier síntoma, debe ser comprimido inmediatamente en una cámara de recompresión a 60 pam. Realice una valoración rápida del paciente y trate de acuerdo. La Tabla de Tratamiento 5 no es un tratamiento apropiado para descompresión omitida sintomática. Si el buzo salió a superficie desde 50 pam o menos profundo, comprima a 60 pam e inicie Tabla de Tratamiento 6. Si el buzo salió a superficie desde profundidades más grandes, comprima a 60 pam o a la profundidad donde los síntomas mejoran significativamente, no excediendo de 165 pam, e inicie Tabla de Tratamiento 6A. La consulta con un OMB debe hacerse tan pronto como sea posible. Para ascenso incontrolado más profundo que 165 pam, el supervisor de buceo puede elegir usar la Tabla de Tratamiento 8 a la profundidad de alivio, no excediendo de 225 pam. El tratamiento de buzos sintomáticos quienes han aparecido en superficie inesperadamente es difícil cuando no hay cámara de recompresión en el sitio. Está indicado el transporte inmediato a una instalación de recompresión; si esto no es posible, pueden ser útiles las guías del párrafo 20-4.4. Enfermedad de Descompresión de Altitud. También puede ocurrir enfermedad de descompresión con exposición a presiones sub-atmosféricas (exposición a altitud), como en una cámara de altitud o pérdida repentina de la presión de cabina en un avión. Los aviadores expuestos a altitud pueden experimentar síntomas de enfermedad de descompresión iguales a aquellos experimentados por los buzos. La única diferencia principal es que los síntomas de compromiso de médula espinal son menos comunes y los síntomas de compromiso cerebral son más frecuentes en enfermedad de descompresión de altitud que en la enfermedad de descompresión hiperbárica. El dolor simple, sin embargo, sigue siendo el principal síntoma. Tratamiento del Dolor Articular. Si se presentó solo dolor articular pero se resolvió antes de alcanzar una ata de altitud, entonces el individuo puede ser tratado con dos horas de oxígeno al 100 %, respirado en superficie, seguido de 24 horas de observación. Otros Síntomas y Síntomas Persistentes. Para otros síntomas o si los síntomas de dolor articular están presentes después de retornar a una ata, el individuo afectado debe ser transferido a una instalación de recompresión y ser tratado con la tabla de tratamiento apropiada, aún si los síntomas se resuelven durante el transporte. Los individuos, deben ser mantenidos con oxígeno 100% durante la transferencia a la instalación de recompresión. TRATAMIENTO DE RECOMPRESIÓN PARA LOS TRASTORNOS DE BUCEO 20-4.1 Objetivos Primarios. La Tabla 20-1 da las reglas básicas que deben seguirse para todos los tratamientos de recompresión. Los objetivos primarios del tratamiento de recompresión son: Comprimir las burbujas de gas a volumen pequeño, así se alivia la presión local y se restaura el flujo sanguíneo, Permitir suficiente tiempo para la reabsorción de las burbujas, e Incrementar el contenido de oxígeno en la sangre y así entregar oxígeno a los tejidos lesionados. Guías para el Tratamiento de Recompresión. Ciertas facetas del tratamiento de recompresión han sido mencionadas previamente, pero son tan importantes que no se puede dejar de hacer hincapié firmemente. Trate pronta y adecuadamente. La efectividad del tratamiento disminuye como la cantidad de tiempo entre la instalación de los síntomas y el tratamiento se incrementa.

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No ignore los aparentemente síntomas menores. Ellos pueden llegar a ser síntomas mayores rápidamente. Siga la tabla de tratamiento seleccionada a menos que sean recomendados cambios por un Oficial Médico de Buceo. Si ocurren múltiples síntomas, trate para la condición más grave. Tratamiento de Recompresión Cuando Hay Cámara Disponible. Las tablas de tratamiento con oxígeno son significativamente más efectivas que las tablas de tratamiento con aire. Las tablas de tratamiento con aire solo deben utilizarse, con la recomendación de un OMB, después de que el sistema de oxígeno falla o hay problemas de intolerancia en el paciente por toxicidad por oxígeno, La Tabla de Tratamiento 4 puede ser usada con o sin oxígeno, pero siempre debe ser usada con oxígeno si este está disponible. Tabla 20-1. Reglas para el Tratamiento de Recompresión. Siga la tabla de tratamiento exactamente, a menos que sea modificada por un OMB de acuerdo con el Oficial al Mando. SIEMPRE: Tenga un tender calificado dentro de la cámara en todo momento durante el tratamiento. Mantenga la velocidad normal de descenso y ascenso tanto como sea posible. Examine completamente al paciente en la profundidad de alivio o profundidad de tratamiento. Trate a un paciente inconsciente por embolismo gaseoso arterial o enfermedad de descompresión grave a menos de que la posibilidad de tal condición se pueda excluir sin preguntar. Use tablas de tratamiento con aire solamente si el oxígeno no está disponible. Esté alerta de signos de aviso de intoxicación por oxígeno, si se utiliza oxígeno. En el caso de convulsiones por oxígeno, retire la mascarilla de oxígeno y cuide que el paciente no se haga daño. No fuerce para abrir la boca durante las convulsiones. Mantenga el uso del oxígeno dentro de las limitaciones de profundidad y tiempo prescritas por la tabla de tratamiento. Verifique la condición del paciente y los signos vitales periódicamente. Verifique frecuentemente si la condición del paciente cambia rápidamente o los signos vitales son inestables. Observe al paciente después del tratamiento por la reaparición de síntomas. Observe durante 2 horas por síntomas de dolor solamente, 6 horas por síntomas serios. No libere al paciente sin consultar a un OMB. Mantenga exactos los tiempos y registros. Mantenga un botiquín médico bien surtido a la mano. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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NUNCA: Permita ningún recorte u otra alteración de las tablas, excepto bajo la dirección de un Oficial Médico de Buceo (OMB). Espere por un resucitador. Use la resucitación boca a boca con un dispositivo de barrera inmediatamente si hay paro respiratorio. Interrumpa la compresión del pecho más de 10 segundos. Permita el uso de oxígeno al 100% por debajo de 60 pam en casos de EDD o EGA Falle para tratar casos dudosos. Permita personal en la cámara que asuma una posición en cuclillas que pudiera interferir con la completa circulación sanguínea. Tratamiento de Recompresión Con Oxígeno. Use las Tablas de Tratamiento 5, 6, 6A, 4 o 7 con Oxígeno, de acuerdo con los diagramas de flujo de enfermedad de descompresión, embolia gaseosa y recurrencias. La velocidad de descenso para todas las tablas es de 20 pies por minuto. Una vez alcanzada la profundidad de tratamiento de 60 pam o menos profundo, ponga al paciente con oxígeno. Para profundidades mayores que 60 pam, use gas de tratamiento si hay disponible. 20-4.3.2 Tratamientos de Recompresión Cuando No Hay Oxígeno Disponible. Las Tablas de Tratamiento con Aire 1A, 2A y 3, se proporcionan solo como un último recurso, cuando no hay oxígeno disponible. Use la Tabla de Tratamiento 1A si el dolor se alivia a profundidades menores que 66 pies. Si el dolor se alivia a mayor profundidad que 66 pies, use la Tabla de Tratamiento 2A. Use la Tabla de Tratamiento 3 si los síntomas se alivian dentro de 30 minutos a 165 pies. Si los síntomas no se alivian en menos de 30 minutos a 165 pies, use la Tabla de Tratamiento 4. Tratamiento de Recompresión Cuando No Hay Cámara de Recompresión Disponible. El Supervisor de Buceo tiene dos alternativas para tratamientos de recompresión cuando la instalación de buceo no está equipada con una cámara de recompresión. Si la recompresión del paciente no es necesaria inmediatamente, el buzo puede ser transportado a la cámara de recompresión certificada más cercana o el Supervisor de Buceo puede elegir completar la recompresión en el agua. 20-4.4.1 Transportando al Paciente. En ciertos casos, algún retraso puede ser inevitable mientras es transportado el paciente a una cámara de recompresión. Mientras se mueva al paciente a una cámara de recompresión, debe ser mantenido acostado horizontalmente. No poner al paciente cabeza abajo. Además, el paciente debe ser mantenido caliente y monitoreado constantemente por signos de vías aéreas bloqueadas, detención de la respiración, paro cardiaco o choque. Siempre mantenga en mente que un número de condiciones pueden existir al mismo tiempo. Por ejemplo, la víctima puede estar sufriendo de enfermedad de descompresión e hipotermia. 20-4.4.1.1 Tratamiento Médico Durante el Transporte. Siempre tenga al paciente respirando oxígeno al 100% durante el transporte, si está disponible. Si los síntomas de enfermedad de descompresión o embolismo gaseoso arterial son aliviados o mejoran después de respirar oxígeno al 100%, el paciente debe ser recomprimido como si el síntoma(s) original permaneciera presente. Asegúrese siempre que el paciente está adecuadamente hidratado. De líquidos orales si el paciente está despierto y es capaz de tolerarlos. De lo contrario, deben ser iniciados fluidos intravenosos antes del transporte. Si el paciente tiene que ser transportado, debieron haber sido bien hechos los arreglos iniciales, en prevención de las operaciones de buceo actuales. Estos arreglos, los cuales incluirán una notificación de alerta a la cámara de recompresión y la determinación del medio de transporte más efectivo, deben ser colocados en la Lista de Verificación de Asistencia de Emergencia en el Sitio de Trabajo, para su referencia instantánea. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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20-4.4.1.2 Transporte en un Avión No Presurizado. Si el paciente es movido en helicóptero u otra aeronave no presurizada, esta debe volar tan bajo como la seguridad le permita, preferentemente a menos de 1,000 pies. La exposición a altitud resulta en una reducción adicional en la presión externa y el posible aumento de la severidad de los síntomas u otras complicaciones. Si está disponible, debe ser considerado el transporte en la Camilla Hiperbárica de Evacuación de Emergencia. 20-4.4.1.3 Comunicación con la Cámara. Llame para asegurarse que la cámara estará lista y que el personal médico calificado estará esperando. Si puede establecerse comunicación de dos vías, consulte con el doctor mientras el paciente está siendo transportado. Recompresión en el Agua. La recompresión en el agua debe ser considerada como opción de último recurso, para ser usado solamente cuando la instalación de recompresión no está en el sitio, los síntomas son significantes y no hay perspectiva de obtener una instalación de recompresión dentro de un marco de tiempo razonable (12 a 24 horas). En una emergencia, puede usarse una cámara no certificada si, en la opinión de un Supervisor de Cámaras (DSWS Watchstation 305), es segura de operar. En los buzos con síntomas Tipo II graves, o síntomas de embolismo gaseoso arterial (ej., inconsciencia, parálisis, vértigo, trastornos respiratorios (ahogo), choque, etc.), el riesgo de incrementar el daño al buzo por la recompresión en el agua probablemente pese más que cualquier beneficio anticipado. Generalmente, estos individuos no deben ser recomprimidos en el agua, pero deben ser mantenidos en la superficie con oxígeno al 100%, si está disponible, y evacuados a la instalación de recompresión a pesar del retraso. El buzo afectado debe iniciar respirando oxígeno al 100% inmediatamente (si está disponible). Continúe la respiración con oxígeno en la superficie por 30 minutos antes de decidir por recomprimir en el agua. Si se nota que los síntomas se estabilizan, mejoran o se alivian con el oxígeno al 100%, no intente la recompresión en el agua, a menos que los síntomas reaparezcan con la intensidad original o empeoren cuando el oxígeno es descontinuado. Continúe la respiración con oxígeno al 100% tanto como el suministro dure, hasta un máximo de tiempo de 12 horas. Se le pueden dar al paciente rompimientos con aire como sea necesario. Si el oxígeno en superficie demuestra ser inefectivo después de 30 minutos, inicie la recompresión en el agua. Para evitar hipotermia, es importante considerar la temperatura del agua cuando se realice recompresión en el agua. Recompresión en el Agua Usando Aire. La recompresión en el agua usando aire es siempre menos preferible que la recompresión en el agua usando oxígeno. Siga la Tabla de Tratamiento 1A tan exactamente como sea posible. Use una máscara o, preferiblemente, un UBA de tipo casco cerrado con suministro desde superficie. Nunca recomprima a un buzo en el agua usando un SCUBA con una boquilla, a menos que sea la única fuente respirable disponible. Mantenga comunicación constante. Mantenga como mínimo a un buzo con el paciente todo el tiempo. Planifique cuidadosamente para el cambio de UBA o cilindros. Tenga un amplio número de tenders en superficie. Si la profundidad es tan poco profunda para el tratamiento completo de acuerdo a la Tabla de Tratamiento con Aire 1A: Recomprima al paciente a la máxima profundidad disponible. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Permanezca a la profundidad máxima por 30 minutos. Descomprima de acuerdo a la Tabla de Tratamiento con Aire 1A. No use paradas más cortas que las de la Tabla de Tratamiento con Aire 1A. Recompresión en el Agua Usando Oxígeno. Si está disponible oxígeno al 100% para el buzo, usando un respirador de oxígeno, un ORCA, u otro método, el siguiente procedimiento de recompresión en el agua puede ser usado en lugar de la Tabla de Tratamiento con Aire 1A: Ponga al buzo afectado con el UBA y haga que purgue el aparato cuando menos tres veces con oxígeno. Descienda a la profundidad de 30 pies con un buzo standby. Permanezca a 30 pies, en reposo, por 60 minutos para síntomas Tipo I y 90 minutos para síntomas Tipo II. Ascienda a 20 pies aún si los síntomas continúan presentes. Descomprima a la superficie haciendo paradas de 60 minutos a 20 y a 10 pies. Después de salir a superficie, continúe con respiración de oxígeno al 100% por 3 horas adicionales. Si los síntomas persisten o recurren en la superficie, arregle para transportarlo a una instalación de recompresión a pesar del retraso. Síntomas Después de Recompresión en el Agua. La ocurrencia de síntomas Tipo II después de la recompresión en el agua es un signo inquietante y podría progresar a una grave y debilitante enfermedad de descompresión. Debe ser considerada la amenaza de la vida. Las consideraciones operacionales y lo remoto del sitio del buceo dictará la velocidad a la que el buzo pueda ser evacuado a una instalación de recompresión. 20-5 TABLAS DE TRATAMIENTO 20-5.1 Tablas de Tratamiento con Aire. Las Tablas de Tratamiento con Aire 1A, 2A y 3, son proporcionadas para usarse solamente como un último recurso cuando no hay oxígeno disponible. Las tablas de tratamiento con oxígeno son significativamente más efectivas que las tablas de tratamiento con aire y deben ser utilizadas siempre que sea posible. 20-5.2 Tabla de Tratamiento 5. La Tabla de Tratamiento 5, puede ser usada para lo siguiente: Síntomas de EDD Tipo I (excepto cutis-marmorata) cuando un examen neurológico completo no ha rebelado anormalidad. Después de arribar a 60 pam debe ser realizado un examen neurológico para asegurar que no están presentes síntomas neurológicos evidentes (ej., debilidad, entumecimiento, falta de coordinación). Si se encuentra cualquier anormalidad, el buzo afectado debe ser tratado usando la Tabla de Tratamiento 6. Descompresión omitida asintomática Tratamiento de síntomas resueltos después de recompresión en el agua. Tratamientos de seguimiento por síntomas residuales. Envenenamiento por monóxido de carbono. Gangrena gaseosa. 20-5.3 Tabla de Tratamiento 6. La Tabla de Tratamiento 6, Figura 20-5, es usada para lo siguiente: Embolismo gaseoso arterial Síntomas de EDD Tipo II Síntomas de EDD Tipo I donde el alivio no es completo dentro de 10 minutos a 60 pies o cuando el dolor es severo y la recompresión inmediata debe ser instituida antes de que pueda ser realizado un examen neurológico completo Cutis-marmorata Envenenamiento por monóxido de carbono grave, envenenamiento por cianuro o inhalación de humo ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Descompresión omitida sintomática (N. del T. Ascenso descontrolado sintomático ) Recurrencia de síntomas a menor profundidad que 60 pam 20-5.4 Tabla de Tratamiento 6A. La Tabla de Tratamiento 6A, es usada para tratar embolismo gaseoso arterial o síntomas de descompresión cuando síntomas graves no cambian o empeoran dentro de los primeros 20 minutos a 60 pam. El paciente es comprimido a profundidad de alivio (mejoría significativa), no excediendo de 165 pam. Una vez a la profundidad de alivio, iniciar el tratamiento con gas (N 2 O 2 , HeO 2 ) si está disponible. Consulte con un OMB a la primera oportunidad. Si la gravedad de la condición del paciente lo garantiza, el OMB puede recomendar la conversión a la Tabla de Tratamiento 4. NOTA Si se nota deterioro o recurrencia de síntomas durante el ascenso a 60 pies, trate como una recurrencia de síntomas 20-5.5 Tabla de Tratamiento 4. La Tabla de Tratamiento 4, Figura 20-7, es usada cuando se ha determinado que el paciente recibirá un beneficio adicional a la profundidad de alivio significativo, no excediendo de 165 pam. El tiempo a profundidad debe ser entre 30 y 120 minutos, basado sobre la respuesta del paciente. Si se contempla un cambio de la Tabla de Tratamiento 6A a la Tabla de Tratamiento 4, debe consultarse a un OMB antes de que el cambio sea hecho. Si hay oxígeno disponible, el paciente iniciará los periodos de respiración con oxígeno inmediatamente una vez que arribe a la parada de 60 pies. Se recomienda respirar periodos de 25 minutos con oxígeno, interrumpidos por 5 minutos con aire, ya que cada ciclo dura 30 minutos. Esto simplifica la toma de tiempo. Inmediatamente que arriba a 60 pies, deben de administrarse un mínimo de cuatro periodos de respiración con oxígeno (para un tiempo total de dos horas). Después de esto, la respiración con oxígeno debe ser administrada a conveniencia de las necesidades del paciente y las condiciones operacionales. El paciente y el tender deben respirar oxígeno por un mínimo de 4 horas (ocho periodos de 25 minutos con oxígeno, 5 minutos con aire), empezando no después de 2 horas antes de que el ascenso desde 30 pies sea iniciado. Estos periodos de respiración con oxígeno pueden ser divididos como sea conveniente, pero un mínimo de 2 horas de periodos de respiración con oxígeno deben ser completadas a 30 pies. NOTA Si se nota deterioro o recurrencia de síntomas durante el ascenso a 60 pies, trate como una recurrencia de síntomas 20-5.6 Tabla de Tratamiento 7. La Tabla de Tratamiento 7, Figura 20-8, es una extensión a 60 pies de las Tablas de Tratamiento 6, 6A o 4 (o cualquier otra tabla de tratamiento no estándar). Esto significa que ya ha sido administrado un tratamiento considerable. La Tabla de Tratamiento 7 es considerada una medida heroica para tratar embolismo gaseoso arterial grave que no responde o enfermedades de descompresión que amenazan la vida y no está diseñada para tratar todos los síntomas residuales que no mejoran a 60 pies y nunca debe ser usada para tratar dolor residual. La Tabla de Tratamiento 7 debe ser usada solamente cuando se puede perder la vida si se lleva a cabo la descompresión generalmente prescrita desde 60 pies. Comprometer a un paciente a la Tabla de Tratamiento 7 involucra aislar al paciente y atender sus necesidades médicas en la cámara de recompresión por 48 horas o más. En la escena debe haber personal médico de buceo experimentado. Debe consultarse a un OMB antes de cambiar a la Tabla de Tratamiento 7 y debe darse cuidadosa consideración a la capacidad de soporte de vida de la instalación de recompresión. Ya que es difícil juzgar si las condiciones particulares del paciente garantizan el uso de la Tabla de Tratamiento 7, debe obtenerse una consulta adicional con NEDU o NDSTC. Cuando se usa la Tabla de Tratamiento 7, se debe pasar un mínimo de 12 horas a 60 pies, incluyendo el tiempo pasado a 60 pies en la Tabla de Tratamiento 4, 6 o 6A. Los casos de enfermedad de descompresión Tipo II graves y/o embolismo gaseoso arterial pueden continuar deteriorándose ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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significativamente sobre las primeras horas. Esto no debe ser causa de cambios prematuros en la profundidad. No inicie la descompresión desde 60 pies por al menos 12 horas. Al completar la estadía de 12 horas, debe tomarse la decisión si descomprimir o pasar tiempo adicional a 60 pies. Si no fue notada mejoría durante las primeras 12 horas, el beneficio de tiempo adicional a 60 pies es poco probable y la descompresión debe ser iniciada. Si el paciente está mejorando pero permanecen síntomas residuales significativos (ej., parálisis de miembros, respiración anormal o ausente), puede ser garantizado el tiempo adicional a 60 pies. Mientras el tiempo real que puede pasarse a 60 pies es ilimitado, la cantidad de tiempo real adicional que pueda pasarse más allá de 12 horas solo puede ser determinado por un OMB (en consulta con el personal de supervisión en el sitio), basado en la respuesta del paciente a la terapia y los factores operacionales. Cuando el paciente ha progresado al punto de estar consciente, puede respirar independientemente y puede mover todas las extremidades, la descompresión puede iniciarse y mantenerse tanto como la mejoría continúe. Debe establecerse evidencia sólida de beneficio continuo para estadías más largas que 18 horas a 60 pies. Sin importar la duración de la recompresión a más de 60 pies, debe pasarse un mínimo de 12 horas a 60 pies y entonces continuar la Tabla de Tratamiento 7 hasta superficie. No debe ser emprendida en estos casos la recompresión adicional a más de 60 pies a menos que esté disponible el soporte de vida adecuado. Descompresión. La descompresión de la Tabla de Tratamiento 7 es iniciada con una excursión ascendente a tiempo cero desde 60 a 58 pies. Se hacen excursiones ascendentes subsecuentes de 2 pies a los intervalos de tiempo listados, apropiados a la velocidad de descompresión: Tabla 20-2. Descompresión Profundidad

