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INFORME CLÍNICO

PRESENTADO POR: LIZETH REYES FUENTES MARIA LEGUIZAMO GUTIERRES DAHIANA TIQUE RINCON COROLINA MORA LEÓN LIZETH PAOLA DUQUARA INGRY CUADRADRADO ROJAS

PRESENTADO A: VICTOR JAVIER VERA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA (SEDE- NEIVA) PROGRAMA DE PSICOLOÍA INFORME PSICOLOGICO 2018

Tabla de contenido

1. 2. 3. 4.

Informe Conclusiones Recomendaciones Anexos

INFORME CLÍNICO 1. DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre Apellidos: CGP Edad: 29 AÑOS Género: FEMENINO Estado civil: Casada hace 5 años (sin hijos) Escolaridad: Profesional en contaduría pública. Ocupación: jefe administrativo

2. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente que consulta por su alto nivel de estrés y auto exigencia. Al respecto refiere: “me siento muy estresada y creo que no puedo más; me esfuerzo demasiado y a veces los demás no lo valoran; por el contrario, sienten como envidia. Soy susceptible a muchas cosas y con cualquier comentario negativo que hagan de mí, me enfado y a veces eso me estresa mucho. Me presiono mucho para ser la mejor y eso a veces me afecta, porque no puedo parar de hacer cosas, pero me siento yo misma presionada, a veces deprimida y me ha llevado a tener muchos problemas en mi trabajo y con mi esposo; ahora él quiere separarse de mí porque dice que yo no le corresponde como pareja, que soy insensible, calculadora y materialista”.

3. ANTECEDENTES O DATOS BIOGRAFICOS DEL SUJETO EVALUADO: Área Familiar: la paciente relata que convive con su esposo con quien lleva 5 años de casada, la relación conyugal es conflictiva y distante, caracterizada por discusiones constante. Esto le ha generado pocos espacios para la relación con su esposo, por tanto su esposo le reclama por no dedicar tiempo a la relación de pareja y acceder a su motivación de tener un hijo, por tanto la paciente refiere que no desea tener hijos, aun por cuanto esto le impediría a corto y mediano plazo hacer su postgrado y generar su propio negocio, meta que se ha propuesto a 4 años más. También Manifiesta que la relación con su madre es difícil ya que ha sido maltratada por la misma desde que era pequeña, con su padre no tiene relación alguna ya que siempre ha estado ausente.

Área Educativa: por tanto en la área educativa se puede observar que durante su bachillerato y universidad ocupo los primeros lugares por excelente rendimiento académico tiene un título en profesional de contaduría pública. Tiene como proyecto a corto plazo realizar una maestría y generar su propio negocio

Área de Salud: No se demuestra datos relacionados con antecedentes o condiciones de su salud física, sin embargo a la salud psicológica hay manifestaciones de estrés Área Socio-Afectiva: Se puede observar que la paciente en cuanto el área socio afectivo refiere que es algo distante desconfiado; prefiere en ocasiones trabajar sola que en equipo. En sus relaciones interpersonales toma distancia y reserva, en tanto no confía en los demás, incluyendo su familia biológica con quien tiene escaso contacto. Además es irritable, presenta baja tolerancia a las diferencias con los demás, le falta tener control emocional, tiene un carácter muy fuerte, es ansiosa, tensa y se exige en hacer las cosas muy bien para sentirse satisfecha y hacerse notar ante los demás. Área laboral: en el área laboral podemos observar que dentro de la empresa se ha caracterizado por un alto cumplimiento, responsabilidad y puntualidad, presenta conflictos con sus 5 subalternos, constantemente tiene conflictos por cuanto desconfía del rendimiento de estas personas. Critica su trabajo y a veces les asigna sobre carga laboral. Es por esto que el clima laboral en la dependencia que ella dirige es conflictivo. No obstante, la paciente no admite ninguna responsabilidad y prefiere siempre dejar la responsabilidad a los otros. A pesar de los inconvenientes CGP acoge las normas y las reglas de la empresa, lo mismo que suele ser respetuosa de las figuras de autoridad, aunque frente algunas recomendaciones, ella termina haciendo las cosas de acuerdo a su apreciación. 4. TÉCNICAS UTILIZADAS  Observación  Entrevista semiestructurada  aplicación del 16 PF5 5. PROCEDIMIENTO UTILIZADO: Se le realizo una entrevista semi estructurada con el fin de recolectar datos y conocer más acerca de su vida personal, posteriormente establecer rapport con la paciente, con el fin de generar confianza y tener una exitosa aplicación de la prueba. Luego, se le revelo que aspectos se iban a conseguir de la prueba, se le leyó las instrucciones que se correspondían tener presentes para la realización de la prueba, finalizar se le gratifico, por su colaboración y buena actitud frente al desarrollo de la prueba.

