• Author / Uploaded
• Felostián Díaz Salas

• Categories
• Las bacterias
• Especialidades Medicas
• Medicina CLINICA
• Medicina
• Ciencias de la Salud

Citation preview

Universidad Católica de Temuco Facultad de Recursos Naturales Medicina Veterinaria

Modulo VET1543 S.01 - ENTIDADES PATOLOGICAS III

Tema: Fístula de cuarto premolar canino

Integrantes: Víctor Abarzúa C. Sebastian Díaz S. Cristian Morales M. Camila San Martín M. Profesor: Dra. Ángela Olavarría C.

Domingo, 3 de abril de 2011.-

Fístula en cuarto premolar Canino

Etiología La placa bacteriana inicial, en sitios sanos orales consiste principalmente en bacterias gram positivas no motiles, bacilos y cocos facultativos. La gingivitis es inicialmente causada por un aumento de las bacterias totales, y este aumento es principalmente de bacilos gram negativos (aprox. 50%) y especies anaeróbicas. En la enfermedad periodontal establecida, existe aproximadamente un 74% de bacilos gran negativos como mayor representante de la flora bacteriana. Por último un elevado número de espiroquetas se encuentran en casi todas las bolsas periodontales, siendo los organismos anaerobios los que componen un 90 % de las especies bacterianas en la presentación crónica de esta enfermedad. Las bacterias llegan al sitio de inflamación por vías exógenas (fractura periodontal o coronal) o endógeno (sangre, por anacoresis) (Gioso, 2003). La progresión de la enfermedad es lenta, incluso durante varios meses o años. Las causas son en su mayoría desconocidas. Probablemente traumatismos intensos incluso durante la masticación pueden lesionar los vasos del ápice dental, lo que provoca una intensa reacción inflamatoria en la región (Gioso, 2003), y fractura de la corona del diente que resulta en un acceso directo a la raíz. En estos casos ponen de manifiesto la fractura longitudinal en perros cuyas dietas son los alimentos duros, tales como hueso. La extensión de la enfermedad periodontal en este caso, la periodontitis, puede destruir la encía, avanzar al canal del diente nutricional, o incluso la raíz. Microtraumatismos repetidos que pueden ser generadas por una sucesión de pequeñas lesiones causadas por masticar alimentos u objetos duros. (HVP, 2008).

Epidemiología El primer estudio epidemiológico en Chile estimó que el 66% de las especies animales pequeñas las mas afectada era la especie canina (Díaz, 1996). Se presento una prevalencia en animales adultos entre 6 y 12 años de edad y una predisposición al sexo en donde se vieron afectadas en mayor proporción las hembras que los machos (Hernández, S., Negro, V., Ciappesoni, J., y Rohr, A., (2007). Hernández, S., et als. (2007) concluyeron que “si bien en un gran porcentaje de las fístulas observadas (84.2%) el 4PMS estuvo involucrado como responsable, las restantes fueron producidas por el primer molar superior (11.8%).” (p.10).

Signos Clínicos La fístula del 4to premolar (absceso del carnicero) causa un alto grado de dolor o malestar el cual no es advertido con anterioridad por el propietario debido a que el perro no demuestra una disminución del apetito por el dolor dental, o no se observa

rascándose la boca ni gimiendo de dolor; es por ello que el dueño no se da cuenta sino hasta que evidencia una inflamación (absceso) del seno maxilar justo en la zona infraorbital. A veces esta inflamación se fistula liberando contenido mucopurulento hacia el exterior dejando en claro al propietario el estado de su mascota.

Plan diagnóstico Previamente realizar una correcta identificación del paciente, una anamnesis remota como actual, y posteriormente un riguroso examen físico; y así recopilar información importante para generar un buen plan diagnostico. En la exploración orodental, se debe observar rigurosamente la decoloracion de los dientes y la exposición de la pulpa dental, lo que nos indica la presencia de fístula aún cuando la encia este íntegra. La radiografía maxilofacial es una técnica necesaria y de gran utilidad para enfermedades periodontales. Esta es una representación exacta del tamaño y forma de los dientes como así de su integridad, basándose en los hallazgos clínicos encontrados en la cavidad oral del paciente para así poder determinar cual es la estructura afectada. El objetivo de la radiografía maxilofacial es confirmar el compromiso de las raíces del cuarto premolar canino. (Gioso, 2003). Para la utilización de esta técnica es necesaria la anestesia general del paciente como también la limpieza del tártaro dental debido a que en la radiografía se representa radiodenso, lo que enmascara las lesiones del paciente y puede llevar a un diagnostico erróneo (Gorrel, 2010). Puede existir radiolucidez periapical si hay fístulas periapicales crónicas, destrucción o pérdida apical de raíces (Morgan, S., Bright, R., y Swartout, M., 2004). Estas se pueden obtener con un equipo de rayos X convencional y combinaciones de pantallapelícula, que consisten en imágenes oblicuas de las arcadas dentarias con la boca abierta. Un equipo de rayos X dental proporciona mayor flexibilidad para ajustar la distancia focal, angulación y colimación, y permite utilizar pequeñas películas dentales intraorales lo que incrementa la exactitud del estudio radiológico. (Thrall, 2003)