Velocidad

Intervalo de Tiempo

58-40 pies

3 pies/hora

40 min

40-20 pies

2 pies/hora

60 min

20-4 pies

1 pie/hora

120 min

El tiempo de ascenso entre paradas es considerado como parte del tiempo de intervalo para la parada menos profunda próxima. Los intervalos de tiempo mostrados arriba inician cuando el ascenso a la parada menos profunda próxima ha iniciado. Tenders. Cuando se usa la Tabla de Tratamiento 7, los tenders respiran la atmósfera de la cámara durante todo el tratamiento y descompresión. Previniendo Salida a Superficie Anticipada e Inadvertida. Una vez llegando a 4 pies, la descompresión debe ser detenida por 4 horas. Al final de las 4 horas, descomprima a superficie a 1 pie por minuto. Este procedimiento previene salida a superficie anticipada e inadvertida. Respiración con Oxígeno. En la Tabla de Tratamiento 7, el paciente debe iniciar los periodos de respiración con oxígeno a 60 pies tan pronto como sea posible. Deben ser usados periodos de respiración con oxígeno de 25 minutos con O 2 al 100%, seguido de 5 minutos respirando la atmósfera de la cámara. Normalmente, son alternados 4 periodos de respiración de oxígeno con 2 horas continuas respirando aire. En pacientes conscientes, estos ciclos deben continuarse hasta que ha sido administrado un mínimo de ocho periodos respirando oxígeno (los periodos respirando oxígeno al 100% previos pueden ser contados contra estos ocho periodos). Más allá de esto, los periodos de respiración con oxígeno deben ser continuados como lo recomiende el OMB, tanto como se note mejoría y el oxigeno sea tolerado por el paciente. Si la respiración de oxígeno causa dolor significante a la inspiración, debe ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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ser discontinuado, a menos que se tenga la impresión de que se está obteniendo beneficio significante por la respiración de oxígeno. En pacientes inconscientes, la respiración de oxígeno debe ser detenida después de que ha sido administrado un máximo de 24 periodos. El número real y la duración de los periodos respirando oxígeno deben ser ajustados por el OMB para a la conveniencia de las condiciones clínicas del paciente y la respuesta a la toxicidad pulmonar por oxígeno. Durmiendo, Descansando y Comiendo. Como mínimo dos tenders deben estar disponibles cuando se usa la Tabla de Tratamiento 7, y pueden ser necesario tres para los pacientes gravemente enfermos. No se requiere que todos los tenders estén en la cámara, y ellos pueden estar dentro y fuera como se requiera, siguiendo las tablas de descompresión apropiadas. El paciente puede dormir en cualquier momento, excepto cuando respira oxígeno a mayor profundidad que 30 pies. Mientras duerme, el pulso, la respiración y la presión sanguínea deben ser monitoreados y anotados a intervalos apropiados a la condición del paciente. Los alimentos pueden ser tomados en cualquier momento y la ingesta de líquidos debe mantenerse. Cuidados Auxiliares. En los pacientes en Tabla de Tratamiento 7 que requieren terapia intravenosa y/o drogas, estas tienen que ser administradas de acuerdo con el párrafo 20-11 y sub-párrafos asociados. Soporte de Vida. Antes de comprometerse en una Tabla de Tratamiento 7, deben dirigirse las consideraciones de soporte de vida del párrafo 20-7. No se comprometa a una Tabla de Tratamiento 7 si la temperatura del interior de la cámara no puede ser mantenida a 85°F (29°C) o menos. Tabla de Tratamiento 8. La Tabla de Tratamiento 8, Figura 20-9, es una adaptación de la Tabla de Tratamiento 65 de la Royal Navy, principalmente para tratamiento de ascensos descontrolados profundos (ver Capitulo 14) cuando se han perdido más de 60 minutos de descompresión. Comprima al paciente sintomático a la profundidad de alivio, no excediendo de 225 pam. Inicie la Tabla de Tratamiento 8 desde la profundidad de alivio. La cédula de la Tabla de Tratamiento 8 desde 60 pies es la misma que la de la Tabla de Tratamiento 7. Las guías para comer y dormir son las mismas de la Tabla de Tratamiento 7. 20-5.8 Tabla de Tratamiento 9. La Tabla de Tratamiento 9, Figura 20-10, es una tabla de tratamiento con oxígeno hiperbárico, suministrando 90 minutos de respiración de oxígeno a 45 pies. Esta tabla es utilizada solamente bajo la recomendación de un OMB conocedor de la condición médica del paciente. La Tabla de Tratamiento 9 es usada para lo siguiente: Síntomas residuales de EGA/EDD permaneciendo después del tratamiento inicial Casos seleccionados de envenenamiento por monóxido de carbono o cianuro Inhalación de humo Esta tabla puede también ser recomendada por el OMB conocedor que inicialmente trató a un paciente severamente lesionado, cuya condición médica impide largas ausencias de la atención médica definitiva. TRATAMIENTO DE RECOMPRESIÓN PARA TRASTORNOS QUE NO SON DE BUCEO Además de los individuos que sufren de trastornos de buceo, las cámaras de recompresión de la Marina de E.U. también están permitidas para realizar terapia emergente con oxígeno hiperbárico (OHB), para tratar individuos que sufren de envenenamiento por cianuro, envenenamiento por monóxido de carbono, gangrena gaseosa, inhalación de humo, infecciones necrotizantes de tejidos blandos o embolismo gaseoso arterial por cirugía, procedimientos diagnósticos o trauma torácico.

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Tabla 20-3. Guías para Realizar Terapias de Oxigenación Hiperbárica. Indicación

Tabla de Tratamiento

Tratamientos

Envenenamiento por monóxido de carbono e inhalación de humo Gangrena Gaseosa (Mionecrosis Clostridial) Lesión por aplastamiento, síndrome compartimental y otras isquemias traumáticas agudas Mejoría de la curación en heridas seleccionadas Infecciones necrotizantes de tejidos suaves (tejido subcutáneo, musculo, fascia Osteomielitis (refractaria) Tejidos dañados por radiación (Osteoradionecrosis) Injertosw y Colgajos de piel (Comprometidos) Quemaduras termicas

Tabla de tratamiento 5 o 6 como lo recomiende el OMB

1

Tabla de tratamiento 5 TID x 1dia, despues BID x 4-5 dias Tabla de tratamiento 9 TID x 2 dias, BID x 2 dias, QD x 2 dias

5

10

3

12

Tabla de tratamiento 9 QD o BID

10

60

Tabla de tratamiento 9 BID inicialmente después QD

5

30

Tabla de tratamiento 9 QD Tabla de tratamiento 9 QD

20 20

60 60

minimos

Tratamientos

5

Maximos

Tabla de tratamiento 9 BID 6 40 inicialmente, despues QD Tabla de tratamiento 9 TID x dia, 5 45 despues BID QD=1vez en 24 horas BID=2 veces en 24 horas TID= 3 veces en 24 horas. Para mas información, vea Hyperbaric Oxygen Therapy: A Committee Report, 1996 Revision Si la cámara va a ser usada para el tratamiento de condiciones médicas no relacionadas a buceo, diferentes a las anotadas arriba, deberá ser obtenida una autorización de BUMED Código M3B42 antes que el tratamiento inicie (BUMEDINST serie 6320.38). Cualquier tratamiento de una condición médica no relacionada a buceo debe hacerse bajo el conocimiento de un Oficial Médico de Buceo. Las guías dadas en la Tabla 20-3 para la conducción de terapia OHB son tomadas del Comité de Terapia con Oxígeno Hiperbárico, Reporte-2003: Indicaciones Aprobadas para Terapia con Oxígeno Hiperbárico, de la Sociedad Médica Subacuática e Hiperbárica (UHMS). Para cada condición, las guías prescriben la Tabla de Tratamiento recomendada, la frecuencia del tratamiento y el número de tratamiento mínimos y máximos. CONSIDERACIONES DEL SOPORTE DE VIDA DE LA CÁMARA DE RECOMPRESIÓN Las tablas de tratamiento cortas (Tablas de Tratamiento con Oxígeno 5, 6, 6A; Tablas de Tratamiento con Aire 1A y 2A) pueden ser realizadas fácilmente sin esfuerzo significante sobre la instalación de la cámara de recompresión o la tripulación de soporte. Las tablas de tratamiento largas (Tablas 3, 4, 7 y 8) requerirán largos periodos de descompresión y pueden poner a prueba severamente al personal y equipo. Requerimientos Mínimos de Personal. El equipo mínimo para conducir cualquier operación de recompresión consistirá de tres individuos. En caso de emergencia, la cámara de recompresión puede ser operada con dos individuos.

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El Supervisor de Buceo está a completo cargo en la escena de la operación, llevando los tiempos individuales y globales de la operación, anotando el progreso y comunicándose con el personal del interior de la cámara. El Tender Externo es responsable de la operación del suministro de gas, la ventilación, presurización y descompresión de la cámara. El Tender Interno está familiarizado con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo. Requerimientos Óptimos de Personal. El equipo óptimo para conducir operaciones de recompresión consiste de cuatro individuos: El Supervisor de Buceo está a completo cargo en la escena de la operación. El Tender Externo No. 1 es responsable de la operación del suministro de gas, la ventilación, presurización y descompresión de la cámara. El Tender Externo No. 2 es responsable de llevar los tiempos individuales y globales de la operación, anotando el progreso como lo dirija el Supervisor de Buceo, y de la comunicación con el personal del interior de la cámara. El Tender Interno está familiarizado con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo. Personal Adicional. Si el paciente tiene síntomas de enfermedad de descompresión grave o embolismo gaseoso arterial, el equipo requerirá personal adicional. Si el tratamiento es prolongado, un segundo equipo puede tener que relevar al primer equipo. Los pacientes con enfermedad de descompresión grave y embolismo gaseoso arterial podrían inicialmente ser acompañados en el interior de la cámara por un Técnico Médico de Buceo u OMB, si es posible. Sin embargo, el tratamiento no debe ser retrasado para cumplir con estas recomendaciones. Consultas Requeridas con un OMB. Un Oficial Médico de Buceo debe ser consultado tan pronto como sea posible en todos los tratamientos de recompresión, y, si es posible, antes de comprometer al paciente a una Tabla de Tratamiento 4, 7, u 8. El OMB puede estar en la escena o en comunicación con el Supervisor de Buceo. En todos los casos un OMB debe ser consultado antes de liberar al paciente del tratamiento. Control de Oxígeno. Todas las cédulas de tratamiento que aparecen en este capítulo son ejecutadas normalmente con atmósfera de aire en la cámara. Para realizar la descompresión segura, no se debe permitir que el porcentaje de oxigeno baje de 19%. Puede añadirse oxígeno a la cámara por ventilación con aire o dejando salir oxígeno desde un sistema de respiración de oxígeno. Si está disponible un analizador de oxígeno portátil, puede usarse para determinar la adecuación de la ventilación y/o adición de oxígeno. Si no hay analizador de oxígeno disponible, la ventilación de la cámara de acuerdo al párrafo 20-7.6 asegurará la oxigenación adecuada. Son permitidos porcentajes de oxígeno tan altos como 25%. Si la cámara está equipada con un sistema de soporte de vida, entonces la ventilación no es requerida y si un analizador de oxígeno está disponible, el nivel de oxígeno debe mantenerse entre 19 y 25%. Si el oxígeno de la cámara va arriba de 25%, debe usarse la ventilación con aire para bajar el porcentaje de oxígeno. Control de Bióxido de Carbono. La ventilación de la cámara de acuerdo con el párrafo 20-7.6 asegurará que el bióxido de carbono producido metabólicamente no causará que el nivel de CO 2 en la cámara exceda de 1.5% VES (11.4 mmHg). ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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El Supervisor de Buceo está a completo cargo en la escena de la operación, llevando los tiempos individuales y globales de la operación, anotando el progreso y comunicándose con el personal del interior de la cámara. El Tender Externo es responsable de la operación del suministro de gas, la ventilación, presurización y descompresión de la cámara. El Tender Interno está familiarizado con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo. Requerimientos Óptimos de Personal. El equipo óptimo para conducir operaciones de recompresión consiste de cuatro individuos: El Supervisor de Buceo está a completo cargo en la escena de la operación. El Tender Externo No. 1 es responsable de la operación del suministro de gas, la ventilación, presurización y descompresión de la cámara. El Tender Externo No. 2 es responsable de llevar los tiempos individuales y globales de la operación, anotando el progreso como lo dirija el Supervisor de Buceo, y de la comunicación con el personal del interior de la cámara. El Tender Interno está familiarizado con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas al buceo. Personal Adicional. Si el paciente tiene síntomas de enfermedad de descompresión grave o embolismo gaseoso arterial, el equipo requerirá personal adicional. Si el tratamiento es prolongado, un segundo equipo puede tener que relevar al primer equipo. Los pacientes con enfermedad de descompresión grave y embolismo gaseoso arterial podrían inicialmente ser acompañados en el interior de la cámara por un Técnico Médico de Buceo u OMB, si es posible. Sin embargo, el tratamiento no debe ser retrasado para cumplir con estas recomendaciones. Consultas Requeridas con un OMB. Un Oficial Médico de Buceo debe ser consultado tan pronto como sea posible en todos los tratamientos de recompresión, y, si es posible, antes de comprometer al paciente a una Tabla de Tratamiento 4, 7, u 8. El OMB puede estar en la escena o en comunicación con el Supervisor de Buceo. En todos los casos un OMB debe ser consultado antes de liberar al paciente del tratamiento. Control de Oxígeno. Todas las cédulas de tratamiento que aparecen en este capítulo son ejecutadas normalmente con atmósfera de aire en la cámara. Para realizar la descompresión segura, no se debe permitir que el porcentaje de oxigeno baje de 19%. Puede añadirse oxígeno a la cámara por ventilación con aire o dejando salir oxígeno desde un sistema de respiración de oxígeno. Si está disponible un analizador de oxígeno portátil, puede usarse para determinar la adecuación de la ventilación y/o adición de oxígeno. Si no hay analizador de oxígeno disponible, la ventilación de la cámara de acuerdo al párrafo 20-7.6 asegurará la oxigenación adecuada. Son permitidos porcentajes de oxígeno tan altos como 25%. Si la cámara está equipada con un sistema de soporte de vida, entonces la ventilación no es requerida y si un analizador de oxígeno está disponible, el nivel de oxígeno debe mantenerse entre 19 y 25%. Si el oxígeno de la cámara va arriba de 25%, debe usarse la ventilación con aire para bajar el porcentaje de oxígeno. Control de Bióxido de Carbono. La ventilación de la cámara de acuerdo con el párrafo 20-7.6 asegurará que el bióxido de carbono producido metabólicamente no causará que el nivel de CO 2 en la cámara exceda de 1.5% VES (11.4 mmHg). ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Monitoreo del Bióxido de Carbono. El CO 2 de la cámara debe vigilarse con monitores electrónicos. Los monitores generalmente leen el porcentaje de CO 2 una vez que el aire de la cámara sale a superficie. El porcentaje de CO 2 leído en la superficie a 1 ata debe corregirse para la profundidad. Para mantener el CO 2 de la cámara debajo de 1.5% VES (11.4 mmHg), los valores del monitor de CO 2 en superficie deben permanecer debajo de 0.78% con la profundidad de la cámara a 30 pies, 0.53% a 60 pies y 0.25% a 165 pies. Si el analizador de CO 2 está dentro de la cámara, no es necesaria ninguna corrección en la lectura. Eliminación del Bióxido de Carbono. Si la cámara está equipada con un depurador (scrubber) de CO2, el absorbente debe cambiarse cuando la presión parcial de CO 2 en la cámara alcance 1.5 VES (11.4 mmHg). Si no puede ser cambiado el absorbente, se requerirá ventilación suplementaria de la cámara para mantener los niveles de CO 2 aceptables. Con múltiples trabajadores u ocupantes de la cámara, puede ser necesaria la ventilación suplementaria para mantener el nivel de CO 2 aceptable. Absorbente de Bióxido de Carbono. El absorbente de CO 2 puede usarse después de su fecha de expiración, cuando se usa en una cámara de recompresión equipada con monitor de CO 2 . Cuando se emplea en una cámara sin monitor de CO 2 , el absorbente de una cubeta abierta, pero resellada, puede usarse hasta que se alcance la fecha de expiración marcada en la cubeta. Las canastillas pre-cargadas, envueltas en doble bolsa, deben marcarse con la fecha de expiración de la cubeta del absorbente para las cámaras de recompresión sin monitor de CO 2 . 20-7.5 Control de la Temperatura. Si es posible, la temperatura interior de la cámara debe mantenerse a un nivel confortable para los ocupantes. Normalmente puede refrescarse realizando la ventilación de la cámara. Si la cámara está equipada con una unidad de calefacción/enfriamiento, el control de la temperatura puede ser mantenido normalmente confortable para los ocupantes de la cámara bajo cualquier condición ambiental externa. Normalmente, las cámaras de recompresión llegarán a calentarse y deben refrescarse continuamente. Las cámaras siempre deben taparse de la luz solar directa. La duración máxima de los ocupantes de la cámara dependerá de la temperatura interna, como se anota en la Tabla 20-4. Tabla 20-4. Tiempos de Exposición Máxima Permitidos en Cámaras de Recompresion a Varias Temperaturas. Temperatura Interna