6. APLICACION DE LA PRUEBA DEL 16 PF5 -

Variables evaluadas: las variables evaluadas son los rasgos generales de personalidad

-

Prueba psicológica utilizada: la prueba psicológica utilizada fue la 16 PF5, con el fin de Realizar una evaluación de la personalidad con las 16 escalas primarias y 5dimensiones secundarias (globales en la 5ta edición) o factores secundarios de la personalidad en sujetos normales, con las formas A, B, C y D (adaptadas a la población española). La forma A cuenta con 187 reactivos. La 5ta edición cuenta con 185 reactivos

6.1 ACTITUD DEL PACIENTE FRENTE A LA APLICACIÓN DE LA PRUEBA: Se puede observar que la paciente se mostró prevenida, tensa, activa, preocupada y demandante de atención de los demás. Además en la aplicación de la prueba CGP, colaboro y permitió la finalización de la prueba. 6.2 RESULTADOS CUALITATIVOS ARROJADO POR LA PRUEBA APLICADA En lo que respecta a las características de personalidad del evaluado acorde al perfil arrojado, cuyas descripciones se encuentran en la tabla anterior. Estas características se encuentran dinamizadas en las cinco escalas globales de la personalidad. En primer lugar encontramos la extraversión la cual indica que la paciente es una persona que se muestra con adecuada animación e igualmente emprendedora. Por otro lado en el manejo de la ansiedad, se infiere que es una persona altamente preocupada y tensa, es decir, esta persona es hipersensible, responde de manera ansiosa ante situaciones estresantes. Así m ismo se autodefine como vigilante, precavida, preocupada e impaciente. No obstante ella logra hacer control emocional sobre las circunstancias que le causan tensión. Pase a que hay alta tensión interna, logra hacer cierto control de sus emociones en tanto evita reacciones agresivas directas hacia el otro, y se caracteriza por tener una adecuada seguridad de sí misma. Teniendo en cuenta las características de la personalidad hay alta independencia de si misma, por lo que la caracteriza como una persona crítica y poco interesada en la opinión de su equipo. Por lo cual se resiste al cambio, es tradicional, al igual que suspicaz y desconfiada. Sin embargo tiene adecuadas energías para emprender sus labores. Continuando con la descripción de los rasgos de la personalidad se puede evidenciar que es una persona dura, inflexible y fría. De mismo modo se caracteriza por ser una persona tradicional y objetiva. Sin embargo presenta una adecuada capacidad para neutraliza la fantasía de la realidad. Finalizando las escalas globales de la personalidad el individuo se caracteriza por un adecuado autocontrol, en tanto es normalmente animada, con tendencia a atender las normas y reglas sociales, puede ser disciplinada y organizada.

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CONCLUSIONES: Se podría deducir que ella posee una alta valoración de sí misma, denotada en la prueba en escalas independencia, dureza .indicando dominancia de sus ideas y por lo mismo cree que no necesita del otro. Presenta dificultades para adaptarse a las diferencias individuales, para adaptarse a los cambios institucionales, organizacionales. De igual forma tiene tensión interna, ella es una persona con una buena condición de producción laboral de eficacia y eficiencia. Es una persona introvertida, poco amable, con poca apertura al cambio, desconfiada con los demás, poco sensible a las diferencias individuales, no tiene vínculos afectivos. Ella se caracteriza por ser una mujer poco empática e insensible, ella se visualiza por ser una persona creativa, tiene capacidad de abstracción, genera ideas, origina propuestas. Su liderazgo esta enfatizado hacia el crecimiento de su propia productividad, es líder en cuanto a su propia eficiencia en torno a lo que es el liderazgo gerencial y organizacional; pero no lleva el liderazgo social y de interrelación con el grupo. En conclusión la evaluada muestra alto nivel de afectación emocional que la hacen ser ansiosa, y sentirse preocupada. En definitiva, los problemas y conflictos familiares agudizan sus niéveles de ansiedad.

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RECOMEDACIONES: -

Se le recomienda a la paciente ponerse en tratamiento psicológico en el cual considere un cambio en el manejo de sus emociones, impulsos y actitud sobre todo en las habilidades sociales.