Plan terapéutico Ante todo tratamiento a realizar es necesario el drenaje de la fístula, debido a que como se ha mencionado anteriormente esta genera una acumulación de secreción mucupurulenta en el seno maxilar debajo de la zona infraorbital, y así poder efectuar los tratamientos adecuados., Es necesaria la administración de antibióticos contra bacterias anaerobias Gram. negativas antes de poder realizar la extracción del diente y/o tratamiento, y así disminuir los signos presentes. Amoxicilina-ácido clavulánico en una dosis de 11-22 mg/Kg dos veces al día, vía oral o Clindamicina a una dosis de 5-11mg/Kg. dos veces al día vía oral durante 5 a 7 días. (Morga, S. et als., 2004).

Dos posibles tratamientos a realizar en caso de fístulas de cuarto premolar dependiendo del grado de compromiso del diente: Endodoncia. Es una técnica de tratamiento del canal radicular también llamado tratamiento de conducto, cuyo fin es mantener el diente, forma, función y estética de la cavidad oral. A diferencia de la exodoncia, esta se realiza cuando se encuentre íntegro el periodonto del diente involucrado, siempre cuando el propietario del paciente este consciente de los cuidados posteriores a éste. El proceso involucra una extracción del paquete vasculonervioso y sellado del canal para su posterior reconstrucción. (Gioso, 2003) Exodoncia. Es una intervención quirúrgica que se realiza con el objetivo de extraer el diente que esta perturbando la integridad de la cavidad. Este proceso consiste básicamente en una sindesmotomia (separar tejido blando alrededor de la pieza dental), luxación y posteriormente remoción del diente. (Gioso, 2003). Se debe procurar la eliminación de todo el tejido dental y evitar restos radiculares que son posibles focos infecciosos futuros.

Profilaxis Generalmente se recomienda una limpieza dental veterinaria cada 12 a 18 meses en pacientes con encías sanas y en animales con gingivitis crónica o periodontitis se les realizará una limpieza más frecuente, habitualmente cada 6 a 12 meses. Existen cepillos para perros con diferentes formas, tamaños, texturas, etc. Con tres cepillados por semana basta para controlar con gran éxito la formación de tártaro y prevenir enfermedades de cavidad bucal. La alimentación del perro es fundamental a la hora de prevenir fístula, un alimento balanceado es una de las primeras recomendaciones para los propietarios, inclusive existe un alimento desarrollado específicamente para reducir la formación de tártaro. El alimento en lata, así como alimento casero es la principal razón de formación de tártaro. Tener la precaución que el alimento ingerido sea el adecuado a su edad y no duro de masticar. Es recomendable proporcionar ciertos tipos de masticadores como cuero crudo, dispositivos dentales, puede favorecer pero no reemplazar la eficacia del cepillado. Existen algunos fabricados a base de hule (no plástico), que sirven para la limpieza de los dientes, con espacios y salientes para que el perro entierre sus dientes y se limpien conforme muerden sus juguetes

Referencias Bibliográficas Libros: • Gioso, M (2003). Odontologia.Para o clínico de pequenos animais. Sao Paulo:Ieditora • Gorrel C (2010). Odontologia de pequeños animales. España:Elsevier. • Morgan, S., Bright, R., y Swartout, M. (2004) Clínica de pequeños animales. España: Elsevier • Thrall, D (2003). Diagnostico radiológico veterinario. España:Elsevier.

Periódicos en líneas: • Brook, A. (2008, Mayo 13). Periodontal disease. Topic in Companion Animal Medicine, 23(2), 72-80. Obtenido el Jueves 31 de Marzo de 2011 desde la base de datos ScienceDirect • Hernández, S., Negro, V., Ciappesoni, J., y Rohr, A., (2007, diciembre). Fístulas dentales en el perro: estudio epidemiológico, 4-19. Extraído el 30 de Marzo del 2011 desde http://www.scielo.org.ar/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S166834982007000100008

Documentos en línea: • Díaz, X. (1996). Patologías dentales del perro. Extraído el 30 de Marzo del 2011 desde http://www.tecnovet.uchile.cl/CDA/tecnovet_articulo/0,1409,SCID %253D9481%2526ISID%253D446,00.html • HVP, (2010, 15 de Marzo). Absceso dental carnicero. Extraído el 31 de Marzo del 2011 desde http://www.hvp.pt/es/2010/03/19/abcesso-do-dente-carniceiro/