Tiempo Maximo de Tolerancia

Arriba de 104 °F 40° C 95 - 104 °F (34.4 - 40 °C) 85 - 94 °F (29.4 - 34.4 °C) Abajo de 85 °F (29.4 °C)

Intolerable 2 horas 6 horas Ilimitado

Tablas de Tratamiento Permitidas No hay tratamientos Tablas 5 y 6 Tablas 5, 6, 6A, 1A, 9 Todas

NOTA: La temperatura interna de la cámara puede mantenerse considerablemente abajo de la del ambiente ventilando o usando una unidad de refrigeración. La temperatura interna puede medirse usando termómetros electrónicos, bimetálicos, de alcohol o de cristal líquido. Nunca use un termómetro de mercurio dentro o alrededor de las cámaras. Ya que la ventilación de la cámara provocará que la temperatura varíe, los límites indicados deben ser usados como promedio cuando se controle la temperatura mediante la ventilación. Siempre cubra la cámara de los rayos directos del sol. Nunca se comprometa a una tabla de tratamiento que expondrá a los ocupantes de la cámara a las combinaciones Temperatura/tiempo más grandes que las anotadas en la Tabla 20-4, a menos que sea consultado personal médico calificado que pueda evaluar el intercambio entre el estrés calórico proyectado y el beneficio anticipado del tratamiento. Siempre es deseable una temperatura en la cámara entre 85°F (29.4°C), sin importar que tabla de trat amiento se use. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Para pacientes con daño cerebral o de médula espinal, la evidencia actual recomienda tratamiento agresivo de la temperatura del cuerpo elevada. Cuando se traten víctimas de EGA o EDD neurológica grave, debe evitarse, lo más posible, ambientes calientes que eleven la temperatura del cuerpo arriba de lo normal. Como en la EDD, la temperatura del paciente debe ser monitoreada rutinariamente con los otros signos vitales. Hidratación del Paciente. Asegúrese siempre que los pacientes estén adecuadamente hidratados. A los pacientes completamente consientes se les puede dar fluidos orales para mantener la adecuada hidratación. Uno o dos litros de agua, jugo o bebidas no carbonatadas normalmente son suficientes para el curso de una Tabla de Tratamiento 5 ó 6. Pacientes con síntomas Tipo II, o síntomas de embolismo gaseoso arterial, deben ser considerados para fluidos IV. A pacientes estuporosos o inconscientes siempre se les deben dar fluidos IV, utilizando catéteres plásticos grandes. Si está presente personal entrenado, tan pronto como sea posible debe iniciarse una vía intravenosa, y mantener el goteo a una velocidad de 75 a 100 cc/hora, usando fluidos isotónicos (Solución de Lactato de Ringer, Solución Salina Normal) hasta que sean dadas instrucciones específicas acerca de la velocidad y tipo de fluido administrado por personal médico calificado. Evite soluciones conteniendo glucosa (Dextrosa) si están presentes lesiones del cerebro o médula espinal. La administración intravenosa de glucosa puede empeorar el resultado En algunos casos, la vejiga puede estar paralizada. La capacidad de la victima para orinar debe ser valorada tan pronto como sea posible. Si el paciente no puede vaciar una vejiga llena, debe insertarse un catéter urinario tan pronto como sea posible por personal entrenado. Siempre infle el globo del catéter con líquido, no aire. Los fluidos adecuados están siendo dados cuando la orina es de al menos 0.5 cc/kg/hora. La sed es un indicador no confiable de la ingesta de agua para compensar por fuerte sudoración. Un indicador útil de la apropiada hidratación es una orina clara e incolora. Ventilación de la Cámara. La ventilación es el medio habitual para controlar el nivel de oxígeno, bióxido de carbono y temperatura. Se requiere la ventilación con aire en cámaras sin depurador de CO 2 ni análisis atmosférico. Debe usarse una proporción de ventilación de 2 p 3 /min reales por cada ocupante en reposo, y 4 p 3 /min reales por cada ocupante activo. Estos procedimientos están diseñados para asegurar que la concentración efectiva de CO 2 no excederá de 1.5% VES (11.4 mmHg) y que, cuando se usa oxígeno, el porcentaje en la cámara no exceda de 25%. Acceso a los Ocupantes de la Cámara. Los tratamientos de recompresión normalmente requieren acceso a los ocupantes, para pasarles artículos tales como comida, agua y drogas y sacar cosas como orina, excremento y basura. Nunca intente un tratamiento más largo que una Tabla de Tratamiento 6 a menos que haya acceso a los ocupantes del interior. Cuando se está haciendo una Tabla de Tratamiento 4, 7 u 8, es obligatoria una cámara de doble compartimiento, ya que puede tener que estar entrando y saliendo personal adicional durante el tratamiento. 20-7.8 Tenders Internos. Cuando se conduce un tratamiento de recompresión, al menos un tender calificado debe estar dentro de la cámara. El tender interno debe estar familiarizado con todos los procedimientos de tratamiento y los signos, síntomas y tratamiento de todos los trastornos relacionados al buceo. Personal médico puede tener que entrar a la cámara como lo dicte la condición del paciente. 20-7.8.1 Responsabilidades del Tender Interno. Durante las primeras fases del tratamiento, el tender interno debe monitorear constantemente al paciente por signos de alivio. No deben darse drogas que enmascaren los signos de la enfermedad. La observación de estos signos es el método principal de diagnóstico en los pacientes enfermos. Además, la profundidad y el tiempo de su alivio ayudan a determinar la tabla de tratamiento a ser usada. El tender interno es también responsable de: Quitar los seguros de la puerta después de hacer sello, La comunicación con el personal del exterior, Proporcionar los primeros auxilios requeridos por el paciente, Administrar el gas de tratamiento al paciente en la profundidad de tratamiento, Proporcionar la asistencia normal al paciente como se requiera, Asegurarse que los atenuadores de sonido para la protección de los oídos están en uso durante las etapas de compresión y ventilación en los tratamientos de recompresión, Asegurarse que el paciente está acostado y posicionado para permitir la libre circulación de la sangre a todas las extremidades. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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20-7.8.2 OMB o TMB como Tender Interno. Si se sabe antes de iniciar el tratamiento que debe administrarse terapia adjunta o soporte médico avanzado al paciente (los ejemplos incluyen una IV o mantenimiento de una vía aérea), o si se sospecha que el paciente sufre embolismo gaseoso arterial, debe acompañar al paciente en el interior de la cámara un Técnico Médico de Buceo o un Oficial Médico de Buceo. Sin embargo, el tratamiento de recompresión no debe ser retrasado mientras se espera el arribo del OMB o TMB. Uso del OMB Como Tender Interno. Si solamente un OMB está en el sitio, el Oficial Médico debe entrar y salir como lo dicte la condición del paciente, pero no debe comprometerse al tratamiento entero a menos que sea absolutamente necesario. Una vez comprometido a permanecer en la cámara, la efectividad del OMB en la dirección del tratamiento disminuye ampliamente y la consulta con otro personal médico llega a ser más difícil. Si son necesarios algunos periodos en la cámara, si es posible, las visitas deben mantenerse en los límites de no-descompresión. Tender-Médico Interno No Buzo. El personal médico no buzo puede estar calificado como Tender Interno (los ejemplos podrían incluir Cuerpo de Hombres de la Reserva Naval de E.U. y personal de enfermería). Las calificaciones pueden obtenerse a través del PQS Buzo Tender Interno de la Marina. Requisitos previos: Examen físico normal de buceo, conforme a los estándares físicos de la Marina y prueba de presión de candidatos a buzos. Cuidados Médicos Especializados. Las situaciones de emergencia que requieren atención médica especializada siempre deben tener la persona mejor calificada para suministrarla. La persona mejor calificada puede ser un cirujano, terapeuta respiratorio, IDC, etc. Ya que estas son exposiciones de emergencia, no existen requisitos previos médicos o físicos especiales. Se requiere un Tender Interno calificado en el interior de la cámara para manejar cualquier requerimiento relativo al sistema. Tender interno Respirando Oxígeno. Durante los tratamientos, todos los ocupantes de la cámara pueden respirar oxígeno al 100% a profundidades de 45 pies o menores sin introducir personal adicional. Los tenders no deben sujetarse las mascarillas de oxígeno a la cabeza, pero deben sostenerlas en su cara. Cuando se está más profundo de 45 pies, cuando menos un ocupante de la cámara debe respirar aire. Los requerimientos de respiración de oxígeno del Tender están especificados en la figura de cada tabla de Tratamiento. Frecuencia Como Tender. Normalmente, se le debe permitir a los tenders un intervalo en superficie de cuando menos 18 horas entre tratamientos consecutivos con Tablas de Tratamiento 1A, 2A, 3, 5, 6 y 6A, y cuando menos 48 horas entre tratamientos consecutivos con Tablas 4, 7 y 8. Sin embargo, si es necesario, los tenders pueden repetir Tablas de Tratamiento 5, 6 o 6A dentro de las 18 horas de intervalo en superficie si respiró oxígeno a 30 pies y a menos profundidad como se señaló en la Tabla 20-6. El intervalo en superficie mínimo para las Tablas de Tratamiento 1A, 2A, 3, 4, 7 y 8 debe ser estrictamente observado. 20-7.9 Ecualizando Durante el Descenso. La velocidad de descenso puede tener que ser disminuida como sea necesario para permitirle al paciente que ecualice; sin embargo, es vital lograr la profundidad del tratamiento de una manera oportuna para un paciente sospechoso de embolismo gaseoso arterial. 20-7.10 Uso de Mezclas con Alta Concentración de Oxígeno. Las mezclas con alta concentración de oxígeno N 2 O 2 /HeO 2 pueden utilizarse para tratar pacientes cuando se requiere recompresión más profundo que 60 pam. Estas mezclas ofrecen significativas ventajas terapéuticas sobre el aire. Seleccione un gas de tratamiento que producirá una ppO 2 entre 1.5 y 3.0 ata a la profundidad de tratamiento. Las mezclas de gas estandarizadas mostradas en la Tabla 20-5 son convenientes sobre el rango de profundidad de 61-225 pam. Las enfermedades de descompresión después de buceos con helio pueden ser tratadas con mezclas de nitrógeno o helio. Para recompresión más profundo que 165 pam, son preferidas las mezclas con helio para evitar la narcosis. La situación es menos clara para el tratamiento de enfermedad de descompresión después de buceos con aire o nitrógeno-oxígeno. Estudios ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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experimentales han mostrado beneficio y daño en el tratamiento con helio. Hasta que se obtenga más experiencia, si están disponibles, las mezclas con alta concentración de oxígeno con nitrógeno como diluyente son preferidas. Mezclas con alta concentración de oxígeno también pueden sustituir al oxígeno 100% a 60 pam y menos profundo en Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 si el paciente es incapaz de tolerar el oxígeno al 100%. Tabla 20-5. Mezcla de Gases de Tratamiento con Alta Concentración de Oxígeno. Profundidad (pam) 0-60 61-165 166-225

Mezcla (HeO 2 ó N 2 O 2 ) 100% 50/50 64/36 (Solo Helio y Oxigeno)