-

Psicoeducacion sobre técnicas que le permitan manejar el estrés relajación progresiva de Jacobson

Fecha de realización del informe: 02/04/2018 Nombre y firma de quien realiza el informe: ________________________ Anexo: Protocolos de aplicación de la prueba y perfil gráfico de resultados.

como la técnica de

RESULTADOS CUANTITATIVOS DE LA PRUEBA 16PF-5 Tabla No. , puntuaciones prueba del 16 PF -5 ESCALAS ESTILOS DE RESPUESTA

MANIPULACION IMAGEN

DE

PD

20

Puntu ación decatí po (Pd) 6

58

6

LA

IQUIESCENCIA

La puntuación decatipo se encuentra ubicad en un rango promedio. Lo cual indica que el evaluado mostro una adecuada apertura a la prueba y abierta a su auto descripción Puntuación decatipo de 6. se encuentra ubicada en un rango promedio. Lo cual indica que e evaluado, no mostro oposición por parte del evaluado al responder el cuestionario

INFRECUENCIA 0

ESCALA GLOBAL

Indicador de interpretación

7

La puntuación decatipo de 7 se encuentra ubicada en un rago promedio lo cual indica que la persona. no minimizo sus rasgos de personalidad

Puntuación decatípica

Indicador de interpretación

Escalas primarias

Puntuación directa

Puntuación decatípica de 2, está ubicada en un rango por debajo del promedio, lo que muestra que la persona se caracteriza por ser reservada, seria, distante e inhibida socialmente. Puntuación Indicador de decatípo interpretación.

Afabilidad (A-)

12

3

2 EXTRAVERSION

Puntuación decatípica de 3, ubicada en un rango por debajo del promedio, indican que tiene poca amabilidad, es introvertida, distante, reservada y poco sociable.

Privacidad (N+)

15

8

Autosuficiencia (Q2+)

14

10

Animación (F+-)

10

5

Atrevimiento (H+-)

14

5

Puntuación decatípica de 8, que se encuentra ubicado en un rango alto por encima del promedio, mostrando que el evaluado es una persona reservada, centrada a lo social, colaboradora, discreta y perspicaz. Puntuación decatípica de 10, lo cual está ubicado en un rango muy por encima del promedio, indicando que el sujeto muestra tendencia a trabajar solo, individualidad Puntuación decatipo de 5 ubicada en un rango promedio lo cual indica que es una persona con un adecuado grado de espontaneidad y sociabilidad Puntuación decatípica ubicada en un rango promedio. lo cual indica que es una persona con un adecuado grado de atrevimiento , seguridad en las relaciones sociales.

ESCALA GLOBAL

Puntuación decatípica

Indicador de interpretación

Escalas primarias

Puntuación directa

Esta escala obtuvo una puntuación decatípica de 9 el cual está ubicado en un rango. Lo cual indicaría abatimiento y agobio debido a múltiples problemas. Puntuación Indicador de interpretación. decatípo

Estabilidad (C-)

5

4

9 ANSIEDAD

Tensión ESCALA GLOBAL Puntuación10decatípica (Q4+) INDEPENDENCIA

8

9

Vigilancia Escalas 10 (L+) primarias Apertura cambio (Q1-) Aprensión (O-/+)

8 Puntuación directa

al 8

12

7

Puntuación decatípica ubicada en un rango promedio. Lo cual indica con una adecuada estilo de afrontamiento de los problemas cotidianos decatípica ubicada en IndicadorPuntuación de interpretación un rango alto, indican un nivel de tensión y La puntuación decatípica esansiedad de 9, quiereque decir probablemente perjudica que se encuentra ubicada en un rango altolaque eficiencia del funcionamiento de se está por encima del promedio, indicando que la persona (tensa, nivel de caracteriza por ser una persona muy angustia). independiente, critica y muy polémica La puntuación de 8, se Puntuación Indicadordecatípica de interpretación. encuentra ubicada en un rango alto decatípo por encima del promedio, 2 Puntuación 2, se indicando que el decatípica evaluado esdeuna ubica en un rango por debajo del persona escéptica, vigilante, promedio, indicando que el precavida y suspicaz. sujeto es Puntuación decatípica una ubicadapersona en conformista, resistente un rango promedio, lo cual indica al con seguridad incapacidad ypara una cambio, adecuada adaptarse a las a nuevas despreocupación frente la circunstancias, rígida, apegada a inseguridad, y aprensión. lo familiar y a lo conocido..

