Póliza Nro. 12 - 32 - 136164 Certificado Fecha Página Cuadro Póliza - Recibo de Prima SEGUROS DE VEHICULOS TERRESTRES
Views 554 Downloads 1 File size 56KB
Póliza Nro. 12 - 32 - 136164 Certificado Fecha Página
Cuadro Póliza - Recibo de Prima SEGUROS DE VEHICULOS TERRESTRES
104 19 | 07 | 2018 1 de 2
Datos del Tomador y Asegurado Tomador
Cédula / R.I.F. J - 400840112 Cédula / R.I.F. J - 400840112
SAN ANTONIO TRANSPORTE Y ALQUILER, C. A.
Asegurado SAN ANTONIO TRANSPORTE Y ALQUILER, C. A.
Dirección del Tomador ANZOÁTEGUI, PUERTO LA CRUZ, MUNICIPIO JUAN ANTONIO SOTILLO, PUERTO LA CRUZ, PARROQUIA CAPITAL PUERTO LA CRUZ, COD POS
Estado
Ciudad
ANZOÁTEGUI
Zona Postal
PUERTO LA CRUZ
Teléfono
6009
0281 -2861732
Dirección de Cobro VENEZUELA,,,,,,,
Estado
Ciudad
ANZOÁTEGUI
Zona Postal
PUERTO LA CRUZ
Teléfono
6009
Localidad
0281 - 2861732
Correo Electronico
JUAN ANTONIO SOTILLO
[email protected]
Datos de la Póliza Vigencia de la Póliza Desde: 12/07/2018 Sucursal / Oficina
Frecuencia de Pago 12 m
Hasta: 12/07/2019 Canal de Venta
12 m
Moneda ANUAL
Intermediario
BOLIVARES FUERTES
8632 RODULFO BARRETO JORGE RICARDO
100,0%
PRODUCTOR
PUERTO LA CRUZ
Planes Asociados Producto
Automóvil Flota
Datos del Vehículo Tipo de Seguro:
RESPONSABILIDAD CIVIL
Placa:
A06AY2F
Marca:
REMOLQUES
Modelo:
REMOLQUE
Año:
2017
Versión:
BATEA 36
Tipo:
BATEA
Clase:
CARGA
Nro. de Pasajeros:
SIN PASAJEROS
N.I.V. (S. Carrocería):
8X9PRL3Y4HS105465
Serial del Motor:
S/M
Color Principal:
GRIS
Asistencia en Viajes:
SIN ASISTENCIA VIAL
Teléfonos para la Asistencia: SIN ASISTENCIA EN VIAJES
Recgo. por uso del vehículo: SIN RECARGO Conductor Habitual:
CHOFER
Monto del Blindaje:
0
Capacidad de Carga en TM:
30 TONELADAS METRICAS
Aplicación del Deducible:
NO APLICA
Sumas Aseguradas
Coberturas
N/A 1
%
Deducible Cant. Monto Mínimo UT/Mon
Prima Anual
VEHICULO 1.593.676,33
RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULOS Daños a Cosas Daños a Personas Asistencia Legal y Defensa Penal Exceso de Límite
518.400,00 874.800,00 8.000.000,00 80.000.000,00
Forman parte de la póliza las Cláusulas y Anexos: CLAUSULA DE ASISTENCIA LEGAL Y DEFENSA PENAL
Notas Adicionales *
*
Yo, El Tomador, doy fe que el dinero utilizado para el pago de prima de la póliza a suscribir proviene de una fuente de capitales, bienes, haberes, valores, títulos o beneficios derivados de actividades lícitas, realizadas con estricta observación a la Legislación Nacional y por lo tanto, no tiene relación alguna con los delitos de legitimación de capitales previstos en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada. Autorizo la verificación de la información suministrada, así como a suministrar datos a terceros para fines de evaluación de riesgo. Con la entrega de este Cuadro Póliza - Recibo de Prima, el Tomador/Asegurado declara que: Recibe y por ende conoce todos y cada uno de los documentos inherentes a este contrato, entiéndase Condiciones Generales, Condiciones Particulares, Anexos, Cláusulas y demás documentos aquí indicados, en los cuales se especifican las condiciones de aceptación de los riesgos de esta Póliza por parte de Mercantil Seguros.
Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66, Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas, bajo el Nro. 74. Dirección Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaías "Látigo" Chávez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - República Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119. Dirección Internet www.mercantilseguros.com
000002 - 000001
CLIENTE / PRODUCTOR
Póliza Nro. 12 - 32 - 136164 Certificado Fecha Página
Cuadro Póliza - Recibo de Prima SEGUROS DE VEHICULOS TERRESTRES
104 19 | 07 | 2018 2 de 2
Datos del Recibo Recibo Nro.
Fecha de Emisión
12 - 2498034
Fecha de Cobro
19/07/2018
Referencia 0000159367-63
Vigencia del Recibo Desde: 12/07/2018 12m Hasta: 12/07/2019 12m Total Prima Gastos Bs.F
1.593.676,33
Forma de Pago Nro. Favor emitir cheque NO ENDOSABLE, a nombre de Mercantil Seguros C.A.
Firma del Asegurado/Tomador
Bs.F
Tipo de Movimiento
0,00
EMISION/ALTA
Total a Cobrar Bs.F
1.593.676,33
Banco
Este Cuadro Póliza Recibo tendrá validez a partir de la celebración del Contrato de Seguros
Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, mediante Oficio Nro.
00005671 de fecha
Maguy C. Torres Urbina Por Mercantil Seguros C.A. 15/04/2011
Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66, Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificación y Finanzas, bajo el Nro. 74. Dirección Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaías "Látigo" Chávez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - República Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119. Dirección Internet www.mercantilseguros.com
000002 - 000002
CLIENTE / PRODUCTOR