Presion Parcial de Oxigeno 1.0-2.82 1.42-3.0 2.17-2.81

Toxicidad por Oxígeno Durante el Tratamiento. La toxicidad por oxígeno del SNC aguda puede desarrollarse en cualquier tabla de tratamiento con oxígeno. Durante los tratamientos prolongados con las Tablas de Tratamiento 4, 7 u 8, y con Tablas de Tratamiento 6 repetidas, también puede desarrollarse toxicidad pulmonar por oxígeno. 20-7.11.1 Toxicidad por Oxígeno del SNC. Cuando se emplean las tablas de tratamiento con oxígeno, los tenders deben estar particularmente alertas por los primeros signos de toxicidad por oxígeno del SNC. Los síntomas pueden ser recordados rápidamente usando la nemotecnia VONCIMC (Visión, Oídos, Náusea, Contracciones/Hormigueo, Irritabilidad, Mareo, Convulsiones). Desafortunadamente, una convulsión puede ocurrir sin signos de aviso tempranos o antes de que el paciente pueda retirarse el oxígeno en respuesta al primer signo de toxicidad por oxígeno del SNC. La toxicidad por oxígeno del SNC es poco probable en individuos en reposo a profundidades de la cámara de 50 pam o menos profundo, y muy poco probable a 30 pam o menos profundo, sin importar el nivel de actividad. Sin embargo, pacientes con síntomas de enfermedad de descompresión Tipo II grave o embolismo gaseoso arterial, pueden ser anormalmente sensibles a la toxicidad por oxígeno del SNC. También pueden ocurrir convulsiones no relacionadas a toxicidad por oxígeno y puede ser imposible distinguirlas de los ataques por oxígeno. 7.11.1.1 Procedimientos en el Evento de Toxicidad por Oxígeno del SNC. Al primer signo de toxicidad por oxígeno del SNC, se debe quitar el oxígeno al paciente y permitir que respire el aire de la cámara. Quince minutos después de que todos los síntomas han remitido, continúe la respiración con oxígeno. Para Tablas de Tratamiento 5, 6, y 6A, continúe el tratamiento en el punto de interrupción. Para Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 no se requieren prolongamientos compensatorios de la tabla. Si los síntomas de toxicidad por oxígeno del SNC se desarrollan otra vez, o si el primer síntoma es una convulsión, tome la siguiente acción: PRECAUCIÓN No es recomendado insertar un instrumento para vías aéreas o mordedera mientras el paciente está convulsionando; no solo es difícil, sino que puede causar daño si se intenta. Para Tablas de Tratamiento 5, 6 y 6A: Quite la mascarilla. Después de que todos los síntomas han remitido completamente, descomprima 10 pies a una velocidad de 1 pam/min. Por una convulsión, inicie el ascenso cuando el paciente está completamente relajado y respirando normalmente. Continúe la respiración con oxígeno en la menor profundidad en el punto de interrupción. Si ocurre otro síntoma por oxígeno después de ascender 10 pam, contacte a un OMB para que recomiende las modificaciones apropiadas a la cédula de tratamiento. Para Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8: Quite la mascarilla. Consulte con un OMB antes de administrar respiración con oxígeno adicional. No se requieren prolongamientos compensatorios a la tabla por la interrupción de la respiración con oxígeno. 20-7.11.2 Toxicidad Pulmonar por Oxígeno. La toxicidad pulmonar por oxígeno es poco probable que se desarrolle en las Tablas de Tratamiento 5, 6 ó 6A sencillas. En las Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8, o ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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con Tablas de Tratamiento 5, 6 ó 6A repetidas (especialmente con extensiones), la prolongada exposición al oxígeno puede resultar en molestia al final de la inspiración, progresando a ardor subesternal y dolor severo en la inspiración. Si un paciente que está respondiendo bien al tratamiento se queja de ardor subesternal, descontinúe el uso de oxígeno y consulte con un OMB. Sin embargo, si permanece un déficit neurológico significativo y continua la mejoría (o si ocurre deterioro cuando se interrumpe la respiración con oxígeno), el oxígeno debe continuarse tanto como se considere benéfico o hasta que lo limite el dolor a la inspiración. Si la respiración con oxígeno debe ser continuada más allá del periodo de ardor subesternal, o si el rompimiento con aire de 2 horas en las Tablas de Tratamiento 4, 7 u 8 no puede ser usado por la deterioración al discontinuar el oxígeno, los periodos de respiración con oxígeno deben ser cambiados a 20 minutos con oxígeno, seguidos de 10 minutos respirando el aire de la cámara o debe considerarse una mezcla de gas de tratamiento alternativa con menor porcentaje de oxígeno. El OMB puede adaptar las guías anteriores a la conveniencia de la respuesta individual del paciente al tratamiento. 20-7.12 Pérdida de Oxígeno Durante el Tratamiento. La pérdida de la capacidad de respirar con oxígeno durante los tratamientos es una ocurrencia rara. Sin embargo, si esto ocurre, se debe hacer lo siguiente: Si la reparación puede ser efectuada dentro de 15 minutos: Mantenga la profundidad hasta que se complete la reparación. Después de que el O 2 sea restaurado, reanude el tratamiento en el punto de interrupción. Si la reparación puede ser efectuada después de 15 minutos pero antes de 2 horas: Mantenga la profundidad hasta que se complete la reparación. Después de que el O 2 es restaurado: Si la tabla original fue Tabla 5, 6 ó 6A, complete el tratamiento con el máximo número de extensiones de O 2. 20-7.12.1 Compensación. Si está siendo usada Tabla 4, 7 u 8, no se necesita compensación en la descompresión si se pierde el O 2 . Si la descompresión debe ser detenida por el empeoramiento de los síntomas en el buzo afectado, entonces se para la descompresión. Cuando el oxígeno es restaurado, continúe el tratamiento desde donde este fue detenido. 20-7.12.2 Cambiando a Tabla de Tratamiento con Aire. Si la respiración con O 2 no puede ser restaurada en 2 horas, cambie a una Tabla de Tratamiento con aire comparativa, a la presión actual para descompresión si se está a 60 pam o menos. La velocidad de ascenso no debe exceder 1 pie por minuto entre paradas. Si los síntomas empeoran y es necesario un incremento en la profundidad de tratamiento a más de 60 pies, use la Tabla de Tratamiento 4. 20-7.13 Tratamiento a Altitud. Antes de iniciar la terapia de recompresión, se deben poner en cero los profundímetros de la cámara para ajustar la altitud. Entonces use las profundidades como las profundidades de la tabla de tratamiento. Los buzos que sirven como tenders internos durante los tratamientos hiperbáricos a altitud, están ejerciendo un buceo de altitud y por lo tanto requieren más descompresión que al nivel del mar. Los tenders presurizados en la cámara por breves periodos deben ser manejados de acuerdo a los procedimientos de Buceo de Altitud (Capítulo 9, párrafo 9-13). Los tenders que permanecen en la cámara durante toda la tabla de tratamiento deben respirar oxígeno durante la porción terminal del tratamiento para satisfacer sus requerimientos de descompresión. La respiración con oxígeno adicional requerida a altitud en Tabla de Tratamiento 5, Tabla de Tratamiento 6 y Tabla de Tratamiento 6A está dada en la Tabla 20-6. Los requerimientos se refieren a los tenders equilibrados a la altitud y a los tenders que volaron directamente del nivel del mar a la localización de la cámara. Contacte a NEDU por las guías de requerimiento de oxígeno al tender para otras tablas de tratamiento.

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Tabla 20-6. Requerimientos de Respiración de Oxígeno para Tenders. (Nota 1) Altitud Superficie a 2500-7499 7500-10000 2499 pies pies pies TT5 Sin extensión :00 :00 :00 TT5 Nota 2 Con extensión a 30 PAM :00 :00 :20 TT6 Hasta una extensión a 60 pies 30 pies :30 :60 :90 TT6 Nota 2 Más de una extensión :60 :90 :120 TT6A Hasta una extensión a 60 pies 30 pies :60 :120 :150 Nota 3 TT6A Nota 2 Más de una extensión :90 :150 Nota 3 :180 Nota 3 Nota 1: Todos los tiempos de respiración de O 2 de los tenders en la tabla son llevados a cabo a 30 pam. Además, los tenders respirarán O 2 durante el ascenso desde 30 pam a la superficie. Nota 2: Si el tender tuvo una exposición hiperbárica previa dentro de las últimas 18 horas, use la siguiente guía para la administración del oxígeno: Para TT5, agregue a los tiempos de la tabla un período adicional de 20 min respirando O 2 . Para TT6 ó TT6A, agregue a los tiempos de la tabla un período adicional de 60 min respirando O 2 . Para otras tablas de Tratamiento contacte a NEDU por las guías. Nota 3: En algunos casos, la obligación del tender para respirar oxígeno excede el tiempo de estadía en la tabla a 30 pam. Extienda el tiempo a 30 pam para cumplir con esas obligaciones si lo permite la condición del paciente. De otra manera, administre O 2 al tender hasta el límite permitido por la tabla de tratamiento, y observe al tender en la superficie por 1 hora buscando síntomas de EDD. Tabla de Tratamiento

20-8 CONSIDERACIONES POSTERIORES AL TRATAMIENTO. Los tenders en Tablas de Tratamiento 5, 6, 6A, 1A, 2A o 3 deben tener un mínimo de 18 horas de intervalo en superficie antes de un buceo de no-descompresión y un mínimo de 24 horas de intervalo en superficie antes de buceos que requieren paradas de descompresión. Los tenders en Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 deben tener un mínimo de 48 horas de intervalo en superficie antes de bucear. Periodo de Observación Posterior al Tratamiento. Después de un tratamiento, los pacientes tratados con una Tabla de Tratamiento 5 deben permanecer en la instalación de la cámara de recompresión por 2 horas. Los pacientes que han sido tratados por enfermedad de descompresión Tipo II o quienes requirieron una Tabla de Tratamiento 6 por síntomas Tipo I y que han tenido alivio completo, deben permanecer en la instalación de la cámara de recompresión por 6 horas. Los pacientes tratados con Tablas de Tratamiento 6, 6A, 4, 7, 8 ó 9 probablemente requieren un periodo de hospitalización, y el OMB necesitará determinar un periodo de observación posterior al tratamiento y localización apropiados a la respuesta al tratamiento de recompresión. Estos tiempos pueden ser acortados bajo la recomendación de un OMB, siempre que el paciente esté con personal experimentado en el reconocimiento de recurrencia de síntomas y que pueda retornar a la instalación de recompresión dentro de 30 minutos. Todos los pacientes deben permanecer a 60 minutos de tiempo de viaje de una instalación de recompresión por 24 horas y deben estar acompañados durante todo este periodo. Los pacientes no deben ser liberados hasta que lo autorice un OMB. Los perfiles de las Tablas de Tratamiento colocan a los tenders internos en riesgo de enfermedad de descompresión. Después de completar los tratamientos, los tenders internos deben permanecer en la vecindad de la cámara de recompresión por una hora. Si ellos estuvieron atendiendo en una Tabla de Tratamiento 4, 7 u 8, también deben permanecer a 60 minutos de tiempo de viaje de una instalación de recompresión por 24 horas. 20-8.2 Transferencia Posterior al Tratamiento. Los pacientes con síntomas residuales deben ser transferidos a una instalación médica apropiada como lo indique el personal médico calificado. Si los pacientes ambulatorios son mandados a su casa, siempre deben estar acompañados por alguien familiarizado con su condición y que pueda retornarlo a la instalación de recompresión si la necesidad surge. Los pacientes que completaron el tratamiento no tienen que permanecer en la vecindad de la cámara si el OMB cree que su transferencia inmediata a una instalación médica es en su mejor interés. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Volando Después de Tratamientos. Los pacientes con síntomas residuales volarán solo con el acuerdo de un OMB. Los pacientes que han sido tratados por enfermedad de descompresión o embolismo gaseoso arterial y que han tenido alivio completo, no deben volar, como mínimo, por 72 horas después del tratamiento. Los tenders en Tablas de Tratamiento 5, 6, 6A, 1A, 2A ó 3 deben tener un intervalo en superficie de 24 horas antes de volar. Los tenders en Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 no deben volar por 72 horas. Evacuación Aérea de Emergencia. Algunos pacientes requerirán evacuación aérea para otro tratamiento o instalación médica inmediatamente después de salir a superficie desde un tratamiento. Ellos no cumplirán los requerimientos de intervalo en superficie como se describió antes. Tal evacuación se hace solo bajo la recomendación de un OMB. Si es posible debe usarse una aeronave presurizada a una ata, o en una no presurizada volando tan bajo como la seguridad lo permita (no más de 1,000 pies es preferible). Si está disponible, tenga al paciente respirando O 2 al 100% durante el transporte. Si está disponible, puede usarse una Camilla Hiperbárica de Evacuación de Emergencia, para mantener al paciente a 1 ata. Tratamiento de Síntomas Residuales. Después de la terminación del tratamiento de recompresión inicial y después de un intervalo en superficie suficiente para permitir una evaluación médica completa, se pueden instituir tratamientos de recompresión adicionales. Debe consultarse un OMB si son indicados tratamientos de recompresión adicionales. Los síntomas residuales pueden permanecer sin cambios durante los primeros dos tratamientos. En estos casos, el OMB es el mejor juez para el número de tratamientos de recompresión. Puede ser apropiada la consulta con NEDU o NDSTC. Conforme el tiempo de retraso entre la terminación del tratamiento inicial y el inicio de los tratamientos hiperbáricos de seguimiento se incremente, la probabilidad de beneficio de los tratamientos adicionales disminuye. Sin embargo, se ha notado mejoría en pacientes que han tenido tiempo de retraso de hasta una semana. Por lo tanto, un retraso largo no es necesariamente una razón para impedir tratamientos de seguimiento. Una vez que los síntomas residuales responden al tratamiento de recompresión adicional, tales tratamientos deben continuarse hasta que no se note más beneficio. En general, el tratamiento puede descontinuarse si no hay mejoría sostenida en dos tratamientos consecutivos. Para síntomas Tipo II persistentes, puede usarse un tratamiento diario con Tabla 6, pero también pueden usarse dos tratamientos diarios con Tablas de Tratamiento 5 o 9. La tabla de tratamiento escogida para los re-tratamientos puede basarse en la condición médica del paciente y el potencial para toxicidad pulmonar por oxígeno. Los pacientes que salen a superficie de una Tabla de Tratamiento 6A con extensiones, 4, 7 u 8 pueden tener toxicidad pulmonar por oxígeno severa y pueden encontrar molesta la respiración con oxígeno al 100% a 45 o 60 pies. En estos casos, también puede usarse un tratamiento diario a 30 pies. Deben administrarse tantos periodos de oxígeno (25 minutos de oxígeno seguidos de 5 minutos con aire) como puedan ser tolerados por el paciente. El ascenso a superficie es a 20 pies por minuto. El tiempo mínimo respirando oxígeno es de 90 minutos. Un práctico tiempo de fondo máximo es de 3 a 4 horas a 30 pies. Los tratamientos no deben ser administrados sobre una base diaria por más de 5 días sin un rompimiento de cuando menos 1 día. Estas guías pueden tener que ser modificadas por el OMB a la conveniencia de las circunstancias individuales del paciente y midiendo la tolerancia al oxígeno por la disminución de la capacidad vital del paciente. Retornando a Bucear Después de Tratamiento de Recompresión. Los buzos diagnosticados con EGA o EDD Tipo II pueden ser médicamente liberados para regresar a bucear 30 días después del diagnóstico y tratamiento inicial por un OMB. Si el tratamiento hiperbárico inicial es exitoso y no persisten déficits neurológicos. Se requiere una exclusión para regresar a bucear de BUMED si persisten síntomas más allá del tratamiento inicial de EGA o EDD Tipo II. Por las guías, refiérase al Manual de la Oficina de Medicina y Cirugía (MANMED) P117 Artículo 15-102. 20-9 TRATAMIENTOS NO-ESTANDAR Las recomendaciones de tratamiento presentadas en este capítulo deben seguirse tan exactamente como sea posible, a menos que llegue a ser evidente que no están funcionando. Solamente un OMB puede entonces recomendar cambios en los protocolos de ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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tratamiento o el uso de otras técnicas de tratamiento diferentes a las descritas en este capítulo. Cualquier modificación a las tablas de tratamiento debe ser aprobada por el Oficial Comandante. Los procedimientos de tratamiento estándar de este capítulo deben ser considerados como tratamientos mínimos. Los procedimientos de tratamiento nunca deben ser acortados, a menos que surja una situación de emergencia que requiera que los ocupantes de la cámara la dejen prematuramente, o que la condición médica del paciente impida el uso de las tablas de tratamiento estándar de la Marina de E.U. 20-10 PROCEDIMIENTOS DE ABORTO DE TRATAMIENTO DE RECOMPRESION Una vez que la terapia de recompresión es iniciada, debe ser completada de acuerdo a los procedimientos de este capítulo, a menos que el buzo que esté siendo tratado muera o a menos que la continuación del tratamiento ponga a los ocupantes de la cámara en peligro mortal o para tratar otra condición médica más grave. 20-10.1 Muerte Durante el Tratamiento. Si parece que el buzo que está siendo tratado ha muerto, debe consultarse a un OMB antes que el tratamiento sea abortado. Una vez que se hace la decisión de abortar, hay un número de opciones para descomprimir a los tenders, dependiendo de la profundidad en la cual ocurrió la muerte y el perfil de tratamiento precedente. Si la muerte ocurrió después de la recompresión inicial a 60, 165 ó 225 pies en Tabla de Tratamiento 6, 6A, 4 u 8, descomprima a los tenders con la cédula de Aire/Oxígeno en la Tabla de Descompresión con Aire, teniendo una profundidad exactamente igual a o más profunda que la máxima profundidad obtenida durante el tratamiento, y un tiempo de fondo igual a o más largo que el lapso de tiempo total desde que inició el tratamiento. La cédula de Aire/Oxígeno puede usarse aún si otros gases que el aire (ej., mezclas de nitrógeno-oxígeno o helio-oxígeno) fueron respirados a profundidad. Si la muerte ocurre después de dejar la profundidad de tratamiento inicial en las Tablas de Tratamiento 6 ó 6A, descomprima a los tenders a 30 pam/min a 30 pam y téngalos respirando oxígeno a 30 pam por el tiempo indicado en la Tabla 20-6. Después de completar el tiempo de respiración con oxígeno a 30 pam, descomprima a los tenders con oxígeno desde 30 pam a la superficie a 1 pam/min. Si la muerte ocurre después de dejar la profundidad inicial de tratamiento en Tablas de Tratamiento 4 u 8, o después de iniciar el tratamiento con la Tabla de Tratamiento 7 a 60 pam, tenga a los tenders en descompresión continuando con la tabla de tratamiento como está escrita, o consulte a NEDU por una cédula de descompresión personalizada para la situación. Si ninguna opción es posible, siga la tabla de tratamiento original a 60 pam. A 60 pam, tenga a los tenders respirando oxígeno por 90 min en tres periodos de 30 min separados por 5 min de rompimiento con aire. Continúe la descompresión a 50, 40 y 30 pam respirando oxígeno por 60 min en cada profundidad. Ascienda entre paradas a 30 pam/min. A 50 pam, respiran oxígeno en dos periodos de 30 min, separados por 5 min de rompimiento con aire. A 40 y 30 pam, respiran oxígeno por el periodo total de 60 min seguido de un rompimiento con aire de 15 min. Ascienden a 20 pam a 30 pam/min y respiran oxígeno por 120 min. Divida el tiempo de oxígeno a 20 pam en dos periodos de 60 min separados por un rompimiento con aire de 15 min. Cuando el tiempo de respiración con oxígeno se completa a 20 pam, ascienda a la superficie a 30 pam/min. Una vez que salen a superficie, observe a los tenders cuidadosamente por la ocurrencia de enfermedad de descompresión. Desastres Naturales Inminentes o Fallas Mecánicas. Los desastres naturales inminentes o fallas mecánicas pueden forzar a abortar el tratamiento. Por ejemplo, el barco donde está localizada la cámara puede estar en peligro inminente de hundimiento, fuego o una explosión ha dañado severamente el sistema de la cámara tan extensamente que la terminación del tratamiento es imposible. En estos casos, los procedimientos de aborto descritos en el párrafo 20-1.1 podrían ser usados por todos los ocupantes de la cámara (incluyendo al buzo afectado) si hay tiempo disponible. Si no hay tiempo disponible, se puede hacer lo siguiente: Si la profundidad es mayor de 60 pies, vaya inmediatamente a 60 pies. Una vez que la cámara está en 60 pies o menos, ponga a todos los ocupantes de la cámara continuamente en oxígeno al 100%. Seleccione la cédula de Aire/Oxígeno en la Tabla de Descompresión ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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correspondiente a la máxima profundidad alcanzada durante el tratamiento y el lapso de tiempo total desde que inicio el tratamiento. Si esta a 60 pam, respiran oxígeno por un periodo de tiempo igual a la suma de todas las paradas de descompresión a 60 pam y más profundo en la cédula de Aire/Oxígeno, entonces continúe la descompresión con la cédula de Aire/Oxígeno, respirando oxígeno continuamente. Si está menos profundo que 60 pam, respiran oxígeno por un periodo de tiempo igual a la suma de todas las paradas de descompresión más profundas que la profundidad actual, entonces continúe la descompresión con la cédula de Aire/Oxigeno, respirando oxígeno continuamente. Complete lo más posible la cédula de Aire/Oxígeno.