Vigilancia (L+)

10

8

Dominancia (E+)

18

8

Atrevimiento (H+-)

14

5

ESCALA GLOBAL

Puntuación decatípica

DUREZA

10

Escalas primarias

La puntuación decatípica de 8, se encuentra ubicada en un rango alto.Indicando que el evaluado es una persona escéptica, vigilante, precavida y suspicaz Puntuación decatípica de 8, se encuentra ubicada en un rango por encima del promedio. Indicando que el evaluado muestra tendencia a ser dominante, asertivo y muy competitivo Puntuación de atípica ubicada en un rango promedio. Lo cual indica que se encuentra con un adecuado grado de atrevimiento

Indicador de interpretación

Puntuación decatípica de 10, ubicada en un rango muy por encima del promedio, indicando que la persona tiene una mentalidad dura, fría, firme. Mostrando poca sensibilidad, es racional, practico, objetivo, no se deja llevar por sus sentimientos. Puntuación Puntuación Indicador de interpretación. directa decatípo

Apertura al 8 cambio (Q1-)

2

Puntuación decatípica de 2, se ubica en un rango por debajo del promedio, indicando que el sujeto es una persona conformista, resistente al cambio, con incapacidad para adaptarse a las nuevas circunstancias, rígida, apegada a lo familiar y a lo conocido.

Afabilidad (A-)

12

3

Puntuación decatípica de 3, ubicada en un rango por debajo del promedio, mostrando que la persona tiene poca amabilidad, es introvertida, distante, reservada y poco sociable.

Sensivilidad (I-)

6

3

Abstracción (M+-)

4

6

Escala global

Puntuación decatípica

Auto control

6

Escalas primarias

Puntuación directa

Puntuación decatípica de 3, se encuentra ubicada en un rango por debajo del promedio, demostrando que el sujeto es objetivo, poco sentimental. Puntuación atípica ubicada en un rango promedio. Lo cual indica que encuentra con adecuado en los procesos mentales e ideas de los aspectos pragmáticos y realistas

Indicador de interpretación Esta escala se encuentra en un rango promedio con una puntuación decatípica de 6, lo cual se encuentra ubicada dentro de la normalidad, tiene control de sus impulsos internos y externos. Puntuación Indicador de interpretación. decatípo

Perfeccionismo (Q3+-)

18

6

Abstracción (M+-)

4

6

Animación (F+-)

10

5

Atención a las 20 normas (G-)

6

Escala global

Puntuación decatípica

Auto control

6

Puntuación decatípica ubicada en un rango promedio. Lo cual indica con un adecuada flexibilidad y tolerancia con el desorden y las faltas frente a la organización Puntuación decatipo ubicada en un rango promedio. Lo cual indicada que se encuentra con una adecuado de procesamientos mentales e ideas de los aspectos pragmáticos Puntuación decatipo de 5 ubicada en un rango promedio lo cual indica que es una persona con un adecuado grado de espontaneidad y sociabilidad Puntuación decatípo ubicada en un rango promedio. Lo cual indica un adecuado grado en las normas culturales de lo correcto/incorrecto Indicador de interpretación

Escalas primarias

Puntuación directa

Esta escala se encuentra en un rango promedio con una puntuación decatípica de 6, lo cual se encuentra ubicada dentro de la normalidad, tiene control de sus impulsos internos y externos. Puntuación Indicador de interpretación. decatípo

Perfeccionismo (Q3+-)

18

6

Abstracción (M+-)

4

6

Animación (F+-)

10

5

Puntuación decatípica ubicada en un rango promedio. Lo cual indica con un adecuada flexibilidad, tolerancia con el desorden y las faltas frente a la organización Puntuación decatipo ubicada en un rango promedio. Lo cual indicada que se encuentra con un adecuado procesamiento mental e ideas de los aspectos pragmáticos Puntuación decatipo de 5 ubicada en un rango promedio lo cual indica que es una persona con un adecuado grado de espontaneidad y sociabilidad

Atención a las 20 normas (G-+)

6

Puntuación decatípo ubicada en un rango promedio. indicando un adecuado grado en las normas culturales de lo correcto/incorrecto

CASO CLINICO. EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD DATOS DE DIENTIFICACION: Paciente: Edad: Estado civil: Estudios: Ocupación: Área de atención:

CGP 29 AÑOS. Casada hace 5 años (sin hijos). Profesional en contaduría pública. Jefe administrativo. Psicología clínica

