Como leer un EEG Dra. Mónica Perassolo Hospital Carlos G. Durand Como leer un EEG • El EEG debe de ser clasificado pr
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Como leer un EEG
Dra. Mónica Perassolo Hospital Carlos G. Durand
Como leer un EEG • El EEG debe de ser clasificado previo a ver la HC del paciente • Interpretación del EEG: historia del paciente, datos clínicos, responder a la solicitud de quien efectuó la orden. • Las anomalías que se describen en el sclap se circunscriben a un máximo de un 20% del potencial de campo de superficie del cráneo.
Localización de las asimetrías • Asimetrías son con incremento o decremento de la actividad de base. Decremento: de un lado, supresión focal del ritmo de base. Incremento: elevación regional o hemisférica de la amplitud del ritmo de base fisiológico (craniectomía)
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Variantes alfa • Variante lenta: 4 a 5 Hz en el niño • Variante rápida: 16 a 20 Hz.
Ritmo alfa • Amplitud: en niños (50 – 60uV) y adultos (15 - 45uV) • Distribución y simetría: 65 % dominante posterior en el adulto y 95% en el niño • Distribución simétrica en temporal posterior y occipitoparietal • Asimetría normal en frecuencia es < 1 Hz. • Asimetría en amplitud > 20 uV.(> a derecha) • Somnolencia desaparece pierde apariencia sinusoidal • Al despertar aparece mas frontal
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Ondas lentas posteriores de la juventud .- En ritmo alfa, máximo posterior, polo occipital, .- ojos cerrados, relajado, despierto, .- duración: 0.35 a 0.5 seg. .- edad: 6 a 12 años
Características distintivas: Versus Variante lenta del alfa Versus delta theta lentas Versus descarga epileptiforme interictal
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Ritmos del sueño NREM: estadios I, II, III, y IV Estadio I (somnolencia ) 5 a 10%. Estadio II 30 a 50% Estadio III y IV sueño lento (profundo) 20 a 40% REM 20 a 25 % 5 a 7 ciclos por noche cada uno dura 90 minutos
Ritmos del sueño: despertares Estadio I: actividad rápida de bajo voltaje Estadio II: despertares con complejos K, trenes, con o sin delta de voltaje e EMG. La presencia de despertares: sopecha de parasomina NREM Descarga de actividad alfa, en sueño REM, EMG despertar
Actividad epileptiforme transitoria del sueño: BETS Significancia clínica: .- Se considera fenómeno normal. .- Privación del sueño la incrementa .- Frecuencia: 20 % de pacientes con epilepsia 24 % de pacientes control
Actividad epileptiforme transitoria del sueño • Otros nombres: .- BETS .- Puntas del sueño esporádicas benignas .- Pequeñas puntas agudas
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0 SOBRIN016.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS Archivo Adqulsicion
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Actividad epileptiforme transitoria del sueño: BETS .- Baja amplitud, monofásicas o disfásicas, transitorias pueden ocurrir en el sueño ligero .- Edad: 30 a 60 años. No ocurren en niños < 10 años .- NREM estados I y II .- Amplitud: 60 a 90 uV. .- Duración: 60 a 90 mseg. .- Localización: temporal, bilateral
Actividad epileptiforme transitoria del sueño: BETS .- Características distintivas: Versus AEI: AEI: varian en morfología y frecuencia, onda lenta posterior, durante sueño, a predominio temporal, tienen campos más estrechos, lentificación focal.
Actividad epileptiforme transitoria del sueño: BETS .- Características distintivas: Versus ECG: ECG: varia en baja amplitud, morfología conservada, región medio temporal, excluye BETS al observarlas en vigilia, bilateral y sincrónico
Actividad epileptiforme transitoria del sueño: BETS .- Características distintivas: Versus Wickect: gran amplitud, morfologia variable, en la vigilia Parecen fragmentos de la actividad de base. Ondas concomitantes: en somnolencia, BETS y: .-ritmo alfa lento, mov ocular, ondas agudas transitorias del vértex, theta mediotemporal rítmica, ondas agudas occipitales transitoraias del sueño.
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Descargas positivas 14 y 6 Hz .-Morfología arciforme, temporal posterior y adyacencias .- Unilateral bisincrónica, bilateral asincrónica .- Edad: 8 a 14 años .- Somnolencia o sueño ligero .- Componentes agudos, arciformes deflección hacia abajo .- Repetición < 2 seg. Amplitud > 150 uV. Significancia clínica: normal
Descargas positivas 14 y 6 Hz Características distintivas: • • • • •
Versus Crisis parciales ictal: Versus theta mediotemporal rítmica: Versus husos del sueño Versus punta onda fantasma Versus descargas electrografiacas rítmicas fantasma subclínicas
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Ondas Lambda λ Ondas bifásicas, trifásicas agudas occipitales, ocurren con la inspección visual en estado de vigilia, duración: 20 uV. λ Duración: 100 a 200 mseg. λ Bilateral sincrónica, simetrica en O1, O2, P3, P4, T5 y T6 λ Durante la niñez. λ Prevalencia entre 3 y 12 años
Ondas Lambda • Características distintivas: .- Versus POSTS: NREM .- Versus ondas lenta posteriores de la juventud .- Vesus descarga epileptiforme interictal Significancia clínica: fenómeno normal, a menudo asimétrico.
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0 VARELA16.EEG- AKONCI EEG · 16 BI TS ArchiVO
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Puntas positivas occipitales transitorias del sueño (POST) • Otros nombres: POSTS Ondas lambdoides Ondas agudas occipitales del sueño
Puntas positivas occipitales transitorias del sueño (POST) .- Estadío I del sueño NREM .- A los 30 minutos de iniciado el sueño .- Polaridad positiva .- Localización: O1 O2 .- Monofásico o difásico, triangular .- Amplitud: 20 a 75 uV. .- Duración: 80 a 200 mseg. .- Adolescentes, adulto joven
Puntas positivas occipitales transitorias del sueño (POST) .- Características distintivas: . Versus ondas cónica . Versus ondas lambda . Veusus descarga epileptiformes interictales Significancia clínica: normal, con visión central intacta
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[:) SCIARROT16.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS Archivo
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Ritmo Theta • Otros nombres: .- Somnolencia theta anterior episódica .- Ritmo theta frontal en línea media .- Ritmo theta línea media
Ritmo Theta .- Frecuencia 5 a 7 Hz .- Línea media central Cz, o Fz, Pz .- Amplitud: > 50 uV. .- Duración > 3 seg. Características distintivas: . Versus ritmo mu . Versus hipersincronía hipnagógica hipnopómpica . Versus actividad theta polimórfica . Versus ritmo peine del sueño REM Significancia Clínica: hallazgo normal
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[:) MAZZURAN16.EEG - AKONIC EEG - 16 BITS Archivo
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Actividad theta polimórfica .- Frecuencia 4 < 8 Hz .- Duración > 250 mseg. .- En vigilia y sueño Características distintivas: . Versus actividad delta polimórfica Significancia Clínica: bilateral o generalizada polimórfica es normal en el niño En el adulto: somnolencia o encefalopatía
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