Cuando no hay más tiempo disponible, traiga a todos los ocupantes de la cámara a superficie (tratando de no exceder 10 pies por minuto) y si es posible, téngalos con oxígeno al 100% durante la evacuación. Evacue inmediatamente a todos los ocupantes de la cámara a la instalación de recompresión más cercana y trate de acuerdo a la Figura 20-1. Si no ocurren síntomas después de que el tratamiento fue abortado, siga la Tabla de Tratamiento 6. 20-11 CUIDADOS AUXILIARES Y TRATAMIENTOS ADJUNTOS ADVERTENCIA La terapia con drogas debe ser administrada solo después de consultar con un Oficial Médico de Buceo, por tenders internos calificados, adecuadamente entrenados y capaces de administrar los medicamentos prescritos. La mayoría de las operaciones de buceo militares de E.U. tienen la ventaja única sobre la mayoría de otras operaciones de buceo, de la capacidad de proporcionar rápida recompresión a las víctimas de enfermedad de descompresión (EDD) y embolismo gaseoso arterial (EGA). Cuando los buzos afectados son tratados sin retraso, la proporción de éxito de la terapia de recompresión estándar es extremadamente buena. Sin embargo, algunos buzos militares de E.U., tal como las fuerzas de Operaciones Especiales, pueden no tener el beneficio de una cámara cercana. Las misiones de buceo en las Operaciones Especiales frecuentemente son realizadas en áreas remotas y puede traer consigo un largo retraso para la terapia de recompresión en el evento de un accidente de buceo. Retrasos en el tratamiento para EDD y EGA significan incremento en la probabilidad de gravedad o enfermedad refractaria. En estos buzos, el uso de terapia adjunta (otros tratamientos que la recompresión con una tabla de tratamiento) puede proporcionarse mientras están siendo transportados a una cámara. Las terapias adjuntas pueden también ser útiles para buzos con síntomas graves o quienes tienen una respuesta incompleta a la recompresión y al oxígeno hiperbárico. Note que las guías de terapia adjunta están separadas por tipo de accidente, con EDD y EGA cubiertas separadamente. Aunque hay alguna superposición entre las guías para estos dos trastornos (como con la fase de terapia de recompresión), la mejor terapia adjunta para un trastorno no es necesariamente la mejor terapia para la otra. Aunque EDD y EGA tienen en común la presencia de burbujas de gas en el cuerpo y generalmente una buena respuesta a la recompresión y al oxígeno hiperbárico, la fisiopatología subyacente es algo diferente. 20-11.1 Enfermedad de Descompresión. 20-11.1.1 Oxígeno en Superficie. Debe usarse oxígeno en superficie para todos los casos de EDD hasta que el buzo pueda ser recomprimido. El uso de una fuente de oxígeno de alto flujo (15 litros/min) con una mascarilla y reservorio o una válvula de demanda puede alcanzar altas fracciones de oxígeno inspirado. Una consideración en la administración de oxígeno en superficie es la toxicidad pulmonar por oxígeno. El oxígeno al 100% puede generalmente ser tolerado por hasta 12 horas. Se le pueden dar al paciente ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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rompimientos con aire como sea necesario. Si está siendo administrado oxígeno más allá de este tiempo, la decisión para continuar debe pesar los beneficios percibidos contra el riesgo de toxicidad pulmonar por oxígeno. Esta evaluación del riesgo debe considerar la dosis de oxígeno anticipado con la terapia de recompresión subsiguiente también. Fluidos. Deben administrarse fluidos a todos los individuos que sufren EDD, a menos que sufran de ahogos (EDD pulmonar). Los fluidos orales (glucosa medio-fuerte y soluciones electrolíticas) son aceptables si el buzo es capaz de tolerarlas. No hay datos disponibles que demuestren una superioridad de los cristaloides (solución salina normal o Lactato de Ringer) sobre los coloides (tal como los compuestos de Hetastarch (Hespan o Hextend)) o viceversa, pero DW5 (dextrosa en agua con electrolitos) no debe ser utilizada. Ya que los coloides son con mucho más caros que el Lactato de Ringer o la solución salina normal, los últimos dos agentes son la elección más razonable hasta este momento. La cantidad óptima de cristaloides/coloides igualmente no está bien establecida, pero el tratamiento debe dirigirse hacia revertir cualquier deshidratación que pueda haber sido inducida por el buceo (la diuresis de inmersión causa en el buzo la pérdida de 250-500 cc de fluidos por hora) o cambios en los fluidos resultante de la EDD. Debe ser evitada la sobrecarga de fluidos. La captación urinaria, en el rango de 0.5 cc/kg/hora es evidencia de adecuado volumen intravascular. El ahogo (EDD pulmonar) causa función pulmonar anormal y fuga de fluidos hacia los espacios alveolares. La terapia de fluidos agresiva puede hacer que esta condición empeore. Consulte un OMB (o NEDU) por guías. Anticoagulantes. Ya que algunos tipos de EDD pueden incrementar la posibilidad de hemorragia dentro de los tejidos, los anticoagulantes no deben ser utilizados rutinariamente en el tratamiento de EDD. Una excepción a esta regla es el caso de debilidad de las extremidades inferiores. Debe usarse heparina de bajo peso molecular para todos los pacientes con incapacidad para caminar debido a cualquier grado de parálisis de las extremidades inferiores causada por EDD neurológica o EGA. Enoxaparin 30 mg, o su equivalente, administrado subcutáneamente cada 12 horas, debe ser iniciada tan pronto como sea posible después de la lesión, para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar en pacientes parapléjicos. Las medias plásticas o compresión neumática intermitente son alternativas, aunque son menos efectivas para prevenir trombosis venosa profunda que la heparina de bajo peso molecular. Aspirina y Otras Drogas Anti-inflamatorias no Esteroideas. No es recomendado el uso de agentes antiplaquetarios en pacientes con EDD neurológica, debido a la preocupación acerca del empeoramiento de hemorragia en la médula espinal o enfermedad de descompresión del oído interno. El uso de estos agentes también puede ser riesgoso en buzos de combate que pueden ser requeridos para regresar a la acción después del tratamiento de un episodio de EDD. Esteroides. Los esteroides ya no son recomendados para el tratamiento de EDD. No ha sido encontrada reducción significativa en las recidivas neurológicas en los estudios clínicos para EDD tratada adjuntamente con esteroides, y los niveles elevados de glucosa sanguínea asociados con la administración de esteroides puede empeorar realmente el resultado de la lesión del SNC. Lidocaína. Actualmente la Lidocaína no es recomendada para el tratamiento de ningún tipo de EDD. Temperatura de la Cámara. Para pacientes con evidencia de daño cerebral o de médula espinal, la evidencia actual recomienda tratamiento agresivo de la temperatura del cuerpo elevada. Cuando se tratan víctimas de EDD neurológicas, siempre que sea práctico, deben evitarse los ambientes calientes que pueden causar elevación de la temperatura del cuerpo arriba de lo normal. La temperatura del cuerpo del paciente y los signos vitales deben ser monitoreados regularmente.

20-11.2 Embolismo Gaseosos Arterial. 20-11.2.1 Oxígeno en Superficie. El oxígeno en superficie debe usarse en todos los casos de EGA, así como para EDD.

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20-11.2.2 Lidocaína. La Lidocaína ha mostrado ser útil en el tratamiento de EGA. Si esta es para ser usada clínicamente, la evidencia sugiere que un apropiado punto final es lograr una concentración sérica conveniente para un efecto anti-arrítmico. Una dosis intravenosa inicial de 1 mg/kg seguida de una infusión continua de 2-4 mg/min, típicamente producirá concentraciones séricas terapéuticas. Si no es establecida un infusión intravenosa, la administración intramuscular de 4-5 mg/kg típicamente producirá una concentración plasmática terapéutica 15 minutos después de la dosificación, durando alrededor de 90 minutos. Dosis mayores que las anotadas arriba pueden estar asociadas con efectos colaterales graves, incluyendo parestesias, ataxia y convulsiones. 20-11.2.3 Fluidos. Las recomendaciones de reemplazo de fluidos para el EGA difieren de las de la EDD. La fisiopatología de la lesión (barotrauma pulmonar contra súper-saturación de tejidos con formación de gas in-situ) no es el problema. La mayor diferencia en las recomendaciones para terapia de fluidos en el EGA contra EDD es porque los buzos que están sufriendo EGA pueden estar menos deshidratados que los buzos con EDD, ya que ellos han tenido un corto periodo de inmersión o porque han tenido menos daño endotelial inducido por burbujas. Además, la lesión del SNC en el EGA puede estar complicada con edema cerebral y un incremento en la carga de fluidos puede empeorar este edema cerebral y causar daño adicional al buzo. Si se utilizan fluidos, probablemente los cristaloides son la mejor elección por las razones previamente expuestas en la sección sobre terapia adjunta de EDD. Debe tomarse particular cuidado de no sobrecargar al buzo con fluidos, ajustando la velocidad de infusión justo para mantener una orina adecuada de .5 cc/kg/hr. En pacientes inconscientes se debe insertar un catéter urinario y medir la orina. 20-11.2.4 Anticoagulantes. Los anticoagulantes no deben ser utilizados rutinariamente en el tratamiento de EGA. Como se mencionó previamente en el párrafo 20-11.1.3 sobre anticoagulantes en EDD, se debe administrar Enoxaparin 30 mg, o su equivalente, subcutáneamente cada 12 horas, después de la terapia de recompresión inicial en pacientes que sufren de parálisis, para prevenir trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. 20-11.2.5 Aspirina y Otras Drogas Anti-inflamatorias No Esteroideas. No es recomendado el uso de agentes anti-plaquetarios en pacientes con EGA. 20-11.2.6 Esteroides. Los esteroides ya no son recomendados para el tratamiento de EGA. No se ha mostrado reducción significativa en las secuelas neurológicas con la terapia adjunta con esteroides para el EGA y los niveles elevados de glucosa sanguínea asociados con la administración de esteroides pueden empeorar la resolución del daño del SNC. 20-11.3 Durmiendo y Comiendo. El único momento en que el paciente debe mantenerse despierto durante los tratamientos de recompresión es en los periodos de respiración con oxígeno a profundidades mayores que 30 pies. El viaje entre las paradas de descompresión en las Tablas de Tratamiento 4, 7 y 8 no es contraindicación para dormir. Mientras está dormido, se deben monitorear los signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria, presión sanguínea), como lo dicte la condición del paciente. Cualquier cambio significativo sería razón para despertar al paciente y determinar la causa. Los ocupantes de la cámara pueden tomar alimentos en cualquier momento. La adecuada ingesta de fluidos debe mantenerse como se indicó en el párrafo 20-7.5.1. 20-12 EQUIPO MEDICO DE EMERGENCIA Cada actividad de buceo mantendrá un equipo médico de emergencia que estará disponible para usarse inmediatamente en el evento de un accidente de buceo. Este equipo es adicionala cualquier suministro médico mantenido en una instalación de tratamiento médico y será guardado en un botiquín lo suficiente pequeño para llevar al interior de la cámara, o en un casillero en la inmediación de la cámara. Botiquín de Emergencia Primario y Secundario. Ya que algunos artículos estériles pueden llegar a contaminarse como resultado de una exposición hiperbárica, es deseable tener un botiquín primario para uso inmediato en el interior de la cámara y uno secundario, del cual se tomarán los artículos que pueden