Motivo de consulta: Paciente que consulta por su alto nivel de estrés y auto exigencia. Al respecto refiere: “me siento muy estresada y creo que no puedo más; me esfuerzo demasiado y a veces los demás no lo valoran; por el contrario, sienten como envidia. Soy susceptible a muchas cosas y con cualquier comentario negativo que hagan de mí, me enfado y a veces eso me estresa mucho. Me presiono mucho para ser la mejor y eso a veces me afecta, porque no puedo parar de hacer cosas, pero me siento yo misma presionada, a veces deprimida y me ha llevado a tener muchos problemas en mi trabajo y con mi esposo; ahora él quiere separarse de mí porque dice que yo no le corresponde como pareja, que soy insensible, calculadora y materialista”. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA: En el proceso de atención psicológica, CGP se ha observado tensa, activa, preocupada y demandante de atención de los demás, puesto que según ella necesita ser siempre tenida en cuenta en su necesidad;

es impaciente para la espera de respuesta de otros. En lo social es algo distante, desconfiada y reservada; prefiere a veces trabajar sola que en equipo. Asume grandes cargas de trabajo en virtud de surtirse productiva. A parte de su trabajo, hace asesorías independientes y pertenece a una asociación de profesionales, de la cual es secretaria y tiene como proyecto a corto plazo realizar una maestría. En el trabajo dentro de la empresa se ha caracterizado por un alto cumplimiento, responsabilidad y puntualidad, pero también por sus grandes descargas de tensión y estrés que se manifiestan a través de la irritabilidad, preocupación y baja tolerancia a las diferencias con los demás. El jefe le ha llamado la atención por falta de control emocional, ella admite su responsabilidad y manifiesta querer cambiar, pero al mismo tiempo alude a su carácter fuerte y asegura que este estilo de dirección la llevará al éxito. En el trabajo con sus cinco subalternos, constantemente tiene conflictos por cuanto desconfía del rendimiento de estas personas, critica su trabajo y a veces les asigna sobrecarga laboral. Es por esto que el clima laboral en la dependencia que ella dirige es conflictivo. Sin embargo, CGP no admite ninguna responsabilidad y prefiere siempre dejar la responsabilidad a los otros. Las diversas ocupaciones le han generado pocos espacios para la relación con su esposo con quien lleva 5 años de casada; comenta, no querer tener hijos aún por cuanto esto le impediría a corto y mediano plazo hacer su postgrado y generar su propio negocio, meta que se ha propuesta a 4 años más.

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A pesar de los inconvenientes CGP acoge las normas y las reglas de la empresa, lo mismo que suele ser respetuosa de las figuras de autoridad, aunque frente algunas recomendaciones, ella termina haciendo las cosas de acuerdo a su apreciación. Como parte del plan de mejora producto de la evaluación del desempeño, se le ha recomendado tomar sesiones de psicoterapia, por cuanto la empresa le ha ofrecido un cargo gerencial en otra ciudad, pero requiere un cambio de actitud, sobre todo en las habilidades sociales. Al indagar sobre los antecedentes del problema, alude a que ha sido siempre ansiosa, tensa y se ha sobre exigido en hacer las cosas muy bien para sentirse satisfecha y hacerse notar ante los demás, máximo cuando el padre siempre ha estado ausente y la madre la ha maltratado psicológicamente desde que era niña. Comenta que en sus relaciones interpersonales toma distancia y reserva, en tanto no confía en los demás, incluyendo su familia biológica con quien tiene escaso contacto. Durante su bachillerato y universidad ocupo los primeros lugares por el excelente rendimiento académico, pero a su vez se siente culpable por no haber podido aceptar algunas becas ofrecidas en su pregrado para intercambio académico en otros países, debido a sus dificultades económicas y por temor a dejar espacios y vacíos en su matrimonio. En el momento de la consulta la relación conyugal es conflictiva y distante, caracterizada por discusiones frecuentes por cuanto el esposo le reclama dedicar tiempo a la relación de pareja y no acceder a su motivación de tener un hijo. A esta última, la paciente se ha negado rotundamente lo que justifica por su proyecto de vida académico y laboral. La paciente solicita ayuda psicológica para el manejo de sus emociones, impulsos y “conductas perfeccionistas” como ellas las llama; desea que se le apoye para que su esposo pueda comprender que por el momento no puede darle un hijo y que este proceso debe esperarse unos 4 años más. En lo que respecta a esta última condición, ella teme que esto pueda ser a corto tiempo un factor de posible divorcio.

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