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contaminarse e introducirse a la cámara solamente como se necesiten. El botiquín de emergencia primario contiene equipo diagnóstico y terapéutico que está disponible inmediatamente cuando se requiera. Este botiquín estará dentro de la cámara durante todos los tratamientos. El botiquín de emergencia secundario contiene equipo y medicinas que no necesitan estar disponibles inmediatamente, pero que pueden introducirse cuando se requiera. Este botiquín estará almacenado en la vecindad de la cámara. La lista de contenidos presentada aquí no intenta ser restrictiva, pero es considerada el requerimiento mínimo. Pueden agregarse artículos adicionales, a conveniencia de las preferencias médicas locales. El Botiquín de Emergencia Primario está descrito en la Tabla 20-7; el Botiquín de Emergencia Secundario está descrito en la Tabla 20-8. 20-12.2 Monitor-Desfibrilador Portátil. Todos los comandos con actividades de buceo deben mantener un desfibrilador externo automatizado (DEA AED), preferiblemente con capacidad de visualización del ritmo cardiaco, de una Lista Autorizada de Concesión Médica (AMAL) aprobada. Las actividades de buceo con un Oficial Médico de Buceo asignado son recomendadas para aumentar con un monitor desfibrilador a total capacidad. PRECAUCIÓN Actualmente los desfibriladores externos automatizados no están aprobados para utilizarse bajo presión (ambiente hiperbárico) debido a las consideraciones de seguridad eléctricas. 20-12.3 Drogas de Soporte de Vida Cardiaco Avanzado. Todos los comandos con cámaras que participan en área de observación de bends, deben mantener aquellas drogas recomendadas por la Asociación Cardiaca Americana para ACLS. Estas drogas necesitan estar en suficiente cantidad para soportar un evento que requiera Soporte de Vida Cardiaco Avanzado (ACLS). Estas drogas/equipo no requieren estar en cada botiquín de buceo cuando múltiples cámaras/botiquines están presentes en un solo comando. Además, los medicamentos para el tratamiento de anafilaxia, la cual puede ocurrir relacionada con envenenamiento por vida marina, incluyendo Epinefrina 1:1000 solución, Difenidramina IM u oral y Succinato Sódico de Hidrocortisona IV, serán mantenidos en cantidades adecuadas para tratar un paciente. NOTA Algunos vendedores suministran juegos ACLS pre-empaquetados con programas de remplazo automatizado (se pueden encontrar ejemplos en el Comando de Combate Expedicionario Naval (NECC) AMAL). 20-12.4 Uso de los Botiquines de Emergencia. A menos que estén sellados adecuadamente contra la presión atmosférica incrementada (ej., empacados al vacio), los suministros estériles se re-esterilizarán después de cada exposición a presión, o, si no se exponen, en la fecha de expiración del paquete. Las drogas deben ser remplazadas cuando alcancen su fecha de expiración. No todas las drogas en ampolletas resistirán la presión. NOTA Los frascos multidosis tapados con grandes volúmenes de aire pueden necesitar ser ventilados con una aguja durante la presurización y despresurización y entonces ser desechados. Ambos botiquines serán tomados para la cámara de recompresión o escena del accidente. Cada botiquín debe tener una lista de contenido y tener un sello evidente. Cada vez que el botiquín sea abierto, será inventariado y cada artículo revisado por su adecuado funcionamiento y entonces re-esterilizado o remplazado como sea necesario. Botiquines sin abrir son inventariados a intervalos de 4 meses. Las instrucciones concisas para la administración de cada droga están proporcionadas junto con el botiquín de acuerdo a los Protocolos actualizados de Soporte de Vida Cardiaco Avanzado de la Asociación Americana de Cardiología. En manos no entrenadas, muchos de estos artículos pueden ser peligrosos. Recuerde que en todos los tratamientos SU PRIMER OBLIGACION ES NO HACER DAÑO. Tabla 20-7. Botiquín de Emergencia Primario ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Equipo de Diagnóstico Lámpara y baterías Estetoscopio Otoscopio (Oftalmoscopio opcional) y baterías Esfigmomanómetro (Solo tipo aneroide, con caja ventilada para uso hiperbárico) Martillo de reflejos Diapasón de tono (512 cps) Aplicadores que puedan romperse para pruebas sensoriales Abatelenguas Termómetro/capacidad de medir la temperatura (TempaDOT o tipo no mercurial, termómetro de lectura de temperatura central alta y baja) Oxímetro de pulso Guantes de exploración desechables (tamaño M-L) Medicamentos y Equipo de Tratamiento de Emergencia Cánula orofaríngea (Tipo Geudel #4 y #5) Sonda nasofaríngea (Hule látex #32F y #34F) Pomada de Lidocaína (2% o 5%) Bolsa de ventilación auto inflable con mascarilla para adulto mediana Aparato de succión con boquillas de succión apropiadas (incluye boquilla de silbato y tipo Yankauer o succión amigdalina). También incluye unidades de succión manuales desechables Aguja de calibre grande y catéter (calibre 12 ó 14) para cricotirotomía o alivio de neumotórax a tensión ( o alternativamente, equipo de neumotórax a tensión pre-empacado o equipo de cricotirotomía tal como QuickTrach) Válvula de Drenaje de Tórax BD Bard Parker Heimlich (u otro instrumento para proporcionar flujo de un solo paso para sacar gas del tórax) Cinta adhesiva (impermeable de 2 pulgadas) Vendaje elástico para un vendaje a presión (de 2 y 4 pulgadas) Torniquete de Combate apropiado Tijeras para vendas Hoja de bisturí #11 y mango Guantes estériles (Talla 6 8) Mascarillas quirúrgicas (4) Estéril 4x4s Torundas con povidone-iodine al 10% (Isodine) Solución de Lidocaína al 1% Jeringas de 5cc con aguja #21 x 1½ pulgadas Cravets Jeringas de 20 cc NOTA: Se requiere un Botiquín de Emergencia Primario por cada sistema de cámara, ej., el TRCS requiere uno. Puede encontrarse Equipo Médico Adicional Autorizado para Uso de la Marina (ANU) en una cámara en la sección de Equipo Médico de la ANU en el sitio web de NAVSEA. Contacte al Oficial Medico Sénior en el NEDU por cualquier pregunta referente a piezas específicas de equipo médico para usar en la cámara. Tabla 20-8. Botiquín de Emergencia Secundario Equipo de Emergencia para Vías Aéreas: Tubos endotraqueales con globo de fijación y adaptadores (7-9.5 mm) Jeringa y agua estéril para inflación de globo de fijación (10 cc) Estilete maleable (12 pulgadas de largo aproximadamente) Hojas de laringoscopio (McIntosh #3 y #4, Miller #2 y #3 Lubricante estéril Catéteres de succión de hule blando Mascarilla de intubación laríngea (desechable LMA Fastrach tamaño 4 Detector cualitativo de CO 2 (indicador colorimétrico). Dispositivos mecánicos de verificación adicionales también son autorizados (Tipo Tomey o jeringa con boquilla catéter de 50cc o equivalente) Tubo torácico (o dispositivo equivalente) Equipo de cricotirotomía (pre-empaquetado o dispositivo equivalente) Adaptador árbol de navidad (para conectar válvula de un solo paso al tubo torácico) Pinzas de Kelly curvas Terapia de Infusión Intravenosa: Catéter y aguja intravenosas (calibres 16 y 18 4 de cada una) Dispositivo de infusión interseroso (IO) para rápido acceso vascular Equipo de infusión intravenosa (2 de goteo estándar y 2 de microgoteo)) Equipo de extensión de infusión intravenosa con puertos de inyección (2) Jeringas (2, 5, 10 y 30 cc) Agujas estériles (calibre 18, 20 y 22) Llave de paso de 3 vías Solución Salina Normal (bolsa de 1 litro (4)) Compresas de gasa (estériles, de 5 x 5 cms) Venditas adhesivas Férulas Torniquete venoso Misceláneos Tubo nasogástico Equipo de cateterización urinaria con bolsa colectora (tamaño apropiado (12F-14F) Tipo Foley estéril) Equipo de cirugía menor desechable puede sustituirse por los artículos listados abajo: Pinzas hemostáticas, rectas y curvas (2 de cada una) Tijeras quirúrgicas rectas sin punta Camisa para aguja Jabón quirúrgico Toallas estériles Compresas de gasa estériles Torundas de iodineARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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povidona al 10% (Isodine) Torundas de algodón Hojas de bisturí con mango surtidos Material de sutura surtido (Seda 0 con y sin agujas curvas) Caja de material cortante desechable NOTA 1: Cuando sea posible, obténgase equipos de jeringas pre-cargadas para evitar la necesidad de ventilar los frascos multidosis o prevenir implosión de las ampolletas. Deben mantenerse suficientes cantidades para tratar un buzo lesionado. NOTA 2: Se requiere un Botiquín de Emergencia Secundario para cada sistema de cámara. (ej., el TRCS requiere uno). NOTA 3: Si es posible, se recomienda un suministro de oxígeno portátil con un cilindro E (669 litros de oxígeno aproximadamente) con un regulador capaz de entregar 12 litros/min de oxígeno por mascarilla con reservorio, ó 2 litros por cánula nasal, en el evento de que el paciente necesite ser transportado a otra instalación. Modificación de los Botiquines de Emergencia. Ya que las instalaciones disponibles pueden diferir a bordo de los barcos, en las instalaciones de buceo con base en tierra y en las unidades de entrenamiento de buceo o experimentales, el OMB o TMB responsable está autorizado para aumentar los botiquines de emergencia a la conveniencia de las necesidades locales.

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Tratamiento de enfermedad por descompresión cuando los síntomas ocurren durante las paradas de descompresión en el agua Síntomas durante la descompresión en el agua (Nota 1)

Descienda 10 PAM (Nota 2)

NOTAS: 1. Si el Buzo manifiesta que puede permanecer en el agua, suministre oxigeno al buzo en la parada de 30 pies o 20 pies, si el sistema de respiración permite enviar oxigeno 100%, envié al buzo de emergencia para asistirlo. Si el buzo no se siente seguro en el agua, lleve el buzo a superficie a 30 PAM comprima con la Tabla 6 si hay cámara disponible, de lo contrario actué de acuerdo al párrafo 12.11.2 de este manual. 2. Como opción, el Supervisor puede elegir, no recomprimir 10 pies al buzo en el agua, cuando las condiciones del riesgo son aceptables, para sacar al buzo y recomprimirlo inmediatamente en la cámara hiperbárica. 3. Si el buzo esta con aire, reasuma la descompresión en la profundidad de tratamiento, multiplicando los tiempos de las paradas con aire o oxigeno por 1.5. Si la recompresión es a mayor profundidad que la primera parada en la tabla de descompresión usada, use un tiempo igual a 1.5 veces el tiempo de la primera parada. Siempre hay una parada cada 10 pies. 4. No mas profundo que 40 pies si el buzo esta respirando oxigeno. .

Se nota alivio Significativo?

SI

NO

Mantenga esa profundidad de tratamiento por lo menos 30 minutos. (Nota 3)

Descienda otros 10 PAM (Nota 4)

Descomprima multiplicando todas las paradas en la tabla por 1.5 (Nota 5)

Comprima a 60 PAM en la cámara hiperbárica con la Tabla Nº 5 o Tabla 1A de tratamiento

NO

NOTA: 5. Si el Buzo se somete al tratamiento con O2 a 40 PAM, regrese a superficie multiplicando las paradas de oxigeno a 30 y 20 PAM, por 1.5. Si el programa original no tiene parada a 30 PAM, inserte una con el mismo tiempo de la parada a 20 PAM. Si el buzo se somete al tratamiento a 30 PAM, multiplique la parada de oxigeno a 20 pies por 1.5.

Síntomas presentes En la Superficie?

SI Comprima a 60 PAM en la cámara hiperbárica con la Tabla Nº 6 o Tabla 3 de tratamiento

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APENDICE III

Tratamiento de enfermedad por descompresión Tipo I Diagnostico Enfermedad de descompresión Tipo I (Nota 1)

NO

Alivio completo durante los primeros 10 minutos a 60 pies en la cámara ? (Nota 2)

Complete dos periodos mas, respirando oxigeno a 60 pies con la Tabla Nº 6 (Nota 3)

SI Complete el tratamiento con la Tabla Nº 5 (Nota 4)

NOTAS: 1. Si los síntomas no permiten terminar el examen neurológico y se necesita recomprensión inmediata, trate al buzo como síntomas de Enfermedad por Descompresión Tipo II. 2.

El Supervisor de buceo puede elegir efectuar el tratamiento con la Tabla Nº 6.

3.

El tratamiento con la Tabla Nº 6 puede ser extendido por cuatro periodos de respiración con oxigeno, dos a 60 pies y dos a 30 pies.

4.

El tratamiento con la Tabla Nº 5 puede ser extendida por dos periodos respirando oxigeno a 30 pies.

Síntomas Enfermedad de Descompresión Tipo I : 1.

Dolor en las articulaciones.

2.

Dolor en los ganglios linfáticos.

3.

Síntomas cutáneos, picazón, manchas leves (No cutis marmorata)

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APENDICE III

Tratamiento de Embolia Gaseosa y enfermedad por descompresión Tipo II Diagnostico Embolia Gaseosa Arterial o Enfermedad de Descompresión Tipo II

Disponible de un ACLS en menos De 10 minutos? (Nota 3)

NO

Pulso presente ?

NO

SI Comprima a 60 pies y comience respiración con Oxigeno

No cambian los síntomas empeoran? (Nota 5)

NO

SI

Mantenga la profundidad de tratamiento que no exceda 120 minutos en total.

Complete el tratamiento con la Tabla Nº 6

Complete un periodo de 30 minutos respirando aire o la mezcla adecuada en la Tabla Nº 6A (Nota 7)

Comprima con aire hasta la profundidad de alivio significante sin exceder los 165 PAM

SI

Considere el uso de ACLS y la Tabla Nº 6 (Nota 4)

SI

Necesita mas tiempo a la profundidad de alivio (Nota 1)

NOTAS: 1. Un oficial medico del buceo debe ser consultado antes de llevar a cabo un tratamiento con la Tabla Nº 4 o 7. 2. La Tabla Nº 6 puede ser extendida a 60 pies y/o a 30 pies. 3. Un ataque cardiaco requiere un avanzado soporte de vida (ACLS). Tenerlo es una gran ventaja, consultelo con un oficial medico del buceo, lo mas pronto posible. Vea párrafo .2.3 Manual de tratamientos cámara hiperbárica. 4. La cámara debe ser despresurizada para realizar la desfibrilación. 5. La valoración del paciente debe ser realizada entre 20 minutos. Si el Buzo herido mantiene pulso después de 20 minutos, se puede considerar terminar con la resucitación. 6. Puede requerirse un tiempo adicional de acuerdo a decisión de un oficial medico del buceo. 7. Entre a la Tabla Nº 6A en la profundidad de alivio, o mejoramiento.

NO

Descomprima con la Tabla Nº 4 hasta llegar a 60 pies

Síntomas que amenazan la vida se necesita mas tiempo A 60 pies (Nota 1)

SI Mantengase a la profundidad de alivio por lo menos 12 horas (Nota 6)

NO

Complete con la Tabla Nº 4 (Nota 1)

Descomprima con la Tabla Nº 7 (Nota 1)

Descomprima a 60 pies, No exceda los 3 PPM complete el tratamiento con la Tabla Nº 6A (Nota 2)

Síntomas: 1. 2. 3.

Neurológicos Oído interno Cardiopulmonares

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APENDICE III

Tratamiento Síntomas de Recurrencia Recurrencia durante el tratamiento

Recurrencia después del tratamiento Diagnostico de Recurrencia Después del tratamiento

Diagnostico: de recurrencia durante el tratamiento

NO

Síntomas a 60 pies O mas profundo ?

Comprima al Buzo con Oxigeno a 60 pies

Trate de nuevo Como enfermedad De descompresión Tipo II

SI Necesita recomprimir (Nota 1)

NO

?

Continué y/o extienda la Tabla en uso

SI

Síntomas aliviados

Comprima con aire hasta la profundidad de Alivio, máximo 165 pies

Mantenga a esa Profundidad 30 min. Con aire o mezcla Si esta disponible

Complete 3 periodos de Oxigeno a 60 pies

SI Descomprima a 60 pies en la Tabla Nº 4

NO

SI

Descomprima En la Tabla Nº 6

NO SI

Necesita recomprimir ?

NOTAS: 1. Un oficial medico del buceo debe ser consultado, antes de iniciar con la Tabla 4 o 7 2. La Tabla Nº 6 puede se extendida a 60 o 30 pies, con dos periodos de oxigeno 3. Un tiempo adicional puede ser requerido, de acuerdo al concepto de un oficial medico del buceo.

Necesita mas tiempo en esa profundidad (Nota 1)

?

Entre a la Tabla 6 A, descomprima desde la profundidad de tratamiento

NO Síntomas que comprometen la vida necesita mas tiempo a 60 pies

NO

Descomprima en la Tabla Nº 6 extendida

SI Descomprima en la Tabla Nº 7 (Nota 1)

Mantenga a 60 pies por lo menos 12 horas (Nota 1 y 3)

SI Síntomas todavía presentes y necesita mas tiempo a 60 pies (Nota 1)

NO

Complete la Tabla Nº 4 (Nota 1)

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APENDICE III

TABLA DE TRATAMIENTO Nº 5

3. 4.

5. 6.

3´ |

0 pies

20´

20´

|

30´

o2

Aire

30 pies

| 5´ |

20´

| 5´ |

o2

30 min.

|

Ascenso 1 pie/min.

o2

o2

60 pies

| 5´ |

Aire

Rata de descenso 20 pies / minuto Rata de ascenso no exceder 1 pie / minuto. No compensar por ascensos lentos, compense por los mas rápidos parando hasta completar el tiempo requerido. El tiempo con oxigeno comienza cuando el paciente llega a los 60 pies. En caso de interrumpirse la respiración con oxigeno por intoxicación del S.N.C. quite la mascarilla de oxigeno, después de pasar la reacción, espere 15 minutos, y reinicie la respiración con oxigeno en el punto de interrupción. (Lea el párrafo 12.9 de este manual) Esta tabla puede ser extendida en dos periodos de respiración con oxigeno a 30 pies. El descanso con aire no es necesario entre el periodo de respiración con oxigeno y antes del ascenso a superficie. El tender debe respirar 100% de oxigeno durante el ascenso de 30 pies a superficie. Si el tender a tenido una exposición hiperbárica en las ultimas 18 horas, debe respirar 20 minutos adicionales de oxigeno antes del ascenso y durante el ascenso.

Aire

1. 2.

Tiempo total 135 minutos 2 horas 15 minutos No incluye tiempo de descenso

Descenso 20pies/min.

TABLA DE TRATAMIENTO Nº 6

3´ |

20´

60 pies

20´

Aire

30 pies

| 5´ |

o2 Descenso 20pies/min.

| 5´ |

20´

| 5´ |

o2

30´

o2

| 15´|

60´

Aire

0 pies

Aire

5. 6.

Aire

3. 4.

o2

| 15´ |

60´

Aire

Rata de descenso 20 pies / minuto Rata de ascenso no exceder 1 pie / minuto. No compensar por ascensos lentos, compense por los mas rápidos parando hasta completar el tiempo requerido. El tiempo con oxigeno comienza cuando el paciente llega a los 60 pies. En caso de interrumpirse la respiración con oxigeno por intoxicación del S.N.C. quite la mascarilla de oxigeno, después de pasar la reacción, espere 15 minutos, y reinicie la respiración con oxigeno en el punto de interrupción. (Lea el párrafo 12.9 de este manual) Esta tabla puede ser extendida en dos periodos de respiración con oxigeno a 60 pies y dos periodos a 30 pies. El tender debe respirar 100% de oxigeno durante los últimos 30 minutos a 30 pies y durante el ascenso a a superficie si la tabla solo ha sido modificada con una extensión a 60 pies o a 30 pies. Si a tenido mas de una extensión el tender debe respirar oxigeno 60 minutos antes del ascenso y durante el ascenso. Si el tender ha tenido una exposición hiperbárica durante las ultimas 18 horas, debe adicionarse a lo anterior, un periodo de 60 minutos respirando oxigeno a 30 pies.

Aire

1. 2.

o2

|

30´

|

Ascenso 1 pie/min. Tiempo total 285 minutos 4 horas 45 minutos No incluye tiempo de descenso

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

APENDICE III

TABLA DE TRATAMIENTO Nº 6A Rata de descenso 20 pies / minuto. No exceder la rata de ascenso de 165 pies a 60 pies, mas de 3 pies/minuto. Los ascensos desde los 60 pies hasta llegar a superficie no deben de exceder la rata de 1 pie/minuto. No compensar por ascensos lentos, compense por los mas rápidos parando hasta completar el tiempo requerido. El tiempo en la profundidad de tratamiento, no incluye el tiempo de presurización. La tabla comienza con la presurización a 60 pies, mantenga por lo menos 20 minutos a esa profundidad, y contacte a un oficial medico del buceo, antes de presurizar a 165 pies. Si la cámara esta equipada para suministrar mezcla de gas a 165 pies, o menor profundidad, no exceda las 3 ATA de presión parcial de oxigeno. El tratamiento es 25 minutos respirando mezcla y 5 minutos respirando aire hasta llegar a la profundidad de 60 pies. Si a una profundidad mayor de 60 pies, el tratamiento con mezcla debe interrumpirse por toxicidad del SNC por oxigeno a alta presión, espere 15 minutos respirando aire después que se normalice la situación, y continué con el tiempo en la parada. Todo el tiempo que se permanezca en la parada, cuenta como tiempo de tratamiento a esa profundidad. Si los síntomas de toxicidad por oxigeno del SNC, se presentan a 60 pies o menor profundidad, quite la mascarilla de oxigeno, espere 15 minutos después de normalizada la situación, y reasuma el tratamiento en el punto de interrupción. (Lea el párrafo 12.9. de este manual). Esta tabla puede ser extendida dos periodos de oxigeno a 60 pies o dos periodos a 30 pies o ambos. El tender debe respirar oxigeno durante los últimos 60 minutos a 30 pies y durante el ascenso, para una tabla que no se haya modificado, o solo tenga una extensión a 60 pies o a 30 pies. Si ha tenido mas de una extensión la respiración con oxigeno a 30 pies debe incrementarse a 90 minutos. Si el tender a tenido una exposición hiperbárica en las ultimas 12 horas, debe aumentar a lo anterior, un periodo de 60 minutos respirando oxigeno a 30 pies. Si no se ha obtenido un alivio significativo a 165 pies, los primeros 30 minutos, consulte con un oficial medico del buceo antes de continuar con la Tabla de tratamiento Nº 4.

9.

0 pies

| 25´ | 5´ |35´ |

20´ | 5´ |

30 pies

o2

60 pies

20´ | 5´ |

20´ | 5´ |

30´

o2

| 15´|

60´

o2

| 15´ | Aire

7. 8.

Aire

6.

Aire

5.

Aire

3. 4.

Aire

1. 2.

60´

|

30´

|

o2 Ascenso 1 pie/min.

o2

165 pies

Aire

Mezcla

Ascenso 1 pie/min.

Ascenso 3 pie/min.

Tiempo total 350 minutos 5 horas 50 minutos No incluye tiempo de descenso

Descenso 20pies/min.

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA - 2011

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

144

12

12

20

12

20

30

10

Velocidad de Ascenso 1 ft/min. 12

20

30

10

30

10

720

10

Tiempo en la Profundidad (minutos) ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

120

10

APENDICE III

120

Tiempo Total Empleado: 1293 minutos 21 horas 33 minutos

10

Manual de buceo y salvamiento - procedimientos de descompresion

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION – 2011

30

20

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 3

Velocidad de descenso - 20 fsw/min. Velocidad de ascenso - 1 fsw/min. El tiempo a 100 fsw incluye el tiempo desde la superficie.

Tabla de Tratamiento con Aire 3 1. 2. 3.

0 10 20 30 40 50 60

80

Profundidad (fsw)

100

120

140

Velocidad de Descenso 20 ft/min. 165

25

Tabla de Tratamiento 3.

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

145

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION – 2011

APENDICE III

Tabla de Tratamiento 4 MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION – 2011 APENDICE III 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min. 6. Si se interrumpe la respiración con oxígeno, no se 2. Velocidad de ascenso - 1 pie/min. requiere alargar la tabla para compensarla. 3. El tiempo en 165 fsw incluye la compresión. 7. Si cambia a la Tabla de Tratamiento 6A ó a la Tabla 3 4. Si solamente se tiene aire disponible, descomprima en 165 fsw, manténgase por un máximo de 2 horas en con aire. Si el oxígeno está disponible, el paciente 165 fsw antes de empezar a descomprimir. iniciade la respiración con oxígeno Tabla Tratamiento 4 al llegar a 60 fsw con 8. Si la cámara está equipada con mezcla de tratamiento con alta concentración de O2, puede ser administrada los rompimientos de aire apropiados. Tanto el tender 165interrumpe fsw, no exceda 2.8 ata con de oxígeno, O2. El gas el paciente respiran 1. como Velocidad de descenso - 20oxígeno pies/min.iniciando 2 horas 6. en Si se la respiración no de se Tratamiento es laadministrado por 25 minutos e de dejar los 30 fsw el párrafo 21-5.4.4.2). 2. antes Velocidad de ascenso - 1(vea pie/min. requiere alargar tabla para compensarla. porTabla 5 minutos de aire. 6A ó a la Tabla 3 5. las consideraciones del soporte de vida 3. Asegúre El tiempoque en 165 fsw incluye la compresión. 7. interrumpido Si cambia a la de Tratamiento cumplirse antesaire de disponible, comprometerse con la 4. pueden Si solamente se tiene descomprima en 165 fsw, manténgase por un máximo de 2 horas en Tabla 4. (vea el párrafo 21-5.6). La temperatura con aire. Si el oxígeno está disponible, el paciente 165 fsw antes de empezar a descomprimir. interna la cámaracon deberá estaraldebajo 85°fsw F. con inicia lade respiración oxígeno llegar de a 60 8. Si la cámara está equipada con mezcla de tratamiento con alta concentración de O2, puede ser administrada los rompimientos de aire apropiados. Tanto el tender en 165 fsw, no exceda 2.8 ata de O2. El gas de como el paciente respiran oxígeno iniciando 2 horas Tratamiento es administrado por 25 minutos e antes de dejar los 30 fsw (vea el párrafo 21-5.4.4.2). interrumpido por 5 minutos de aire. 5. Asegúre que las consideraciones del soporte de vida pueden cumplirse antes comprometerse con la Perfil dedeProfundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 4 Tabla 4. (vea el párrafo 21-5.6). La temperatura 0 interna de la cámara deberá estar debajo de 85°F. 10 20 30 40

Profundidad (fsw)

50

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 4

60 800 10

El paciente empieza a respirar oxígeno en 60 fsw. Tanto el paciento como el tender inician la respiración con oxígeno 2 horas antes de dejar los 30 fsw.

20 100 30 120 40 50

Profundidad 140 60 (fsw) Velocidad de Descenso 80 20 ft/min. 165 100

Velocidad de Ascenso 1 ft/min. :30 - 2 hrs

:30

:30

:30

:30

6 hrs

120 25 min.

20 min.

20 min. 20 min.

140

Velocidad de Descenso 20 ft/min. 165

20 min.

El paciente empieza a respirar oxígeno en 60 fsw. Tanto el 6 hrs 6 hrs paciento como el tender inician la respiración con oxígeno 2 horas antes de dejar los 30 fsw. 10 min.

10 min.

12 hrs

10 min.

Velocidad de Ascenso 1 ft/min.

Tiempo en la Profundidad

:30 - 2 hrs

:30

25 min.

Tabla de Tratamiento 4.

:30

20 min.

:30

:30

20 min. 20 min.

6 hrs

20 min.

6 hrs

10 min.

10 min.

Tiempo en la Profundidad

10 min.

2 hrs

10 min. 1 min.

Tiempo Total Empleado: 39 horas 6 minutos (estando 30 minutos en 165 fsw) hasta 12 hrs 2 hrs 2 hrs 40 horas 36 minutos (estando 2 horas en 165 fsw)

6 hrs

10 min.

2 hrs

10 min.

10 min. 1 min.

Tiempo Total Empleado: 39 horas 6 minutos (estando 30 minutos en 165 fsw) hasta 40 horas 36 minutos (estando 2 horas en 165 fsw)

Tabla de Tratamiento 4.

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146

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

APENDICEIII

TABLA DE TRATAMIENTO Nº 1 A 1. 2. 3. 4.

Rata de descenso 20 pies / minuto. Rata de ascenso 1 pie / minuto. El tiempo a 100 pies incluye el tiempo desde la superficie. Use esta tabla solo cuando no hay oxigeno disponible, y los síntomas alivian a una profundidad menor de 66 pies. Esta tabla no es tan efectiva como las tablas de tratamiento que utilizan oxigeno 100%.

| 30 min. | 20´| 12´| 20´|

30´ | 10´| 30´ | 10´ | 30´ | 10´|

60´

| 10´ |

60´

| 10´|

120´

| 10´ |

Aire

Aire

O pies 10 pies

o2

20 pies 30 pies

40 pies 50 pies Tiempo total 472 minutos 7 horas 52 minutos

60 pies

Descenso 20pies/min.

80 pies Ascenso 1 pie/min.

100 pies

TABLA DE TRATAMIENTO Nº 2 A 1. 2. 3. 4.

Rata de descenso 20 pies / minuto. Rata de ascenso 1 pie / minuto. El tiempo a 165 pies incluye el tiempo desde la superficie. Use esta tabla solo si no hay oxigeno disponible, y cuando los síntomas alivian a una profundidad mayor de 66 pies. Esta tabla no es tan efectiva como las tablas de tratamiento que utilizan oxigeno 100%. | 30 min. | 25´| 12´| 20´| 12´| 20´ | 12´| 20´ | 12´ | 20´| 30´ | 10´| 30´ | 10´ | 30´ | 10´|120´| 10´|120´| 10´|240´| 10´|

O pies

Aire

Aire

10 pies 20 pies 30 pies 40 pies 50 pies 60 pies 80 pies 100 pies Descenso 20pies/min.

120 pies 140 pies

Tiempo total 813 minutos 13 horas 33 minutos

Ascenso 1 pie/min.

165 pies

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ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

60

7.

6.

5.

La descompresión empieza con una excursión ascendente de 2 pies, desde 60 hasta 58 fsw. Descomprima con paradas cada 2 pies con los tiempos indicados en el perfil mostrado abajo. El tiempo de ascenso entre paradas es aproximadamente 30 segundos. El tiempo de la parada inicia con el ascenso desde la parada de mayor profundidad a la de menor profundidad. Deténgase en 4 fsw durante 4 horas y entonces ascienda a la superficie a razón de 1 pie/min. Asegure que los requerimientos de soporte de vida de la cámara puedan cumplirse antes de comprometer un tratamiento con la Tabla 7. Se debe consultar a un Oficial Médico de Buceo antes de comprometerse con esta Tabla de Tratamiento.

12 horas mínimo No hay límite máximo 6

10 hrs. 16

16 hrs. 32

4 hrs.

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Tiempo en la Profundidad (horas)

6 hrs.

Velocidad de Ascenso 3 pies/hr. 2 pies cada 40 minutos

Velocidad de Ascenso 2 pies/hr. 2 pies cada 60 minutos

36

Velocidad de Ascenso 2 pies/hr. 2 pies cada 60 minutos

Velocidad de Ascenso 1 pies/min.

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 7

Tabla de Tratamiento 7.

Profundidad (fsw)

40

20

4

0

APENDICE III

Manual de buceo y salvamiento - Procedimientos de Descompresion

La Tabla inicia al llegar a 60 fsw. La llegada a 60 fsw se lleva a cabo por el tratamiento inicial con la Tabla 6, 6A ó 4. Si el tratamiento inicial ha progresado a una profundidad menor que 60 fsw, comprima hasta 60 fsw a razón de 20 pies/min. para iniciar con la Tabla 7. La máxima duración en 60 fsw es ilimitada. Manténgase en 60 fsw un mínimo de 12 horas a menos que las causas principales indiquen una descompresión temprana. El paciente empieza los períodos de respiración con oxígeno en 60 fsw. El tender solamente necesita respirar la atmósfera de la cámara. Si la respiración con oxígeno se interrumpe, no se requiere alargar la Tabla. La concentración mínima de oxígeno es de 19%. La concentración máxima de CO2 es de 1.5% SEV (11.4 mm Hg). La máxima temperatura interna de la cámara es de 85 °F (párrafo 21-5.6.5).

Velocidad de Descenso 20 ft/min.

4.

3.

2.

1.

Tabla de Tratamiento 7

MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION – 2011

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148

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APENDICE III

Tabla de Tratamiento 8 1.

2.

3.

4.

Entre a la Tabla en la profundidad la cual sea exactamente igual a o la próxima mayor que la máxima profundidad obtenida en la recompresión. La velocidad de descenso es tan rápido como sea tolerable. El máximo tiempo que se puede estar en la máxima profundidad está mostrado en la segunda columna. el máximo tiempo para 225 fsw es de 30 minutos; para 165 fsw, 3 horas. Para un buzo asintomático, el tiempo máximo en la profundidad es de 30 minutos para profundidades que excedan 165 fsw y 2 horas para profundidades igual a o menores que 165 fsw. La descompresión se inicia con una disminución de 2 fsw en la presión si la profundidad es un número par. La descompresión inicia con una disminución de 3 fsw en la presión si la profundidad es un número impar. Las paradas subsecuentes son realizadas cada 2 fsw. Los tiempos de las paradas son dados en la columna tres. El tiempo de la parada inicia cuando se deja la parada previa. Ascienda a la siguiente parada en 30 segundos aproximadamente. Los tiempos de las paradas se aplican a todas las paradas dentro del rango hasta la siguiente profundidad citada. Por ejemplo, para ascender desde 165 fsw, se hacen paradas por 12 minutos en 162 fsw y en cada intervalo de 2 pies hasta 140 fsw. En 140 fsw, el tiempo de parada cambia a 15 minutos. Cuando se viaja desde 225 fsw, la parada de 166 fsw es de 15 minutos; la parada de 164 fsw es de 12 minutos. Una vez iniciada, la descompresión es continua. Por ejemplo, cuando se descomprime desde 225 fsw, el ascenso no se detiene en 165 fsw por 3 horas. Sin embargo, el ascenso se puede detener en 60 fsw o a menos profundidad por cualquier período de tiempo deseado.

Profundidad (fsw) 225

5.

6.

7.

8.

Mientras esté a más de 165 fsw de profundidad, se puede respirar una mezcla helio-oxígeno, con una concentración del 16 al 21% de O2, mediante mascarillas para reducir la narcósis. En 165 fsw y a menor profundidad, se puede administrar al buzo una mezcla helio-oxígeno como gas de tratamiento con una ppO2 que no exceda de 2.8 ata. En 60 fsw o a menos profundidad, se puede dar al buzo oxígeno puro como gas de tratamiento. Para todos los gases de tratamiento (HeO2, N2O2 y O2), se debe seguir una cédula con un total de 4 ciclos de 25 minutos con ese gas y 5 minutos con el aire de la cámara. Se puede dar oxígeno adicional en 60 fsw después de un intervalo de 2 horas con el aire de la cámara. Vea la Tabla de Tratamiento 7 como guía. Una mezcla de tratamiento con alta concentración de oxígeno puede ser usada en la profundidad de tratamiento y durante la descompresión. Si la respiración de la mezcla con alta concentración de oxígeno es interrumpida, no se requiere alargar la tabla. Para evitar la pérdida de sello de la cámara, puede detenerse el ascenso en 4 fsw y tomar en esa profundidad el tiempo total restante de la parada de 240 minutos. Ascienda directamente a la superficie al completar el tiempo requerido. El tiempo total de ascenso desde 225 fsw es de 56 horas, 29 minutos. Para una recompresión a 165 fsw, el tiempo total de ascenso es de 53 horas, 52 minutos, y para la recompresión a 60 fsw, 36 horas, 0 minutos.

Máximo Tiempo Inicial en la Profundidad de Tratamiento (horas) 0.5

Tiempo de Parada (minutos) cada 2 fsw 5 12

165

3

140

5

15

120

8

20

100

11

25

80

15

30

60

Ilimitado

40

40

Ilimitado

60

20

Ilimitado

120

Tabla de Tratamiento 8.

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APENDICE III

El tender respira 100% de oxígeno durante los últimos 15 minutos en 45 fsw y durante el ascenso a la superficie sin importar la velocidad de ascenso usada. Si el paciente no puede tolerar el oxígeno en 45 fsw, esta tabla puede ser modificada para permitir una profundidad de tratamiento de 30 fsw. El tiempo de respiración con oxígeno puede ser extendido a un máximo de 3 a 4 horas.

45

30

Tabla de Tratamiento 9.

Velocidad de Descenso 20 ft/min.

15

0

2::15

5

30

5

30

Tiempo en la Profundidad (minutos)

30

2::15

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Tiempo Total Empleado: 102::15 (No se Incluye el Tiempo de Descenso)

Velocidad de Ascenso 20 ft/min.

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 9

6.

5.

Manual de Buceo y Salvamento - Procedimientos de Descompresion

Velocidad de descenso - 20 fsw/min. Velocidad de ascenso - 20 fsw/min. Esta proporción puede disminuirse a 1 fsw/min. dependiendo de la condición médica del paciente. El tiempo en 45 fsw inicia al llegar a 45 fsw. Si debe interrumpirse la respiración del oxígeno debido a intoxicación por oxígeno del SNC, puede reanudarse 15 minutos después que todos los síntomas hayan cesado. Continúe la cédula en el punto de interrupción (vea el párrafo 21-5.5.6.1.1).

Profundidad (fsw)

3. 4.

1. 2.

Tabla de Tratamiento 9

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APENDICE IV

LISTA DE CHEQUEO EXAMEN NEUROLOGICO (Hoja 1 de 2)

(Vea el texto del apéndice IV para los procedimientos del examen y definición de los términos)

Nombre Paciente_________________________________Fecha/Hora_____________ Describe dolor/entumecimiento: ___________________________________________ _____________________________________________________________________ (Dolor Agudo, intenso o palpitante)

HISTORIA Tipo de ultimo buceo realizado:_______________Profundidad:______Duración______ Número de buceos en las últimas 24 horas: __________________________________ Los síntomas fueron notificados, antes, durante o después del buceo?_____________ Se sintieron durante el descenso, en el fondo o el ascenso? _____________________ Los síntomas han aumentado o disminuido desde que se sintieron? ______________ Ha ocurrido algún síntoma adicional desde que fue notificado el primero? __________ Describa:_____________________________________________________________ Ha tenido el paciente síntomas similares anteriormente?______Cuando:___________

ESTADO MENTAL / ESTADO DE CONCIENCIA COORDINACION Caminar Talón a pie Balanceo Romberg Dedo a nariz Deslizar talón por espinilla Movimiento rapido

NERVIOS CRANIALES Sensibilidad del olfato Visión/visual Fld Movimiento de los ojos, Pupilas Sensación facial masticar Músculos de expresión facial Oído Parte superior de la boca, garganta tragar Voz Encogimiento de hombros Lengua

Lista de Chequeo Neurológico (Hoja 1 de 2 )

FUERZA (Grado 0 a 5) Parte alta del cuerpo Deltoids Latissimus Bíceps Triceps Antebrazo Manos

Izquierda

Derecha

Parte baja del Cuerpo Cadera Flexión Extensión Abducción adducción Rodillas Flexión Extensión

Izquierda

Derecha

ESTADO MENTAL Reconoce tiempo y lugar actual Personas familiares y que sucede El humor del Buzo es apropiado Recuerda el nombre del Jefe Conteo restando 7 desde 100 Deletrea de atrás hacia delante Recuerda la primera pregunta

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APENDICE IV

Continuación lista de chequeo examen neurológico (Hoja 2 de 2)

REFLEJOS

(Grado: normal, hipoactivo, hiperactivo, distraído) Bíceps Tríceps Rodillas Tobillos

Izquierda

Tobillos Dorsiflexion Plantarflexion Dedos de los pies

Derecha

Izquierda

Derecha

Examen sensorial de la piel Use el diagrama para localizar las anormalidades sensoriales – entumecimiento, hormigueo etc… LOCALIZACION Indique los resultados como sigue :

|||| Área de fuerte dolor == == Sensación muy débil

::::: Hormigueo )))) Entumecimiento

COMENTARIOS: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Examen realizado por: _____________________________________________ Lista de chequeo neurológico (Hoja 2 de 2 ).

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APENDICE IV

PRUEBA DE FUERZAS EN LAS ESTREMIDADES. Área Músculos Deltoides

Procedimiento El paciente levanta los brazos a la altura de los hombros. El examinador coloca las manos sobre las muñecas del paciente y ejerce una fuerza hacia abajo, el paciente debe hacer resistencia a esta fuerza. Grupo El paciente levanta sus brazos a los lados. El examinador en la parte de debajo de Latísimos la muñeca del paciente, el cual debe intentar bajar el brazo del examinador. Bíceps El paciente dobla sus brazos desde el codo, hacia su pecho. Luego el examinador agarra las muñecas del paciente, y ejerce una fuerza para enderezar los brazos del paciente. Tríceps El paciente dobla sus brazos desde el codo hacia su pecho. El examinador coloca sus manos sobre el antebrazo del paciente, el cual intenta enderezar sus brazos. Músculos del El paciente empuña la mano. El examinador aprieta el puño del paciente y resiste antebrazo mientras el paciente trata de doblar su muñeca hacia arriba y hacia abajo. Músculos El paciente aprieta fuertemente los dedos extendidos del examinador. De la mano El paciente extiende sus manos con los dedos extendidos, el examinador aprieta dos de los dedos extendidos, con dos de sus dedos propios y aprieta los del paciente, notando si el paciente ofrece alguna resistencia. Fuerza de las El paciente camina sobre los talones una distancia corta. El paciente luego gira Extremidades alrededor y camina hacia atrás utilizando solo los dedos de los pies. inferiores El paciente camina en cuclillas Esta prueba evalúa adecuadamente las extremidades inferiores como también el balance y coordinación. Si se desea un examen mas detallado de las extremidades inferiores, debe examinar cada articulación como las extremidades superiores. En las siguientes pruebas el paciente debe de estar sentado sobre una superficie sólida como un escritorio con los pies el piso Flexión de El examinador coloca las manos sobre los muslos del paciente, para resistir La cadera mientras el paciente trata de levantar los muslos. Extensión de El examinador coloca sus manos debajo de los muslos del paciente, para resistir La cadera cuando el paciente trata de bajarlos. Abducción El paciente sentado, con las rodillas juntas, el examinador con las manos en la parte De la cadera lateral de las rodillas resiste el intento del paciente en separar las rodillas. Abducción El paciente sentado con las rodillas apartadas, el examinador coloca sus manos en De la cadera la parte interna de las rodillas y resiste el intento del paciente en juntar las rodillas. Extensión de El examinador coloca las manos en la espinilla del paciente e impide que este estire rodillas la pierna. Flexión de El examinador impide que el paciente doble la pierna sobre su propio trasero rodilla sosteniendo la pierna en la parte mas baja cerca de los talones. Dorsiflexion (habilidad para flexionar el pie hacia el trasero) El examinador coloca una mano Del tobillo sobre la punta del pie y resiste mientras el paciente trata de levantar el pie flexionando el tobillo. Plantar (habilidad para flexionar el pie hacia abajo) el examinador coloca una mano en la flexión planta del pie del paciente y resiste mientras el paciente intenta bajar el pie Del tobillo flexionando el tobillo. Dedos de El paciente se para sobre los dedos de los pies por 15 segundos Los pies El paciente encorva los dedos de los pies con la resistencia que provee el examinador REFLEJOS Área Bíceps

Procedimiento El examinador sostiene el codo del paciente con la mano descansada sobre el antebrazo del examinador. El codo del paciente debe estar ligeramente doblado y el brazo relajado. El examinador coloca el dedo pulgar sobre el tendón bíceps del paciente, localizado en la curva del codo del paciente. El examinador da un golpecito a su dedo pulgar con el martillo de percusión, sintiendo la contracción del músculo del paciente. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA-2.011

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Tríceps

Rodilla

Tobillo

APENDICE IV

El examinador soporta el brazo del paciente cerca del bíceps. El brazo del paciente cuelga con el codo doblado. El examinador golpea la parte trasera del brazo del paciente justo enzima del codo con el martillo de percusión, sintiendo la contracción del músculo. El paciente sentado en la mesa o en un banco, con los pies fuera del escritorio. El examinador golpea la rodilla del paciente justo debajo de la rotula, sobre el tendón. El examinador observa la contracción de los cuadriceps (músculo del muslo) y movimiento de la parte baja de la pierna. El paciente sentado sobre la mesa. El examinador ejerce una ligera presión sobre los dedos de los pies del paciente, estirando el tendón de Aquiles, observando que los dedos se contraen cuando el tendón de Aquiles se acorta (contracción) CALIFICACION FUERZA DE LAS EXTREMIDADES

VALOR 0 1 2 3 4 5

DESCRIPCION Parálisis: No hay movimiento posible Debilidad profunda : Intento de movimiento de contracción del músculo Debilidad severa: Puede contraer el músculo pero no puede moverse contra la gravedad. Debilidad moderada: Puede vencer la fuerza de la gravedad, pero no la fuerza del examinador. Debilidad suave: Puede resistir ligeramente la fuerza del examinador. Normal: Fuerza bilateral igual, y puede resistir la fuerza del examinador.

                                ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA-2.011

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APENDICE IV

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 



  





  

 



  

Figura N°2: Aéreas dermatomicas correlacionadas a los segmentos de la medula espinal. Hoja 1 de 2.

   

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MANUAL DE BUCEO Y SALVAMENTO – PROCEDIMIENTOS DE DESCOMPRESION

APENDICE IV

Figura N°2: Aéreas dermatomicas correlacionadas a los segmentos de la medula espinal. Hoja 2 de 2.



   

 

 

 

 



 

 





 

 



   





 

   





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APENDICE V

APENDICE APENDICE V V FORMULAS

1. FORMULAS PARA CALCULAR LAS PROFUNDIDADES EN BUCEOS DE ALTURA. Presión al nivel del mar (mb) Profundidad = Equivalente

Profundidad real en altitud

X

---------------------------------------Presión en altitud (mb)

Presión atmosférica en altitud Prof. de la parada = Profundidad de la parada X -----------------------------------------------al nivel del mar

En altitud

Presión atmosférica a nivel del mar

2. FORMULAS PARA CALCULAR PROFUNDIDADES EQUIVALENTE BUCEO CON MEZCLA NITROX

La Profundidad Equivalente a Aire puede ser calculada con la siguiente fórmula: EAD = Donde:

(  ) (+)  

EAD = profundidad equivalente a aire (PAM) D

= profundidad del buceo con la mezcla (PAM)

% O2 = concentración de oxígeno en el medio respirable (porcentaje decimal) 3. FORMULA PARA CALCULAR PRESION PARCIAL DE OXIGENO (Profundidad en pies + 33) Presión parcial de oxigeno = -------------------------------------33

X % de Oxigeno

4. FORMULA DE PROFUNDIDAD MAXIMA CON NITROX 46.2 Límite máximo de profundidad en pies = ( --------------------- ) - 33 % de Oxigeno

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 

APENDICE V

5. FORMULA DEL CONSUMO DE AIRE DEL BUZO Duración del Suministro de Aire. La duración del suministro de aire de un cilindro dado o combinación de cilindros depende de: 

El ritmo de consumo del buzo, el cual varía con el ritmo de trabajo,



La profundidad del buceo, y



La capacidad y presión mínima recomendada del cilindro(s).

La temperatura normalmente no es significante en el cálculo de la duración del suministro de aire, a menos que las condiciones de la temperatura sean extremas. Cuando se bucea en condiciones de temperaturas extremas, deben aplicarse las leyes de Charles/Gay-Lusac. Hay tres pasos en el cálculo de cuánto durará el suministro de aire de un buzo: 5.1

Calcule el ritmo de consumo del buzo usando esta fórmula: =

+ × 

Donde:

C = Ritmo de consumo del buzo, en pies cúbicos por minuto estándar (scfm) D =

Profundidad, fsw

RMV = 5.2

Volumen Respiratorio Minuto del buzo, en pies cúbicos por minuto reales (acfm) (de la Figura 1)

Calcule la capacidad de aire disponible proporcionada por los cilindros. La capacidad de aire debe ser expresada como la capacidad que realmente está disponible para el buzo, más bien que como una capacidad total del cilindro. La fórmula para calcular el aire disponible es:

=

 

 

Donde: Pc =  Prm =

 ××  Presión medida del cilindro, en psig Presión mínima recomendada del cilindro, en psig

Fv

=

Volumen interno (scf) (Volumen inundable)

N

=

Número de cilindros

Va

=

Capacidad disponible (scf) ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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APENDICE V

VO2

RMV

RMV

Nivel de

Trabajo

(lpm)

(acfm)

(lpm)

Trabajo

Descanso

0.24

0.35

10

--------

Sentado, permaneciendo tranquilo

0.40

0.42

12

Ligero

Caminando en un tanque, mínimo esfuerzo

0.58

0.53

15

Ligero

Actividad ligera en la cámara

0.70

0.64

18

Ligero

Caminando, fondo lodoso, mínimo esfuerzo

0.80

0.71

20

Moderado

Caminando en un tanque, máximo esfuerzo

1.10

0.99

28

Moderado

Caminando, fondo lodoso, máximo esfuerzo

1.20

1.14

32

Moderado

Nadando, 0.8 nudos (velocidad promedio)

1.40

1.34

38

Moderado

Nadando, 1 nudo

1.70

1.59

45

Pesado

Nadando, 1.2 nudos

2.50

2.12

60

Severo

5.3

Calcule la duración de la capacidad disponible (en minutos) usando esta fórmula:  =

 

Donde: Va

=

Capacidad disponible, en pies cúbicos (scf)

C

=

Ritmo de consumo, en pies cúbicos por minutos estándar

Fv

=

El volumen inundable de un tanque de capacidad 80 pies Cúbicos de gas comprimible es 0.399 pies cúbicos.

6. FORMULA LEY GENERAL DE LOS GASES V1 x P1 x T2 = V2 x P2 x T1 V = Volumen P = Presión Absoluta. ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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APENDICE V

T = Temperatura Absoluta.

 85

3

        

2

56

Nado, 1.2 nudos

Nado, 1 nudo

Nado, 0.8 nudos (velocidad promedio) Caminando, fondo lodoso, máximo esfuerzo

1

28

Caminando en un tanque, máximo esfuerzo Caminando, fondo lodoso, mínimo esfuerzo Actividad ligera en la cámara Caminando en un tanque, mínimo esfuerzo Sentado, permaneciendo tranquilo

Volumen Mínimo Respiratorio (lpm)

Volumen Mínimo Respiratorio (acfm)



En descanso



0



2 1 Proporción de Consumo de Oxígeno (lpm)

0



3

 Tabla1 . Muestra de Datos de los Cilindros Scuba

Descripción de Cilindro de Circuito Abierto (Nota 1)

Presión de Trabajo Tasada (PSIG)

Volumen Interno (Cu. Ft.)

Dimensiones Exteriores (Pulgadas)

Capacidad Absoluta de Aire a la Presión Tasada (Cu. Ft.)

Presión de Reserva

Diámetro

Largo

Acero 72

2,250

0.420

64.7

500

6.80

25.00

Aluminio 50

3,000

0.281

48.5

500

6.89

19.00

Aluminio 63

3,000

0.319

65.5

500

7.25

21.75

Aluminio 80

3,000

0.399

81.85

500

7.25

26.00

Nota 1: Cincuenta pies cúbicos son el tamaño mínimo de cilindro scuba autorizado. Los equipos SEAL tienen autorizado cilindros más pequeños para operaciones especiales.

FORMULA T :

___________Presión Parcial del Gas___________ % del gas en decimal X profundidad en A.T.A.

% del gas en decimal = Presión parcial del gas / prof. En ATA

y

Profundidad en A.T.A. = Presion parcial del gas / % del gas en decimal ARMADA REPUBLICA DE COLOMBIA

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Tabla 2. Equivalencias de Presión.

Columnas de Mercurio a 0°C

APENDICE V





 

 







Columnas de Agua* a 15°C   

1

1.01325

1.03323

14.696

0.76

29.9212

10.337

406.966

33.9139

33.066

0.986923

1

1.01972

14.5038

0.750062

29.5299

10.2018

401.645

33.4704

33.6336

0.967841

0.980665

1

14.2234

0.735559

28.959

10.0045

393.879

32.8232

32.0026

0.068046

0.068947

0.070307

1

0.0517147

2.03601

0.703386

27.6923

2.30769

2.25

1.31579

1.33322

1.35951

19.33369

1

39.37

13.6013

535.482

44.6235

43.5079

0.0334211

0.0338639

0.0345316

0.491157

0.0254

1

0.345473

13.6013

1.13344

1.1051

0.09674

0.09798

0.099955

1.42169

0.073523

2.89458

1

39.37

3.28083

3.19881

0.002456

0.002489

0.002538

0.03609

0.001867

0.073523

0.02540

1

0.08333

0.08125

0.029487

0.029877

0.030466

0.43333

0.02241

0.882271

0.304801

12

1

0.975

0.030242

0.030643

0.031247

0.44444

0.022984

0.904884

0.312616

12.3077

1.02564

1

 

1. Agua Dulce (FW) = 62.4 lb/pul3; Agua Salada (SW) = 64.0 lb/pulg3. 2. Las unidades SI para presión son Kilo Pascal (KPA) – 1 Kg/cm2 = 98.0665 KPA y por definición 1 BAR = 100.00 KPA @ 4°C 3. En el sistema métrico, 10 MSW es definido como 1 BAR. Note que la conversión de presión de MSW a FSW es diferente que la conversión de longitud; ej., 10 MSW = 32.6336 FSW y 10 M = 32.8083 pies.

Tabla 3. Equivalencias de Volumen y Capacidad.  

 

 

 











1

0.061023

3.531x10-5

1.3097x10-6

0.999972

9.9997x10-4

2.113x10-3

1.0567x10-3

2.6417x10-4

16.3872

1

5.787x10-4

2.1434x10-5

16.3867

0.0163867

0.034632

0.017316

4.329x10-3

28317

1728

1

0.037037

28316.2

28.3162

59.8442

29.9221

7.48052

764559

46656

27

1

764538

764.538

1615.79

807.896

201.974

1.00003

0.0610251

3.5315x10-5

1.308x10-6

1

0.001

2.1134x10-3

1.0567x10-3

2.6418x10-4

1000.03

61.0251

0.0353154

1.308x10-3

1000

1

2.11342

1.05671

0.264178

473.179

28.875

0.0167101

6.1889x10-4

473.166

0.473166

1

0.5

0.125

946.359

57.75

0.0334201

1.2378x10-3

946.332

0.946332

2

1

0.25

3785.43

231

0.133681

49511x10-3

3785.33

3.78533

8

4

1









Tabla 4. Equivalencias de Longitud. 







 

1

0.3937

0.032808

0.010936

0.01

5.468x10

0.00001

6.2137x10

5.3659x10-6

2.54001

1

0.08333

0.027778

0.025400

0.013889

2.540x10-5

1.5783x10-5

1.3706x10-5

30.4801

12

1

0.33333

0.304801

0.166665

3.0480x10-4

1.8939x10-4

1.6447x10-4

91.4403

36

3

1

0.914403

0.5

9.144x10-4

5.6818x10-4

4.9341x10-4

100

39.37

3.28083

1.09361

1

0.5468

0.001

6.2137x10-4

5.3959x10-4

182.882

72

6

2

1.82882

1

1.8288x10-3

1.1364x10-3

9.8682x10-4

100000

39370

3280.83

1093.61

1000

546.8

1

0.62137

0.539593

160935

63360

5280

1760

1609.35

80

1.60935

1

0.868393

185325

72962.4

6080.4

2026.73

1853.25

1013.36

1.85325

1.15155

1

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-5

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